Glavni / Pankreatitis

Glavni vidiki zdravljenja refluksnega ezofagitisa

Pankreatitis

Zdaj se strokovnjaki držijo več režimov zdravljenja refluksnega ezofagitisa. Vsak od njih se izbere posamično, pri čemer se upoštevajo vsi dobljeni rezultati.

Glavna medicinska terapija

Erozivna faza

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa traja 8 tednov. Inhibitorji črpalk (PPI) se vzamejo dvakrat na dan (zjutraj, zvečer). Omeprazol se predpisuje tudi dvakrat na dan za 20 mg. Lansoprazol je treba jemati z odmerkom 30 mg tudi zjutraj in zvečer. Sprejem raboprozola je najučinkovitejši pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa (1-krat v 24 urah). Pantoprazol - 40 mg / 2p. dan Esomeprazol se daje v odmerku 20 mg s podobno pogostnostjo kot pantoprazol.

Ne erozivni

Potek zdravljenja se mora nadaljevati še en mesec. IPP jemljemo enkrat na dan. Odmerjanje drugih zdravil je od 10 mg do 40 mg. Količina je odvisna od resnosti vnetnega procesa.

Po glavnem poteku zdravljenja je vedno predpisano podporno zdravljenje. To je dobra preventiva, saj le 20% bolnikov z ezofagitisom obdrži remisijo šest mesecev brez ustreznega zdravljenja.

Večina bolnikov jemlje zdravila vse življenje, zato se zmanjša tveganje za raka požiralnika.

Možne sheme

Prva shema terapevtskega zdravljenja z istim zdravilom. Ne upošteva izrazitih simptomov, stopnje sprememb mehkih tkiv, prisotnosti zapletov. Ta pristop ni učinkovit, v nekaterih primerih je lahko škodljiv za zdravje.

Drugi pristop k zdravljenju je intenzivnejša terapija. To pomeni imenovanje različnih zdravil agresivnosti v različnih fazah vnetnega procesa. Zdravljenje obsega zdravljenje z dieto in jemanje antacidov. Če ni opaziti nobenega učinka, zdravnik predpiše kombinacijo podobnih zdravil, vendar močnejši v akciji.

Tretja shema, v kateri bolnik začne jemati močne blokatorje protonske črpalke. Takoj, ko se simptomi umirijo, se uporabijo blage prokinetike. Ta ukrep pozitivno vpliva na zdravje bolnikov, pri katerih se refluksni ezofagitis pojavlja v hudi obliki.

Klasična shema v 4 stopnjah

  • Refluksni ezofagitis s šibko manifestacijo (1. stopnja) je podprt z vseživljenjskim dajanjem zdravil (antacidi, prokinetike).
  • Povprečna stopnja vnetja (stopnja 2) pomeni redno upoštevanje pravilne prehrane. Prav tako je treba vzeti blokatorje, ki normalizirajo kislost.
  • V obdobju hudega vnetnega procesa (3. stopnja) se bolniku predpisujejo receptorski blokatorji in zaviralci skupaj s prokinetiki.
  • Kadar je zadnja stopnja zdravil nemočna, zahteva operacijo in podporno zdravljenje.

Pomembne faze

Zdravila se izvajajo v dveh fazah. Prva metoda zdravi in ​​normalizira sluznico požiralnika.

Druga metoda zdravljenja pomaga doseči remisijo. V tej shemi obstajajo trije pristopi, ki se izberejo le skupaj s pacientom na njegovo zahtevo.

  • Dolgotrajno sprejemanje zaviralcev protonske črpalke v velikih odmerkih, ki omogočajo preprečevanje ponovitve.
  • Na zahtevo. Inhibitorje jemljejo v polnem odmerku. Tečaj je kratek - 5 dni. S pomočjo teh zdravil se hitro ustavijo neprijetni simptomi.
  • Pri tretjem pristopu se zdravilo jemlje le med nastopom simptomov. Priporočljivo je piti želeni odmerek enkrat na teden.

Pripravki za zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Refluksni ezofagitis se lahko v začetni fazi zdravi samo s pravilno in uravnoteženo prehrano. V preostalih fazah pomaga le zdravljenje z zdravili. Strokovnjaki med zdravljenjem uporabljajo več skupin zdravil za refluksni ezofagitis.

  • Prokinetiki. Normalizirajo oddelek spodnjega sfinkterja, ki preskakuje hrano iz požiralnika. Glavna učinkovina v pripravku je dompiridon. Vsebuje ga motilium in motilak.
  • Antacidi. Zmanjšajte kislost in jo nevtralizirajte. Iz te skupine pride zdravilo Almagel. Če so boleči napadi dovolj intenzivni, se predpiše Almagel A. Trajanje drugega tipa gela je največ sedem dni.
  • Antisekretna zdravila. Zatreti pojav kisline. Pri tej vrsti zdravil vzemite omeprazol in ga spijete z majhno količino tekočine. Ne žvečite kapsule. Predpiše se tudi famotidin.

Trajanje zdravljenja in količina zdravil je odvisna od resnosti vnetnega procesa. Običajno sta predpisana dva zdravila iz različnih skupin. Na primer, motilium z almagelom ali omeprazolom skupaj z motiliumom. Zdravljenje mora trajati vsaj 1,6 meseca. Za hudo vnetje požiralnika se uporabljajo vse tri skupine zdravil, ki se nadaljujejo več kot 2 meseca.

Med temi zdravili obstajajo določene razlike. Glavni so različni učinkoviti mehanizmi, hitrost pozitivne dinamike, trajanje učinka na prizadetem območju, različni učinki glede na čas sprejema, cenovna kategorija zdravila.

Te razlike upoštevajo le kvalificirani strokovnjaki. Okrožni zdravnik se ne osredotoča na ta merila. Bodite pozorni.

Moč

Med potekom bolezni, od začetka do konca zdravljenja, se je treba držati zdravega načina življenja, slediti dieti. Ta ukrep je vključen v zdravljenje refluksnega ezofagitisa. Ker se to vnetje pojavi v požiralniku, je pravilna prehrana ključ do uspešnega zdravljenja.

Samo zaradi pravilno izbrane prehrane lahko normalizirate delo prebavnega sistema. Tudi če opazimo prehrano, se simptomi vnetja požiralnika precej hitro ustavijo.

Glavni znaki esofagitisa so pekoč občutek v prsih, redna zgaga, bruhanje z zrakom, bolečine v želodcu. Pojavijo se predvsem, ko oseba laže.

