Glavni / Črevo

Spletna stran učitelja biologije in kemije Dmitry Andreevich Solovkov

Črevo

Del A (samo en pravilen odgovor)
A1. Kakšen refleks lahko pripišemo brezpogojni?
1) slinjenje z vonjem hrane;
2) povečano izločanje, ko hrana pride v želodec;
3) izločanje želodčnega soka, ko se žarnica vžge;
4) slinjenje ob misli na hrano.

A2. Snov s slinavko z antibakterijskim delovanjem:
1) mucin; 2) lizocim; 3) pepsin; 4) amilaza.

A3. Žolč se oblikuje in ustrezno zaužije:
1) v jetrih in tankem črevesu;
2) v jetrih in debelem črevesu;
3) v žlezah v želodcu in v želodcu;
4) v trebušni slinavki in v tankem črevesu.

A4. Koliko psov je v vsaki čeljusti osebe?
1) 1; 2) 2; 3) 4; 5) 6.

A5. Navedite metodo, ki je I. P. Pavlov ni uporabil v svojih delih:

A6. Katere organske snovi se začnejo prebavljati v ustih?
1) beljakovine; 2) ogljikovi hidrati; 3) lipidi; 4) vitamini.

A7. V želodcu poteka prebava beljakovin:

A8. Villi, ki se nahaja na sluznici tankega črevesa:
1) so odgovorni za pretok hrane;
2) povečati sesalno površino;
3) opravljajo imunsko funkcijo;
4) zagotoviti trebušno prebavo.

A9. Navedite funkcijo, ki jo opravlja žolč:
1) razgradnja beljakovin in ogljikovih hidratov;
2) aktiviranje encimov v tankem črevesu;
3) prebava vitaminov;
4) povečano absorpcijo v debelem črevesu.

A10. Živčni centri večine prebavnih refleksov se nahajajo v:

A11. Med pojavi, ki so navedeni spodaj, je pogojni refleks:
1) premikanje hrane skozi požiralnik;
2) požiranje;
3) izločanje želodčnega soka ob pogledu na hrano;
4) izločanje žolča s prehranjevanjem.

A12. Srednji sloj v steni žrela je sestavljen predvsem iz:

A13. Želodčni sok se proizvaja:
1) želodčne žleze;
2) žleze želodca in jeter;
3) žleze želodca in trebušne slinavke;
4) jetra in trebušna slinavka.

A14. Navedite glavni encim tankega črevesa, prebavljive beljakovine:
1) pepsin; 2) lipaze; 3) tripsina; 4) himozin.

A15. Zobe osebe so pokrite zunaj:
1) emajl po celotni površini;
2) emajl v predelu krone in vratu ter cement v območju korena;
3) dentin po celotni površini;
4) dentin v območju krone in cementa v območju korena.

A16. Absorpcija se pojavi v:
1) ustne votline in črevesja;
2) ustne votline, žrela in črevesja;
3) želodec in črevesje;
4) ustne votline, želodca in črevesja.

A17. V debelem črevesu:
1) sintetizirajo se nekateri vitamini;
2) se večina organske snovi absorbira;
3) beljakovine in lipidi se prebavljajo;
4) ni bakterij.

A18. Kakšna je funkcija sfinkterja na izhodu iz želodca?
1) je odgovoren za premikanje hrane v črevesje;
2) ne dopušča neprebavljene hrane iz želodca;
3) sodeluje pri delitvi organskih snovi;
4) uravnava pritisk v želodcu.

A19. Aminokisline in monosaharidi se v glavnem absorbirajo v:

A20. Pankreasni kanal teče:
1) v želodcu;
2) v dvanajstniku;
3) v ileumu;
4) v cekumu.

Del B
V nalogah B1 in B2 izberite tri pravilne odgovore od šestih.
B1. Izberite znake strukture in delovanja človeškega želodca:
1) ki se nahaja v trebušni votlini, desno od osi simetrije telesa;
2) njegove stene so troslojne, z dobro razvitimi žlezami;
3) srednji sloj tvorijo gladke mišice;
4) želodčni sok nastane zaradi delovanja žleze želodca in jeter;
5) glavni encimi želodčnega soka - amilaza in maltaza;
6) pride do absorpcije vitamina B12.

B2. V procesu prebave:
1) ogljikovi hidrati se delijo v ustni votlini pod vplivom amilaze;
2) beljakovine in ogljikovi hidrati se prebavijo v želodcu;
3) tripsin cepi beljakovine v dvanajstniku;
4) maščobe prebavljamo z delovanjem žolča;
5) himozin deluje na mlečne beljakovine;
6) Lipaza želodca deluje tudi v črevesju.

Pri izvajanju nalog B3 in B4 vzpostavite ujemanje med vsebino prvega in drugega stolpca.
B3. Vzpostaviti skladnost med lastnostjo in prebavnim sistemom osebe, za katero je značilna.

Žolč: njegova sestava, lastnosti, funkcije in barva, kako in koliko se proizvaja

Žolč je tekočina, ki jo proizvajajo in izločajo jetra, razgradi maščobe v maščobne kisline, ki jih lahko v telesu absorbira prebavni trakt. To so predvsem holesterol, žolčne kisline (imenovane tudi žolčne soli), bilirubin (razgradni produkt ali rdeče krvne celice), voda, soli telesa (kot so kalij in natrij), baker in druge kovine.

Pri ljudeh

Jetra sistematično izločajo določeno količino žolča na dan, ki je potrebna za učinkovit prebavni proces. Žolč se nabira v žolčniku in se shranjuje, dokler ni potreben za aktivno razgradnjo maščob. Ima grenak okus in poseben vonj.

Vloga žolča v prebavi je podcenjena, ne posvečamo toliko pozornosti stanju žolča, kot se od nas zahteva. Nekateri sploh ne vedo, kaj je žolč.

Napačno je pozabiti na stanje žolča, saj je to primarno sredstvo za odstranjevanje toksinov. Jetra filtrira vse, kar pride v telo skozi prebavo, skozi dihanje in skozi absorpcijo kože, in žolč v jetrih opravlja funkcijo čiščenja. Bolj strupen je naš habitat, bolj dejavno bi morali biti, ohraniti vitalnost naših organov in snovi za razstrupljanje. Stanje žolča, jeter in preostalega žolčnika je še bolj pomembno, če je motena homeostaza telesa.

Sestava in lastnosti

Sestava človeškega žolča vključuje 85% vode in kombinacijo žolčnih soli, fosfolipidov in holesterola. Elektroliti, minerali, beljakovine in bilirubin so prav tako del zmesi. Bilirubin je odpadek uničenja starih krvnih celic, ki se izločajo iz žolča, daje žolču rjavo ali zelenkasto barvo, pri čemer se lahko oblikuje črni žolč in v procesu se fizične lastnosti žolča stalno spreminjajo.

Žolčne soli so sestavni del žolča, ki izvirajo iz kemične spremembe holesterola. Proizvajajo se in izločajo iz jetrnih celic, kar omogoča žolču mešanje maščob z vodo, elektroliti in drugimi organskimi molekulami v žolču. Njihova glavna vloga je uničiti maščobo, da bi preprečila njihovo kristalizacijo in nastanek žolčnih kamnov. To pomeni, da v našem telesu naravno obstajajo žolčne soli, ki jih je mogoče dobiti zunaj.

Odprti viri, ki so na voljo na to temo, uporabljajo izraze „žolčne soli“ in „žolčne kisline“ medsebojno. Tehnično imajo še vedno različne strukturne in biološke značilnosti. Žolčne kisline se pojavijo kot posledica emulgiranja in cepitve holesterola v jetrnem žolču. Po drugi strani je žolčna sol skupni izraz za konjugirane žolčne kisline in žveplove sulfate. Ko se žolčna kislina kombinira z glicinom ali tavrinom, nastane žolčna sol.

Žolčna kislina in žolčna sol

Žolčna kislina je posledica procesa emulgiranja in uporabe holesterola. Sodeluje pri raztapljanju holesterola, lipidov, nekaterih vitaminov in hranil, zaradi česar so primerni za prevoz v jetra. Preprečuje obarjanje holesterola v žolčniku žolčnika, ki se po končanem prebavnem procesu vrne v žolčnik.

Z drugimi sestavinami se prenaša v žolčnik, kjer se zmes koncentrira in tvori žolč. Prav tako se proizvajajo in izločajo iz jetrnih celic, kot so žolčne kisline in se sintetizirajo iz holesterola. Po izločanju in reabsorpciji v črevesju se vrne v jetra, kjer se odstrani in ponovno izloči v žolč. Proces kopičenja bazena žolčnih soli. Ta cikel se imenuje enterohepatični (to je v jetrih) krvni obtok in je potreben za ohranjanje cirkulacije žolča.

Bile funkcija

Emulgiranje maščob je nekaj, kar je splošno znano o žolču, torej kakšna je funkcija žolča?

Deluje kot čistilo za maščobne molekule, pomaga pri razgradnji na manjše koščke za absorpcijo v črevesju. Ko zaužita hrana doseže tanko črevo, začne žolč delovati in uničuje maščobo, tako da se lahko razdeli v telo. To se imenuje emulzifikacija. Postopek vključuje vitamine, ki so topni v maščobah, kot so A, D, E, K in esencialne maščobne kisline. Tudi telesno topni minerali, kot so železo, kalcij in magnezij, jih telo ne more uporabljati, razen če so razdeljeni in niso razdeljeni.

