Glavni / Pankreatitis

Kakšne so operacije na črevesju in njihove posledice?

Pankreatitis

Črevo je pomemben del prebavnega sistema, ki je, tako kot drugi organi, nagnjen k številnim boleznim. Sestavljen je iz dveh glavnih funkcionalnih delitev - majhnega in velikega črevesa, prav tako pa sta razdeljena po anatomskem principu. Tanka se začne z najkrajšim delom, dvanajstniku, sledi jejunum in ileum. Debelo črevo se začne s slepo črevo, nato s kolonom, sigmoidnim in rektumom.

Splošna funkcija vseh oddelkov je spodbujanje hrane in evakuacija neprebavljenih ostankov navzven, tanek odsek je vpleten v delitev in absorpcijo hranil, v gosto vodo in v sledove pa se absorbirajo v kri. Obremenitev tega telesa je precej velika, izpostavljena je stalnim učinkom hrane, nastalih toksinov, zato so bolezni zelo pogoste. Veliko jih je kirurško zdravljenih.

Ko so intervencije označene na črevesju

Bolezni, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje, so v pristojnosti kirurgov:

  • prirojene malformacije;
  • odprta in zaprta poškodba;
  • benigni tumorji;
  • karcinomi (rak);
  • oviranje;
  • hude oblike adhezivnih bolezni;
  • ulcerozni kolitis s krvavitvami;
  • Crohnova bolezen (avtoimunsko vnetje) z obstrukcijo;
  • krvavitev in perforirana razjeda;
  • tromboza krvnih žil mezenterij (gube peritoneuma, v debelini katerih so arterije in žile);
  • gnojni procesi (paraproktitis, absces, flegmon);
  • zunanja in notranja fistula.

V vsakem primeru indikacije za intervencije določijo strokovnjaki po opravljenem celovitem pregledu in določitvi točne diagnoze.

Nasvet: tudi najbolj neškodljive motnje prebavnega trakta so lahko začetni simptomi resnih bolezni, ki zahtevajo kirurški poseg. Ne zanemarite jih, bolje je, da se posvetujete z zdravnikom za pregled.

Raziskovalne metode

Celovit pregled bo pomagal preprečiti napake pri diagnozi

Za izvajanje preiskav črevesja se uporabljajo rentgenske, ultrazvočne in instrumentalne metode.

Rentgenski pregled vključuje pregledno kopijo trebušnih organov, kontrastno študijo z uvedbo suspenzije barijevega sulfata, računalniško tomografsko skeniranje - virtualno kolonoskopijo.

Sodobni ultrazvočni pregledi se izvajajo v 3D formatu, izvaja se Dopplerjev ultrazvok, ki podaja informacije o strukturi organa, njegovih žilah in krvnem obtoku.

Najpogostejši instrumentalni metodi sta rektoskopija (pregled danke), kolonoskopija črevesja, ko se po posebni pripravi (čiščenju) vstavi endoskop, opremljen z miniaturno kamero, sistemom povečevalnih stekel in osvetlitvijo. Na ta način se rektum, sigmoid in debelo črevo pregledajo do ileocekalnega kota, točke vstopa v slepo črevo ileuma.

Tanke oddelke je težko videti zaradi svojih anatomskih značilnosti - tortuosity, veliko zank. V ta namen se uporablja kapsulna endoskopija. Bolnik pogoltne majhno kapsulo (PillCam), ki vsebuje videokamero, in se postopoma premika iz želodca po celotnem prebavnem traktu, opravi skeniranje in prenese sliko na računalniški zaslon.

Vrste posegov

Vse operacije so razdeljene v 3 skupine:

  • laparotomska (odprta, s široko disekcijo trebušne kože);
  • laparoskopsko (izvaja se z vstavitvijo optične naprave in instrumentov skozi več majhnih zarez);
  • endoskopsko, brez odpiranja trebušne votline, z vnosom endoskopa v lumen telesa skozi naravne odprtine.

Endoskopsko odstranjevanje polipa v črevesju

Klasična laparotomija se uporablja predvsem za odstranitev dela organa - tanko, ravno, sigmoidno, debelo črevesno delitev za rak, vaskularno trombozo z nekrozo in prirojene anomalije. Laparoskopsko metodo uporabljamo pri benignih tumorjih, pri disekciji adhezij, s to tehnologijo delamo sodobne operacijske robote. Kirurg nadzira "roke" robota z daljinskim upravljalnikom pod nadzorom slike na zaslonu.

Endoskopska tehnologija se uporablja za operacijo odstranjevanja rektalnega polipa, sigmoide in debelega črevesa, za izločanje tujih teles, za izvedbo biopsije. Običajno se vse to opravi med diagnostično kolonoskopijo.

Obseg operacije je lahko radikalen, z odstranitvijo dela telesa, blažilnim, z namenom obnavljanja prehodnosti in ohranjanja organov. V sodobni kirurgiji - laserski, ultrazvočni kirurgiji se pogosto uporabljajo alternativne metode.

Možne posledice operacije

Po kakršnem koli kirurškem posegu, tudi po apendektomiji, se pojavijo določene kršitve. V prvih dneh, atoni črevesja, slabitev peristaltike, napenjanje, težave pri odvajanju plinov razvijajo pogosteje. Ni naključje, da kirurgi v šali imenujejo normalizacijo tega procesa v operiranem bolniku »najboljša glasba za zdravnika«.

Mnoge druge posledice so možne tudi: absces, peritonitis, krvavitev, gnojenje rane, obstrukcija, insolventnost šivov, postanestetski zapleti iz notranjih organov. Vse to se zgodi v zgodnjem obdobju, ko je bolnik opazovan v bolnišnici, kjer bodo strokovnjaki pravočasno nudili strokovno pomoč.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Črevesne adhezije

Med vsemi učinki se najpogosteje razvijejo črevesne adhezije po operaciji. Natančneje, vedno se razvijejo v eno ali drugo stopnjo, odvisno od kompleksnosti operacije in značilnosti bolnikovega telesa, ta proces pa se lahko izrazi v različni meri. Že po 2-3 tednih po izpustu se lahko pojavi bolečina v trebuhu vlečne narave, nadaljnje - napenjanje, zapoznelo blato, slabost in občasno bruhanje.

Nasvet: če se ti simptomi pojavijo, se ne smete samozdraviti, jemati zdravila proti bolečinam in odvajala. To lahko sproži razvoj akutne adhezivne ovire, zato je bolje, da nemudoma stopite v stik s strokovnjakom.

Preprečevanje adhezije prispeva k zadostni telesni aktivnosti - hoja, posebne vaje, vendar brez velikih obremenitev in napetosti. Ne smemo pozabiti na medicinsko prehrano, izogibati se grobi in začinjeni hrani, izdelkom, ki povzročajo napihnjenost. Na okrevanje črevesne sluznice pozitivno vplivajo mlečni izdelki, ki vključujejo koristne mlečnokislinske bakterije. Prav tako je potrebno povečati število obrokov do 5-7-krat na dan v manjših količinah.

