Glavni / Dizenterija

Bruhanje krvi

Dizenterija

Bruhanje je simptom, ki spremlja številne bolezni in signalizira prisotnost resnih okvar v telesu. Skoraj vedno prisotnost krvi v bruhanju govori o najnevarnejši patologiji in zapletih poteka bolezni. Pojav bruhanja s krvjo zahteva nujno oskrbo kljub primerom, ko je bruhanje že ustavljeno. Vzroki bruhanja s krvjo so različni, lahko jih razdelimo na vnetne in toksične, običajno pa so ti vzroki povezani.

Bruhanje krvi pri zdravih ljudeh

Bruhanje z zastrupitvijo

Prekomerna krvavitev ponavadi povzroči zastrupitev z agresivnimi kemikalijami, kot so kisline, baze, alkoholi. Hkrati pa pride do globoke poškodbe sluznice požiralnika in želodca, kar povzroča krvavitev z rdečo krvjo. Tovrstna zastrupitev je izredno nevarna zaradi razvoja šoka zaradi izgube krvi ali drugih patoloških reakcij v telesu, ki se lahko pojavijo tudi po neprimernih ukrepih v okviru prve pomoči. Vedno so simptomi zastrupitve in prve pomoči odvisni od vrste strupenega sredstva.

Sprejem nizko kakovostnega alkohola ali velikih količin alkohola

Pri uporabi majhnih odmerkov visokokakovostnega alkohola zdrava oseba ponavadi ne bruha s krvjo. Hudo krvavitev lahko povzročijo „ponarejena“ vodka, alkoholni nadomestki in druge kemične alkoholne tekočine. V primeru opeklin se sluznica požiralnika in želodca loči od submukoznega sloja, kar vodi do hude krvavitve in hitre smrti. V manj hudih primerih alkohol povzroča edem in vnetje sluznice požiralnika in želodca. V poznejši eroziji se oblikuje, in nato razjeda, ki krvavi. Tudi zloraba alkohola pogosto povzroči nastanek raka požiralnika ali želodca, ki so nagnjeni k krvavitvam.

Pri otrocih je bruhanje krvi pogosto posledica vdora krvi v želodec z mesta poškodbe sluznice nosu, ustne votline in žrela. Znano je, da otroci pogosto pogoltnejo različne predmete, katerih ostri robovi so lahko vzrok krvavitve.

Bruhanje krvi pri nosečnicah je zelo redko in je povezano z razvojem hudih primerov toksemije. V primerih suma na razvoj hude toksemije so nosečnice običajno registrirane in prejemajo terapijo za preprečevanje bruhanja. Brez nje se razvije stanje, ki ga spremlja šibkost, zvišanje krvnega tlaka in hud edem.

Prekomerni stres med epizodami bruhanja lahko povzroči pretrganje žil v sluznici požiralnika v želodec in tako povzroči krvavitev.

Patofiziološki vzroki bruhanja krvi

V obdobju preostalega delovanja zdravil za splošno anestezijo se lahko pojavijo znaki draženja sluznice želodca s temi sredstvi. Bruhanje krvi v tem primeru je paroksizmalno in kratkotrajno. Včasih je bruhanje krvi prvi dan po operaciji posledica kopičenja črevesnih plinov. Če se bruhanje s krvjo pojavi na prvi tretji dan po operaciji, to kaže na razvoj pooperativnih zapletov, pogosto gnojne ali črevesne obstrukcije. Takšni primeri zahtevajo nujne ukrepe.

Okužba in zastrupitev

Okužbe kot vnetne bolezni želodca in črevesja so vedno spremljane s hudo zastrupitvijo. Slednje pa je močan dejavnik, ki povzroča dehidracijo. Poleg tega je v patofiziološkem mehanizmu takšnih stanj vedno prisoten prebavni motnji v obliki dispepsije (driska). Podobni simptomi so opaženi pri rasti tumorjev v želodcu ali črevesju. Tumorji vodijo tudi v vnetje sluznice in črevesno obstrukcijo.

Kombinirano vnetje prebavil in žolčevodov

Pri bruhanju sta lahko skupaj prisotna kri in žolč. Ta značilnost je značilna za vpletenost v proces žolčnika ali prekomerna prizadevanja pacienta z močnim nagnjenjem. Hkrati se v patofiziološkem mehanizmu patologije pojavijo krči duodenalnega zidu in refleksni žilni izcedek. Vzroki za takšne pogoje so lahko vnetne bolezni žolčnika, zlasti prisotnost kamnov, ki lahko, ko se premaknejo, povzročijo poškodbe sten žolčnika in povzročijo krvavitev. Drugi vzroki: tumorji piloričnega in žolčevodov, nepravilna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, napadi akutnega pankreatitisa ali akutni holecistitis, črevesna obstrukcija.

Bruhanje krvi in ​​bolezni

Maligna in zapletena peptična razjeda lahko povzroči zaplete v obliki krvavitve in bruhanja. Ti dejavniki, kot so pomanjkanje ustreznega zdravljenja, motnje v prehrani in uživanju alkohola, stres in fizični napori ter huda huda patologija povzročajo zaplete. Pojav peptične razjede v obliki bolečin v epigastrični regiji, lačnih in nočnih bolečin. Poleg tega obstaja občutek teže in občutek polnosti v želodcu, pekoč občutek v trebuhu. Od drugih simptomov bolezni lahko opazimo slabost, bruhanje, zgago, zvijanje kisle vsebine želodca. Če ima bolnik velik prag bolečine, je lahko bolezen dolgo časa asimptomatska. V takih primerih pomanjkanje zdravljenja pogosto povzroči zaplete v obliki krvavitve in bruhanja. Včasih lahko pride do perforacije (razpoka celotne želodčne stene) razjed z nastopom hude ostre bolečine, razvoja peritonitisa.

Vzroki za hemoragični gastritis so lahko številni dejavniki nezdravega življenjskega sloga, kot so: alkoholizem, motnje hranjenja, nenadzorovana zdravila (zlasti hormoni, antibiotiki in zdravila proti bolečinam), uživanje vročih živil, prekajena živila, slano in ocvrto hrano, neskladnost s higienskimi predpisi in posledično - okužbe prebavnega trakta.
Bolezen se običajno začne postopoma in ima zamegljeno klinično sliko. Znaki hemoragičnega gastritisa: občutek teže v trebuhu, označena tvorba plina v črevesju, šibkost, bolečine, hude bolečine v epigastrični regiji, pogosteje po jedi in slabost. V akutni fazi ali akutni fazi kroničnega hemoragičnega gastritisa opazimo notranjo krvavitev, ki jo spremljajo šibkost, omotica, hitro bitje srca in bruhanje s krvjo.

Raztrganje požiralnika, želodca ali divelija dvanajstnika

Divertikulum je protruzija organske stene zunaj skozi mišice njene stene. Z dodatkom vnetja se razvije divertikulitis, ki zahteva zdravljenje. Kot zaplet je možno raztrganje stene divertikula, krvavitev in bruhanje krvi. Glavni simptom divertikulitisa je bolečina v trebuhu, ki ima številne značilnosti, značilne za to patologijo. Med druge simptome sodijo tudi blage motnje v obliki izmeničnega zaprtja in driske, včasih - kri v blatu, vročina, splošna šibkost, slabost in izguba apetita.

Razne žile v želodcu

Vzrok za to patologijo je povečanje pritiska v venah, ki prihajajo iz želodca, in visok pritisk na številne bolezni prebavnega sistema in notranjih organov.
Simptomi krčnih žil v želodcu so podobni simptomom drugih bolezni prebavnega sistema. Ko krvavitev iz žil je: črno bruhanje, povečan srčni utrip in prekinitve v delovanju srca, močno zmanjšanje krvnega tlaka. Razvoj patologije vodi do simptomov šoka zaradi izgube krvi.

Tako kot pri razvoju drugih tumorjev ima rak želodca velike lokalne in splošne simptome, pa tudi posebnosti, povezane z lokacijo in tipom tumorja. Rak želodca se razvija več let. Zdrobljen skozi želodčno steno, zajame bližnja tkiva vranice, diafragme, jeter, trebušne slinavke, črevesja, živcev in krvnih žil, ki se približujejo želodcu. Najpogostejši simptomi raka želodca, povezani s zastrupitvijo s produkti razgradnje tumorja, so šibkost, slabo počutje, nizka telesna temperatura, bolečinski sindrom. Naslednji skupni simptomski kompleks so prebavne motnje, slabost, bruhanje, bruhanje, driska. Najbolj nevarna situacija je, ko začne tumor ali poškodovano tkivo krvaviti. Pojavi se bledica kože, palpitacije so pogostejše, bruhanje vsebine ima zrnato konsistenco in temno barvo, arterijski tlak se zmanjša. Bolniki s to boleznijo izgubijo težo, otečeno, šibko. Duševna depresija napreduje.

Zaplet te bolezni so že znane krčne žile na želodcu in požiralniku. Rafinirane stene krvnih žil so obenem lahko izpostavljene kakršnim koli mehanskim vplivom, tudi iz grobe hrane. Poškodba plovila povzroči krvavitev in bruhanje vsebine v krvi.

Vzrok bruhanja s krvjo pri tej bolezni je močan kašelj, povečan fizični napor, daljše bruhanje (na primer v primeru zastrupitve). Privedejo do povišanja tlaka v želodčnih žilah, posledično pa do krvavitve in bruhanja. Pri tej bolezni krvavitev ponavadi ni težka.