Nevtralizira tudi želodčno kislino, poveča pH in pripravi hranila za absorpcijo v tankem črevesu. Pomaga pri "umazanem delu" za odstranjevanje toksinov in drugih odpadkov iz jeter.

Seznam funkcij žolčnih soli

Prebava žolčnih soli

Žlezne funkcije v prebavi se aktivirajo, ko možgani signalizirajo sproščanje želodca in žolčnih kislin za pomoč pri razgradnji hrane. Žolčne soli razgrajujejo velike molekule maščob in jih pretvarjajo v preproste maščobe, zaradi česar so bolj topne v vodi.

Pomaga soli žolčnih kislin pri razgradnji in absorpciji vitaminov A, D, E in K

Žolčne kisline vplivajo tako na vodotopne kot na maščobe topne molekule. Zaradi tega so pomemben udeleženec v sintezi vitaminov in mineralov, kot so vitamini A, D, E, K, železo, kalcij in magnezij - maščobne topne komponente, ki so potrebne za naše telo. Telo se lahko uporablja šele potem, ko jih uničijo žolčni encimi in drugi prebavni sokovi. Nezadostna količina v telesu vodi do pomanjkanja vitaminov in hranilnih sestavin, pa tudi do slabe presnove holesterola.

Žolčne soli zagotavljajo bistveno podporo tistim, ki so imeli operacijo žolčnika.

Dodajanje žolčnih kislin je zelo koristno za tiste, ki so imeli odstranjen žolčnik. To je posledica dejstva, da po operaciji žolč, ki ga proizvedejo jetra, ni več urejen. Žolč zbira žolč in iz njega absorbira vodo (približno 90%), ki ga po potrebi sprosti. Brez nje žolč potuje neposredno iz jeter v črevesje. Zato ne bo tako osredotočena in učinkovita kot pred operacijo. Dodatki k soli lahko pomagajo rešiti ta problem.

Žolčne soli ublažijo simptome odpovedi žolčnika

Na splošno prečiščene žolčne soli pomagajo nadomestiti neuspeh žolčnika in izboljšajo njegovo delovanje. Poleg tega boste občutili olajšanje nekaterih bolezni žolčnika z uvedbo žolčnih soli v vašo dnevno prehrano. Odpravljajo vnetje žolčnih vodov, pomagajo normalizirati pretok žolča in pomirjajo celotno bolečino žolčnika. Ljudje, ki se pritožujejo zaradi plina, napihnjenosti, lahko uporabljajo tudi žolčne soli. Te simptome lahko povzročijo številni dejavniki, če pa je žolčnik s holinom učinkovita rešitev.

Koliko žolča izloča v človeško telo

Odrasla jetra dnevno proizvede med 400 ml in 1000 ml žolča. Za izpolnitev svojih funkcij potrebuje pomoč jeter, žolčnika in žolčnih vodov. Ta mreža služi kot korenine, debla in veje za proizvodnjo, skladiščenje in distribucijo žolča. Zato se pogosto imenuje bilijarno drevo. Drugi ga imenujejo žolčnik ali hepatobilarni sistem.

Žolčni kanali se začnejo v jetrih kot zelo majhni kanali, imenovani žolčni kanali. Zbirajo žolč iz jetrnih celic, kjer je nastala, in se razcepi na večje kanale. Obstajata dva glavna kanala, ki prenašata žolč iz jeter, ki se imenujejo desni in levi jetrni kanali. Združujejo se v konjugiran jetrni kanal, ki se povezuje s cističnim kanalom, ki prihaja iz žolčnika. Ta skupni kanal se imenuje skupni žolčevod. Ime je dobil zaradi dejstva, da združuje žolčevodov jeter in žolčnika. Povezuje se tudi s kanalom pankreasa v ampuli Vater. Nadalje se izprazni v tanko črevo ali dvanajstnik skozi sfinkter Oddi. Sfinkter je mišica, ki omogoča, da vsebina kanala teče v eno smer, ne da bi vsebina tankega črevesa padla nazaj v žolčevod.

Določena količina žolča se pošlje v žolčnik, ki shranjuje žolč, tako da je na voljo v velikih količinah in v koncentrirani obliki za izločanje pri zaužitju. Eating povzroča sproščanje hormona, imenovano holecistokinin (HCK). To signalizira, da žolčnik zmanjša in sprosti žolč. Hkrati povzroča sproščanje sfinkterja Oddi, ki omogoča pretok izločene žolča v tanko črevo, kjer emulgira in razgrajuje na manjše, uporabljene molekule maščob in maščobo topnih vitaminov. Harmonično delovanje tega žolčnega sistema je odvisno od sinhrone napetosti in sprostitve žolčnika in sfinkterja Oddijevih mišic.

Kaj barva človeške žolča. Vrste žolča

"Beli žolč" je brezbarvna tekočina, ki jo včasih najdemo v blokiranih žolčah. Pomanjkanje pigmentov v tem "žolču", kot je rjavi žolč, ni bilo zadovoljivo pojasnjeno. Vendar pa je bila izvedena študija, katere namen je bil oceniti njeno etiologijo. Pri psih se je "bel žolč" razvil, kadar bi se ligirali tako žolčevod kot cistični kanal. Za primerjavo, temno zelena ("črna") žolča se pojavi, ko se levitira le skupni žolčnik, zaradi česar žolčnik komunicira z zamašenim kanalom. Pritisk v ekstrahepatičnih kanalih, ki vsebujejo "bel žolč", je lahko bistveno višji kot pri polnjenju s "črnim žolčem". Pretok v ekstrahepatičnih kanalih se oceni z uporabo radiojadiranega humanega serumskega albumina (RICHSA). Ko je bil prisoten črni žolč, je smer pretoka prišla iz ekstrahepatičnih kanalov v žolčnik. Kadar se je razvila bela žolča, so opazili povratni tok iz ekstrahepatičnih kanalov v jetra. Tako je vloga žolčnika očitno dekompresor žolčnika, ki omogoča žolč, da teče iz jeter, tudi ob obstrukciji. V odsotnosti absorpcije vode v žolčniku se zdi, da je brezbarvno izločanje žolčnih vodov "splakovanje" v jetrih in nadomešča žolč, ki je prisoten v kanalih med okluzijo.

Črni žolč je posledica neke vrste notranje krvavitve (po možnosti v nekakšnem abscesu), kjer je kri deoksigenirana in se začne zamrzniti in postane zelo temna. Če je absces vnet in prelomi, se bo pojavil skoraj črni material in absces se bo lahko začel zaceliti. Zdravniki Hipokrat in Galen sta to imenovala odstranitev odvečnega temnega žolča iz človeškega sistema.

Klinične manifestacije morbidnega črnega žolča

Morbidni črni žolč ustvarja veliko različnih znakov in simptomov, odvisno od tega, kje se nahaja v telesu. Zapletitev benignega črnega žolča bo v glavnem vodila do funkcionalnih motenj, vendar bo nenormalni črni žolč povzročil boleče degenerativne spremembe v organih in tkivih.

Maligni črni žolč in rumeni žolč so bistveno različni učinki na telo. Črni žolč lahko vpliva na glavo skorje, psikhik in živčni sistem. Če ti simptomi postanejo kronični in se lahko pojavijo hudi, senzorični ali nevrološki simptomi, kot so nevroestetik, nespečnost, živčnost, tesnoba, pogoste glavoboli, visok krvni tlak, omotica, slabost, rdečina oči in tinitus. Sčasoma se lahko razvijejo polni udarci, krči in celo apopleksija, krči ali sinkopa.

Morbidni črni žolč v želodcu in srednjem prebavnem traktu lahko povzroči krče ali bruhanje žolča, zgago, perverzen apetit in željo po hrani, slab apetit in slabost, pa tudi kronične toksične gastroduodenalne razjede. Alkalna reakcija žolča v črevesju lahko povzroči izrazito koliko, plin, bolečino, draženje črevesja, grgranje v črevesju in celo črevesno obstrukcijo. Pri poslabšanem črnem žolču, obstrukcija, bolečina, kolike, refluks in disfunkcionalni simptomi bodo bolj resni.

V kosteh in sklepih lahko boleči črni žolč povzroči izrazito, hudo ali celo oslabljeno artritisno bolečino in degenerativne spremembe v sklepih in podpornih strukturah. Ta artritisna stanja imajo lahko celo avtoimunsko komponento, kot pri revmatoidnem artritisu.

Diagnoza žolčnih kamnov in žolčnih kamnov

Vaš gastroenterolog lahko sumi, da imate ovire zaradi žolčnih kamnov ali žolčevodov, ki temeljijo na vaših simptomih in rezultatih krvnih preiskav, ki kažejo visoke ravni bilirubina. Bilirubin je odpadni produkt v krvi, ki ga povzroča normalna razgradnja rdečih krvnih celic.

