Glavni / Razjeda

Kaj je intubacija dvanajstnika?

Razjeda

Duodenalna intubacija je ena od metod funkcionalne diagnostike v gastroenterologiji, ki se uporablja, kadar bolnik ima ali sumi, da ima vnetne procese v jetrih in žolčnem traktu.

Vrste zaznavanja

V medicinski praksi obstaja več vrst te študije.

  • Slepo sondiranje (tubage) - se izvaja z namenom prisilnega praznjenja žolčnika v primeru zaznanih kongestivnih procesov in nevarnosti tvorbe kamna. Pri ultrazvoku je to definirano kot povečanje ehogenosti žolča. Prav tako je predpisana manipulacija za zmanjšan ali prekomerni ton sfinkterja Oddi, v redkih primerih za zaprtje - prisilno sproščanje žolča ima odvajalni učinek.
  • Frakcijski (multi-moment) duodenalni zvok - algoritem te vrste sondiranja vključuje zbiranje dvanajstnika vsakih 5 minut.
  • Kromatična - dopolnjuje klasično študijo s trenutkom specifičnega barvanja cističnega žolča. Bolnik pred dvema urama po večerji da kapsulo, ki vsebuje 0,15 g metilen modrega. Barva je obarvana v krvi in ​​ponovno pridobi barvo, tako da zadene žolčnik. To je naslikan žolč, ki omogoča natančno razumevanje količine cistične vsebine. To je še posebej pomembno pri kršenju procesov koncentracije žolča, kot tudi kontraktilne funkcije mehurja. Odsotnost spremembe žolča kaže na obstrukcijo žolčevoda.
  • Minutno zaznavanje je izjemno pomembno v primeru motenj v kontraktilni funkciji mehurčka. V procesu raziskovanja se to kaže v podaljšani tretji fazi, odsotnosti dela B po uvedbi stimulacijskega izločka ali po večkratnem injiciranju dražljaja s pojavom temne, visoko koncentrirane žolča. Vse to nakazuje popolno ali delno blokado žolčnika in na takšen ali drugačen način označuje delo sfinkterjev.

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije za prevajanje duodenala so:

  • aneurizma aorte;
  • miokardni infarkt;
  • peptični ulkus (poslabšanje);
  • otekanje (krvavitev);
  • bolezen zgornjih dihal (huda);
  • onkologija požiralnika ali želodca;
  • koronarna insuficienca;
  • holecistitis;
  • akutna faza žolčnih kamnov itd.

Učinkovitost metode

Kot terapevtski ukrep se zvočni signal za dvanajstnik šteje za učinkovit, če se žolčnik izprazni. Tehnika zaznavanja slepih se šteje za učinkovito, če ima bolnik bolečino v desnem hipohondriju in je pogosta želja po stranišču, ki jo določa odvajanje žolča, ki ima odvajalne lastnosti. Pri preostalih metodah je terapevtski cilj dosežen, če dobimo žolč žolčnika.

Diagnostični cilj se doseže, če analizo dobljenega materiala opravimo brez napak. Tako lahko npr. Magnezijev oksid žveplove kisline preoblikuje luskamirane epitelijske celice, kar jim daje videz levkocitov (v gastroenterološki praksi se imenujejo levkocitoidi).

Kdo je imenovan?

Ta postopek omogoča pridobitev študijskega materiala neposredno iz dvanajstnika (dvanajstnika), pa tudi oceno funkcionalnega stanja pilorusa, Oddijevega sfinkterja in samega žolčnika.

Priprava na sondiranje

Postopek priprave obsega dve stopnji. Na prvi stopnji bolnik samostojno izpolnjuje zahteve, ki jih je predpisal zdravnik, na drugi stopnji pa se pripravlja na sondiranje s pomočjo zdravil.

  • izključitev zdravil z cholereticnim učinkom;
  • izključitev zdravil z antispastičnim učinkom;
  • pomanjkanje zajtrka na dan postopka;
  • opustitev kajenja in pitje alkohola;
  • dieto (1-2 dni pred manipulacijo).

2. faza Na dan postopka se pacientu dajo pripravki z žolčkom in raztopinami, ki odprejo sfinkter žolčnih vodov. Po vzorčenju se pregleda žolč in bolniku se postavi diagnoza.

Diet

Osnova prehrane - zavrnitev prekajene, začinjene, mastne in ocvrte hrane. Prav tako je treba iz prehrane izključiti: stročnice in mlečne izdelke, krompir, kruh, sveže sadje, sladkarije z visoko vsebnostjo sladkorja. Potrebno je zavreči in proizvode, ki tvorijo pline (redkev, zelje, čebula, gobe, vsa žita, razen riža).

Prepovedano je piti čaj in kavo ter sladke gazirane pijače in mineralno vodo.

