Glavni / Pankreatitis

Resekcija želodca: pregledi bolnikov in zdravnikov. Prehrana po resekciji želodca

Pankreatitis

Pri nekaterih boleznih prebavil se izvaja operacija, kot je gastrektomija. Za dolgo časa, strokovnjaki niso mogli rešiti vprašanje, kaj je bolje: ta operacija ali gastroenterostomy. Do danes se daje prednost enaki resekciji želodca.

Indikacije za

Ta vrsta operacije ima naslednje indikacije: peptični ulkus, tumorji, nevarne bolezni želodca, razjeda dvanajstnika, polipi. Zdravniki pravijo, da je pogosto, ko se odkrijejo maligne novotvorbe, ta operacija edina možnost, ki lahko, če ne popolnoma razbremeni problem, potem vsaj podaljša življenje. Drugo področje, kjer se uporablja resekcija želodca, je zdravljenje resnih stopenj debelosti. S takšno kirurško operacijo se odstrani do 2/3 organa. Prvi, ki je izvedel to manipulacijo, je bil nemški zdravnik Theodor Billroth. Prav on je po letu 1881 razvil tehniko za resekcijo. V začetku leta 2000 so postali znani drugi načini obrezovanja, na primer vzdolžni ali navpični.

Metode za resekcijo želodca

Obstaja več možnosti za operacijo.

  1. Vmesni seštevek. Opravi se, če ima bolnik maligno tvorbo ali razjedo, ki je ni več mogoče zdraviti.
  2. Odstranitev 2/3 želodca.
  3. Gastroektomija. S to operacijo se organ popolnoma odstrani.
  4. Antrumektomija. Pylorus iz želodca se odstrani.
  5. Vzdolžni. Skrajšanje stranskega dela organa.

Billroth I, Billroth II

Možnost Billroth I je naslednja. Odstranjena 2/3 želodca. Delno šivanje osrednjega panja. Lumen, ki ostane po velikosti, sovpada s premerom dvanajstnika. Značilnost te vrste je, da se po resekciji želodca ohrani fiziološko gibanje hrane skupaj z žolčem.

Pri izvajanju operacije po drugi varianti, se štori tesno prilegajo (želodca in dvanajstnika). Funkcije gastrointestinalnega trakta so obnovljene na naslednji način: nastane anastomoza. To pomeni, da je prekrivanje v tem primeru tipa "od konca do strani". Ta metoda ima več sprememb. Ena izmed njih je resekcija želodca po metodi Hofmeister-Finsterer. Šivanje duodenalnega panja poteka z neprekinjenim šivom. Robovi črevesja so povezani z želodcem s številnimi šivi. Ta postopek vključuje postopno sproščanje vsebine slednjega. Najboljše rezultate dobimo z resekcijo želodca pri modifikaciji Finstererja. V vsakem primeru se motorična aktivnost prebavnega organa bistveno spremeni, ton slabi.

Kako deluje?

Kirurški poseg obsega več korakov. Prva je mobilizacija. To je pregled organov. Izstopa leva želodčna arterija, ki je povezana s svilnimi nitmi. Določite tudi desno, prečko in sponke. Ločite majhno in veliko žlezo. Nato neposredno odrežite del želodca. Po teh manipulacijah nastane anastomoza. Med operacijo po metodi Billroth II se šivajo štori dvanajstnika. Nato se kombinira s kratko zanko rektuma.

Kaj je vzdolžna resekcija želodca?

Glavni kazalci za kirurški poseg sta visoka debelost, indeks telesne mase presega vrednosti 35 kg / m 2. Takšne operacije se uporabljajo za zmanjšanje volumna želodca. Na prvi stopnji se oblikuje ozka cev, ki ima majhno ukrivljenost. Značilnost te metode je, da odstrani območje, ki je odgovorno za proizvodnjo hormona lakote. Nastali želodec ni izpostavljen raztezanju, hrana v njem se premika dovolj počasi in ima čas za razcep. V drugi fazi se stene združijo v cev. Hkrati se ohranijo glavne funkcije telesa, ta operacija pa je zelo enostavna za uporabo. Pomembna je prehrana po tej resekciji želodca.

Kontraindikacije za vzdolžno resekcijo

Ta kirurški poseg ima številne kontraindikacije. Prvič, vzdolžna resekcija med nosečnostjo ni izvedena. Tudi patologije srčno-žilnega sistema in peptične razjede bodo postale ovire za tovrstne operacije. Pankreatitis, hormonska zdravila ali steroidi, druge bolezni prebavnega trakta - vse to je kontraindikacija za izvedbo takšnega posega kot operacija želodčne resekcije. Poleg tega alkoholizem, ki ima kronično obliko in duševno bolezen, ne bo prispeval k obrezovanju.

Subtotalna resekcija

Subtotal želodčne resekcije se izvede, ko so odkrili maligne tumorje. Druga uporaba je neozdravljiva peptična ulkusna bolezen. To odstrani zgornji del organa za prebavo. Najprej se izvede revizija in mobilizacija organa, želodec se potegne navzdol. Skozi rez, ki se izvaja v območju manjše ukrivljenosti, se vstavi sponka in ločita majhni omentum in leva želodčna arterija. Pripravimo zanko tankega črevesa, opravimo šivanje in uporabo anastomoze.

Popolna resekcija

Z obsežno poškodbo telesa se lahko izvede popolna resekcija želodca. Hkrati se iz tkiv tankega črevesa oblikuje nov prebavni organ. Po ocenah je ta metoda najbolj učinkovita pri zdravljenju malignih tumorjev in se pogosto uporablja v mnogih državah. Toda taka kirurška intervencija se prilagaja prihodnjemu življenju bolnika. Prehrana po resekciji želodca, v kateri se organ popolnoma odstrani, zahteva posebno prehrano in posebno metodo prehranjevanja.

Možni zapleti

Pogosto se po resekciji želodca pojavijo zapleti. Po operaciji je eden od njih stanje obstrukcije anastomoze. Pogosto se pojavi zaradi prekrivanja ali edema. Krvavitev v peritonealno regijo je nevarna, ker se anemija hitro razvija. Pojavi se tudi črevesna obstrukcija. Izredno nevarno stanje - pooperativni peritonitis. Nato lahko nepravilni šivi tvorijo fistulo. Vsi ti zapleti nastanejo s kršitvijo tehnologije operacije. Pri izkušenih strokovnjakih so izjemno redki. Zdravniki pravijo, da le okoli 5% vseh operacij zahteva ponovni kirurški poseg. Obdobje rehabilitacije vključuje naslednje točke: v prvih šestih mesecih je potrebno omejiti fizične napore in nositi posebno povoj, in tudi strokovnjaki bodo deležni posebne prehrane.