Gastroenterolog lahko diagnosticira in zdravi kamne žolčnih kanalov hkrati kot minimalno invazivna endoskopska tehnologija. Splošni diagnostični testi in postopki za potrditev prisotnosti kamnov vključujejo:

Krvni testi

Poleg testa za bilirubin lahko vašo kri testirate na prisotnost povečanih belih krvnih celic, ki jih telo uporablja za boj proti okužbam, kot tudi za nenormalne ravni pankreatičnih in jetrnih encimov.

Ultrazvok trebuha

Ta neinvazivni postopek uporablja zvočne valove, ne rentgenske žarke, za izdelavo slik, ki lahko zaznajo žolčne kamne in žolčevodov v skupnem žolčnem kanalu. Ultrazvočna sonda prebere podatke skozi trebuh in slike se pošljejo na računalniški monitor. Ultrazvok trebuha se običajno uporablja pri nosečnicah.

CT

CT v trebuhu lahko prepozna tudi žolčne kamne in je neinvaziven postopek. Med računalniško tomografijo se slike prikažejo na računalniškem monitorju.

ERCP

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je specializirana endoskopska tehnika, ki se uporablja za preučevanje žolčnika, trebušne slinavke in jetrnih kanalov in ima dodatno prednost, da je terapevtsko orodje. ERCP se uporablja več kot 30 let. Šteje se za standardno metodo za diagnozo in zdravljenje bolezni žolčevodov.

MRHPT

Magnetna resonanca holangiopankreatografija je najnovejša tehnologija, ki se uporablja v medicini. Ta neinvazivni diagnostični postopek se izvaja z uporabo tehnologije MRI, ki za pridobivanje računalniških slik žolčnih vodov uporablja magnete in radijske valove. Kontrastno barvilo se najprej injicira skozi kožo blizu žolčnika, da se izboljšajo slike.

Kjer se proizvaja žolč

Vse v človeškem telesu je usklajeno in subtilno. Vsak organ je odgovoren za določene procese, ki se pojavljajo v telesu in mu omogočajo pravilno delovanje. Prebavni sistem je potreben za pravilno prebavo proizvodov, ki vstopajo v človeško telo, da bi iz njih izvlekli snovi, ki so potrebne za vzdrževanje življenja. Bile tudi aktivno sodeluje pri prebavi. Toda v nasprotju s splošnim prepričanjem se ne proizvaja v žolčniku. Od kod prihaja žolč?

Kjer se proizvaja žolč

Kaj je žolč?

Skoraj vsaka oseba je vsaj enkrat v življenju videla, kakšna je žolča. To je tekočina rumenkasto zelene ali rjave barve, ima izrazit okus grenkobe in posebnega vonja. Razdeljen je na dve vrsti - cistično in žolčo, njune razlike bodo podane spodaj.

Ta snov ima precej zapleteno in specifično kemično sestavo. Njegova glavna sestavina so posebne žolčne kisline (okoli 67%), ki izvirajo iz holanoične kisline. Prvič, to so cenodoksikolične in holične (tako imenovane primarne) kisline, prav tako pa izločajo sekundarne kisline v rumeni sekreciji - aloholični, litoholični, deoksikolični in ursodeoksikolični. Vse te sestavine v žolču so prisotne v obliki določenih kemičnih spojin z različnimi snovmi. Lastnosti tega prebavnega izločka določajo kisle spojine.

Bolezni žolčnika močno otežujejo življenje in povzročajo veliko omejitev glede prehrane

Sestava vsebuje tudi kalijeve in natrijeve ione, zaradi katerih žolč pridobi alkalno reakcijo, nekatere kislinske spojine pa se imenujejo žolčne soli. Vključuje rdeči pigment, ki daje žolč posebno barvo - bilirubin, organski anioni (steroidi, glutation), snovi-imunoglobulini, številne kovine, vključno z živim srebrom, svincem, bakrom, cinkom in drugimi, kot tudi ksenobiotiki. Žuč pridobi zelenkasto barvo zaradi biliverdinovega pigmenta.

Tabela Kemična sestava žolča (mmol, l).

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Žolč se oblikuje in ustrezno zaužije.

Poleg soka trebušne slinavke se žolč izloči v dvanajstnik. Žolč je pri prebavi zelo pomemben. Oblikuje se stalno v jetrih in vstopa v dvanajstnik le med prebavo. Ko se prebava ustavi, se žolč zbira v žolčniku. V enem dnevu oseba proizvede 800-1000 ml žolča

Sestava žolča

Razlikujte žolčnik, to je tisti, ki vstopa v črevo iz mehurja, in jetrni žolč. Njihova razlika je v tem, da je žolč žolčnika debelejši, saj v mehurju, kjer se žolč nabira v odsotnosti prebave, pride do delne absorpcije vode. Ker je bolj koncentriran, ima ta žolč temnejšo barvo. Jetrni žolč se takoj po tvorbi zlije v črevo, ne da bi padel v žolčnik; njegova barva je rahlo rumena, spominja na barvo šibkega čaja.

Sestava žolča poleg vode vključuje žolčne kisline in žolčne pigmente.

Bilirubin in biliverdin so žolčni pigmenti.

V človeškem žolču vsebuje pretežno bilirubin. Žvečilni pigmenti nastanejo iz hemoglobina, ki se sprosti po uničenju rdečih krvnih celic. Poleg tega žolč vsebuje mucine, maščobe in anorganske soli. Reakcija žolča je šibko alkalna.

Vrednost žolča v prebavi

Pod vplivom žolča poveča učinek vseh encimov: beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Učinek lipaze, ki razgrajuje maščobni encim, je še posebej močno povečan. Pod vplivom žolča se delovanje lipaze poveča za 15-20 krat.

Žvečilni emulgira maščobe, t.j. povzroči, da se maščoba razgradi v drobne delce. Takšno drobljenje maščobe prispeva k njegovi površini; to ustvarja pogoje za boljše delovanje lipaze.

Pod vplivom lipaze se maščoba razgradi v glicerol in maščobne kisline. Glicerin je topen v vodi in se enostavno absorbira, maščobne kisline pa se ne raztopijo v vodi in se ne absorbirajo. Žolč spodbuja raztapljanje maščobnih kislin in njihovo absorpcijo. To se doseže z dejstvom, da se žolčne kisline združijo z maščobnimi kislinami in tvorijo lahko topne spojine.

Ker ima žolč alkalno reakcijo, skupaj z drugimi črevesnimi sokovi nevtralizira kislo kašo, ki prihaja iz žolča v črevesje. Pod vplivom žolča se povečajo gibi črevesja, kar izboljša proces gibanja živilske kaše.

Vstop v črevo povzroča povečano izločanje trebušne slinavke. Nazadnje, po absorpciji v kri, žolč deluje na jetra in krepi nastanek žolča.

Če se izloči presežna količina žolča, potem se del ne razgradi in odstrani iz črevesa navzven.

Izobraževanje in izločanje žolča

Nastajanje žolča v celicah jeter poteka neprekinjeno. Žolč, ki nastane v celicah, vzdolž žolčnih kapilar, nato žolčnih kanalov, se izliva v jetrne kanale in od tam, odvisno od tega, ali pride do prebave ali ne, gre v žolčnik ali skozi žolčevod v dvanajstnik, mimo mehurja.

Nastajanje žolča se pojavi pod vplivom choleretic snovi. Številne snovi, ki vstopajo v kri, vstopajo v jetra in zaradi delovanja nevro-žleznega aparata povzročajo nastanek žolča.

Snovi, ki povzročajo nastanek žolča, so produkti razgradnje beljakovin - albumosi, peptoni, polipeptidi. in tudi sekretin.

Povečana tvorba žolča povzroča žolč. Absorbira se v kri, deluje na nevro-žlezni aparat v jetrih in izboljša njegovo delovanje. Če se žolča vnese v kri živali in hkrati upošteva količino izločenega žolča, se izkaže, da se je žolčna tvorba dramatično povečala. Na nastanek žolča vpliva tudi vstop kislin v črevesje, kot so klorovodikova kislina, želodčni sok itd.

Žolč nastane tudi pod vplivom živčnih impulzov. Ko je želodec napolnjen, se žolčna tvorba poveča, kar je posledica refleksnega vpliva.

Nastajanje žolča se lahko poveča pod vplivom možganske skorje pogojno refleksno.

Čeprav se žolč oblikuje neprekinjeno, se njegova sekrecija v črevesju pojavi šele, ko je hrana dobavljena.

Skupni žolčevod, ki se izliva v dvanajstnik, je opremljen s sfinkterjem, ki se odpre, ko hrana prehaja iz želodca v črevo, in se zapre takoj, ko zadnji del hrane zapusti duodenum. Po prenehanju prebave v dvanajstniku se žolč, ki nastane v jetrih, zbere v žolčniku.

Izločanje žolča se začne po določenem času po jedi. Na primer, pri hranjenju mesa se žolč po 8 minutah sprošča, po 12 minutah z kruhom, po 3 minutah z mlekom.

Izločanje žolča traja več ur - med celotnim procesom prebave. Vendar pa se pri hranjenju z različnimi živilskimi snovmi trajanje izločanja žolča v dvanajstnik razlikuje: na primer, po zaužitju mleka ali mesa se žolč sprosti v 5-7 urah in po jedi kruha v 8-9 urah. Izločanje žolča je regulirano z refleksom.

