Fistula in njeno operativno zdravljenje

Obstaja vrsta bolezni, za katere se zdi, da ne predstavljajo velike nevarnosti za zdravje, vendar so hkrati izjemno neprijetne, saj bolnika izločijo iz normalnega življenjskega ritma. Tipična predstavnica te skupine je rektalna fistula. Kdo ve o njem iz prve roke, se strinja, da je doživel vse "čare" te bolezni zase.

Kaj je rektalna fistula in zakaj se pojavi

Fistula je odprtina (fistula), ki se odpira navzven ali v votli organ, skozi katerega teče tekočina (gnoj, krvave sluznice itd.). Luknja je povezana s votlino, najpogosteje vnetne narave, s pomočjo sluznice epitela.

Kar zadeva fistulo rektuma, gre za kronični gnojni proces (paraproktitis), ki se odpre neodvisno navzven ali v svoj lumen. Ta proces se nahaja v pararektalnem (peri-rektalnem) maščobnem tkivu in je posledica njegovih različnih bolezni:

• akutni paraproktitis;
• poškodbe;
• razpadni tumor;
• tuberkuloza;
• ulcerozni kolitis;
• operacije na črevesju.

Razvoj paraproktitisa prispeva k analnim razpokam, hemoroidom in se pojavi pri osebah, ki trpijo zaradi zaprtja, telesne neaktivnosti in so pogosti "spremljevalci" ljubiteljev alkohola in privržencev netradicionalne spolne usmerjenosti. Več kot 80% bolnikov je moških.

Včasih je lahko tudi posledica dolgotrajne driske po operacijah na črevesju, ko je draženje kože anusa, razpok, vnetje - paraproktitis.

Kaj so fistule?

Rektalne fistule so dveh vrst:

1. polni, ko sta dve luknji: ena se odpre v bližini anusa, druga pa v črevesni lumen;
2. nepopolna, odprta le navznoter oziroma navzven, razdeljena sta na notranje in zunanje.

Nepopolne notranje fistule se pogosto pojavijo kot posledica razpada tumorja, črevesne tuberkuloze in celo, ko se reptalna biopsija opravi neprofesionalno z globoko poškodbo stene in širjenjem črevesne mikroflore v pararektalno tkivo.

Simptomi bolezni

Rektum fistula

Če bolezen povzroči akutni paraproktitis, bodo simptomi naslednji. Obstajajo hude bolečine v anusu, otekline, težave pri iztrebljanju, zvišana telesna temperatura. Lahko traja od nekaj dni do 1,5-2 tedne, nato pride pomoč. Absces izbruhne, gnoj teče skozi luknjo v analnem predelu ali iz anusa z blatom. Hkrati je olajšanje - bolečina se zmanjša, telesna temperatura se normalizira.

Bolečine se postopoma umirijo, vendar se pojavi še ena težava - praznjenje. Lahko imajo neprijeten grenak vonj, dražijo kožo okoli anusa, povzročajo srbenje, pekoč občutek in zahtevajo pogoste higienske postopke.

Ko se fistula razvije zaradi tuberkuloze ali tumorjev v črevesju, se bolezenski sindrom postopno razvije in mu se pridruži sluzni ali krvavi izcedek iz anusa.

Nasvet: v primeru kakršnihkoli težav v predelu anusa se takoj obrnite na specialista. Zamuda lahko povzroči zaplete, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Pregled in diagnoza

Ko se bolnik obrne na proktologa z navedenimi težavami, se pregled začne praviloma z digitalnim pregledom. To vam omogoča, da določite širino lumna, prisotnost infiltratov, bolečine. Nato se izvede rektoskopija - pregled spodnjega dela ogledala. Potem, po posebni pripravi, bolnik prejme sigmoidoskopijo - pregled rektuma in sigmoidnega kolona. Določeni so infiltrati, tumorji, polipi in fistulne odprtine.

Če pride do poraza tuberkuloze, tumorja, ulceroznega kolitisa, je bolnik predviden za podaljšan pregled - irrigoskopijo, fibrokolonoskopijo.

Kolonoskopijo izvajamo tudi za hemoroide, razen v primerih akutne tromboze hemoroidnih ven, saj so hemoroidi pogosto zapleteni zaradi kroničnega paraproktitisa in sami po sebi povzročajo krvav izcedek in bolečino.

Posebno uporabite za raziskovalne metode fistule: sondiranje, vzorec z uvedbo barvila, fistulografijo, ultrazvok. Pri sondiranju v odprtino fistule vstavimo tanko sondo z zaobljenim koncem in previdno preučimo fistulni prehod. Z injekcijsko brizgo vstavimo raztopino metilen modrega v zunanji potek fistule in izvedemo rektoskopijo. Če modra pride v lumen, je fistula polna.

Fistulografija je rentgenska kontrastna študija, ko se v odprtino vnese posebno kontrastno sredstvo, nato se naredijo fotografije. Po njihovem mnenju lahko ocenjujemo smer poteka fistule in lokacijo gnojne votline. To študijo je treba opraviti pred operacijo.

Ultrazvočno slikanje po lokalni tehnologiji z uvedbo senzorja palice v lumni rektuma je precej informativno.

Metode zdravljenja

Zdravljenje s fistulo je kirurško. Glavni cilj je blokirati vstop bakterij v votlino, njeno čiščenje in izrezovanje (odstranitev) poteka fistule. Obstaja veliko tehnologij ekscizijske kirurgije, njihova izbira je odvisna od vrste fistule - od narave, oblike in lokacije gnojne votline.

Bolniku je dana anestezija, ker je intervencija v analnem predelu zelo boleča, novokainska infiltracija pa ne daje popolne anestezije in lahko poslabša vnetni proces.

Ko je fistula posledica tuberkuloze ali raka, se opravi resekcija rektuma ali sigmoidnega kolona ali pa je levičasta hemikolektomija odstranitev celotnega levega kolona. Pred in po operaciji je potrebno protivnetno zdravljenje - antibiotično zdravljenje.

Nasvet: Ne poskušajte sami zdraviti fistule s pomočjo zelišč in drugih ljudskih sredstev. To bo povzročilo izgubo časa, vzrok bolezni pa ne bo odpravljen.

Postoperativno obdobje

Pooperativno obdobje po odstranitvi rektumske fistule ima svoje značilnosti. Potreben je čas za zdravljenje očiščene votline in fistulnih prehodov, ki jih napolnijo z brazgotinami. To obdobje je razdeljeno na dve fazi: bolnišnično in ambulantno.

Obdobje mirovanja

Prve dni, ko je bolnik v bolnišnici, ga položijo na parno cev, analgetiki, predpisujejo antibiotike in opravi povijanje. Od 2. dneva je dovoljena hrana - varčna in lahko prebavljiva hrana v obrabljenem videzu, obilna pijača. Sessile kopeli s toplo antiseptično raztopino, anestetik mazila, če je potrebno laksativi, so predpisani antibiotiki. Dolžina bivanja v bolnišnici po posegu je lahko različna - od 3 do 10 dni, odvisno od obsega operacije.

