Glavni / Gastritis

Spremenite način zdravljenja

Gastritis

Fistula je nenaravni kanal med organi. Fistule se lahko pojavijo spontano ali pa so kirurške metode - v tem primeru govorijo o namerni uvedbi anastomoze (fistule).

Kaj so fistula?

Klasifikacija fistul temelji na značilnostih njihovega razvoja in vzrokih njihovega nastanka.

Patološka in kirurška fistula

  • Patološke fistule nastajajo neodvisno med različnimi destruktivnimi procesi - na primer vnetje z nastankom gnoja, ki potrebuje izhod; poškodbe; redčenje in abrazija tkiv.
  • Kirurške fistule se prekrivajo s kirurgom posebej, na primer v primeru začasne disfunkcije organov (gastrostomija - fistula med želodcem in zunanjim okoljem za težave s požiralnikom). Kirurške fistule so lahko trajne - ko gre za dodatno komunikacijo notranjih organov, ustvarjanje dodatnih kanalov.

Druga klasifikacija fistul opisuje njihovo lokacijo - razlikujejo zunanje in notranje fistule.

  • Zunanja fistula - kanal med organom in zunanjim okoljem. V tem primeru pride do vsebine notranjega telesa - najpreprostejši primer zunanje fistule je razjeda ali absces na koži. Kirurške metode lahko ustvarijo zunanjo fistulo na želodcu - za neposredno vnašanje hrane; črevesje - za odvajanje.
  • Notranja fistula - nastane znotraj telesa, običajno med dvema votlim organom. Med različnimi patološkimi procesi se lahko pojavijo fistule med mehurjem in vagino, črevesjem in sečilom. Notranje fistule so pogosto prirojene deformacije - na primer tvorjenje dodatnih lukenj med votlino srca.

Patološki vzroki fistule

Spontane fistule nastajajo pod vplivom različnih dejavnikov:

  • Trauma, pri kateri je poškodovana organska stena.
  • Kronični destruktivni proces - tkivna skleroza, izguba elastičnosti, mehčanje vlaken, erozija z nastankom razjed.
  • Vnetja različne narave, pri katerih je vzrok fistule zaščitna reakcija telesa za izločanje gnoja.

Značilnosti razvoja fistule

Kljub temu, da je fistula pogosto uporabna za telo, je njena spontana tvorba polna različnih zapletov. Kanal fistule je lahko preozek ali mučen, kar povzroča zastoj infiltrata, njegovo lastno blokado in s tem razvoj sekundarne okužbe z vnetjem. Brez pravočasnega zdravljenja fistule - drenažne naprave - prizadeta sosednja tkiva, obstaja tveganje za sepso.

Najpogostejša mesta za nastanek spontanih fistul so dlesni, debelo črevo in organi genitourinarnega sistema.

  • Gingivalna fistula je kanal v sluznici dlesni, ki je zaplet paradontitisa ali nepopolno zdravljenih kariesov. Okužba postopoma uničuje celice, kar povzroči kanal med dlesni in ustno votlino, čeljustjo ali celo zunanjim okoljem skozi tkiva obraza. Gingivalna fistula je zaščitna reakcija telesa, tako da bodo patogeni povzročitelji, ki jih uniči imunost, izginili iz dlesni in zob.
  • Fistule debelega črevesa, zlasti danke, se oblikujejo iz različnih razlogov: med njimi so Crohnova bolezen (kronično vnetje tkiv prebavil), travma med porodom, akutni paraproktitis (okužba analnega področja), pooperacijski zaplet. Praviloma se rektalna fistula odpre z majhno rano v predelu presredka, ki se nagiba in se občasno vname. Hkrati je lahko spontana fistula debelega črevesa precej majhna - od 1 do 5 mm - in moti le z rahlim draženjem. Ugotovljeno je, da je rektalna fistula nevarna ne le zaradi širjenja okužbe na genitalije, temveč tudi zaradi tveganja za maligno degeneracijo tkiva.
  • Urogenitalna fistula se pogosto pojavlja pri ženskah zaradi značilnosti njihove anatomije - ločitve sečnice in vagine. Kanali se lahko tvorijo med mehurjem in maternico, sečevodom in nožnico, jajci in drugimi genitalijami. Največja razširjenost je zabeležena pri vezikovaginalnih fistulah. Nevarnost takih formacij je, da so pogosto asimptomatske - bolniki se lahko pritožujejo le zaradi povečanja naravnih izločkov. Istočasno sestavine urina - sečnine in soli - povzročajo poškodbe vaginalne sluznice, zmanjšujejo občutljivost tkiv in ustvarjajo ugodno okolje za razmnoževanje okužb.

Zdravljenje s fistulo

Zdravljenje fistul je večinoma individualno in se začne z odkrivanjem in odpravljanjem vzroka za njegovo tvorbo. Odvisno od posebnosti posameznega primera, lahko fistula po tem preide v obraten razvoj - kanal raste skupaj spontano, tako kot je nastal. V drugih primerih je potrebna plastična kirurgija za zdravljenje fistule.

Kaj je fistula? Simptomi in zdravljenje

Fistula je kanal, ki povezuje telesno votlino ali votle organe z zunanjim okoljem ali med seboj. Še ena fistula, imenovana fistula. Najpogosteje jo predstavlja ozek tubul, ki je od znotraj prekrit z epitelijem ali mladim vezivnim tkivom.

Fistule se lahko oblikujejo na podlagi različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu, kot tudi po operaciji.

Vsebina članka:

Vrste fistule

Fistule se razlikujejo glede na lokacijo v telesu:

Rektalna fistula. Po drugi strani pa je razdeljen na anorektalno (od anusa ali rektuma na kožo) in pararektalno (izstopa iz analne kripte v kožo).

Rektovaginalna fistula, ki prežema rektovaginalni septum pri ženskah.

Duodenalna fistula, ki prizadene dvanajstnik.

Bronhialna fistula, ki povezuje bronhialni lumen s pleuro, itd.

Glede na izvor fistule se lahko pridobi ali prirojeno. Kongenitalne fistule se oblikujejo med fetalnim razvojem ob prisotnosti kakršnih koli okvar. Najpogosteje so mediane in lateralne fistule vratu ter fistule popka. Pridobljene fistule se pojavijo v ozadju katerega koli patološkega procesa, lahko pa so tudi posledica poškodbe ali operacije.

Včasih zdravniki oblikujejo fistule, da bi izboljšali delovanje organa, če ga ni mogoče odstraniti. Na primer, za odtekanje urina, za prehod notranje vsebine želodca itd. Takšne fistule se imenujejo "stomas".

Glede na to, ali je fistula kombinirana z zunanjim okoljem, je zunanja ali notranja.

Zunanja fistula povezuje organe ali patološke žarišča okužbe tkiv (kosti) v človeškem telesu z zunanjim okoljem. Najpogosteje jih tvorijo različne nalezljive bolezni (adrektna, urinska, črevesna, osteomijelitisna fistula).