Ko hrana vstopi v črevesje, so receptorji, vdelani v črevesno sluznico, razdraženi. Navdušenje, ki se pojavi v njih, se prenaša v osrednji živčni sistem, od tam pa skozi potujoče in simpatične živce gre do sfinkterjev žolčnika in žolčevodov, zaradi česar se odprejo.

Odprtje sfinkterja spremlja krčenje mehurja. Posledično se žolč, ki se je nabral v žolčniku, stisne v črevo.

Po praznjenju se zapre sfinkter žolčnika, sfinkter skupnega žolčevoda pa ostaja odprt med celotno prebavo, žolč pa se še naprej prosto pretaka v dvanajstnik.

Po prenehanju prebave se zapre sfinkter skupnega žolčevoda in se odpre žolčnik. žolč se začne ponovno zbirati v žolčniku.

Snovi, ki spodbujajo sproščanje žolča preko humoralne poti, so maščobe, peptoni in albumosi - skoraj vse snovi, ki prispevajo k nastanku žolča.

Članek o izobraževanju in izločanju žolča

Bile

I

biološko tekočino, ki jo proizvajajo jetra.

Čez dan je običajno dodeljenih 500-1400 ml žolča. Barva olja se spreminja od zlato rumene do temno oljčne (žolč žolčnika). Je prosojna, rahlo viskozna (zaradi primesi izločanja sluznice epitelija žolčnika); cistično J. bolj viskozno. Relativna gostota variira v različnih delih od 1007 do 1034. Grenak okus je posledica prisotnosti žolčnih soli v njem. Želodčna tekočina ima bolj kislo reakcijo (pH = 6,5–7,3) kot jetrno (pH = 7,5–8,2), pri vnetnih procesih v žolčniku pa se vrednost žolča zmanjša na 4,0–4,5..

Žuželka je vodna raztopina različnih sestavin, ki ima lastnosti koloidne raztopine. Glavne sestavine prehrane so žolčne kisline (količna in deoksikolična v majhni količini), fosfolipidi, žolčni pigmenti, holesterol; vsebuje tudi maščobne kisline, beljakovine, bikarbonate, natrij, kalij, kalcij, klor, magnezij, jod, majhno količino mangana, kot tudi vitamine, hormone, sečnino, sečno kislino, številne encime itd. 5-10-krat večja kot v jetrih. Tako je koncentracija holesterola tako visoka, da se le zaradi prisotnosti žolčnih kislin ne obori. Vendar pa je koncentracija številnih sestavin, kot so natrij, klor, bikarbonati, zaradi njihove absorpcije v žolčniku veliko nižja; albumina, ki je prisoten v jetrnem žolču, v cistični bakteriji sploh ni odkrit.

Žolč nastane v hepatocitih. V hepatocitih obstajata dva pola: vaskularna, z uporabo mikrovilov za zajemanje snovi od zunaj in njihovo vnašanje v celico ter žolčem, kjer se snovi sprostijo iz celice. Mikrovilice žolčnih polov hepatocitov tvorijo vire žolčnih poti (kapilare), katerih stene tvorijo membrane dveh ali več sosednjih hepatocitov. Žolčni kanali, ki se med seboj združujejo na obrobju jetrne lobule, tvorijo večje žolčne kanale - perilobularne žolče, ki so obložene z epitelijem in hepatociti. Perilobularni žolčevi kanali se pretakajo v interlobularne žolčne kanale, ki jih obdaja kubični epitelij. Anastomozo med seboj in naraščajočo velikost tvorita velike septalne kanale, obdane z vlaknastim tkivom portalnih traktov in se združijo v lobarno levo in desno jetrno kanalizacijo. Na spodnji površini jeter v prečnem sulkusu sta levi in ​​desni jetrni kanal povezani in tvorita skupni jetrni kanal. Slednji, ki se združi s cističnim kanalom, se izliva v skupni žolčnik, ki se odpira v lumen duodenuma v predelu velike papile dvanajstnika ali Vaterjeve bradavice.

Izobraževanje se začne z izločanjem vode, bilirubina, žolčnih kislin, holesterola, fosfolipidov, elektrolitov in drugih komponent s hepatociti. Aparat za izločanje hepatocitov predstavljajo lizosomi, lamelarni kompleks, mikrovilije in žolčevi kanali. Izločanje poteka na področju mikrovil. Bilirubin, žolčne kisline, holesterol in fosfolipidi, predvsem lecitin, se sproščajo kot specifični makromolekularni kompleks - žolčni micel. Razmerje teh štirih glavnih komponent, ki je dokaj konstantno v normalnih pogojih, zagotavlja topnost kompleksa. Poleg tega se majhna topnost holesterola bistveno poveča v prisotnosti žolčnih soli in lecitina. Kršitev določenega razmerja glavnih sestavin., Potrebno za njihovo zadostno topnost, lahko povzroči patološki proces v žolčniku in žolčnem traktu; holesterol, oborjen, prispeva k nastanku kamnov.

V mehanizmu nastajanja žolča so pomembni difuzijski fenomeni (pri prehodu žolčnih kanalov tako imenovanega primarnega žolča, ki nastane v hepatocitu, se vzpostavi ravnovesje elektrolitov med njim in krvno plazmo) ter aktivni in pasivni prenos glukoze, elektrolitov, kreatinina, vitaminov, hormonov itd. Iz krvi. in reabsorpcijo v kri iz žolčnih vodov in žolčnika vode in nekaterih snovi. Energijo, potrebno za izločanje, tvorijo tkivno dihanje jetrnih celic in s tem povezana oksidacijska fosforilacija.

Kljub dejstvu, da se proizvodnja g. Nenehno pojavlja, se intenzivnost žolčne formacije podnevi spreminja. Nekatere vrste hrane (npr. Maščobe), klorovodikova kislina želodčnega soka, gastrin, sekretin, holecistokinin-pankreoimin, kot tudi stimulacija vagusnega živca, prispevajo k večji tvorbi kolere. Slabljenje nastanka žolča je opaziti med postom, pregrevanjem ali hipotermijo v telesu. Regulator sekrecije je tudi jetrno-črevesna cirkulacija njenih sestavin. Več žolčnih kislin iz tankega črevesa vstopi v kri portalne vene, manj jih sintetizirajo hepatociti, in nasprotno, z zmanjšanjem pretoka žolčnih kislin v kri se njihova sinteza v jetrih poveča.

Prejem J. v dvanajstniku poteka periodično. Zaradi neenakega pritiska v različnih delih žolčevoda in dvanajstnika. Raven pritiska v žolčevodu je odvisna od stopnje polnjenja z žolčem, zmanjšanja gladkih mišic žolčnih vodov in žolčnika ter mišičnega tonusa sfinkterja - fiziološkega sfinkterja, ki ustreza sotočju žolčnika in žolčevoda. delitev žolčevoda (sfinkter Oddi). Krčenje mišic regulirajo živčni in humoralni mehanizmi. Pritisk v žolčevodu in žolčniku zunaj prebave je -1-300 mm vode. Čl. in 6-185 mm vode. Čl., Pretok žolča v dvanajstnik zunaj prebave je omejen. Med prebavo, z zmanjšanjem žolčnika, se tlak dvigne na 200-300 mm vode. Art., Ki zagotavlja izhod žolča. Prvič v dvanajstniku pride žolč, ki je bil v skupnem žolčevodu, nato cistični žolč, nato žolč iz jetrnih kanalov in jeter. Vnos črevesja se pojavi, ko peristaltični gibi gladkih mišic žolčnih vodov, krčenje žolčnika, sprostitev sfinktra Oddija. Mišični tonus in peristaltiko žolčevodov in žolčnika uravnavajo potujoči in simpatični živci. Izločanje žolča poteka tudi zaradi pogojenih in brezpogojnih refleksov, ki vključujejo več refleksogenih območij, vključno z receptorji ustne votline, želodca in dvanajstnika. Jajčni rumenjaki, mleko, meso, maščobe in nekatera zdravila imajo močan stimulativni učinek na izločanje z žolčem. Regulacija izločanja z žolčem je tudi humoralna. Torej, gastrin, poleg svoje glavne funkcije - spodbujanje sproščanja klorovodikove kisline v želodcu, zmanjšuje mišični tonus sfinktra Oddija; kolecistokininpankreosimin povzroča kontrakcijo žolčnika; sekretin poveča njegovo zmanjšanje.

Fiziološka vloga g. Je povezana predvsem s procesom prebave (prebave). Za prebavo so najpomembnejše žolčne kisline, ki stimulirajo izločanje trebušne slinavke in imajo emulgirajoč učinek na maščobe, kar je potrebno za njihovo prebavo s pankreatično lipazo. G. nevtralizira kislo vsebino želodca, ki vstopa v dvanajstnik; beljakovine J. so sposobne vezati pepsin. Tuje snovi se izločajo tudi z žolčem, npr. Nekatera zdravila (alkaloidi, salicilati, sulfonamidi itd.). Izolacija z jodnimi spojinami se uporablja pri rentgenski diagnozi bolezni žolčnika in žolčevodov.

