Glavni / Razjeda

Fluid v črevesnih zankih, kaj je to

Razjeda

Fluid v črevesnih zankih, kaj je to

Tekočina v trebušni votlini

Kopičenje tekočine v trebušni votlini (serozna ali serozno-hemoragična) je ascites. Ta bolezen se lahko pojavi zaradi različnih razlogov, v nekaterih primerih celo do najbolj resnih.

Vzroki tekočine v trebušni votlini

Pogosto se pojavlja tekočina v trebuhu zaradi venskega zastoja, ki se oblikuje v sistemu portalne vene (ekstrahepatični portalni veni, ciroza jeter), tudi v sistemu spodnje vene (perikarditis). Fluid v trebušni votlini se lahko oblikuje zaradi desnokrvne insuficience, zaradi pora trebušne votline z malignim tumorjem (mezoteliom, rakavim sejanjem) in tuberkulozo. Tudi ascites se lahko pojavi zaradi pogostih razlogov, zaradi kopičenja v votlinah in tkivih tekočine (hipoproteinemija, nefroza).

Klinični znaki kopičenja trebušne tekočine

Klinične znake te bolezni navadno razkrivamo v primeru, ko količina tekočine v trebušni votlini presega liter, saj se manjše količine tekočin kopičijo med črevesne zanke in majhno medenico. Glavni simptomi ascitesa so: povečanje volumna trebuha, ki v vodoravnem položaju prevzame sploščeno obliko; v nagnjenih predelih trebuha, dolg zvok; pojav fluktuacije (nihanja), ki se čuti ročno, če se nanese na stransko steno trebuha, medtem ko se dotika na nasprotni steni trebuha.

Na podlagi zgoraj navedenih simptomov, kot tudi identifikacijo bolezni, ki je lahko zapletena zaradi kopičenja tekočine v peritoneumu, temelji diagnoza te bolezni. S skrbnim pregledom, diferencialno diagnozo s povečanjem obsega trebuha z napenjanje. debelost ni težavna. Največja težava je razlikovati to bolezen s precej velikimi cistami jajčnikov, ki jih lahko spremlja kopičenje tekočine v trebušni votlini. V tem primeru se postavi diagnoza na podlagi bimanualnega pregleda, rentgenske kontrastne študije črevesja, ki se med cistami potisne na stran in se razširi preko ciste.

Možno je zmanjšati količino kopičenja tekočine v trebušni votlini z uporabo živega srebra diuretike (merkuzal), novurita itd. Ta transfuzija beljakovinskih tekočin, boj proti hipoproteinemiji (dieti), zdravljenje odpovedi cirkulacije itd. Radikalno zdravilo za ascites se lahko doseže z zdravljenjem bolezni, ki je povzročila kopičenje tekočine v trebuhu. To je mitralna komisurotomija pri stenozi atrioventrikularne (leve) odprtine; perikardektomija s kompresivnim perikarditisom; organski organi ali neposredne anastomoze za hipertenzijo (portal); odstranitev tumorja in zdravljenje TioTEF pri raku jajčnikov.

V primeru, ko pacient v sedečem položaju prosto giblje tekočino, doseže popku in zgoraj, z ascitesom, se izvede trebušna punkcija. Izvedite punkcijo v položaju bolnika, ki sedi s trokarjem. Potrebna je skladnost z lokalno anestezijo in upoštevanje stroge asepse. V središču razdalje med popkom in pubisom je izbrana točka punkcije. Punkcija je priporočljiva na prazen želodec in po praznjenju mehurja. Da bi olajšali punkcijo, kožo po zarezi anestezije in vbrizgamo trokar, jedro odstranimo in tekočino sprostimo postopoma (v intervalih do 2 minuti), da ne povzročimo močne spremembe v hemodinamiki. Da bi preprečili pretok tekočine, potem ko je bil trokar odstranjen, se koža rahlo premakne pred punkcijo. Po posegu lahko kožo šivamo.

Da bi preprečili izgubo beljakovin med ponavljajočimi se punkcijami, zlasti pri bolnikih s cirozo jeter, je mogoče uporabiti ascitno tekočino za avtotransfuzijo v veno. Kirurški poseg, ki zagotavlja absorpcijo takšne tekočine ali odtok v sistem spodnjega vena cava transudata, daje učinek zelo kratek.

Ko se tekočina kopiči v trebušni votlini, je pomembno, da diagnosticiramo bolezen za njeno pravočasno zdravljenje.

Radiološka diagnoza portalne hipertenzije

Včasih je težko identificirati portalno hipertenzijo. Če zdravnik sumi na to patologijo, potem pošlje bolnika na poseben pregled, del katerega je diagnoza sevanja portalne hipertenzije.

Ultrazvok trebušne votline

Popraviti bolezen ultrazvoka trebušne votline. To je dokaj učinkovit postopek, ki vam omogoča, da ugotovite, kateri organ zahteva zdravljenje. Ultrazvok se izvaja s simptomi, kot so bolečina, teža v trebuhu, prekomerna tvorba plina.

Abdominalna tomografija

Tomografija trebušne votline je namenjena ugotavljanju diagnoze različnih bolezni jeter, trebušne slinavke in krvnih bolezni. Za postopek mora bolnik vzeti kontrastni jodni pripravek, nato pa se kontrast injicira v veno.

Kapljica pri otroku

Ko dojenček razvije testis, se v membranah nabira tekočina. V predelu prepone se pojavi precejšnja oteklina, povečuje se skrotum. Obstajata dve vrsti: pretočna in izolirana.

© 2010 -
Vse pravice pridržane.

Priprava in rezultati ultrazvoka trebuha za prosto tekočino

Ultrazvočni pregled je eden najvarnejših, neinvazivnih in hkrati zanesljivih metod za določanje proste tekočine v trebušni votlini.

Vzroki kopičenja tekočine

Kljub temu, da se določena količina tekočine vedno izloča v peritoneum, je običajno ne bi smela diagnosticirati z ultrazvokom. To je posledica dejstva, da se izločena tekočina takoj absorbira, kar zagotavlja prosto drsenje trebušnih organov v razmerju med seboj. Na ta način se ohranja ravnotežje med procesi izločanja in absorpcije.

Z razvojem patološkega procesa v trebušni votlini lahko to ravnotežje motimo, zato nastane izliv - ascites (ali preprosteje, vodenica). Tipičen vzrok za ascites je povečanje tlaka v portalni veni, ki se pojavi zaradi kroničnih bolezni, kot so jetrna bolezen s sindromom portalne hipertenzije (ciroza, maligna neoplazma), srčno-žilna insuficienca, peritonitis itd.

Tudi kopičenje proste tekočine je lahko povezano z razvojem takšnih patoloških procesov v trebušni votlini. in zlasti organov prebavnega trakta, kot je slepiča, črevesna obstrukcija, maligni proces, lokaliziran v prebavnem traktu. Vendar pa lahko zaradi pogosto okužbe tekočina postane gnojna.

Poleg tega se lahko pojavi zaprta (topa) travma v trebuhu. Potem kri ali vsebina votlih organov trebušne votline (žolčnika, želodca, črevesja) vstopi v trebušno votlino.

Ultrazvočna diagnoza ne omogoča le ugotavljanja prisotnosti tekočine v peritoneumu, ampak tudi popravljanje taktike zdravljenja. Glede na naravo patološkega procesa lahko uporabimo konzervativno terapijo, punkcijo ali operacijo.

Indikacije za diagnozo

Ultrazvok na prosti tekočini se izvaja pri boleznih, kot so:

Črevesna obstrukcija. Zdravljenje črevesne obstrukcije v Donetsk

By: EisenbergR. L. Gastrointestinalna radiologija. Philadelphia: Lippincott, 1983.

Simptomi črevesne obstrukcije.

Eden od stalnih simptomov črevesne obstrukcije - krče. Po bledenju se ponovno pojavi. Periodičnost in krčeče bolečine povzroča povečanje gibljivosti črevesnih zank, ki so nad oviro, ki je povezana z mezenterijsko napetostjo. Pri hudih oblikah črevesne obstrukcije pri hudi stiski so zaradi stiskanja mezenterija v črevesju prisotne hude stalne bolečine, s postopnim razvojem obstruktivnih oblik črevesne obstrukcije pa bolečinski sindrom ni zelo izrazit. Ob nastopu bolezni so bolečine lokalizirane v zgornjem ali spodnjem delu urtikarije, v levi ali desni levičnici, zatem pa zajamejo celoten trebuh in najpogosteje sevajo navzgor.