Notranje fistule povezujejo organe med seboj ali z drugo votlino. Na primer, obstajajo gastrointestinalne, bronhialno-plevralne in druge vrste fistule. Nastanejo med razgradnjo tkiv v ozadju patoloških procesov. Ko so sosednji organi zlepljeni in spojeni drug z drugim, so njihove vrzeli med seboj povezane.

Glede na strukturo fistule, so granuliranje, epitelijske in gubovidne.

Glede na to, kakšna vsebina je ločena od kanala, so fistule slinavke, urinarni, gnojni, sluz, liker, fekalije itd.

Struktura fistule

Zunanje fistule imajo vedno dve usti: zunanji in notranji, ki sta povezani s kanalom. Včasih kanal morda manjka. V tem primeru stena telesa, ki meji na kožo, ali celo štrli nad njo.

Granulirna fistula je prekrita z granulacijskim tkivom. So patološki, saj nastajajo na podlagi vnetnih procesov. Mehanizem njihovega razvoja je naslednji: t

Vnetna koncentracija je omejena z okoliškim tkivom, potem pa se izloči.

Zaradi preboja, ki se je zgodil, se oblikuje kanal, skozi katerega izstopa patološka vsebina.

Sčasoma je kanal prekrit z granulacijskim tkivom, okoli njega se tvori vezivno tkivo. Stene fistule se fiksirajo in stisnejo.

Zdraviti takšno fistulo ne dopušča dejstva, da ves čas prehaja skozi vsako izpust. Če ima kemično aktivno formulo, bo to uničilo granulacije in spodbudilo prodiranje toksinov in mikroorganizmov v sosednja tkiva. Zato se okoli fistule oblikujejo brazgotine. Poleg tega je obogatitev fistule polna dejstva, da lahko abscesi in novi celulitis tvorita drugo fistulo, odprto v številnih najdenih tkivih. Če patološka vsebina preneha skozi kanal fistule, se lahko sama pozdravi.

Epitelizirane fistule so tiste fistule, katerih stene kanalov so prekrite z epitelijem. Ko epitelija sluznice notranjega organa preide na kožo, se taka fistula imenuje labialna. To ime fistule je bilo posledica dejstva, da njihova stena narašča nad kožo in je videti kot človeška ustnica. Najpogosteje se te fistule oblikujejo na umeten način. Self-epithelized fistule ne more zdraviti.

Glede izcedka iz votline fistule je odvisno, s katerim organom je povezana fistula. Bolj kot je ta eksudat agresivnejši, bolj se bo poškodovala koža okoli fistule. Na primer, pri črevesnih fistulah je koža zelo hitro erodirana in prekrita z razjedami.

Fistule so nevarne, ker lahko povzročijo motnje v telesu. Poleg tega se oblikujejo na ozadju vnetnega procesa, kar pomeni, da njihov razvoj spremlja zastrupitev in izguba tekočine. Vse iste črevesne fistule povzročajo odtekanje prebavnih tekočin. V prihodnosti to vodi do motenj v ravnotežju med vodo in soljo ter motenj v presnovi.

Če so patološke spremembe v telesu zelo izrazite, obstaja tveganje za smrt pacienta.

Simptomi fistule

Klinična slika, ki označuje prisotnost fistule, je odvisna od tega, kaj natančno je povzročilo njeno tvorbo in kje se nahaja.

Zunanja fistula kaže na prisotnost lukenj na koži, iz katere se sprošča tekočina. Preprečite pojav te luknje lahko poškodbe ustreznega območja, vnetne procese sosednjih tkiv in organov, kot tudi operacijo.

Stanje kože okoli njega bo odvisno od vsebine, ki se oddaja iz ust fistule. Dermatitis običajno opazimo v bližini fistule želodca in dvanajstnika, saj kožo erodirajo prebavni sokovi. Poleg urinskih fistul je koža otekla, kasneje pa se oblikuje elephantiasis.

Kar se tiče celotnega odziva telesa, se lahko zelo razlikuje. Do poslabšanja bo prišlo, ko bodo patogeni mikroorganizmi prodrli skozi fistulo in se bo pojavila sekundarna okužba. Huda bolezen je značilna za gnojne fistule.

Notranje fistule so najpogosteje posledica zapletov bolezni kroničnega ali akutnega poteka. Na primer, zamašitev žolčnih poti s kamenčkom lahko povzroči nastanek žolčne fistule. V tem primeru bodo simptomi odvisni od tega, koliko žolča se dnevno izloča v peritonealno votlino. Oseba lahko trpi zaradi hude bolečine v trebuhu, zaradi okvar v procesu prebave.

Če ima oseba bronhospiralno fistulo, lahko kronična aspiracijska pljučnica ali bronhitis, ki se pojavi, ko živila padejo v traheobronhialno drevo, to nakazuje.

Če pogledate neposredne črevesne fistule, potem naslednji simptomi kažejo na njihovo prisotnost:

V predelu anusa bo luknja. Najpogosteje ostane komaj opazen. Iz te odprtine se stalno oddaja tekočina, morda z gnojem. Zato mora oseba nositi blazinico.

V anusu bo boleče. Med utrujenostjo se vedno povečajo.

Če ima pacient na dlesni fistulo, potem je klinična slika naslednja:

Zobje pridobijo patološko mobilnost;

Ko se dotaknete dlesni;

Včasih se z razvojem vnetja telesna temperatura dvigne;

Iz fistule, ki je prisotna na gumi, se sprosti gnoj.

Vzroki fistule

Obstajata dva glavna razloga za nastanek fistul:

Patološka fistula. Oblikujejo se neodvisno zaradi različnih vnetnih procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Dejavniki, ki lahko vplivajo na pojavljanje patološke fistule:

Poškodba, zaradi katere je poškodovana lupina organa ali plovila;

Uničujoči procesi kroničnega poteka: skleroze tkiva, izguba elastičnosti, mehčanje vlaken, prisotnost erozije in ulceracije;

Vnetne reakcije v telesu, pri katerih je tvorba fistule le obrambna reakcija.

Kirurška fistula. Te kanale oblikuje zdravnik. Primer takšne fistule je gastrostomija, ko želodec komunicira z zunanjim okoljem skozi umetno ustvarjeno odprtino, skozi katero oseba začasno prejme prehrano. Včasih ostanejo kirurške fistule na trajni osnovi, da med seboj zagotovijo komunikacijo notranjih organov.

Diagnoza fistule

Diagnoza zunanjih fistul praviloma ni težavna. Luknjo lahko vidimo s prostim očesom. Če se patološka vsebina izpusti iz ust fistule, se bolniku postavi diagnoza. Vendar to ne pomeni, da je raziskava končana. Nadaljeval se bo, ker je potrebno ugotoviti točen vzrok, ki je povzročil nastanek fistule. Samo v tem primeru bo mogoče predpisati najbolj učinkovito zdravljenje.