Spremembe kemijske sestave., Kršitev žolčne tvorbe ali izločanja z žolčem, je lahko povezana z različnimi patološkimi procesi. Ko infekcijske in strupene poškodbe jeter moti vezavo bilirubina z glukuronsko kislino in izločanje v žolč, kar vodi do razvoja zlatenice (zlatenica). Z holestazo, tudi v primeru okvarjene funkcije jetrnih celic, se bilirubingukuronid ne more izločiti v črevesje, kar vodi tudi v prehod iz žolča v kri in razvoj zlatenice. Izločanje in nastajanje žolčnih micelov se lahko poslabša zaradi hormonske regulacije holesterola in fosfolipidogeneze, ki jo opazimo med nosečnostjo, menopavzo, jemanjem določenih hormonskih zdravil, itd. Fizikalno-kemijske lastnosti žolča se spreminjajo (tako imenovano pred-kameno stanje), kar posledično vodi v nastanek primarnih kristalizacijskih centrov in tvorbo kamnov.

V hipomotorni žolčni diskineziji, atoniji žolčnika je opaziti znatno povečanje števila izločenih žlez. Zmanjšanje izločanja Do popolne prekinitve je značilno za blokado žolčnika, pri hipermotorični žolčni diskineziji pa je opaziti zmanjšanje količine cističnega žolča (glejte žolčna bolezen).

Proučevanje žolča (določanje njegove količine, fizikalno-kemijske lastnosti, mikroskopija itd.) Poteka z duodenalnim sondiranjem (glej duodenalno sondiranje).

Bibliografija: Laboratorijske raziskovalne metode v kliniki, ur. V.V. Menshikov, s. 322, M., 1987; Snuya N.A. Bolezen trebušne slinavke, str. 41, M., 1986; Priročnik kliničnih laboratorijskih raziskovalnih metod, ed. E.A. Coast, s. 263, M., 1975.

II

skrivnost, ki jo proizvajajo hepatociti, ki vsebujejo končne produkte presnove hemoglobina in drugih porfirinov (bilirubin), holesterola (žolčnih kislin) in tudi fiziološko aktivnih snovi (hormoni, vitamini itd.); igra pomembno vlogo pri prebavi in ​​absorpciji lipidov v črevesju.

Bile

Rumen, rjav ali zelenkast, grenak okus, ki ima posebno tekoč vonj. Izločanje žolča izvajajo jetrne celice. Žolč se zbira v žolčnih vodih jeter in od tam - skozi skupni žolčnik - vstopi v žolčnik, ki služi kot rezervoar za shranjevanje zalog in v dvanajstnik, kjer sodeluje pri prebavi. Glavna funkcija žolča v procesu prebave je posnemanje maščob in aktiviranje gibljivosti tankega črevesa. Dve tretjini sestoji iz žolčnih kislin.

Žolč: značilnosti, vrste, bolezni, povezane z žolčem

Tekočina, ki se nabira v žolčniku in izloča v jetrih, se imenuje žolč. Ta snov je vključena v proces prebave, ima poseben vonj in grenak okus, poleg tega pa ima lahko zelenkast, rumenkast ali rjavkast odtenek.

Žolč proizvaja jetra, natančneje posebne celice organa - hepatociti. Tekočina se zbira v kanalih jeter in vstopa v žolč skozi skupni kanal. Žolč je nekakšen rezervoar, ki omogoča, da se dvanajstniku dovoli žolč, ki je potreben v aktivni fazi prebave.

Otroški žolč

Jetra začenjajo tvoriti žolč v prvem dnevu življenja osebe. V zelo zgodnji starosti ta tekočina vsebuje povečano količino žolčnih kislin. Do prvega leta življenja ti indikatorji padejo in žolč otroka običajno doseže 19,7 mg eq / l.

Žolc pri otrocih, starih od 6 do 9 let, vsebuje še manj kislin - običajno največ 5,2 mg eq / l. Posebna je tudi biokemična sestava cističnega in jetrnega žolča pri mladostnikih in otrocih osnovne šole.

  • Pri otrocih, starih od 5 do 10 let, žolčni žolč običajno vključuje: lipide (1583 ± 569), holesterol (337 ± 240), holno kislino (1601 ± 215).
  • Jetrni žolč pri otrocih od 5 do 10 let običajno vključuje: lipide (594 ± 188), holesterol (61 ± 32), holno kislino (328 ± 148).

Odrasli žolč

V jetrih nastaja žolč neprekinjeno. Med prehranjevanjem se poveča proizvodnja žolča.

Hitrost povečanja tvorbe žolča je lahko odvisna od številnih dejavnikov, vključno s časom hranil v želodcu.

Žolč izboljša črevesno gibljivost.

Jetrni žolč

Žolč, ki ga proizvajajo jetra, se imenuje "mlada", vendar je žolč, ki se nabira v žolčniku, "zrel". Pri odraslih:

  • Kislost jetrnega žolča se giblje med 7,3 in 8,2 pH.
  • Specifična teža je od 1,01 do 1,02.
  • Voda - povprečno 96%.
  • Ostanek je suh - 26.
  • Kisline - 35.
  • Pigmenti - od 0,8 do 1.
  • Fosfolipidi - 1.
  • Holesterol je normalen do 3.
  • Klor - do 90%.
  • Kalcij - od 2,4 do 2,5.
  • Natrij - 164.
  • Kalij - 5.

Cistični žolč

Kislost žolčnika se spreminja od 6,5 do 6,8 pH.

  • Specifična teža je od 1,02 do 1,048.
  • Voda - povprečno 84%.
  • Ostalo je suho - 133,5.
  • Kisline - 310.
  • Pigmenti - od 3,1 do 3,2.
  • Fosfolipidi - 8.
  • Holesterol - od 25 do 26.
  • Klor - od 14,5 do 15.
  • Kalcij - od 11 do 12.
  • Natrij - 280.
  • Kalij - 15.

Sestava žolča

Žolčna kislina je glavna sestavina žolča. V tem primeru je mogoče razlikovati primarne in sekundarne kisline, tj. Holične, cenoodeksolne in litoklične, deoksikolne kisline. Takoj je treba omeniti, da zgoraj navedene kisline niso nič drugega kot derivati ​​holanske kisline. Zaradi mikrobnih encimov v črevesju se primarne kisline pretvarjajo v sekundarne, zlahka se absorbirajo in s krvjo pridejo v jetra. S tem postopkom postanejo kisline sekundarnega tipa polna sestavina žolča.

Kisline v žolču so predstavljene v posebni obliki, to so spojine s tavrinom in glicinom. Bile v svoji sestavi vključuje veliko število kalijevih in natrijevih ionov, zaradi katerih lahko govorimo o alkalni reakciji.

Prav tako je treba omeniti, da žolč vključuje bilirubin, holesterol, beljakovine, fosfolipide, različne kovine in ksenobiotike.

Žolčne frakcije

Bile je vpleten v prebavo. Njegove funkcije v telesu so odlične. Jetra, ki jih proizvajajo jetra in shranjena v žolčniku, vpliva na spremembo prebave med želodcem in črevesjem. Zaradi žolča se izloči učinek pepsina, kar lahko negativno vpliva na encime. Torej žolč zagotavlja popolno delovanje trebušne slinavke. Potrebna je za aktiviranje encimov, ki so odgovorni za razgradnjo beljakovin.

Bilirubin in holesterol se ne morejo izločati iz telesa skozi ledvice, zato žolč to funkcijo nalaga samemu sebi. Torej se holesterol, steroidi, bilirubin in nekatere druge snovi izločajo v blatu, čeprav se v črevesju absorbira približno 30% holesterola.

Žolčne bolezni

Patologije, ki so neposredno povezane z žolčem, so po svoji etiologiji različne. Oseba lahko trpi zaradi takšnih bolezni, praviloma v kateri koli starosti. Obstaja več glavnih in najpogostejših bolezni: refluksni gastritis in GERD, pa tudi žolčni kamen in steatorrja.

Vsaka posamezna bolezen zahteva celovito diagnozo in skrbno izbrano zdravljenje. S pravočasnim zdravniškim odzivom in učinkovitim zdravljenjem je napoved najpogosteje ugodna.

Železni kamni

Zaradi nezdrave prehrane, motenj v presnovi maščob, telesne neaktivnosti ali motenj nevroendokrine narave lahko žolč spremeni svojo sestavo. Pogosto postane neuravnotežen, kar lahko povzroči kamni v žolčniku in kanali.

Žolčni kamni imajo posebno sestavo, ki vključuje kalcij, holesterol in bilirubin. Taki kamni so lahko holesterol, pigment ali mešani. Navzven, kamen je lahko različnih oblik, strokovnjaki oddajajo nepravilno oblikovane ovale, kroglice in poliedre. Kar zadeva velikost, lahko ta številka variira od zrnca peska do nekaj centimetrov v premeru. Glede na njihovo gostoto so lahko tako krhke kot trde. Kamni se hitro oblikujejo, vendar rastejo največ do 1 cm v 6 mesecih.