Akutni gastritis je zelo pogosta bolezen, katere osnova je vnetje sluznice želodca. Bruhanje krvi se pogosto pojavi v dveh oblikah bolezni - vlaknastih in jedkih, ki ju je treba podrobneje zapisati. Ampak najprej - o najpogostejših vzrokih različnih oblik gastritisa.
Prvi razlog je draženje sluznice želodca z zdravili. Tudi zaščitni premazi tablet pogosto tega ne shranijo. Najpogosteje so takšni provokatorji gastritisa aspirin in hormonska zdravila. Drugo mesto po kajenju, ki povzroča krč želodčne žile in kršitev mukozne trofizma. Na tretjem mestu - alkohol. Pijače v majhnih količinah resnično povzročajo apetit, vendar je vse, kar je nad osemnajst stopinj in več kot eno steklo, nedvoumna škoda. Vzroki za kronični gastritis so lahko bakterije - Salmonella, Staphylococcus in Escherichia coli. Pogosto je vzrok za gastritis in krvavitev v želodcu poškodbe trebuha in vdor različnih predmetov. Nenavadno je, vendar ni nič nenavadnega za otroke in odrasle. Od drugih vzrokov gastritisa in njegovih zapletov v obliki krvavitve je treba opozoriti na zastrupitev s toksini s kemičnimi snovmi.

Vlaknasti gastritis (drugo ime - difterija) se pojavi ali med potekom otroških okužb, najpogosteje ošpice ali škrlatinke. Ni izjema pri pojavu fibroznega gastritisa po tifusu in sepsi. Sluznica želodca je prekrita z vlaknastim filmom. Če so tkiva v želodcu tesno povezana s filmom, potem so globoko poškodovana. Odstranjen film odpira številne krvavitvene razjede in posledično bruhanje s krvjo.

Korozivni gastritis nastane po hudi kemični zastrupitvi in ​​to je glavni razlog za pojav jedke oblike akutnega gastritisa. Prišlo je do poškodbe globokih tkiv in celotnih nekrotičnih sprememb.
Suha nekroza je posledica zastrupitve s kislino, mokra nekroza pa je posledica zastrupitve s soljo. Nekroza tkiv povzroča pojavljanje krvavitvenih razjed. Kot zaplet je upoštevana popolna nekroza z razvojem peritonitisa in pomanjkanje funkcij organov in sistemov. Bruhanje krvi je eden od glavnih simptomov v klinični sliki jedkega gastritisa.

Prva pomoč za bruhanje krvi

Bruhanje krvi je lahko posledica krvavitve iz nosu, ki se ustavi in ​​povzroči bruhanje. V vseh drugih primerih morate takoj poklicati rešilca.

Pred prihodom zdravnika je potrebno bolnika položiti in mu dvigniti noge. Pri bruhanju krvi se bolnik ponavadi agitira. Treba je usmeriti vse napore, da bi ga pomirili.

Vsi bolniki s krvavitvami iz prebavil so brez odlašanja hospitalizirani v kirurškem oddelku bolnišnice.

Prevoz pacientov poteka na nosilih, z dvignjenimi nogami in spuščenim glavo.

In zdaj, ko v nobenem primeru ne moremo storiti z bruhanjem s krvjo.

Ne morete nahraniti pacienta in mu dati kakršna koli zdravila. Če sumite na peritonitis - pred prihodom zdravnika ne morete storiti ničesar.

Bruhanje krvi praviloma označuje življenjsko nevarna stanja, zato je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom, da se izognete zapletom.

Bruhanje z razjedo na želodcu

Peptična razjeda se lahko včasih pojavi brez izrazitih simptomov. Pogosto oseba zapiše rahlo slabost ali zgago kot začasno nevšečnost in upa na samo-odpravo problema. Vendar pa tako napačno mnenje le še poslabšuje problem. Kaj je nevarno bruhanje z razjedo na želodcu? Kaj storiti, če se je nenadoma začelo? Mi povemo.

Zakaj se v želodčnih razjedah pojavita navzea in bruhanje?

Ti simptomi sami po sebi niso nevarni in celo koristni. Slabost in bruhanje sta naravi kot naravni refleksi, ki pomagajo očistiti telo škodljivih, po njegovem mnenju, snovi. Pri peptični razjedi se pogosto pojavijo med poslabšanjem. Slabost je običajno pred bruhanjem. Bolnik v tem trenutku ugotavlja povečano slinjenje, šibkost, omotico, njegov obraz postane bled. Včasih se počuti slabotno zaradi hude bolečine v želodcu, ki je tudi značilen znak razjede.

Približno 60% bolnikov s slabostjo se konča z bruhanjem. Poleg tega ima pri želodčni razjed značilen vonj in okus. Najpogosteje gre za prosojno kislo bruhanje, včasih z neprebavljenimi delci hrane. Z poslabšanjem razjede se simptom pogosto pojavi nekaj ur po jedi. Po bruhanju se bolnik nekaj časa počuti bolje, potem pa se ponovi.

Drugi simptomi bolezni

Slabost in bruhanje nista edini znaki želodčne razjede. To je prisotnost niza značilnih simptomov, ki povzročijo, da bolnik sumi na peptični ulkus. Torej, kateri so glavni simptomi bolezni:

  1. Bolečina v epigastrični regiji. Neprijetni boleči, sesalni občutki se pogosto pojavijo po jedi. Na prazen želodec se oseba počuti odlično. Za lajšanje bolečine razjede pomaga četrtina čajne žličke pecilne sode, razredčene z vrelo vodo.
  2. Zgaga. Povečana proizvodnja klorovodikove kisline, značilna za želodčne razjede, pogosto povzroči občutek hude pekoče občutke. Pogosto se ti občutki razvijejo v hude bolečine, ki se končajo s slabostjo in bruhanjem.
  3. Burp. Z razvojem ulcerozne stenoze lahko bolnik pogosto povzroči kislo. Razlog za to je stagnacija hrane, zaužitje želodčnega soka v požiralnik.
  4. Zaprtje, napenjanje. Na podlagi povečane kislosti želodca lahko pride do težav s stolom.
  5. Zmanjšan apetit, hujšanje. Zaradi nelagodja, povezanega z uživanjem hrane z razjedo, bolnik postane izredno izbirčen glede hrane. Raje ostane lačen, ker mu daje olajšanje.

Če je bila razjeda na želodcu nastala že zdavnaj, lahko opazite "sezonskost" poslabšanj. Poleti in pozimi se simptomi bolezni popolnoma oslabijo ali izginejo. Vendar pa se z začetkom jeseni ali pomladi, kot tudi v oblačnih, slabih vremenskih razmerah, spet vrnejo. Včasih se po hudem stresu pojavi poslabšanje peptične razjede.

Kaj storiti?

Če se prvič pojavita slabost in bruhanje, in sumite le na razjedo v želodcu, naj gastroenterolog najprej pomisli. On bo predpisal vse potrebne teste, katerih rezultati bodo potrdili ali ovrgli diagnozo. Če sumite na razjedo na želodcu, so obvezni naslednji pregledi:

  • klinični krvni test;
  • analiza fekalne okultne krvi;
  • gastroskopija;
  • Rentgenski posnetek želodca.

Strokovnjak lahko predpiše tudi dodatno serijo testov, na primer ultrazvočni pregled trebušnih organov, dihalni test za helikobakteriozo itd. Če se bruhanje in slabost resnično izkaže za simptom želodčne razjede, mora bolnik opraviti zdravljenje. Terapijo izberemo individualno.

Če je bila ugotovljena in zdravljena peptična razjeda, so bruhanje in slabost znaki poslabšanja. V tem primeru je treba zdravljenje ponoviti. Običajno zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  1. Antiemetic - Motilium, Zeercal, Metoclopramid ali Torekan.
  2. Zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline - "Ranitidin", "Nizatidin", "Famotidin" ali "Cimetidin".
  3. Antacidi so »Almagel«, »Phosphalugel« ali »Maalox«.

Odvisno od resnosti problema, se bolniku lahko predpišejo antibiotiki, anabolični steroidi, gastroprotektivni spazmodiki, antiholinergiki, ganglioblokatorji in druga zdravila.

Kdaj moram poklicati rešilca?

Včasih je bruhanje z želodčno razjedo lahko znak odprte krvavitve. Nevarnost je mogoče prepoznati po barvi bruhanja in številnih drugih znakih. Torej, bolnik potrebuje nujno zdravstveno oskrbo, če ima:

  • krvavitev zaradi bruhanja (barva zmesi kave);
  • nenadna šibkost;
  • odložite mehko blato;
  • šibek

V pričakovanju prihoda ambulantne brigade mora biti pacientu zagotovljen počitek. Če je v bližini led, lahko občasno daste majhne koščke, da jih pogoltnete. Priporočljivo je tudi, da na trebušno votlino položite nekaj hladnega.

Slabost in bruhanje kot simptom perforacije želodca

Perforirani ulkus - eden najresnejših zapletov. Približno 15% bolnikov se sooča s podobnim pojavom. Ko je želodec perforiran, se v steni pojavi prehodna okvara, z drugimi besedami, »luknja«, skozi katero se vsa vsebina pretaka v trebušno votlino.

Zakaj se ta pogoj razvije? Najpogosteje pride do perforacije v jeseni ali spomladi po čustvenem šoku. Hkrati pa pacient že dolgo dolgo nepravilno poje, prigrizki v teku, zlorabljajo alkohol in kadijo.