Funkcije napajanja

Prehrana po resekciji želodca ima nekatere omejitve in značilnosti. Prvič, količina hrane, ki jo bolnik lahko jede naenkrat, se zelo razlikuje. Upošteva bolezen, ki je privedla do te operacije. Ko se razjeda običajno odstrani 2/3 želodca. Zato se delež zmanjša sorazmerno in oseba si lahko privošči 1/3 normalne količine hrane. Pri malignih tumorjih je večina organa skrajšana. Količina hrane je 50-100 ml. Zato bolnik pogosto jede: 5-6-krat na dan. Po določenem času se lahko količina hrane nekoliko poveča. Pomembno je, da se predelava hrane razlikuje. Zdravniki pravijo, da je v prvih tednih priporočljivo, da je hrana tekoča ali pire (to je, da mora biti mehansko obdelana). Bolje je, če so jedi kuhane ali parovane. Strokovnjaki ugotavljajo, da je po resekciji želodčne beljakovine absorpcija slabša. Zdravniki priporočajo, da vašo prehrano obogatite z beljakovinsko hrano, prednostno živalskega izvora.

Dampinški sindrom

Zaradi dejstva, da zdaj hrana hitreje vstopa v danko, bolniki pogosto odpuščajo sindrom, v katerem je razdraženost na tem področju. Obstaja omotica, hitro bitje srca, povečuje se tudi znojenje. Glede na to se oseba pritožuje na splošno slabost. Nekateri bolniki poročajo o slabosti in bruhanju po jedi. Ponavadi gredo, če ležete 20-30 minut. Najpogosteje takšno stanje izzove živila, bogata z ogljikovimi hidrati, pecivo, krompir. Zato jih je bolje omejiti ali celo izključiti.

Vzorčni meni po gastrektomiji

1 zajtrk V tem obroku lahko jeste umešana jajca, mlečna kaša (vendar je mleko najbolje razredčeno), nekakšno sadje. Za drugi zajtrk so priporočeni izdelki iz mletega mesa ali mesnih zrezkov. Dodate lahko tudi jabolko. Med kosilom lahko jedo vegetarijansko juho ali boršč, pire krompir s parnimi rezinami. Na kosilu strokovnjaki svetujejo čaj, sadje, sir sendvič ali suhe piškote. Večerni meni lahko vključuje take jedi: ajdovo kašo, mesne kroglice, ribe. Zadnji obrok je omejen na kefir ali žele.

Prepovedani izdelki

Resekcija želodca pomeni, da bo nadaljnja prehrana nekoliko omejena. Prvič, v prvih mesecih morate zmanjšati količino zaužite soli. Druga prepoved se nanaša na slaščice, moko, sladkor, marmelado. Beljakovine so še posebej potrebne po tej operaciji, toda maščobne juhe, ocvrto meso bodo le škodovale. Prepovedana je tudi konzervirana hrana, klobase, kumarice. Treba se je izogibati izdelkom, ki vsebujejo konzervanse, barve in druge kemične dodatke. Izključen je tudi alkohol. Zelo pomembno je razumeti, da takšne omejitve ne veljajo samo za prvo leto po operaciji. Ta načela je treba spoštovati skozi vse življenje.

Prehrana po vzdolžni resekciji

V postoperativnem obdobju je najpomembnejša pravilna prehrana. Prvi teden ima posebno tog dieto, ki vključuje samo tekočo hrano. To je predvsem voda, juha (vendar ne maščobe), mleko. Tekočino lahko pijete v majhnih požirkih v razmaku 5 minut. V drugem tednu se je prehrana nekoliko razširila. Lahko jedo hrano, ki ima konsistenco pire krompirja. Mlečni izdelki, zdrobljena zelenjava in pusto meso (večinoma perutnina) sestavljajo prehrano za mesec dni. V drugem mesecu lahko vstopite v ribe in drugo meso. Potem je dovoljena redna hrana, vendar morajo biti porcije majhne. Najbolje se je izogniti svežemu pečenju. V vzdolžni resekciji želodca pregledamo naslednje: v 100% primerov se zmanjša telesna masa, predvsem indeks telesne mase doseže normalne vrednosti.

Kaj je resekcija želodca in kako se izvaja operacija

Resekcija želodca je, čeprav radikalna tehnologija zdravljenja, hkrati pa tudi produktivni dogodek, ko terapevtski učinek ne prinaša sadja. Danes se takšne operacije izvajajo hitro in produktivno, bolezni, ki veljajo za usodne, pa so odpravljene.

Seveda, včasih bolniki trpijo zaradi nekaterih pooperativnih zapletov, vendar so z ustreznimi rehabilitacijskimi ukrepi praviloma minimizirani.

Kaj je resekcija želodca

Resekcija je operacija za izločanje dela organa, ki ga pokriva progresivna patologija, čemur sledi sintetiziranje različnih delov prebavne cevi (ustvarjanje anastomoze) za ponovno vzpostavitev normalnega prehoda hrane. Ta intervencija je zadnja možnost, saj je priznana kot huda in travmatična.

Pri nekaterih bolnikih je operacija edina možnost za reševanje življenja, ko progresivna terapija ne prinese pozitivnega izida. S popolno odstranitvijo organa, ko kirurg ne pusti panja, se intervencija imenuje popolna gastrektomija.

Danes je resekcija želodca vzdolž Rouxa (za anastomozo debelega črevesa in y-oblike gastrojejunostomije) pogosta in učinkovita operacija. Prinaša široko paleto možnosti za njegovo izvajanje in s tem tudi individualni odnos do vsakega pacienta in diagnozo. Ta intervencija se praviloma izvaja z endotrahealno inhalacijsko anestezijo.

Variabilnost resekcijskih tehnologij ustvari pri povprečni osebi napačno mnenje o uspešnem izidu v tej kirurški industriji, vendar so najnovejše spremembe operacije izboljšanje tehnik. Dejstvo je, da je v človeškem telesu vse usklajeno debugged. Fiziologija ne pozdravlja nobene odstranitve, kar pomeni, da je polna ustreznih rezultatov. Razlog za izrezovanje želodca je le nujna potreba.

Indikacije za operacijo

Specifičnost resekcije je odvisna od tega, v katerem oddelku je prisotna anomalija, histološke diagnoze in velikosti prizadetega območja. Naslednje bolezni so absolutne indikacije za operacijo: t

  • Onkologija. V tem primeru je resekcija edini učinkovit način. Rak je lokaliziran v katerem koli delu želodca. Če je antrum prizadet, potem je predpisana distalna ekscizija in ko je srčna (ali podkožna), nato proksimalna. Človeški želodec je opremljen z obsežno mrežo limfatičnih žil. To prispeva k hitremu širjenju rakastih metastaz znotraj stene, v območju peritoneuma in bezgavk. Zato je v onkologiji prednost dana radikalni metodi in izvaja se v glavnem subtotalna resekcija.
  • Prisotnost kroničnih razjed. Organske lezije, kot so peptične razjede (ko je bolezen sprožena s prebavnimi motnjami), so indikacije za resekcijo. Dejstvo je, da ulcerozni proces vpliva na bližnje organe, kar lahko vodi do perforacije s krvavitvijo. Kirurški poseg je indiciran tudi za ne-zdravilne postopke pri starejših bolnikih.
  • Diagnoza dekompenzirane stenoze pilorusa. Kljub temu, da se v medicini izvaja veliko plastičnih operacij, ki odpravljajo ta problem, je dodeljena tudi dodatna resekcija.