  • Zajtrk (do 9. ure): rižev kaša 150-200 g, šibek čaj brez sladkorja, kuhano jajce.
  • Kosilo (od 13 do 14 ur): pusto meso 200-250 g, kuhani piščančji prsi do 90 g, majhna peščica krekerjev.
  • Večerja (od 17 do 18 ur): 100 g prepečenca in šibkega čaja brez sladkorja.

Kako je to storjeno?

Tehnika opravljanja duodenalnega sondiranja je naslednja:

  • Bolnika prosimo, da sedi na stolu, nekoliko spusti glavo na prsni koš in z odprtimi usti (klasični aaaa zdravnik) zdravstvenemu delavcu omogoči, da na koren jezika položi oljko. Sledi neprijeten trenutek - bolnik mora pogoltniti, zdravstveni delavec pa metodično potisne sondo v požiralnik. Zaželeno je, da pacient vzdržuje pladenj za tekočo slino. Zdravstveni delavec na tej točki bolnika spomni, da je treba oljko skupaj s slino pogoltniti. Po majhnem napredovanju sonde se opravi pregled - prisotnost prostega globokega dihanja potrjuje, da je oljka v požiralniku in ne v sapniku. Če bolnikovo stanje omogoča, je priporočljivo, da se med hojo opravi začetno zaužitje.
  • Oliva vstopi v želodec približno takrat, ko je bolnikova sonda na četrtem mestu bolnikovega usta. Preskus se izvede s črpanjem z brizgo. Če prejme motno tekočino - vsebino želodca, je sonda v želodcu.
  • Naslednji korak je postopno napredovanje oljke v dvanajsternik. Za to je pacient postavljen na desno stran, pod katero je postavljena topla grelna plošča. Pod boki lahko postavite valj. Pomembno je, da položaj opazujete strogo na strani, tako da slina, ki se sprosti med izvajanjem študije, ne pride v sapnik. Če raziskovalni algoritem ni zlomljen, potem oljka vstopi v dvanajstnik in tekočina začne teči v sondo. Ta del A je tekočina, v kateri se pomešajo encimi trebušne slinavke, žolča in črevesni encimi. V pol ure se zbere od 15 do 40 ml tekočine. V primerih, ko se ta tekočina ni pojavila v sondi, se predpostavlja, da se je zvila v želodcu. Če želite preveriti z injekcijsko brizgo, se črpa zrak in, če se bolnik počuti bruhanje, se potrdi prisotnost oljke v želodcu. Nato se sonda potegne na prejšnjo oznako in ponovno postopoma pogoltne.
  • Po zaužitju deleža A v črevesje uvedemo stimulacijski sekret (magnezijev sulfat, ksilitol, sorbitol ali kisik) in sondo stisnemo nekaj minut. Po 10 minutah se sponka odstrani in v idealnem primeru v sondo vstopi temno zelen odtenek žolča - vsebina mehurčkov. To je del B. V pol ure se zbere do 60 ml tekočine. V primeru patologij, povezanih s stagnirajočimi procesi v mehurju, se ponavljajoče vnašanje dražljajev in praviloma je žolč zelo temen.
  • Ko se tekočina v sondi začne spreminjati, se vzame del C - jetrnega žolča (ima svetlo rumeno barvo). Za analizo je potrebno 10-20 ml.
  • Po zbiranju vseh porcij, ki vključuje tehniko študije, se sonda postopoma odstrani. Če bolnik čuti grenak občutek v ustih, mu ponudi, da ga splakne z raztopino glukoze ali z antiseptiki, če je to potrebno glede na objektivno stanje telesa.

Algoritem postopka

Duodenalna intubacija se izvaja na naslednji način:

  1. Če sedi na stolu, mora bolnik nagibati glavo naprej.
  2. Področje prsnega koša in vratu je prekrito z mehkim tkivom, bolnik ima posodo za slino.
  3. Konec sterilno obdelane sonde z oljko speremo z vrelo vodo in sondo položimo na korenino jezika.
  4. Bolnik mora posnemati požiranje in dihanje skozi nos.
  5. Uvedba sonde (oznaka 4).
  6. Na sondo je pritrjena brizga, ki hrani vsebino želodca.
  7. V tem času bolnik hodi in sondo pomakne na oznako 7. Postopek traja do 40 minut.
  8. Bolnik leži na desni strani, v predelu desnega reber je postavljena steklenička za vročo vodo, pod medeničnim predelom pa blazina.
  9. Sonda se potopi v bučko, nato vstopi v dvanajstnik.
  10. Ko se sonda nahaja na oznaki 9, se v cevi pojavi črevesna tekočina.
  11. V sondo se vnese enteralni dražljaj.
  12. Sonda iz prostega konca je vezana v vozlu.
  13. Nato se loči in spusti v čisto bučko, ki zbira žolč žolčnika.
  14. Nato se sonda odstrani.