Najpreprostejša metoda diagnostike je zaznavanje. Fistule, pregledane s sondo. To vam omogoča, da določite njeno globino in smer, do katere vodi. Da bi ugotovili, ali je fistula povezana s votlim organom, se bolniku injicira barvilo. Če izstopa iz odprtine fistule nazaj, potem organ ni votli.

Prav tako je možno izvajati fistulografijo. Med postopkom pregleda se fistula napolni z radioaktivno snovjo in se posname serija posnetkov.

Fibrogastroskopijo, bronhoskopijo, cistoskopijo in druge endoskopske preiskave opravimo glede na organ, s katerim se posreduje fistula.

V ozadju vnetja, ki ga spremlja obogatitev tkiva, je lahko fistula neopazna. Zato je diagnoza včasih zakasnjena. To otežuje nadaljnje zdravljenje.

Zdravljenje s fistulo

Samo konzervativno zdravljenje je mogoče samo z granulirnimi fistulami, saj so sposobne samo-zaraščanja, medtem ko odstranijo patološki vzrok, ki jih je povzročil.

Zelo pomembno je, da preprečimo razvoj okužbe, za katero je bolniku predpisan antibiotik tako lokalno v obliki injekcij (Novocain se uporablja za zmanjšanje bolečine) kot sistemsko.

Kožo okrog fistul zdravimo in nanesemo sterilne obloge z vazelinom ali Lassarjevo pasto. Vzporedno se izvaja simptomatska in obnovitvena terapija. Prikazana je uravnotežena prehrana, injekcije vitaminov, infuzija glukoze itd.

Operacija je predpisana za epitelne fistule, saj se ne morejo preraste. Tudi kirurgija se izvaja z granulirnimi fistulami, ki se dolgo ne zdravijo.

Značilnosti kirurškega zdravljenja različnih vrst fistule:

Epitelna fistula. Pomembna točka med operacijo ni le izločitev patološkega žarišča, temveč tudi kvalitativna odstranitev epitelnega pokrovčka same fistule.

Guboidna fistula. Organ, iz katerega prihaja fistula, je ločen od vseh okoliških tkiv s premerom ust. Luknja je zašita tako, da se izkaže, da je obrnjena v notranjost organa. Če so cicatricialne spremembe zelo izrazite, je lahko potrebna odstranitev celotnega organa.

Granulirna fistula. Med operacijo je treba odstraniti vsa mrtva tkiva, tujke, sekvestre itd. Pomembno je zagotoviti kakovosten odtok iz obstoječe rane, v nobenem primeru pa skozi kanal fistule.

Po operaciji je pacientu predpisano antibakterijsko zdravljenje in telo je razstrupljeno. Morda uporaba fizioterapije, na primer UHF ali ultravijolično sevanje.

Ne smemo pozabiti, da je eden najpomembnejših trenutkov, ki omogočajo uspeh pri zdravljenju fistul, kakovostna skrb za njih. Poleg brezhibne obdelave in kozmetičnih toalet je potrebno uporabiti zaščitne paste, ki ne bodo dovolile okužbe.

Avtor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | Dr. kirurg, flebolog

Izobraževanje: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo iz izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra za vodenje zadev predsednika Ruske federacije.

Fistula - kaj je to in vzroki, simptomi in sorte, zdravljenje in preprečevanje

Zaradi vnetnega procesa ali kirurškega posega se lahko oblikuje tako imenovana fistula - kanal, ki povezuje dve votlini med sabo ali organom s površino telesa. V notranjosti je fistula napolnjena z eksudatom, zato se sčasoma vnetje razvija. Takšna patologija sama po sebi ne more ozdraviti, obvezno zdravljenje ali operacija.

Kaj je fistula

Zaradi različnih patoloških procesov se v žarišču vnetja nabira gnojna tekočina, ki jo sestavljajo bakterijske celice skupaj s presnovnimi produkti in mrtve levkocite. Med razvojem patologije se količina eksudata postopoma poveča, se ne prilega v votlino, zato ji telo poskuša dati pot ven. To oblikuje fistulo - fistulo (cevko, kanal), ki povezuje prizadeto votlino ali organ z izhodnim mestom izločka (površino kože ali drugo votlino).

Skozi fistulo, katere površina prekriva epitelno plast ali granulacijsko tkivo, gnojna skrivnost nenehno prehaja in množi vnetje, zato je spontano celjenje takšne patologije problematično, v nekaterih primerih pa tudi možno. Poleg tega imajo fistule pogosto več vej, kar otežuje hitro odstranitev patologije.

Pod določenimi pogoji lahko mikroorganizmi iz gnojne tekočine "migrirajo" v okoliške organe in tkiva, kar povzroča nastanek novih žarišč vnetja. Sestava ločene snovi je neposredno odvisna od organa, s katerim je kanal povezan; bolj ko je skrivnost agresivnejša, bolj poškoduje kožo ali bližnja tkiva. Ko pride do fistule, pride do izgube tekočine, zastrupitve telesa, kar vodi do presnovnih motenj in ravnotežja med vodo in soljo.

Fistule lahko v telesu obstajajo dolgo časa in v odsotnosti pravilnega zdravljenja prizadenejo več organov. Če je vnetje prvotnega organa ustavljeno, gnojni izpusti prenehajo pritekati v kanal, se zapre in zdravi. Z nadaljevanjem patološkega procesa, fistula začne ponovno delovati, se kopičijo in izločajo izcedek - pride do ponovitve.

Kako izgleda fistula?

Obstajajo notranje fistule, ki povezujejo votlino znotraj telesa in zunanje. Fistula na koži je videti kot vneta rana, iz katere izvira gnoj, robovi so lahko podobni ustnicam. Zunanja fistula se pojavi na koži osebe blizu votlin, na primer v grlu in nosu. V nekaterih primerih se oseba morda ne zaveda prisotnosti vnetnega procesa v telesu, dokler se na površini kože ne pojavi fistulna odprtina. V primeru hudih poškodb notranjih organov se iz kanala lahko sprosti ne samo gnojni eksudat, temveč tudi fekalne, urinske, žolčne.

Kaj izhaja iz

Etiološki dejavnik so lahko gramnegativne, anaerobne bakterije, zlatni streptokoki, stafilokoki, nekatere vrste gliv itd. Fistule nastajajo iz naslednjih razlogov:

  • tuberkulozna okužba;
  • Crohnova bolezen (huda kronična bolezen prebavil);
  • aktinomikoza - kronične bolezni, ki izhajajo iz okužbe z glivicami;
  • zapleti po operaciji (npr. zaradi gnojila okoli šivov na krvnih žilah nastane ligatna fistula);
  • kronične ENT bolezni;
  • prisotnost sekvesterjev - mrtve kostne površine;
  • poškodba črevesnega tkiva;
  • zobne patologije (periodontitis, karies);
  • paraproktitis - vnetje v kriptah analnega kanala črevesja;
  • neoplazme (benigne in maligne) v danki;
  • gnojilo okoli tujih teles v telesu (npr. krogla ali njeni fragmenti).