Drugi, skoraj stalni simptom črevesne obstrukcije je slabost, ki jo spremlja bruhanje. Sprva ima refleksni značaj zaradi draženja peritoneuma in črevesne stene. Emetične mase so sestavljene iz zaužite hrane, z njimi je mešan dodaten žolč, v kasnejšem obdobju pa je posledica razkroja vsebine v vodilnem delu črevesja, da pridobijo fekalni vonj. Fekalno bruhanje kaže na globoko peristaltično motnjo in ustreza pozni fazi bolezni. Če se peritonitis pridruži črevesni obstrukciji, bruhanje postane skoraj neprekinjeno. Za razliko od zastrupitve s hrano in alkoholom v primeru črevesne obstrukcije, bruhanje ne povzroča občutka olajšanja, pacient pa ima še vedno občutek, da se bo to ponovilo.Klavni simptom črevesne obstrukcije je zakasnjeno blato in plin. Ob začetku bolezni je lahko intestinalna zastoj odvisen od refleksnih pojavov na mestu črevesne obstrukcije, kar povzroči paralizo črevesja, zlasti debelega črevesa.

Včasih s popolno črevesno obstrukcijo, lahko pride do dekapacije zaradi peristaltike trebuha po obstrukciji, včasih celo ponavljajoče. IM Perelman navaja, da v nekaterih primerih, na začetku črevesne obstrukcije, obstaja refleksna driska, ki oslabi bolnika. Pri pregledu trebuha je treba paziti na njegovo konfiguracijo, splošno ali lokalno napenjanje in asimetrijo sprednje trebušne stene.

V začetnem obdobju črevesne obstrukcije se najprej raztegne zanka črevesja, ki je najbližje mestu obturacije. Morda celo govori malo (omejena napenjanje) - simptom Valya. Perkutorno na tem mestu je trebuh vtaknil visok timpanitis. V nekaterih primerih z večkratnimi pasovi črevesnih zank, na primer z adhezijami, so opazne ostro raztegnjene zanke, ki dajejo asimetrijo trebuha.

Pomemben simptom črevesne obstrukcije je izrazita črevesna gibljivost, ki se pojavi samostojno ali po blagem draženju trebušne stene, kot je palpacija. Najpogosteje nastop peristaltike sovpada z naraščanjem bolečine in koncem z zmanjšanjem. Vidna peristaltika služi tudi kot zanesljiv simptom črevesne obstrukcije, saj je pri zdravi osebi ni mogoče opaziti. Peristaltika je še posebej izrazita pri kronični obstruktivni obstrukciji, ki jo povzročajo črevesni tumorji, s hipertrofijo črevesne stene nad oviro, v akutnih primerih črevesne obstrukcije pa je peristaltika vidna šele ob nastopu bolezni, ob nastopu pareze in paralize črevesja pa ne povzroča črevesne motorične funkcije.

Z razvojem peritonitisa v trebušni votlini, je tišina, le občasno lahko slišite hrup padajočega padca (simptom Spasokukotsky) ali redke peristaltične zvoke na visokih tonih. Pri skoraj vseh bolnikih je simptom Beyle pozitiven (drži srčne tone na trebušni steni), v večini primerov je temperatura ob pojavu bolezni normalna, z razvojem peritonealnih simptomov pa doseže 37,5-38,5 C. V nekaterih primerih (do 25%, D. Chukhrienko) se temperatura dviguje že na samem začetku, kar je povezano s potekom osnovne bolezni, ki je zapletena z razvojem črevesne obstrukcije.Puls in krvni tlak, kot je temperatura, z različnimi vrstami in oblikami črevesne obstrukcije, tako na začetku bolezni kot na začetku bolezni kasnejših obdobjih lahko spreminja v širokih mejah. Ob začetku bolezni se pulz ne sme spremeniti, lahko se upočasni in postane pogostejši, v kasnejših fazah pa je to vedno pogostejše.

Glavni simptomi črevesne obstrukcije, ki so značilni za to bolezen, najdemo pri številnih boleznih, obeh organih, ki se nahajata v trebušni votlini in zunaj njega.

Terapija Med predoperativno pripravo se izloči pomanjkanje tekočine in elektrolitov v telesu, čemur sledi operacija. Treba je zapolniti primanjkljaj kalija. Resnost dehidracije ocenjujemo po velikosti uriniranja, centralnem venskem tlaku, začetnem zvišanju hematokrita. Potrebno je nadomestiti izgube z izoosmotskimi tekočinami. Ponavljajoča operacija za zgodnjo pooperativno črevesno obstrukcijo (30 dni po prvi operaciji) morda ni potrebna. Zadavljena črevesna obstrukcija je nujna kirurška situacija. Samo 12–20% primerov delne obstrukcije tankega črevesa zahteva operacijo.

Gastrointestinalna intubacija. Pri pripravi bolnikov je treba vedno uporabiti nazogastrično cev z dvojnim lumnom. Uporaba dolgih črevesnih sond je vprašljiva in lahko upočasni operacijo pri zastrupitvi črevesja. Dolgotrajna aspiracijska terapija je rezervirana za bolnike v zgodnjem pooperativnem obdobju, z delno obstrukcijo ali previdno za bolnike z obstrukcijo zaradi vnetja črevesja, ki jih lahko zdravimo. Primer je Crohnova bolezen (Crohn).

Operacija Črevesno obstrukcijo, kot je invalidna zanka, zadavljena, debela ali prej popolna, je treba obravnavati kot indikacijo za nujno operacijo. Opravljenih je pet glavnih vrst operacij: 1) odstranitev vzroka ovire, 2) enterotomija za ekstrakcijo okluzivnega substrata, 3) resekcija črevesnega odseka s strangulacijo ali znotraj meja obstrukcije z uvedbo anastomoze;. Običajno je barva peritonealne tekočine slamnato rumena, hemoragična narava pa pomeni zadavljenje. Adhezije je treba razrezati in črevesne zanke sprostiti iz "stranglerance", preden se odpravi vprašanje resekcije zanke dvomljive sposobnosti preživetja. Črevesna dekompresija med operacijo olajša vse kirurške manipulacije s tkivi in ​​izboljša prekrvavitev organa. Ta postopek se lahko izvede z uporabo dolge sonde, vstavljene per os skozi nos ali gastrostome.

Postoperativno upravljanje. To vključuje vzdrževanje vodno-elektrolitske bilance, antibiotikov in črevesne dekompresije. V zgodnjem pooperativnem obdobju je v intersticijskem prostoru bolnika podaljšana izguba izotonične tekočine, čemur sledi avtofuzija izločene tekočine, saj se stanje črevesja normalizira. Intestinalna dekompresija je lahko potrebna 5 dni.

Kopičenje tekočine v črevesju

Fluid v črevesju - norma ali patologija?

Glavna funkcija črevesja je absorpcija deljenih hranil in vode, ki vstopajo v človeško telo. Poleg tega je črevesje odgovorno za "tranzit" živilskih mas vzdolž prebavnega trakta in njihovo kasnejšo evakuacijo, kot tudi za razdelitev vlaken (majhen del) in sintezo nekaterih vitaminov (K in H). Spet vsa tekočina, ki jo porabijo ljudje, vstopi v prebavni trakt, sledi absorpcija vode v njenih bolj distalnih delih. To je v vsakem primeru voda bo v črevesju - drugače preprosto ne more biti. Vendar se tam ne bi smelo kopičiti. Tako kot se kopičenje prehrambenih mas postane vzrok za nastanek črevesne obstrukcije, preveč tekočine v prebavnem traktu postane etiološki dejavnik različnih patologij.

V nobenem primeru ne smemo zamenjati ascitesa (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini) in kopičenja tekočine v črevesju. To sta absolutno dve patologiji različnega izvora in manifestacije. Če vzrok za nastanek ascitesa postane kronična patologija jeter in venskega sistema, kar vodi do kopičenja velike količine tekočine v trebušni votlini in je zelo neugoden prognostični znak, potem se v lumenu prebavnega trakta voda kopiči iz povsem različnih razlogov, ki bodo opisani spodaj. V veliki večini primerov bo to stanje posledica vseh vrst akutnih procesov v človeškem telesu. Da, in ne tako nevarno kopičenje tekočine v črevesju, ascites (v smislu prognoze za okrevanje in življenje). Vsaj iz razloga, da je problem "poplavljanja" črevesja veliko lažje odpraviti kot kopičenje proste tekočine v trebušni votlini, ki ni neodvisna patologija, ampak je povezana s kroničnim, praviloma neozdravljivim procesom.