Bolnikom, ki se po operaciji odstranijo del kemoterapije za rakom črevesja (direktni, sigmoidni, veliki ali tanko črevo), tako imenovana adjuvantna polikemoterapija, je treba posebno skrbno upoštevati prehrano. Ta zdravila upočasnjujejo proces okrevanja, potek zdravljenja pa lahko traja od 3 do 6 mesecev.

Da bi se izognili številnim učinkom kirurških posegov, kot tudi ponavljajoče se posege, na koncu, da bi živeli normalno, polnopravno življenje, morate skrbno opraviti terapevtsko dieto, strogo upoštevati režim telesne dejavnosti v skladu s posameznimi priporočili strokovnjaka.

Odstranitev tumorjev želodca in dvanajstnika 12

Benigni tumorji dvanajstnika in želodca so tumorji, ki se nahajajo na sluznicah in imajo relativno ugodne napovedi.

Nekatere novotvorbe lahko preidejo iz benignega v maligni tip, za maligne tumorje pa je znano, da so nevarne za celoten organizem.

Simptomi benignih tumorjev v dvanajstniku in želodcu

Simptomi so neposredno odvisni od vrste tumorjev, volumna, odsotnosti ali prisotnosti njihovega izražanja. Ponavadi so benigne neoplazme asimptomatske in se odkrijejo bodisi med rutinskim pregledom bodisi med diagnozo drugih bolezni prebavil.

Najpogosteje najdete izobraževanje, imenovano polipi. Polipoza ima naslednje simptome: boleče bolečine v trebuhu, ki se pojavijo takoj po obroku ali po 1-3 urah; huda slabost in bruhanje, včasih z nečistočami v krvi; pogosto vlečenje z zrakom ali hrano; pogoste napade zgage; izmenično ohlapno blato z zaprtjem; omotica, utrujenost, šibkost, ki jo lahko sprožijo krvavitveni polipi.

Druga vrsta benignih lezij so leiomiome, ki se običajno pojavijo asimptomatično, in šele, ko se začne razvijati nekroza, se krvavitev opazi z naslednjimi simptomi: anemija zaradi pomanjkanja železa; drastična izguba teže; omotica in šibkost.

Vzroki benignih lezij

Razvoj benignih tumorjev v dvanajstniku in želodcu prispeva k: zmanjšanju imunosti; slaba okoljska učinkovitost; neracionalna in neuravnotežena prehrana; slabe navade; povezana predispozicija; prisotnost bakterij Helicobacter pylori v želodcu; prisotnost kroničnega gastritisa ali vnetnih procesov.

Vzrok za nastanek novotvorb še ni zanesljivo ugotovljen, vendar vsi zdravniki soglasno pravijo, da če ne upoštevate zdravljenja polipov in leiomiomov, lahko povzročite njihovo degeneracijo v maligne tumorje, kot tudi razvoj zapletov (nekroza, itd.).

Oblike benignih tumorjev

V medicini obstaja več vrst polipov in leiomiomov, ki imajo svoje značilnosti in značilnosti. Želodčni polipi so ovalne ali krogaste neoplazme na steblu z gosto ali mehko teksturo. Vrste polipov:

  • enojni;
  • večkratnik;
  • polipoza (nastajanje velikega števila polipov, ki jih ni mogoče natančno izračunati) - adenomatozni polipozo (nastane iz žleznega epitela, lahko degenerira v rak), hiperplastični polipozo (polipi tumorsko podobnega tipa z majhnim tveganjem za malignost), Metriejeva bolezen (predrakavostno stanje polipoza);
  • vnetna vlaknasta polipoza (vsebuje veliko število krvnih celic).

Med drugimi oblikami benignih tumorjev je treba omeniti:

  • fibroma - tumor vezivnega tkiva;
  • angioma - tumor, sestavljen iz krvnih žil;
  • neuroma - tumor, ki ga sestavlja živčno tkivo;
  • lipom - tumor, ki sestoji iz submukoznega tkiva;
  • Leiomiom je tumor mišičnega tkiva.

Diagnoza bolezni

V primeru kakršnega koli neugodja v trebuhu je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, prav tako pa je pomembno, da se enkrat letno opravi diagnostični pregled, da se pravočasno določi rast tumorjev. Zdravnik opravi analizo težav in anamneze bolezni - ko so se v želodcu najprej pojavili nelagodje, bolečine, bruhanje, bruhanje, grenak okus v želodcu, nenadna izguba teže, utrujenost, omotica, krv v bruhanju in fekalne mase.

Zdravnik povezuje vse pritožbe z življenjsko anamnezo pacienta - prisotnost kroničnih bolezni prebavil, genetsko nagnjenost k manifestaciji novotvorb, nedavno prenesenih virusnih ali vnetnih bolezni; nedavna operacija, prisotnost slabih navad. Glede na rezultate objektivnega pregleda in intervjuja s pacientom zdravnik predpiše številne laboratorijske teste: OAK, OAM, analizo blata.

Hkrati pacientu napiše smer: esofagogastroduodenoskopijo (notranje stanje požiralnika, dvanajstnika, želodca se pregleda s posebnim prilagodljivim endoskopom); diagnosticiranje Helicobacter pylori z uporabo dihalnega testa; rentgenski pregled trebušne votline, ultrazvočna diagnostika trebušnih organov; CT za tvorbo tumorja; MRI je najbolj natančna diagnoza sprememb v strukturi želodca in dvanajstnika.

Zdravljenje benignih tumorjev

Benigne novotvorbe v želodcu in dvanajstniku niso zdravljene z zdravili (neuporabne manipulacije), ena od kirurških metod je izbrana za zdravljenje. Če se v času diagnoze pojavijo polipi v velikostih do 30 milimetrov, se za odstranitev uporablja gastroskop. Med postopkom se polip izreže za nogo in odstrani. Za histološko preiskavo se določijo obvezno pridobljena izrezana tkiva, da se potrdi benigna kakovost nastanka. Če opazimo difuzni polipozo, potem operacijo trebuha opravimo z izrezovanjem dela želodca ali dvanajstnika 12 (resekcija).

Pomembno je vedeti, da se vsi kirurški posegi izvajajo v splošni anesteziji in pod nadzorom izkušenega anesteziologa.

Po kirurškem posegu je pomembno, da opravimo zdravljenje z zdravili: zaviralci protonske črpalke ne bodo omogočili aktivnega razvoja želodčnega soka (dovolite, da se rane zacele po izrezu); protivnetna, protiglivična, antibiotična zdravila, ki lahko uničijo vse viruse in patogene.

