Glavni / Pankreatitis

Funkcija eksokrinosti trebušne slinavke

Pankreatitis

Kot veste, trebušna slinavka opravlja številne naloge, ki uravnavajo proces prebave, kot tudi proizvodnjo hormonov, ki so potrebni za telo. Kakšne so značilnosti sekretorne funkcije trebušne slinavke in katere vrste so razdeljene?

Pomembno je omeniti, da je naloga za izločanje trebušne slinavke razdeljena na izločajoče, intrasekretorne in povišane. Kot prvo, ima ključno vlogo pri tvorbi pankreasnega soka, ki vsebuje encime za kasnejšo delitev hrane. Seveda je količina sproščene tekočine odvisna od številnih dejavnikov, zlasti od hrane, porabljene v hrani, in njene količine. V povprečju se zaradi nje sprosti približno 2 litra soka skozi ves dan.

Pomembno je, da eksokrina insuficienca lahko pripelje do tega, da ta organ ne bo v celoti opravil tajne naloge. Razlogi za to so lahko številni, vendar je zato proces prebave resno moten, ker zaradi zunanje sekretorne disfunkcije se sok pankreasa ne izloča v pravi količini in količini.

Intra-sekrecijska funkcija

Glavna naloga pankreatične intrasekretorne funkcije je proizvajanje določenih hormonov v količini, ki jo telo potrebuje za normalno delovanje. Treba je omeniti, da se izločajo vsi hormoni: insulin in glukagon, uravnavajo količino glukoze in jo ščitijo pred morebitnim presežkom ali pomanjkanjem glukoze. Ustrezne celice, znane kot Langerhansovi otočki, opravljajo sekretarsko vlogo.

Endokrina funkcija

Endokrina vloga žleze, ki se pogosto imenuje tudi endokrina, je za telo zelo pomembna, saj uravnava količino hormonov v telesu. Zaradi tega trebušna slinavka zmanjša količino proizvedenega insulina in somatostatina, tako da ti hormoni ne presežejo normalnih vrednosti, in zato sladkor v telesu ostaja v sprejemljivih vrednostih.

Trebušna slinavka je organ, ki opravlja številne namene, ki so potrebni za celotno delovanje celotnega organizma. Prav zaradi sekretorne funkcije, ki jo ureja presnova, nastajajo hormoni, potrebni za nadzor glukoze, in uravnava se njihova količina v telesu. Zato je tako pomembno, da se naloge tega telesa uresničijo v celoti, ne da bi ga preobremenili in s tem poškodovali vaše dobro počutje.

Exokrina pankreatična aktivnost

Izločajoča funkcija tega organa je izločilni proces v dvanajstniku tekočine trebušne slinavke. Ta tekočina vsebuje encime (govorimo o lipazi, laktazi itd.). Pankreasni sok igra vlogo nevtralizacije kislega želodčnega okolja in sodeluje tudi v procesu prebave.

Treba je omeniti, da se za razliko od intra-sekretorne funkcije eksokrina aktivnost pojavlja le med prebavo hrane, to je, ko hrana vstopi v želodec. Posledično se lahko sestavine hrane v kombinaciji s želodčnim sokom imenujejo naravni patogeni eksokrine aktivnosti trebušne slinavke.

Najmočnejši dejavnik nastanka izločanja trebušne slinavke je klorovodikova kislina, ki je del želodčnega soka. Takšna hrana, kot so juhe, decoctions iz zelenjave in različnih sokov, ima pomirjujoč učinek. Slabši sokogonny učinek ima navadno vodo. Kar se tiče alkalnih raztopin, delujejo depresivno na sekretorno funkcijo trebušne slinavke.

Izločalno funkcijo trebušne slinavke uravnava skrivnostna pot (s pomočjo klorovodikove kisline, zaradi katere nastane sekrecijski hormon secretin, ki ima stimulativni učinek na sekrecijsko aktivnost).

Izločalne in intrasekretorne funkcije trebušne slinavke

Trebušna slinavka ima alveolarno-acinous strukturo, sestavljena iz številnih rezin, ki so na kratki razdalji drug od drugega, ločeni s plasti vezivnega tkiva. Vsaka lobula je akumulacija različnih izločilnih celic različnih oblik, v katerih nastaja nastanek pankreasnega soka.