Relativne indikacije za intervencijo: t

  • Prisotnost dolgotrajne razjede želodca, ko progresivna terapija 2-3 mesece ne prinese rezultatov.
  • Benigne lezije (večkratne polipoze).
  • Prisotnost kompenzirane ali subkompenzirane stenoze pilorusa.
  • Huda debelost.

Kontraindikacije

Če bolnikovo stanje oceni kot hudo, zdravnik noče opraviti operacije. In tudi naslednje manifestacije so kontraindikacije za resekcijo:

  • Depresivna faza sladkorne bolezni.
  • Okvara ledvic in jeter.
  • Tuberkuloza (odprta oblika).
  • Ascites
  • Številne oddaljene metastaze.

Priprava

Kirurgijo izvaja kirurg v okviru predhodnega načrta. Pred tem se izvajajo posebni ukrepi za strogo celovito raziskavo pacientov. Med diagnostičnimi postopki, izvedenimi v pripravljalni fazi, so z vsemi sredstvi določeni:

  • Test urina in krvi, vključno s študijami strjevanja krvi.
  • Vzpostavitev krvne skupine.
  • Zaznavanje obščitničnega hormona.
  • Določanje koncentracije lipidov in maščob. T
  • Revizija funkcionalnosti jeter, ščitnice, pljuč.
  • Radiološka diagnoza.
  • Ultrazvočni pregled notranjih organov.
  • Esofagogastroduodenoskopija z biopsijo.
  • Rentgenska slika prsnega koša, dvanajstnika, požiralnika.
  • Elektrokardiogram.
  • Posvetovalni terapevt.

Po natančni analizi podatkov študije zdravnik ugotovi, kako je bolnik pripravljen na intervencijo. Pred operacijo se bolniku očisti klistir, pranje pa se izvede s sondo.

Odstranitev dela želodca ali celega organa je nujno potrebna pri diagnozi prekomerne krvavitve ali perforacije razjede.

Vrste resekcij

Vrsta odstranitve v vsakem posameznem primeru je odvisna od priporočil zdravnika in lokacije patologije. Glede na obseg načrtovane resekcije želodca so bolnikom dodeljene naslednje vrste resekcij:

  1. Ekonomičen, če ga odstranimo od 1/3 do polovice telesa.
  2. Obsežno (tipično) - izrezano 2/3.
  3. Vmesni seštevek - izločenih 4/5 delov.
  4. Skupaj - odstrani 90% ali več.

Glede na prostornino izrezanega dela variabilnost metod predstavlja naslednje vrste resekcij:

  • Distalno - izločanje končnega vozlišča organa.
  • Proksimalna - izrez vhodnega (kardinalnega) režnja.
  • Mediana - pomeni odstranitev telesa želodca, vendar ostanejo njegovi vhodni in izhodni odseki.
  • Delno - izloči se samo prizadeto območje.

Glede na vrsto anastomoze razlikujemo dve metodi ekscizije - Billroth 1 in Billroth 2, kot tudi njihove variacije, kot je na primer Hofmeister-Finstererjeva metoda. V prvi varianti, po odstranitvi izhodnega režnja, se panj želodca zapre s pomočjo neposredne poravnave. V drugem primeru je panj organa povezan z dvanajstnikom.

Odstranitev želodčnih razjed

Da bi se izognili možnim recidivom, kirurgi poskušajo izterjati 2/3 - ¾ delov organa, vključno z antralnimi in piloričnimi oddelki. Vendar pa je bila resekcija v tej različici pogosteje izvedena šele pred kratkim. Danes se v medicini izvaja intervencija, ki varčuje z organi, kot je vagotomija (odstranitev vagusnega živca). Ta tip se priporoča za bolnike, ki trpijo za hiperacidnostjo.

Resekcija za onkologijo

Pri rakasti rasti je določena volumska ekscizija (vmesni seštevek ali skupni znesek). Operacija vključuje odstranitev oddelka velikega ali majhnega omentuma. Intervencija bo preprečila ponovitev bolezni. Poleg tega bo kirurg zagotovo odstranil vse bezgavke, ki mejijo na želodec, saj so lahko maligne celice, ki lahko metastazirajo na področje drugih organov.

Vzdolžna resekcija

Vrsta kirurške invazije z izrezovanjem stranskega dela želodca, s čimer se zmanjša njen volumen. Ta postopek velja za relativno novo tehniko. Prvič, vzdolžna resekcija je bila izvedena v Združenih državah pred približno 15 leti. Danes uporablja kot možnost za hitro hujšanje.

Laparoskopska resekcija

Takšna operacija se imenuje minimalna intervencijska operacija, ko se med operacijo opravijo majhni zarezi. Kirurg uporablja posebno napravo, imenovano laparoskop. S pomočjo nekaj punkcij se orodja, potrebna za operacijo, vnesejo v peritonealno področje. Izkušen zdravnik, ki podpira laparoskopijo, lahko izloči določen del želodca ali celotnega organa z manjšim rezom, katerega dolžina je največ 3 cm.

Laparoskopsko resekcijo odlikuje minimalno izražen bolečinski sindrom, lažja rehabilitacijska doba, minimalni zapleti in seveda kozmetični učinek. Čeprav intervencija zahteva uporabo inovativnih instrumentov za spenjanje, je kirurg profesionalnost z dobrimi laparoskopskimi veščinami. Praviloma je ta resekcija dodeljena v primeru zapletene razjede, ko je uporabljena terapija nemočna. Toda z onkologijo ta vrsta invazije ni priporočljiva.

Kako deluje?

Proces kirurške intervencije vključuje postopno zaporedje ukrepov:

  1. Pregled trebušne votline zaradi operabilnosti.
  2. Mobilizacija organov, ko se želodec mobilizira z odstranitvijo vezi.
  3. Neposredno resekcija problemskega oddelka.
  4. Ustvarjanje anastomoze - sintetiziranje želodca s črevesjem.

Na koncu vseh stopenj zdravniki šivajo in odvajajo kirurško rano.

Rehabilitacija po resekciji

Uspešna intervencija je v veliki meri neproduktivna. Že po sedmih dneh lahko pacient sedi in po 10 dneh vstane. V pooperativnem obdobju je potrebno nositi poseben elastični povoj in odstraniti vse težke obremenitve. In tudi bolniku se priporoča zdravljenje s sanatorijem, med katerim se izvajajo potrebni terapevtski postopki, kar prispeva k učinkoviti obnovi zdravja in normalnemu delovanju telesa.

Možni zapleti

Kirurški poseg za odstranitev dela želodca, kljub njegovi terapevtski naravi, ni fiziološko stanje, kar pomeni, da ga zaznamujejo določeni zapleti. Njihova masa in manifestacija sta odvisni od obsega posega, kakor tudi od količine odstranjenega tkiva. Čim večji je volumen izrezanega režnja, prej bo bolnik doživel motnje v prebavnem traktu, kar je značilno za rehabilitacijsko obdobje po operaciji, gastrektomiji.