Odkrivanje žolčnih kamnov predvsem v žolčniku. Pri diagnosticiranju lahko zdravnik vidi eno ali več kot 10 konkrementov. Kamni majhnosti so mobilni, zato se tveganje za motnje žolčnih odtokov znatno poveča. Kanali lahko postanejo blokirani, kar vodi do resnega stanja, ki ga je treba odstraniti s pomočjo operacije.

Rast kamnov pogosto spremlja počasno vnetje, ki se nenehno ponavlja, zaradi česar praviloma postane skleroza in distrofne spremembe organa. JCB je uvrščen na seznam najpogostejših bolezni, najdenih pri ljudeh različnih starosti.

Simptomi in diagnoza

Žolčni kamni se ne signalizirajo vedno. Oseba lahko s tem problemom živi dolgo časa in ga celo ne ugani. Najpogosteje se kamni zaznajo na rutinskem pregledu, ki se izvaja s pomočjo ultrazvočne diagnostike, rentgenske slike.

Če upoštevamo očitne simptome žolčnih kamnov, lahko razločimo zlatenico in bolečino. Biliarna kolika je najpogosteje posledica gibanja kamnov. Bolečina je zaskrbljena zaradi povečanega pritiska v žolčnih vodih in mehurju, saj je izločen žolč zaradi ovire v obliki kamna.

Ostali simptomi, ki jih lahko spremlja holelitiaza, so značilni tudi za druge bolezni. Tukaj lahko poudarite rezalno bolečino, ki jo lahko podarite podlakti in lopatici na desni strani.

Danes je najboljša diagnostična metoda pri bolnikih s holelitiazo ultrazvok. Za celovito diagnozo bolnikovega stanja lahko lečeči zdravnik dodatno priporoči tudi CT in holecistoangiografijo.

Zdravljenje žolčnih kamnov v kompleksu. Obvezna prehrana. Če je terapija konzervativna, je možna uporaba litotripsije udarnega vala. Toda ta metoda je učinkovita in je dodeljena le, če žolčnik ni vnet, kamni pa so majhni (do 1,5-2 cm). Pripravijo se lahko pripravki žolčeve kisline.

Steatorrhea

Zgodi se, da žolča ni ali pa vsebuje premalo kisline, zato se maščobe prenehajo absorbirati in odstraniti iz telesa skupaj z blatom. Takšna kršitev v medicinski praksi se imenuje steatorrhea. V tem stanju se ugotovi pomanjkanje maščobnih kislin, vitaminov in maščob. Posledično se lahko najprej pojavi patologija spodnjega prebavnega trakta.

Refluksni gastritis in GERD

Vnetje želodčnega tkiva, ki se je razvilo zaradi metanja vsebine dvanajstnika v njega, se imenuje refluksni gastritis.

Ponavljajoča se bolezen, pri kateri nenehno vstopajo duodenalne in želodčne vsebine v požiralnik, se imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen.

Takoj je treba povedati, da če se refluks le redko pojavi, se ne diagnosticirajo vnetni procesi ali druge poškodbe sluznice, potem pa se v medicinski praksi takšen proces obravnava kot fiziološki fenomen. Druga stvar, če odlivanje vsebine, na primer želodca v požiralnik, povzroči poraz sluznice kanala, ki povezuje želodec in usta. Če je problem kroničen, potem je to že patologija, ki zahteva individualno obravnavo.

Nepravilna prehrana, stalni stres, prekomerna telesna teža - vsi ti dejavniki lahko vplivajo na razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni. Toda najpogosteje se pojavijo razlogi:

  • Slab tonus PS (spodnji sfinkter).
  • Povečanje tlaka v trebušni votlini.
  • Napake v procesih, povezanih s praznjenjem želodca.

Kar se tiče simptomov, se GERD manifestira z zgago, kislim vreščanjem in redko bolečino v prsnem košu, ki se lahko da na vrat, lopatice ali spodnjo čeljust.

Vpliv na žolč

Da bi povečali količino žolčnih kislin neposredno v žolču, zdravniki predpišejo choleretics. Da bi spodbudili kontraktilno funkcijo žolčnika, predpisati zdravila z choleretic učinek. Tudi med terapijo lahko priporočamo uporabo zdravil, ki lahko spremenijo sestavo žolča - to je cenoodeksikolna in ursodeoksiholna kislina.

Stagnacija žolča

Stagnacija žolča, drugače znana kot holestaza, je patologija, povezana z moteno proizvodnjo žolča ali nekaterih njegovih sestavin in njihov vstop iz žolčnika skozi žolčevod v dvanajstnik.

Statistični podatki kažejo, da približno 15-16% ljudi trpi zaradi stagniranega žolča. To ni presenetljivo, saj je ta patologija lahko posledica takih navidezno nepomembnih dejavnikov, kot so nezdrava prehrana, stres, sedeči način življenja in podobno.

Holestaza je dveh vrst:

  • intrahepatična patologija, ki se razvija v žolčnem traktu ali v jetrih;
  • ekstrahepatična patologija, ki je posledica blokade žolčnih poti zunaj jeter.

Poleg tega lahko stagnacija žolča poteka tako akutno kot kronično. V prvem primeru se simptomi pojavijo nepričakovano, nadaljnja manifestacija bolezni pa ima jasno klinično sliko.

Za kronično holestazo je značilno počasno naraščanje simptomov: proces lahko traja tedne in celo mesece. Klinična slika je razmazana, simptomi so blagi.

Holestaza je razvrščena glede na mehanizem njenega pojava. Bolezen je lahko:

  • delno, kadar je količina proizvedenega žolča znatno zmanjšana;
  • disociativnega, pri katerem določene sestavine žolča ne izstopajo v ustrezni količini;
  • skupaj, ko je moten tok žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Zastoj žolča: vzroki

Obstaja veliko razlogov, zakaj se holestaza začne razvijati. Zastoj žolča se lahko pojavi zaradi:

  • nereden in nepravilen vnos hrane;
  • prekomerno uživanje ocvrte, prekajene, pretežke ali maščobne hrane;
  • zloraba alkohola;
  • sedeče delo in življenjski slog na splošno;
  • neravnovesje hormonov v telesu;
  • disfunkcija žolčnih vodov;
  • prisotnost v kamnih ali tumorjih žolčnika in / ali žolčnika;
  • prirojene nepravilnosti ustreznih organov;
  • okužba prebavil;
  • zastrupitev s hrano;
  • jemanje določenih zdravil;
  • Motnje, povezane z CNS;
  • nekatere bolezni (holelitiaza in peptični ulkus, pa tudi pankreatitis in gastritis);
  • stres, zlasti dolgotrajen.

Zastoj žolča: simptomi

Pogosti simptomi zastoja žolča so: zemeljski odtenek kože, porumenelost beločnice, bolečina v desnem hipohondru, grenak okus v ustih. Zaradi motenj v delovanju jeter - organa, ki je odgovoren za prebavni proces in čiščenje škodljivih snovi v telesu - stanje bolnika postane veliko slabše. Bolnik se počuti utrujen, šibek in otrpl.

Bolnik ima rumeno kožo, sluznico in beločnico, srbečo kožo, bolečine v desnem hipohondru, slab zadah, zgago in grenak okus, slabost in celo bruhanje, drisko. Bolnik izgubi apetit in težo. Tudi pri palpaciji je pogosto mogoče ugotoviti, da je velikost jeter povečana.

Takšni simptomi, tudi če se kažejo šibko, so razlog, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Pozni obiski pri zdravniku in ignoriranje problema so polni tako resnih zapletov, kot so ciroza, odpoved jeter, osteoporoza, holecistitis.

Diagnoza in zdravljenje stagniranega žolča

Zdravnik mora diagnosticirati bolezen. Končna diagnoza je določena po anketiranju bolnika, fizičnem vizualnem pregledu, rezultatih analize urina in krvi, ultrazvoka trebuha, CT. Če je potrebno, specialist usmeri bolnika na takšne študije kot:

  • retrogradna holangiopanokreatografija;
  • holangiografija;
  • magnetna resonančna holangiografija;
  • biopsija jetrnega tkiva.

Po diagnozi zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje. Zdravljenje holestaze je namenjeno predvsem odpravljanju vseh vzrokov, ki so privedli do stagnacije žolča. Če bolezen izzovejo kamni, jih je treba nekako odstraniti. Kadar se pojavijo patologije zaradi zdravil, so ta zdravila izključena.

Zdravnik predpiše bolnikovo prehrano, ki zmanjšuje (ali popolnoma izključuje) začinjene, mastne in ocvrte jedi in dimljeno meso. Prehrana je omejena na uporabo sadja, bogatega z vitamini, ne-začinjene zelenjave, nekaj jagod (nujno sladkih), naravnih sokov, mlečnih izdelkov (z najnižjo ali ničelno maščobo), rženega kruha in pšenice. Priporočljivo je, da jedo juhe, kuhane v zelenjavnih bujonih, žitaricah. Alkohol in kajenje sta izključeni.

Hrana in pijače, kot so kava, kakav in čokolada, kislo sadje in jagode (brusnice, rdeči ribez itd.), Gorčica, konzervirana hrana, kaviar, mastne ribe in meso, špinača, redkev in redkev, pecivo, juhe za meso in ribe juhe - uporaba je strogo prepovedana.