Vzroki, ki povzročajo prekomerno zadrževanje tekočine

V tem primeru ne bi bilo smiselno govoriti o kopičenju tekočine v debelem črevesu in tankem črevesu, temveč o povečanem pretoku tkiva v lumen črevesja (ne more se akumulirati po definiciji, razen če seveda ni popolne obstrukcije lumena prebavnega trakta, ki je zelo redka).. Torej, patogenetski mehanizmi, ki prispevajo k razvoju zadevne patologije:

  1. Črevesne okužbe - ko patogeni vstopijo v telo, vplivajo na receptorje celične stene enterocitov. To vodi do motenj sistema adenilat ciklaze. Posledično velika količina natrijevih, kalijevih, magnezijevih in klorovih ionov vstopi v lumen črevesja. V skladu z načelom koncentracije gradient, za ohranjanje ustrezne ravni koncentracije elektrolitov, naj gredo v lumen črevesja in vode, da bi nadomestili moteno konstantnost notranjega okolja. Kaj se dejansko dogaja. To je eden od glavnih mehanizmov, zaradi katerih je presežek pretoka vode v debelo in trenutno črevo (tudi pri normalni črevesni gibljivosti, v smislu absorpcije, bo tam daljši od fiziološkega obdobja).
  2. Povečana "poplava" črevesja zaradi oslabljene absorpcije nekaterih snovi (ta patologija se imenuje malabsorpcijski sindrom). Brez dvoma je to stanje precej redko, vendar pa ta razlog vodi v razvoj najresnejših stanj (glede na to, da je kronična). To pomeni, da enterociti ne zagotavljajo absorpcije neke vrste elektrolita (npr. Glukoze). To vodi do povečanja koncentracije te snovi v črevesnem lumnu, kar povzroča nenadzorovan vnos tekočine iz tkiv in medcelične snovi v črevesni lumen (drugače se pojavi masivno izločanje).
  3. Značilnosti prehrane - ko zaužijete veliko slane ali ocvrte hrane, enako kot v prejšnji različici, telo potrebuje velike količine tekočine. Upoštevajoč dejstvo, da tekoča vhodna voda preprosto ne bo imela časa za absorpcijo, bo učinek podoben situaciji, opisani v prejšnjem odstavku.
  4. Jatrogeni vzrok. To je posledica kopičenja tekočine v črevesju, ki ga sproži jemanje zdravil. To se dogaja, mimogrede, zelo pogosto. Na primer - masirana terapija s kristaloidnimi raztopinami z visoko koncentracijo elektrolitov. Ali pa uporaba posebnih raztopin za peroralno rehidracijo (peroralno, rehidronsko) - vendar je treba opozoriti, da bo v tem primeru prišlo do fiziološkega povečanja vsebnosti tekočine v črevesnem lumnu.

To pomeni, da je iz vseh navedenih podatkov mogoče narediti enega od samo enega: patološka povezava, ki vodi v pretirano kopičenje tekočine v črevesju, je v vseh primerih enaka. Povečanje koncentracije elektrolitov (natrija, kalija, klora, magnezija, glukoze, fruktoze, maltoze, galaktoze in mnogih drugih) vodi v dejstvo, da je presežek pretoka tekočine v črevesni lumen - da bi ohranili nespremenljivost notranjega okolja, se doseže takšen fiziološki odziv.

Obstaja pa izjema od tega pravila - tako imenovana »akumulacija« tekočine v črevesju zaradi dejstva, da je prehodnost zaradi določenega procesa kršena (praviloma je onkologija). To pomeni, da se voda zadrži na enak način kot živilske mase, vendar so v tem primeru klinične manifestacije tega stanja izravnane s hujšimi simptomi sočasne patologije. Poleg tega pride do kršitve absorpcije vode s celicami debelega črevesa - vendar je ta prirojena bolezen izjemno redka. To so vsi mehanizmi za razvoj zadevne države.

Kako se voda kopiči v črevesju?

Najbolj značilen simptom tega stanja je huda driska. To potrjuje dejstvo, da pri vseh nalezljivih boleznih, ki vplivajo na črevesje, pride do kršitve stola. To je, zaradi dejstva, da se veliko tekočine kopiči v črevesju, fekalne mase spremenijo njihovo doslednost - to je mehanizem, ki vodi do razvoja hude driske. Na primer, s kolero, iztrebki pridobijo barvo riževe juhe - to pomeni, da postanejo skoraj brezbarvni.

Tudi to, da govorimo o stalnem kopičenju tekočine v lumnu prebavil, je nekoliko nepravilno, ker ni enostavno izvedljivo zaradi anatomskih značilnosti strukture prebavnega sistema. Vendar pa stalni presežek pravilnega vnosa tekočine v človeškem telesu vodi do tega, da se številne strukturne motnje črevesja in bližnjih organov razvijejo:

  1. Zaradi dejstva, da tekočina v lumen, stalno povzroča pritisk na črevesno steno, je kršitev peristaltičnih gibov (krčenje gladkih miocitov - so stalno poudarjene). To je razlog za nastanek določenega začaranega kroga - povečanje vsebnosti tekočine krši peristaltiko, zaradi česar je težko izvajati evakuacijsko funkcijo. To je še posebej izrazito v primeru kroničnega procesa - to je z malabsorpcijo, ko je tekočina v črevesu stalno v presežnih količinah, se ta pojav pojavlja stalno, kar otežuje le potek osnovne bolezni;
  2. Stiskanje bližnjih organov. Seveda črevo, oteklo zaradi prevelike količine tekočine, pritiska na sosednje organe. Praviloma je mehur izpostavljen patološkemu učinku, ki se kaže v povečanem uriniranju;
  3. Dispeptični sindrom. V vsakem primeru, kopičenje tekočine v človeškem telesu.

Kako se to stanje diagnosticira in kako ločiti akumulacijo tekočine v črevesju od ascitesa?

Pri diagnosticiranju tega procesa je splošna ocena zdravja bistvenega pomena. To pomeni, da bo oseba imela otekle črevesje, občutljivost na palpacijo, občutek napetosti. Pojav simptomov peritonealnega draženja je možen in se kaže, vendar samo ti znaki ne bodo izraženi (to je, lažno negativni). Potrebno bo opraviti ultrazvočni pregled trebušnih organov in radiografijo s kontrastom (ta študija bo pomembna le, če obstaja razlog za sum, da se pojavlja črevesna obstrukcija).

Poleg tega je treba zbrati zgodovino bolnika - ob upoštevanju dejstva, da je kopičenje tekočine v črevesju manifestacija primarne bolezni, sama po sebi ne more nastati po definiciji. To pomeni, da je, ko se je naučil, kakšna je bolezen prizadela bolnika, težko uganiti, iz katerega razloga ima pretiran pretok tekočine v črevesni lumen. Posodobitev zgodovine je temeljna točka v diferencialni diagnozi med prekomernim kopičenjem tekočine v črevesnem lumnu in ascitesu. To sta dve povsem različni pogoji, ki se pojavljata iz različnih razlogov. Če več nalezljivih bolezni prispeva k pretoku tekočine v črevesje, se ascites pojavi zaradi patologije jeter (hepatitis, ciroza) - presnovitev beljakovin je motena, koncentracija albuminov v krvi se zmanjša in pride do generaliziranega izločanja.

Pri ocenjevanju objektivnega statusa pacienta, v primeru, da se želodec poveča in napne, obstaja razlog za domnevo razvoja ascitesa. V potrditev tega bo prišlo do kršitve strukture venskega vzorca in povečanja velikosti jeter (s cirozo jeter se bo zmanjšalo njeno zmanjšanje).

To pomeni, da iz zgornjih informacij postane jasno, da je diferencialna diagnoza teh dveh stanj temeljnega pomena. To določajo popolnoma različni pristopi k taktiki obvladovanja bolnikov.

Kateri so glavni pristopi pri zdravljenju bolnika v tem primeru?

Ponovno, metoda odpravljanja povečanega kopičenja tekočine v črevesnem lumnu je določena s tem, kaj patologija povzroči ta proces. Kot je navedeno zgoraj, v večini primerov vzrok zadevnega pojava postanejo nalezljive bolezni. To pomeni, da bodo potrebni naslednji terapevtski ukrepi:

  1. Odprava patogenega povzročitelja, zaradi česar se je ta proces izkazal (etiološko zdravljenje). Z odstranitvijo vzročnega dejavnika bo mogoče opaziti izginotje vseh simptomov po določenem času. Za uničevanje bakterij se uporabljajo antibiotiki širokega spektra (cefalosporini, fluorokinoloni).
  2. Zdravljenje bolnika s kopičenjem tekočine v črevesju, ki ga povzroča malabsorpcijski sindrom, je v glavnem v popravljanju prehrane. Vsi drugi sestavni deli zdravljenja so dodatno pomembni.
  3. V primeru izrazitega kopičenja tekočine v prebavnem sistemu se bo zdravljenje zmanjšalo na potrebo po zdravljenju osnovne bolezni (npr. Izločanje vzrokov črevesne obstrukcije). Potrebno bo opraviti kirurški poseg, da se odpravi morfološka okvara, ki objame črevesni lumen in oteži izločanje fekalnih mas in vodi v zastajanje tekočine.
  4. Če ni mogoče ugotoviti očitnega razloga za kopičenje tekočine, bo treba opraviti kompleksne teste za potrditev sindroma malabsorpcije.