Vendar se pri vseh bolnikih ne pojavijo zapleti, zato je bila identificirana ločena podskupina manifestacij po gastro-resekciji. Tako je seznam možnih zapletov sestavljen iz naslednjih stanj:

  • Krvavitev
  • Nastajanje tromboze.
  • Anemija
  • Deformacija bližnjih plovil.
  • Ohranjanje posameznih žarišč onkologije.
  • Pomanjkljivosti hranil.
  • Nezmožnost prejemanja želene količine hrane.

Dampinški sindrom

To je najbolj specifičen zaplet v obdobju, ko se bolnik po operaciji okreva. Ima naslednje simptome:

  • Srčne palpitacije, omotica.
  • Pojav dispeptičnih motenj, kot so bruhanje, slabost in celo bruhanje.
  • Pojav utrujenosti in nevrotičnih simptomov.

Zaradi operacije se sprememba oblike želodca: manjša, kar prispeva k dejstvu, da se hrana, ki ni imela časa za prebavo, začne hitro premikati v črevo. To bo dejavnik nezadovoljive absorpcije tekočine in posledično - hipovolemije.

Obstajajo tri resnosti dampinškega sindroma:

  • Svetlo, z redkimi paroksizmi, ki jih spremlja dispepsija.
  • Medij, ko bolnik trpi zaradi povišanega krvnega tlaka, tahikardije in dispeptičnih manifestacij.
  • Hude, z rednimi pogostimi napadi, ki jih spremlja izguba zavesti, kaheksija in patološke motnje v presnovnem sistemu.

Prvi dve možnosti pomenita konservativno zdravljenje z normalizacijo prehrane, v primeru tretje stopnje pa se bolniku običajno priporoča operacija.

Anastomasitis

Vnetni proces na področju anastomoze se imenuje anastaza. Pogosto je to težavo, ki jo spremlja zoženje želodca in težek prehod hrane skozi črevesje. Posledično se raztegne želodčna stena in bolnik trpi zaradi bolečine, slabosti in bruhanja. Neupoštevanje posebnega zdravljenja bo privedlo do spremembe organa in potrebe po sekundarni operativni invaziji.

Diet

Prvih nekaj dni po posegu se pacienta hrani intravensko in parenteralno s pomočjo injiciranih sond. Glavna stvar, ki je potrebna med obnovo, je dolga posebna prehrana, ki jo sestavljajo mineralne soli, beljakovine, ogljikovi hidrati, vitamini in druge sestavine, potrebne za obstoj. Vso hrano kuhamo samo na pari in jedemo v toplih, majhnih porcijah. Kot dodatne izdelke, ki prispevajo k učinkovitemu celjenju notranjih šivov, lahko uporabite mleko, oljčno olje in olje iz morske krhlika.

V postopku obnovitve morate opustiti številne izdelke:

  • sol;
  • alkohol;
  • plina Pijače;
  • sladki kolač;
  • prekajeno meso;
  • ocvrta hrana;
  • mastne juhe;
  • konzerviranje;
  • Kumarice;
  • soljenje.

Pravilna restavratorska dieta je delna obroka (približno 6-krat). Izdelki vključujejo največjo vsebnost beljakovin in minimalno maščobo. V tem primeru morajo vsa izražena pravila postati norma za pacienta, ki je opravil operacijo odstranitve, in ne le med obdobjem okrevanja.

Ocene bolnikov

Ljudje po resekciji govorijo o tem kot o pozitivnem postopku. In še več teh pregledov tistih, ki jim je ta intervencija rešila problem prekomerne teže. Seveda ne gre brez možnih zapletov, vendar so značilni za vsako vrsto kirurškega zdravljenja in posledice se odpravijo na načrtovan način.

Zdravniško mnenje

Prilagoditveno obdobje po posegu je 6–8 mesecev. Po tem času se stanje bolnika povrne v normalno stanje in oseba se počuti zadovoljivo. Da bi olajšali to vrzel, bolnik poleg posebne prehrane ne sme zanemariti telesne dejavnosti.

Priporočljivo je, da vadite mobilne športe: tečite več, pojdite na bazen, pojdite na sprehod na svežem zraku, seveda, brez fanatizma. Tako se lahko človek zlahka vrne v normalen obstoj. Invalidnost v tem primeru ni dodeljena, saj večina bolnikov ohrani svojo uspešnost tudi pri resekciji želodca.

Tehnika resekcije želodca

Pomembno je! Zdravilo za zgago, gastritis in razjede, ki je pomagalo velikemu številu naših bralcev. Preberite več >>>

Trenutno je konzervativna terapija dosegla velik uspeh, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju bolezni prebavil. Vendar pa ni vedno možno pravočasno začeti zdravljenja, mnoge bolezni imajo latentno obdobje in ostajajo neopažene že vrsto let, potem pa je organ že nemogoče rešiti, nadaljnje zadrževanje pa povzroča še resnejše težave. V nekaterih primerih je resekcija edini (čeprav precej travmatični) način, kako rešiti pacientovo življenje ali znatno povečati njegove možnosti za normalni življenjski standard.

Kakšen je ta postopek?

Gastrektomija je kirurška metoda zdravljenja številnih bolezni želodca, pri katerih se del organa odstrani in celovitost prebavnega trakta ponovno vzpostavi do anastomoze. V primeru popolne odstranitve želodca, ne da bi pustili želodec, se operacija imenuje popolna gastrektomija.

Zdaj je želodčna resekcija pogosta in zelo učinkovita operacija, ki omogoča široko paleto možnosti za njeno izvajanje in s tem individualni pristop k pacientu in njegovi bolezni. Težko je verjeti, toda prva taka operacija je potekala leta 1881 pod vodstvom Theodoreja Billrotha, čigar ime je ena od podvrstnih resekcij, ki so se uporabljale do danes.

Resekcija želodca ponavadi poteka pod endotrahealno inhalacijsko anestezijo. Med operacijo, kirurg odstrani strogo specifičen del želodca, ki ga je načrtoval prej, in po indikacijah lahko izvede tako nežnejšo resekcijo (odstranitev majhnega območja, najpogosteje povprečno tretjo) in subtotal (pri katerem se odstrani skoraj celoten želodec) in dvanajsternik. poveže z požiralnikom).

Različne metode resekcije lahko ustvarijo napačen vtis dobrega počutja v tej veji kirurgije, toda samo nepopolnost metod lahko spodbudi ustvarjanje novih modifikacij operacije. V človeškem telesu je vse usklajeno in odstranitev katerega koli dela telesa ni fiziološka in vodi do ustreznih posledic. Samo resnična potreba je lahko resen razlog za resekcijo želodca.