Občutki bolnika

Študija je za pacienta izjemno neprijetna. Postopek zaužitja oljke in sonda lahko povzroči slabost. Med študijo lahko trajno slinjenje povzroči aspiracijo. Zato je optimalna drža na strani - slina teče v pladenj ali na plenico. Po uporabi magnezijevega sulfata lahko pride do diareje. Če so kot spodbudo izbrani ksilitol, sorbitol ali raztopina glukoze, se lahko v prisotnosti pojava fermentacije v črevesju stanje bolnika poslabša. Poleg tega lahko bolnik pade krvni tlak ali spremeni pulz. Zato se bolniku po posegu priporoča, da v oddelku ležijo vsaj eno uro, zdravstveno osebje pa spremlja njegovo stanje.

Značilnosti otrok

Sam postopek se šteje za težaven in glede na starost otrok ima sondiranje določene nianse, in sicer:

  • uvedba sonde dojenčkom je 25 cm;
  • polletni otroci - 30 cm;
  • od enega do dveh let - za 35 cm;
  • od 2 do 6 let - za 50 cm;
  • od 6 let - 55 cm.

V tem primeru se uporabi 0,5 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata na kg telesne teže.

Kaj naredi razkritje?

Ta študija omogoča bolniku, da ugotovi prisotnost:

  1. infestacije s črvi (lamblija, mačji ali jetrni okvara);
  2. bakterijska okužba (Escherichia coli, Pyocyanitis, Staphylococcus in Streptococcus, tifus, itd.);
  3. vnetni proces virusne etiologije (hepatitis);
  4. blokada kamna za žolčevod;
  5. neuspeh sfinktra ali mišic samega mehurja;
  6. patoloških procesov v dvanajstniku ali pilorusu.

Kako se pripraviti?

Priprava na študijo je naslednja: t

  • preklic jemanja katerega koli encima ali choleretic droge (5-7 dni pred študijo);
  • najpozneje do 18.00;
  • ne jesti zjutraj (pred postopkom);
  • v primeru, ko je pacientu dodeljeno kromatografsko zaznavanje, vzemite metilensko modro kapsulo zvečer;
  • V primeru slepega testiranja je priporočena uporaba zdravila No-shpa zvečer pred postopkom.

Kontraindikacije

Opravljanje sondiranja dvanajstnika je kontraindicirano v prisotnosti takih dejavnikov.

  1. Prisotnost žolčnih kamnov. Stimulacija žolčnega pretoka lahko povzroči zamašitev kanalov in obstruktivno zlatenico;
  2. Poslabšanje vseh vrst kroničnih bolezni prebavnega trakta;
  3. Ostrom (poslabšanje kroničnega) holecistitisa;
  4. Krčne žile požiralnika;
  5. Nosečnost in dojenje.

Rezultati

Duodenalna intubacija je za pacienta izjemno neprijeten postopek. Hkrati pa je zelo informativen za zdravnika. Po takem "testu" je veliko bolnikov objektivno v normalnem telesnem stanju, vendar psihično preprosto "ubijejo". Priprava na študijo mora zato vključevati ne le medicinske manipulacije, temveč tudi podrobno razlago o tem, kako, zakaj in zakaj mora zdravnik doseči rezultate za tega bolnika. To je potrebno za psihološko pripravljenost na sondiranje.

Najpomembnejša stvar je opredelitev funkcionalnosti mehurčka in vodov. Konec koncev, če lahko zdravnik doseže pozitivne rezultate s konzervativnim zdravljenjem, se bo bolnik lahko izognil operaciji. In to je resna motivacija za namerno in ne prisilno raziskovanje.

Prednosti postopka pred drugimi metodami

Izdelava žolča in analiza žolčevodov je možna ne le z zaznavanjem. Uporabljajo se tudi ultrazvočna metoda in drenaža choledocha. Oglejmo si podrobnejši pogled na vsako od teh metod.

Najbolj nežna tehnika - ultrazvok.

Možni zapleti po duodenalnem sondiranju

Študija lahko povzroči zaplete, kot so:

  • poškodbe sluznega tkiva požiralnika in grla;
  • krvavitev;
  • bruhanje;
  • omedlevica;
  • prekomerno slinjenje.

Izzivanje takšnih pojavov je lahko nezadostno za študijsko usposobljenost zdravnika in nepričakovan odziv bolnika.

Prehrana po postopku

Po zaznavi lahko začnete jesti v 30-60 minutah. Ni priporočljivo jesti maščobnih, začinjenih in ocvrte hrane. Prednost dajejo lahkim jedem pri sobni temperaturi. Sledite dieti po postopku naj bo 3-4 dni.