Prvi simptomi zapleta so slabost, akutne bolečine v želodcu, potreba po bruhanju. Bolnik je praviloma bled, trpi zaradi hude slabosti, na čelu se pojavi hladen znoj. Po približno 6 urah se akutni simptomi ustavijo in zdi se, da je vse v redu.

Ampak, če v tem trenutku bolnik ne zagotovi zdravstvene oskrbe, potem se sooča s smrtnim izidom. Najprej se bo njegova telesna temperatura dvignila, želodec se bo povečal, na jeziku se bo pojavila siva patina. Potem se bo začelo neomejeno bruhanje, razpoke bodo postale suhe, začela se bo faza akutne zastrupitve, ki mu bo skoraj nemogoče rešiti življenje.

Perforirano zdravljenje razjed

V primeru perforacije želodca bolnik potrebuje operacijo. Namen postopka je odstraniti okvaro. Odvisno od stanja organa se lahko zapre luknja, lahko odstranimo želodčno resekcijo (odstranitev njenega dela) ali razjedo.

S pravočasno zdravstveno oskrbo je napoved običajno ugodna. Vendar je enako pomembno, kako natančno bo bolnik sledil priporočilom zdravnika v pooperativnem obdobju.

Po operaciji bo treba opraviti zdravljenje z zdravili proti ulkusu. Pomembno vlogo ima tudi prehrana bolnika. Dodeljena mu bo posebna prehrana, ki spodbuja hitro okrevanje želodca.

Prvi dan po operaciji je prehrana prepovedana, nato pa se postopoma v prehrano vnesejo polžki, jajca, žitarice, pire, zelenjava in pari. Na običajno prehrano se bo mogoče vrniti šele po nekaj mesecih in le ob popolnem okrevanju.

Bruhanje, slabost z razjedami na želodcu je lahko znak poslabšanja bolezni, krvavitve in celo perforacije. V vsakem od teh primerov je samozdravljenje polno resnih posledic. Nesistematična zdravila ali ljudska pravna sredstva le še poslabšajo razmere.

Edina pravilna rešitev je pravočasno posvetovanje z zdravnikom, določitev natančne diagnoze in predpisan potek zdravljenja. Ne zboli se!

Krvavitev želodčne razjede

Krvavitev razjede želodca je zaplet peptične razjede, ki jo povzroča iztekanje krvi v želodčno votlino iz poškodovanih žil (arrozne arterije, vene ali kapilare). Simptomi so odvisni od stopnje krvavitve; Glavne manifestacije so bruhanje „kavnih podlag“, „tarry“ blata, znaki hipovolemije in sistemske hemodinamične motnje. Najpomembnejša diagnostična metoda je ezofagogastroduodenoskopija, med katero lahko izvajamo hemostazo. Zdravljenje v večini primerov, kirurško; Z majhno izgubo krvi, kot tudi pri bolnikih z velikim tveganjem, se izvaja konzervativna hemostaza.

Krvavitev želodčne razjede

Krvavitev razjede želodca je eden najpogostejših zapletov razjede želodca, ki se pojavi pri 10-15% bolnikov vseh starostnih skupin in predstavlja približno 50% vseh krvavitev v prebavilih. Vendar pa so statistični podatki netočni: velik odstotek primerov preprosto ni zabeležen - redka izguba krvi se prikrije s simptomi poslabšanja osnovne bolezni. Najpogosteje se to patološko stanje pojavi pri lokaliziranih razjedah na manjši ukrivljenosti želodca. Želodčna krvavitev je aktualen problem gastroenterologije, saj se njena prevalenca povečuje in kljub stalnemu izboljševanju endoskopskih metod, medicinske hemostaze in zgodnje diagnoze umrljivost ostaja visoka - okoli 9%.

Vzroki krvavitev želodčnih razjed

Najpogosteje je krvavitev zapletena zaradi kroničnih kaleznih, akutnih razjed želodca ob prisotnosti bolnikove patologije srčno-žilnega sistema, kot tudi ulceroznih okvar, ki se razvijejo med uporabo glukokortikosteroidov. Glavni razlogi za nastanek tega zapleta so napredovanje vnetnih in destruktivnih procesov v območju okvare, povečana prepustnost kapilar in kršitev koagulacije krvi. Arrozirovanny arterija obicajno krvavi, manj pogosto veno ali veliko število majhnih žil lokaliziranih na dnu razjede (v tem primeru se razvije latentna diapedemična krvavitev). Nastajanje krvavitvene razjede je lahko posledica mehanskih ali kemičnih poškodb sluznice, fizične ali psiho-emocionalne preobremenitve, nevrotrofnih in tromboemboličnih poškodb želodčne stene in hipovitaminoze.

Vzrok resnega stanja bolnikov je izguba krvi. Z izgubo manj kot 15% krvnega volumna ni večjih kršitev sistemske hemodinamike, saj so aktivirani zaščitni mehanizmi: žilni spazum kože in trebušnih organov, odpiranje arteriovenskih šantov in povečanje srčnega utripa. Ohranjen je pretok krvi v vitalnih organih, v pogojih prenehanja izgube krvi pa se prostornina kroži krvi obnavlja z naravnimi deponijami. Z izgubo več kot 15% BCC, generaliziranim spazmom krvnih žil, občutno povečanje pogostosti krčenja srca in prehod intersticijske tekočine v vaskularno posteljo sprva ima kompenzacijsko naravo in nato patološko. Sistemski pretok krvi je moten, mikrocirkulacija trpi, vključno s srcem, možgani, ledvicami, razvija se arterijska hipotenzija, izravnani so mehanizmi kompenzacije. Lahko se razvijejo jetrno, ledvično odpoved, možganski edem, miokardni infarkt in hipovolemični šok.

Simptomi krvavitvene želodčne razjede

Simptomi tega patološkega stanja so odvisni od stopnje izgube krvi in ​​trajanja krvavitve. Skrite krvavitvene razjede se kažejo v splošni slabosti, omotici, bledici kože. Hemoglobin se v kislem okolju želodca presnavlja, pridobiva temno barvo, v primeru bruhanja pa je značilno, da bruhajo madeži v barvi »kava z mlekom«.

V primeru obilne krvavitve je glavni simptom krvavo bruhanje, ki je lahko enkratno ali ponavljajoče. Emetične mase imajo značilno barvo "kavnih tal". V redkih primerih množične krvavitve iz arterije je možno bruhanje rdeče krvi s strdki.

Obvezen znak krvavitvene želodčne razjede z izgubo več kot 50 ml krvi je »tarry« blato, ki se pojavi po nekaj urah ali naslednji dan. V primeru krvavitve, katere volumen ne presega 50 ml, je blato normalne konsistence obarvano temno.

Mnogi bolniki poročajo o večji intenzivnosti simptomov peptične ulkusne bolezni (bolečine v želodcu, dispeptičnih simptomih) več dni, pa tudi o njihovem izginotju z nastopom krvavitve (Bergmanov simptom). Možni so tudi znaki, kot so žeja, suha koža, zmanjšana diureza in trebušna palpacija.

Pogosti simptomi krvavitvenih razjed so posledica izgube krvi. Primanjkljaj v krvi, ki je manjši od 5 odstotkov (1 stopnja resnosti), se pojavijo manjše kršitve sistemske hemodinamike; dobro počutje pacienta ostaja zadovoljivo, krvni tlak je znotraj meja noma, pulz je nekoliko pospešen. Primanjkljaj 5-15 odstotkov volumna krožeče krvi (2 stopnja izgube krvi), pacienti opazijo letargijo, omotico, omedlevico in sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg. Art., Pulz bistveno pospešen. Z izgubo več kot 15-30 odstotkov BCC (3. stopnja) je stanje bolnika hudo, huda bledica kože in sluznice, pulzni nitasti, pogosti, sistolični krvni tlak je nižji od 60. Pomanjkanje več kot 30 odstotkov krvnega volumna (stopnja 4) spremlja oslabljena zavest, stanje je izjemno oslabljeno. hudo, se arterijski tlak zniža na kritično raven, pulz se ne zazna.

Diagnoza krvavitev v želodčnih razjedah

Posvetovanje z gastroenterologom s podrobno študijo zgodovine bolezni, pritožb bolnikov in objektivnih podatkov nakazuje prisotnost te patologije tudi z majhno izgubo krvi. Objektivni pregled bolnika opozarja na bledico kože, zmanjšanje turgorja kože, možne bolečine na palpaciji trebuha v epigastrični regiji. Na splošno je analiza krvi določena z zmanjšanjem hemoglobina in rdečih krvnih celic.

Bistvena metoda diagnoze za krvavitev v želodcu je ezofagogastroduodenoskopija. Diagnostična endoskopija se izvaja v vseh primerih, kjer obstaja utemeljen sum na prisotnost ulceroznih krvavitev. Edina kontraindikacija je agonalno stanje bolnika, kadar rezultati študije ne vplivajo na izid bolezni. EGD omogoča vizualizacijo vira krvavitve, razlikovanje krvavitvenih razjed od drugih vzrokov krvavitev v prebavilih. V večini primerov gre diagnostični postopek na zdravljenje. Dokazano je, da zgodnja endoskopska hemostaza bistveno zmanjša pogostost recidivov, potrebo po kirurških posegih in umrljivost.

Diferencialna diagnostika se izvaja z želodčno krvavitvijo drugačne etiologije: pri malignih tumorjih, želodčnih polipih, Mallory-Weissovem sindromu, patologiji krvnega sistema, kardiovaskularnem sistemu.