Ambulantno obdobje

Proces zdravljenja fistule je dolg, izcedek lahko traja do 3-4 tedne. Prav tako priporočamo Sessile toplo kopel 1-2 krat na dan z decoctions zelišč ali posebnih antiseptikov, nato pa zapiranje ran s sterilno gazo z baktericidnimi mazili. Po vsakem črevesu je treba vzeti kopeli.

Prehrana mora vsebovati zadostno količino vlaknin, tekočine, tako da je blato mehka in ne poškoduje celjenje rane. Treba je izključiti alkohol, pikantne jedi, dolgo bivanje v sedečem položaju. Ne morete narediti trdega dela, dvigovanje uteži več kot 5 kg. Vse to prispeva k stagnaciji krvi in ​​slabemu celjenju ran. To so le splošna priporočila, posameznik pa vsakemu pacientu da zdravnika.

Rektalna fistula - resna patologija, ki vodi do zapletov, ponovitev in celo malignosti (transformacija celic v maligne). Potrebujejo le kvalificirano zdravljenje pred proktologom.

Operacija rektalne fistule: priprava, obnašanje, rehabilitacija

Fistula rektuma je luknja v steni črevesja, ki se še naprej giblje v mehkih tkivih navzven (najpogosteje na koži presredka). Vsebnost fekalov nenehno pade v ta fistulni prehod in se spusti skozi luknjo v koži.

Analne fistule predstavljajo 20-30% vseh proktoloških bolezni.

Fistule tega področja so najpogosteje posledica akutnega paraproktitisa. Približno tretjina bolnikov z akutnim paraproktitisom ne poišče zdravniške pomoči. To je polno posledic (včasih zelo težko in celo usodno). Očesni absces perikomibularnega vlakna se lahko sam sproži brez kirurškega posega. Toda v tem primeru nastane fistula in kronični paraproktitis v 85% primerov.

V primeru radikalne operacije (samo odpiranje abscesa brez odstranitve gnojnega poteka) je tvorba fistule možna v 50% primerov.

Tudi pri radikalnih operacijah 10–15% je možen izid v kronični fistuli.

Manj pogosto se fistule oblikujejo pri drugih boleznih - kroničnem ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni in raku danke.

Kaj so rektalne fistule

Fistule so lahko:

• Polna (ima dve luknji - v steni črevesja in na koži).
• Nepopolna (imajo samo eno vtičnico ali zunanjo ali notranjo).
• Enostavno (imaš en korak).
• Težko (imajo veliko gibov, vej in lukenj).

V zvezi s sfinkterjem so fistule razdeljene

1. Intrasphincter (prečka le del vlaken zunanjega sfinkterja).
2. Transsfektivni (križni sfinkter).
3. Extrasphincteric (seveda presega sphincter, praviloma gre visoka, najpogosteje težko).

Kakšno taktiko ob prisotnosti fistule rektuma

Prisotnost fistule v katerem koli organu je nenaravna in vodi do vseh škodljivih posledic. Fistula v danki je proces, v katerem so njegove fekalne vsebine stalno navzven, okužijo mehko tkivo vzdolž fistule in podpirajo kronični vnetni proces.

Od odprtine fistule nenehno gredo izločki - fekalne vsebine, gnoj, ichor. To povzroča ne le neprijetnosti, morate stalno uporabljati tesnila, vse to spremlja neprijeten vonj. Bolnik začne doživljati socialne težave, omejuje komunikacijo.

Sama prisotnost nidusa kronične okužbe negativno vpliva na telo kot celoto in oslabi imunski sistem. Zaradi fistul, proktitisa se lahko razvije proktosigmoiditis. Pri ženskah je možna genitalna okužba z razvojem kolpitisa.

Z dolgotrajnim obstojem fistule se del sfinktrskih vlaken nadomesti z brazgotinami, kar vodi do nesolventnosti analne pulpe in delne inkontinence iztrebkov in plinov.

Poleg tega, kronično paraproctitis občasno poslabša in bolečine, vročina, simptomi zastrupitve pride. V takih primerih bo potrebno nujno obratovanje.

Dolgotrajna fistula je lahko maligna.

Ne smete upati, da se bo fistula sama zacelila. To se zgodi zelo redko. Kronična fistula je votlina v tkivu, obdana z brazgotinami. Da bi se zdravilo, je treba to brazgotino izrezati zdravemu nespremenjenemu.

Zato je edina metoda radikalnega zdravljenja fistule operacija.

Priprava za operacijo odstranjevanja fistule

Operacija odstranjevanja rektalne fistule je običajno načrtovana. Med poslabšanjem kroničnega paraproktitisa je ponavadi nujno odprt absces in odstranitev fistule poteka v 1-2 tednih.

Za diagnosticiranje poteka fistule in določitev obsega prihajajoče operacije, ravnanja

Rektoromanoskopija. V tem primeru je notranja luknja določena z uporabo barve (metilen modro mešano z vodikovim peroksidom), ki se vbrizga v zunanjo odprtino fistule.

Priprava na operacijo se malo razlikuje od priprave za druge kirurške posege: predpisane so krvne preiskave, urinski testi, biokemijska analiza, fluorografija, EKG, pregledi terapevta in ginekologa za ženske.

Če ima bolnik hkratne kronične bolezni, je potrebno njihovo zdravljenje popraviti, da se doseže nadomestilo za glavne telesne funkcije (srčno popuščanje, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, dihalna funkcija).

Setev fistuloznih izločkov (v prisotnosti gnoja) je zaželena za identifikacijo glavnega patogena in določanje občutljivosti na antibiotike.

V primeru počasnega vnetnega procesa se običajno opravi predhodno protivnetno zdravljenje - predpisujejo se antibakterijska zdravila na podlagi rezultatov sejanja, kot tudi lokalna terapija (pranje fistule) z antiseptičnimi raztopinami.

Tri dni pred operacijo je predpisana prehrana z omejitvijo vlaknin in živil, ki povzročajo nastajanje plina (surova zelenjava, sadje, sladkarije, črni kruh, stročnice, mleko, gazirane pijače).

Čiščenje črevesa na predvečer operacije poteka z uporabo čistilnih klistir (zvečer in zjutraj) ali jemanjem odvajalnikov. Lasje v mednožju obrijejo.

Kontraindikacije za operacijo: t

1. Hudo splošno stanje.
2. Nalezljive bolezni v akutnem obdobju.
3. Dekompenzacija kroničnih bolezni.
4. Motnja strjevanja krvi.
5. Okvara ledvic in jeter.

Ni priporočljivo izvajati operacije odstranjevanja fistule v obdobju vztrajnega umirjanja vnetnega procesa (kadar ni izpuščanja iz fistule). Dejstvo je, da lahko v tem času notranjo odprtino zapremo z granulacijskim tkivom in je ni mogoče zaznati.

Vrste operacij

Operacija se izvaja v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji, saj je potrebna popolna sprostitev mišic.