Zapleti po kirurškem zdravljenju

Najpogosteje je postopek pozitiven, vendar obstajajo situacije s ponovitvami. Vse bolnike, ki so bili operirani, je treba redno pregledovati. Med zapleti je treba omeniti (redko se zgodi): stiskanje polipa; krvavitev; ulceracija; stenoza; perforacija tumorja; malignih tumorjev. Najpogosteje se ti zapleti pojavijo s ponovitvijo bolezni.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Predmet prispevka je rak dvanajstnika in prvi simptomi bolezni. Pod to temo bomo podrobno razpravljali. Seznanimo se s simptomi, diagnozo, zdravljenjem in projekcijami, ki dajejo strokovnjakom. Vse, kar morate vedeti o tem raku, preberite članek.

O čem govorimo?

Rak duodenala je bolezen, ki se pojavlja pri moških in ženskah z enako pogostnostjo. Večina ljudi prizadene po 55 letih. Mladi so tudi nagnjeni k boleznim 12. črevesja, vendar so ti primeri redki.

Razlogi

Za začetek je treba omeniti, da narava in vzroki onkologije za zdravnike še vedno ostajajo skrivnost. To pomeni, da zdravniki gradijo določene predpostavke, vendar je nemogoče trditi, da je to poseben dejavnik, ki povzroča onkologijo. Primarni, to je glavni razlogi niso znani niti za znanost, vendar pa je mogoče govoriti o sekundarnih vzrokih za raka, to je o pogovorih o dejavnikih tveganja. Prispevajo k razvoju dvanajstnika.

Dejavniki tveganja

Menijo, da se rak lahko pojavi iz več razlogov. Naslednji razlogi lahko prispevajo k raku dvanajstnika:

  • zloraba tobaka in alkohola, zasvojenost z drogami;
  • pankreatitis, diabetes ali kamni v sečilnem sistemu;
  • prepogosto uživanje hrane živalskega izvora;
  • genetika.

Drugi dejavniki tveganja so tudi okoljsko stanje okolja, izpostavljenost kemikalijam in učinek rakotvornih snovi. Videz tumorja lahko prispeva tudi k uživanju živalskih maščob, saj se zaradi tega raven holekistokinina poveča, kar lahko povzroči hiperplazijo zgornje sluznice organov prebavnega trakta.

Nedavno so raziskovalci odkrili, da lahko nekatere sestavine kave prispevajo tudi k nastanku raka. Zato je treba morebitnim vzrokom dodati prekomerno uporabo te pijače.

Patogeneza

Razvoj onkologije se odlikuje po raku duodenalne papile in raku žolčevoda. Tumor popolnoma ne okuži črevesja, ampak le nekaj področij. Najpogosteje gre za zgornji in spodnji horizontalni del ter za spustni odsek. Klinični potek bolezni je odvisen od lokacije raka.

Lokacija

Rak padajočega dela 12-črevesnega kolona je zelo pogost, v približno 75% primerov. Razvija se iz epitelija skupne sluznice. Ugotavljanje natančne lokalizacije je vedno težko, zlasti če se pregled opravi v poznejših fazah. Rak duodenala, katerega prvi simptomi morda ne bodo takoj ujeli oči, je nevaren, ker je zdravljenje samo po sebi težko, vendar ima na zadnjih stopnjah malo možnosti.

Zgornji vodoravni del črevesja je mesto raka le v 12-15% primerov. Tumorji v spodnjem horizontalnem delu se imenujejo tudi infra-papilarni rak. Njegova pogostost je do 10%.

Simptomi

Kako se manifestira rak dvanajstnika? Prvi simptomi so zelo podobni tistim, ki jih imajo ljudje v onkologiji želodca. Zaradi pravočasnega odkrivanja raka so onkologi izvedli tri skupine možnih simptomov.

Prva skupina spada pod pojav zastrupitve. Zanj je značilna bolečina v trebuhu, izguba apetita, apatija in izguba telesne teže. Prav tako obstaja popolna brezbrižnost do sveta.

Druga skupina se nanaša na pojav obturacije. Vse se začne, ko tumor začne pritiskati na druge organe. V tem času se začne žolčna hipertenzija, jetra se povečajo v velikosti in iztrebki postanejo brezbarvni. Opazimo lahko zlatenico. Zdravniki so opazili nepravilnosti pri delovanju kardiovaskularnega sistema, morda se pojavijo ledvična in jetrna odpoved ter moteni presnovni procesi.

Pojav kompresije se pojavi v zaključnih fazah bolezni, ko oseba čuti močno bolečino zaradi tega, ker tumor pritiska na živčne končiče trebušne slinavke.

Neugoden organ z medicinskega vidika je dvanajstnik. Kje je in kako boli, ne vsi ljudje vedo. Črevesje se nahaja neposredno pod želodcem na desni strani, nad popkom. Bolečine raka so lahko različne, veliko je odvisno od stopnje bolezni in lokalizacije duodenalne bolezni. Kje je in kako boli, lahko vprašate zdravnika, če obstaja sum na onkologijo.

Za določitev same bolezni ni lahko. Simptomi dvanajstnega raka v zgodnji fazi ni mogoče zaznati, ker je bolezen asimptomatska. Toda po določenem času oseba začne razmišljati o svojem zdravju, ker ga redno trpijo bolečine v trebuhu. Kako se rak dvanajstnika manifestira skozi čas? Glavni simptomi vključujejo hude bolečine v trebuhu, nenadno izgubo telesne mase, zlatenico, zvišano telesno temperaturo, srbenje in izgubo apetita.

Pozni rak

Stadij duodenalnega raka je 4. V prvih treh primerih zdravljenje še vedno lahko pomaga pacientu, vendar na zadnji stopnji ni vedno mogoče pomagati, ker ni vse odvisno od zdravljenja. Vendar so bili taki primeri.

O simptomih raka je vredno govoriti v poznejših fazah, ker lahko v tem trenutku povzroči zaplete pri delu drugih organov. Najpogosteje se bolezen manifestira kot splošni znaki zastrupitve. Takšne manifestacije so možne tudi:

  • temperatura;
  • suhe sluznice;
  • nenaklonjenost uživanju hrane;
  • bruhanje, driska, zaprtje, slabost;
  • porumenelost kože;
  • splošna šibkost telesa;
  • psihološke težave.

Tudi če oseba ignorira vse simptome in ne želi obiskati zdravnika, je obvezno treba paziti na te znake bolezni:

  • bruhanje po jedi, potem pa se zdi, da je želodec poln;
  • kri v blatu;
  • zlatenica.

Treba je omeniti, da so simptomi raka dvanajstnika pri moških enaki kot pri ženskah.

Diagnostika

Za zdravljenje bolezni je zelo pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno, zato je treba odkriti raka. Do danes se diagnoza izvaja z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Analiza tumorskih markerjev za rak želodca in dvanajstnika bo pomagala pravočasno identificirati rakaste celice. Treba je omeniti, da so tumorski označevalci snovi, ki prispevajo k razvoju rakavih celic. Diagnoza je sestavljena iz treh stopenj:

  1. Za začetek izvajamo analizo patologij in anamneze. Zdravnik pregleda bolnika, opravi palpacijo trebuha. Upoštevane so bile klinične težave osebe, kot so bruhanje, bolečina, izguba apetita.
  2. V drugi fazi se izvede laboratorijski test bolnika, ki ga sestavljajo splošni krvni test, testi urina in iztrebkov, biokemični test krvi in ​​tumorski marker.
  3. Tretja faza je instrumentalni pregled.