Med celicami parenhima so specifične celice, ki so združene v grozde. Imenujejo se Langerhansovi otočki. Vrednost se spreminja od 50 do 40 mikronov v premeru. Skupna masa ne presega 3% celotne trebušne slinavke odrasle osebe.

Pankreatični otočki so bogato opremljeni z najmanjšimi krvnimi žilami in kapilarami, niso opremljeni z izločajočimi se kanali, imajo pa notranjo sekrecijo, zaradi katere proizvajajo hormone neposredno v kri. Prav tako urejajo procese ogljikovih hidratov v človeškem telesu.

Razmislite o fiziologiji trebušne slinavke, kakšna je intrasekrecijska in eksokrina funkcionalnost notranjega organa.

Vloga žleze v telesu

Organ prebavnega sistema proizvaja različne encime in hormone. Ima dve “odgovornosti” - endokrino funkcijo trebušne slinavke (druga imena so endokrina, intraskretorna) in eksokrina funkcija - eksokrina aktivnost.

Notranji organ se nahaja v trebušni votlini. Ustreza zadnji steni želodca in je lokalizirana na ravni prvega ledvenega vretenca. To je približno 10 centimetrov višje od popka bliže levi strani.

Posebnost telesa je, da ima več segmentov. Razdeljen je na dele glave in repa ter telo. Funkcionalnost trebušne slinavke je zelo pomembna za normalno delovanje celotnega organizma. V primeru nepravilnega delovanja se pojavijo motnje v prebavnih procesih. Če se odkrije disfunkcija otočkov trebušne slinavke, se pri odraslih in otrocih razvije sladkorna bolezen.

Če je pogojno, je trebušna slinavka lahko obravnavan kot organ prebavnega sistema, sestavljen iz dveh delov - številnih majhnih žlez in kanalov, skozi katere izloča trebušna slinavka vstopi v dvanajstnik.

Običajno teža organa ne presega 80 g, na dan pa proizvede približno 1500-2000 ml soka trebušne slinavke, kar povzroči določeno obremenitev. Skrivnost spremlja alkalna reakcija, nevtralizira agresivne učinke želodčnega soka pred zaužitjem hrane v dvanajstnik. To je potrebno, da klorovodikova kislina ne bo korodirala sluznice.

Glava trebušne slinavke se nahaja poleg dvanajstnika, na tem mestu je skupni kanal, ki se poveže s kanalom, ki vodi žolč.

Pankreas deluje

Regulacija proizvodnje soka trebušne slinavke je proces na več ravneh z določenimi vzorci. Na delovanje delovnih celic, ki prispevajo k proizvodnji zahtevanih snovi, vpliva aktivnost centralnega živčnega sistema.

Številni znanstveni poskusi so pokazali, da se aktivnost trebušne slinavke povečuje ne le, ko hrana vstopi v telo, temveč tudi ob pogledu na hrano, vonj hrane ali samo omembo. Takšna aktivnost je posledica vpliva vegetativnega dela živčnega sistema.

Po drugi strani pa parasimpatični del poveča tudi aktivnost trebušne slinavke skozi vpliv vagusnega živca. Simpatični živčni sistem je osredotočen na zniževanje aktivnosti prebavnega organa.

Normalno delovanje trebušne slinavke zaradi lastnosti želodčnih izločkov. Če se odkrije povečana kislost, to vodi do mehanske ekspanzije, zaradi česar se poveča produkcija prebavnih encimov.

Povečanje kislosti in širjenje dvanajstnika vodi tudi v razvoj sestavin, ki so osredotočene na spodbujanje funkcionalnosti žleze. Ti vključujejo sekretin in holecistokinin.

Žleza se ne spodbuja le, krepi njeno delo, temveč tudi zavira. Ta funkcija pripada simpatičnemu živčnemu sistemu tako, da:

Obstaja neverjetna prilagodljivost notranjega organa: prilagaja se dnevni prehrani glede na želje ljudi. Če je v hrani veliko beljakovin, se v glavnem proizvaja tripsin, če je maščoba, pa lipaza.

Exokrina aktivnost

Izločajoče in intra sekretorne funkcije trebušne slinavke so odgovorne za številne procese v človeškem telesu. Med prebavo hrane opazimo eksokrino aktivnost. Kot smo že omenili, lahko železo proizvede do 2000 ml soka trebušne slinavke na dan.