Obroke je treba izbrati tako, da ne pritiskajo na prebavila. Lahko jeste žitarice, pusto meso in ribe, lahko postopoma vnesete sadje in zelenjavo.

Kaj se zgodi s prejeto vsebino

Med študijo se zberejo tri obroke tekočine, od katerih je vsaka položena v ločeno posodo. Delitev pomaga identificirati naravo tekočine, sposobnost žolčevoda (določenih segmentov) in ton sfinkterjev. Po zbiranju se razporejene tekočine podvržejo kemičnim, bakteriološkim in mikroskopskim študijam.

Mikroskopsko preiskavo opravimo takoj po odstranitvi tekočine. Kemijska analiza omogoča identifikacijo žolčnih sestavin, ki določajo holesterol, beljakovine, žolčno kislino. Bakteriološke študije pomagajo določiti prisotnost nezaželene mikroflore.

Kaj je bakposev in zakaj je potrebno pri sondiranju

Bakposev je laboratorijska študija človeških bioloških materialov. Bakposev identificira patogene mikroorganizme in določa tudi njihovo občutljivost za terapevtske droge.

Podpiranje žolčne tekočine je predpisano za vnetje žolčnika in jeter. Rezultati analize pomagajo izbrati optimalno zdravljenje.

Če se odkrijejo mikroorganizmi, se analiza šteje za pozitivno.

Normalna zmogljivost

Indikatorji, povezani z normalno vrednostjo (deli A, B in C so v redu):

  • Barva - zlato rumena, oljčna, svetlo rumena;
  • Količina tekočine - 20-25 ml; 35-50 ml; neprekinjen tok;
  • Vsi deli vsebujejo bistro tekočino;
  • Reakcija je nevtralna (rahlo alkalna), alkalna, alkalna;
  • Gostota žolča - 1003-1016; 1016-1032; 1007-1011;
  • Kislost žolča - 17,4-52,0; 57,2-184,6; 13,0-57,2;
  • Bilirubin - 0,17-0,34; 6-8; 0,17-0,34;
  • Holesterol - 1,3-2,8; 5.2-15.6; 1.1-3.1.

Rezultati mikroskopskih preiskav v zvezi z normalno: t

  • Levkociti - 1-3;
  • Epitel - rahlo;
  • Flegma - bistveno;
  • Kristali kalcija in holesterola bilirubinata - posamezne vrednosti v seriji;
  • Pomanjkanje urobilina;
  • Žolčne kisline v vsakem vzorcu;
  • Pomanjkanje bakterij.

Alternativno duodenalno sondiranje

Imenovanje zaznavanja poteka v primeru, ko druge metode pregleda ne morejo dati želenega rezultata.

Ampak, če je namen študije oceniti stanje jeter in žolčnika, potem lahko uporabite ultrazvok, biokemične krvne preiskave in iztrebke.

Kako se pripraviti na duodenalno sondiranje

Diagnosticiranje opisthorchiasis - invazivne bolezni, ki jo povzročajo jetrne mehurčke (opisthorch), je zelo težko. Za natančno potrditev diagnoze, kot tudi za odkrivanje tega helminta, njegovih jajčec in ličink pri ljudeh, se imenuje duodenalno sondiranje, ki pomaga dobiti popolno sliko stanja žolčevoda in stopnje zanemarjanja bolezni.

V tem članku bomo razpravljali o tem, kaj je priprave za duodenalno sondiranje za opisthorchiasis.

Kako se pripraviti na sondiranje?

Duodenalno sondiranje - posebna diagnoza, predpisana iz zdravstvenih razlogov, v kateri se preučujejo vzorci žolča s pankreasnim, želodčnim in črevesnim sokom.

S pomočjo te študije dobimo informacije o stanju žolčnikov in njihovih možnih patoloških spremembah.

Poudariti je treba, da se v času duodenalnega sondiranja sproži sproščanje žolča iz duodenalnega mehurja, nato se količina izločanja žolča iz sonde zbira v epruvetah. Hkrati se z žolčem ekstrahirajo odrasli helminti in njihova jajca.

Torej, kaj je mišljeno s pripravo pacienta na duodenalno sondiranje? Ta medicinska manipulacija zahteva upoštevanje posebnih pravil, ki bodo pomagala ne le pri moralni pripravi, ampak tudi na želodcu in črevesju za zunanjo intervencijo sonde.

Kakšna je priprava na postopek?

Priprava na sondiranje, to je za sondiranje dvanajstnika, vključuje izvajanje obveznih pravil, ki jih je treba strogo upoštevati nekaj dni pred načrtovanim postopkom.