Koristni nasveti o prehrani

  • Pred zaužitjem hrane je zaželeno porabiti 200 gramov hladne tekočine brez plina. Na ta način je sluznica požiralnika zaščitena.
  • Čez dan, s pravo prehrano, je priporočljivo jesti dve rezini surovega krompirja. To bo zmanjšalo pojavljanje želodčnega soka. Krompir je mogoče zamenjati s parom orehov ali belega kruha.
  • Oseba bo naredila napako, če bo v prisotnosti refluksnega ezofagitisa užival alkohol, še posebej pred obroki.
  • Priporočljivo je, da se po 20. uri zadržite pred skušnjavo, da bi jedli nekaj okusnega. Tako odpravite tveganje za pekoč občutek v prsih.
  • Po obroku (zvečer, dan), je zaželeno, da se usedem, ne morete iti v posteljo.
  • Pred nočnim počitkom popijte ekstrakt kamilice v količini 100 gramov.
  • Prav tako ni potrebno nositi tesnih oblačil med ezofagitisom. Pojasni pas ne sme biti zaprt, krila, zategovanje trebušne votline.
  • Prehrana čez dan mora biti delna, priporočljivo je jesti vsaj šestkrat na dan. Deli so majhni. Pred in po jedi popijte kozarec vode.
  • Optimalna tekočina za bolnike z refluksnim ezofagitisom je jagnjetina, kompot iz suhega sadja, mleko z nizkim deležem maščob.
  • Vpišite v svoj meni med vnetnim procesom v požiralni kefir, skuto maso, lahek jogurt - ti izdelki normalizirajo delo želodca in požiralnika.
  • Če bolnik ljubi žita, je treba v prehrani pustiti le dve vrsti žita (oves, proso).
  • Od sadja bo pomagal ustaviti znake sliv refluks ezofagitis, hruško sadje, zrele breskve, banane. Zaužiti jih je treba zjutraj ali na prazen želodec.

Zaporedje vzdrževalne terapije

Njegovo glavno načelo je zmanjšati »agresivnost« zdravil na raven, ki hitro odpravi znake ezofagitisa. V erozivnem vnetnem procesu se stanje vzdržuje s prokinetiki. Standardni odmerek zdravila daje dober učinek. Ta trenutek zadeva le dve začetni stopnji refluksnega ezofagitisa.

V hujših fazah vzdrževalna terapija vključuje stalno uporabo močnih zdravil, vključno s prokinetiki in blokatorji. Takšnim bolnikom so predpisane pogoste študije požiralnika za spremljanje stanja gladkih tkiv.

Glavna stvar za izkušenega strokovnjaka je, da doseže celjenje sluznice požiralnika. Potem zdravnik s pomočjo drog razbremeni glavni simptom - zgago. Končni rezultat bi moral izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

O možnih metodah zdravljenja bolezni bomo razpravljali spodaj:

Kako zdraviti refluksni ezofagitis: najbolj učinkovita zdravila

Refluksni ezofagitis je v sodobnih ljudeh precej pogosta bolezen. Zanj je značilno periodično patološko izmetanje vsebine želodca nazaj v požiralnik, kar povzroča draženje, vnetne in erozijske procese.

Sodobni gastroenterologi so razvili nekaj najučinkovitejših načinov zdravljenja v več fazah, ki uspešno pomagajo pri obvladovanju neprijetnih simptomov in odpravljanju vzroka za pojav patologije.

Osnovna načela zdravljenja z zdravili

Glede na stopnjo patologije se uporabljajo naslednji standardizirani načini zdravljenja:

  1. Erozivna faza. V tej fazi se zdravljenje z zdravili izvaja 2 meseca. Zaviralci protonske črpalke, ki zavirajo dodatno proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu, se uporabljajo dvakrat na dan.
  2. Neerozivna faza. Ker je poškodba požiralnika bistveno manjša, je potek zdravljenja krajši za en mesec kot v erozivni fazi patologije. Zaviralci protonske črpalke se uporabljajo samo enkrat na dan. Odmerek se izbere glede na intenziteto sproščanja kisline.

Med zdravljenjem se prokinetična zdravila dodatno predpisujejo za normalizacijo gibljivosti prebavnega trakta, pa tudi antacidov za znižanje koncentracije klorovodikove kisline v želodcu. To spodbuja ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prebavnega sistema in preprečuje razgradnjo celic in tkiv sluznice želodca, požiralnika in črevesja.

Nato se ta zdravila uporabljajo kot vzdrževalna terapija za zmanjšanje tveganja za remisijo patološkega procesa.

V primerih, ko je stanje kronične narave ali obstaja tveganje za rak požiralnika, se vzdrževalna zdravila vzamejo za vse življenje.

Kako zdraviti refluksni ezofagitis

Trajanje zdravljenja z zdravilom in odmerek izbranih farmakoloških zdravil lahko izbere le zdravnik na podlagi rezultatov, pridobljenih po temeljiti diagnozi bolnika.

Strokovnjaki klasificirajo kompleksnost zdravljenja z zdravili glede na več načinov zdravljenja:

  • zdravljenje z enim samim zdravilom (običajno prokinetično ali antacidno). Učinkovito samo v primeru enkratnega pojava problema. Ni primerno za dolgotrajno zdravljenje zapletenih primerov;
  • intenzivnejšo terapijo. Predstavlja postopno dodajanje novega zdravila na vsaki stopnji, odvisno od agresivnosti patoloških procesov. Začnejo zdravljenje z normalizacijo dnevnega režima, diete in antacida v monoterapiji, postopoma dodajajo po en farmacevtski izdelek, če želeni terapevtski učinek ni dosežen;
  • tretja shema pomeni močnih zaviralcev protonske črpalke od prvega dne zdravljenja zaradi začasne blokade želodca, da nastanejo prekomerne količine dražljive klorovodikove kisline. Ko se simptomi močno zmanjšajo, se postopno uvedejo prokinetična sredstva. Obnovitev motilitete prebavil spremlja prehrana in zavračanje težkih fizičnih naporov. Pri jemanju antacidov pride do vrnitve na običajen način življenja;
  • četrti režim zdravljenja je samo operacija zaradi nepopravljivega destruktivnega uničenja požiralnika in kasnejše obnovitvene terapije z močnejšimi zdravili.

Pri vseh metodah zdravljenja so najpomembnejše faze nevtralizacija klorovodikove kisline ali zatiranje njene proizvodnje v želodcu in obnova sluznice po dražilnem delovanju agresivnih snovi.

Zaviralci protonske črpalke

Uporaba zaviralcev protonske črpalke je osnova zdravljenja z zdravili za refluksni ezofagitis, še posebej, če problem postane dolgotrajen in ogroža znatno poslabšanje telesnega stanja.

V primeru refluksne bolezni se zdravila, ki se najpogosteje proizvajajo v kapsulah, pokritih s topnimi lupinami, aplicirajo skozi usta. Absorpcija aktivnih snovi poteka v črevesju, od koder reagenti vstopajo v jetra, presnavljajo se v sekrecijskih tubulih, zavirajo njihovo aktivnost in preprečujejo nastanek želodčnega soka. Posledično postaja vsebina želodca postopoma manj agresivna, intenzivnost njenega učinka na sluznico se zmanjša, hitrost povratnega sproščanja pa se zmanjša.

Načelo delovanja vseh zaviralcev protonske črpalke je enako: stopnje absorpcije in učinki zdravil, stopnja njihovega čiščenja in trajanje njihove učinkovitosti se razlikujejo. Vsako zdravilo zmanjša stopnjo kislosti v želodcu, odvisno od odmerka in blagovne znamke, zato jih lahko le zdravnik specialist spremeni po spremembi stanja vsebnosti želodca.