Prav ta skrivnost olajša procese prebave hrane, saj vsebuje prebavne encime, ki razgrajujejo organske sestavine, ki vstopajo v telo skupaj s hrano.

Odcepitev ogljikovih hidratov, beljakovin in maščobnih snovi do najmanjših molekul, ki jih encimi razcepijo v sprejemljivo stanje, se nato odkrije, kasneje pa se absorbirajo v črevesju.

Sok pankreasa vstopi v dvanajstnik - označen z enakim osmotskim tlakom s krvno plazmo. Večina je voda in elektrolit, manjši pa encimi. Koncentracija elektrolitov vedno niha.

Čez dan, trebušna slinavka proizvede do 20 g fermentiranih beljakovin. To pomeni, da ima telo v telesu prevladujočo sposobnost, da proizvaja encimske snovi. Sproščanje encimov je posledica stimulacije organov. Postopek odstranjevanja encimskih komponent iz celic ni odvisen od produkcije encimov. Na splošno sekretageni neposredno nadzorujejo sproščanje beljakovin iz stacionarne celice.

Encimi, ki so odgovorni za hidrolizo beljakovin v soku trebušne slinavke, so določeni v neaktivni obliki. Zdi se, da je to vrsta zaščite trebušne slinavke pred samo-prebavo. Encimi se aktivirajo izključno v dvanajstniku 12. Aktivator je enterokinaza, ki jo sintetizira črevesna sluznica.

To povzroča kaskadni pojav encimov.

Intra-sekrecijska funkcija

Intrasecretory del trebušne slinavke je odgovoren za normalno koncentracijo sladkorja v človeškem telesu. Vsebnost glukoze uravnava določene hormone. Njihova funkcionalnost je opisana z endcretornim mehanizmom procesov. Z drugimi besedami, skupine celic (pankreati) izločajo hormon glukagon in insulin.

Insulin se osredotoča na zmanjšanje koncentracije sladkorja, glukagon pa nasprotno poveča vsebnost. Če primanjkuje insulina, potem obstaja kronična bolezen - sladkorna bolezen. To ni dovolj, ali pa sploh ni sintetizirano.

Ta patologija je uvrščena med najbolj kompleksne bolezni endokrinega trebušne slinavke. Med diabetesom je pomembno poslabšanje funkcionalnosti notranjega organa, kar vodi v razvoj zapletov. Glede na odsotnost glikemične korekcije obstaja nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika.

Diabetes mellitus je naslednjih vrst:

  1. Za prvi tip je značilno pomanjkanje insulina, z glukagonom v normalnem razponu ali nekoliko nad dovoljenimi mejami.
  2. Druga vrsta bolezni se pojavi na ozadju normalne količine insulina, vendar se manifestira sindrom insulinske rezistence.

Intrasecretorna funkcija trebušne slinavke je poslabšana zaradi različnih vzrokov - starostnih sprememb v telesu, podhranjenosti, hipodinamije, patologij prebavnega trakta, prebavil itd.

Preprečevanje disfunkcije organov

Ko pride do okvare trebušne slinavke, se pojavijo težave z delovanjem drugih notranjih organov in sistemov. Zdi se, da je trebušna slinavka »kapriciozno« telo, ki zaradi svoje funkcionalnosti doživlja dvojno obremenitev.

Disfunkcija žleze je dvojna. Lahko deluje pretirano (hiperfunkcija) ali počasi (hipofunkcija). Ko je vnetje diagnosticirano s pankreatitisom. Prevladujoči simptom je kršitev prebavnega procesa.

Disfunkcija žleze je lahko posledica nekaterih bolezni. Med njimi so gastritis, duodenitis, ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika. V seznam so vključeni tudi kronični holecistitis, žolčne diskinezije, žolčnate bolezni in druge bolezni.

Da bi preprečili okvaro trebušne slinavke, je treba upoštevati naslednje nasvete zdravnikov:

  • Prenehajte kaditi, zmanjšajte uživanje alkohola;
  • Odpravite težke fizične napore;
  • Vodi zdrav način življenja - uravnotežena prehrana, športna - gimnastika, dihalne vaje, plavanje, vodna aerobika;
  • Občasno opravite preventivni pregled pri zdravniku, ultrazvok žolčnika;
  • Obiščite gastroenterologa vsaj enkrat na leto.