Zdravljenje krvavitev v želodčnih razjedah

Osumljena krvavitev razjede želodca je neposredna indikacija za nujno hospitalizacijo bolnikov v kirurškem oddelku. Strogo nesprejemljiva preiskava ambulantno. Vsem bolnikom je predpisan strog počitek, popolna lakota (po prenehanju krvavitve - prehrana Eilengracht). Konzervativna hemostaza vključuje transfuzijo krvnih produktov, plazme, uvedbo fibrinogena, aminokaprojske kisline, kalcijevega klorida, vicasola, atropina, kot tudi oralno dajanje aminokaprojske kisline. Konzervativno zdravljenje se lahko izvaja pri bolnikih z velikim tveganjem (starejša starost, hude kombinirane bolezni) in z blagimi do zmernimi krvavitvami.

Trenutno so razvite učinkovite metode endoskopske hemostaze: toplotna (elektrokoagulacija, termična sonda, laserska, radiofrekvenčna in argonska plazemska koagulacija), injekcija (lokalna injekcija adrenalina, novokaina, slanice in sklerozantov), ​​mehanska (zaustavitev gastroduodenalne krvavitve z izrezovanjem ali ligiranjem krvnih žil in za druge žile. ) in uporabo hemostatskih materialov (biološko lepilo, hemostatični prah).

Indikacije za kirurško zdravljenje so hude krvavitve ne glede na vrsto razjed, kombinacija z drugimi zapleti peptične ulkusne bolezni (penetracija, pioroduodenalna stenoza), ponavljajoča se krvavitev, ki se ne ustavi pod vplivom konzervativnih metod hemostaze. Specifična izbira operacije je določena z lokalizacijo ulkusa in posameznimi značilnostmi. Možna je resekcija želodca po Billrothu I ali II, ekscizija, šivanje želodčne razjede, utripanje krvnih žil na dnu razjede, možna kombinacija z vagotomijo.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza je odvisna od obsega izgube krvi in ​​pravočasnega zagotavljanja specializirane oskrbe. Trenutno velja, da je edina pravilna taktika kirurškega zdravljenja (v odsotnosti kontraindikacij). Poleg hitrosti prekinitve krvavitve je prognoza odvisna tudi od varnosti bolnikovega kompenzacijskega mehanizma, ustrezne obnove krvnega volumna v obtoku. Pri obilnih krvavitvah je zabeležen visok odstotek umrljivosti.

Preprečevanje krvavitvene želodčne razjede je v pravočasnem obravnavanju gastroenterologa, če obstaja pritožba iz želodca, ustrezno zdravljenje peptične razjede v skladu s sedanjimi standardi, klinični pregled bolnikov in redni pregled.

Krvavitev z razjedo na želodcu: prva pomoč in preventiva

Ulcerozna krvavitev se pojavi nenadoma in ni odvisna od stopnje razvoja in narave osnovne bolezni. V redkih primerih postane zaplet prvi simptom razjede želodca. Krvavitev je smrtno nevarna in s pozno pomočjo pogosto konča s smrtjo bolnika.

Razlogi

Glavni vzrok krvavitve v primeru razjede želodca je globoka razjeda sten, ko dno lezije doseže arterije in žile. Krvavitev je najpogosteje otežena zaradi akutnih in kroničnih okvar napak v prisotnosti predisponirajočih dejavnikov.

Lahko so:

  • prekomerno uživanje grobih izdelkov, travmatičnih sten in dna razjede;
  • prednost za zelo vročo ali hladno hrano, ki draži odprto rano in povzroči krvavitev;
  • pitje in kajenje, zlasti na prazen želodec;
  • abdominalna travma;
  • dolgotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi, NSAID, antibiotiki;
  • slaba strjevanje krvi;
  • bolezni prebavil;
  • patologije srca in krvnih žil;
  • stres, čustvena okvara.

Občasno se krvavitve v želodcu pojavijo pod vplivom pretiranega fizičnega preobremenitve ali nenadnega dvigovanja uteži, podaljšanega duševnega napora. Avitaminoze, vensko trombozo spodnjih okončin, neskladnost z delom in počitkom lahko povzročijo patologijo.

Odprta želodčna razjeda pogosto krvavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, aterosklerozo, bolnikih z visokim krvnim tlakom. Nekateri kliniki opozarjajo na dedno naravo zapleta - če je okvara prisotna pri enem od staršev, se verjetnost njegovega pojava pri otrocih izrazito poveča.

Simptomi

Znaki krvavitve razjede želodca lahko razdelimo na skrite, značilne za krvavitve in očitne, značilne za notranje krvavitve.

Skrite simptome se kažejo v slabosti, slabem usklajevanju gibov, tahikardiji, oteženi dihi in zatemnitvi oči. Padec krvnega tlaka, pojav prekomernega znoja, vznemirjenost ali izguba zavesti se štejejo za znake hemoragičnega šoka in zahtevajo nujno nadomestno zdravljenje.

Pri intraluminalnih krvavitvah iz želodca postanejo simptomi očitni:

  • ostra bolečina in pekoč občutek v trebuhu;
  • slabost;
  • bledica kože;
  • bruhanje krvi;

Lokalizacija neugodja je odvisna od mesta, kjer se razjede želodčni razjed. Da bi ublažil trpljenje, pacient prevzame položaj zarodka s koleni, potegnjenimi navzgor do želodca.

Pri manjših krvavitvah postane blato temne barve, za obilno krvavitev pa je značilen videz melene, katranskega blata z viskozno konsistenco z neprijetnim vonjem. V primeru množične izgube krvi črni iztrebki morda niso prisotni in rdeča kri prične teči iz danke.

Pojavi ulcerozne izgube krvi se lahko povečajo več dni ali tednov ali pa se pojavijo sočasno.

Prva pomoč

Če se je odprla želodčna razjeda in ima oseba prve simptome krvavitve, je treba ukrepati zelo hitro. Prvi korak pri pomoči žrtvi bi moral biti, da pokliče zdravniško ekipo.

Med čakanjem na stroj priporočamo naslednje ukrepe:

  • pacientu zagotovi popolno nepokretnost;
  • položite ga na vodoravno površino, pod noge postavite vzglavnik ali valjček oblečenih oblačil;
  • ohladite želodec z ledom ali zamrznjeno hrano;
  • pogovorite se s pacientom, ne da bi pri tem izgubili zavest.

Kaj ne bi smeli narediti z akutno želodčno razjedo s krvavitvijo? Prepovedano je hraniti ali zaliti žrtev, dati analgetike, dvigniti in posaditi.

Kateri zdravnik zdravi želodčno razjedo?

Razpokana razjeda redko ponuja možnost samostojnega obiska zdravnika. Bolnika pogosteje peljejo v bolnišnico z reševalnim vozilom, kjer njegovo zdravje prevzame gastroenterolog in kirurg. Če pride do sočasnih patologij, ki povzročajo krvavitev, so na zdravljenje povezani drugi strokovnjaki.

Če je krvavitev zmerna in bolnik lahko pride na kliniko, se mora posvetovati z gastroenterologom, in če je odsoten, se obrnite na terapevta.

Diagnostika

Začetni pregled pacienta z značilnimi simptomi, tudi z majhno izgubo krvi, kaže na raztrganje želodčne razjede. Da bi pojasnili diagnozo, je žrtvi predpisano več študij:

  • klinični krvni test;
  • koagulogram;
  • test bilirubina;
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Esophagogastroduodenoscopy je glavna diagnostična metoda za želodčno razjedo s krvavitvijo. Z nenehno krvavitvijo je mogoče navesti študijo radionuklidov.

Ko je pacient sprejet v bolnišnico, če njegovo zdravstveno stanje dovoljuje, se najprej opravi endoskopski pregled, nato pa še druge diagnostične ukrepe.

Zdravljenje

Razjeda z odprto krvavitvijo je vedno tveganje za bolnika. Takšen pacient potrebuje 24-urno opazovanje, sodobno opremo in kompetentno restavriranje hemostaze.

Zdravljenje z zdravili

Krvavitev razjede želodca, za zdravljenje katere je potrebna intravenska infuzija plazemskih nadomestkov in masa eritrocitov, se izvaja v enoti intenzivne nege.

Hemostatična terapija vključuje:

  • intravenska zdravila - aminokaprojska kislina, dicin, fibrinogen, hemofobin, glukonat ali kalcijev klorid;
  • terapevtska endoskopija;
  • lokalna terapija - počitek v postelji, jemanje noradrenalina ali adrenalina, prehlad v epigastričnem območju;
  • žilna emboloterapija skozi femoralno arterijo.

Poleg tega so bolnikom predpisana srčna sredstva, za normalizacijo kislinskega ravnovesja se uporablja natrijev bikarbonat. Ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije in povečanje volumna tekočine v arterijah izvajajo Reopolyglukine in Trental.

Zdravljenje proti razjedam po prenehanju krvavitve vključuje jemanje zdravila Pilobact. Vprašanje prekinitve krvavitve je rešeno s sondo ali FGDS.

Operacija

Če konzervativno zdravljenje odprte razjede želodca ne prinese pričakovanega rezultata ali če je bolnik v starosti, se upošteva možnost kirurškega posega. Indikacije za operacijo so lahko drugi razlogi:

  • množična krvavitev;
  • redna ponovitev krvavitve;
  • pri iskanju razjed v bližini velikih arterij.