Indikacije za postopek

Prekomerna telesna teža in debelost sta sodobni pandemiji, ki ju je težko zdraviti in včasih zahteva kirurški poseg. Splošno sprejeta osnova za resekcijo za zmanjšanje telesne teže je indeks telesne mase 40 kg / m2 in več (v odsotnosti spremljajočih bolezni) in 35 kg / m2 in več (na primer pri sladkorni bolezni ali drugih hudih boleznih). Povečana telesna teža prispeva k utrujenosti in povišanemu krvnemu tlaku, kar je v kasnejšem življenju še posebej nevarno. V ozadju izgube telesne mase se zmanjšajo povezani simptomi (arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen tipa 2 itd.), Kar bistveno podaljša življenje takih bolnikov.

Ta veja medicine se imenuje bariatrična (presnovna) in obstaja od leta 1966. Učinkovitost resekcije, katere cilj je zmanjšanje teže, je neposredno odvisna od velikosti oddaljenega dela želodca. Z zmanjšanjem volumna organa kirurg doseže manjšo zmogljivost in začetek občutka polnosti. Porabi manj hrane, pacient izgubi težo.

Kljub številnim plastičnim operacijam, ki so bile izvedene za odpravo stenoze oddelka (npr. Pylorus), se še vedno zatekajo k dodatni resekciji območja. Resekcija velja tudi za organske poškodbe, kot so peptične razjede (peptična razjeda, ki jih povzroča prebavni proces v želodcu). Poleg tega je brezpogojna indikacija za kirurški poseg penetracija (prehod ulceroznega procesa) v druge sosednje organe in perforacija s krvavitvijo. Operacija se izvaja tudi v primerih neozdravljivih razjed pri starejših.

Ker ulkus nima pravilne geometrijske oblike, je potrebno odstraniti odsek, ki je veliko večji od velikosti lezije. Kljub številnim tehnikam, katerih namen je ohraniti normalno prebavo hrane, so resekcije včasih zapletene zaradi brazgotin in stenoze lumna. V tem primeru mora kirurg popolnoma odstraniti razjedo in jo zašiti v najbolj fiziološki položaj. Poleg kirurškega zdravljenja je zaradi peptične razjede potrebno dolgoročno spremljanje zaradi svoje nagnjenosti k ponovitvi bolezni.

Resection - je edina resnično učinkovita metoda za zdravljenje raka želodca v zgodnjih fazah. Rak (ali karcinom) lahko najdemo v katerem koli delu želodca, kar je temeljni dejavnik pri izbiri resekcije. Če se lezija nahaja v antrumu, se daje prednost distalni resekciji. Če je v srcu (ali subcardiac), potem se odločite za proksimalno.

Želodec ima obsežno mrežo limfatičnih žil, ki zagotavlja hitro širjenje rakastih metastaz znotraj stene, v peritoneum in bezgavke. Zato z rakom najpogosteje povzročimo subtotalno resekcijo, pri čemer vedno raje uporabljamo bolj radikalno metodo.

Klasifikacija intervencijskih metod

Odvisno od lokacije operiranega dela želodca lahko ločimo proksimalno (srčno ali podkožno) in distalno (antrum) resekcijo. Z razvojem endoskopije se vedno bolj poskušajo zateči k laparoskopski operaciji, mimo širokih rezov.

Obseg in obseg izvedenih intervencij sta pomembna:

  • ekonomična resekcija tretje ali polovice želodca;
  • ekstenzivna resekcija 2/3 želodca;
  • subtotalna resekcija želodca s ohranitvijo 1/5 organa.

Theodore Billroth - ustanovitelj operacij na želodcu, izumljena metoda resekcije je znana in se še vedno uporablja v dveh svojih različicah. Billroth-1 je manj radikalna operacija, pri kateri se oblikuje anastomoza od konca do konca. Billroth-2 zagotavlja udobno šivanje želodca brez napenjanja šivov in zožitve luknje z velikimi možnostmi za odstranitev. Statistika potrjuje dejstvo, da je Billroth 1 nevarnejši od Billrotha 2. Ker v postoperativnem obdobju ni razlike, v primeru raka pa je treba upoštevati zgodnje metastaze, raje je Billroth-2.

Billroth 2 je bil izpostavljen številnim spremembam. Na primer, pri spreminjanju po Balfourju se med želodcem in črevesjem na jejunum postavi anastomoza, ki dodatno oblikuje medintestinalno fistulo (po metodi Browna). Metoda Hofmeister-Finsterer se uporablja pogosteje, saj se oblikuje umetni ventil, ki nadomešča antralni ventil, ki je bil prej odstranjen. Hrana se hkrati ne prehitro vrže v črevesje in ni dampinškega sindroma.

Vzdolžna resekcija želodca ima dolgo zgodovino, prva taka operacija je bila izvedena leta 2000. Namen resekcije, za razliko od drugih vrst, ni organska poškodba želodca, temveč izboljšanje kakovosti življenja. Kot del bariatrične medicine vzdolžna gastrektomija učinkovito pomaga pri zmanjševanju telesne teže.

Operacija poteka v splošni anesteziji in traja več ur (običajno 2-3 ure). Kirurg odstranjuje večino želodca vzdolž bočne strani, kar zagotavlja varnost ventilov in območij proizvodnje klorovodikove kisline, pepsina in absorpcijskega območja vitamina B12. Odstranjevanje stranske stene želodca vpliva tudi na občutek lakote in sitosti, saj je v stranski steni proizvodno območje hormona grelina, odgovornega za občutek lakote.

Posledice resekcije želodca

Kot je bilo že omenjeno, odstranitev dela želodca ni fiziološko stanje, ki ima sicer terapevtsko naravo povezane z zapleti. Moč in resnost sta odvisna od obsega posega in volumna odstranjevanja tkiva: večja ko je bila površina resecirana, prej bo bolnik doživel kršitev v prebavnem traktu. Takšni zapleti se kažejo daleč od vseh, vendar pa je pogostost takih primerov omogočila, da smo izločili celotno ločeno skupino post-gastro-resekcijskih sindromov.

Dampinški sindrom

Najbolj specifičen zaplet resekcije želodca je sindrom dampinga (sindrom neuspeha). Bolniki, ki so po jedi opazili značilne simptome:

  • palpitacije, omotica;
  • dispeptične motnje (slabost, bruhanje);
  • šibkost in nevrotični znaki (klop, itd.).

Ker se želodec zmanjša, se njegova oblika rahlo spremeni, kar vodi do hitrega prehajanja hrane skozi želodec v črevesje. Osmotske značilnosti takšne hrane dejansko niso mimo stopnje prebave v želodcu, razlikujejo se od običajnega črevesja, kar vodi do neustrezne absorpcije tekočine in hipovolemije v izidu.

Obstajajo tri stopnje resnosti dampinškega sindroma, ki jih določa učinek stanja na organske sisteme.

  1. Z blago stopnjo, so le redki napadi, ki jih spremlja dispepsija.
  2. Z zmerno stopnjo povišanega krvnega tlaka, tahikardije, dispeptičnih pojavov.
  3. Za tretjo stopnjo so značilni redni napadi z izgubo zavesti, hude presnovne motnje, kaheksija.