Zadnja faza je najpomembnejša pri diagnosticiranju raka na dvanajstniku. Prvi simptomi so lahko napačni ali kažejo na drugačno bolezen, vendar instrumentalni pregled omogoča natančno diagnozo. Zdravnik opravlja ezofagogastroduodenoskopijo, ki preiskuje požiralnik, želodec, žolcevod in 12-kolonjsko črevo. Med analizo se tkiva vzamejo za biokemijsko analizo.

Po tem zdravnik usmeri bolnika na rentgensko slikanje prsnega koša in kontrastno radiografijo duodenuma in želodca. Prav tako lahko zdravnik predpiše ultrazvok, magnetno resonanco in računalniško tomografijo. Hkrati bolnika pregledajo vsi strokovnjaki.

Zdravljenje

Vsako leto vedno pogosteje pride do raka na dvanajstniku. Nemogoče je odgovoriti, koliko ljudi živi s tako boleznijo, ker je vse odvisno ne samo od tega, na kateri stopnji se je zdravljenje začelo, ampak tudi od splošnega zdravja telesa, njegove sposobnosti, da se upre bolezni.

Običajno se zdravljenje izvaja po klasični shemi. Prvič, tumor se kirurško odstrani. Morda bo potrebna delna odstranitev dvanajstnika. Kirurški poseg je priporočljiv za ljudi, mlajše od 75 let, vendar le pod pogojem, da ni bilo metastaz.

Po kirurški odstranitvi tumorja se izvaja kemoterapija, ki je potrebna za določitev rezultata. Obvezna je, saj zagotavlja uničenje nenormalnih celic in njihovo širjenje.

Radioterapija se najpogosteje izvaja v zgodnjih fazah bolezni, ko je možno bolnika zdraviti brez operacije.

Na koncu ali na začetku zdravljenja bo morda potrebna terapija, katere cilj je pacienta razbremeniti simptomov. Sprva je potrebno pomagati osebi, ki se zdravi, in na koncu je končni ukrep.

Kirurgija

Kirurško zdravljenje ima lahko 3 različice. Odstranitev dela črevesa je potrebna v vseh treh primerih. Prva situacija, najhujša, se pojavi, ko se tumor širi na izločilni kanal in duodenalno bradavico. V tem primeru zdravnik odstrani ne le del črevesja z 12 črevesjem, temveč tudi del kanala in glavo trebušne slinavke. Če je tumor majhen, se izvede krožna resekcija, kar pomeni odstranitev samo prizadetega dela organa z možnim okrevanjem. Tretja možnost se imenuje tudi krožna resekcija, vendar se zatekajo k njej, ko se črevesje poveže s koncem, kar je tudi možno.

Napoved

Zdravnik lahko napove prihodnost pacienta, če ve, kdaj se je zdravljenje začelo. Pomembni so naslednji dejavniki: človeška starost, prisotnost metastaz in vnetnih procesov v organih prebavil. Stanje se poslabša, če najdemo metastaze v želodcu, limfnem sistemu in žolčnih vodih. Morebitni zapleti lahko privedejo do okvare urogenitalnega sistema. Včasih pride do stenoze debelega črevesa 12 črevesja, redne krvavitve. Vredno je reči, da je splošna prognoza za paciente neugodna, vendar ne brezupna. Težava je v tem, da je odkrivanje raka v zgodnjih fazah, ko zdravljenje skoraj zagotovljeno, zelo težko.

Da bi se zaščitili pred to grozno boleznijo in pojavom raka drugih organov, se morate odreči slabim navadam in ponovno preučiti svojo prehrano. Ne glede na to, kako enostavni so nasveti, vendar resnično delujejo. Pravilna prehrana in prenehanje kajenja ter alkohol lahko ljudi zaščiti pred številnimi boleznimi, ne le onkološko.

Seznanili smo se z rakom dvanajstnika, pa tudi z njegovim potekom in zdravljenjem. Žal se nobena oseba ne more zavarovati pred onkologijo. O pomenu zdravega načina življenja smo že govorili, a nič manj pomembna je tudi pozornost do sebe in signalov vašega telesa. Včasih je bolje, da še enkrat greste k zdravniku in preverite.

Duodenum

Duodenum (duodenum) je začetni del tankega črevesa, ki se nahaja med želodcem in jejunumom.

Spredaj dvanajstnik pokriva želodec, desni del jeter in mezenterij prečnega debelega črevesa in pokriva glavo samega trebušne slinavke. Pri novorojenčkih je dvanajstnik ponavadi obročast, pri odraslih je v obliki črke V, v obliki črke C, prepognjen ali nepravilen. Njegova dolžina pri odraslem je 27-30 cm, zmogljivost je 150-250 ml.

V dvanajstniku dodeli 4 dele. Zgornji del je najkrajši; ima zaobljeno obliko, dolžine do 3-4 cm; Začne se od želodca in gre desno in nazaj po desni strani hrbtenice, giblje se v območju zgornjega ovinka proti padajočemu delu. Začetni del zgornjega dela D.
v kliniki je znan kot žarnica. Spuščeni del, katerega dolžina je 9-12 cm, se skoraj navpično spušča in se konča pri spodnjem ovinku. V lumenu dvanajstnika v tem delu odprtega skupnega žolčevoda in pankreatičnega kanala, ki se oblikuje na sluznici velike papile dvanajstnika (Vater bradavica).

Nad njim je včasih majhna dvanajstna papila, v katero se odpre dodatni kanal trebušne slinavke. Vodoravni (spodnji) del, ki ima dolžino od 1 do 9 cm, poteka na ravni III in IV ledvenih vretenc, pod mezenterijo prečnega debelega črevesa, delno za korenom mezenterija tankega črevesa. Naraščajoči del, dolg 6–13 cm, preide neposredno v jejunum, tako da na točki prehoda oblikuje ovinek.
V zgornjem delu dvanajstnika je prekrit s peritoneumom na treh straneh. Padajoči in horizontalni deli se nahajajo retroperitonealno, naraščajoči del pa postopoma zavzema intraperitonealni položaj. S trebušno slinavko je dvanajstnik povezan z gladkimi mišicami, izločilnimi kanali žleze in običajnimi krvnimi žilami ter jetra z duodenalnim ligamentom.

Krvavitev dvanajstnika poteka iz distalnega in sprednjega zgornjega dela ter spodnjih pankreasnoododalnih arterij - vej gastroduodenalne in zgornje mezenterične arterije, ki bodo z anastomozo med seboj navdušile sprednji in posteriorni lok. Venska kri teče v sistem portalne vene. Odtok limfe iz D. v. Izvaja se na pankreatoduodenalni, zgornji mezenterični, celiakalni, ledvene bezgavke.