Položaj bolnika je ležeč z nogami, ki so ukrivljene v kolenih (kot na ginekološkem stolu).

Izbira načina delovanja je odvisna od vrste fistule, njene kompleksnosti, lokacije glede na sfinkter.

Vrste operacij za odstranjevanje fistule danke:

• Disekcija fistule.
• Izrezovanje fistule skozi celotno dolžino s šivanjem ali brez šivanja rane.
• Ligature metoda.
• Izrezovanje fistule s plastičnimi notranjimi luknjami.
• Laserski fistulni tok z lovilcem.
• Fistulno polnjenje z različnimi biomateriali.

Intrasphincter in transsfinkter fistule se izrezata v klinasto obliko klinaste oblike skupaj s kožo in vlakni. Lahko se izvaja šivanje sfinkterne mišice, vendar ne vedno, če so prizadete le globoke plasti. Če je v toku fistule gnojna votlina, se odpre, zaščiti in odceja. Rana je obrisana z gazo z mazilom (Levomekol, Levosin). V rektum je vstavljena zračna cev.

Extrasphincter fistule so bolj zahtevne za kirurga. Oblikujejo se po globokem (pelvično-rektalnem in Išijatičnem-rektalnem) paraproktitisu. Takšne fistule so praviloma precej dolge, imajo veliko vej in gnojnih votlin v poteku. Namen operacije je enak - potrebno je izrezati fistulni prehod, gnojne votline, odpraviti povezavo z rektumom, pri tem pa zmanjšati intervencije na sfinkter (za preprečitev njegove pomanjkljivosti po operaciji).

Kadar takšna fistula pogosto uporablja ligaturno metodo. Po izrezovanju fistule se v notranjo odprtino potegne svilena nit, ki se izvleče vzdolž fistule. Ligatura se postavi bližje vzdolž osi anusa (spredaj ali nazaj). Za to je včasih podaljšan incizija kože. Ligatura je vezana na stopnjo tesnega obsega mišičnega sloja anusa.

V naslednjih oblogih se ligatura zategne do popolnega izbruha mišične plasti. Tako se sfinkter postopoma razreže in njegova insuficienca se ne razvije.

Druga metoda delovanja je izrezovanje fistule in zaprtje njene notranje odprtine z mobilizirano krpo rektalne sluznice.

Minimalno invazivno zdravljenje kroničnega paraproktitisa

V zadnjem času postaja vedno bolj priljubljena metoda gorenja fistule z visokopreciznim laserskim žarkom. Ta postopek je precej privlačen, saj se izvaja brez velikih rezov, brez šivov, s skoraj brez krvi, pooperativno obdobje je hitrejše in skoraj brez bolečin.

Laser se lahko uporablja za zdravljenje samo preprostih fistul, brez vej, brez gnojnih mehurjev.

Nekaj ​​novih metod zdravljenja analne fistule jih polnijo z biomateriali.

Obturator Fistula Plug - biotransplant, zasnovan posebej za zapiranje fistul. Vstavi se v fistulni prehod, stimulira fistulo, da vzklije z zdravim tkivom, fistulni kanal se zapre.

Obstaja tudi metoda "pritrjevanja fistule" s posebnim fibrinskim lepilom.

Učinkovitost novih metod je dobra, vendar dolgoročni rezultati še niso preučeni.

Postoperativno obdobje

Po operaciji je počitek na postelji običajno predpisan več dni. Antibakterijsko zdravljenje poteka 7-10 dni.

Po odstranitvi analne fistule je potrebno blato zadržati 4-5 dni. Za to je predpisana prehrana brez plošče. S povečano peristaltiko se lahko peroralno daje norsulfazol ali kloramfenikol.

Prva obloga se običajno opravi 3. dan. Vezava na tem področju je precej boleča, zato se izvaja na ozadju proti bolečinam. Tamponi v rani so impregnirani z vodikovim peroksidom in odstranjeni. Rana se zdravi z vodikovim peroksidom, antiseptiki in ohlapno napolnjena s tamponi z mazilom (Levomekol, mazilo Vishnevsky). V danko prav tako vbrizgamo trak mazila.

Od 3-4 dni v danko lahko vstavite sveče z izvlečkom beladone in novokainom.

V odsotnosti blata se na dan 4-5 opravi čiščenje klistirja.

Iz izdelkov takoj po operaciji so dovoljeni zdrob na vodi, mesne juhe, parni kose, omleti, kuhane ribe. Pitje ni omejeno. Hrana mora biti nesoljena, brez začimb. Po 3-4 dneh se prehrana širi z dodatkom pire kuhane zelenjave (krompir, pesa), mlečnih izdelkov, sadnih pirejev ali pečenih jabolk. Izključene so surova zelenjava in sadje, stročnice, gazirane pijače, alkohol.

Po vsakem stolu se priporoča kopanje in zdravljenje ran z antiseptičnimi raztopinami (furatsillina, klorheksidin, Miramistina).

Ob prisotnosti zunanjih kožnih šivov se običajno odstranijo 7. dan.

Celostno celjenje ran se pojavi v 2-3 tednih.

Delna inkontinenca plina in tekočega blata je mogoče opaziti v 2-3 mesecih, bolnik je o tem opozorjen. Za vadbo mišic sfinkterja obstaja poseben sklop vaj.

Možni zapleti

Kompetentno opravljena operacija v specializirani bolnišnici v 90% zagotavlja popolno okrevanje. Toda, kot pri vsaki operaciji, lahko pride do neželenih posledic:

1. Krvavitev med in po operaciji.
2. Poškodba sečnice.
3. Prenašanje pooperativnih ran.
4. Nelikvidnost analnega sfinktra (inkontinenca blata in plina).
5. Ponovitev fistule (v 10-15% primerov).

Povratne informacije in sklepi

Bolnik B.: “Pred približno letom dni so se pojavile bolečine v anusu, temperatura se je dvignila. Bolečine so bile dovolj močne, da niso mogle sedeti. Vendar ni šel k zdravniku, zdravil se je - sveče za hemoroide, kamilice, zdravila proti bolečinam. Teden dni kasneje se je absces odprl, izginilo je veliko gnojila, postalo je lažje, bil sem navdušen.

Nekje v enem mesecu sem začel opaziti, da se je presredek nenehno moker, izcedek v spodnjem perilu, neprijeten vonj. Povlekel je še dva meseca, v upanju, da bo vse odšlo. Na koncu se je odločil, da gre k zdravniku. Diagnosticiran z rektalno fistulo.

Dolgo časa se ni strinjal z operacijo, je bilo zdravljenih z različnimi folk pravna sredstva. Vendar pa učinek ni bil, občasno se je začelo pojavljati bolečine.

Operacija je trajala približno eno uro. Nekaj ​​dni v bolnišnici, potem je naredil obleko doma, ni težko. Po 10 dneh se skoraj nič ni motilo.

Večina rektalne fistule je posledica nezdravljenega akutnega paraproktitisa.