Ponovno, v vsakem primeru bi resnično učinkovito zdravljenje moralo odpraviti vzrok za nastalo stanje. V nasprotnem primeru zdravljenje ne bo imelo želenega učinka.

Sklepi

Opredelitev »akumulacije tekočine v črevesnem lumnu« je nekoliko napačna, saj se po definiciji tekočina tam ne kopiči (tudi pri polni obturaciji črevesni lumen ni popolnoma blokiran). Vendar se v nekaterih primerih pojavi povečan pretok vode v lumen prebavil in pogosto. Vendar pa je treba povedati, da povečanje vsebnosti vode v debelem črevesu in tankem črevesu samo po sebi ni življenjsko nevarno stanje (če ne jemljete kolere).

To stanje je mogoče diagnosticirati na podlagi ocene splošnega stanja bolnika, palpatornega pregleda trebuha. Klinika akutnih stanj kopičenja tekočine v črevesju simulira zelo redko.

V tem primeru je zelo pomembna diferencialna diagnoza kopičenja tekočine v črevesju z ascitesom. V tem primeru je treba jasno razumeti, da obstaja zaplet popolnoma različnih bolezni v naravi in ​​da je pravilna določitev taktike obravnave pacienta izvedena takoj po diferencialni diagnozi med tema dvema stanjima.

Zdravljenje tega stanja je izločanje primarne patologije, ki je neposreden vzrok za njeno pojavljanje. Lahko se preveri, ali imajo sprejeti terapevtski ukrepi želen učinek na podlagi ocene bolnikovega splošnega stanja.

Tekočina v črevesju na ultrazvoku

Priprava in rezultati ultrazvoka trebuha za prosto tekočino

Ultrazvočni pregled je eden najvarnejših, neinvazivnih in hkrati zanesljivih metod za določanje proste tekočine v trebušni votlini.

Vzroki kopičenja tekočine

Kljub temu, da se določena količina tekočine vedno izloča v peritoneum, je običajno ne bi smela diagnosticirati z ultrazvokom. To je posledica dejstva, da se izločena tekočina takoj absorbira, kar zagotavlja prosto drsenje trebušnih organov v razmerju med seboj. Na ta način se ohranja ravnotežje med procesi izločanja in absorpcije.

Med ultrazvočno diagnozo trebušne votline in majhne medenice lahko odkrijemo prosto tekočino v trebuhu.

Z razvojem patološkega procesa v trebušni votlini lahko to ravnotežje motimo, zato nastane izliv - ascites (ali preprosteje, vodenica). Tipičen vzrok za ascites je povečanje tlaka v portalni veni, ki se pojavi zaradi kroničnih bolezni, kot so jetrna bolezen s sindromom portalne hipertenzije (ciroza, maligna neoplazma), srčno-žilna insuficienca, peritonitis itd.

Tudi kopičenje proste tekočine je lahko povezano z razvojem takšnih patoloških procesov trebušne votline in zlasti organov prebavnega trakta, kot so apendicitis, črevesna obstrukcija in maligni proces, lokaliziran v prebavnem traktu. Vendar pa lahko zaradi pogosto okužbe tekočina postane gnojna.

Poleg tega se lahko pojavi zaprta (topa) travma v trebuhu. Potem kri ali vsebina votlih organov trebušne votline (žolčnika, želodca, črevesja) vstopi v trebušno votlino.

Indikacije za diagnozo

Ultrazvok na prosti tekočini se izvaja pri boleznih, kot so:

Kontraindikacije za študijo

Ni omejitev in kontraindikacij za diagnozo. V nujnih primerih se ultrazvok izvede brez priprave v kakršnem koli stanju pacienta. Med rutinskim pregledom je priporočljivo, da se bolnika pripravi na izboljšanje kakovosti vizualizacije patološkega procesa.

Priporočila za pripravo

Na predvečer postopka morate narediti čistilni klistir ali vzeti odvajalo. Na dan postopka za zmanjšanje plina v črevesju, lahko pijete aktivni ogljik ali Mezim, v skladu z navodili.

Rezultati raziskav

Na zaslonu ultrazvočnega aparata je svobodna tekočina definirana kot anehoična površina (temna barva), ki prosto izvaja ultrazvočne valove. Tipični kraji lokalizacije: prostor v regiji jeter, vranica, desni in levi bočni kanal, majhna medenica.

V primeru ascitesa obstaja velika količina tekočine v vseh delih peritonealne votline. Pravo tekočino lahko določite s peritonitisom, poškodbe jeter na levi strani - lahko kažejo na raztrganost vranice. Pri ginekološki patologiji se pojavlja tekočina v medeničnem območju.

Za pojasnitev lokacije pacienta se lahko zahteva, da spremeni položaj (zavijete z ene strani na drugo) ali vstanete s kavča.

Zdravnik z ultrazvočno diagnozo določa približen volumen tekočine v kraju njegovega največjega kopičenja, kar omogoča oceno stopnje izgube krvi, resnosti bolezni.

Ultrazvočni znaki gastrointestinalne patologije

Bolnik mora ležati na hrbtu, medtem ko pregleduje celoten trebuh, nato v nagnjenem položaju ali v položaju na desni ali levi strani, vsako stran pregleduje. V prisotnosti izrazitega napihnjenja se uporablja bolnikovo kolensko mesto. Ko iščete tekočine, v vseh projekcijah preglejte najmanjši del trebuha. Tekočina je vizualizirana kot anechoic cona.

Majhne količine tekočine bodo zbrane na dveh mestih v želodcu:

  1. Pri ženskah v nižjem prostoru (v Douglasovem prostoru).
  2. Pri moških v hepatorenalnem odmoru (v Morisonovem žepu).

Ultrazvok je natančna metoda za določanje proste tekočine v trebušni votlini.

Če je več tekočine, bodo bočni žepi (depresije med parietalno peritoneum in debelo črevo) napolnjeni s tekočino. Ko se količina tekočine poveča, bo napolnila celotno trebušno votlino. Črevesne zanke bodo plavale v tekočini, plin v črevesnem lumnu pa se bo zbiral na sprednji trebušni steni in se premikal, ko bo bolnik spremenil položaj telesa. Ko se mezenterij zgosti zaradi tumorske infiltracije ali vnetja, bo črevesje manj mobilno in to bo določilo tekočino med steno trebušne votline in črevesnimi zankami.

Ultrazvok ne razlikuje med ascitesom, krvjo, žolčem, gnojem in urinom. Za določanje narave tekočine je potrebna aspiracija s fino iglo

Proces adhezije v trebušni votlini lahko povzroči nastanek septuma, medtem ko lahko tekočino zaščitimo s plinom v črevesju ali s prostim plinom. Morda boste morali izvesti raziskave na različnih položajih.

Velike ciste lahko simulirajo ascites. Pregledajte celoten trebuh za prosto tekočino, zlasti v stranskih kanalih in majhnih medenicah.

Pod nadzorom ultrazvoka se lahko aspirirajo majhne količine tekočine, toda za aspiracijo so potrebna določena znanja.

Črevesna tvorba

  1. Trdne tvorbe v črevesju so lahko tumorske, vnetne (npr. Amoebne) ali formacije z ascariasis. Formacije v črevesju so ponavadi ledvičaste oblike. Pri ultrazvočnem pregledu je razvidno odebelitev stene, neravnost, zabuhlost in zameglitev obrisov. Vnetje ali infiltracija tumorja lahko povzročita črevesno fiksacijo, pojav perforacije ali krvavitve pa lahko nastane pojav tekočine. Določanje delov organa je lahko težavno.

Če se odkrije tumor na črevesju, je treba izločiti metastaze v jetrih, kot tudi povečane gluhih bezgavk mezenterij. Normalne bezgavke se redko vizualizirajo z ultrazvokom.