Pri preprečevanju pankreatitisa se veliko pozornosti posveča prehrani. Ker se več kot 70% primerov pankreatitisa pripisuje škodljivim prehranjevalnim navadam in zlorabi alkohola. Morate jesti zmerno, redno, v majhnih porcijah. Prednost dajte zelenjavi in ​​sadju, ki so bogati z vitamini in minerali.

Disfunkcija trebušne slinavke se kaže z različnimi simptomi. Če imate bolečine v zgornjem delu trebuha, prebavne motnje, slabost in druge znake, je priporočljivo obiskati zdravstveno ustanovo za diagnozo.

Struktura in funkcija trebušne slinavke je opisana v videu v tem članku.

Funkcija eksokrinosti trebušne slinavke

Zaradi izločajočega delovanja organ proizvaja in izloča v lumen duodenuma približno 1500-2000 ml aktivnega pankreasnega soka. V sok trebušne slinavke, poleg tekočega dela skrivnosti, vsebuje tudi sluznice in veliko število encimov. Slednji se večinoma izločajo v neaktivni, zimogeni obliki, v dvanajstniku se aktivirajo z enterokinazo, žolčem in sodelujejo pri razgradnji različnih živilskih sestavin: beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Encimi, ki razgrajujejo beljakovinsko komponento hrane: tripsin, kemotripsin, eripsin, karboksipeptidaza (inhibitor tripsina). Encim, ki razgrajuje maščobe v hrani, je lidaza. Encimi, ki razgrajujejo ogljikove hidrate - amilazo, maltazo, laktazo, invertazo. Z drugimi besedami, trebušna slinavka je organ, ki se nahaja v središču procesov disimilacije zaužite hrane v njene sestavne dele, ki jih absorbira črevesna sluznica in vstopajo v kri, pri čemer sodelujejo v celičnem metabolizmu.

Skrivnost trebušne slinavke se izloča le med prebavo, ko hrana vstopi v želodec in črevesje. Zato so naravni povzročitelji zunanjega izločanja trebušne slinavke živilske snovi v povezavi z aktivnim želodčnim sokom.

Konec prejšnjega stoletja se je pokazalo, da hrana različnih kakovostnih sestavin povzroča različne izločke trebušne slinavke, tako v kvalitativnem kot v kvantitativnem smislu. Najmočnejši dražljaj za izločanje trebušne slinavke je klorovodikova kislina v želodčnem soku. Socialni učinek imajo ekstraktivne snovi (bujoni), zelenjavne decocia, sokovi, maščobe. Pitna voda ima šibek sok in vse alkalne raztopine zavirajo izločanje trebušne slinavke.

Zanimiva lastnost trebušne slinavke je prilagodljivost njenega encimskega ogledala naravi prehrane. Z pretežno beljakovinsko prehrano se izloča več encima, pri čemer pretežno maščobna prehrana - lipaza, s pretežno prehranjevanjem z ogljikovimi hidrati - aktivirajo encime, ki razgrajujejo ogljikove hidrate.

Poudariti je treba, da je zunanje izločanje trebušne slinavke urejeno na dva načina. Prva pot je skrivnostna. Aktivna klorovodikova kislina v želodčni kislini, ki deluje v povezavi s sluznico dvanajstnika, vodi do tvorbe hormona secretin, ki stimulira sekretorno funkcijo trebušne slinavke. Vendar je pomembno poudariti, da sekretin prispeva k izločanju tekočega dela skrivnosti, ne da bi imel učinek na tvorbo encimov.

Z drugimi besedami, mehanizem sekretina spodbuja sproščanje velikih količin tekočega soka trebušne slinavke.

Drug način uravnavanja funkcije pankreasa je nevro-sekretorna. Nekatere vagotropne snovi - prozerin, prostigmin, maščobe - ob izpostavljenosti sluznici dvanajstnika vodijo do nastanka pancreozminskega hormona, ki prispeva k nastanku povečane količine aktivnih encimov trebušne slinavke, ne da bi povečali izločanje tekočega dela skrivnosti. Kot odziv na pankreozimin se proizvaja izredno aktivni sok trebušne slinavke.

Poznavanje procesov uravnavanja delovanja trebušne slinavke je potrebno za pravilen vpliv s pomočjo prehranske terapije in zdravil na njegove mehanizme.