Trajanje uporabe zaviralcev protonske črpalke je lahko od 1 meseca do več let, odvisno od poteka patologije in stopnje poškodbe notranjih organov. Zdravila so varna za telo in značilno ne povzročajo odvisnosti.

Obstaja več najbolj priljubljenih zdravil, ki vsebujejo enako učinkovino:

  • omeprazol (Omeprazol-Richter, Omez, Ulthop, Losek, Helol) je najenostavnejša učinkovina, ki se uporablja ne le v ustnih kapsulah, ampak tudi za intravensko kapljanje, da se doseže hitrejši rezultat. Zdravilo ima počasno delovanje z visoko kasnejšo učinkovitostjo. Ne izzove ponovitve stanja z visoko kislostjo. Lahko se kombinira z drugimi zdravilnimi snovmi. To pomaga, da njegove kombinacije v enem zdravilu ne vplivajo samo na stopnjo kislosti v želodcu, ampak tudi normalizirajo njegovo gibljivost, na primer farmakološko zdravilo Omez-D ima takšne učinke.

Kljub pozitivnim učinkom omeprazola strokovnjaki priporočajo uporabo novejše generacije zdravil, saj se odlikujejo po višjem očistku in, če jih jemljemo, znatno zmanjšajo tveganje otrplosti tkiv prebavil.

  • pantoprazol (Nolpaz, Kontrolok, Sanpraz) - na voljo v kapsulah za peroralno dajanje in v ampulah za injekcije. Zaradi pantoprazola nastane bistveno manjša količina želodčnega soka in zmanjša se stopnja draženja notranjih organov. Zdravilo se razlikuje po tem, da se lahko razjede in razjede, če jih vzamete, celo postopoma zacelijo;
  • rabeprazol (Pariet, Rabelok, Hayrabesol) - predzadnja droga. Ima izjemno visoko učinkovitost in je imenovan le v primerih resnih patoloških motenj v prebavnem traktu. Zdravilo ni združljivo s tekočimi antacidi, za razliko od drugih zaviralcev protonske črpalke, zato se po prehodu akutne faze bolezni prekine, postopoma prenaša bolnika na zdravila, ki znižujejo kislost in normalizirajo telesno aktivnost želodca;
  • lansoprazol (Lancid, Lanzap) - droga zadnje generacije. Ne samo, da blokira protonsko črpalko, temveč vpliva tudi na vzrok vnetnih procesov prebavnega trakta - bakterije Helicobacter pylori. Uporablja se za refluksni ezofagitis, ki ga sproži akutna faza hiperacidnega gastritisa ali razjede želodca. Uporablja se previdno pri drugih zdravilih, saj lahko njihovi metaboliti zavirajo delovanje te učinkovine;
  • esomeprazol (Emanera, Nexium, Emezole) - pogosto se uporablja pri ulkusu želodca in dvanajstniku. Predpiše se za refluks le v precej težki fazi teh bolezni, ki jo zakomplicira kislina. Ena redkih zdravil, ki jih je mogoče enostavno kombinirati z antibakterijskimi in protimikrobnimi zdravili.

Zaviralec protonske črpalke

Dnevni terapevtski odmerek, mg

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je postala množična epidemija v 21. stoletju. Vsak tretji prebivalec razvitih držav je imel nesrečo, da je doživel simptome vnetja požiralnika. Zdravniki menijo, da je razvoj novih učinkovitih zdravil za zdravljenje refluksnega ezofagitisa primarna naloga sodobne farmakologije.

Cilji in metode konzervativnega zdravljenja

Zdravljenje z zdravili refluksnega vnetja požiralnika je namenjeno odpravi vzroka bolezni, zmanjšanju resnosti zunanjih manifestacij, okrevanju bolnika.

Za uspešno zdravljenje zdravil GERB potrebujete:

  • poveča blokirno sposobnost srčnega zapiralca;
  • odpraviti motorične motnje požiralnika in želodca;
  • povzroči normalno kislost želodčnega soka;
  • obnovi ravnotežje med obrambnimi mehanizmi in agresivnimi dejavniki sluznice požiralnika.

Zdravljenje refluksnih zdravil poteka na podlagi spreminjanja prehranjevalnih navad, prenehanja kajenja in alkohola, spoštovanja dela in počitka.

Zdravila za GERB so razdeljena v več glavnih skupin:

  • sredstva za oblaganje;
  • zdravila proti drogam;
  • inhibitorji protonske črpalke (črpalka) ali skrajšani IPI;
  • blokatorji histaminskih receptorjev;
  • prokinetike;
  • antibiotiki;
  • encimi;
  • zdravilna sredstva.

Kombinacije zdravil so izbrane v skladu z osnovno boleznijo, ki je bila vzrok za gastroezofagealni refluks.

Premazna sredstva

Sluznica požiralnika doživlja stalno draženje, vnetje. Globina poškodbe sten požiralnika je odvisna od stopnje agresivnosti želodčnih in črevesnih encimov. Alginati in antacidi so sposobni zaščititi sluznico požiralnika. Alginati so sestavljeni iz gel-podobne snovi, ki ustvarja oviro za prodor klorovodikove kisline v požiralnik.

Biogel Laminal je narejen iz predelanih morskih alg in vsebuje alginsko kislino, jod, selen, cink. Odstranjuje toksine, pospešuje celjenje sluznic, lajša bolečine, obogati prehrano z minerali. Uporabljajte od GERB za otroke, stare od 6 let, v žlico 2-krat na dan 30 minut pred obroki. Odrasli priporočajo dve žlici. Potek zdravljenja je 2 tedna.

Antacidi

Anti-kislinska zdravila v ezofagitisu nevtralizirajo klorovodikovo kislino v želodcu in reagirajo z njo. Geli, suspenzije, žvečljive tablete so sestavljene iz soli aluminija, magnezija, kalcija. Sredstva nove generacije oborijo HCI v netopne soli, ki se iz telesa izločijo nespremenjene. Najbolj učinkovita zdravila združujejo aluminij in magnezij.

Te vključujejo:

Poleg antacidnega učinka aluminijeve soli tvorijo zaščitno folijo, ki absorbira žolčeve encime, povečuje tonus srčnega sfinktra. Magnezijeve soli povečajo izločanje zaščitne sluzi.

Simptomatsko ga jemlje od zgago, ki ne presega navedenega odmerka. Delovanje zdravil poteka v 5-10 minutah in traja do 3 ure.

Zaviralci protonske črpalke

Zdravljenja ezofagitisa si ni mogoče predstavljati brez zaviralcev protonske črpalke. Antacidi iz te skupine zdravil kršijo sintezo klorovodikove kisline na ionski ravni in s tem zmanjšajo kislost želodca. Vsi zaviralci protonske kisline so derivati ​​benzimedazola.

Glavne sestavine so predstavljene:

  1. Omeprazol - zdravila Omez, Promez, Losek.
  2. Pantoprozol - trgovska imena Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
  3. Lansoprazol - komercialno dostopen pod imenom Lantarol.
  4. Rabeprazol - najdemo v Beretki, Razo, Pariet, Rabeprazol.
  5. Esomeprazol - velja za najučinkovitejši PPI, vstopi v lekarniško verigo kot Emanera, Nexium, Esocar, Neo-Zext.