Prvo pravilo

Prenehanje uporabe kakršnih koli zdravil, ki lahko vplivajo na delovne funkcije jeter in črevesja:

  1. Choleretic (Flamin, Tsikvalon, Holosas, Barbara Salt, Allohol, Sulfuric Magnesia in drugi).
  2. Antispastic (Papaverni, No-shpa, Belloid, Tiefen, Bishpan, Bellalgin).
  3. Vasodilator
  4. Povečajte prebavni proces (Abomin, Festal, Pancreatin, Panzinorm).
  5. Laksativi
  6. Druga zdravila, ki izzovejo povečanje količine proizvedenega žolča.
  7. Zdravilna zelišča, ki vplivajo na sistem izločanja žolčnika.

Bolniku so predpisane naslednje rešitve:

  1. Sahara.
  2. Glukoza.
  3. Sorbitol
  4. Ksilitol je povečal koncentracijo ali oljčno olje.

Drugo pravilo

Skladnost s strogo prehrano pred duodenalnim zaznavanjem se začne v 2-3 dneh. Izdelki, ki vsebujejo, so izključeni iz bolnikove prehrane:

  1. Živalske maščobe (maslo).
  2. Mlečni izdelki.
  3. Prekajeno meso.
  4. Pražena hrana.
  5. Sadje.
  6. Zelenjava.

Značilnosti priprave na dan zaznavanja

Pred dnevom postopka mora biti večerja zgodnja (najkasneje do 18h), ki vsebuje lahke obroke. Prepovedano je jemati take izdelke:

  1. Mleko
  2. Krompir
  3. Črni kruh
  4. Druga živila, ki povečajo napenjanje v črevesju.

Na primer, dan pred predpisanim postopkom se bolniku ponudi nežen meni:

  • zajtrk: klobasa ali jajce, žitna kaša, nesladkan čaj;
  • večerja: juha z nizko vsebnostjo maščob, suh kruh, piščanca ali ribe;
  • večerja: nesladkan čaj, krekerji.

Na dan neposrednega zaznavanja je na splošno prepovedano jemati katero koli hrano ali tekočino, prav tako pa se morate vzdržati kajenja. Dovoljeno je piti majhno količino vode, vendar najkasneje 2 uri pred načrtovanim postopkom. Trajanje duodenalnega sondiranja se giblje od 40 minut. do 1,5 ure.

Nekaj ​​ur pred začetkom postopka se bolniku da injekcija 0,1% atropina, ali se to zdravilo jemlje peroralno v količini 8 kapljic. Bolnik pije tudi toplo vodo s 30 g ksilitola (les / breza sladkor).

Povečana izmet žolča se aktivira s toplo 33% raztopino magnezijevega oksida, ki se vbrizga s sondo v črevo v količini 50 ml.

Ob vstopu v črevesno raztopino magnezijevega oksida obstaja:

  1. Razkritje sfinkterja žolčnika in žolčevoda.
  2. Krčenje žolčnika.

Metode zaznavanja helminta

Duodenalno intubacijo za potrditev opisthorchiaze izvajamo na dva načina:

  1. Trifazni (klasični).
  2. Frakcijski.

Prva možnost je naslednja: iz dvanajstnika, jeter, žolčevodov in mehurja se sok vzame v 3 fazah. Vzorčenje je narejeno iz duodenalnega (duodenalnega), cističnega in jetrnega žolča.

Danes strokovnjaki uporabljajo naprednejšo metodo, tako imenovano petfazno frakcijsko metodo:

  1. Prva faza. V 20 min del žolča se zbira iz črevesja, kot tudi želodčnega, črevesnega in pankreasnega soka. Rezultat je del A preskusne tekočine.
  2. Druga faza Po vnosu raztopine magnezijevega dioksida traja postopek zaznavanja 4-6 minut.
  3. Tretja faza. V 3-4 minutah sonda zbira tekočino iz ekstrarealnih žolčnikov.
  4. Četrta faza. Proizvedena gosta žolča rdeče-rjave ali temne barve oljk. V tej fazi se zbere del B.
  5. Peta faza. Prihaja po tem, ko debela temna žolča zopet postane lahka. Vzemite vzorec obrokov C.

Med ostalimi vzorci tekočine je najpomembnejši del B.

Vsi pridobljeni materiali so raziskani pod mikroskopom in bakterijsko analizirani. Prisotnost opistorhoze se kaže z odstopanjem barve vsakega posameznega žolča. V odsotnosti parazita so vsi vzorci materiala pregledni, vsaka motnost pa potrjuje nesporno prisotnost helmintov njenih jajčec in ličink.

Nenormalnost žolča, prisotnost žolčnih kislin, bilirubina in holesterola kažejo na nepravilnosti v žlezi, jetra.

Kako se pripraviti na postopek zaznavanja?

Pravzaprav se algoritem za pripravo na duodenalni sondirni postopek začne veliko prej. Najprej, 5-8 dni pred imenovano manipulacijo, da bi dobili natančne rezultate, je prepovedano opravljati slepo sondiranje.