Rektum fistula - bolezen ni smrtna. Lahko živite z njim, vendar je kakovost življenja bistveno zmanjšana.

Stroški za

Operacijo rektalne fistule je najbolje opraviti v specializirani kliniki s kirurgom-koloproktologom, ki ima dovolj izkušenj s takimi operacijami.

Stroški takšne operacije, odvisno od kompleksnosti fistule, se giblje od 6 do 50 tisoč rubljev.

Kauterizacija kronične fistule z laserjem - od 15 tisoč rubljev.

Kronični paraproktitis ali rektalna fistula

Kronični paraproktitis ali rektalna fistula je kronična vnetna bolezen, ki se pojavi v anusu, v katerem nastane nastanek fistuloznega kanala.

Paraproktitis se deli na kronično in akutno. Pravzaprav je to ista bolezen, samo različne stopnje.

Kronični paraproktitis ali fistula rektuma je posledica nenormalno operiranega ali odprtega akutnega paraproktitisa. Za kronični paraproktitis je značilna prisotnost fistule v perinealni regiji. Pri kroničnem paraproktitisu se iz rektuma sprosti gnoj.

Kronični paraproktitis ali rektalna fistula je precej pogosta bolezen, in to je posledica dejstva, da se bolniki z akutnim paraproktitisom odlašajo z zdravnikom in nimajo zdravljenja za akutni paraproktitis.

Vzrok kroničnega paraproktitisa

Kronični paraproktitis se pojavi v ozadju akutnega paraproktitisa, če je notranja odprtina, ki vodi od danke do ulkusa.

Paraproktitis je treba takoj zdraviti, sicer lahko dolgotrajen vnetni proces v presredku povzroči impotenco, redne glavobole, nespečnost, razdražljivost, utrujenost, zmanjšano delovanje.

Simptomi kroničnega paraproktitisa

V večini primerov s kroničnim paraproktitisom ima bolnik fistulno odprtino ali rano na koži v anusu. Od fistulozne odprtine se izloča gnoj in zaradi obilnega razelektrenja lahko pride do srbenja ali draženja kože v anusu.

Pri kroničnem paraproktitisu lahko pride do blage bolečine v anusu, ki se med črevesjem poostri in se nato umiri.

Zakaj je potrebno zdraviti rektalno fistulo?

Akutna in kronična paraproktitis je precej zahrbtna bolezen, ki jo je treba zdraviti. In čim prej se sprejmejo ukrepi za zdravljenje paraproktitisa, tem bolje, hitreje bo obdobje okrevanja.

Pomembno je, da se ne le pravočasno posvetujete z zdravnikom s paraproktitisom, temveč tudi da se podvržete ustreznemu zdravljenju, katerega odsotnost ima lahko resne posledice.

Kronični paraproktitis ali rektalna fistula lahko vodita v razvoj proktitisa, pro-sigmoiditisa, fekalne inkontinence in plina ter drugih bolezni. V napredovalnih primerih lahko gnoj vlomi v medenično votlino, kar lahko v nekaterih primerih celo vodi do smrti.

Učinkovito zdravljenje kroničnega paraproktitisa

Kronični paraproktitis ali fistule danke zahtevajo resen in odgovoren pristop ne le do samega bolnika, ki je dolžan upoštevati vsa priporočila specialista, ampak tudi izkušenega proktologa.

Kronični paraproktitis je mogoče učinkovito zdraviti le s celostnim pristopom zdravljenja. Danes je edino pravilno in učinkovito zdravljenje paraproktitisa operacija.

Fistula pooperacijsko obdobje

Medicinski center; "Zdravstveni apartma"

Moskva, Bolshaya Molchanovka, 32 str

e-pošta: [email protected]ru; tel.: 8-910-434-17-86;

Zapis o posvetovanju: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

Pred petimi dnevi sem imela operacijo, da sem iztisnila sprednjo fistulo, istočasno pa sem odstranila analno razpoko in spali hemoroide prve faze. Fistula se je nahajala pod skrotumom in je bila precej dolga. Pred izpustom so na 4. dan dali odvajalo, kar je povzročilo blato do 5-6-krat, popolnoma tekočo. 5 dni je minilo, je dopustna bolečina in majhna izcedek, kar je, kot razumem, povsem normalno. Danes pa sem čutil, da se v stoječem položaju med odvajanjem plinov sproščajo, tudi skozi rano, tj. kjer je bila najdena prejšnja fistula. Povej mi, ali je v redu?

Vnaprej hvala za vaš odgovor.

Hvala. Dovolite mi, da postavim še eno vprašanje, upam, da bo zadnje. To težavo sem imela že zdavnaj, vendar sem se večkrat obrnila k zdravniku zaradi stalne šibkosti in omotice, ki sem jo občasno doživela. Zdaj so še vedno prisotni simptomi. Razumem, da je preteklo zelo malo časa - 6 dni, vendar bi rad vedel, ali lahko to slabost, rahlo omotico itd. Načeloma povzroči dolga fistula in ali bodo ti simptomi po operaciji izginili.

S spoštovanjem,
Vasilij

Hvala. Raven hemoglobina je bila preverjena tik pred operacijo, to je 156. Dejstvo je, da ti simptomi trajajo približno eno leto, in od takrat me je fistula začela še posebej motiti, čeprav se je nelagodje v analnem kanalu začelo veliko prej. V bistvu je težava v tem, da se pogosto počutim vrtoglavica, saj je temperatura letno 35,2 - 35,6. Zdravim se tudi za prebavni trakt. Diagnoza: kronična. gastroduodenitis, holecistitis, enterokolitis v akutni fazi. Tudi v zadnjem letu je opazno pridobila na teži. Ali bi vam svetovali, v katero smer se premikate, da bi odstranili omotico in nizko temperaturo?

S spoštovanjem,
Vasilij

Dober dan
Prvič, ko sem imel operacijo odstranjevanja fistule pred 5 meseci. Vizualno smo anus odrezali na globino 1 centimeter. Po dveh tednih so začeli izstopati beli strdki. Zdravnik je rekel, da ga opazujemo. Izkazalo se je, da še vedno imam majhno tljo velikosti centimeter. Siva-zelena razrešnica, čeprav so postali manjši, ni šla niti po treh mesecih.

Zdravnik je predlagal, da bodisi nadaljujete, bodisi naredite drugo operacijo. Izbrala sem drugo. Po drugi operaciji je minilo pet tednov. Kakorkoli, obstaja izbor. Zdravnik je povedal, da rano kartisona vsak dan razmaže s kemicitinom na globino 1,5 cm.

Kako dolgo lahko ta izbor še traja? Zdravnik je ob zadnjem obisku povedal, da je rana odprta. Vendar pa sem presenečen, da vse tako dolgo traja. Dovolj sem mlad.

Doktor, hvala za vaš odgovor. Ker živim na ozemlju države, kjer je skoraj izključno državna medicina na vrsti zdravnikov, lahko rečem le, da sem bil na začetku presenečen tudi s podobnim pristopom, toda ko se bolj soočam z njihovim zdravstvenim sistemom, lahko rečem, da to ni povezano z iz malomarnosti. Zelo dostojne razmere, vizualno nova oprema in pripravljenost za poslušanje. Vendar je pristop resnično drugačen. Ne morem soditi.