Simptomi

Znaki fistule so v večini primerov podobni, odvisno od lokalizacije vnetja in prizadetega organa. V primeru patologije bolnik opazi naslednje simptome:

  • nizka telesna temperatura zaradi prisotnosti v telesu vnetnega procesa;
  • znaki zastrupitve - šibkost, glavobol in bolečine v mišicah, motnje spanja, zmanjšana učinkovitost;
  • prisotnost značilnega bolečinskega sindroma, če fistulni prehod prizadene živčne končiče (npr. rektalno fistulo spremljajo boleča občutja v anusu, ki se povečajo med iztrebljenjem);
  • bolečina se zniža po prelomu mehurčka na koncu kanala in izločanju izločanja v kožo ali v votlino.

Obstaja več klasifikacij fistule. Po izvoru so naslednje vrste:

  1. Prirojene fistule se oblikujejo zaradi malformacij zarodka; Zdravniki odkrijejo nekaj teh (na primer, popkovno fistulo) pred ali med porodom.
  2. Pridobljeni patološki kanali nastanejo kot posledica vnetnih procesov, poškodb ali operacij (npr. Zaradi zloma ali poškodbe se lahko pojavi fistula na nogi ali roki).
  3. Umetno ustvarjene fistule so namenjene odvajanju tekočin iz telesa (gnojni, urinarni, fekalni, žolčni).

Po lokaciji je fistula razdeljena na naslednje vrste:

  1. Zaradi poškodb se lahko pojavijo urinarne naprave, ki so nameščene na ureterjih, mehurju ali sečnici.
  2. Žvečilna fistula nastane zaradi operacij na žolčniku. Skrivnost takšne fistule opekline na bližnjih tkivih, zato je treba zdravljenje začeti takoj.
  3. Gnojni kanali se lahko pojavijo kjerkoli na telesu, pogosto se pojavijo na dlesnih zaradi slabo zaceljenega zoba. V redkih primerih lahko gnojna fistula sama zaceli, vendar pogosteje pride do ponovitve in gnojni izcedek začne iztekati skozi kanal.
  4. Slinične fistule nastajajo zaradi vnetnih procesov na licu, vratu ali ušesu, skozi njih se izloča slina.
  5. Bronhialno - povežite bronhije s plevralno votlino.
  6. Želodčna fistula se umetno postavi za enteralno hranjenje bolnika po gastrektomiji z nepravilnostmi v prebavnem sistemu in prebavnem traktu.
  7. Obstajajo fistule zgornjega in spodnjega dela tankega črevesa. Prve povzročajo poškodbe ali operacije, pogosto se z ustrezno oskrbo pogosto zdravijo, slednje pa ustvarijo kirurgi, da odstranijo fekalne mase v primeru črevesne obstrukcije ali peritonitisa (fekalne fistule).
  8. Kanali v debelem črevesu so posledica poškodb, operacij ali pa so umetno nastavljeni. Pogosto se zdravijo sami, vendar potrebujejo posebno skrb - uporabo zaščitnih mazil, da bi se izognili poškodbam.

Pravilno zdravljenje fistule na dlesnih in 7 nevarnih zapletov brez zdravljenja

Fistula na gumi je kanal, ki odpira izhod za gnojno vsebino. Med zobozdravniki se uporablja bolj znan izraz - fistula. Nihče ni zavarovan pred pojavom fistule, ker je zgoščevanje dlesni pogosti in veliko ljudi se konča s pojavom fistule. Ni treba skrbeti za to - zdravljenje fistule gingive pri odraslem ni težko, preprečiti pa je treba nevarnost fistule.

Kaj je nevarna fistula na dlesnih

Pojav fistule na dlesni sam po sebi govori o prisotnosti resne patologije v telesu in neposredno v ustni votlini. Vendar fistula ne more samo dokazati bolezni dlesni, temveč postane tudi vzrok za več kot en zaplet.

Če se fistula ne zdravi, lahko povzroči resne posledice, ki jih ni mogoče enostavno znebiti, v nekaterih primerih pa bolniki potrebujejo hospitalizacijo. Usoden izid - oddaljena grožnja nezdravljene fistule v dlesni, ki se pojavi, če začnete z boleznijo.

Fistula na dlesni je nevarna z naslednjimi zapleti:

  1. Izguba zob je najmanjši zaplet, ki se lahko pojavi pri bolniku. Z aktivnim vnetnim procesom, ki se hitro poslabša, se taljenje tkiv v korenini hitro pojavi in ​​ob upoštevanju žarišča okužbe na vrhu zoba je možno, da ne sanjamo o ohranjanju krone in korenin. Okoliško kostno tkivo, ki drži zob v luknji, hitro postane neuporabno. Pod vplivom gnoja in patogenih mikroorganizmov kostne trabekule izgubijo elastičnost, območje kosti na tem mestu pa je bolj kot goba kot podpora za korenine.
  2. Sinusitis - pri okužbi v sinusnih sinusih zgornje čeljusti je najpogostejši zaplet sinusitis. Sinusitis je težko zdraviti, ker patogeni pogosto vodijo do počasnega kroničnega procesa, s katerim se nekateri bolniki soočajo že več let.
  3. Pojav ciste v čeljusti je resen zaplet, ki se kaže v tvorbi votlin, napolnjenih z mehkimi vsebinami. Ciste rastejo hitro, za njihovo zdravljenje bo potrebna operacija. Med operacijo cist, zdravniki morajo odstraniti prizadeto območje kostnega tkiva, nato pa ga nadomestijo z drugimi materiali.
  4. Absces možganov - malo bolnikov verjame, da lahko majhna fistula povzroči tako resne zaplete, kot je absces možganov. Kljub temu je to tako, ker so patogeni mikroorganizmi s pretokom krvi razširjeni na bližnje lokacije in vplivajo predvsem na možgansko tkivo.
  5. Bakterijski endokarditis je še en zaplet fistule dlesni. Na hematogeni način se okužba širi po vsem telesu in prizadene najbolj občutljive organe, kot je srce. Če se bakterijski endokarditis ne odkrije pravočasno in se zdravljenje ne začne, bo bolnik usoden.
  6. Phlegmon in abscesi v vratu in obrazu - eden od najbolj nevarnih zapletov, saj širjenje okužbe vpliva na mehka tkiva - lica, mišice, živci, zrkla. Podobno kot vnetni proces v dlesni se bodo v prizadetih mehkih tkivih razvili isti procesi.
  7. Zastrupitev s krvjo je življenjsko nevarna zapleta. Pri sepsi patogeni mikroorganizmi vstopajo v krvni obtok in se širijo po vsem telesu. V tem primeru je ogroženo telo kot celota in bolezen je lahko smrtna.