Funkcija eksokrinosti trebušne slinavke

Trebušna slinavka je največja žleza v človeškem telesu. Prav tako se uvršča na drugo mesto po velikosti med organi, in sicer le v jetrih. Pomen te žleze je težko preceniti. Pankreas je zasnovan tako, da uravnava presnovo ogljikovih hidratov v človeškem telesu in zagotavlja telesu potrebne encime za prebavo.

Endokrina funkcija žleze je ustvariti takšne hormone:

  • somatostatin;
  • glukagon;
  • amilin;
  • inzulin;
  • pankreasnega polipeptida.

Eksokrina funkcija ali notranje izločanje trebušne slinavke je proizvodnja skrivnosti, ki so potrebne za normalno delovanje prebavnega sistema. Encimi, ki jih vsebuje skrivnost, omogočajo telesu, da razgradi organske spojine z vodo.

Na podlagi zgornjih funkcij temelji izločilna funkcija trebušne slinavke, v primeru motenj v delovanju telesa pa se lahko moti delovanje prebavnega sistema. In če se žleza z notranjim izločanjem moti, lahko pride do motenj v presnovnih procesih v telesu.

Exocrina funkcija

Čez dan lahko normalno delujoča trebušna slinavka proizvede od 50 do 1500 mililitrov soka. Ta sok je odgovoren za prebavo hrane in vsebuje zelo pomembne encime, ki opravljajo glavno delo pri razdeljevanju hrane v hranila.

Razgrajujejo ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine v majhne molekule, ki jih lahko nato razgradijo encimi naprej ali absorbirajo črevesna sluznica.

Skrivnost, ki jo proizvaja trebušna slinavka, vstopi v dvanajstnik - ima enak osmotski tlak s krvno plazmo. Večina je vodni elektrolit, manj pa encim. Prav tako je treba omeniti, da lahko količina elektrolitov v njem niha, zlasti koncentracija anionov.

Čez dan lahko železo proizvede do 20 gramov fermentiranih beljakovin. To pomeni, da glede na sposobnost sintetiziranja encimov zavzema vodilno mesto v telesu. Sproščanje encimov je predvsem posledica stimulacije.

Proces odstranjevanja encimov iz celic je neodvisen od sinteze encimov. Na splošno sekretageni neposredno nadzirajo sproščanje beljakovin iz celic acinarja.

Prav tako lahko pri stacionarnih celicah nastanejo pomembni encimi, ki lahko razgradijo maščobe, škrobe, beljakovine in nukleotide. Poleg tega v majhnih koncentracijah sok pankreasa vsebuje beljakovine, ki niso encimskega izvora.

Encimi, ki so odgovorni za hidrolizo beljakovin v soku trebušne slinavke, so v neaktivni obliki. Ta mehanizem ščiti trebušno slinavko pred samouničenjem. Ti encimi začnejo delovati šele po vstopu v dvanajsternik. Enzim, kot je enterokinaza, ki ga proizvaja sluznica istega dvanajstnika, jih aktivira. Temu sledi kaskadni pojav encimov.

Endokrina funkcija

Glavna naloga pankreasa je ohraniti koncentracijo glukoze, ki je potrebna za telo. Stabilnost koncentracije glukoze uravnava določene hormonske sisteme. Njihovo delo opisuje mehanizem potrditve procesov. Če bomo opisali ta proces v dostopnem jeziku za filistejce, bo to: majhni deli trebušne slinavke, do 3% njegovega obsega, ki vsebujejo od 80 do 20 različnih celic, proizvajajo glukagon in insulin.

Ti hormoni lahko povečajo in zmanjšajo raven glukoze v krvnem obtoku.

Ena od zelo pogostih bolezni, ki temelji na pomanjkanju insulina v telesu, je sladkorna bolezen.

Ta bolezen je ena najzahtevnejših bolezni endokrinih žlez. Med diabetesom so motene funkcije, ki jih opravlja trebušna slinavka, in če se te spremembe ne ugotovijo pravočasno, obstaja nevarnost za zdravje bolnika.

Sama bolezen je razdeljena na diabetes tipa 1 in tipa 2. t

V prvem tipu je koncentracija insulina lahko normalna ali zmanjšana. Toda glukogon je lahko normalen ali nekoliko nad normalno.

Druga vrsta diabetesa ima dve obliki - svetlobo in srednje. Neposredno so odvisni od ravni presežka insulina v krvi, od prekomernega ali pomanjkanja glukagona in časa, v katerem se raven glukoze v krvi zmanjša.