Zdravljenje z drogami običajno vključuje:

  • multivitaminski pripravki;
  • sredstva, ki vključujejo cenoedoksikolno in ursodeoksiholno žolčno kislino;
  • vitamin K;
  • antibiotiki;
  • zdravila, ki pospešujejo proizvodnjo žolča;
  • antihistaminiki.

Pri posebej hudem poteku bolezni ali v odsotnosti učinka predpisane terapije z zdravilom je indicirana operacija za kirurško ekspanzijo lumna žolčevoda.

Ker je holestaza ena najpogostejših bolezni, je treba sprejeti ukrepe za njeno preprečevanje. Preprečevanje zastoja žolča vključuje naslednja priporočila:

  • potrebo po pravilni (redni in zdravi) prehrani;
  • telesna vzgoja in šport, optimalna vadba, dnevne sprehode, bazen;
  • zmanjševanje uživanja alkohola in opuščanje drugih slabih navad, zlasti kajenja.

Poleg tega, kadar je to mogoče, se izogibajte stresom in spremljajte svoje zdravje. Na najmanjši sum stagnacije žolča, morate takoj obiskati gastroenterolog.

Choleretic drog

Dandanes so sredstva, ki se uporabljajo za kolagog, zelo razširjena v klinični gastroenterološki praksi. Priporočljivi so v okviru kompleksnega zdravljenja, kot tudi preprečevanje nekaterih bolezni, povezanih z jetri in žolčnikom. Učinkovitost takšnih zdravil je, da ustavijo napade bolečine, zmehčajo potek bolezni, ublažijo bolnikovo stanje in preprečijo nastanek zapletov, pojav novih bolezni, kar je možno v primeru dekompenzacije obstoječe patologije.

Potreba po uporabi choleretic drog je neposredno povezana z značilnostmi žolča, njegova vloga v telesu z vidika fiziologije. Žolč je biološka tekočina, ki jo proizvajajo jetrne celice, ki se zbirajo v žolčniku. Tekoči grenak okus, z značilnim vonjem. Barva je rumena, rjava ali zelena, odvisno od tega, kako dolgo je bila izdelana.

Žuželka v telesu opravlja več pomembnih funkcij:

  • spodbuja prebavo maščob, ki prihajajo iz hrane;
  • aktivira encime, ki jih vsebujejo trebušna slinavka in tanko črevo, skozi katere se hrana popolnoma prebavi;
  • spodbuja optimalno absorpcijo kalcija in holesterola ter vitaminov.

Encimi se aktivirajo z žolčem, ki nevtralizira delovanje pepsina, ki prihaja iz želodca s hrano, kar ustvarja potrebne pogoje za aktivacijo encimov v prebavi.

Maščobna digestija poteka s pomočjo žolčnih kislin, ki povečajo tudi črevesno gibljivost. Ta proces pospešuje tvorbo zaščite sluznice in preprečuje dostop do sluznice škodljivih mikroorganizmov in pritrditev beljakovin nanj. Ta žolč preprečuje zaprtje in črevesno okužbo.

Zaradi žolča se telo znebi holesterola, hormonskih steroidov in drugih škodljivih snovi, ki se izločajo v blatu. Žuželka, ki jo sintetizirajo jetra, vstopi v žolč skozi posebne kanale, nato pa ponovno skozi sistem teh kanalov v dvanajstnik. Tam opravlja svojo biološko nalogo. Z drugimi besedami, žolč v žolčniku, kot v rezervoarju, začasno ostane, dokler hrana ne vstopi v dvanajstnik.

Žuželka ima pomembno vlogo v telesu, zato postane jasna tudi učinkovitost choleretic drog. Takšna zdravila so razvrščena glede na njihovo kemično sestavo, terapevtsko delovanje. Celotna klasifikacija choleretic droge izgleda tako:

1. Choleretiki - zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo žolča, ki sta dve vrsti:

  • prave choleretics;
  • hidrokoloretiki.

2. Holekinetika - zdravila, ki spodbujajo proces odtoka žolča z izboljšanjem gibljivosti žolčnika.

3. Cholespasmolytics - zdravila, ki izboljšujejo pretok žolča z sproščanjem žolčnika in mišic žolčnika. Obstajajo tri vrste:

  • antiholinergična sredstva;
  • sintetični spazmolitiki;
  • antispazmodična zdravila iz surovin rastlinskega izvora.

4. Sredstvo za zmanjšanje indikatorja žolčne litogenosti - preprečuje nastanek kamnov v žolčniku in raztopi tiste kamne, ki že obstajajo. Obstajata dve vrsti:

  • proizvodi, ki vsebujejo ursodeoksiholne ali cenodeoksiholne žolčne kisline;
  • proizvodi, ki vsebujejo visoko učinkovita topila organskih spojin lipidnega izvora, kot je metil terc-butil eter.

Resnična choleretic

Resnične choleretic droge so vrsta choleretic drog, ki spodbujajo bolj aktivno proizvodnjo žolča s povečanjem tvorbe žolčnih kislin. Takšni pripravki vsebujejo žolčne kisline in so narejeni na osnovi surovin živalskega ali rastlinskega izvora (žolča določenih živali, rastlinski izvlečki).

Večinoma so prave choleretics, katerih sestavine so aktivne žolčne kisline, zdravilna choleretic agenti, ki izključno na živalskih surovin. Najpogosteje žolč postane taka surovina, uporaba katere ima zdravilni učinek, ekstrakti trebušne slinavke ali jeter, sluznica tankega črevesa nekaterih živali. V tem primeru mora biti žival popolnoma zdrava. Obstajajo tudi kompleksni, kombinirani cholagogue sredstva: poleg njihovih sestavin živalskega izvora, ki jih vključujejo izvlečki zdravilnih rastlin, ki imajo ustrezen choleretic učinek.

Sintetične choleretics

Sintetični choleretic agenti so kemične spojine, pridobljene z orgsintezo in imajo lastnost, da stimulirajo proizvodnjo žolča. Sestava sintetičnih sredstev vključuje aktivne spojine, ki imajo poleg choleretic efekta številne terapevtske lastnosti, in sicer:

  • imajo antispazmodične učinke - odpravijo bolečino, ki se pojavi pri boleznih žolčevodov in žolčnika;
  • hipolipidemični učinek - zmanjšajte količino holesterola v krvi;
  • antibakterijski učinek - uničuje mikroorganizme, ki spodbujajo razvoj vnetja žolčnih vodov;
  • protivnetni učinki - zavirajo vnetne procese, ki so že prisotni v kanalih, vzdolž katerih se odstrani žolč;
  • posega v razvoj črevesja takih procesov, kot so fermentacija in / ali gnitje, s čimer se odstranijo različni dispeptični pojavi (napihnjenost, nestabilen stol in drugi).

Herbal Choleretics

Zdravilne rastline z choleretic lastnosti (proizvedene v obliki decoctions, izvlečki, tinkture), optimizacijo funkcionalnosti jeter, pospešiti proizvodnjo žolča, hkrati znižuje stopnjo njene viskoznosti in preprečuje stagnacijo. Poleg tega zelišča povečajo vsebnost holatov v žolču in hkrati povzročijo holekinetični učinek. Tako zdravila, ki vsebujejo izključno aktivne zeliščne snovi, ne povečujejo le količine žolča, ampak tudi prispevajo k njeni zgodnji izločitvi. Ta učinek zagotavlja celovito zdravljenje, vključno z diuretičnim, protimikrobnim in protivnetnim učinkom.

Hidroholoretiki

Hidroholoretiki so zdravila, ki prav tako povečajo količino proizvedenega žolča, vendar se v tem primeru učinek doseže z redčenjem žolča z vodo. Povečanje vsebnosti vode v žolču zmanjšuje njegovo viskoznost in tako olajšuje in pospešuje proces njegove odstranitve, s čimer se preprečuje zastoj žolča in nastajanje kamnov.

Kolekinetika

Holekinetična zdravila povečujejo aktivnost žolčnika, medtem ko sproščajo mišice žolčnih vodov. Učinkovitost holekinetike, povezane z značilnostmi anatomije. Žolčevod služi kot povezava med žolčnikom in dvanajstnikom. Na njej žolč iz prvega organa gre v drugo. Če se ton kanala dvigne, se prehod zoži in to preprečuje premikanje tekočine. Če se ton žolčnika zmanjša, organ izgubi sposobnost, da potisne tekočino v kanal.

Posledično sočasno povečanje gibljivosti žolčnika in sprostitev kanala ustvarja optimalne pogoje za pretok žolča. Istočasno se prvi organ aktivno zmanjša, s čimer se izloči njegova vsebina, ki preprosto nima časa stagnirati, drugi organ pa se sprošča, kar zagotavlja zadostno širino, skozi katero tekočina prosto in hitro prehaja v črevo.

Posledica izpostavljenosti holekinetičnim zdravilom je izpraznitev žolčnika iz žolča in vstop v črevesje, ki izboljša prebavni proces in prepreči stagnacijo.

Cholespasmolytics

Cholespasmolytic zdravila pomagajo povečati odtok žolča z sproščanjem žolčevodov. Ta sredstva so razdeljena v dve skupini:

  • Sintetična antispazmodična zdravila;
  • antispazmodični zeliščni pripravki.