Danes se želodčna resekcija šteje za najučinkovitejšo in intervencijo, ki ohranja organe. Pri starih in izčrpanih bolnikih se lahko opravi šivanje z ali brez vagusnega živca. Pri vsakem načinu posega se mora bolnik držati strogega mirovanja in slediti vsem navodilom zdravnika.

Pravilna prehrana

Prehrana za želodčno razjedo je predpogoj za hitro okrevanje. V prvem tednu po krvavitvi je bolniku predpisana tabela št. 1, razen naslednjih izdelkov:

  • maščobne, slane, ocvrte in prekajene jedi;
  • fižol in grah;
  • kisla zelenjava in sadje;
  • kruh in pecivo;
  • gazirana voda, kava, alkohol.

Priporočljivo je, da v prehrano vključite belo meso (pare), mehke žitarice, sluzne juhe in juhe, pirevano zelenjavo. Prav tako je dovoljeno jesti žele, slano dušeno sadje in čaj.

Če opazujete prehrano, lahko ne samo pospešite okrevanje, temveč tudi preprečite tveganje ponavljajočih se recidivov.

Zapleti

Neobdelane razjede želodca in krvavitve lahko povzročijo veliko resnih zapletov:

  • otekanje možganov;
  • nenormalne funkcije jeter;
  • strupeno zastrupitev;
  • anemija;
  • motnje telesnih sistemov.

In to niso vse posledice. Zapletena ulcerozna krvavitev pogosto vodi do smrti bolnika. Nujnost problema je poudarjena s številkami - umrljivost zaradi krvavitve je 10–15%, pri bolnikih z množično krvavitvijo pa 50–55%.

Preprečevanje

Posebna preventiva pri ulkusni izgubi krvi ne obstaja, vendar pa bodo nekatera pravila pomagala ohraniti zdravje, včasih pa tudi življenje bolnika.

Preventivni ukrepi: t

  • pravočasno zdravljenje vseh bolezni želodca in dvanajstnika;
  • jesti frakcijsko in pogosto;
  • izogibajte se stresu, duševni in fizični utrujenosti;
  • opraviti redne zdravniške preglede in upoštevati vsa navodila zdravnika.

Za bolnika z želodčno razjedo je zelo pomembno ohraniti zmerni življenjski ritem, ohraniti dostopno fizično aktivnost, slediti strogi prehrani in se popolnoma odreči alkoholu in kajenju.

Prognoza peptične razjede s krvavitvijo je odvisna od pravočasnosti in pismenosti zagotovljene pomoči, pa tudi od količine izgube krvi. Veliko odgovornost nosi bolnik. Ne čakajte, da se razjede odpre. Če je sploh kakšen, priporočamo, da nemudoma poiščete pomoč, tudi če je prišlo do najmanjšega suma krvavitve. To je primer, ko je bolje biti varen.

Vzrok bruhanja s krvjo - kaj je lahko in kako zdraviti?

Hitri prehod na strani

Eden od naravnih refleksov telesa je gag, ki izvaja samoregulacijo vsebine prebavnega trakta in ga varuje pred učinki škodljivih dejavnikov. Sam proces je posledica delovanja dobro usklajene refleksne verige, ki povzroča krčenje mišičnih struktur trebuha in skozi odprt sfinkter želodca potisne vso hrano.

Sestava bruhanja lahko vključuje neprebavljeno hrano nizke kakovosti ali sestavine sluznice z žolčnimi vključki. Redko se opazi iztekanje bruhanja s krvjo.

V medicini se takšna manifestacija imenuje hematemeza in je označena kot precej nevaren simptom resnih patoloških sprememb v notranjih organih, saj sprva ni samostojna bolezen.

Vzroki bruhanja s krvjo - kaj bi lahko bilo?

Nastanek hematometeze pri ljudeh je posledica številnih dejavnikov. Najpogostejši vzroki bruhanja s krvjo so:

  • Poškodbe sten želodca in požiralnika

V primeru majhnih poškodb, ki povzročajo samo praske in razpoke, bodo krvavi vključki izgledali kot majhni strdki, ki jih včasih ne boste opazili. Samo hude poškodbe lahko povzročijo trajno krvavitev. Na primer, z razvojem sindroma gastroezofagealnega rupture Mallory Weissa je opaziti bruhanje bogate narave z ne oksidirano škrlatno kri.

Znak svežih žilnih poškodb v sistemu prebavil je manifestacija rdeče krvi pri bruhanju, ki jo povzroča razvoj portalne vene hipertenzije.

Včasih so hude poškodbe in obilne krvavitve povezane z vplivom gastritisa, ki je v osnovi napačen. V primeru gastritisa (razen hemoragične) ni resnih krvavitev, zato je za hitro prekinitev krvavitve potrebno skrbno preučiti.

  • Razjede v prebavnem traktu

Izraz krvavosti bruhanje je značilen simptom neozdravljivega ali napredovalega želodčnega ulkusa ali posledica nastanka razjed v začetnem delu tankega črevesa. V tem primeru bruhanje z razjedo spodnjega dela želodca izgleda kot debela barva kave. Nespremenjena kri, ki se kaže v bruhanju z ulceroznimi lezijami zgornjega območja.

Takšni simptomi bruhanja krvi povzročijo začasne napačne občutke pri bolniku, da oslabijo bolečine ali njihovo popolno izginotje. Hkrati je bruhanje s krvjo in krvjo v blatu značilen spremljevalni simptom, ki ga povzroča povečana kontraktura črevesja, ki povzroča hudo krvavitev. Podobni simptomi so opaženi pri drugih boleznih - erozivnem hemoragičnem gastritisu in sindromu "Z." Allison.

V nasprotju s prehodnostjo zgornjega dela tankega črevesa s strani tujega telesa ali črvov se v bruhanje sprosti žolč s krvjo. Včasih je to lahko posledica razvoja želodčne flegmone in upoštevanja izločkov, gnojnih vključkov.

  • Bolezni jeter

Med jetrnimi boleznimi lahko post-vnetni procesi v organu, ki povzročajo cirozo, ki povzročajo hudo krvavitev, povzročijo človeško hematomezo.

Nadomestni tkivni proces v jetrih v primeru ciroze povzroča povečanje pritiska v žilah, ki zagotavljajo prekrvavitev jeter in prebavnega trakta. Tu se razvijajo hemoragični procesi, ki se kažejo v bruhanju, krvi s temno barvo.

  • Zastrupitev z alkoholom

Izraz krvavih bruhanja po zastrupitvi s alkoholom je brezpogojni refleks telesa, ki se poskuša znebiti toksinov in "škodljivih napitkov" toksinov. Patološki proces je posledica venske dilatacije želodca ali ulceroznih procesov, ki jih sproži alkohol.

Takšni procesi niso nenavadni pri pijanih in kroničnih alkoholikih, ki v velikih količinah uživajo "živahno vlago".

V drugih primerih so taki simptomi značilni za posamezno intoleranco za alkohol, ko je presežek norm alkohola močan strupeni strup za osebo, ki dobesedno razjeda želodčne stene.

Posledica manifestacije tako neprijetnega simptoma kot bruhanje krvi v osebi so lahko hipertenzija in živčni zlomi, toksikoza v zadnjem trimesečju nosečnosti, zdravila, ki kršijo hemokagulacijske procese, velike telesne obremenitve in številne druge dejavnike.

Kašelj krvi ali bruhanje krvi?

Pogosto je krvavitev zmedena s pojavom hemoptiz, ki so popolnoma drugačne stvari. Te procese odlikuje več razlik.

  • Krv bruhanje, kadar kašelj ne pride, kri pri kašljanju samo kašlja in je prisotna v izpljunku in ne v bruhanju, pogosto penasta v naravi, z refleksom gag ne opazimo.
  • Bolniki lahko dolgo časa kašljajo s krvjo - npr. Ure in dneve, ki niso značilni za hematemezijo, so krvavitve lahko obilne in kratke.
  • Proces hematemezije pogosto spremlja krvav iztrebljanje, ki ga med hemoptizo ne opazimo.

Izraz »kašljanje s bruhanjem krvi« torej ni povsem pravilen, saj se nanaša na proces hemoptiziranja (kašljanja) in ne na proces bruhanja. Razlog za to so:

  • vnetni procesi pri bronhitisu, tuberkulozi, bronhiektaziji, abscesih in pljučnicah pljuč, zlasti tistih, ki jih povzroča Klebsiella;
  • pljučni rak, luskaste celice in karcinomi ovsenih celic, adenokarcenomi in bronhialni adenomi;
  • poškodbe in modrice, vaskularne anomalije, vaskulitis in granulomatoza, hemosideroza in mnoge druge patologije pljučnega tkiva.

Nevarni znaki bruhanja krvi

Pogosti znaki ustrezajo običajnim pojavom sindroma bruhanja. Pri hematemeziji takoj opazimo znake splošne okvare zdravja, ki se kažejo v močnem zmanjšanju moči in šibkosti, neprijetnih bolečin v želodcu.

Glavni pokazatelj prihodnjih krvavih bruhanje: povečanje sline in zastrupitve, manifestacija hude in hude bolečine v območju prebavnega trakta in želodca.

Krvni strdki niso takoj opazni, pomešani so s sluzi, ostanki hrane in slino. Občutite, da je prisotnost krvavih vključkov možna zaradi posebnega kovinskega okusa v ustih. V grlu in požiralniku se pojavi rahel pekoč simptom (znak draženja sluznice).