Prisotnost diabetesa mellitusa tipa 2 lahko kaže, da je funkcija intrasecretorije trebušne slinavke bistveno okrnjena.

Pri diagnozi te bolezni je potrebna večja pozornost na stanje trebušne slinavke in izvajanje predpisov specialistov glede zdravljenja in prehrane.

Diagnostične metode

Trebušna slinavka je primer mešane izločalne žleze. Vrednotenje njenega dela v laboratoriju je precej težka naloga, še posebej, če se problem nanaša na patologije sistema trebušne slinavke.

V bistvu lahko klinični simptomi in zgodovina opišejo stanje endokrinih in eksokrinih sistemov v žlezi. Če je treba preučiti spremembe v strukturi organa, se uporabijo instrumentalne preiskave.

Določiti stanje in zdravje eksokrinega sistema s sondo ali brezupnimi metodami. Metode sond so zasnovane za vrednotenje encimske aktivnosti, in brezupne metode - za določitev učinkovitosti prebave.

Koprološka študija dopušča sekundarne metode za določitev dela eksokrinskega sistema. Glavni simptom pomanjkanja izločkov žleze je taka posledica, kot je polifekalija. Znaki tega so spremembe vrste fekalnih mas. Postanejo kasheobraznymi, sive, mastne vrste, vonj slabo in slabo oprati od stene WC.

Druga metoda je tudi test, ki temelji na načelu ELISA. Omogoča vam določitev količine pankreatične elastaze v blatu. Stanje eksokrinskega sistema je neposredno odvisno od aktivnosti tega encima v blatu. To je posledica dejstva, da ne sodeluje v presnovnih procesih črevesja in s tem odpravlja napake, povezane z delovanjem encimov v črevesju. Občutljivost zgornjega testa je približno 90%.

Funkcija eksokrinosti trebušne slinavke

Sok pankreasa predstavljajo proteolitični, lipolitični in amilolitični encimi, ki prebavljajo beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate in nukleinske kisline. Alfa-amilaza, lipaza in nukleaza se izločajo v aktivnem stanju; proteaze - v obliki proenzimov. Pankreatična alfa-amilaza cepi polisaharide na oligo-, di- in monosaharide. Nukleinske kisline cepimo z ribo- in deoksiribonukleazami.

Pankreasna lipaza, ki je aktivna v prisotnosti žolčnih soli, deluje na lipide, ki jih delijo na monogliceride in maščobne kisline. Fosfolipaza A in esteraza vplivata tudi na lipide. V prisotnosti kalcijevih ionov se poveča hidroliza maščob. Proteolitični encimi se izločajo v obliki proenzimov - tripsinogena, kimotripsinogena, prokarboksipetidaze A in B, proelastaze. Pod vplivom duodenalne enterokinaze se tripsinogen pretvori v tripsin. Potem sam tripsin deluje samodejno na preostalo količino tripsina in drugih propeptidaz, tako da postanejo aktivni encimi. Tripsin, kimotripsin, elastaza razcepi predvsem notranje peptidne vezi živilskih beljakovin, zaradi česar nastanejo nizko molekularni peptidi in aminokisline. Karboksipeptidaze A in B cepijo C-terminalne vezi v proteinih in peptidih.

Regulacija izločanja trebušne slinavke

Regulacijo eksokrne sekrecije pankreasa izvajamo z živčnimi in humoralnimi mehanizmi. V vagus živca poveča izločanje trebušne slinavke. Simpatični živci zmanjšajo količino izločanja, vendar povečajo sintezo organskih snovi. Zmanjšano izločanje se pojavi tudi zaradi zmanjšanja dotoka krvi v trebušno slinavko z zoženjem krvnih žil. Intenzivno fizično in duševno delo, bolečina, spanec povzročajo zaviranje izločanja. Gastrointestinalni hormoni povečajo izločanje soka trebušne slinavke. Secretin spodbuja sproščanje soka, ki je bogat z bikarbonati. Izločanje trebušne slinavke poveča gastrin, serotonin, bombesin, insulin, žolčne soli. GIP, PP, glukagon, kalcitonin, somatostatin imajo zaviralni učinek.