Viri inervacije dvanajstnika so vagusni živci (parasimpatični živčni sistem), celiakija (sončna), vrhunski mezenterični, jetrni in gastro-duodenalni pleksus (simpatični živčni sistem).
V črevesni steni sta dve glavni živčni pleksus - najbolj razvita intermuskularna (auerbakhovo) in submukozna (meissnerovo).

Stena dvanajstnika sestoji iz seroznih, mišičnih in sluzničnih membran ter submukoze, ki so iz mišične membrane ločene z mišično ploščo. Na notranji površini dvanajstnika se nahajajo črevesne resice, ki so prekrite z visokim prizmatičnim obodnim epitelijem, zaradi česar se mikrovile absorbcijske sposobnosti celice povečajo za desetkrat. Prostorni epitelij je mešan z vrčastimi enterociti, ki proizvajajo glikozaminoglikane in glikoproteine. Obstajajo tudi celice (panetske celice in črevesni endokrinociti), ki sintetizirajo različne gastrointestinalne hormone - sekretin, gastrin, enteroglukagon itd.

Lamina propria sluznice je zmerno infiltrirana z limfociti in plazemskimi celicami, najdeni so tudi limfni folikli. V submukozi se nahajajo sluznice duodenalne (Brunner) žleze, katere izločilni kanali se odprejo na bazi ali na stranskih stenah črevesnih kript - cevaste epitelne votline v lamini propria sluznice. Mišična membrana dvanajstnika je nadaljevanje mišične membrane želodca; oblikujejo ga snopi gladkih (neraztegnjenih) mišičnih celic, razporejenih v dveh plasteh. V zunanjem sloju so razporejeni vzdolžno, v notranjem sloju so krožni. Serozna membrana pokriva dvanajstnik le delno, preostali deli pa so pokriti z adventitijo, ki jo tvori ohlapno vlaknasto vezno tkivo, ki vsebuje veliko število žil in živcev.

Dvanajstnik je eno glavnih mest pri izvajanju sekretornih, motoričnih in evakuacijskih funkcij prebavnega trakta. Skrivnost samega dvanajstnika povzročajo čašasti enterociti in duodenalne žleze. Poleg tega pankreasnega soka in žolča vstopijo v votlino dvanajstnika, nadaljnja hidroliza hranil, ki se je začela v želodcu.

Za dvanajstnik so značilni tonični, peristaltični, nihajni kontrakcije in ritmična segmentacija. Slednji igrajo vlogo pri mešanju in pospeševanju himuma in se izvajajo z zmanjšanjem vzdolžnih in krožnih plasti mišic. Motorična aktivnost dvanajstnika je odvisna od fizikalnih in kemijskih lastnosti hrane in je urejena z nevrohumoralnimi mehanizmi. Pogostost kontrakcij črevesja se zmanjša s sistematično izgubo žolča, hipo-ali hipertiroidizma.

Zaviranje motorične aktivnosti črevesja poteka pod vplivom adrenalina, noradrenalina, draženja simpatičnih živcev. Pod vplivom acetilholina v velikih odmerkih se vzbujanje motorične aktivnosti nadomesti z njegovo inhibicijo. Serotonin, gastrin, bradikinin, angiotenzin, kolecistokinin, kot tudi draženje parasimpatičnih živcev stimulirajo kontraktilno aktivnost dvanajstnika. Prostaglandini imajo različne učinke.

Metode za preučevanje dvanajstnika:

Raziskovalne metode vključujejo anamnezo, pregled in palpacijo. Pri ugotavljanju narave bolečine, času njihovega nastopa, trajanja, obsevanja, ugotavljanja sprememb v obliki trebuha, otekline in bolečine med palpacijo in povečane občutljivosti kože v projekciji dvanajstnika je bolj verjetno, da se diagnosticirajo bolezni, kot so peptični ulkus, duodenitis itd. Zelo pomemben je rentgenski pregled, ki se izvaja v ravnih, poševnih in stranskih projekcijah.

Z ostro deformacijo črevesja dvanajstnika ali zaradi drugega razloga, ki ne omogoča identifikacije patoloških sprememb v organu, je prikazana duodenografija sprostitve. Endoskopski pregled je dragocena diagnostična metoda. Da bi pojasnili naravo lezije, jo dopolnimo z biopsijo sluznice dvanajstnika, čemur sledijo histološke in histokemijske študije dobljenega materiala. Pomembna diagnostična vrednost, zlasti za odkrivanje komorbiditet (bolezni žolčnika in trebušne slinavke, protozojskih bolezni, kot je ligardijaza), je duodenalno sondiranje.

Patologija dvanajstnika:

Najpogostejši simptom pri boleznih dvanajstnika je bolečina, ki je lokalizirana predvsem v epigastrični regiji in se pogosto razširi na celotno epigastrično področje. Znaki bolezni so zgaga, belching, slabost, manj grenkobe ali suha usta in motnje blata. Ker bolezni dvanajstnika pogosto spremljajo patološke spremembe v drugih organih duodenohepatopankreatične cone, pri nekaterih bolnikih v ospredje prihajajo simptomi spremljajočih bolezni, npr. Gastritis, holecistitis, kolitis.

Malformacije vključujejo atresijo, stenozo, podvojitev dvanajstnika, prirojeno povečanje (primarni megaduoden) dvanajstnika in divertikule.

Atresija in stenoza:

Atresija in stenoza se klinično manifestirajo predvsem s simptomi visoke črevesne obstrukcije (ponavljajoče bruhanje, bruhanje, kolcanje) in lahko vodijo do širjenja črevesja nad mesto obstrukcije (sekundarni megadoden).

Podvojitev dvanajstnika:

Podvojitev dvanajstnika, ki je pogosteje v predelu zgornjega in spuščenega dela črevesja, poteka v treh oblikah - cističnem, divertikularnem in tubularnem. Izkazuje simptome delne črevesne obstrukcije (regurgitacija, bruhanje), izguba teže, dehidracija. Pri stiskanju trebušne slinavke ali žolčevoda lahko pride do simptomov pankreatitisa, zlatenice. Pri palpaciji lahko dvojne dvanajstne razjede spominjajo na tumorsko obliko trebušne votline. Pri otrocih se pogosto pojavijo krvavitve iz prebavil.

Prirojena povečava dvanajstnika:

Prirojena širitev dvanajstnika je zelo redka. Osnova te napake so motnje inervacije dvanajstnika na različnih ravneh. Širitev običajno spremlja hipertrofija organov. Klinično se napaka manifestira z regurgitacijo, bruhanjem (emetične mase vsebujejo mešanico žolča, "zelenice", veliko sluzi), izgubo teže, simptome dehidracije. Pri bolnikih z napenjanje v epigastrični regiji, "brizganje hrupa" zaradi kopičenja vsebine v želodcu in dvanajstniku.