Prehranski meni pacienta ostaja znan, vendar pa so iz prehrane izključeni vsi proizvodi, ki stimulirajo choleretic sistem.

Te vključujejo:

  1. Bogata ribja in mesna juha.
  2. Maščobne in ocvrte hrane.
  3. Jajca in vse jedi z njimi.
  4. Kava, bogat čaj.
  5. Sladkarije
  6. Alkohol

Priprava na postopek zaznavanja dvanajstnika vključuje naslednje: pacient mora pred odhodom v posteljo popiti kozarec sladkega čaja (to ne velja za diabetike) in tri dni pred predvidenim datumom zaznavanja nanesite grelno blazino na desni hipohondrij (regija jeter). Vendar pa je v primeru suma na Giardiasis, grelec kontraindiciran.

Za sondiranje dvanajstnika je treba pripraviti sondo, na eni strani pa je oljka pritrjena na tekočino.

Na sondi so označene predhodne oznake (obstajajo trije), ki jih lahko uporabimo za natančno določitev lokacije oljke v človeškem prebavnem traktu.

  1. Bolnik sedi natanko na stolu, hrbet je tesno na hrbtu stolu, glava pa je rahlo nagnjena nazaj.
  2. Oljko zmešamo z glicerinom in položimo nad jezikovni koren. Človek v celoti diha in opravlja globoka požiranja.
  3. Ko sonda doseže želodec, oseba položi na desno stran kavča, nato sondo pogoltne.

Po končanem sondiranju se sonda odstrani tako, da se najprej prehaja raztopina glukoze ali nekaj vode skozi njo, s čimer se iz nje odstranijo žolčni ostanki.

Prehrana po postopku

Po zaključku manipulacije ima bolnik vprašanje: kaj lahko pojeste po duodenalni intubaciji?

Po 20-60 minutah po zaključku postopka lahko jeste. Hrana mora biti lahka, hrana pa čez dan ne sme vsebovati začinjene, mastne in ocvrte hrane. Še nekaj dni je priporočljivo upoštevati dieto.

Meni prehranjevanja po zaznavanju dvanajstnika v prvih treh dneh mora vsebovati pravilno izbrane jedi, ki ne bodo povzročile dodatne obremenitve prebavil. Konec koncev, pred postopkom, je bolnik nekaj časa držal dieto, ki je pomagala pri pripravi želodca na prihajajoči test.

Zato se je treba izogibati težkim živilom, prednost pa imajo samo dietne jedi, ki morajo biti pri sobni temperaturi in nizki vsebnosti vlaknin.

Preiskava opisthorhoze z uporabo duodenalne intubacije, čeprav osebi daje nekaj neugodja, je varna in če upoštevate priporočila zdravnika, se neželeni učinki ne pojavijo. Ta metoda ima več prednosti, ki pomagajo ugotoviti zanesljivo sliko stanja gastrointestinalnega trakta pri ljudeh in prisotnosti v njem helmintov.

Priprava za duodenalno sondiranje

Diagnosticiranje opisthorchiasis - invazivne bolezni, ki jo povzročajo jetrne mehurčke (opisthorch), je zelo težko. Za natančno potrditev diagnoze, kot tudi za odkrivanje tega helminta, njegovih jajčec in ličink pri ljudeh, se imenuje duodenalno sondiranje, ki pomaga dobiti popolno sliko stanja žolčevoda in stopnje zanemarjanja bolezni.

V tem članku bomo razpravljali o tem, kaj je priprave za duodenalno sondiranje za opisthorchiasis.

Kako se pripraviti na sondiranje?

Duodenalno sondiranje - posebna diagnoza, predpisana iz zdravstvenih razlogov, v kateri se preučujejo vzorci žolča s pankreasnim, želodčnim in črevesnim sokom.

S pomočjo te študije dobimo informacije o stanju žolčnikov in njihovih možnih patoloških spremembah.

Poudariti je treba, da se v času duodenalnega sondiranja sproži sproščanje žolča iz duodenalnega mehurja, nato se količina izločanja žolča iz sonde zbira v epruvetah. Hkrati se z žolčem ekstrahirajo odrasli helminti in njihova jajca.

Torej, kaj je mišljeno s pripravo pacienta na duodenalno sondiranje? Ta medicinska manipulacija zahteva upoštevanje posebnih pravil, ki bodo pomagala ne le pri moralni pripravi, ampak tudi na želodcu in črevesju za zunanjo intervencijo sonde.

Kakšna je priprava na postopek?

Priprava na sondiranje, to je za sondiranje dvanajstnika, vključuje izvajanje obveznih pravil, ki jih je treba strogo upoštevati nekaj dni pred načrtovanim postopkom.