  • Barva bruhanja se spreminja od rožnate do rjave barve. Vse je odvisno od svežosti krvi in ​​časa koagulacije.

Obilne krvavitve in pogosti bruhanje lahko povzročijo sindrom kronične utrujenosti, žejo, hipotenzijo, hladno znojenje in znake omotice. Zaradi nastanka krvavitev v nosu ali strupenih zastrupitev lahko pride do izgube zavesti. V hudih procesih - krvave proge v blatu, vročina in vsi znaki črevesne zastrupitve ali prebavne motnje.

To je vrsta in prisotnost takih znakov, ki lahko dajo pravo smer v diagnostičnem iskanju glavne geneze krvavitve.

Veliko vlogo pri postavljanju diagnoze ima pregled bolnika in objektivni podatki med pregledom, ki označujejo raven in trajanje izgube krvi, nadaljevanje ali prenehanje bruhanja s krvjo.

1) Pri nadaljnjih krvavitvah: bolniki so prestrašeni, nemirni in vznemirjeni. Ne najdejo udobnega položaja v postelji, mučijo jih žeja, pogoste zehanje in izguba zavesti, kar kaže na hipoksijo možganov, z veliko izgubo krvi - suha usta.

  • Obstaja hladnost okončin, cianoza kože (akrocijanoza) in ustnice. Dihanje je plitko in pogosto.

2) Prenehanje krvavitvenih procesov: značilna je relativna umirjenost bolnikov. Imajo pravilno prostorsko in časovno usmerjenost, včasih so prisotni znaki adinamije (impotence) in duševne depresije.

  • Značilna je bledica kože in sluznice na vidiku. In s pomembno izgubo krvi - cianoza ploščice za nohte in sluznice.

3) Bolnike z masivnim in dolgotrajnim krvavitvami odlikuje beljenje kože udov, otekanje, ki je posledica kršenja presnovnih procesov (vodni elektrolit in beljakovine).

Pri rahlem pritisku se pojavi značilen znak »Burstein« (počasi bledi madež). Z nastankom vaskularnih problemov pride do sploščenosti trebuha in izrazitega raztezanja žil pod kožo v sprednjem peritoneumu.

  • Nadaljevanje krvavitev lahko povzroči črevesni hrup - znak lokalizacije krvi v črevesju.

Kako zdraviti bruhanje s krvjo?

V začetnem postopku zdravljenja hematemezije, če so znaki krvavitve hudi, se uporablja intravensko kapljično ali transfuzijo krvi. Transfuzija krvi in ​​kapalke morda niso potrebne, če so krvavitve manjše ali so prenehale.

Za zaustavitev trenutne krvavitve se uporablja endoskopski pregled s sočasnim lajšanjem krvavitve - lasersko koagulacijo krvavitvenih območij, toplotna sonda ali injekcija s skleroznimi sredstvi.

Nadaljnje terapevtske metode krvavega bruhanja so odvisne od njegovega vzročnega dejavnika. Če ga povzročajo motnje v prebavnem sistemu, je postopek zdravljenja v skladu z uveljavljenim protokolom.

V tem procesu je bolnik dehidriran. Preventivna terapija mu je predpisana s pomembno uporabo zdravilnih homeopatskih decoctionov, negazirane mineralne vode in naravnih kompotov.

V primeru zastrupitve s toksini ali alkoholom se izvede takojšnje izpiranje želodca, imenuje se ustrezen režim pitja in vnos sorbentov. Vodena terapija z zdravili in vitamini za obnovitev vaskularne funkcije.

Verjetna napoved

Prognostična vrednost je določena z naravo, intenzivnostjo in pogostnostjo manifestacij znakov hematemezije. Najvišji odstotek slabe prognoze je opazen pri sočasni manifestaciji bruhanja s krvjo in temnimi iztrebki (melena).

  • Če se prvi znaki krvavitve kažejo v meleni in ne v krvavem bruhanju, lahko upamo na ugodno prognozo.

Bolj zaskrbljujoč simptom je skoraj nespremenjena kri v bruhanju. Vendar, bolj pogosto kot se manifestira, večje je tveganje verjetne umrljivosti.

Krvno bruhanje: kaj bi lahko bilo?

Kot veste, je oseba v svojem življenju prisiljena trpeti veliko različnih bolezni. Na njihovo pojavnost vplivajo številni dejavniki: dednost, življenjski slog, prehrana in druge nianse, ki uravnavajo verjetnost kakršnih koli manifestacij. Najpogosteje je naš organizem prizadet zaradi manjših patologij, katerih simptomi se precej enostavno prenašajo. Vendar pa nekatere klinične manifestacije jasno kažejo, da je prišel čas za obisk zdravnika. Eden od teh simptomov je bruhanje krvi. Kaj je lahko, bomo povedali v gradivu, ki ga trenutno berete.

Krv iz bruhanja: kaj bi lahko bilo

Vrednost manifestacije

Seveda, bruhanje krvi je znak bolezni, ki jo imate, in ne rahlo zastrupitev ali kakšna druga manjša bolezen, ki lahko sama izgine. Najboljša stvar, ki jo lahko storite, ko najdete krvave sledi v bruhanju, je, da pokličete rešilca ​​in greste v bolnišnico za:

  • raziskave;
  • zdravljenje v stacionarnih pogojih.

Vendar pa takoj začne panike ni vredno. Resnost bolezni, ki vas je prizadela, in druge predpostavke o njem je mogoče zgraditi na podlagi tega, kakšna je pojava krvavega bruhanja. Razmislite o možnih možnostih.

Škrlatne nečistoče pri bruhanju

Če v gagu odkrijete majhno količino škrlatne krvi, bo to pomenilo, da ta biološka tekočina še ni bila izpostavljena klorovodikovi kislini, ki jo proizvaja želodec. Zato pojasnjujemo naslednja dejstva:

  • krvavitev je sveža, to pomeni, da se rdeča tekočina zdaj izlije naravnost;
  • ker je škrlatna barva krvi preživela, se rana, iz katere izhaja, nahaja v požiralniku s skoraj sto odstotno verjetnostjo.

Škrlatna kri pri bruhanju označuje novo odkrito krvavitev

Paradoks je v tem, da obilno bruhanje, ki ga povzročajo različni razlogi, zaradi katerih trenutno trpite, morda ni povezano s krvavitvijo. Ravno nasprotno, ona je tista, ki bi jo lahko povzročila, s svojo močjo pa je povzročila razpoko ali razpoko v požiralniku. V tem primeru morate iti v bolnišnico, da lahko zdravnik:

  • oceni stopnjo poškodbe požiralnika;
  • ugotoviti vzrok odprtega bruhanja z raziskavami;
  • predpisali ustrezno zdravljenje za stanje.

Naj vas navidezna enostavnost situacije ne zmede, krvavitev požiralnika pa lahko povzroči tudi različne neprijetne posledice. Ne odlašajte s kontaktiranjem zdravstvene ustanove.

Nečistoče v kavi povzročajo bruhanje

Če po izpraznitvi želodca najdete kri v bruhanju, katere barva in konsistenca spominjata na debelino, to pomeni naslednje:

  • krvavitev se je pojavila približno štiri ure, preden ste začeli bruhati;
  • najverjetneje med deževanjem boste našli črne blato.

Včasih bruhanje na senci in doslednost kave.

Vzrok za to krvavitev je lahko patologija želodca ali drugih elementov prebavnega sistema. Točnega vzroka je težko določiti sami, tudi če imate medicinsko izobraževanje, zato bo najzanesljivejša odločitev enaka - najprej v bolnišnico.

Povsem možno je, da so v vašem primeru črni iztrebki in temno bruhanje, ki jih prepleta »kavna zrna«, zgolj posledica uživanja temno obarvanih izdelkov. Te vključujejo:

  • čokolada, na primer črn ali mleko;
  • jagode, kot so ribez, kovačnik, borovnice, Ezhivika, borovnice;
  • vino ali vinske pijače, ki so dodatno obarvane z barvilom;
  • črni puding;
  • črni sladoled;
  • pesa;
  • suhe slive, itd.

Čokolada lahko barva bruhanje v temni barvi in ​​vas zmede

V tem primeru je lahko zaužit izdelek slabe kakovosti ali ste zaužili drugo zastarelo hrano, zaradi česar se je bruhanje odprlo. In domnevno krvavi vključki v njem niso nič drugega kot delci neprebavljenega temno obarvanega izdelka, ki obarva ne samo bruhanje, ampak tudi iztrebke.

Bruhanje krvave pene

Včasih pri bruhanju, ki vas zapušča po dolgem slabostu, lahko pride do krvavo rdeče pene. Poleg tega lahko samo raztrga želeno snov, tudi s praznim želodcem. Na žalost predstavljeni simptom najverjetneje kaže, da so vaša pljuča poškodovana.

Takšno bruhanje se lahko odpre po:

  • vstop v nesrečo;
  • pade;
  • bori;
  • razvoj različnih bolezni.

Seveda ta simptom kaže na visoko tveganje za stanje, v katerem se vaše telo zdaj nahaja. V tem primeru zagotovo čutite dodatne simptome, na primer:

  • bolečine v prsih;
  • šibkost;
  • omotica;
  • popolna izguba apetita itd.

Ali moram še enkrat povedati, da ni mogoče obvladati tega stanja z jemanjem kakršnih koli zdravil? Poleg tega se lahko še bolj poškodujete, če se ustavite pri samozdravljenju.