Diagnoza malformacij temelji na kliničnih dokazih. Glavne diagnostične metode so rentgenske in endoskopske preiskave. Kirurško zdravljenje je uvedba anastomoze med želodcem in jejunumom (z atresijo, stenozo in povečanjem dvanajstnika), odstranitvijo podvajanja ali nalaganjem anastomoze med podvajanjem in dvanajstnikom ali jejunumom (s podvojitvijo organa). Prognoza je ugodna.

Kongenitalna duodenalna divertikula:

Prirojena duodenalna diverticula - izbokline na steni, ki se pojavijo na mestih prirojene nerazvitosti mišične membrane. Duodenalna divertikula se lahko pojavi tudi kot posledica periduodenitisa, kolecistitisa (pridobljena divertikula). Pogosto so divertikuli asimptomatski in se jih odkrijejo naključno med rentgenskim pregledom. Simptomi so ponavadi posledica vnetja divertikuluma - divertikulitisa, ki je posledica stagnacije črevesne vsebine.

Tuja telesa so pogosto zakasnjena pri prehodu iz spuščenega v vodoravni del dvanajstnika. Simptomatologija ni prisotna, tuja telesa, vključno z ostrimi in velikimi, ki so obdana z živilskimi masami, prosto pridejo ven. Ko je tujek fiksiran ali ko je poškodovana črevesna stena, se pojavi občutek teže, bolečine in včasih krvavitve v prebavilih. V primeru perforacije duodenalne stene se lahko razvije peritonitis.

Pri diagnozi je vodilna vloga rentgenskih in endoskopskih študij. Živila, bogata z vlakninami, in sluznice, ki prispevajo k neodvisnemu izstopu iz tujega telesa. Indikacije za intervencijo so fiksacija tujega telesa, njegova prisotnost v dvanajstniku več kot 3 dni, povečana bolečina v trebuhu, znaki črevesne obstrukcije ali peritonitis. V velikem številu primerov se tujki odstranijo z endoskopom in včasih uporabijo laparotomijo.

Škoda (odprta in zaprta):

Poškodbe (odprte in zaprte) so posledica prodornih ran na trebuhu (strelni ali hladno orožje), topa travma in se pogosto povezujejo s poškodbami drugih organov trebušne votline. Z intraperitonealno poškodbo se vsebina dvanajstnika vlije v trebušno votlino, kar vodi do razvoja peritonitisa. Tolkanje pri žrtvah je odvisno od odsotnosti jetrne motnosti, ki je posledica sproščanja plina v trebušno votlino in njenega kopičenja v zgornjem delu trebuha, med rentgenskim pregledom - prostim plinom v trebušni votlini.

V primeru retroperitonealnih poškodb se vsebina dvanajstnika vlije v retroperitonealno tkivo, kar povzroči flegmono in nato peritonitis. V zgodnjih obdobjih po poškodbi se žrtev pritožuje zaradi bolečine v desni ledveni regiji, ki jo poslabšuje palpacija in pritisk (Pasternatsky lažni simptom), ki se oddaja v desno dimeljsko regijo in desno stegno, lahko se pojavi togost mišic in pazljivost podkožnega tkiva ledvenega dela. Zelo pomemben diagnostični pomen je rentgenski pregled prebavnega trakta, ki ga lahko zaznamo proge kontrastnega sredstva v retroperitonealnem prostoru; na rentgenskih slikah prsnega koša in trebušne votline se določi emfizem.

Zdravljenje je hitro. Ko je identifikacija, ki je v trebušno votlino lezije, ki so odkrite brez težav, dvanajstniku napaka rob gospodarsko izrežemo in naloži dvoredni vbodov z retroperitonealni poškodb težko, sekajo zadnji kos parietalnih potrebušnice, mobilizirati zadnji steni dvanajsternika, po opredelitvi robove okvare rane izrezan in zašite dvojno vrstica šivi. S popolno rupturo dvanajstnika se izrežejo robovi črevesa in aplicira anastomoza - end-to-end ali side-to-side. Skozi nos v dvanajstnik vstavimo tanko sondo, s pomočjo katere lahko za 3-5 dni. aspiracija črevesne vsebine. Izsušena retroperitonealna vlakna. Prognoza za poškodbo dvanajstnika je resna, odvisno od časa operacije.

Duodenalna fistula:

Duodenalna fistula je lahko notranja in zunanja. Notranje fistule se pojavijo kot posledica patološkega procesa v steni dvanajstnika s kasnejšim širjenjem v drug organ ali s prehodom patološkega procesa iz katerega koli organa v dvanajstnik. Najpogosteje je D. kavitacija to.Obveščena je s votlino žolčnika ali splošno žolčevod, je redkeje z votlino velikega ali majhnega črevesa. Notranja fistula se kaže v bolečini v ustreznem delu trebuha, simptomih peritonealnega draženja. Ko dvanajstnik komunicira z žolčnimi kanali, se lahko pojavijo simptomi naraščajočega holangitisa (povišanje telesne temperature, mrzlica, zlatenica, levkocitoza itd.) In simptomi kolitisa v komunikaciji z drugimi črevesnimi odseki.

Zunanje fistule se običajno tvorijo po poškodbi trebušne votline, kirurškim posegom. Njihov razvoj spremlja izguba žolča, encimov trebušne slinavke, duodenalne vsebine z mešanjem živilskih mas, kar vodi do hitrega izčrpanja pacienta, motenj vseh vrst presnove, anemije in povzroča razvoj hudega dermatitisa.

Diagnozo ugotavljamo na podlagi rezultatov rentgenskega pregleda dvanajstnika, želodca, črevesja, žolčevodov. Pri zunanji fistuli je prikazana fistulografija. Zdravljenje je ponavadi kirurško (glejte Fistula žolča, Črevesna fistula).

Funkcionalne motnje (diskinezije) so najpogosteje predstavljene z duodenostazo, ki v večini primerov spremlja druge bolezni, kot so peptični ulkus, pankreatitis, duodenitis. Obstaja občutek težke in občasne dolgočasne bolečine v epigastričnem in desnem hipohondriju, ki se pojavijo kmalu po jedi, bruhanje, slabost, občasna regurgitacija in bruhanje, kar prinaša olajšanje. Največja vrednost za diagnozo je rentgenski pregled. Zamuda kontrastne mase v kateremkoli delu dvanajstnika več kot 35-40 s velja za manifestacijo duodenostasis. Manj pogosto se funkcionalne motorične okvare kažejo v povečani peristaltiki in pospešeni evakuaciji vsebine črevesja, ki se kaže kot šibkost, zaspanost, znojenje, palpitacije in drugi znaki dampinškega sindroma.

Bolezni duodenuma:

Bolezni dvanajstnika imajo lahko vnetno in nevnetno naravo. Najpogostejša vnetna bolezen je duodenitis; redko tuberkuloza dvanajstnika, kar predstavlja 3-4% vseh primerov črevesne tuberkuloze, kot tudi aktinomikoza, ki se ponavadi pojavi med prehodom določenega procesa v dvanajsternik iz drugih organov. Eden od vodilnih mest v patologiji dvanajstnika je peptična razjeda.