Zdravljenje v blagih primerih se lahko izvaja konzervativno, normalizira prehrano (obstajajo majhne porcije in pogosto dietna terapija), tretja stopnja je predmet kirurškega zdravljenja.

Anastomasitis

Anastomoza - vnetje na mestu anastomoze, ki nastane z združevanjem odrezanih odsekov gastrointestinalne cevi. Pogosto takšno vnetje spremlja patološko zoženje želodca in obstrukcija prehajanja bolusne hrane po črevesju, kar povzroča raztezanje želodčne stene, boleče simptome, slabost in bruhanje. V odsotnosti pravilnega zdravljenja anastomoza povzroči deformacijo želodca in potrebo po ponovnem delovanju.

Med nastankom gastroenteroanastomoze na dolgi zanki, se hlebec prehaja predvsem skozi pilorični del želodca, hlebec, ki stisne črevesje izcedek, v njem otežuje prehod. Oblikuje se nekakšen začaran krog, ki daje simptome slabosti, bruhanja, izčrpanosti. Stanje se diagnosticira z rentgenskim pregledom in nato zahteva kirurški poseg (odstranitev anastomoze in dela želodca, uvedba dodatne anastomoze).

Prehrana in prehrana po operaciji

Prvič po operaciji se parenteralne prehranske raztopine, ki vsebujejo aminokisline, ogljikove hidrate in majhno količino maščob, bolniku dajejo intravensko. Dva dni po resekciji lahko bolnik pije tekočine (decoctions, čaj, kompot) v majhnih količinah in pogosto. Otroška formula začne vstopati skozi sondo. Postopoma se prehrana širi, po dveh tednih pa lahko bolnik samostojno sledi nežni prehrani, katere namen je preprečiti vnetne procese in zaplete (na primer damping sindrom).

V poznem pooperativnem obdobju je bolje dati pire krompir in juhe na osnovi zelenjave ali žit (vendar brez zelja ali prosa). Način izdelave drugih jedi se lahko pripravi na pari, v pečici ali v kuhinji, praženim živilom pa se je treba izogibati. V prvem mesecu je treba vzdržati uporabe pekarskih izdelkov, po tem pa nadzorovati porabo v razumnih mejah. Rastlinska živila, ki vsebujejo strukturo grobih vlaken, je bolje tudi omejiti. Meso je lahko le z nizko vsebnostjo maščob, daje prednost perutnini (puran, piščanec). Zaužite ribe ne smejo vsebovati večjih količin maščob (šepinja, oslič, trska, smuč). Mlečne izdelke, mleko in jajca je mogoče zaužiti v omejenih količinah in ne prej kot 2 meseca po operaciji.

Po odstranitvi dela želodca mora bolnik jesti majhne porcije in pogosto dovolj (do 5-krat na dan). Majhne porcije ne povzročajo neugodja, saj občutek lakote ne nastane, če je želodec poln. Ne poskušajte povečevati posameznih obrokov, lahko povzroči raztezanje stene želodca in nastanek preveč velikega želodca, kar je za bolnike z debelostjo nezaželeno, kar je bil razlog za odhod na zdravnika.

Zato pri oblikovanju prehrane bodite pozorni na glavni razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Če bolnik že dolgo trpi zaradi peptičnih razjed, bi morala dieta po resekciji želodca v pooperativnem obdobju omejiti uživanje kislih izdelkov, vključno z jemanjem mineralne vode in antacidov ter antibakterijskih zdravil (namenjenih zdravilom Helicobacter Pylori).

Povprečne cene resekcije in pregledi bolnikov

V povprečju se cene za vzdolžno resekcijo želodca razlikujejo od 150 do 200 tisoč rubljev, odvisno od izbire dostopa, načina delovanja in anestezije.

Ocene

Anna, stara 29 let

Ljudje mislijo, da se debelost lahko "zasluži" samo, če jedo žemljice pred spanjem. Dejansko je vse veliko bolj zapleteno: presnovna motnja daje stalno telesno težo, ki je ne izgubi zaradi prehrane ali stradanja. Ti ljudje pripadajo meni. Operacija je bila opravljena pred tremi meseci, laparoskopsko, to pomeni, da v trebuhu ni velikega zareza, le tri majhne luknje, ki so zdaj nevidne. Sprva je bilo težko (sploh je bilo nemogoče jesti, potem le tekoče), zdaj razumem, da je bilo vredno, da se teža postopoma umika, moje zdravje pa se vsak dan izboljšuje.

Svetlana, stara 33 let

Niti dan ni obžaloval, kaj je storila. Majhne težave prvih mesecev ne pomenijo ničesar, ko se iz 54 velikosti oblačil vrnete na 44, ko se vaše noge ne poškodujejo, se sladkor vrne v normalno stanje. Aritmija in hipertenzija sta minili in to je za mene najpomembnejše (zato sem šel na operacijo). Zato je vzdolžna resekcija želodca najboljši način za izboljšanje zdravja in podaljšanje življenja ljudi z debelostjo, diabetiki in starejšimi. Takšnih rezultatov ne doseže nobena pravilna prehrana ali prehrana (in poskusil sem, zdi se mi, vse že).

Resekcija želodca: indikacije, vrste, obnašanje, okrevanje in prehrana

Gastrektomija je operacija odstranjevanja dela želodca, ki ga je prizadel kronični patološki proces, s posledičnim nastankom anastomoze (povezovanje različnih delov prebavne cevi) za ponovno vzpostavitev zadostnega prehoda hrane.

Ta operacija se šteje za hudo in travmatično in je nedvomno izjemen ukrep. Vendar pa je za pacienta pogosto edini način za zdravljenje številnih bolezni, katerih konzervativno zdravljenje očitno ne bo delovalo.

Do danes je tehnika te operacije temeljito razvita in poenostavljena, zato je postala bolj dostopna kirurgom in se lahko izvaja v vsakem splošnem kirurškem oddelku. Resekcija želodca zdaj prihrani tiste bolnike, ki so bili prej neuporabni in neozdravljivi.

Način resekcije želodca je odvisen od lokacije patološkega žarišča, histološke diagnoze in velikosti prizadetega območja.

Indikacije

raka želodca

  • Maligni tumorji.
  • Kronične razjede s sumom na malignost.
  • Dekompenzirana stenoza pilorusa.
  1. Kronične razjede želodca s slabim odzivom na konzervativno zdravljenje (v 2-3 mesecih).
  2. Benigni tumorji (najpogosteje večkratne polipoze).
  3. Kompenzirana ali subkompenzirana stenoza pilorice.
  4. Debelost je huda.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za operacijo so: t

  • Več oddaljenih metastaz.
  • Ascites (običajno zaradi ciroze jeter).
  • Odprta oblika pljučne tuberkuloze.
  • Jetrna in ledvična odpoved.
  • Huda sladkorna bolezen.
  • Huda bolezen, kaheksija.