Zahtevana inhibitorna zdravila za zdravljenje refluksnega ezofagitisa pri odraslih so 24 ur. Vzemite enkrat na dan pred zajtrkom ali po obroku. Nadaljujte s terapijo do 2 meseca. Skupaj z antibiotiki lahko zdravijo gastritis, želodčne razjede - primarne vzroke refluksa.

Dolgotrajna nenadzorovana terapija IPP je polna zapletov - slabost, glavobol, polipi želodca, nespečnost, odpoved ledvic.

Blokatorji histaminskih receptorjev

H-2 blokatorji histamina zavirajo delovanje histamina. Izločanje HCI poteka v parietalnih celicah želodčne sluznice. Sekretorne celice se nahajajo predvsem v temeljnem delu. Histamin je mediator v reakciji sinteze in sproščanja klorovodikove kisline. Snovi v sestavi blokatorjev histamina so po strukturi podobne histaminu. Vežejo se na receptorje, občutljive na histamin, in jih za nekaj časa izklopijo.

Zdravila iz skupine zaviralcev histamina: t

  • LaFoutidine;
  • Cimetidin - analog Belometa, Simezana, Histodila, Primameta;
  • Roxatidine - prodaja kot Roxan;
  • Ranitidin - vsebovan v zdravilih Atilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
  • Famotidin se nahaja pod imeni Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Sproščanje zdravil za ezofagitis se prilagodi v raztopinah za injiciranje in tabletah. Ranitidin je vključen v seznam vitalnih zdravil, ki odstranjujejo alergijske manifestacije na steni požiralnika in spodbujajo celjenje poškodb plitke sluznice.

Prokinetiki

Pri zdravljenju ezofagitisa imajo pomembno vlogo preparati prokinetikov in zaviralci kislosti. Ukrep prokinetike je namenjen spodbujanju gibljivosti antruma. Pospešuje se proces evakuacije želodčne vsebine v črevesje, odpravlja se zastoj, zvišuje se ton požiralnikov. Srčni sfinkter se nahaja na stičišču požiralnika v želodec. Intenzivnost in pogostost zgage je odvisna od tonusa mišic.

Indikacije za jemanje prokinetikov so slabost po jedi, težka želodca, napenjanje, bruhanje, zgaga. Vsa znana trgovska imena prokinetikov temeljijo na snovi domperidon.

Farmacevtske verige ponujajo zdravila:

Uporabljajte pri otrocih, starih 5 let, nosečnosti in dojenju previdno. Možni neželeni učinki - suha usta, žeja, motnje blata, kršitve mesečnega cikla pri ženskah.

Antibiotiki

Od konca osemdesetih let prejšnjega stoletja so vodilni položaji v zdravljenju gastritisa, razjed in njihovih posledic v obliki erozivnega refluksnega ezofagitisa del antibiotikov. Boj proti vzroku erozivnih lezij sluznice - Helicobacter pylori.

Izločanje bakterijske okužbe poteka s kombiniranim učinkom penicilinov in makrolidov. Kislinsko odporni antibiotiki za vnetje želodca in požiralnika - amoksicilin in klaritromicin. Nanesite 2-krat na dan. Odmerek se izračuna individualno, pri čemer je treba upoštevati starost, težo, sočasne bolezni. Prednostno je zdravljenje refluksa s sočasno uporabo PPI z antibiotiki. Zmanjšanje kislosti želodca pospešuje celjenje razjed in erozije v kateri koli fazi poškodbe tkiva.

Candida glivična okužba požiralnika se zdravi z nistatinom, ketokonazolom, flukonazolom, klotrimazolom, mikonazolom. Kandidijaza se pojavi pri oslabljenih, starejših ljudeh, ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi.

Jemanje protimikrobnih zdravil lahko povzroči drisko, povezano z antibiotiki. Kršenje blata je posledica izgube koristne mikroflore v črevesju in kolonizacije patogenih mikroorganizmov - Clostridiums. Preprečiti neuravnoteženost simbiotične flore s profilaktično uporabo probiotikov. Najpogostejši probiotiki so Linex, Eubikor, Atsipol, Enterol, Bifiform. Farmacevtski pripravki se nadomestijo s proizvodi s probiotiki - acidofil, bifiluks, kefir, rjaženka, kislo zelje.

Encimski pripravki

Zmanjšanje encimske aktivnosti želodčnega soka vodi do poslabšanja prebavne funkcije želodca. V tem primeru so stagnacija, zgaga, bruhanje z neprijetnim vonjem. Za prebavo hrane predpišejo encimska zdravila, ki vsebujejo pepsin, pankreatin, lipazo, amilazo, kimotripsin.

Vnos encimov izboljša prebavljivost beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov. Dobijo se pripravki iz pankreasa živali. Dodelite Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital po 2 tableti.

Zdravilna sredstva

Neatrofični površinski gastritis ima kronični potek, vnetje prizadene zgornjo plast sluznice. Odstranite otekanje in pordelost sluznice med poslabšanjem bolezni lahko folk pravna sredstva. Broths zdravilnih zelišč nežno, vendar učinkovito obnoviti integriteto sluznice. Pospešite regeneracijo tkiv, celjenje erozije in razjede. Najboljša zeliščna zdravila pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa - kamilice, žajblja, ognjiča, hrastovega lubja, lanenega semena. Žlico suhih surovin, ki je kuhala 300 ml vrele vode v termosu, vztrajajo 30 minut. Topla, filtrirana decoction se vzame v 100 ml trikrat na dan 20 minut pred obroki. Tečaj fitoterapije - 2 tedna.

Prehrana in življenjski slog refluksnega ezofagitisa

Zdravljenje vnetja zdravila v požiralniku poteka v ozadju stroge prehrane. Naslednja pravila o prehrani:

  • metode kuhanja - kuhanje, kuhanje na vodi, peka brez olja;
  • temperatura hrane od 30 do 50 ° C;
  • konsistenca hrane - pire krompir, sufle, pite, naribane juhe, kuhana kaša;
  • meso - piščanec, zajec, puran, govedina;
  • ribe - trska, oslič, smuči, škamp, ​​rožnati losos;
  • žita - zdrob, riž, ovsena kaša, ajda;
  • zelenjava - krompir, buče, bučke, korenje;
  • sadje - banane, jabolka, hruške;
  • mleko - kuhano pusto, ne-kisli kefir, skuta;
  • kruh - brez kvasa, bela včeraj, suha;
  • piškoti - suhi, bogati, brez dodatkov;
  • pijače - zeliščni čaj, juha iz vrtnice, kompot iz suhega sadja, mineralna namizna voda brez plina, žele.

Prehrana - enakomerna porazdelitev dnevne prehrane za 5-6 skromnih obrokov. Priporočljivo je jesti hkrati. Kajenje in pitje nista dovoljena. Izključene so ocvrte, začinjene, maščobne, slane, kisla živila, gazirane pijače.

Sluznica požiralnika in želodca čim bolj ščiti pred toplotnimi, kemičnimi, mehanskimi poškodbami. Po jedi se ne morete nagniti, uleči se eno uro. Spanje mora biti na dvignjenem vzglavju.