  1. Trdne oblike zunaj črevesja. Številne, pogosto konfluentne in hipoehojske formacije so sumljive na limfom ali otekle bezgavke. Pri otrocih v tropih lahko sumimo na prisotnost Burkittovega limfoma, ledvice in jajčnike pa je treba pregledati glede podobnih tumorjev. Vendar pa je ultrazvočna diferenciacija limfoma in tuberkuloznega limfadenitisa lahko zelo težka.

Retroperitonealni sarkom je redka in ga lahko predstavlja velika, trdna struktura različne ehogenosti. Nekroza se lahko pojavi v središču tumorja. Hkrati je opredeljen kot hipoehojno ali mešano ehoično območje kot posledica utekočinjenja.

  1. Kompleksna struktura izobraževanja
  • Absces: lahko se nahaja kjerkoli v trebuhu ali medenici. Pogosto povzroča bolečino, spremljajočo vročino, ima mehke obrise. Poleg apendikularnega abscesa je mogoče zaznati:
    • diverticula debelega črevesa s perforacijo: absces je običajno lokaliziran v levem spodnjem delu trebuha;
    • amebiaza s perforacijo: absces se običajno nahaja v desnem spodnjem delu trebuha, redkeje v levi polovici ali nekje drugje;
    • perforacija tumorja: absces lahko zazna kjerkoli;
    • tuberkuloza ali katerokoli drugo granulomatozno vnetje: absces se običajno odkrije v desni polovici trebuha, vendar je lahko v katerem koli drugem mestu;
    • regionalni ileitis (Crohnova bolezen), ulcerozni kolitis, tifus ali druge črevesne okužbe: abscesi se lahko odkrijejo povsod;
    • perforacija parazitov, npr. Strongyloides, Ascaris ali Oesophagostomum: na desni polovici trebuha je običajno odkrit absces, vendar ga je mogoče zaznati povsod. (Ascaris je mogoče zaznati v preseku v obliki dolgih cevastih struktur)

Zelo enostavno je identificirati absces, vendar je redko mogoče določiti vzrok nastanka abscesa.

    • Hematoma izgleda kot cistična ali mešana struktura ehogenosti, podobna abscesu, vendar ne daje vročine. Pomembno je, da je v zgodovini prisotna poškodba ali antikoagulantna terapija. V središču hematoma je lahko suspenzija ali območje razredčitve, ki ga lahko določi septum. Poiščite tudi prosto tekočino v trebuhu.
  1. Izobraževanje, ki vsebuje tekočine. Večina je benignih, bodisi kongenitalnih ali parazitskih ali imajo vnetno genezo).
    • Podvojitev črevesja. Ta prirojena anomalija je pogosto opredeljena kot strukture, ki vsebujejo tekočine različnih oblik z jasno vidno steno. Lahko so majhne ali velike in imajo lahko notranjo odmevno strukturo zaradi prisotnosti suspenzije ali predelnih sten.
    • Limfatične ciste ali mezenterijske ciste. Čeprav so ponavadi anechogene, se lahko odkrijejo predelne stene, notranja ehostruktura se lahko določi ali ne. Lokalizirajo se lahko v katerem koli delu trebuha in imajo različne velikosti do 20 cm ali več v premeru.
  1. Črevesna ishemija. Ultrazvok lahko zazna trdno odebeljeno črevesno steno, včasih lokalizirano, vendar bolj pogosto - podaljšano. V tem primeru lahko v portalni veni zaznavamo mobilne plinske mehurčke.
  2. Ehinokokne ciste (parazitske bolezni). Ciste v trebušni votlini nimajo posebnih značilnosti in so podobne drugim visceralnim parazitnim cistam, zlasti jetra. Skoraj vedno so večkratni in združeni s cistami drugih organov. (Izvedite ultrazvok jeter in rentgenskih slik prsnega koša.) Če ugotovite, da obstaja več majhnih cist, lahko sumite, da alveokokoza ni tako pogosta (Echinococcus multHoculoris).

Sum suma apendicitisa

Ultrazvočna diagnoza akutnega slepiča je lahko težka in celo nemogoča. Zahteva nekaj izkušenj.

Če sumite na akutni slepič, morate bolnika pregledati v ležečem položaju s pretvornikom 5 MHz. Namestite blazino pod kolena, da sprostite trebuh, naključno nanesite gel na spodnji desni del trebuha in začnite vzdolžno skeniranje z rahlim pritiskom na senzor. Za premikanje črevesja uporabite bolj izrazit pritisk. Če so črevesne zanke vnetljive, bodo fiksne, ne bodo določene s peristaltiko: bolečina bo pomagala določiti lokacijo lezije.

Vneti dodatek je prikazan v preseku kot fiksna struktura s koncentričnimi plastmi (»tarča«). Notranji lumen je lahko hipoehoničen, obdan z območjem hiperehoičnega edema: okrog edema se vizualizira hipoehojska stena črevesja. V vzdolžnih odsekih ima ista konstrukcija cevasto obliko. Ko je perforacija dodatka okrog nje, lahko določimo z mehkimi konturami zvočno ali mešano cono ehogenosti, ki sega v medenico ali nekje drugje.

Apendija ni vedno lahko vizualizirati, še posebej, če je v fazi nastanka abscesa. Drugi vzroki abscesa v desnem spodnjem delu trebuha so perforacija črevesa kot posledica amebiaze, tumorja ali parazitov. Potrebna je skrbna primerjava ehografske slike s kliniko, toda tudi v tem primeru diagnoza ni vedno možna z ultrazvočnim pregledom.

Simptomi bolezni prebavil pri otrocih

Ultrazvok je zelo učinkovit pri naslednjih pediatričnih boleznih.

Hipertrofična stenoza pilorusa

V večini primerov lahko diagnozo klinično diagnosticiramo s palpacijo zgoščenega piloričnega v obliki oljk. Prav tako ga je mogoče zlahka odkriti in natančno diagnosticirati z ultrazvokom. Zaradi zgoščevanja mišične plasti pylorusa, ki običajno ne presega debeline 4 mm, bo zaznana hipoehojska cona. Prečni notranji premer piloričnega kanala ne sme presegati 2 mm. Gastrostazo bomo odkrili že pred polnjenjem otrokovega želodca s toplo sladko vodo, ki jo je treba dati otroku pred nadaljnjim pregledom.

Pri vzdolžnih odsekih dolžina piloričnega kanala otroka ne sme presegati 2 cm, vsak presežek te velikosti pa povzroča močan sum na prisotnost hipertrofične stenoze pilorusa.

Invaginacija

Če zdravnik sumi na črevesno invaginacijo, lahko ultrazvočni pregled v nekaterih primerih pokaže invaginacijo v obliki klobase: v preseku je prisotnost koncentričnih obročev črevesja zelo značilna tudi za invaginacijo. Določen bo hipoehovski obodni rob z debelino 8 mm ali več s skupnim premerom več kot 3 cm.

Pri otrocih je za ultrazvočno diagnozo pilorične hipertrofije in invaginacije potrebno nekaj izkušenj in skrbnih kliničnih korelacij.

Pojav izobraževanja v kateremkoli delu črevesa se lahko pojavi zaradi ascariasis: v tem primeru se med transverzalnim skeniranjem vizualizirajo značilni koncentrični obroči črevesne stene in telo helmintov, ki jih vsebuje lumen. Ascaris je lahko mobilen, njihovo gibanje je mogoče opaziti pri skeniranju v realnem času. Lahko se pojavi perforacija v trebušno votlino.

Okužba z virusom humane imunske pomanjkljivosti

Bolniki, okuženi s HIV, so pogosto vročični, vendar vir okužbe ni mogoče vedno določiti s kliničnimi metodami. Ultrazvok je lahko koristen za odkrivanje abdominalnih abscesov ali povečanih bezgavk. V primeru črevesne obstrukcije se lahko preobremenjene zanke tankega črevesa s patološko spremenjeno sluznico odkrijejo že v zgodnjih fazah z ultrazvočnim pregledom.

Ultrazvočni pregled mora vključevati naslednji standardni nabor tehnik za pregled organov:

  1. V jetrih.
  2. Slezena.
  3. Oba podskupina.
  4. Ledvice.
  5. Mala medenica.
  6. Vsaka subkutana tvorba z izboklinami ali bolečinami.
  7. Paraaortne in medenične limfne vozle.

Ko bolnik, okužen s HIV, začne imeti vročino, je potreben ultrazvočni pregled trebušne votline in majhne medenice.

Ultrazvočni pregled ne pomaga pri razlikovanju bakterijskih in glivičnih okužb. V prisotnosti plina v abscesu je najverjetneje prisotnost pretežno bakterijske okužbe, čeprav lahko pride do kombinacije bakterijskih in glivičnih okužb.