Priprava na operacijo

Če je operacija izvedena na načrtovan način, je vnaprej določen temeljit pregled bolnika.

  1. Splošni testi krvi in ​​urina.
  2. Študija sistema koagulacije.
  3. Biokemijski kazalci.
  4. Krvna skupina
  5. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS).
  6. Elektrokardiogram (EKG).
  7. Radiografija pljuč.
  8. Ultrazvočni pregled trebušne votline.
  9. Pregled s terapevtom.

Nujna resekcija je možna v primeru hude krvavitve ali perforacije razjed.

Pred operacijo se uporabi čistilni klistir, želodec se opere. Sama operacija praviloma traja največ tri ure z uporabo splošne anestezije.

Kako poteka operacija?

Izvede se zgornja srednja laparotomija.

Resekcija želodca je sestavljena iz več obveznih korakov:

  • Faza I - revizija trebušne votline, določitev operabilnosti.
  • II - mobilizacija želodca, to je dajanje mobilnosti z odrezovanjem vezi.
  • Faza III - neposredno odrezati potreben del želodca.
  • Faza IV - nastanek anastomoze med panj želodca in črevesja.

Po zaključku vseh faz se kirurška rana šiva in izsuši.

Vrste resekcije želodca

Vrsta resekcije pri določenem bolniku je odvisna od indikacij in lokacije patološkega procesa.

Na podlagi tega, koliko je želodca mogoče odstraniti, se lahko pacient zadrži:

  1. Ekonomska resekcija, tj. odstranitev ene tretjine do polovice želodca.
  2. Obširna ali tipična resekcija: odstranitev približno dveh tretjin želodca.
  3. Subtotalna resekcija: odstranitev 4/5 volumna želodca.
  4. Popolna resekcija: odstranitev več kot 90% želodca.

Z lokalizacijo izrezanega oddelka:

  • Distalna resekcija (odstranitev končnega dela želodca).
  • Proksimalna resekcija (odstranitev vhodnega dela želodca, njegov srčni del).
  • Mediana (telo želodca se odstrani, pri čemer ostane vhodni in izhodni del).
  • Delno (odstranitev samo prizadetega dela).

Glede na obliko anastomoze obstajajo dve glavni metodi - resekcija po Billrothu I in Billrothu II ter njihove različne modifikacije.

Operacija Billroth I: po odstranitvi izhodnega odseka je želodčni panj povezan z neposredno povezavo "izhodni konec štora - vhodni konec dvanajstnika". Takšna povezava je najbolj fiziološka, ​​vendar je tehnično taka operacija precej zapletena, predvsem zaradi slabe mobilnosti dvanajstnika in neskladja med premerom teh organov. Trenutno se redko uporablja.

Resekcija Billrotha II: vključuje zaprtje želodčnega panja in duodenalnega panja, nastanek anastomoze "side-to-side" ali "end-to-side" z jejunumom.

Resekcija želodčne razjede

V primeru peptične razjede, da bi se izognili ponovitvi, si prizadevajo zmanjšati od 2/3 do 3/4 telesa želodca skupaj z antralnimi in piloričnimi regijami. V antrumu se proizvaja hormon Gastrin, ki poveča proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu. Tako izdelamo anatomsko odstranitev območja, kar prispeva k povečanemu izločanju kisline.

Vendar pa je bila operacija želodčne razjede priljubljena šele pred kratkim. Kirurške posege, ki varčujejo z organi, kot je izrez vagusnega živca (vagotomija), ki uravnava nastajanje klorovodikove kisline, so začeli nadomestiti resekcijo. Ta vrsta zdravljenja se uporablja pri tistih bolnikih, ki imajo povečano kislost.

Resekcija želodca zaradi raka

Pri potrjenem malignem tumorju se izvede velika resekcija (običajno subtotalna ali skupna) z odstranitvijo dela velikega in majhnega omentuma, da se prepreči ponovitev bolezni. Prav tako je treba odstraniti vse bezgavke, ki mejijo na želodec, saj lahko vsebujejo rakaste celice. Te celice lahko metastazirajo v druge organe.

Odstranitev bezgavk bistveno podaljša in oteži operacijo, vendar na koncu zmanjša tveganje za ponovitev raka in preprečuje metastaze.

Poleg tega se pri odkrivanju raka v sosednjih organih pogosto pojavi potreba po kombinirani resekciji - odstranitvi želodca z delom trebušne slinavke, požiralnika, jeter ali črevesja. Resection v teh primerih, je zaželeno narediti kot eno samo enoto v skladu z načeli ablastics.

Vzdolžna resekcija želodca

vzdolžna gastrektomija

Vzdolžna resekcija želodca je relativno nova metoda resekcije. Ta operacija je bila prvič izvedena v Združenih državah pred približno 15 leti. Operacija hitro postaja priljubljena po vsem svetu kot najučinkovitejši način za zdravljenje debelosti.

Čeprav je med PRM odstranjen precejšen del želodca, so vsi njegovi naravni ventili (srčni sfinkter, vratar) hkrati ostali, kar omogoča ohranitev fiziologije prebavnega sistema. Želodec iz volumna vreče se preoblikuje v dokaj ozko cev. Obstaja precej hitra nasičenost s sorazmerno majhnimi porcijami, zato pacient porabi veliko manj hrane kot pred operacijo, kar prispeva k stabilni in produktivni izgubi teže.

Druga pomembna značilnost ALP je, da se mesto, na katerem nastane hormon grelin, odstrani. Ta hormon je odgovoren za občutek lakote. Z zmanjšanjem koncentracije tega hormona bolnik preneha izkusiti nenehno hrepenenje po hrani, kar ponovno vodi k izgubi teže.

Delovanje prebavnega trakta se po operaciji hitro vrne na fiziološko normo.

Bolnik lahko računa na izgubo telesne teže za približno 60% prekomerne telesne teže, ki jo je imel pred operacijo. PZHR postane ena izmed najbolj priljubljenih operacij za boj proti debelosti in boleznim prebavnega trakta.

Glede na preglede bolnikov, ki so bili podvrženi ASM, so dobesedno začeli novo življenje. Mnogi, ki so se odrekli sami sebi, dolgo časa neuspešno poskušajo izgubiti težo, si pridobili samozavest, se aktivno vključili v šport, so razvili osebno življenje. Operacija se praviloma izvaja laparoskopsko. Na telesu ostane le nekaj majhnih brazgotin.

Laparoskopska resekcija želodca

Ta vrsta operacije se imenuje tudi "minimalna operacija". To pomeni, da se operacija izvaja brez velikih rezov. Zdravnik uporablja poseben instrument, imenovan laparoskop. Po več punkcijah se kirurški instrumenti vstavijo v trebušno votlino, s katero se operacija opravi pod nadzorom laparoskopa.

Specialist z bogatimi izkušnjami z laparoskopijo lahko odstrani del želodca ali celotnega organa. Želodec se odstrani z majhnim rezom, ki ni večji od 3 cm.