Želel bi vprašati, če je mogoče, da mi je bilo predpisano, da uporabim čimetsetin kartison mazilo, vendar sem prebral, da ima kartison zelo resne neželene učinke in se priporoča, da se uporablja ne več kot en teden. Brez recepta zdravnika v lekarnah ne morete kupiti ničesar. Ali vas lahko prosim, da svetujete antiseptično mazilo za čiščenje reza? Lahko ga prinesem.

Konec avgusta imam naslednji obisk pri zdravniku in pred tem mi nihče ne bo povedal ničesar vrednega. Vnaprej se vam zahvaljujem za nasvet.

Rektalna fistula: zdravljenje in okrevanje po operaciji

Fistula rektuma se nanaša na bolezni, ki ne predstavljajo velike nevarnosti za telo. Vendar pa je bolezen neprijetna, ker bolnika izžene iz običajnega življenjskega ritma. V primeru bolezni se skozi votli organ ali neposredno navzven odpre luknja (fistula), skozi katero se sproščata gnoj in sluz. Za odstranitev fistule je potrebna operacija. Vzrok problema je razvoj bolezni vlaken.

Če se pojavi rektalna fistula - po operaciji ima pomembno vlogo oživitev. Potrebno je opraviti vse predpisane postopke, preglede, da se bolezen ne začne ponovno razvijati. Približno 80% bolnikov je moških. Pospešite razvoj fistule analne razpoke, hemoroide. Drug razlog je dolga driska po operaciji.

Vrste in značilnosti fistul

Rektalna fistula (rektalna fistula) ima naslednje sorte:

• Polna, v prisotnosti 2 lukenj. Ena odprta v črevesju, druga - v zunanjem delu, blizu anusa.
• Nepopolna, ki se odprejo samo v eni smeri. Lahko je notranja, zunanja. Razvijajo se predvsem po odstranitvi tumorjev, črevesne tuberkuloze, nepoklicne biopsije. Poškodbe sten gastrointestinalnega trakta povzročijo širjenje črevesnih bakterij v adrektalno votlino.

Oseba lahko diagnosticira bolezen, če zazna gnoj ali čuti nelagodje v perianalnem območju. Razjede včasih izločajo gnoj, blatna kri. Umazano perilo v krvi moramo nenehno spreminjati, uporabljati izdelke, ki absorbirajo vlago, in ustvarjati higieno perineja. Pri močnem izcedku se pojavi draženje kože. Vztrajna srbenje, neprijeten vonj - prvi simptomi fistule.

Pravokotna fistula se hitro izloči. Huda bolečina se ne pojavi. Nepopolne fistule povzročajo redno nelagodje zaradi kroničnega poteka. Z nenadnim gibanjem se simptomi okrepijo. Blokada kanala fistule poveča količino gnoja. Možna so poslabšanja, abscesi, zvišana telesna temperatura, zastrupitev zaradi kopičenja gnojila.

Simptomi

Pojavijo se naslednji simptomi:

• šibkost, pomanjkanje spanja;
• zmanjšanje koncentracije;
• zvišanje telesne temperature v določenih obdobjih (pogosteje ponoči);
• živčnost.

Izterjavo po operaciji je treba opraviti pod nadzorom strokovnjaka, z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja, nepravilnimi metodami po operaciji, možne so resne spremembe. Anus je deformiran, na mišicah sfinkterja se oblikujejo brazgotine.

Zdravljenje fistule danke

Pred operacijo, ki je glavna metoda za odpravo rektalne fistule, se lahko predpiše dodatno zdravljenje. Uporabljajo se antibiotiki, zdravila proti bolečinam, zdravilne snovi. Za izboljšanje stanja se jemljejo zdravila, najpogosteje pa to zdravljenje ne prinaša znatnega olajšanja.

Fizioterapija se lahko predpiše za pripravo na operacijo. Potreba po fizioloških postopkih je zmanjšanje tveganja zapletov po delovanju kirurga.

Ne ravnajte s fistulnimi ljudskimi metodami. Uporabljene snovi lahko zagotovijo začasno olajšanje. Malo verjetno je, da bodo lahko nekaj storili, vendar bo čas izgubljen.

Vrsta fistule določa tehniko odstranjevanja patogenov. Velikost prizadetih območij, stopnja sproščanja gnoja, vpliva na uporabljene metode. Kirurg mora pravilno odrezati fistulo, izprazniti gnojne kanale, po potrebi zašiti sfinkter, zapreti poškodovano votlino.

Ukrepi v vsakem primeru so različni. Obvezna je uporaba splošne anestezije, bolnik je pod nadzorom zdravnika približno 10 dni.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Potreben je čas za popolno celjenje poškodovane votline, fistulne prehode. Stopnje pooperativnega obdobja so razdeljene na bolnišnično in ambulantno.

12 ur po operaciji je dovoljeno jesti hrano, vedno drobno naribano. Priporočen pogost vnos tekočine. V 90% primerov so kopeli dodeljene antiseptični raztopini in mazilo za lajšanje bolečin. Obvezno odvajala, druge potrebne snovi. V bolnišnici bolnik zamuja s časom, potrebnim za delno obnovitev delovanja, celjenje ran.

Ambulantno obdobje

• Fistula zdravi dolgo časa, razrešnica se ne ustavi za 3 - 5 tednov. Priporočljivo je ob koncu ambulantnega obdobja, zapustiti bolnišnico in ne prenehati jemati sedentarnih kopeli. Izvedite zjutraj in zvečer postopke z dodatkom predpisanih zdravilnih infuzij, antiseptičnih zdravil. Rano je treba zapreti s sterilnimi povoji, razmazanimi z dezinfekcijskimi mazili. Kopeli se vzamejo tudi po naslednjem iztrebljanju.

• Vsaka kršitev režima povzroča razkritje ran, podaljšano zdravljenje. Priporočila opisuje lečeči zdravnik - proktolog.
• Po določenem času (običajno na dan) lahko pacient uporablja vodo. Po anesteziji obstajajo nenavadni občutki v telesu, včasih hude bolečine. Prvih nekaj dni bolnik pije tečaj proti bolečinam.
• Po prvi oblogi se odstranijo. Ligacija je boleč postopek za bolnika. Obvezna zdravila na lokalni ravni na telo. Zdravnik nadzoruje zdravljenje: robovi robov se ne smejo držati skupaj, gnojilo, ne izsušeni žepi se ne smejo kopičiti.
• Če je bila operacija težka, se po nekaj dneh pojavi potreba po oblačenju pod splošno anestezijo. Opravi se poglobljena obravnava mesta operacije, zategne se ligatura. Da bi bila rana precej počasna, se izvajajo kopeli s kalijevim permanganatom ali kamilico.