Refluksni ezofagitis se zdravi z zmanjšanjem kislosti, izločanjem vnetja in uravnavanjem želodčne motilitete. Zdravila se združijo, da se doseže optimalno terapevtsko delovanje. Učinkovitost zdravil povečuje prehrano in zavračanje škodljivih odvisnosti. Imuniteto krepijo ljudska zeliščna zdravila, spoštovanje dela in počitka.

Refluksni ezofagitis požiralnika: vzroki, simptomi in zdravljenje

Vnetje sluznice požiralnika, ki ga v gastroenterologiji označuje izraz "refluksni ezofagitis", spada med najpogostejše bolezni prebavil. Metode zdravljenja refluksnega ezofagitisa določi specialist in so odvisne od vrste bolezni in stopnje poškodb sluznice.

Klinična slika ezofagitisa

Za zdravljenje esophagitis je bil učinkovit, se izkaže, da je zgodovina bolezni. Akutna oblika vnetnega procesa lahko povzroči nalezljive bolezni, ki jih spremljajo krvavitve v steni požiralnika, kemična zastrupitev, toplotne opekline, prekomerno uživanje alkohola. Kronična oblika vnetja je najpogosteje posledica stalnega stika požiralnika z dvanajstno ali želodčno vsebino. Tudi kronični ezofagitis je lahko posledica poklicne narave ali pretirane strasti za preveč vročo in začinjeno hrano, alkohol.

Glede na vzroke refluksnega ezofagitisa zdravljenje simptomov zahteva posebne terapije. Pred določitvijo režima zdravljenja in predpisovanja zdravil specialist izvede diagnostiko, s katero določi obliko bolezni. Za klinične manifestacije refluksnega ezofagitisa so značilni simptomi kot so zgaga, bruhanje z neprijetnim vonjem, disfunkcija požiranja, bolečine za prsnico, ki se med obrokom poslabšajo. V hudih primerih je možno hudo bruhanje, sledi krvi v blatu in dispepsija.

Takšna klinična slika je dovolj za zdravljenje simptomov ezofagitisa, vendar se morate zavedati, da je v večini primerov kronična oblika bolezni v začetni fazi razvoja lahko asimptomatska. Če želite ugotoviti prisotnost vnetnega procesa je možno le med instrumentalno študijo požiralnika. In šele po vzpostavitvi natančne diagnoze, gastroenterolog pripravi priporočila za zdravljenje simptomov refluksnega ezofagitisa, ki je običajno kompleks terapevtskih ukrepov.

Režim zdravljenja akutnega in kroničnega refluksnega ezofagitisa

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa se začne z ugotavljanjem vzrokov za razvoj vnetnega procesa. Takoj po določitvi diagnoze se mora bolnik držati določenih pravil življenja, kar bo zmanjšalo negativni vpliv okoljskih dejavnikov.

Posebnih težav pri zdravljenju ezofagitisa požiralnika v akutni obliki, ki jih povzroča travma, zastrupitev s škodljivimi kemikalijami ali zaradi nalezljive bolezni, navadno ni. V takih primerih se bolnikom predpiše zdravilo s hkratnim upoštevanjem stroge diete, ki se nato prenese v bolj benigni režim.

Zdravljenje kroničnega ezofagitisa, ki ga povzroča refluks, se izvaja tudi z zdravili. V kronični obliki vnetnega procesa prebavnih organov zdravljenje z drogami poteka v več fazah, terapija pa se postopoma povečuje. Prvič, bolnikom so predpisani antacidi, prilagojen pa je tudi način življenja bolnika. Če ta metoda zdravljenja ne vodi do izginotja simptomov bolezni, nadaljujte z drugo fazo tega režima zdravljenja ezofagitisa, ki se zmanjša na imenovanje prokinetikov, lahko jih uporabite sami ali v kombinaciji z blokatorji H-2.

Osnovna načela zdravljenja ezofagitisa

Zdravljenje vnetnega procesa, v katerega so vpletene sluznice organov prebavnega sistema, temelji na naslednjih osnovnih načelih, ki spodbujajo hitro okrevanje:

  1. Sprememba življenjskega sloga. Sestavljen je iz popolne zavrnitve kajenja in alkohola ter izgube teže s presežkom. Tesni stezniki in pasovi morajo biti izključeni iz oblačil. Bolnikom je prepovedano dvigovanje uteži in izvajanje telesnih vaj, povezanih z obremenitvijo trebuha. V času zdravljenja bolezni bolnikom svetujemo, naj spijo z vzglavjem, dvignjenim vsaj 15 cm.
  2. Jemanje analgetikov. Bolezen spremlja huda bolečina. V primeru bolečine je treba jemati zdravila, povečanje bolečine pa kaže na vse večjo poškodbo sluznice požiralnika.
  3. Nežna hrana. Prehrana pri zdravljenju ezofagitisa - obvezna faza kompleksne terapije. Prehrana bolnikov mora biti delna, odpravlja se prenajedanje, prigrizek in ležanje v postelji po obrokih.

Konzervativno zdravljenje simptomov ezofagitisa: učinkovita zdravila

Zdravljenje simptomov esofagitisa z zdravili je osnova za konzervativno zdravljenje. V večini primerov jemanje zdravil z ustreznim receptom daje pozitivne rezultate. V gastroenterologiji, pri zdravljenju različnih oblik in različnega izvora ezofagitisa, se uporabljajo preparati več farmakoloških skupin.

Najbolj učinkovito zdravljenje refluksnega ezofagitisa poteka s pomočjo takšnih zdravil:

Antacidna zdravila. Njihovo delovanje je namenjeno zmanjšanju kislosti želodčnega soka, ki ima draži učinek na vneto sluznico prebavil. Ta zdravila so bistvene sestavine pri zdravljenju večine bolezni želodca in črevesja. Antacidi so razdeljeni v dve veliki skupini - sesalni in neapsorbirajoči, slednji imajo izrazitejši učinek kot prvi.

Te vključujejo:

"Almagel", "Maalox",

Gaviscon in mnogi drugi.

So kontraindicirana pri hudih boleznih ledvic, intoleranca za fruktozo, alergijske reakcije telesa na posamezne sestavine zdravil.

Alginati. Zdravila v tej skupini so izvlečki iz rjavih alg, ki so dobra alternativa antacidom pri zdravljenju ezofagitisa. Alginati so v glavnem predpisani za intoleranco za antacide. Štejejo se za hitro delujoče učinkovito sredstvo, ki zmanjšuje kislost želodčnega soka, ščiti sluznico pred škodljivimi učinki vsebine želodca, povečuje lokalno imunost.

H-2 blokatorji receptorji histamina. Pripravki iz te skupine so indicirani za uporabo v kislinsko odvisnih oblikah esofagitisa. Načelo delovanja temelji na blokiranju H-2 histaminskih receptorjev želodčnih celic, zaradi česar se zmanjša kislost želodčnega soka. Ta zdravila vključujejo: "Ranitidin", "Cimetidin", "Famotidin".