Prvo pravilo

Prenehanje uporabe kakršnih koli zdravil, ki lahko vplivajo na delovne funkcije jeter in črevesja:

  1. Choleretic (Flamin, Tsikvalon, Holosas, Barbara Salt, Allohol, Sulfuric Magnesia in drugi).
  2. Antispastic (Papaverni, No-shpa, Belloid, Tiefen, Bishpan, Bellalgin).
  3. Vasodilator
  4. Povečajte prebavni proces (Abomin, Festal, Pancreatin, Panzinorm).
  5. Laksativi
  6. Druga zdravila, ki izzovejo povečanje količine proizvedenega žolča.
  7. Zdravilna zelišča, ki vplivajo na sistem izločanja žolčnika.

Bolniku so predpisane naslednje rešitve:

  1. Sahara.
  2. Glukoza.
  3. Sorbitol
  4. Ksilitol je povečal koncentracijo ali oljčno olje.

Drugo pravilo

Skladnost s strogo prehrano pred duodenalnim zaznavanjem se začne v 2-3 dneh. Izdelki, ki vsebujejo, so izključeni iz bolnikove prehrane:

  1. Živalske maščobe (maslo).
  2. Mlečni izdelki.
  3. Prekajeno meso.
  4. Pražena hrana.
  5. Sadje.
  6. Zelenjava.

Značilnosti priprave na dan zaznavanja

Pred dnevom postopka mora biti večerja zgodnja (najkasneje do 18h), ki vsebuje lahke obroke. Prepovedano je jemati take izdelke:

  1. Mleko
  2. Krompir
  3. Črni kruh
  4. Druga živila, ki povečajo napenjanje v črevesju.

Na primer, dan pred predpisanim postopkom se bolniku ponudi nežen meni:

  • zajtrk: klobasa ali jajce, žitna kaša, nesladkan čaj;
  • večerja: juha z nizko vsebnostjo maščob, suh kruh, piščanca ali ribe;
  • večerja: nesladkan čaj, krekerji.

Na dan neposrednega zaznavanja je na splošno prepovedano jemati katero koli hrano ali tekočino, prav tako pa se morate vzdržati kajenja. Dovoljeno je piti majhno količino vode, vendar najkasneje 2 uri pred načrtovanim postopkom. Trajanje duodenalnega sondiranja se giblje od 40 minut. do 1,5 ure.

Nekaj ​​ur pred začetkom postopka se bolniku da injekcija 0,1% atropina, ali se to zdravilo jemlje peroralno v količini 8 kapljic. Bolnik pije tudi toplo vodo s 30 g ksilitola (les / breza sladkor).

Povečana izmet žolča se aktivira s toplo 33% raztopino magnezijevega oksida, ki se vbrizga s sondo v črevo v količini 50 ml.

Ob vstopu v črevesno raztopino magnezijevega oksida obstaja:

  1. Razkritje sfinkterja žolčnika in žolčevoda.
  2. Krčenje žolčnika.

Metode zaznavanja helminta

Duodenalno intubacijo za potrditev opisthorchiaze izvajamo na dva načina:

  1. Trifazni (klasični).
  2. Frakcijski.

Prva možnost je naslednja: iz dvanajstnika, jeter, žolčevodov in mehurja se sok vzame v 3 fazah. Vzorčenje je narejeno iz duodenalnega (duodenalnega), cističnega in jetrnega žolča.

Danes strokovnjaki uporabljajo naprednejšo metodo, tako imenovano petfazno frakcijsko metodo:

  1. Prva faza. V 20 min del žolča se zbira iz črevesja, kot tudi želodčnega, črevesnega in pankreasnega soka. Rezultat je del A preskusne tekočine.
  2. Druga faza Po vnosu raztopine magnezijevega dioksida traja postopek zaznavanja 4-6 minut.
  3. Tretja faza. V 3-4 minutah sonda zbira tekočino iz ekstrarealnih žolčnikov.
  4. Četrta faza. Proizvedena gosta žolča rdeče-rjave ali temne barve oljk. V tej fazi se zbere del B.
  5. Peta faza. Prihaja po tem, ko debela temna žolča zopet postane lahka. Vzemite vzorec obrokov C.

Med ostalimi vzorci tekočine je najpomembnejši del B.

Vsi pridobljeni materiali so raziskani pod mikroskopom in bakterijsko analizirani. Prisotnost opistorhoze se kaže z odstopanjem barve vsakega posameznega žolča. V odsotnosti parazita so vsi vzorci materiala pregledni, vsaka motnost pa potrjuje nesporno prisotnost helmintov njenih jajčec in ličink.

Nenormalnost žolča, prisotnost žolčnih kislin, bilirubina in holesterola kažejo na nepravilnosti v žlezi, jetra.

Kako se pripraviti na postopek zaznavanja?