Tekočina v trebušni votlini: vzroki in kaj storiti?

Kopičenje tekočine v trebušni votlini se imenuje ascites. Vzrok za ascites je običajno vnetje, težave s cirkulacijo. Ultrazvok se uporablja za diagnozo in zdravljenje.

Prognoza zdravljenja je odvisna od stanja človeškega imunskega sistema in specifičnega vzroka, ki je povzročil patologijo.

Znaki ascitesa

Značilni simptomi ascitesa so povečanje intraabdominalnega pritiska, povečanje trebuha iz nakopičene tekočine.

Ascites (nenormalno kopičenje tekočine) moti pljuča, organe prebavil.

Razlogi za kopičenje tekočine so lahko različni: ascites se lahko pojavi zaradi več motenj v telesu, patologije organov. Najpogostejši razlog za začetek ascitesa je ciroza jeter.

Diagnoza ascitesa poteka s pomočjo ultrazvoka in pregleda pri zdravniku. Po diagnozi je potrebno zdravljenje. Treba je rešiti osebo iz ascitesa in bolezni, ki jo je povzročila ob istem času.

Trajanje tečaja, resnost bolezni, nadaljnja prognoza je odvisna od zdravja osebe, vzroka bolezni. Ascites se lahko pojavi večkrat ali nenadoma več mesecev.

Simptomi ascitesa se začnejo manifestirati, če se v želodcu nabere več kot en liter tekočine.

Simptomi nenormalnega kopičenja tekočine:

  • kratka sapa;
  • povečanje telesne mase in volumna trebuha;
  • otekanje nog;
  • podiranje;
  • nelagodje pri upogibanju;
  • bolečine v trebuhu, bolečina;
  • zgaga;
  • otekanje mošnje (pri moških).

Ponavadi na začetku oseba posveča pozornost simptomom, kot je izboklina popka, povečanje trebušnega dela - v stalnem položaju, želodec pade, spominja na kroglo in ko se oseba uleže, se želodec »širi«.

Pri ženskah so lahko bele strijke simptom - to je eden od znakov ascitesa.

Nekateri simptomi so povezani z dodatnimi boleznimi, ki so glavni vzrok za ascites.

Na primer, če je presežek tekočine posledica pritiska v žilah jeter, so žile izražene na trebuhu (spredaj, stran).

Če so težave v žilah pod jetri, so značilni znaki bolezni bruhanje, zlatenica, slabost.

Za tuberkulozni ascites so značilni vsi zgoraj omenjeni, pa tudi glavobol, povečana utrujenost, šibkost in hitri srčni utrip.

Težave odtekanja v limfne žile prispevajo k hitremu povečanju trebuha. Če primanjkuje beljakovin, so znaki ascitesa otekanje okončin, težko dihanje.

Če je bolezen povezana s težavami v limfnih žilah, potem je predpisan ultrazvok žil, žil problemskega območja. Če sumite na onkologijo, se opravi tudi ultrazvok.

Zakaj se pojavlja patologija?

Vzroki kopičenja tekočine:

  • onkologija (maligno izobraževanje);
  • ciroza jeter (pojavlja se pri 75% ljudi);
  • srčno popuščanje;
  • različne bolezni ledvic;
  • tuberkuloza;
  • povečan pritisk v jetrih;
  • ginekološke bolezni (pri ženskah);
  • pankreatitis.

Ena najtežjih primerov je prisotnost onkologije. Bolniku, ki ima razočarljivo prognozo in poslabšane simptome, se lahko predpiše operacija.

Novorojenčki lahko trpijo tudi ascites. Ponavadi je posledica razvojnih motenj v otrokovem prebavnem traktu, različnih prirojenih edemov.

Seveda so v tem primeru glavni vzroki patologije različne bolezni ali slabe navade matere, ki je nosila otroka.

Presežek tekočine lahko povzroči pomanjkanje beljakovin v otrokovi hrani. Včasih je napoved ascitesa za novorojenčke razočaranje.

Da bi razumeli, zakaj se je v telesu začel nabirati odvečna tekočina, je potrebno obiskati specialista in opraviti diagnostiko strojne opreme.

Kopičenje tekočine in diagnoza

Razvoj bolezni v vsaki osebi se pojavi na različne načine. Poglejmo človeško telo, da bi bolje razumeli, kako se to zgodi.

V notranjosti je serozna membrana (membrana), ki prekriva organe. Nekateri pokriva v celoti, nekateri jih komaj zaslužijo. Poleg pokrivanja organov, membrana proizvaja tekočino.

Čez dan se izloča in absorbira, tako da organi normalno delujejo in se ne držijo skupaj. Če oseba trpi za presežkom tekočine, je funkcija njegove proizvodnje motena.

Obstaja obraten proces, ki ustvarja ugodno okolje za toksine. V zvezi s tem obstajajo značilni simptomi.

Če ima oseba cirozo jeter, se tekočina nabira na drug način.

Obstajajo štiri možnosti za oblikovanje ascitesa:

  1. Ko ciroza jeter poveča krvni tlak, kar povzroči kopičenje tekočine v trebuhu;
  2. Telo poskuša zmanjšati obremenitev žil z limfno drenažo. Nastane limfna hipertenzija (telo se ne more spopasti z obremenitvijo), tekočina teče iz žil v trebušno votlino. Nekaj ​​časa je zanič v tekočini, nato pa preneha obvladovati;
  3. S cirozo jeter se zmanjša število jetrnih celic, nastane manj beljakovin, tekočina zapusti žile, prosti peritoneum preneha biti tak;
  4. Hkrati s kopičenjem tekočine v trebušni votlini pride do iztoka tekočine iz krvi. Sledi zmanjšanje količine sproščenega urina in povišanje krvnega tlaka.

Po četrti točki se kopičenje tekočine pojavi hitreje in ostreje. Nadaljnje zaplete so možne zaradi onkologije (če obstaja).

Če oseba trpi zaradi srčnega popuščanja, se pritisk v jetrih pretaka, zaradi česar tekočina izhlapi iz svojih posod.

Vnetni proces peritoneja povzroči veliko produkcijo tekočine, s katero se ne more spopasti, zaradi česar prodre v peritoneum.

Običajno zdravniki uporabljajo ultrazvok, ki pomaga diagnosticirati ascites. Hkrati se jetra pregledajo na prisotnost ciroze.

Še en ultrazvok se opravi, da bi razumeli stanje srca, pacientove vene, mesta kopičenja tekočine.

Lahko opravite raziskavo brez ultrazvoka - da bolnikovo palpacijo trebuha. Če se čutijo vibracije tekočine, se diagnosticira ascites.

Sodobna tehnologija in ultrazvok nam omogočata, da upoštevamo prostornino tekočine več kot pol litra.

Uporabite hepatoscintigrafijo (podobno kot ultrazvok), da ugotovite stanje jeter, stopnjo ciroze.

Stopnja ciroze, njen razvoj se ugotavlja s koagulometrom, pripomočkom, ki pomaga določiti strjevanje krvi.

Včasih zdravniki analizirajo vensko kri α-fetoproteina, ki lahko vzpostavi rak jeter, ki povzroči odvečno tekočino.

Rentgenski organi pomagajo tudi pri diagnozi. Na primer, rentgenska slika pljuč bo pomagala ugotoviti stopnjo tuberkuloze, prisotnost tekočine, vzrok za kopičenje tekočine.

Obstaja angiografija - študija krvnih žil (podobno kot ultrazvok), ki pomaga odkriti vzroke ascitesa (ascites vaskularne geneze).

Možna analiza biopsije peritoneuma, jeter. Včasih zdravniki opravijo preizkus tekočine, nato pa opravijo raziskave. Bolnik lahko predpiše analizo sečnine, natrija, kreatinina, kalija.

Metode zdravljenja bolezni

Zdaj obstaja več načinov za zdravljenje ascitesa. Ta bolezen je najpogosteje povezana z motnjami prebavil, jeter.

Ob upoštevanju tega dejstva zdravniki najpogosteje predpisujejo prehrano brez težke hrane, škodljivih živil, alkohola, soli.

Priporočene juhe z nizko vsebnostjo maščob, dietna juha, kuhana v piščančjem mesu, teletina. Kašo je treba zamenjati z orehi.

Bolniki z ascitesom morajo strogo upoštevati dieto, sicer obstaja tveganje za zaplete ali ponovitev bolezni.

Ne morete jesti redkev, česen, čebulo, redkev, kislica, zelje, repa, različne vrste agrumov. Morate jesti samo posneto mleko, posnete mlečne izdelke.