Pri ženskah so opazili transvaginalne laparoskopske resekcije (želodec se odstrani z rezom v nožnici). V tem primeru ne ostanejo brazgotine na prednji trebušni steni.

Resekcija želodca, izvedena z laparoskopijo, ima nedvomno velike prednosti pred odprtim. Odlikuje ga manj izrazit bolečinski sindrom, lažji postoperativni potek, manjše število pooperativnih zapletov in kozmetični učinek. Vendar pa ta postopek zahteva uporabo sodobne opreme za šivanje in prisotnost izkušenj in dobrih laparoskopskih sposobnosti pri kirurgu. Običajno se laparoskopska resekcija želodca opravi z zapletenim potekom peptične razjede in neučinkovitostjo uporabe zdravil proti ulkusu. Glavna metoda vzdolžne resekcije je tudi laparoskopska resekcija.

Pri malignih tumorjih ni priporočljiva laparoskopska operacija.

Zapleti

Med zapleti, ki se pojavijo med samim posegom in v zgodnjem pooperativnem obdobju, je treba poudariti naslednje:

  1. Krvavitev
  2. Okužba rane.
  3. Šok
  4. Peritonitis
  5. Tromboflebitis.

V kasnejšem posterativnem obdobju se lahko pojavi:

  • Neuspeh anastomoze.
  • Pojav fistul na mestu nastale fistule.
  • Damping sindrom (sindrom praznjenja) je najpogostejši zaplet po gastrektomiji. Mehanizem je povezan s hitrim pretokom nezadostno prebavljene hrane v jejunum (tako imenovana "odpoved hrane") in povzroča draženje njegovega začetnega dela, refleksno vaskularno reakcijo (zmanjšanje srčnega volumna in razširitev perifernih žil). Se pojavi takoj po jesti neugodje v epigastriju, huda slabost, potenje, palpitacije, omotica in celo omedlevica. Kmalu (po približno 15 minutah) ti pojavi postopoma izginejo.
  • Če je bila opravljena gastrektomija o peptični razjedi, se lahko pojavi relaps. Skoraj vedno ponavljajoče se razjede se nahajajo na črevesni sluznici, ki je v bližini anastomoze. Pojav razjed anastomoze je običajno posledica slabo izvedene operacije. Najpogosteje se pojavijo peptične razjede po operaciji na Billroth-1.
  • Ponoven pojav malignega tumorja.
  • Lahko se zgodi izguba telesne mase. Prvič, povzroča ga zmanjšanje volumna želodca, kar zmanjša količino zaužite hrane. In drugič, sam bolnik skuša zmanjšati količino zaužite hrane, da bi se izognili pojavu neželenih občutkov, povezanih s sindromom dampinga.
  • Pri opravljanju resekcije po Billrothu II se lahko pojavi tako imenovani sindrom aferentne zanke, ki je podlaga za pojav, ki je kršitev normalnih anatomskih in funkcionalnih odnosov prebavnega trakta. To se kaže v bolečinah v desnem hipohondriju in bruhanju žolčnikov, ki se razbremeni.
  • Po operaciji je lahko anemija zaradi pomanjkanja železa pogost zaplet.
  • Anemija pomanjkanja B12 se pojavlja veliko manj pogosto zaradi nezadostne tvorbe faktorskega gradu v želodcu, s katerim se ta vitamin absorbira.

Hrana, prehrana po gastrektomiji

Prehrana bolnika takoj po operaciji se izvaja parenteralno: raztopine slanice, raztopine glukoze in aminokislin se injicirajo intravensko.

Po operaciji se v želodec vstavi nazogastrična cevka, ki sesati vsebino želodca, skozi katero se lahko daje hranilne raztopine. Sonda v želodcu ostane 1-2 dni. Od tretjega dne, če v želodcu ni nobene stagnacije, lahko pacientu damo ne preveč sladko kompot v majhnih porcijah (20–30 ml), odrezek iz šipka pa približno 4-6 krat na dan.

Nato pojdite na poltekočo pireed hrano (pire krompir, zelenjavna juha, tekoča kaša, sluznice juhe). Hrano za bolnika v postoperativnem obdobju je treba pripraviti le za par.

V prihodnosti se bo prehrana postopoma širila, vendar je treba upoštevati pomemben pogoj - pacienti bodo morali upoštevati posebno dieto, ki je uravnotežena s hranili in brez grobe, težko prebavljive hrane. Hrano, ki jo jemlje bolnik, je treba termično obdelati, porabiti v majhnih količinah in ne sme biti vroče. Popolna odstranitev soli iz prehrane je še en pogoj za prehrano.

Količina hrane ni večja od 150 ml, pogostnost dajanja pa je vsaj 4-6-krat na dan.

Ta seznam vsebuje izdelke, ki so po operaciji strogo prepovedani:

  1. Vse konzervirane hrane.
  2. Maščobne jedi.
  3. Marinade in kumarice.
  4. Prekajena in ocvrta živila.
  5. Muffin.
  6. Gazirane pijače.

Bolnišnično bivanje je običajno dva tedna. Popolna rehabilitacija traja več mesecev. Poleg skladnosti s prehrano je priporočljivo:

  • Omejitev telesne aktivnosti za 2 meseca.
  • Ob istem času nosimo tudi pooperativno povoj.
  • Sprejem vitaminsko-mineralnih dodatkov.
  • Če je potrebno, jemanje klorovodikove kisline in encimskih pripravkov za izboljšanje prebave.
  • Redno spremljanje za zgodnje odkrivanje zapletov.

Bolniki, ki so imeli resekcijo želodca, je treba opozoriti, da lahko prilagoditev organizma novim pogojem prebave traja 6-8 mesecev. Glede na preglede bolnikov, ki so doživeli to operacijo, so na prvem mestu najbolj izraziti izgubo telesne teže in sindrom dampinga. Toda postopoma se telo prilagaja, pacient pridobi izkušnje in jasno predstavo o tem, katero prehrano in katere izdelke je najbolje prenašati.

Po šestih mesecih - na leto se teža postopoma povrne v normalno stanje, oseba se vrne v normalno stanje. Po taki operaciji ni nujno, da se smatrate za invalide. Dolgoletne izkušnje z resekcijo želodca dokazujejo: možno je živeti brez dela želodca ali celo brez želodca.

Če obstajajo dokazi, se operacija želodčne resekcije opravi brezplačno na katerem koli oddelku trebušne kirurgije. Vendar pa je treba resno razmisliti o izbiri klinike, ker je rezultat operacije in odsotnost pooperativnih zapletov v veliki meri odvisna od spretnosti operativnega kirurga.

Cene za resekcijo želodca, odvisno od vrste in obsega operacije, v razponu od 18 do 200 tisoč rubljev. Endoskopska resekcija bo stala malo več.

Resekcija rokavov za zdravljenje debelosti načeloma ni vključena v seznam brezplačne zdravstvene oskrbe. Stroški takšne operacije je od 100 do 150 tisoč rubljev (laparoskopska metoda).