Zaviralci protonske črpalke. Delovanje teh zdravil je namenjeno zmanjšanju proizvodnje klorovodikove kisline, zaradi česar postane zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa in drugih bolezni prebavnega trakta učinkovitejše. Farmakološki učinek jemanja teh zdravil se doseže z blokiranjem posebnega encima, ki je odgovoren za proizvodnjo klorovodikove kisline. Medtem ko telo zopet sintetizira ta encim, se doseže terapevtski učinek. To skupino zdravil sestavljajo: "Omeprazol", "Pantoprazol", "Lansoprazol".

Prokinetiki. To so antiemetična zdravila, pogosto predpisana bolnikom pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa. Zmanjšujejo bruhanje s spodbujanjem črevesne gibljivosti. Ko je motilnost stimulirana, se klorovodikova kislina iz želodca ne vrne v požiralnik. V gastroenterologiji pri zdravljenju takšnih bolezni se uporablja predvsem "Tsisaprid".

Blokatorji dopaminskih receptorjev. So neke vrste prokinetika. Mehanizem njihovega delovanja je enak - preprečujejo, da bi hrana skupaj s klorovodikovo kislino vržena iz želodca v požiralnik. Ta skupina zdravil je metoklopromid in domperidon.

Zdravila za zdravljenje kandidoznega ezofagitisa

Candida esophagitis, ki jo povzroča glivica Candida, zahteva uporabo protiglivičnih zdravil. So osnova za zdravljenje te oblike bolezni prebavnega sistema.

Najučinkovitejši so takšna protiglivična zdravila

Flukonazol

Ketokonazol, Nistatin.

Odmerek in režim zdravljenja določi specialist za vsakega bolnika posebej.

Zdravljenje kandidatnega esofagitisa se izvaja z drugimi zdravili, odvisno od simptomov:

  • za zgago - antacidna zdravila, ki zmanjšujejo kislost in ščitijo sluznico pred delovanjem dražilnih snovi;
  • za motnje spanja so predpisani sedativi;
  • imunostimulacijska zdravila - Ehingin, IRS-19, ekstrakt ehinaceje;
  • Vitamini B;
  • antialergijskih zdravil.

Pri zdravljenju kandidatnega esofagitisa ima prehrana pomembno vlogo. Za celotno obdobje zdravljenja so prepovedani izdelki, kot so gobe, sladkarije, ječmen, gazirane pijače, začimbe, močna kava, alkohol. Ne samo, da povečajo vnetni proces, dražijo sluznico požiralnika, ampak tudi spodbujajo rast gliv Candida.

Učinkovito zdravljenje refluksa distalnega esofagitisa

V distalni obliki ezofagitisa se pojavi sluznica požiralnika ali njegov ločen del. Zdravljenje distalnega ezofagitisa se začne z odstranitvijo vira draženja. Naslednja stopnja terapije je imenovanje varčne hrane, ki pomaga zmanjšati vnetni proces.

Učinkovito zdravljenje distalnega refluksnega ezofagitisa vključuje jemanje antacidov. Obdajajo sluznico in zmanjšujejo kislost želodčnega soka. Tudi med terapijo se dodatno predpisujejo zdravila za zmanjšanje kislosti želodčnega soka, običajno od 4 do 6 tednov.

Ta farmakološka skupina vključuje zdravila kot Maalox, Phosphalugel, Almagel.

Poleg antacidov je indicirano tudi zdravljenje z antisekretornimi zdravili, ki zmanjšujejo nastajanje želodčnega soka.

Za učinkovito zdravljenje esofagitisa se bolnikom predpisujejo zdravila proti glavobolom, kot so: t

Famotidin in omeprazol v trajanju 4-6 tednov.

Pri tej obliki ezofagitisa požiralnika je prokinetik nujno dodeljen bolnikom -

Motilium,

Motonium, Motilak.

Njihovo delovanje je namenjeno izboljšanju tonusa distalnega sfinkterja požiralnika. Poleg tega dejanja na telo, prokinetics tudi pospešijo prebavo, zahvaljujoč kateri hrana prehajata iz želodca v črevesje veliko hitreje, tako da nima časa, da se vrže v požiralnik. Takšna zdravila je treba jemati vsakič pred obroki in vedno ponoči.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa in gastritisa: kompleksna terapija

Pogosto je pacientu hkrati na voljo pretok v telesu dveh bolezni prebavil - gastritisa in ezofagitisa. V tem primeru mora biti sočasno zdravljenje gastritisa in ezofagitisa celovito zdravljenje. Najpogosteje je gastritis posledica delovanja patogena, kot je Helicobacter pylori, v katerem so predpisani učinkoviti antibiotiki.

To je običajno dvotedensko antibiotično zdravljenje.

Metronidazol, Amoksicilin,

Klaritromicin.

Običajno se uporablja kombinacija dveh antibiotikov, ki jih izbere specialist.

Pri zdravljenju gastritisa in refluksnega ezofagitisa, kadar je povečana kislost želodčnega soka, so predpisani zaviralci protonske črpalke:

Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol,

Esomeprazol, Pariet,

Nexium.

Lahko se dokaže tudi uporaba H-2 blokatorjev histamina, kadar je potrebno zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline: t

Ranitidin, Famotidin, Ranigast.

Če ima bolnik normalno ali nizko kislost želodčnega soka, potem ni potrebno jemati zdravil iz teh dveh farmakoloških skupin pri zdravljenju gastritisa in ezofagitisa.

Poleg teh zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju takšnih bolezni prebavil, so predpisani antacidi in prokinetiki. Reparantna zdravila so prav tako nepogrešljiva - zdravila, ki pospešujejo proces zdravljenja sluznic in pomagajo pri obnovi normalne strukture.

Za število teh zdravil sodi

Sukralfat, Venter, Solcoseryl,

Pettobismol, Novobismol, De-Nol.

Za zdravljenje kombinirane patologije, ko se diagnosticirajo gastritis in ezofagitis, se ne uporabljajo druga zdravila. Čeprav obstajajo druga zdravila za zdravljenje gastritisa, jih ni mogoče uporabiti za ezofagitis.

Pripravki za zdravljenje refluksnega ezofagitisa pri otrocih

Zdravljenje esofagitisa pri otrocih se bistveno razlikuje od zdravljenja te bolezni pri odraslih bolnikih, najprej s starostnimi omejitvami pri predpisovanju mnogih zdravil.

Obvezno zdravljenje te gastroenterološke bolezni pri otroku je dieta. To bo zmanjšalo vnetni proces in zmanjšalo intenzivnost simptomov.

Pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa pri otrocih, kot pri odraslih, se zdravila uporabljajo iz farmakoloških skupin, kot so antacidi in nevtralizatorji histamina.

Zdravljenje te bolezni pri otroku se lahko izvaja s pomočjo takšnih zdravil, kot so:

Ranitidin, Cimetidin, Famotidin.

Iz skupine učinkovitih antacidov

Maalox, Phosphalugel, Smecta.

Za hitrejše sproščanje želodca iz vsebine otrok je dodeljen Motilium.

Zdravljenje simptomov esofagitisa pri otrocih je treba izvesti takoj po odkritju prvih znakov motenj v prebavnem sistemu, sicer se lahko pojavijo resne posledice. Če ni konzervativnega zdravljenja, se pojavijo indikacije za kirurški poseg.