Ne morete jesti ocvrto, slano, začinjeno. Raznovrstno dimljeno meso, klobasa, obara ni priporočljivo. Tudi testo iz testa, pecivo je tudi nemogoče.

Vendar prehrana za to bolezen ne pomeni bistvenega zmanjšanja raznolikosti prehrane ljudi. Bolnik mora jesti tople pijače.

Devetdeset odstotkov jedi mora biti paro. Kruh se lahko posuši. Priporočene mesne juhe so pire krompir. Kašo lahko kuhate brez prosa.

Jajca se lahko zaužijejo kot omlet enkrat ali dvakrat tedensko. Za sladico lahko jeste jelly, marshmallows.

Glavni cilj tega zdravljenja je zmanjšati težo bolnika. Teden dni kasneje mora oseba izgubiti vsaj dva kilograma.

Če se to ne zgodi, ga pošljejo v bolnišnico, predpisujejo diuretike. Bolnik pogosto opravi teste za elektrolite v krvi.

Po takem zdravljenju se lahko izboljša pogoj za osebo, ki trpi za ascitesom.

Operacija je predpisana v hujših primerih, če zdravljenje z dieto in zdravili ne pomaga. Praviloma je s to rešitvijo napoved ascitesa razočarljiva.

Verjetno je, da ima tak bolnik eno od stopenj onkologije. Simptomi ascitesa in instrumentalne metode raziskav bodo to podrobneje pojasnili.

Zdaj obstajajo naslednje operacije za zdravljenje ascitesa:

  1. vgradnja peritonevenous shunt;
  2. paracentezo, punkcija trebušne stene (po odstranitvi transpozata);
  3. presaditev jeter.

Najpogostejša operacija za izločanje ascitesa je prebadanje trebušne stene, v kateri se preprosto izčrpa prosta tekočina.

Druge vrste intervencij zahtevajo posebne pogoje - anestezijo, skrbno spremljanje. Na primer, presaditev jeter se opravi z različnimi stopnjami onkologije.

Če je bolniku predpisana paracentezija, se opravi lokalna anestezija - področje popka. Po tem se izvede zarez dolžine enega centimetra in začne črpanje odvečne tekočine.

Ta operacija vključuje sedeč položaj bolnika.

Opozoriti je treba - operacija ima nekaj kontraindikacij. Obstaja tveganje za jetrno komo, notranje krvavitve.

Bolniki z nalezljivimi boleznimi je ta vrsta operacije kontraindicirana. Paracentezija včasih postane vzrok zapletov - emfizem, krvavitev v trebušno votlino, disfunkcija organov.

Včasih se operacija izvaja z ultrazvokom. Akumulirana tekočina po operaciji lahko iz telesa pacienta izteka dolgo časa, kar pomaga odpraviti bolezen.

Tisti, ki se želijo znebiti ascitesa, lahko uporabijo alternativne metode zdravljenja za ublažitev simptomov bolezni.

Alternativna medicina je namenjena tistim, ki so relativno "blagi" simptomi kopičenja tekočine, kar je obetavna napoved, ni suma o različnih stopnjah onkologije.

Buča pomaga pri boljšem delovanju jeter. Za zdravljenje ascites (kopičenje tekočine), lahko naredite bučno kašo, pečene buče.

Peršinova tinktura se pogosto uporablja kot diuretik. Dve žlici peteršilja namočimo v kozarec tople vode.

Kapaciteta je potrebna za zapiranje, potrebno je vztrajati dve uri. Petkrat na dan je treba popiti sto mililitrov infuzije.

Peteršilj lahko namočite v mleko. Morate vzeti en peteršilj koren, namočite v liter vroče mleko, dal v vodni kopeli. Vztrajati pol ure. Pijača mora biti v zgoraj navedeni količini.

Pogosto zdravniki predpisujejo diuretike. To zdravilo lahko pripravite doma. Na primer, lahko naredite decoction iz fižol stroki.

Stroki morajo mletje - potrebujete dve žlici tega praška. Nato vreli prašek v vodi (dva litra) petnajst minut.

Če želite preseči ascites, morate piti trikrat po sto mililitrov.

Kopičenje tekočine v črevesju

Glavna funkcija črevesja je absorpcija deljenih hranil in vode, ki vstopajo v človeško telo. Poleg tega je črevesje odgovorno za "tranzit" živilskih mas vzdolž prebavnega trakta in njihovo kasnejšo evakuacijo, kot tudi za razdelitev vlaken (majhen del) in sintezo nekaterih vitaminov (K in H). Spet vsa tekočina, ki jo porabijo ljudje, vstopi v prebavni trakt, sledi absorpcija vode v njenih bolj distalnih delih. To je v vsakem primeru voda bo v črevesju - drugače preprosto ne more biti. Vendar se tam ne bi smelo kopičiti. Tako kot se kopičenje prehrambenih mas postane vzrok za nastanek črevesne obstrukcije, preveč tekočine v prebavnem traktu postane etiološki dejavnik različnih patologij.

V nobenem primeru ne smemo zamenjati ascitesa (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini) in kopičenja tekočine v črevesju. To sta absolutno dve patologiji različnega izvora in manifestacije. Če vzrok za nastanek ascitesa postane kronična patologija jeter in venskega sistema, kar vodi do kopičenja velike količine tekočine v trebušni votlini in je zelo neugoden prognostični znak, potem se v lumenu prebavnega trakta voda kopiči iz povsem različnih razlogov, ki bodo opisani spodaj. V veliki večini primerov bo to stanje posledica vseh vrst akutnih procesov v človeškem telesu. Da, in ne tako nevarno kopičenje tekočine v črevesju, ascites (v smislu prognoze za okrevanje in življenje). Vsaj iz razloga, da je problem "poplavljanja" črevesja veliko lažje odpraviti kot kopičenje proste tekočine v trebušni votlini, ki ni neodvisna patologija, ampak je povezana s kroničnim, praviloma neozdravljivim procesom.

Vzroki, ki povzročajo prekomerno zadrževanje tekočine

V tem primeru ne bi bilo smiselno govoriti o kopičenju tekočine v debelem črevesu in tankem črevesu, temveč o povečanem pretoku tkiva v lumen črevesja (ne more se akumulirati po definiciji, razen če seveda ni popolne obstrukcije lumena prebavnega trakta, ki je zelo redka).. Torej, patogenetski mehanizmi, ki prispevajo k razvoju zadevne patologije:

  1. Črevesne okužbe - ko patogeni vstopijo v telo, vplivajo na receptorje celične stene enterocitov. To vodi do motenj sistema adenilat ciklaze. Posledično velika količina natrijevih, kalijevih, magnezijevih in klorovih ionov vstopi v lumen črevesja. V skladu z načelom koncentracije gradient, za ohranjanje ustrezne ravni koncentracije elektrolitov, naj gredo v lumen črevesja in vode, da bi nadomestili moteno konstantnost notranjega okolja. Kaj se dejansko dogaja. To je eden od glavnih mehanizmov, zaradi katerih je presežek pretoka vode v debelo in trenutno črevo (tudi pri normalni črevesni gibljivosti, v smislu absorpcije, bo tam daljši od fiziološkega obdobja).
  2. Povečana "poplava" črevesja zaradi oslabljene absorpcije nekaterih snovi (ta patologija se imenuje malabsorpcijski sindrom). Brez dvoma je to stanje precej redko, vendar pa ta razlog vodi v razvoj najresnejših stanj (glede na to, da je kronična). To pomeni, da enterociti ne zagotavljajo absorpcije neke vrste elektrolita (npr. Glukoze). To vodi do povečanja koncentracije te snovi v črevesnem lumnu, kar povzroča nenadzorovan vnos tekočine iz tkiv in medcelične snovi v črevesni lumen (drugače se pojavi masivno izločanje).
  3. Značilnosti prehrane - ko zaužijete veliko slane ali ocvrte hrane, enako kot v prejšnji različici, telo potrebuje velike količine tekočine. Upoštevajoč dejstvo, da tekoča vhodna voda preprosto ne bo imela časa za absorpcijo, bo učinek podoben situaciji, opisani v prejšnjem odstavku.
  4. Jatrogeni vzrok. To je posledica kopičenja tekočine v črevesju, ki ga sproži jemanje zdravil. To se dogaja, mimogrede, zelo pogosto. Na primer - masirana terapija s kristaloidnimi raztopinami z visoko koncentracijo elektrolitov. Ali pa uporaba posebnih raztopin za peroralno rehidracijo (peroralno, rehidronsko) - vendar je treba opozoriti, da bo v tem primeru prišlo do fiziološkega povečanja vsebnosti tekočine v črevesnem lumnu.