Obstajajo 3 faze izločanja trebušne slinavke: kompleksni refleks, želodčni in črevesni. Narava zaužite hrane vpliva na ločevanje soka trebušne slinavke. Te učinke posredujejo ustrezni hormoni. Pri dolgotrajnem prevladovanju samo ogljikovih hidratov ali beljakovin ali maščob v prehrani pride do ustrezne spremembe encimske sestave pankreasnega soka.

Tudi trebušna slinavka ima medsektorsko aktivnost, ki proizvaja insulin, glukagon, somatostatin, pankreasni polipeptid, serotonin, VIP, gastrin.

Pomanjkanje eksokrinih funkcij trebušne slinavke

Opis:

Ker se vnetni proces v trebušni slinavki odvija pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom, se postopno nadomešča tkivo žleznega (sekretornega) tkiva veznega ali brazgotinskega organa. Posledično se zmanjša število sekrecijskih (acinarnih) celic v trebušni slinavki, ki se v fizioloških razmerah, kot odziv na hrano, ki vstopa v dvanajstnik, izločajo iz črevesa izločki, bogati s prebavnimi encimi in alkalijami (pankreasni sok).

Vsebuje celo vrsto encimov, ki so sposobni prebaviti beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, vendar le lipaza, encim, ki v prisotnosti žolča razgradi maščobo v maščobne kisline in mila, v prebavnem traktu nima pomembnih "podvajalcev". V razmerah zmanjševanja števila sekrecijskih celic je zato bolj verjetno, da je količina soka, sproščenega v lumen duodenuma, nezadostna za prebavo in kasnejšo absorpcijo, predvsem maščob in maščobnih vitaminov, šele nato beljakovine in ogljikovi hidrati.

To stanje strokovnjaki imenujejo eksokrino insuficienco trebušne slinavke. Nadaljnje napredovanje vnetnih sprememb v trebušni slinavki lahko povzroči nastanek motenj endokrine funkcije organa z razvojem sladkorne bolezni.

Simptomi:

Najpogostejša manifestacija eksokrine insuficience trebušne slinavke je slaba toleranca na mastno hrano, zlasti ocvrtega in dimljenega. Kot posledica, po videzu po njenem uživanju občutek teže v želodcu in obilno kašast "maščobe" blato, tako imenovani pankreatični steatorrhea (izpust maščobe iz blata). Pogostnost iztrebkov običajno ne presega 3-6 krat na dan. Precej preprost in zlahka določljiv kriterij povečane vsebnosti maščob v blatu je njegova sposobnost, da pusti sledi na stranišču, ki se slabo izperejo z vodo.

Morda pojava napihnjenosti in kolikoobraznoy bolečine v njem. Če omejite vnos maščobnih živil, uživanje prebavnih encimov (glej spodaj) pomaga zmanjšati resnost teh simptomov in celo njihovo izginotje.

Manjše maščobe topne vitamine v telesu so lahko bolečine v kosteh, povečana krhkost in nagnjenost k krčevitim krčenjem mišic (hipovitaminoza D), motnje v sistemu strjevanja krvi v obliki krvavitve (hipovitaminoza K), motnje vida ali "slepota", povečanje suha koža (hipovitaminoza A), dovzetnost za okužbe, zmanjšan libido, moč (hipovitaminoza E).

Bledo kožo, težko dihanje, hitro bitje srca, utrujenost, zmanjšano delovanje in druge znake anemije z pomanjkanjem B12 lahko opazimo zaradi oslabljene absorpcije ustreznega vitamina iz hrane zaradi pomanjkanja proteaz trebušne slinavke (encimi, ki razgrajujejo beljakovine). Zmanjšanje telesne teže, kot posledica nezadostnega vnosa hranil, kaže na izrazito eksokrino insuficienco trebušne slinavke.

Vzroki:

primarna eksokrinem sindrom pankreasne insuficience (RV) zaradi zmanjšanja delujoč masa eksokrinem trebušne slinavke parenhima posledica atrofije in fibroze ali kršenja iztoku pankreasnega sekrecije v dvanajsternik (PDK) v bistvu bloku izločanja vodi prostatični kamni, tumorji in gosto viskozno tajno. To je značilno za cistično fibrozo in pozne faze CP (absolutna primarna insuficienca trebušne slinavke) ali, praviloma, patologija velike duodenalne papile (relativna primarna izločilna pomanjkljivost). Sekundarni mehanizmi za razvoj eksokrine insuficience trebušne slinavke vključujejo primere, ko zadostna količina encimov trebušne slinavke vstopi v dvanajstnik, ki ne sodelujejo ustrezno pri prebavi zaradi nezadostnih aktivacijskih, inaktivacijskih in segregacijskih motenj. Osnova za razvoj eksokrine insuficience trebušne slinavke pri bolnikih po gastrektomiji temelji na več mehanizmih, tako primarnih kot sekundarnih.