Prehrana po odstranitvi fistule danke

Po operaciji je potrebno uporabljati ne le zdravila, ki pospešujejo celjenje rane, temveč tudi druge metode. Prehrana pomaga telesu pri obvladovanju poškodb. Potrebno je jesti živila, bogata z vitamini, hranilnimi snovmi, da se hitreje obnovijo. Hrana je razdeljena na majhne porcije, porabljene enakomerno. Izdelki ne smejo negativno vplivati ​​na želodec, spodbujati meteorizem, pojav zaprtja.

Priporočljivo je, da se izognete defekaciji v prvih 20 urah po operaciji. Bolnik mora nekaj ur stradati. Po drugem dnevu lahko jeste. Izdelki so na pari ali pečeni. Zelenjava se uporablja v kakršni koli obliki. Dovoljena so naslednja živila: t

• Kruh kuhan na moki ali pšenici.
• Peka, sušenje (ni bogato).
• Juhe na mesni juhi, zelenjava. Bodite pozorni na svetlobo, brez dodajanja številnih začimb. Hranite lahko hladne jedi: rdečo pire, sadno ali zelenjavno juho.

• Meso z nizko vsebnostjo maščob. Izdelek je nujno kuhan ali pečen.
• Ribe, samo morje. Prepričajte se, da zavrete ali dušite.

• Vrhunska klobasa, mlečne klobase.
• Zelenjavne jedi, prigrizki. Zeleni se uporabljajo predelani ali surovi, fermentirani.
• Kashi, ki je vir koristnih sestavin. Najpogosteje poskušajte jesti ajdo, bogato z ogljikovimi hidrati, ki energizirajo telo.
• Uporabne pečene, kuhane testenine.
• Zeleni grah in fižol skuta.

• Jajca porabijo kuhana, po možnosti v sestavi drugih jedi.
• Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

V pooperativnem obdobju je seznam prepovedanih živil. Med njimi so vsa živila ali sestavine, ki povečujejo pretok krvi v medenico. Prepovedana kategorija vključuje:

• alkoholne pijače, konzervansi, prekajeno meso;
• kompleksne beljakovine in jedi na osnovi njih (gosja, jagnjetina, svinjina);
• gobe, ki jih je težko prebaviti;
• proizvodi, ki pospešujejo proces nastajanja plina v požiralniku, se lahko porabijo, vendar v omejenih količinah;
• torte, kolački, torte;
• sadje z visoko vsebnostjo vlaknin, česna, čebule, špinače;
• stročnice, grah, fižol, polno mleko;
• ocvrte hrane.

Če upoštevate pravila prehrane, bo okrevanje znatno pospešeno. Pravilna prehrana pomaga odpraviti zaplete, ki nastanejo zaradi vstopa v telo nezaželenih snovi, ki upočasnijo proces zdravljenja.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep, tako da se bolezen ne pojavi, je pomembno pravočasno zdravljenje paraproktitisa. Pomembno je, da se popolnoma znebite dejavnikov, ki povzročajo poškodbe rektuma. Preventivne metode boja proti rektalni fistuli: t

• Pravočasno zdravljenje danke. Potrebno je zdraviti analne razpoke, da se prepreči napredovanje hemoroidov.
• Pravočasna oprostitev bolezni, ki povzroči srbenje, je simptom. Izogibanje draženju kože okoli anusa. Kolitis, sladkorna bolezen, invazija in druge podobne bolezni, je pomembno diagnosticirati in odpraviti, da bi se izognili nastanku tujih težav.
• Pravilna prehrana. Prebavni organi neposredno vplivajo na pojav fistule. Zaprtje, driska - prvi prebavni motnji, ki vodijo v razvoj patologije.
• V ustreznem temperaturnem območju. Hipotermija poveča verjetnost bolezni.
• Kaljenje telesa in osebna higiena.

Izrezovanje rektalne fistule

Izrezovanje rektalne fistule je edina učinkovita oblika pomoči žrtvam tako hude bolezni. Nobeno alternativno zdravljenje ne more zagotoviti enako visokega jamstva za učinkovitost pozitivnega rezultata. To potrjujejo pregledi bolnikov, ki so se potegnili do zadnjega, pri čemer si sami prizadevajo, da bi pritegnili ljudska pravna sredstva. Zdravniki vztrajajo, da je s potrjeno diagnozo nemogoče dolgo časa odložiti z nevtralizacijo fistule, saj hitro narašča. Večji premer, težje bo delovanje. Sprejeti morate tudi dejstvo, da bo okrevanje trajalo precej dolgo.

Fistula z lokalizacijo v danki je luknja v črevesni steni. Še naprej se giblje v mehkih tkivih in konča z izhodom zunaj. Pogosto je vtič v koži presredka, ki žrtvi povzroča neprijetnosti.

Glavna težava za žrtev takšnega izobraževanja je prehod fekalnih vsebin v fistulno pot. Večji premer problemske luknje, intenzivnejši odpadni produkti pacienta bodo skozi njega, draži okolna tkiva.

Razvrstitev fistul

Preden pošljete oddelek, naj opravi odstranitev, mora zdravnik razumeti, kakšen format fistule poteka v vsakem posameznem primeru. To bo omogočilo izbiro optimalnega tipa oskrbe in pospešitev pooperativnega obdobja v prihodnosti.

Po statističnih podatkih predstavljajo analne fistule približno četrtino vseh proktoloških bolezni. Večina tovrstnih formacij je logična posledica toka akutnega paraproktitisa. Ker tretjina bolnikov s temi boleznimi ne poišče pravočasne pomoči zdravnika, se njihova anamneza konča z različnimi zapleti, vključno z nastankom skozi luknje ali celo smrtjo.

Ko ulkus vstopi v akutno fazo, se bo sam odprl brez kirurškega posega, kar bo poškodovalo celovitost peri-rektalnega tkiva. Toda v tej situaciji bo oseba postala žrtev zunanje fistule ali drugih vrst.

Včasih bolnike prosimo, da delajo brez radikalnih metod, raje alternativno intervencijo. Zagotavlja samo odprtje samega abscesa, da se sprostijo akumulirane nevarne vsebine "gnojne vrečke". Toda ta pristop ne predvideva nevtralizacije samega gnojnega tečaja, zaradi česar se tveganje za relaps poveča na 50%. To pomeni, da bo rana po prvi odprtini dober medij za ponovno kopičenje vsebine, ki ogroža zdravo tkivo.

Tudi popolna laserska ekscizija ne daje vedno 100% zagotovila za uspešen izid. Torej približno 10% vseh kliničnih primerov uspešne odstranitve primarne fistule grozi, da se bo preoblikovalo v kronično obliko bolezni. Da bi zmanjšali odstotek verjetnosti takšnega resnega zapleta, zdravniki priporočajo takojšnje beleženje posvetovanja s proktologom, ko so sami profilirali simptome.

Malo manj provokatorjev za rast luknje so naslednje patologije:

• kronični ulcerozni kolitis;
• rak rektuma;
• Crohnove bolezni.