To pomeni, da je iz vseh navedenih podatkov mogoče narediti enega od samo enega: patološka povezava, ki vodi v pretirano kopičenje tekočine v črevesju, je v vseh primerih enaka. Povečanje koncentracije elektrolitov (natrija, kalija, klora, magnezija, glukoze, fruktoze, maltoze, galaktoze in mnogih drugih) vodi v dejstvo, da je presežek pretoka tekočine v črevesni lumen - da bi ohranili nespremenljivost notranjega okolja, se doseže takšen fiziološki odziv.

Obstaja pa izjema od tega pravila - tako imenovana »akumulacija« tekočine v črevesju zaradi dejstva, da je prehodnost zaradi določenega procesa kršena (praviloma je onkologija). To pomeni, da se voda zadrži na enak način kot živilske mase, vendar so v tem primeru klinične manifestacije tega stanja izravnane s hujšimi simptomi sočasne patologije. Poleg tega pride do kršitve absorpcije vode s celicami debelega črevesa - vendar je ta prirojena bolezen izjemno redka. To so vsi mehanizmi za razvoj zadevne države.

Kako se voda kopiči v črevesju?

Najbolj značilen simptom tega stanja je huda driska. To potrjuje dejstvo, da pri vseh nalezljivih boleznih, ki vplivajo na črevesje, pride do kršitve stola. To je, zaradi dejstva, da se veliko tekočine kopiči v črevesju, fekalne mase spremenijo njihovo doslednost - to je mehanizem, ki vodi do razvoja hude driske. Na primer, s kolero, iztrebki pridobijo barvo riževe juhe - to pomeni, da postanejo skoraj brezbarvni.

Tudi to, da govorimo o stalnem kopičenju tekočine v lumnu prebavil, je nekoliko nepravilno, ker ni enostavno izvedljivo zaradi anatomskih značilnosti strukture prebavnega sistema. Vendar pa stalni presežek pravilnega vnosa tekočine v človeškem telesu vodi do tega, da se številne strukturne motnje črevesja in bližnjih organov razvijejo:

  1. Zaradi dejstva, da tekočina v lumen, stalno povzroča pritisk na črevesno steno, je kršitev peristaltičnih gibov (krčenje gladkih miocitov - so stalno poudarjene). To je razlog za nastanek določenega začaranega kroga - povečanje vsebnosti tekočine krši peristaltiko, zaradi česar je težko izvajati evakuacijsko funkcijo. To je še posebej izrazito v primeru kroničnega procesa - to je z malabsorpcijo, ko je tekočina v črevesu stalno v presežnih količinah, se ta pojav pojavlja stalno, kar otežuje le potek osnovne bolezni;
  2. Stiskanje bližnjih organov. Seveda črevo, oteklo zaradi prevelike količine tekočine, pritiska na sosednje organe. Praviloma je mehur izpostavljen patološkemu učinku, ki se kaže v povečanem uriniranju;
  3. Dispeptični sindrom. V vsakem primeru, kopičenje tekočine v človeškem telesu.

Kako se to stanje diagnosticira in kako ločiti akumulacijo tekočine v črevesju od ascitesa?

Pri diagnosticiranju tega procesa je splošna ocena zdravja bistvenega pomena. To pomeni, da bo oseba imela otekle črevesje, občutljivost na palpacijo, občutek napetosti. Pojav simptomov peritonealnega draženja je možen in se kaže, vendar samo ti znaki ne bodo izraženi (to je, lažno negativni). Potrebno bo opraviti ultrazvočni pregled trebušnih organov in radiografijo s kontrastom (ta študija bo pomembna le, če obstaja razlog za sum, da se pojavlja črevesna obstrukcija).

Poleg tega je treba zbrati zgodovino bolnika - ob upoštevanju dejstva, da je kopičenje tekočine v črevesju manifestacija primarne bolezni, sama po sebi ne more nastati po definiciji. To pomeni, da je, ko se je naučil, kakšna je bolezen prizadela bolnika, težko uganiti, iz katerega razloga ima pretiran pretok tekočine v črevesni lumen. Posodobitev zgodovine je temeljna točka v diferencialni diagnozi med prekomernim kopičenjem tekočine v črevesnem lumnu in ascitesu. To sta dve povsem različni pogoji, ki se pojavljata iz različnih razlogov. Če več nalezljivih bolezni prispeva k pretoku tekočine v črevesje, se ascites pojavi zaradi patologije jeter (hepatitis, ciroza) - presnovitev beljakovin je motena, koncentracija albuminov v krvi se zmanjša in pride do generaliziranega izločanja.

Pri ocenjevanju objektivnega statusa pacienta, v primeru, da se želodec poveča in napne, obstaja razlog za domnevo razvoja ascitesa. V potrditev tega bo prišlo do kršitve strukture venskega vzorca in povečanja velikosti jeter (s cirozo jeter se bo zmanjšalo njeno zmanjšanje).

To pomeni, da iz zgornjih informacij postane jasno, da je diferencialna diagnoza teh dveh stanj temeljnega pomena. To določajo popolnoma različni pristopi k taktiki obvladovanja bolnikov.

Kateri so glavni pristopi pri zdravljenju bolnika v tem primeru?

Ponovno, metoda odpravljanja povečanega kopičenja tekočine v črevesnem lumnu je določena s tem, kaj patologija povzroči ta proces. Kot je navedeno zgoraj, v večini primerov vzrok zadevnega pojava postanejo nalezljive bolezni. To pomeni, da bodo potrebni naslednji terapevtski ukrepi:

  1. Odprava patogenega povzročitelja, zaradi česar se je ta proces izkazal (etiološko zdravljenje). Z odstranitvijo vzročnega dejavnika bo mogoče opaziti izginotje vseh simptomov po določenem času. Za uničevanje bakterij se uporabljajo antibiotiki širokega spektra (cefalosporini, fluorokinoloni).
  2. Zdravljenje bolnika s kopičenjem tekočine v črevesju, ki ga povzroča malabsorpcijski sindrom, je v glavnem v popravljanju prehrane. Vsi drugi sestavni deli zdravljenja so dodatno pomembni.
  3. V primeru izrazitega kopičenja tekočine v prebavnem sistemu se bo zdravljenje zmanjšalo na potrebo po zdravljenju osnovne bolezni (npr. Izločanje vzrokov črevesne obstrukcije). Potrebno bo opraviti kirurški poseg, da se odpravi morfološka okvara, ki objame črevesni lumen in oteži izločanje fekalnih mas in vodi v zastajanje tekočine.
  4. Če ni mogoče ugotoviti očitnega razloga za kopičenje tekočine, bo treba opraviti kompleksne teste za potrditev sindroma malabsorpcije.

Ponovno, v vsakem primeru bi resnično učinkovito zdravljenje moralo odpraviti vzrok za nastalo stanje. V nasprotnem primeru zdravljenje ne bo imelo želenega učinka.

Sklepi

Opredelitev »akumulacije tekočine v črevesnem lumnu« je nekoliko napačna, saj se po definiciji tekočina tam ne kopiči (tudi pri polni obturaciji črevesni lumen ni popolnoma blokiran). Vendar se v nekaterih primerih pojavi povečan pretok vode v lumen prebavil in pogosto. Vendar pa je treba povedati, da povečanje vsebnosti vode v debelem črevesu in tankem črevesu samo po sebi ni življenjsko nevarno stanje (če ne jemljete kolere).

To stanje je mogoče diagnosticirati na podlagi ocene splošnega stanja bolnika, palpatornega pregleda trebuha. Klinika akutnih stanj kopičenja tekočine v črevesju simulira zelo redko.

V tem primeru je zelo pomembna diferencialna diagnoza kopičenja tekočine v črevesju z ascitesom. V tem primeru je treba jasno razumeti, da obstaja zaplet popolnoma različnih bolezni v naravi in ​​da je pravilna določitev taktike obravnave pacienta izvedena takoj po diferencialni diagnozi med tema dvema stanjima.

Zdravljenje tega stanja je izločanje primarne patologije, ki je neposreden vzrok za njeno pojavljanje. Lahko se preveri, ali imajo sprejeti terapevtski ukrepi želen učinek na podlagi ocene bolnikovega splošnega stanja.

POZOR! Vse informacije o zdravilih in ljudskih zdravilih so na voljo samo v informativne namene. Bodite previdni! Ne uporabljajte drog brez posvetovanja z zdravnikom. Ne samozdravite - nenadzorovan vnos zdravil povzroča zaplete in neželene učinke. Pri prvih znakih bolezni črevesja se posvetujte z zdravnikom!