Bruhanje krvavih izrastkov

Bruhanje, ki izhaja iz usta kot vodnjak, "okuseno" s trdno količino krvi, ponavadi kaže na zanemarjene varife jedi. S to patologijo se žile deformirajo znotraj tega segmenta prebavnega sistema:

  • vene se širijo;
  • dolžina teh elementov se podaljša;
  • njihova oblika se spreminja;
  • zaradi teh transformacij nastane nastajanje krčnih vozlišč;
  • stene žil postajajo tanjše;
  • postopoma razpadejo vene.

Bruhanje krvi najpogosteje spremljajo krčne žile.

Zgoraj navedene spremembe vodijo do tega, da se začne trajna krvavitev, saj je iztok krvi moten in pride do trajnih razpok. Posledično lahko pri bruhanju zazna veliko količino krvi.

Čim prej se posvetujte z zdravnikom, da preprečite nadaljnje napredovanje bolezni in ustavite krvavitev, sicer se boste morali soočiti s številnimi različnimi posledicami, ki so izključno negativne narave.

Majhne krvave madeže v bruhanju

Majhne krvave proge v masaži, ki so izhajale iz želodca med črevesnim gibanjem skozi požiralnik, lahko kažejo, da imate tako imenovano hiatalno kilo - razširitev luknje v membrani, skozi katero prehaja požiralnik.

Ko se pojavi želena patologija:

  • spodnji požiralnik se premakne v prsno votlino;
  • enako se zgodi z zgornjim delom želodca.

Zaradi te pristranskosti obstajajo različni učinki, kot so razjede na stenah požiralnika, ki začnejo krvaviti. Rezultat te spremembe na koncu je lahko perforacija želenega organa, ki bo takoj privedla do vnetnih procesov v prsni in trebušni votlini.

Najpogosteje se ta patologija pojavlja pri otrocih, vendar lahko odrasli trpijo zaradi nje. Bodite pozorni na spremljajoče simptome in se posvetujte z zdravnikom.

Patološki procesi in bruhanje s krvjo

Treba je povedati, da za diagnozo v bolnišnici mora zdravnik poznati naslednje parametre mas, ki gredo skozi požiralnik. Gre za:

  • pogostost povračanja;
  • volumen izbrane mase;
  • pojav tega pojava v zvezi z uporabo hrane (pred, po, skozi čas itd.);
  • drugi simptomi, ki so lahko pomembni za opredelitev bolezni.

Ocenite nevarnost svojega stanja v vsaki situaciji lahko le zdravnik z višjo izobrazbo

Zgoraj navedene oblike v zgornjem oddelku lahko sumimo le na pojav krvi in ​​bruhanje. Vendar želene bolezni še zdaleč niso edine, v katerih se lahko odprejo krvavitve in bruhanje. V tem poglavju nismo navedli nič manj pogostih bolezni, ki bi jih spremljal ta zastrašujoč simptom. Ne pozabite, da v tem gradivu dajemo samo splošne informacije, le zdravnik z višjo izobrazbo lahko v vsaki situaciji oceni nevarnost vašega stanja.

Vzroki, za katere je značilna nizka stopnja nevarnosti

Najprej je treba upoštevati vzroke za manifestacijo krvi v bruhanju, za katero je značilna nizka stopnja nevarnosti ali pa je načeloma ne predstavlja.

Razlog številka 1. Zato smo že omenili enega od razlogov za to kategorijo. Vključuje uporabo temnih ali rdečih živilskih izdelkov, ki vas lahko zavede, ko ugotovite, da se v njih nabirajo bruhanje ali opazite črne barve. Zgoraj smo že navedli kratek seznam živil, ki imajo podoben učinek. Preglejte ga in se seznanite tudi z informacijami o drugih slikarskih izdelkih.

Vinski proizvodi lahko obarvajo bruhanje in blato

Razlog številka 2. Drugi razlog se že nanaša na dejanski vdor krvi v bruhanje, vendar se to zgodi takole:

  • imate operacijo ekstrakcije zob, po kateri poškodovani del dlesen obilno krvavi že nekaj časa;
  • pride do požiranja izločene krvi;
  • Z zastojevanjem se ta kri sprosti skupaj z bruhanjem in vas prestraši.

V tej situaciji lahko tako kri kot bruhanje povzročita povsem varni zdravstveni razlogi z globalnega vidika:

  • ekstrakcija zob in krvavitev iz dlesni;
  • stres, ki ga povzroči operacija.

Dejstvo je, da taka kombinacija okoliščin sploh ni obvezna, vendar pa je, če se zgodi, najbolje, da naredite naslednje:

  • izperite usta z vodo ali klorheksidinom, da očistite votlino neprebavljene hrane in želodčne kisline;
  • pijte vodo v majhnih požirkih, da obnovite vodno ravnovesje telesa;
  • pivo in pijte čaj iz blagih zelišč.

Kri se bo ustavila, napetost se bo zmanjšala in vse bo padlo na svoje mesto.

Razlog številka 3. Tretji razlog, ki prav tako ni posebej nevaren, je vdor krvi v želodec med krvavitvami iz nosu. V vsakem od nas lahko pride tudi kri iz nosu zaradi različnih razlogov, na primer:

  • zaradi ostrega pritiska;
  • zaradi udarca v nos;
  • kasnejše nabiranje v nosu itd.

Krvavitev iz nosu lahko posledično povzroči tudi krvavo bruhanje, ki ne kaže na razvoj katerekoli bolezni prebavnega trakta.

Seveda so včasih krvavitve iz nosu znak kakršne koli patologije, vendar se to lahko določi s pogostnostjo njegovega pojava.

Krv se skozi požiralnik spušča skozi grlo v želodec, zaradi česar lahko, če razvijete bruhanje, opazite značilno rdečo barvo žil med masami. Najverjetneje ne boste mogli takoj povezati krvavitev iz nosu z zaznavanjem krvi pri bruhanju, kar je absolutno najboljše, ker se mora zdravnik pojaviti v katerem koli od predstavljenih primerov.

Video - Bruhanje krvnih vzrokov

Nevarne patologije

Zdaj, ko smo se seznanili z zgornjim delom, ki obravnava vzroke za nastanek krvi, ki niso povezani z veliko nevarnostjo, je čas, da se premaknemo na pomembnejše patologije, ki lahko povzročijo zanimanje za nas.

Peptični ulkus želodca in črevesja

Ta bolezen najpogosteje povzroča takšne manifestacije kot:

  • kri v bruhanju;
  • kri v blatu ali blatu.

Ta bolezen se najpogosteje manifestira na naslednji način:

  • poteka kronično;
  • ciklično obnavljati s polno močjo.

Ta patologija vzame zdravje bolne osebe leto za letom, če od trenutka diagnoze ni resno do zdravljenja.

Pri peptični razjedi bolezen organov prebavnega trakta običajno prizadene:

  • želodec;
  • duodenum.

Na stenah teh organov nastanejo napake, ki so prav tako povzročile takšno ime bolezni - razjede. Najpogosteje prizadete osebe v tej patologiji so moški med 20. in 50. letom starosti, vendar lahko bolezen prizadene tudi žensko polovico populacije, kar je približno v isti starostni skupini.

Vzrok za nastanek peptične razjede je najpogostejša kolonizacija mikrobov Helicobacter pylori v prebavnem sistemu. Pojavi se na sluznico organov, ki jih pregledujemo, in jih začne poškodovati.

Do sedaj je Helicobacter pylori glavni povzročitelj infekcijskih vnetnih procesov v epitelu želodca, dvanajstnika in srednjega dela tankega črevesa. Kako delujejo mikroorganizmi Helicobacter pylori? O tem bomo povedali v našem članku.

Helicobacter pylori uničuje stene želodca

Vendar pa ta mikroorganizem, ki nas poškoduje od znotraj, ni jamstvo za nadaljnji razvoj bolezni. Obstajajo številni dodatni dejavniki, ki prispevajo k razvoju želene patologije. Razmislite o njih v spodnji tabeli.

Tabela 1. Dodatne skupine dejavnikov, ki vplivajo na razvoj razjede želodca in črevesja

V tem primeru govorimo o takšnih nestabilnih stanju, kot so:

  • stres;
  • depresija;
  • povečano anksioznost.

    Zaradi stalne napetosti živčnega sistema se njegov tonus zmanjšuje, kar povzroča krče žil, kot tudi mišice. Posledično prejmejo stene manj hranil, zato se zmanjša odpornost na klorovodikovo kislino. Če ima bakterija Helicobacter pylori dodaten negativen učinek, je praktično zagotovljena tvorba razjede.

    Pogosto je obiskovalec bruhanje z razjedo na želodcu in črevesno razjedo. Hkrati pa bo skoraj zagotovo spremljala nečistoče krvi. In tukaj je razlog zakaj:

    • pod vplivom zgoraj navedenih dejavnikov se stene organov prebavnega trakta deformirajo;
    • potem se na mestu prvotne preproste deformacije odprejo razjede, ki dejansko krvavijo rane;
    • iz ran, ki, ko iztečejo vsebine želodca, izstopi kri, kot tudi vse drugo.

    Kakšni zapleti lahko povzročijo peptični ulkus? Kako zdraviti to bolezen? Podrobno preučite v našem članku.