Za lažjo diagnozo so strokovnjaki oblikovali lastno fistulno klasifikacijo.

Zanaša se na naslednje vrste določenih nepravilnosti:

1. Popolno Vključuje dve luknji, ki sta lokalizirani v črevesni steni in na koži.
2. Nepopolno. Ima samo en izhod: notranji ali zunanji.
3. Enostavno. Zagotavlja le en premik.
4. Težko. Temelji na več potezah, ki vključujejo veliko vej.

Cena zdravljenja je odvisna od tega, katera različica diagnoze je bila najdena v žrtvi. Tudi cenovna politika lahko vpliva na obliko luknje, ki temelji na lokaciji glede na sfinkter.

Skupaj je na voljo tri kategorije:

• Intrasphincteric, ki seka samo del vlaken zunanjega dela organa;
• transspirakularna, ki v celoti preči sfinkter;
• ekstrafinokularni, ki poteka zunaj sfinkterja.

Slednji razred je običajno zasnovan tako visoko, da izzove oblikovanje kompleksnih fistul z več prehodi. Boj proti njim je najtežji.

Taktična odločitev

Skoraj vsaka zasebna bolnišnica ponuja več različic terapije, odvisno od več dejavnikov, ki segajo od finančne sposobnosti bolnika do specifičnih medicinskih indikacij.

Če tudi po določitvi končne diagnoze še naprej poskušate sami pomagati, bo to le poslabšalo klinično sliko, kar bo poslabšalo splošno zdravstveno stanje. Ko kocke v lumnu izstopajo redno, nenehno okužijo obdaja nezaščiteno mehko tkivo. Zaradi tega se vnetni proces premakne v kronično fazo.

Poleg blata skozi luknjo izločajo sluz, gnoj, ichor. Vse skupaj je to za bolnika velika nevšečnost, zaradi česar ga mora uporabljati higienske vložke. Dodatni zaplet je neprijeten vonj, ki zmede žrtev in ga prisili, da omeji svoje družbeno življenje.

Čez nekaj časa, ob ignoriranju zaskrbljujočih simptomov, se bo oseba zagotovo soočila z oslabljeno imuniteto, ki bo postala zelena luč za prodiranje drugih okužb.

Tako ena fistula povzroča:

• proktitis;
• proktosigmoiditis;
• kolpita, ki je značilna za ženske s prizadetimi genitalijami.

Dolgotrajna nezmožnost zagotavljanja pomoči deluje kot porok za oblikovanje sfinkterja brazgotine namesto običajnih vlaken. Takšna brazgotina ne povzroča le bolečine, ampak vodi tudi do neuspeha analnega tiska. To vstopi v "navado" sfinkterja in oseba preneha nadzorovati ne samo sproščanje plinov, temveč tudi iztrebke.

Glede na zgoraj navedeno pacient redno beleži poslabšanje kroničnega paraproktitisa, ki prinaša hude bolečine, zvišano telesno temperaturo, znake zastrupitve in telesno temperaturo. S takšnim razvojnim scenarijem vam bo pomagalo le nujno delovanje.

Hudičev odnos do lastnega zdravja dopolnjuje dejstvo, da bolezen gladko prehaja v maligno onkološko neoplazmo s hitrim širjenjem metastaz.

Tukaj ne morete upati, da bo vse šlo sam. Za kronično fistulo je značilna tkivna votlina, ki jo »vse« podpirajo brazgotine. Da se ga znebite, morate problemski sloj odstraniti v zdravo tkivo. Pomagajte pri tem le lasersko izrezovanje ali podobno varianto odrezka lezije.

Pripravljalna faza

Da bi bil postopek uspešen, mora bolnik strogo upoštevati navodila za pravilno pripravo. Ker se takšna intervencija imenuje načrtovana, bodo vsi imeli čas za pripravo na to.

Običajno, v primeru obsežnih poškodb, proktolog vztraja pri takojšnjem odpiranju abscesa, čiščenju gnojne votline. Šele po uspehu prve faze lahko nevtraliziramo prehod. Običajno med fazami traja približno en teden in pol. Natančen izraz bo objavil kirurg na podlagi individualne dinamike okrevanja oddelka.

Nekaj ​​dni pred določenim datumom bo strokovnjak poslal osebi, ki je zaprosila za pomoč:

• rektonomanoskopija, ki pomaga oceniti notranje stanje tkiv;
• fistulografijo, ki zajema študijo radioaktivnosti;
• ultrazvočni pregled;
• računalniško tomografijo medeničnih organov za oceno stanja sosednjih notranjih organov.

Ne gre brez standardnega testnega paketa, ki vključuje kri, test urina, biokemijo, elektrokardiogram, fluorografijo, zaključek ginekologa, terapevta. Poleg tega se izvede predhodni alergijski test, ki vam omogoča blokiranje tveganj anafilaktičnega šoka zaradi intolerance na sestavine anestezije.

Še posebej velja omeniti bolnike, ki imajo številne kronične bolezni. Najprej se bodo morali posvetovati z zdravniki ozkega profila, ki morajo pregledati trenutno odobreni program zdravljenja za odpravo konflikta zdravil.

Vendar je strogo prepovedano spreminjati ali prekiniti predpisani režim zdravljenja. Verjetno bo zdravnik priporočil, da počaka nekaj tednov, da zaključi tečaj, nato pa nadaljuje s kirurškim posegom. Pravilo velja za tiste, ki trpijo:

• srčno popuščanje;
• hipertenzija;
• disfunkcija dihal;
• diabetes mellitus.

Če je bila situacija zanemarjena, potem ni mogoče brez laboratorijskega sejanja fistulnih izločkov, da bi določili občutljivost za različne skupine antibiotikov. Rezultat sajenja bo pomagal identificirati povzročitelja okužbe.

Pri počasnem poteku bolezni je bolj učinkovito začeti s protivnetnim zdravljenjem. Vključuje protibakterijska farmakološka sredstva, izbrana glede na rezultate klinične študije sejanja. Lokalno zdravljenje, katerega cilj je spiranje problematičnega območja s posebnimi antiseptičnimi raztopinami, ne bo motilo.

Približno tri dni pred določenim datumom je predpisana prehrana, ki izključuje živila z vlakni in povzroča povečano tvorbo plina. Te vključujejo:

• zelenjava in sadje v surovi obliki;
• črni kruh;
• stročnice;
• Slaščice;
• čistega mleka;
• gazirane pijače.

Prejšnja noč je čiščenje črevesja s klistiranjem ali farmacevtskimi sredstvi. Seznam slednjih je treba vnaprej pojasniti s prisotnim zdravnikom. Prav tako je potrebno odstraniti dlake s področja mednožja.

Pred pošiljanjem izloča radijskih valov ali drugega postopka na oddelek, bo strokovnjak zagotovo preveril morebitne kontraindikacije za svoje oddelke. Zdravstvene prepovedi vključujejo:

• splošno težko stanje;
• infekcijskih lezij v obdobju konic;
• dekompenzacija kronične bolezni;
• težave s strjevanjem krvi;
• odpoved ledvic;
• odpoved jeter.