Zdravljenje:

Za predpisano zdravljenje:

Sestavni del zdravljenja manifestacij eksokrine insuficience trebušne slinavke so korekcija režima in prehrane. Med glavnimi sestavinami prehranskih in režimskih priporočil:
pogosti (intervali ne več kot 4 ure) delne (majhne) porcije hrane
izogibajte se večjemu vnosu hrane, zlasti zvečer in ponoči
omejitev vnosa maščob, zlasti pri toplotno obdelanih živalih (praženje, kajenje) t
popolna zavrnitev alkohola

Kar se tiče specifičnih živil, je njihova sestava precej individualna in jo bolnik in zdravnik skupaj izberejo empirično. Glede na pomembno vlogo prehrane pri odpravljanju pojavov eksokrine insuficience trebušne slinavke se mora bolnik najprej dogovoriti o vseh vprašanjih, povezanih s širjenjem prehrane in / ali spremembo režima zdravljenja z zdravnikom.

V pogojih omejevanja vnosa maščobnih in pogosto beljakovinskih živil pridejo v ospredje ogljikovi hidrati pri zagotavljanju energije pacientu. Seveda je treba dati prednost ne rafiniranim ogljikovodikom (sladkarijam), temveč zelenjavi, sadju in žitaricam, ki so glavni naravni viri ne samo rastlinskih vlaken, temveč tudi najpomembnejši vitamini in mikroelementi. Vendar pa vsi bolniki z eksokrino insuficienco trebušne slinavke enako dobro prenašajo rastlinska živila. Pri nekaterih bolnikih se na podlagi jemanja takšnih koristnih in potrebnih proizvodov, kot so fižol, grah, različne vrste zelja, jajčevcev, izdelkov iz celuloznih žitnih moke itd., Poveča proizvodnja plina v prebavnem traktu, kar negativno vpliva na njihovo dobro počutje.

Možna alternativa je redna poraba izdelkov, ki vsebujejo visoko kakovostne fermentirane pšenične otrobe "Rekitsen-RD", obogatene z vitaminsko-mineralnim kompleksom. Njihova uporaba v prehrani bolnikov z eksokrino insuficienco trebušne slinavke ne bo le zagotovila zadostne energije za telo, temveč bo rešila tudi obstoječi problem premagovanja pomanjkanja vitaminov in mikrohranil. Poleg tega lahko takšni izdelki "raztovorijo" trebušno slinavko, kar pozitivno vpliva na njegovo funkcionalno dejavnost.

Ključna zdravila pri zdravljenju eksokrinih insuficienc trebušne slinavke so prebavni encimi (pankreatin, mezim-forte, panzinorm-forte, creon itd.). Med seboj se razlikujeta le v količini lipaze, ki jo vsebuje, in dodatnih sestavinah (želodčnih encimih).

Ta zdravila je treba jemati ob obrokih. Število tablet ali kapsul na sprejem lahko močno variira od 1 do 3-4, odvisno od obsega in sestave živila. V največji meri so encimski pripravki prikazani pri uživanju živil, bogatih z maščobami, v manjši meri z beljakovinami.

Poudarek na uživanju ogljikovih hidratov zmanjšuje potrebo po prebavnih encimih, saj je pomen trebušne slinavke pri njihovi prebavi veliko manj kot beljakovine in več maščobe. Za povečanje prebavnih encimskih prebavnih sposobnosti, jih jemljejo z blokatorji protonske črpalke (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, rabeprazol, esomeprazol), ki ustvarjajo alkalno reakcijo v zgornjem prebavnem traktu, s čimer spodbujajo delovanje encimov.

Preprost kriterij za odpravo pojavov eksokrinih insuficienc trebušne slinavke s prebavnimi encimi je izginotje driske in normalizacija telesne teže, pa tudi izginotje steatroreje trebušne slinavke glede na klinično analizo blata in zmanjšanje maščobe v blatu na dan.

Preberite Več O Dysbacteriosis

Volvulus

Pankreatitis