Kako zdraviti fistulo na dlesnih

Če se najde fistula, je treba takoj poiskati v zobni ambulanti, kjer bo zdravnik izbral način zdravljenja. Zdravljenje fistule na dlesnih doma je treba izvajati previdno, saj lahko to povzroči prehod v kronični potek in resne zaplete v prihodnosti.

Značilnosti terapije v zobozdravstvu

Značilnosti zdravljenja fistule so potreba po ugotavljanju vzroka nastanka fistule in ugotavljanju, kateri patološki proces je nastal iz njih. Glede na to bo zgrajen načrt zdravljenja, ki bo omogočil zdravljenje fistule na gumi brez kakršnih koli napak. Pomembno je odpraviti vzrok fistule. Če se to ne stori, se bo ponovno pojavilo in proces bo postal kroničen.

Z rentgenskim pregledom prizadetega območja se izvedejo bolniki, ki imajo fistulo, da bi določili lokalizacijo lezije in ocenili možne patološke spremembe v kostnem tkivu. Pogosto posnetek kaže, da je prizadeta najvišja regija. Na sliki si lahko ogledate širjenje infekcijskega procesa in ugotovite, kaj je povzročilo gnojenje - parodontitis, pulpitis, karies, izbruh osmih ali slabo kakovostno polnjenje koreninskih kanalov.

Konzervativno zdravljenje

Če ima bolnik fistulo pod korenom zoba, lahko zobozdravnik shrani krono in shrani zob. Zdravljenje fistule na gumi poteka po naslednjem scenariju:

  1. Zgornji del zoba se razcepi, zdravnik odpre kanal, ki ga poškoduje vnetni proces.
  2. Območje koreninskega kanala se zelo previdno očisti iz nakopičenega gnoja in krvnih strdkov.
  3. Pod pritiskom se v ustno votlino vnaša antiseptik, s katerim se lahko čim bolj odstranijo patogeni mikroorganizmi in razgradni produkti.
  4. Dezinfekcijska pasta se namesti v zobne kanale - tam ostane dva dni, da se razkužijo periodontalna tkiva in fistulni prehod.
  5. V ream je mesto postavil pečat naenkrat. Če zdravnik ugotovi, da je težava odpravljena, jo bo nadomestil stalni.

Čas zdravljenja poteze je strogo individualen. Odvisna je od lokacije fistule in od obrambe telesa. Takoj ko se fistulni prehod zapre in vnetje dlesni izgine, bo zobozdravnik dal trajno polnilo.

Med zdravljenjem se bolnikom predpisuje antibiotično zdravljenje - indicirani so Sumamed, Amoksicilin, Amoksiklav, Metronidazol in drugi. Za zmanjšanje bolečine lahko uporabite nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta Naproxen, Ibuprofen, Ketoprofen. Da bi odstranili edem tkiv po odstranitvi fistule, je možno z antihistaminskim delovanjem - »Claritin«, »Tavegil«, »Suprastin«.

Neposredno na površini dlesni se prizadeta tkiva lahko zdravijo z antibiotiki - mazili ali geli. Večkrat na dan, je priporočljivo, da sperite usta z raztopino klorheksidin ali furatsilina.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se izvaja, če je bolezen zanemarjena in z njo ni mogoče obvladovati s konzervativnimi metodami. Med kirurškim zdravljenjem zdravnik reže dlesni, očisti gnojni izcedek in odstrani granulacijsko tkivo dlesni. Področje intervencije se spere, nato se uporabijo šivi, predpisujejo antibiotike za fistulo - Amoksiklav, Metiluracil in druge. Čez nekaj časa se šivi odstranijo.

Če se na prizadeti zob položi krona, jo je treba odstraniti in temeljito obdelati zob, nato pa krono obnoviti. V procesu zdravljenja se izvedejo isti koraki kot pri zdravljenju zoba brez krone.

Če se fistule ne znebite z zgoraj opisanimi metodami, je treba odstraniti zob. Po ekstrakciji zob se ustna votlina obdela, v primeru nastanka gnojila pa se oddaja. Takoj, ko vodnjak po ekstrakciji problemskega zoba postane čista, se izpust ustavi, drenaža se odstrani, mehka tkiva pa hitro zrastejo.

Ko je po zdravljenju potrebna rehabilitacija v ambulanti

Rehabilitacija v kliniki bo potrebna za tiste bolnike, ki so začeli z boleznimi zob in zdravljeni zaradi fistule. Običajno je kirurško zdravljenje precej travmatično, rez na dlesni je globok in zdravi dolgo časa. Za pospešitev zdravljenja se lahko bolnikom predpiše lasersko zdravljenje. Lasersko zdravljenje v zobozdravstvu je treba opraviti v zdravstveni ustanovi - zdravnik bo pacientu napovedal urnik, na katerem se mora udeležiti postopka. Z uporabo laserja se dlesni ozdravljenega zoba zdravi veliko hitreje.

Če ima oseba gnojnico in se oblikuje fistula, ne smete odlašati z obiskom zdravnika. Zgodnja terapija bo pomagala preprečiti zaplete, ki se lahko pojavijo kot posledica vnetnega procesa.

Fistula - kjer se lahko pojavi in ​​kako jo zdraviti

V vsakdanjem besednjaku je fistula luknja, luknja ali praznina. V medicini ima fistula drugo ime, dobesedno integrirano iz latinščine - fistula (to je cev). To je lahko globoka rana z ozko odprtino ali kanal, ki povezuje različne votline. Ponavadi je fistula prekrita z epitelijem in združuje tumor ali votle notranje organe s površino telesa. Včasih se pojavijo fistule, ki prodirajo med notranjimi votlinami, med kirurškim posegom pa se izdelajo še več fistul, s čimer se pripravi pot za nadaljnje odstranjevanje vsebine določene votline.

Fistula je globoka rana z ozko odprtino ali kanalom, ki povezuje različne votline.

Praviloma se fistule poimenujejo glede na lokacijo. Tako obstajajo različne fistule - od zobne do coccygeal.

  • V bronhih se oblikuje bronhialna fistula, ki se kaže v patološki komunikaciji tega organa s plevralno votlino.
  • Želodčna fistula ne obstaja v naravi in ​​je posledica delovanja kirurgov. Običajno nastane med gastrektomijo ali pa je alternativa radikalni operaciji na požiralniku.
  • Duodenalna fistula se nahaja v dvanajstniku, rektovaginalna fistula pa poškoduje septum.

Rektalne fistule so dveh vrst:

  1. anorektalno;
  2. adrektalno

Fistula na dlesni

Fistula dlesni nastane zaradi razvoja druge bolezni, povezane z okužbo zoba ali dlesni.

Domneva se, da obstajajo trije glavni razlogi za nastanek zobne fistule:

1. Tekoči karies. Če se karies ne zdravi, se lahko pojavi pulpitis in posledično vnetni proces v kašnem zobu.
2. Perforacija zoba. Pri vgradnji zobne ali koreninske terapije vnetja in zapleti niso redki.
3. Slabo zatesnjeni kanali zoba. Če kanal ni popolnoma očiščen in temeljito zaprt, se pojavi možnost razvoja preostale okužbe, ki pogosto vodi v fistulo.