Dietni meni za ezofagitis

Prehrana pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa temelji na pravilni prehrani. Izdelke, kot so soda, pivo in kateri koli drug alkohol, mastna, začinjena hrana, je treba izključiti iz prehrane. Pomembno je zmanjšati ali v celoti odpraviti uporabo masla. Zadnji obrok je treba opraviti 2-3 ure pred spanjem.

V prehranskem meniju za zdravljenje simptomov esofagitisa bi moralo biti več izdelkov, kot je viskozna kaša, pire krompir, pudingi. Kisla živila - paradižnik, jabolka, grenivke, pomaranče in sokovi iz njih - se ne priporočajo bolnikom z refluksnim ezofagitisom, saj bodo dražili že vneto sluznico.

Število prepovedanih živil v prehrani za zdravljenje simptomov refluksnega ezofagitisa vključuje oreščke in surovo zelenjavo, saj dražijo požiralnik. Priporočljivo je, da dajete prednost kuhanju na pari ali kuhani.

V prehrani bolnika z refluksnim ezofagitisom lahko obstajajo takšni izdelki:

  • sušeni kruh, piškoti;
  • zelenjavne juhe z naribano zelenjavo in žitaricami;
  • pusto meso, kuhano ali pečeno v pečici;
  • mleko, nemasten kefir, ryazhenka, kisla smetana;
  • puste ribe - kuhane ali pečene v pečici;
  • kuhana mehka kuhana jajca - ne več kot 2 kosa na dan;
  • vse žitarice, razen ječmena, prosa in koruze.
  • sladko sadje;
  • šibek čaj, kakav.

Vzorec menijske možnosti pri zdravljenju ezofagitisa lahko izgleda takole:

  • Prvi zajtrk - rižev kaša na vodi, mehko kuhano jajce, šibki črni čaj z mlekom.
  • Drugi zajtrk je brezkiselno jabolko, pečeno v pečici.
  • Kosilo - juha z ovseno kašo, parne mesne kroglice, pire od korenja, čaj.
  • Varno, prepečeno z bujnimi boki.
  • Večerja - pečena riba, korenje in jabolčni pire.
  • Tri ure pred spanjem lahko popijete kozarec mleka.

Obroki morajo biti pogosti - 5-6-krat na dan, obroki - majhni.

Kirurško zdravljenje refluksnega ezofagitisa

V primerih, ko zdravljenje z refluksnim ezofagitisom, ki ga je izbral specialist, ni dalo pozitivnih rezultatov z metodo jemanja zdravil za odpravo simptomov vnetnega procesa, je indicirana kirurška intervencija. Kirurško zdravljenje je namenjeno normalizaciji funkcij spodnjega esophageal sphincterja.

Strokovnjaki kličejo naslednje indikacije za operacijo za to bolezen:

  • pomanjkanje pozitivnega učinka s konzervativno terapijo;
  • pogosta aspiracijska pljučnica;
  • strikture;
  • pogosto krvavitev;
  • Barrettov požiralnik.

V postopku operacije se izvede tvorba umetnega gastroezofagealnega ventila. Po takšnih ukrepih se refluks želodčne vsebine v požiralnik takoj ustavi.

Značilnosti zdravljenja refluksnega ezofagitisa z homeopatijo in zdravili

Ker je refluksni ezofagitis lahko posledica različnih razlogov, je terapevtski pristop zapleten. Vključuje dietno in posturalno zdravljenje, zdravljenje z zdravili in pomožno zdravljenje ter kirurško popravljanje. Izbira zdravila, odmerjanje in trajanje njegove uporabe je odvisna tudi od številnih dejavnikov. Zato je treba po posvetovanju s strokovnjakom jemati zdravila.

Načela zdravljenja refluksnega ezofagitisa

Glavna načela zdravljenja refluksnega ezofagitisa so:

  • uveljavljanje prehranskih omejitev in ohranjanje določenega načina življenja;
  • zmanjšanje kislosti vsebine želodca s predpisovanjem ustreznih zdravil;
  • stimulacija gibljivosti prebavnega trakta, povečana evakuacijska aktivnost;
  • imenovanje zdravil, ki zagotavljajo obnovo in zaščito želodčne sluznice.

Omeniti je treba, da so vsa načela zdravljenja tesno povezana. Neupoštevanje ene od njih bistveno zmanjša učinkovitost zdravljenja.

Glavna medicinska terapija

Glavno zdravljenje refluksnega ezofagitisa traja 4 tedne. Če obstaja erozivna oblika bolezni, se trajanje zdravljenja podaljša na 8 tednov z možnim povečanjem odmerka zdravil. Če pride do sprememb zunaj požiralnika (zlasti pri starejših bolnikih), lahko zdravljenje traja do 12 tednov. Ko je učinek dosežen, se bolniku predpiše vzdrževalna terapija.

Opozoriti je treba, da je pri mnogih bolnikih z refluksom bolezen kronične narave in jo spremljajo recidivi. V tem primeru, če se simptomi esofagitisa ne opazijo, je potrebno predpisati zdravila.

V erozivni fazi

V prisotnosti manjših in izoliranih erozij lahko zdravljenje refluksnega ezofagitisa traja tudi 4 tedne. V nasprotnem primeru traja zdravljenje 2 meseca. Predpisani inhibitorji protonske črpalke (zjutraj in zvečer). Poleg tega je indiciran omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol. Ta zdravila se jemljejo tudi dvakrat na dan. Najbolj učinkovit v tem primeru je rabeprozol, ki zadostuje, da vzame enkrat na dan.

Tudi po uspešnem zdravljenju erozivnega refluksnega ezofagitisa velika večina bolnikov še vedno tveganje ponavljajo skozi celo leto. Ti ljudje potrebujejo dolgoročno zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo PPI, ki so pol-odmerjeni. Način zdravljenja izbere zdravnik ob upoštevanju številnih posameznih parametrov (starost, prisotnost zapletov in drugo).

Na neerozivni stopnji

Če ni erozije, se PPI vzame enkrat na dan 4 tedne. Količina zdravil je odvisna od intenzivnosti vnetja in je v razponu od 10 do 40 mg. Obvezno po glavnem tečaju prikazuje vzdrževalno terapijo, katere trajanje določi lečeči zdravnik in lahko traja do šest mesecev.

Možni načini zdravljenja

Pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa je mogoče uporabiti naslednje sheme.

  1. Uporablja se isto zdravilo. Spremljevalni simptomi, zapleti in spremembe v sluznici niso upoštevani. To je neučinkovit pristop.
  2. Pomeni zdravljenje prehrane, jemanje antacidov. Zdravila so predpisana v različni stopnji izpostavljenosti, odvisno od resnosti vnetnega procesa.
  3. Učinkovito pri zdravljenju hudih oblik bolezni. Najprej je prikazan sprejem močnih IPP. Po odstranitvi vnetnega procesa so predpisani šibki prokinetiki.

Izbira sheme izvaja zdravnik na podlagi podatkov o klinični sliki in pregledu.