    Ta bolezen je zelo nevarna. Če je krvavitev postala tako močna, da med tem, kar ste bruhali, opazite rdečo biološko tekočino, morate takoj dobiti sestanek pri gastroenterologu, ki vam bo predpisal ustrezno zdravilo, ki ga običajno sestavljajo:

    • antimikrobna zdravila za ubijanje Helicobacter pylori, kot so Amoksiklav ali Amoksicilin;
    • inhibitorji protonske črpalke, na primer Omez ali Omeprozol;
    • diete;
    • zdravemu načinu življenja.

    Omeprazol in Omez

    Bodite pozorni na naslednje dejstvo: v primeru peptične razjede prebavnega trakta pred bruhanjem, pomešano s krvjo, imajo bolniki običajno kratek čas v bolečinah v trebuhu in hudi slabosti.

    V nekaterih primerih lahko ta bolezen povzroči tudi tako imenovano perforacijo ulkusa. Z drugimi besedami, eden od navedenih organov je perforiran, kar na koncu poveča krvavitev in vodi do vnetja listov peritoneuma, ki pokrivajo vsak organ v votlini.

    Obdobja razvoja perforiranega ulkusa

    Akutni gastritis

    Izraz "gastritis" se nanaša na vnetje želodčne membrane, ki prekriva telo od znotraj.

    Zato je akutni gastritis vnetje istega stanja. Lahko se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov, poleg tega pa je celo zelo kratek.

    Primerjava stanja sten zdravega želodca in organa, ki ga je prizadel gastritis

    Ko se razvije gastritis v akutni obliki:

    • erozija sluznice (deformacija);
    • krvavitev iz poškodovanega tkiva.

    Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo v razvoj te patologije. Med njimi najpogosteje postane „točka brez vrnitve“:

    • zloraba alkohola;
    • naključna uporaba gospodinjstva ali drugih sredstev, ki vsebujejo jedke kisline, alkalije ali druge enako nevarne snovi;
    • zloraba različnih zdravil, na primer protivnetni nesteroid, aspirin itd.;
    • učinki različnih resnosti bolezni, kot so odpoved ledvic, srčni napad, odpoved jeter itd.;
    • mehanske poškodbe zaradi operacije, opekline ali poškodbe;
    • različne bolezni nalezljive etiologije;
    • Okužba s Helicobacter pylori;
    • izpostavljenosti sevanju.

    Poleg bruhanja, ki ga spremlja kri, se gastritis kaže tudi v naslednjih simptomih:

    • stalna slabost;
    • bolečine v trebuhu;
    • omotica;
    • šibkost;
    • mehke blato.

    Kaj so stene želodca v različnih fazah gastritisa

    Bruhanje krvi se ne pojavi v vseh, toda tisti bolniki, ki niso imeli dovolj sreče, da bi ga odkrili, ga označujejo na naslednji način:

    • bruhanje je rjave barve;
    • krvni trakovi so jasno vidni.

    Zdravljenje gastritisa, kot tudi v primeru peptične razjede, izvaja gastroenterolog. Kadar je ta bolezen indicirana za jemanje: t

    • sredstva za zdravljenje erozije;
    • antimikrobna sredstva;
    • protivnetna zdravila;
    • zaviralci protonske črpalke.

    Prikazana je tudi prehrana. Običajno bolniki uporabljajo samo:

    • sluznice;
    • žele;
    • žele in druge sluznice.

    Pri akutnem gastritisu se krvavitev v bruhanju običajno opazi v majhni količini. Hkrati pa je njihova manifestacija navadno izzvana z nekaterimi zunanjimi dejavniki, na primer:

    • oster stres;
    • pitje močnega alkohola.

    Razne želodčne stene

    Razširjena dilatacija, pri kateri se pojavijo deformacije žil, ki smo jo že opisali v zgornjem delu, smo v tem primeru govorili le o težavah s požiralnikom. Kot smo že omenili, se bolezen manifestira samo v napredni fazi, kar je zelo nevarno.

    Krčne žile

    Opozarjamo vas na zelo pomembno točko: temnejša je krv v bruhanju v času krčne ekspanzije, bolj nevarni ste v tem trenutku. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam lahko predpiše ustrezno zdravljenje.

    Stranski učinek zdravil

    Kot stranski učinek, ki se pojavi po zaužitju kakršnihkoli zdravil, se lahko odpre tudi bruhanje, pri katerem se opazijo manjše krvavitve, to pa je posledica dejstva, da imajo zdravila nekaterih skupin škodljiv učinek na sluznico želodca in črevesja.

    Stene želodca lahko poškodujejo vsa zdravila.

    V tem primeru, ko se vzamejo prek norme ali zaradi posebne občutljivosti sistema prebavil določene osebe, se lahko stene sluznice poškodujejo toliko, da bodo sčasoma krvavile.

    To so naslednja zdravila:

    • nesteroidna protivnetna zdravila;
    • hormonske kortikosteroidne droge;
    • acetilsalicilna kislina itd.

    Če jemljete zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, da:

    • ugotovite, katero zdravilo je škodljivo za vaš želodec;
    • pridobitev dodatnih sredstev, ki bodo v tem primeru opravljala zaščitno funkcijo;
    • odpraviti škodljive droge in jih nadomestiti z varnejšimi predmeti podobnega učinka.

    Onkologija želodca

    Z onkološko boleznijo želodca je mišljeno razvijanje malignih tumorjev v organu. Želeni tumor je dejansko deformiran epitelij sluznice.

    Kakšne so stopnje raka želodca?

    Obstaja veliko vrst raka na želodcu, med njimi:

    • adenokarcinom;
    • maligne lezije, ki prizadenejo sluznice;
    • stromalni tumor;
    • karcinoidne neoplazme itd.

    Obdelava vsake od zgoraj navedenih sort se bo razlikovala, vendar se domneva, da se pri odkrivanju novih rastlin v zgodnjih fazah njihovega razvoja izvajajo:

    • kirurški posegi;
    • konzervativno podporno terapijo.

    V naprednih fazah zdravljenja je uporaba:

    • radioterapija;
    • kemoterapija itd.

    Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki pomenijo večjo možnost za pridobitev bolezni, ki jo iščete. Gre za:

    • debelost;
    • pitje alkoholnih pijač;
    • kajenje;
    • hrana, ki vsebuje veliko škodljivih rakotvornih snovi;
    • doseganje starostne kategorije, v kateri ste obravnavani kot starejši.

    Katere bolezni pred rakom želodca? Več v našem članku.

    Glavni simptomi onkologije želodca so naslednji:

    • bolečine v trebuhu;
    • driska;
    • pogosto, izčrpavajoče bruhanje;
    • drastična izguba teže;
    • napihnjenost;
    • napenjanje;
    • vnetje krvi pri bruhanju.

    Bruhanje pri raku želodca se pogosto pojavi, izčrpa bolnika in se ne ustavi za dolgo časa. Hkrati se v bruhanju opazi kri in vonj iz izločene snovi je očitno gniloba.

    Bolezni jeter

    Bolezni jeter same po sebi ne morejo povzročiti prisotnosti krvi v raztrganih masah, vendar so v poznejših fazah zapletene zaradi takšnega problema, kot so krčne žile požiralnika, ki smo jih že opisali v tem materialu.

    Stene žil postanejo tanjše in raztrgane, tako da vsaka, tudi majhna sila, na primer iz grobe hrane, vodi do tega, da se krvavitev odpre.

    Govor v tem primeru je o takšnih patoloških procesih, ki se pojavljajo v jetrih, kot so:

    Ciroza jeter lahko povzroči nastanek varikoznosti požiralnika, ki bo povzročila krvavitev in rdeče madeže pri bruhanju.

    Poleg tega, če lahko poškodbe jeter mehanske narave tudi odpre krvavo bruhanje, ki bo vsebovala tudi vključke žolča. Za to stanje je značilno zelo veliko tveganje za vaše življenje in zdravje. Imejte to v mislih in takoj pokličite rešilca.

    Mallory-Weissov sindrom

    Pri tem sindromu, ki je malo znan med navadnimi ljudmi, se zgodi naslednje: vsaka, celo majhna sila, obremenitev lahko povzroči povečanje pritiska v želodcu, kar povzroči razpoke, ki začnejo krvaviti. Govorimo o takšnih obremenitvah:

    • telesne vaje v telovadnici;
    • močan kašelj;
    • podaljšano regurgitacijo bruhanja itd.

    Mallory-Weissov sindrom proti želodčni razjedi

    Traumatska poškodba možganov

    Včasih lahko bruhanje krvi povzroči travmatska poškodba možganov, ki povzroči krvavitev v nosu. Izbrana kri vstopi v požiralnik v želodec, iz katerega se pri bruhanju sprosti skupaj z ostalimi masami.

    V tem primeru bruhanje povzroči tudi travmatska poškodba možganov, strokovnjak s področja medicine pa bo moral ugotoviti, kako ga ustaviti.

    Naj povzamemo

    Bruhanje krvi je nevaren simptom, ki samo po sebi ni mogoče obravnavati, ker bruhanje ni neodvisna bolezen. Določite ustrezno zdravljenje v vsaki situaciji lahko le zdravnik, ki bo predpisal različne preglede, na primer:

    • analiza bruhanja;
    • biokemični krvni test;
    • Rentgenski pregled organa, za katerega obstaja sum bolezni;
    • ultrazvočni pregled;
    • računalniška tomografija.

    Po določitvi bolezni začnite slediti predpisanim postopkom in uporabite zdravila.

    Pozorno poslušajte svoje stanje in se posvetujte z zdravnikom, ko opazite, da krvni delci izbijajo.