Pojav fistule na dlesni postane opazen, ko je njegov vhod jasno oblikovan. Takoj ko se bakterije razmnožijo, začne iz zunanjega roba fistule teči gnoj. Včasih se lahko telesna temperatura v ozadju razvoja bolezni dvigne. V nekaterih primerih rast fistule spremlja bolečina.

Za diagnozo fistule je priporočljivo narediti rentgen. Samo na sliki bo vidna velikost, globina lokacije, stopnja zanemarjanja in vnetje zobne fistule. Po diagnozi bo zdravnik lahko ugotovil vzrok nastanka in bo lahko predpisal potrebno zdravljenje. Seveda se bo zdravljenje začelo neposredno z odrešenjem zoba. Zdravljenje okuženih kanalov in čiščenje s posebnimi raztopinami je glavna faza v procesu zdravljenja fistule na dlesnih.

Če se je začel vnetni proces in se je fistulni kanal dotaknil periosta, se kirurški poseg ne more izogniti. Velik granulom se odstrani z radikalno operacijo, vendar skoraj vedno zdravnik poskuša rešiti zob bolniku. V takih primerih bo postopek obdelave dolg in fazen. Po operaciji sledi rehabilitacija, ki zahteva ponavljajoče se obiske zobozdravnika. Ker ste pod stalnim nadzorom specialista, se boste končno lahko znebili problema, zato poskušajte poiskati pomoč pravočasno.

Poleg zapolnjevanja votline predhodno poškodovanega zoba bo potreben celovit boj proti okužbam, zato lahko zdravnik predpiše uporabo antibiotikov, ki zmanjšujejo intenzivnost vnetja in drugih zdravil.

Kot dodatno metodo zdravljenja fistule na dlesni se uporablja lasersko zdravljenje tkiv, uporabljajo pa se tudi možnosti ultrazvočnega zdravljenja.

Končni cilj vseh manipulacij je popolna obnova tkiv dlesni in zob, odstranitev vira okužbe in posledic rasti bakterij.

Fistula dlesni nastane zaradi razvoja druge bolezni, povezane z okužbo zoba ali dlesni.

Preprečevanje takšne bolezni ne vključuje nobenih posebnih postopkov ali ukrepov. Dovolj je, da redno umivate zobe in sperite usta po vsakem obroku. Profesionalno čiščenje zob iz zobnih oblog in kamna je tudi element higiene, zato se za ta postopek občasno obrnite na zobozdravnika in temeljito pregledate zobe. Včasih nekateri problemi niso vidni in nimajo izrazitih simptomov, zdravnik pa bo takoj opazil odstopanja od norme.

Fistula na dlesni otroka zahteva drugačen pristop. Kot pri odraslih se zdi zaradi zapostavljenih zobnih bolezni. Če se fistula ne upošteva in zdravnik ne uporablja, se bo okužba razširila in vplivala na zdravo tkivo. Da bi se izognili uničenju zobnega korena, dlesni in samemu zobu, je možno le s pravočasno obdelavo. Posebnost zdravljenja zobne fistule pri otrocih je obvezna odstranitev zoba. Zaradi velike verjetnosti okužbe trajnega zoba (ki je nad začasnim, mlečno) zobozdravniki ne poskušajo zapustiti poškodovanega zoba dojenčkom.

Tudi čiščenje kanalov in visokokakovostno polnjenje ne zagotavlja 100% jamstva za izkoreninjenje okužbe, zato je bolje odstraniti začasni otroški zob.

Zdravljenje fistule z ljudskimi metodami zagotavlja le zunanje zdravljenje, medtem ko je popolno čiščenje okužbe s pomočjo izpiranja nemogoče.

Video

Rektum fistula

Fistula rektuma se pojavi kot posledica vnetja analne kripte. To se zgodi v sluznici analnega kanala. Običajno se fistula pojavi po akutnem paraproktitisu, to je abscesu. Tudi če bolnik pravočasno obišče zdravnika, kadar se odkrijejo gnojni izpusti, kirurške operacije ni vedno mogoče izvesti. V takih primerih so zdravniki omejeni na odpiranje in čiščenje. Drenaža se lahko znebite okužbe, vendar ne odpravi notranje odprtje fistule v rektumu.

Zunanja odprtina fusule anusa se običajno odpre v bližini anusa. Glede na lokacijo in občutljivost kože na tem področju, prisotnost fistule le redko ostane neopažena. Dalmaceum in sproščanje gna pogosto spremljata razvoj bolezni, zato je za učinkovito zdravljenje, vzporedno, predpisana dnevna kopel in redno pranje.

Škoda na sluznici danke in kršitev njene elastičnosti - najbolj negativne posledice zapostavljenega stanja. Ob prisotnosti zapletov in obširnem širjenju vnetja ter pojavu več fistul vzporedno, je možno splošno zmanjšanje imunosti, povečanje telesne temperature, razvoj živčnosti in glavobolov.

Analna fistula je zelo neprijetna, nenehno nadležna bolezen. In samo pravočasno začeto zdravljenje zagotavlja uspešno okrevanje in osvoboditev od tako neprijetne bolezni. Diagnozo adrektalne fistule ni vedno lahko diagnosticirati, saj je pri zunanjem pregledu viden samo zunanji izhod kanala.

Za natančno diagnozo se običajno izvajajo številne manipulacije:

- zunanji pregled in občutek;
- sondiranje, ki omogoča določanje velikosti in smeri fistule;
- test z barvili daje možnost, da se naučite vrste fistule. Če je fistula nepopolna, se kolorektalno obarvanje ne pojavi;
- ultrazvok;
- sfinkterometrija, preverja delovanje sfinkterjev;
- sigmoidoskopija razkriva vnetje, hemoroide, tumorje in razpoke.

Zdravljenje analne fistule je vedno kirurško, zato priprava na operacijo zahteva temeljito in celovito preverjanje zdravstvenih stanj. Zdravljenje na domu je nesprejemljivo, zato ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Zdravljenje analne fistule je vedno kirurško.

Vrsta fistule, število brazgotin in vnetne spremembe so odvisne od načina operacije. Kvalificirani proktolog bo izbral pravilno in ustrezno zdravljenje, pri čemer bo upošteval bolnikovo anamnezo in rezultate pregleda. V rehabilitacijskem obdobju se lahko poleg standardne terapije kot pomožni postopki uporabijo tudi kopeli z decoction iz zelišč. Folk zdravila postanejo antiseptična in pomagajo pri lajšanju srbenja in draženja na mestu celjenja pooperativne brazgotine. O posebnih receptih in možnostih za decoctions se je prej pogovoril z zdravnikom.