Poleg tega so cholespasmolytics razvrščeni glede na nianse njihovega farmakološkega učinka, vendar je končni rezultat takšne izpostavljenosti enak za vse droge. Cholespasmolytic agenti lajšajo krče in razširijo lumen žolčnika, s čimer omogočajo enostavno odstranjevanje tekočine v črevesje. Takšna zdravila se večinoma priporočajo za uporabo s kratkimi tečaji, da se ublažijo ali odpravijo bolečine, ki spremljajo določene bolezni, povezane z ustreznimi organi.

Žolč z litolitičnim delovanjem

Sredstva, ki se uporabljajo za zmanjšanje indikatorja litogenosti žolča, so v glavnem zasnovana tako, da raztopijo kamne, ki so že prisotni v žolčniku, in preprečujejo nastanek novih kamnov. Ker je za takšne droge značilen choleretic učinek, velja, da so choleretic z določeno stopnjo pogojenosti, saj preprečujejo zastoj žolča v žolčniku.

Opozoriti je treba, da v vsaki skupini choleretic agentov obstajajo zdravila z litolitičnim učinkom. Imajo več lastnosti, zaradi katerih se lahko uporabljajo za različne patologije žolčevodov, kot tudi za jetrne anomalije.

Choleretic zeliščni pripravki

Zeliščni koleretik so že pripravljene farmakološke oblike, tj. Infuzije, tablete in praški, iz katerih pripravimo raztopino za oralno dajanje. Zeliščna zdravila prav tako predstavljajo posušene rastline, oziroma njihovi zdrobljeni listi, stebla in korenine, ki imajo želen učinek. Obseg zeliščnih zdravil s koleretičnimi lastnostmi, ki so trenutno na trgu, je obsežen.

Za zeliščna zdravila so značilen blag učinek, kar pa ne velja za sintetične in naravne pripravke, ki vsebujejo sestavine žolča. Zeliščni izdelki blagoslovnega učinka imajo splošen blagodejni učinek na vse pomembne organe - na žolčevod, na jetra in žolčnik. To pojasnjuje njihovo učinkovitost. Zaradi tega strokovnjaki priporočajo uporabo zeliščnih zdravil, kadar je to mogoče, pod pogojem, da bolnik nima nobene nestrpnosti do nekaterih zelišč ali alergijske reakcije nanje.

Sodobne choleretic droge

Choleretic zdravila, ki se uporabljajo v sodobni medicini, so predstavljeni v dveh glavnih kategorijah: t

  • sintetične choleretic droge;
  • kombinirana sredstva, vključno v sestavinah rastlinskih in živalskih sestavin.

V prvo kategorijo spadajo zdravila, ki vsebujejo številne aktivne sestavine, kot so Nikodin, Osalmid in drugi. Res je, da pacienti lažje prenašajo naravne choleretic zdravila (Allohol, Liobil in druge) v primerjavi s sintetičnimi. Ne povzročajo driske in drugih neželenih učinkov. Poleg tega imajo nekatere dodatne pozitivne terapevtske lastnosti, med katerimi lahko opazimo:

  • antispazmodični učinek;
  • učinki zniževanja lipidov:
  • antibakterijske lastnosti;
  • protivnetni učinek.

Sodobni pripravki s koleretičnimi lastnostmi poleg zgoraj navedenih preparatov vključujejo tudi vse pripravke na osnovi dehidrokoličnih in ursodeoksiholnih žolčnih kislin. Posebno mesto zavzema cholespasmolytic duspatalin. Z obsežnim seznamom imen sodobnih zdravil z cholereticnimi lastnostmi se lahko seznanite v posebnih referenčnih knjigah, kjer je poleg imena zdravila navedeno tudi njegov učinek, možne neželene učinke, ki se lahko pojavijo med jemanjem zdravila.

Na splošno so indikacije za uporabo sodobnih sredstev z choleretic učinek različne patologije organov, kot so jetra, žolčnika in žolčevodov. Sodobne choleretic droge so nujno potrebne ob takih boleznih:

  • Diskinezija žolčnih vodov - izbira zdravil je odvisna od vrste disfunkcije.
  • Stagnacija žolča - v takih primerih so najučinkovitejša zdravila holekinetika, ki odpravlja stagnacijo.
  • Cholecystitis - choleretic drog za to bolezen se priporoča na kateri koli stopnji. Če so v žolčniku kamni, se uporabljajo le tisti pripravki, ki vsebujejo aktivno ursodeoksiholno žolčno kislino. Če kamnov ni, se priporoča uporaba choleretics iz katere koli kategorije, vendar se mora zdravnik dogovoriti za sestanek.
  • Pankreatitis - kaže holagogic, spodbuja prebavni proces in zmanjša obremenitev trebušne slinavke.
  • Giardiasis - choleretic s takim problemom je imenovan v začetni fazi zdravljenja. Običajno se priporočajo enaka zdravila kot pri žolčni diskineziji.

Če želite izbrati učinkovito zdravilo, morate biti vodeni v kateri kategoriji choleretic je prikazan v posameznem primeru. Poleg tega v vsaki kategoriji obstajajo razlike med sredstvi, ki načeloma ne vplivajo na indikacije za njihovo uporabo, saj je učinek zdravil iste kategorije enak. Strokovno in popolno klinično znanje o uporabi cholagogue ima le zdravnik, ki mora predpisati zdravila.

Zdravila za otroke

Obstajajo številna zdravila, ki so priporočljiva za otroke. Ta sredstva predstavljajo naslednje skupine:

  • choleretic zdravila, ki vključujejo naravne sestavine žolča (Allohol);
  • sintetične choleretic droge (Nikodin, Osalmid in drugi);
  • Zeliščni koleretiki z zdravilnimi lastnostmi (Flamin, Holosas, Holos in drugi);
  • holekinetična zdravila (valerijana, magnezija in drugi);
  • antiholinergikov s kolepazmolitičnimi lastnostmi (Atropin, Papaverin, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin itd.).

Zdravniki priporočajo, da otroci uživajo zeleno korenino, če ni alergij na nekatera zelišča in njihove sestavine ali na njihovo individualno nestrpnost. Pomembno je pravilno izračunati odmerek, ki je odvisen od teže otroka. Odmerek je naveden v navodilih za uporabo zdravila in za vsako zdravilo je lahko popolnoma drugačen. Priporočeni odmerek je treba strogo upoštevati, po posvetu z zdravnikom.

Poleg jemanja choleretic drog za otroke, lahko zdravnik priporoči uporabo alkalnih mineralnih pijač, kot so Borjomi ali Essentuki. Takšna voda je naravni hidrokleretik in ima ustrezne učinke, razredčuje žolč, zmanjšuje njegovo viskoznost in olajšuje odtekanje.

Ne smemo pozabiti, da so otroci, katerih starost mlajša od 12 let, nezaželeni za uporabo zdravilnih želatinskih zelišč.

Zdravila za nosečnice

Med nosečnostjo ni dovoljeno jemati vseh drog v glavobolih. Ženskam v tem obdobju se priporočajo le tista sredstva, ki:

  • ne vplivajo na kontrakcijo maternice, kar pomeni, da ne povzročajo njene aktivnosti;
  • ne more prodreti skozi lupino placente do zarodka;
  • ne povzročajo jasnega poslabšanja zdravja.

Obstajajo številne droge, ki jih med nosečnostjo zagotovo lahko imenujemo varne za ženske. Med njimi so Cholenzim, Holosas, Valerian, magnezijev sulfat, Atropin, No-Spa, Spasmol in nekateri drugi. Med nosečnostjo ženska v nobenem primeru ne sme biti samozdravljiva in naj po svoji presoji vzame choleretic agent, ne da bi se prej posvetovala z zdravnikom. Poleg tega je nujno, da upoštevate odmerek, ki ga priporoča strokovnjak. Indikacije in kontraindikacije med nosečnostjo, kot tudi odmerek zdravila je treba predpisati v navodilih za zdravilo, vendar to ni razlog za samozdravljenje.

Poleg tega obstaja kategorija skladov z choleretic lastnosti, ki so dovoljene med nosečnostjo le pod zdravniškim nadzorom in strogo za predvideni namen. Teoretično takšne droge ne predstavljajo nevarnosti za nosečnico, vendar študije o njihovih učinkih na plod in materino telo niso bile opravljene iz očitnih etičnih razlogov. Navodila za uporabo teh zdravil so predpisana tako, da je njihova uporaba med nosečnostjo dovoljena z dovoljenjem zdravnika in pod poznejšim zdravniškim nadzorom. V to kategorijo so vključeni Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin in več drugih zdravil.

Kot pri zdravilnih beljakovinah, ki jih jemljete, ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo. To je posledica dejstva, da mesne juhe in tinkture takšnih zdravil vsebujejo veliko aktivnih sestavin in kako vplivajo na plod, in materinega počutja ni mogoče predvideti. Če obstaja taka potreba, lahko uporabite že pripravljene farmakološke oblike na osnovi zelišč, na primer tablete. Toda pred tem se morate vedno posvetovati z gastroenterologom in ginekologom.