Klasična shema v 4 stopnjah

Klasična shema refluksnega ezofagitisa, predstavljena v 4 stopnjah, je odvisna od stopnje bolezni.

Kot je razvidno iz tabele, večja je stopnja razvoja bolezni, močnejša so zdravila.

Pomembne faze

Zdravljenje z zdravili poteka v dveh fazah. Prvi je namenjen odpravljanju izzivalnih dejavnikov in zagotavljanju procesa zdravljenja sluznice organa. V drugi fazi je cilj terapije doseči remisijo. V tem primeru obstajajo 3 možnosti zdravljenja:

  • prejmejo IPP dolgo časa v velikih odmerkih;
  • po potrebi kratkoročni (5 dni) sprejem IPP;
  • zdravilo jemlje le, ko se pojavijo simptomi.

Zdravnik izbere potrebno možnost, če se je predhodno dogovoril z bolnikom.

Priprave

Za zdravljenje refluksnega ezofagitisa uporabljajo različne skupine zdravil, ki se med seboj razlikujejo v številnih dejavnikih. Lahko imajo drugačen mehanizem delovanja, trajanje začetka učinka, se razlikujejo glede na čas sprejema, ceno itd.

Antacidi in alginati

Namen antacidov je nevtralizacija klorovodikove kisline. Poleg tega prispevajo k izločanju bikarbonatov, vežejo žolčne kisline, inaktivirajo pepsin. Prednost imajo nesistemski pripravki, ki v sestavi vsebujejo aluminij in magnezij, na primer: Gastal, Phosphalugel, Maalox. Strokovnjaki priporočajo uporabo zdravil v tekoči obliki za zdravljenje refluksnega ezofagitisa.

Alginati so zasnovani tudi za zmanjšanje kislosti vsebine želodca. Alginska kislina je njihov del. Ti vključujejo: natrijev alginat, Gaviscon, Topolkan. Bolj so prednostne kot antacidi, ki vsebujejo aluminij.

IPP - zaviralci protonske črpalke

Zaviralci protonske črpalke - IPP - zdravila za zmanjšanje kislosti želodčnega soka z blokiranjem sproščanja klorovodikove kisline v celicah organa. Imajo več prednosti:

  • hitro ukrepanje;
  • ne absorbira v krvni obtok;
  • imajo vsaj stranske učinke.

Najpogostejši inhibitorji so: Rabeprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol.

Blokatorji H2-histaminskih receptorjev

H2-blokatorji histaminskih receptorjev - zdravila, katerih namen je tudi zmanjšanje kislosti želodčnega soka. Delujejo na receptorje H2-histamin, ki jih blokirajo, zaradi česar se izločanje klorovodikove kisline ustavi. Do danes je v tej skupini 5 generacij zdravil, od katerih so najbolj prednostne: Ranitidin in Famotidin.

POZOR! Značilna značilnost blokatorjev receptorjev H2-histamina je, da povzročijo reakcijo v primeru nenadne prekinitve njihovega vnosa (rebound syndrome).

Prokinetiki

Prokinetiki vključujejo zdravila, ki povečajo gibljivost želodca in njegovo evakuacijsko aktivnost. Poleg tega delujejo v naslednjih smereh:

  • skrajša čas stika vsebine telesa z notranjo steno požiralnika;
  • spodbujajo čiščenje sluznice požiralnika;
  • poveča tonus spodnjega esophageal sphincter.

Pogosto so prokinetiki predpisani sočasno z IPP. Med njimi so: Domperidon, Itopod, Tegaserod.

Citoprotektanti

Ta skupina zdravil vključuje zdravila, ki so namenjena izboljšanju zaščitnih lastnosti notranje stene požiralnika in želodca. Njihova uporaba vam omogoča:

  • poveča izločanje sluzi in okrepi njegove zaščitne lastnosti;
  • izboljšanje krvnega obtoka v sluznici požiralnika;
  • zmanjša želodčno kislino (Misoprostol);
  • pospeši celjenje erozij in razjed na sluznici požiralnika in želodca.

Med zdravili lahko opazimo: Dalargin, Misoprostol.

Simptomatsko zdravljenje

Refluksni ezofagitis lahko povzroči druga bolezen ali pa se pojavijo s sočasno patologijo v ozadju. V tem primeru bo zdravljenje simptomatsko: t

  • Če je vzrok živčni, nevrološki ali psihološki problem, je potrebno posvetovanje z ustreznim strokovnjakom. Lahko se predpišejo pomirjevalna sredstva, antidepresivi in ​​drugi.
  • V prisotnosti želodčne razjede so dodatno označena tudi protibakterijska zdravila.
  • Če je sluznica požiralnika izpostavljena zunanjim vplivom na ozadju zmanjšane imunosti, potem je priporočljivo vzeti imunostimulacijska sredstva.

Zdravljenje poteka po enakem principu, če je katera koli druga kršitev vzrok refluksnega ezofagitisa.

Homeopatija za refluksni ezofagitis

Pri predpisovanju homeopatskih zdravil je treba upoštevati trenutno prisotne simptome in predpisana zdravila. Naloga homeopatije v tem primeru je ohranjanje in vzdrževanje terapije, pospeševanje regeneracije tkiv požiralnika in želodca, pa tudi normalizacija motorične funkcije prebavil. Med zdravljenjem lahko uporabimo naslednja sredstva:

  • magnezijev fosfat (lajša bolečine);
  • Iris verzikolor, veratrumbalbum (z zgago in bolečino v prsih);
  • kalijev bichromicum (zgaga, povečano izločanje klorovodikove kisline);
  • belladonna, argentum nitricum (hudo vnetje, erozija v požiralniku).

Homeopatska zdravila so izbrana strogo v skladu z značilnostmi bolnikove ustave. Posebno pozornost posvetite telesnemu in duševnemu stanju, intenzivnosti bolezni. V prvi fazi se izberejo simptomatična sredstva, nato pa, ko se stanje izboljša, se predpisujejo glavna zdravila, običajno v velikih odmerkih (ne več kot tri).

Multivitamini

Da bi pospešili regeneracijo tkiv, obnovili splošno in lokalno imuniteto ter zagotovili hitro okrevanje, so potrebni vitamini in makro- in mikroelementi. Običajna prehrana ne zagotavlja zadostnega vnosa teh spojin v telo, še posebej pri boleznih prebavnega trakta. Zato je poleg tega treba jemati multivitaminske komplekse.

Pristopi

Do danes obstajajo različni pristopi k zdravljenju refluksnega ezofagitisa. Ali je izbrana druga metoda, določajo resnost bolezni, morfološke spremembe v tkivu požiralnika, značilnosti izločanja in drugi dejavniki:

  • Po Sheptulinu. Bistvo pristopa: imenovanje zdravil različne stopnje agresivnosti v več fazah.
  1. Kombinacija antacidov z dietno terapijo in spremembami življenjskega sloga.
  2. Uporaba prokinetikov ali blokatorjev receptorjev H2-histamina.
  3. Uporaba zaviralcev protonske črpalke ali blokatorjev receptorjev H2-histamina v povezavi s prokinetiki.
  • Po Grigoriev. Terapija temelji na stopnji bolezni in njeni obliki.