Video

Fistula na repni kosti

Fistula na trtici ni pogost pojav, ampak resna. Sama repna kost je oblikovana iz več skrajnih, kaljenih hrbteničnih diskov in je označena z nepremičnostjo. Na to področje vretenca so pritrjene mišice in vezi, ki vplivajo na delovanje črevesnega sistema in mehurja. Vzroki vnetnega procesa in pojav trtne fistule so lahko različni, včasih pa je to cel niz predpogojev, ki so kronično vplivali na telo.

Med glavnimi dejavniki, ki izzovejo rast in razvoj fistule, oddajajo:

- poškodbe hrbtenice;
- velik fizični napor;
- kršitev živca v ledvenem delu hrbtenice;
- nalezljive bolezni;
- hipotermija;
- sedeči način življenja.

Seveda, v celoti ti razlogi vodijo k splošni oslabitvi telesa, hitrem širjenju okužbe in posledično nastanku fistule. Prirojena patologija vkljucuje rast ciste trtice, ki se sicer imenuje fistula na trtici, vendar se proces oblikovanja takega odstopanja bistveno razlikuje od tipicnega razvoja bolezni.

Poleg bolečine je glavni znak prisotnosti fistule tudi izločanje gnoja iz nekega dela trtičnega pasu. Poleg tega je možno vnetje kože na istem območju in celo močno povečanje temperature. V fazi vnetja fistula izgleda kot absces in se nenehno povečuje. Izcedek iz gnoja ne nakazuje bližine okrevanja, saj je okužba v fistulnem kanalu in se ne izloča skupaj z izcedkom.

Vodenje fistule na hrbtu ima lahko negativne posledice, zato je odhod k zdravniku zelo zaželen. Kot zaplet lahko diagnosticirajo absces, ekcem in širjenje fistul, ki postopoma prodrejo po celotnem kičikalnem predelu telesa.

Edina priznana učinkovita metoda za zdravljenje kostne fistule je operacija. Samo s kirurškim posegom lahko iz okužbe očistite kanal, blokirate robove fistule in lokalno ločite telo od vnetnega procesa. Vzporedno s tem zdravnik izvaja zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje vnetja in splošna podpora imunosti.

Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, se bolniki zdravijo v bolnišnici in hranijo v obdobju rehabilitacije. Uporaba pri radikalnih operacijah ultrazvočnega skalpela in sodobno biološko varjenje tkiv daje odlične rezultate in omogoča zmanjšanje učinkov poškodb tkiva. Pomanjkanje ran po operaciji, fistula se običajno zapre s plastično kirurško metodo, zato je v mnogih primerih pooperativna pojava zunanjih medsebojnih poškodb pri pacientih povsem naravna.

Fistula za ušesom

Standardna lokacija ušesne fistule je območje hrustančastega štrlenja v bližini podlage ušesne školjke

Fistula za ušesom (uho) se najpogosteje pojavlja prirojeno in utero, kar je posledica napačne tvorbe zameta škržnega loka ali samega ušesnega hrustanca. Pod vplivom nekaterih dejavnikov se lahko taka fistula občasno vname in dobi kronično obliko.

Standardna lokacija ušesne fistule je območje hrustančastega štrlenja v bližini podlage ušesne školjke. Premer kanala in njegova globina sta lahko različna, oblika pa je skoraj vedno muhasta. Glede na to, da gre za bolj kozmetično napako, se pacient seznani s prisotnostjo fistule šele po njegovi blokadi in pojavu značilnih znakov bolezni. S stalnim sproščanjem gna in izločkov se prehod postopoma zožuje in takoj ko je zunanji izhod blokiran, se v njem začne vnetni proces.

Od nastopa bolečine se pojavijo sumi in natančen pregled bodočega pacienta doma. Zdravnik izvede odtok gnoja z majhnim rezom vnetljivega območja, vendar to ne reši problema korenito. Po pregledu je predpisan celoten način delovanja in čiščenja, praviloma je to galvano-kavstična ali popolna ekscizija. Vse je odvisno od globine in premera kanala, kot tudi od stopnje zanemarjanja vnetja.

Glede na lokacijo se pogosto pojavljajo težave, ker se ušesna fistula nahaja blizu debla in vej obraznega živca. Zdravljenje s komo, zdravniki bodo predpisovali zdravila in postopke, ki spodbujajo hitro celjenje in brazgotinjenje poškodovanih tkiv.

Metode za preprečevanje vnetja obstoječe fistule še niso bile identificirane, otroci pa redko doživljajo bolečine, fistula pa je v tem obdobju zelo redko.

Pupčasta fistula

Popkovnična fistula, pogosta pri novorojenčkih

Popkovna fistula, predvsem kot prirojeni pojav, se pogosto pojavi pri novorojenčkih. Toda poleg variant anomalnega razvoja se pojavlja tudi včasih pridobljena fistula. Nastane zaradi kirurških posegov in vnetij. Fistule so zunanje in notranje, odvisno od lokacije roba kanala. Dvojno fistulo se pogosto diagnosticira v fazi intrauterinega razvoja, med ultrazvočnim pregledom. Če spremembe v tem obdobju niso opazili, bodo zdravniki zagotovo pozorni na anomalijo med porodom, med rezanjem popkovnice.

Včasih se oblikuje fistula zaradi kršitve procesa brisanja zarodnih kanalov. V prvih tednih intrauterinega razvoja pri dojenčku so urinarni in žolčevodi povezani s popkovino. Kasnejši razvoj vključuje njihovo uničenje, če pa gre kaj narobe, se zgodi fistula. Pri dojenčku se zaznava z izločanjem urina iz odprtine blizu popka ali s prisotnostjo bolečega tumorja.

Diagnoza, poleg palpacije in vizualnega pregleda, vključuje tudi nekatere teste. Opazujemo velikost, natančno lokacijo in premer ciste, ultrazvok in fistulografijo.

Popolna fistula popka novorojenčka vključuje komunikacijo popka s tankim črevesom. To je kompleksna anomalija, v kateri se vsebina črevesa izloča skozi fistulni kanal. Zdravljenje takšne fistule se zmanjša na intraabdominalno operacijo in odstranitev zarodkov. Če se bolezen ne zdravi, lahko vnetni proces povzroči resne zaplete, kot so notranja kila, črevesna obstrukcija in celo majhno črevesno volvulus.

Fistula - vzroki, simptomi in zdravljenje

Kaj je fistula? V medicinski praksi se pogosto imenuje fistula. Ta beseda je prevedena iz latinščine, kar pomeni "cev". Fistula je nekakšen kanal ali cev, ki povezuje absces ali tumor s površino telesa ali dva organa (dve votlini) med njimi. Izločki tekočine nenehno prehajajo skozi fistule, tako da se praktično ne zdravijo sami in lahko obstajajo že dolgo časa. Poskusimo ugotoviti, od kod prihajajo in kako jih obravnavamo.