Tumorji dvanajstnika:

Tumorji so redki. So benigne in maligne. Benigni tumorji (adenomi, fibroadenomi, fibroidi, papilomi, lipomi, nevrofibromi, švanomi) so lahko enojni in večkratni. Dolgotrajno so asimptomatski, pri doseganju velike velikosti se ponavadi kažejo kot črevesna obstrukcija ali (med razpadom tumorja) črevesna krvavitev.

Če se tumor nahaja v območju velike dvanajstne papile, je lahko ena od prvih simptomov zlatenica. Velik tumor lahko dobimo s palpacijo. Glavne diagnostične metode so relaksacijska duodenografija in duodenoskopija s ciljno biopsijo. Kirurško zdravljenje - ekscizija tumorja, resekcija dvanajstnika ali duodenektomija. Manjše polipoidne dvanajstne tumorje odstranimo z duodenoskopijo. Prognoza je ponavadi ugodna.

Od malignih tumorjev je rak najpogostejša, izredno redka - sarkom. Rak duodenala je v večini primerov lokaliziran v padajočem delu črevesja. Makroskopsko ponavadi izgleda kot polip ali je podobna cvetači; včasih obstaja infiltrirajoča se oblika s nagnjenostjo k krožni rasti. Histološko gre za adenokarcinom ali cilindrocelularni tumor, razmeroma pozne metastaze, večinoma v regionalne bezgavke, vrata jeter, trebušno slinavko; kalijo v trebušni slinavki, prečno debelo črevo.

Bolniki imajo bolečine v epigastrični regiji, ki se pojavijo 4 do 5 ur po obroku, sevajo v desni hipohondrij, slabost, bruhanje (včasih s krvjo), prinašajo olajšanje, znake črevesne krvavitve (tarice blata, znižanje krvnega tlaka). Značilna je progresivna izguba teže, anemija, anoreksija, splošno slabo počutje, šibkost, utrujenost, tako imenovani želodčni nelagodje. Ko se infiltrira velika dvanajstna papila, je zlatenica eden najpogostejših simptomov.

Pri diagnozi je najpomembnejša sprostitvena duodenografija (napaka pri polnjenju, krožna zožitev lumena in suprastenotična ekspanzija črevesja, z razjedami tumorja - skladišče barija). Zgodnje odkrivanje tumorja je možno z duodenoskopijo in ciljno biopsijo, v nekaterih primerih pa se opravi citološka preiskava vsebnosti dvanajstnika. Diferencialna diagnoza se izvaja z rakom glave trebušne slinavke. Zdravljenje je hitro. Obseg operacije je odvisen od lokacije in širjenja tumorja: resekcija dvanajstnika, duodenektomija, paliativna operacija vrste gastroenterostomije s kolecistoenterostomijo itd. Prognoza je neugodna.

Operacije na dvanajstniku:

Operacije na dvanajstniku se izvajajo z namenom revizije (npr. Trebušne travme in peritonitisa), ter za terapevtske namene pri različnih patoloških procesih (razjede, divertikulum, krvavitve, tujki, duodenalna fistula, obstrukcija, poškodbe, razvojne napake, tumorji).

Duodenotomija - odprtje lumena dvanajstnika se uporablja za pregled notranje površine in votline črevesja ter je tudi del drugih operacij. Izvaja se lahko v prečni (vzdolž sprednje stene prekrita s peritoneumom) in vzdolžnimi smeri. V obeh primerih zapiranje črevesa poteka v prečni smeri, da se prepreči zoženje njegovega lumna.

Papilektomija - ekscizija velike duodenalne papile; Opravlja se v primeru benignih tumorjev (npr. Papiloma), kot tudi v zgodnjih fazah malignih lezij tega območja. Po duodenotomiji po obodu glavne duodenalne papile se sluznica odpre in loči. Večja papila s skupnim žolčnim kanalom in kanalom trebušne slinavke, ki teče v njega, se izloči skozi duodenotomično odprtino, kanali so izolirani, prečkani in speti na sluznico dvanajstnika.

Papilotomija - disekcija ust večje dvanajstnika; da se odstranijo kamni, nasedli v njem. Po duodenotomiji se sluznica vzdolžno prereže v predelu ustja večje duodenalne papile, nato se zlepljeni kamen zlahka odstrani. Robovi secirane sluznice so privezani na duodenalno steno v predelu ust.

Sfinkterotomija - disekcija Oddijevega sfinkterja, prikazana s cicatricialnimi spremembami, sklerozo mišic sfinkterja, stiskanjem kamnov. Po duodenotomiji se odsek večje dvanajstne papile reže kot trikotnik (baza na ustju) in poravna duodenalna sluznica na sluznico skupnega žolčevoda.

Duodenektomija - odstranitev dvanajstnika, je običajno ena od stopenj pankreatoduodenektomije, ki se izvaja pri raku, pa tudi benignih tumorjev dvanajstnika. Med operacijo se uvede anastomoza v tankem črevesu, pankreatični kanal se vsadi v zanko tankega črevesa. Prehodnost prebavnega trakta se obnovi z uvedbo gastrojejunostomije.

Številne operacije so povezane z uvedbo anastomoze med dvanajstnikom in drugimi organi prebavnega sistema. Med njimi sta gastroduodenostomija - anastomoza med želodcem in dvanajstnikom (npr. V primeru peptične razjede), hepaticoduodenostomija - anastomoza med skupnim jetrnim kanalom in dvanajstnikom (nastanejo med zožanjem, poškodbo ali rakom žolčevoda), jetrni kanal, jetrni kanal. žolčevod in dvanajsternik (uporabljen, če je jetrno-duodenostomija nemogoča), holedokoduodenostomija - anastomoza med t razjeda na dvanajstniku (opravljena z obstrukcijo distalnega žolčevoda kot posledica rdečih sprememb, kamni, rak), holecistoduodenostomija - anastomoza med žolčnikom in dvanajstnikom (uporablja se pri obstrukciji žolčevoda, na primer zaradi poškodbe, maligne neoplazme).

Vse operacije na dvanajstniku potekajo pod splošno anestezijo. Kot dostop se uporablja zgornja srednja laparotomija.

Rak duodenala: klinične značilnosti, diagnostični znaki, zdravljenje

Onkološke bolezni gastrointestinalnega trakta v zgodnji fazi se praktično ne manifestirajo, toda pred njimi se pojavljajo druge pogoste bolezni: razjede na želodcu in dvanajstniku, erozivna črevesna bolezen in celo običajen gastritis. Malignost želodčnih razjed, to je transformacija prizadetih tkiv v maligne celice, se pojavi v primeru genetske predispozicije bolnika ali dolgotrajnega poteka bolezni brez ustrezne pomoči. Primarni rak dvanajstnika je izjemno redek pojav, diagnosticiran pa je le v 0,4% vseh tumorjev v prebavnem traktu. Velika verjetnost nastanka raka na dvanajstniku s tumorjem drugega bližnjega organa, ki se v njem razvije. Bolezen ima štiri stopnje, tako kot vsak drugi rak, in je pogostejša pri moških po 50 letih, kar vodi do nezdravega načina življenja.