Zdravniki se strinjajo, da med trajnim gašenjem vnetnega procesa, ko noben element ne izstopa iz fistule, postopka ni potrebno izvesti. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se lahko sama luknja začasno potegne skozi granulacijsko tkivo. Najti ga, zlasti z majhnim premerom, bo zahtevna naloga.

Operativna klasifikacija

Ne glede na to, ali se tehnika izvaja z ligaturo ali preprostejšo tehniko, je bolniku prikazana splošna ali epiduralna anestezija. Razlog za to - potreba, da se mišice popolnoma sprostijo. Za udobje žrtve mu ponudi, da sedi v posebnem proktološkem stolu, ki je podoben običajnemu ginekološkemu stolu.

Glede na vrsto luknje in druge značilnosti patologije bo zdravnik izbral eno od več vrst metod izrezovanja:

• disekcija;
• rez po celotni dolžini, ki mu sledi zaprtje ali spuščanje te faze;
• ligatura;
• odstranjevanje s plastiko;
• laserski aparati;
• polnjenje z biološkimi materiali.

V tem primeru sta različici intra-sfinkterja in transsfinkterja nujno nevtralizirani proti rektalni votlini v obliki klina. Izravnano je tudi območje kože in pripadajoča celuloza. Če je potrebno, omogoča šivanje mišic sfinkterja, kar je značilno za poraz globljih plasti.

Če je bilo mesto za gnojno kopičenje, potem je najprej odprto, očiščeno in nato izsušeno. Odprta površina rane je pokrita z mazilnim brisom.

Za poenostavitev izvajanja gospodinjskih ukrepov, je žrtev nameščena parna cev.

Tistim, ki so postali žrtve ekstrasfinčnih fistul, je veliko težje. Zaradi dejstva, da so veliko globlje, poveča njihovo dolžino.

Pogosto vplivajo na dve globoki coni:

Prisotnost več vej gnojnih votlin otežuje delo kirurga, ki bo moral odstraniti vse zgoraj našteto in hkrati zaustaviti povezavo z rektumom. Poleg tega boste morali poskrbeti za minimalne posege v sfinkter, da bi preprečili njegovo pomanjkanje funkcionalnosti v prihodnosti.

Da bi povečali možnosti za uspešen izid, zdravniki aktivno privabljajo ligaturo. Po izrezovanju nevarne odprtine se v notranjost vzdolž formacije vstavi svilena nit, ki vodi ven. Nit je treba položiti tako, da je bliže sredini osi anusa. Včasih ne moremo storiti, ne da bi narezali rez, vendar je takšna žrtev upravičena. Nato je ligatura vezana na stanje popolnega oboda mišičnega sloja anusa.

Med vsakim vezanjem se ligatura postopoma zožuje do končnega izbruha mišičja. Zahvaljujoč tako previdnemu pristopu se izkaže, da se sfinkter zmanjša postopoma, da ne sproži mehanizma njegovega neuspeha.

Druga možnost za razvoj dogodkov je odstraniti luknjo in nato zapreti notranjost krpe iz rektalne sluznice.

Quick Recovery Guide

Da bo rehabilitacija čim prej končana, se boste morali držati počitka na postelji prvih nekaj dni. Malo več kot teden dni bo treba porabiti za upoštevanje pravil individualne antibakterijske terapije.

Po uspešni nevtralizaciji lezije bo treba trdo delati, da bi lahko odložili stol za približno pet dni. To bo pomagalo pri tej posebni dietni hrani, ki je namenjena odsotnosti tvorbe žlindre. Če se poveča peristaltika, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravilo za lajšanje simptomov.

Prvi prevlek se pojavi tretji dan. Tukaj je vredno pripraviti na dejstvo, da je sam proces precej neprijeten, zato zdravniki v prvih časih raje izvajajo lajšanje bolečine z anestetiki.

Tamponi, ki so bili prej nameščeni na površini rane, so najprej impregnirani z vodikovim peroksidom in nato odstranjeni. Tudi sama rana se zdravi z vodikovim peroksidom skupaj z antiseptiki, nato pa se rahlo napolni s svežimi brisi z mazilom. Za pospešitev celjenja se v rektum vstavi trak z mazilom.

Po koncu štiridnevne karantene je dovoljena uporaba specialnih sveč. Če naslednji dan po tem, za iztrebljanje ne deluje, potem morate uporabiti čiščenje klistir.

Seznam odobrenih izdelkov prvič v pooperativnem obdobju vključuje:

• zdroba, kuhana v vodi;
• juhe;
• Pari za pare;
• kuhane ribe;
• omleta

Vendar v pitju ni posebnih omejitev. Toda vsi obroki, ki se strežejo na mizo, ne smejo biti slane, ne vključujejo začimb. Nekaj ​​dni kasneje, ob ohranjanju pozitivne dinamike, lahko v glavni meni dodate še nekaj izdelkov:

• pire, kuhani krompir in pesa;
• fermentirani mlečni izdelki;
• sadni pire in pečena jabolka.

Še vedno pa so prepovedani soda, surova zelenjava s sadjem, stročnice, alkoholne pijače.

Po vsakem izletu na stranišče, ki bo olajšal stanje in dodatno dezinfekcijo, bo treba narediti sedeče kopeli. Proktolog izbere rešitev za njih posamično. Rekel bo točno, kdaj lahko odstranite šive, vendar je povprečno obdobje pogosto približno en teden. Še nekaj tednov bo potrebno pred končnim zdravljenjem.

Delna inkontinenca iztrebkov in plina v naslednjih nekaj mesecih je standardna reakcija telesa, zato to ni razlog za sprožitev alarma. Da bi izboljšali klinično sliko, je za to potrebno usposobiti mišice sfinkterja.

Tveganja zapletov

Tudi če postopek opravi izkušen kirurg s pomočjo usposobljenega medicinskega osebja, je še vedno majhen odstotek verjetnosti zapletov. Če je bila intervencija izvedena v bolnišnici, se 90% bolnikov okreva po standardnem načrtu.

Toda nekateri zaradi narave organizma ali medicinskih napak se morajo sprijazniti s številnimi stranskimi učinki. Med njimi je najpogostejša krvavitev ne le med postopkom, ampak tudi po njenem zaključku.

Še redkeje je v medicinski praksi zabeležena poškodba sečnice. Vendar pa je postoperativno gnojenje rane ponavadi vedno na ramenih žrtve, ki ni skrbno sledila pravilom osebne higiene.

Relaps se pojavi le v 15% primerov, kar povzroča kronično obliko tečaja. Toda tudi z njim se lahko boriš.

Pri nekaterih žrtev po operaciji viabilnost analnega sfinktra ni niti delno obnovljena. To zagotavlja inkontinenco blata in plina, kar močno otežuje družbeno življenje. Da bi se temu izognili, strokovnjaki svetujejo, da poiščejo kvalificirano pomoč v zgodnji fazi nastajanja fistule.