Vrste fistule, odvisno od lokacije

Obstaja več različnih klasifikacij fistule. Najpogosteje jih odlikuje položaj v telesu:

  • Gnojne fistule se nahajajo na površini in so namenjene iztoku gnojnega izcedka iz vira vnetnega procesa. Včasih se to zgodi po slabem zobozdravstvenem zdravljenju, če ostane vnetje v središču pozornosti in zob zapre z nadevom. Včasih se zgodi, da vnetje izgine sam, zgostitev se ustavi in ​​fistula se lahko odloži. Toda to je redko, pogosto se vedno znova odpirajo. Če se takšna fistula ne zaceli dolgo časa, lahko sčasoma to povzroči amiloidozo in zmanjšanje beljakovin.
  • Sečna fistula se razvije v mehurju, uretrih in sečnici. Vzrok njihovega pojava je travma. Včasih se ustvarjajo umetno.
  • Želodčna fistula, umetno ustvarjena za enteralno hranjenje bolnikov.
  • Fistule v zgornjem tankem črevesu se najpogosteje pojavijo kot zaplet po poškodbi ali operaciji. Z ustrezno oskrbo se zdravijo.
  • Fistula v spodnjem delu tankega črevesa nastane operativno s črevesno obstrukcijo ali s peritonitisom za odvajanje črevesne vsebine.
  • Biliarne fistule se pogosto pojavljajo tudi kot zapleti po operaciji. Sproščanje žolča iz mehurja povzroči poškodbe tkiv, ki so v stiku z njim, kot tudi kršitev presnove maščob. Zato je treba takšne fistule zdraviti takoj.
  • Fistule na debelem črevesu so umetne, nastanejo po operacijah in se razvijejo po poškodbah. Zahtevajo uporabo zaščitnih mazil, saj lahko fekalne mase prehajajo skozi fistulo in poškodujejo kožo. Toda takšne fistule se pogosto zdravijo.
  • Slinična fistula se pojavi zaradi vnetja v obrazu ušesa ali vratu. V tem primeru se skozi fistulo izloča slina.
  • Bronhična fistula je patološko sporočilo bronhija s plevralno votlino.

Spremenite način zdravljenja

Fistula je nenaravni kanal med organi. Fistule se lahko pojavijo spontano ali pa so kirurške metode - v tem primeru govorijo o namerni uvedbi anastomoze (fistule).

Kaj so fistula?

Klasifikacija fistul temelji na značilnostih njihovega razvoja in vzrokih njihovega nastanka.

Patološka in kirurška fistula

  • Patološke fistule nastajajo neodvisno med različnimi destruktivnimi procesi - na primer vnetje z nastankom gnoja, ki potrebuje izhod; poškodbe; redčenje in abrazija tkiv.
  • Kirurške fistule se prekrivajo s kirurgom posebej, na primer v primeru začasne disfunkcije organov (gastrostomija - fistula med želodcem in zunanjim okoljem za težave s požiralnikom). Kirurške fistule so lahko trajne - ko gre za dodatno komunikacijo notranjih organov, ustvarjanje dodatnih kanalov.

Druga klasifikacija fistul opisuje njihovo lokacijo - razlikujejo zunanje in notranje fistule.

  • Zunanja fistula - kanal med organom in zunanjim okoljem. V tem primeru pride do vsebine notranjega telesa - najpreprostejši primer zunanje fistule je razjeda ali absces na koži. Kirurške metode lahko ustvarijo zunanjo fistulo na želodcu - za neposredno vnašanje hrane; črevesje - za odvajanje.
  • Notranja fistula - nastane znotraj telesa, običajno med dvema votlim organom. Med različnimi patološkimi procesi se lahko pojavijo fistule med mehurjem in vagino, črevesjem in sečilom. Notranje fistule so pogosto prirojene deformacije - na primer tvorjenje dodatnih lukenj med votlino srca.

Patološki vzroki fistule

Spontane fistule nastajajo pod vplivom različnih dejavnikov:

  • Trauma, pri kateri je poškodovana organska stena.
  • Kronični destruktivni proces - tkivna skleroza, izguba elastičnosti, mehčanje vlaken, erozija z nastankom razjed.
  • Vnetja različne narave, pri katerih je vzrok fistule zaščitna reakcija telesa za izločanje gnoja.

Značilnosti razvoja fistule

Kljub temu, da je fistula pogosto uporabna za telo, je njena spontana tvorba polna različnih zapletov. Kanal fistule je lahko preozek ali mučen, kar povzroča zastoj infiltrata, njegovo lastno blokado in s tem razvoj sekundarne okužbe z vnetjem. Brez pravočasnega zdravljenja fistule - drenažne naprave - prizadeta sosednja tkiva, obstaja tveganje za sepso.

Najpogostejša mesta za nastanek spontanih fistul so dlesni, debelo črevo in organi genitourinarnega sistema.

  • Gingivalna fistula je kanal v sluznici dlesni, ki je zaplet paradontitisa ali nepopolno zdravljenih kariesov. Okužba postopoma uničuje celice, kar povzroči kanal med dlesni in ustno votlino, čeljustjo ali celo zunanjim okoljem skozi tkiva obraza. Gingivalna fistula je zaščitna reakcija telesa, tako da bodo patogeni povzročitelji, ki jih uniči imunost, izginili iz dlesni in zob.
  • Fistule debelega črevesa, zlasti danke, se oblikujejo iz različnih razlogov: med njimi so Crohnova bolezen (kronično vnetje tkiv prebavil), travma med porodom, akutni paraproktitis (okužba analnega področja), pooperacijski zaplet. Praviloma se rektalna fistula odpre z majhno rano v predelu presredka, ki se nagiba in se občasno vname. Hkrati je lahko spontana fistula debelega črevesa precej majhna - od 1 do 5 mm - in moti le z rahlim draženjem. Ugotovljeno je, da je rektalna fistula nevarna ne le zaradi širjenja okužbe na genitalije, temveč tudi zaradi tveganja za maligno degeneracijo tkiva.
  • Urogenitalna fistula se pogosto pojavlja pri ženskah zaradi značilnosti njihove anatomije - ločitve sečnice in vagine. Kanali se lahko tvorijo med mehurjem in maternico, sečevodom in nožnico, jajci in drugimi genitalijami. Največja razširjenost je zabeležena pri vezikovaginalnih fistulah. Nevarnost takih formacij je, da so pogosto asimptomatske - bolniki se lahko pritožujejo le zaradi povečanja naravnih izločkov. Istočasno sestavine urina - sečnine in soli - povzročajo poškodbe vaginalne sluznice, zmanjšujejo občutljivost tkiv in ustvarjajo ugodno okolje za razmnoževanje okužb.

Zdravljenje s fistulo

Zdravljenje fistul je večinoma individualno in se začne z odkrivanjem in odpravljanjem vzroka za njegovo tvorbo. Odvisno od posebnosti posameznega primera, lahko fistula po tem preide v obraten razvoj - kanal raste skupaj spontano, tako kot je nastal. V drugih primerih je potrebna plastična kirurgija za zdravljenje fistule.