Maligni tumor izvira iz epitelijskih celic ali žleznega epitela in ta bolezen je pogosto podobna raku glave trebušne slinavke, kjer so metastaze najpogostejše. Širjenje malignih celic se pojavi tudi v pljučih, trebušnih organih, bezgavkah in trebušni preponi. Rak duodenala se pojavi v dveh oblikah rasti: endofitnem in eksofitnem. Ko exophytic tok tumor raste v votlino črevesja, v primeru endophytic rast malignega tkiva kalijo črevesno steno.

Vrste dvanajstnika

Odvisno od lokacije je rak navzdol, zgornji vodoravni del in spodnji horizontalni del izoliran. Izolirajo se tudi rak dvanajstnika, papila organa, limfosarkom, fibrosarkom, maligni neuromi in leiomioskarkom.

  1. Padajoči rak predstavlja 75% vseh možnosti lokalizacije.
  2. Rak zgornjega horizontalnega dela je le 15%.
  3. Rak nižjega horizontalnega dela predstavlja 10% poškodb.

Glede na obliko pretoka:

  • Limfosarkom - proces raka, ki se začne z limfnimi celicami;
  • fibrosarkom - rak, ki izvira iz vezivnega tkiva;
  • Rak duodenalne papile je bolezen majhne papilarne odprtine, skozi katero žolč prehaja v črevo;
  • leiomiosarkom - maligna neoplazma, ki izvira iz gladkih mišic;
  • neuroma - bolezen, ki je nastala zaradi živčnega plašča.

Vsaka varianta maligne bolezni se lahko pojavi v endofitni ali egzofitni obliki. Pogosteje lahko najdemo adenokarcinom in zelo redko diagnosticiramo nediferenciran in signiformen obročni maligni proces.

Etiologija

Malignacija razjede prebavnega trakta deluje kot izzivalni dejavnik raka, vendar se to ne zgodi brez vzroka, saj je za takšno reakcijo organizma potreben zunanji ali notranji vpliv.

Pomembno je! Glavni in edini vzrok za nastanek raka na dvanajstniku 12 še ni identificiran, ker vsi možni vzroki prispevajo le k nastanku malignega procesa, vendar ga ne temeljijo.

Vzroki za nastanek raka dvanajstnika.

  1. Kronično vnetje prebavnega trakta in lahko je Crohnova bolezen.
  2. Genetska predispozicija, ki se najprej začne s črevesnimi polipi, ki se nato preobrazijo v rak.
  3. Prehrana, ki ne ustreza načelom zdrave prehrane, uživanje velikih količin hrane z barvami, prekajena hrana, alkoholne pijače in pomanjkanje redne zdrave hrane v obliki sveže zelenjave in sadja.
  4. Benigni tumorji, ki pridejo do raka, če zdravljenje ne uspe.
  5. Žolčnata bolezen, Gardnerjev sindrom, enteropatija.
  6. Kajenje - ta navada se nikoli ne umakne, kadar pride do onkologije.

Razvoj duodenalnega tumorja je zelo počasen, simptomi v prvem in celo v drugi fazi pogosto ne dopuščajo resnične nevarnosti. Osebo lahko rešimo z odgovornim odnosom do rutinskih pregledov s strani zdravnika, med katerim bo diagnoza pokazala jasno odstopanje od norme, po kateri bo izvedena celovita diagnoza.

Klinične manifestacije

Glavni simptomi raka se začnejo od trenutka disfunkcije organa, ko tumor preprečuje normalen prehod hrane in žolča. Rast malignega tumorja vodi do zoženja lumna, skozi katerega žolč prehaja v črevo, nato pa se pojavijo naslednji simptomi.

  1. Progresivno hujšanje z normalno prehrano.
  2. Vnetje v desnem hipohondriju, boleče bolečine, dolgočasno in vztrajno, brez povezave z vnosom hrane.
  3. Razvoj zlatenice.
  4. Poslabšanje ali popolno pomanjkanje apetita.
  5. Slabost, bruhanje, stalna zgaga.
  6. Dispeptične motnje v obliki pronosa ali zaprtja.

Ker raste maligni tumor, rak dvanajstnika vodi do vnetja trebušne slinavke, lahko se pojavijo hudi zapleti, kot je črevesna obstrukcija, bolečina se nenehno povečuje, širi na želodec, nazaj in je že odvisna od tega, koliko hrane je bilo pojedeno.

Simptomi v pozni fazi

Klinični simptomi v pozni fazi so izraziti. Pri bolniku se pojavijo znaki šibkosti, psihološke motnje in hude sočasne bolezni prebavil in ločenih organov. Odvisno od tega, koliko zdravil je bilo sprejetih, lahko klinični simptomi izginejo, vendar bolniki v 4. fazi živijo do 5 let in le v 6% primerov.

Neugodna petletna prognoza je povezana z nezmožnostjo ustaviti metastaze bolezni, ko se v pljučih, možganih in kostnem mozgu že nahajajo atipične celice.

Zdravljenje: konzervativno, kirurško

Standardno zdravljenje bolnikov z rakom vključuje radioterapijo, kemoterapijo in radikalno odstranitev tumorja. Če je bilo mogoče zaznati tumor v prvi ali drugi fazi, se izvaja konzervativno zdravljenje, medtem ko je prognoza ugodna in bolniki živijo več kot 10 let, pod pogojem, da se stanje stalno vzdržuje. V prvih fazah se izvede tudi kirurška odstranitev tumorja, in če še ni metastazirana, nastopi remisija s pozitivno prognozo. Težko je natančno določiti, koliko bolnikov z rakom živi na različnih stopnjah življenja, obstaja le splošna statistika. Prognoza je odvisna izključno od značilnosti vsakega pacienta in njegovega odnosa do bolezni, ukrepov za preprečevanje zapletov in vrste raka.

Kirurško odstranjevanje dvanajstnega tumorja poteka pri bolnikih, mlajših od 75 let, v odsotnosti metastaz. Med operacijo se odstrani prizadeti del črevesja, odvisno od tega, koliko tkiva je bilo poškodovano.

Po kirurškem zdravljenju organ še naprej normalno deluje, vendar mora oseba slediti strogi prehrani in ustreznemu življenjskemu slogu.

Rak duodenala je nevarna bolezen, vendar pa zdravljenje v prvi in ​​drugi fazi omogoča bolniku, da poveča možnosti za ugodno prognozo. Kemoterapija ima svoje pomanjkljivosti, vendar se prekrivajo z možnostjo razširitve človekovega življenja.