Pravzaprav se algoritem za pripravo na duodenalni sondirni postopek začne veliko prej. Najprej, 5-8 dni pred imenovano manipulacijo, da bi dobili natančne rezultate, je prepovedano opravljati slepo sondiranje.

Prehranski meni pacienta ostaja znan, vendar pa so iz prehrane izključeni vsi proizvodi, ki stimulirajo choleretic sistem.

Te vključujejo:

  1. Bogata ribja in mesna juha.
  2. Maščobne in ocvrte hrane.
  3. Jajca in vse jedi z njimi.
  4. Kava, bogat čaj.
  5. Sladkarije
  6. Alkohol

Priprava na postopek zaznavanja dvanajstnika vključuje naslednje: pacient mora pred odhodom v posteljo popiti kozarec sladkega čaja (to ne velja za diabetike) in tri dni pred predvidenim datumom zaznavanja nanesite grelno blazino na desni hipohondrij (regija jeter). Vendar pa je v primeru suma na Giardiasis, grelec kontraindiciran.

Za sondiranje dvanajstnika je treba pripraviti sondo, na eni strani pa je oljka pritrjena na tekočino.

Na sondi so označene predhodne oznake (obstajajo trije), ki jih lahko uporabimo za natančno določitev lokacije oljke v človeškem prebavnem traktu.

  1. Bolnik sedi natanko na stolu, hrbet je tesno na hrbtu stolu, glava pa je rahlo nagnjena nazaj.
  2. Oljko zmešamo z glicerinom in položimo nad jezikovni koren. Človek v celoti diha in opravlja globoka požiranja.
  3. Ko sonda doseže želodec, oseba položi na desno stran kavča, nato sondo pogoltne.

Po končanem sondiranju se sonda odstrani tako, da se najprej prehaja raztopina glukoze ali nekaj vode skozi njo, s čimer se iz nje odstranijo žolčni ostanki.

Prehrana po postopku

Po zaključku manipulacije ima bolnik vprašanje: kaj lahko pojeste po duodenalni intubaciji?

Po 20-60 minutah po zaključku postopka lahko jeste. Hrana mora biti lahka, hrana pa čez dan ne sme vsebovati začinjene, mastne in ocvrte hrane. Še nekaj dni je priporočljivo upoštevati dieto.

Meni prehranjevanja po zaznavanju dvanajstnika v prvih treh dneh mora vsebovati pravilno izbrane jedi, ki ne bodo povzročile dodatne obremenitve prebavil. Konec koncev, pred postopkom, je bolnik nekaj časa držal dieto, ki je pomagala pri pripravi želodca na prihajajoči test.

Zato se je treba izogibati težkim živilom, prednost pa imajo samo dietne jedi, ki morajo biti pri sobni temperaturi in nizki vsebnosti vlaknin.

Preiskava opisthorhoze z uporabo duodenalne intubacije, čeprav osebi daje nekaj neugodja, je varna in če upoštevate priporočila zdravnika, se neželeni učinki ne pojavijo. Ta metoda ima več prednosti, ki pomagajo ugotoviti zanesljivo sliko stanja gastrointestinalnega trakta pri ljudeh in prisotnosti v njem helmintov.

Kaj je intubacija dvanajstnika?

Duodenalna intubacija je postopek, ki je predpisan za pregled žolčnika. Postopek se lahko uporablja ne le za diagnostične namene: včasih se opravi, da se žolčnik izprazni, kadar ga zaradi patoloških procesov ni mogoče narediti naravno.

Za manipulacijo se uporablja posebna duodenalna sonda, ki je tanka cev, katere dolžina je približno 1,5 m, premer pa je 4 mm. Na koncu cevi je kovinska šoba z veliko luknjami.

Indikacije za postopek

Najpogosteje je glavna indikacija za duodenalno intubacijo kronična bolečina v hipohondru, ki kaže na prisotnost patologij žolčnika in jeter.

Bolečina na tem področju lahko govori o naslednjih boleznih:

  • hepatitis;
  • ciroza jeter;
  • absces jeter;
  • holecistitis;
  • ehinokokoza in druge parazitske bolezni.

Duodenalno zaznavanje na parazitih omogoča doseganje dokaj natančnih rezultatov, zato je pogosto dodeljeno.

Običajno se predpiše študija, če ima bolnik druge simptome, med katerimi je treba upoštevati:

  • prebavne motnje;
  • slabost in bruhanje;
  • driska ali zaprtje;
  • spremembe v blatu;
  • koža postane rumenkasta;
  • črevesna krvavitev. Običajno lahko opazite sledove krvi v blatu ali zatemnitvi iztrebkov, ki postane skoraj črna;
  • ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Priprava na sondiranje

Duodenalna intubacija je postopek, ki zahteva natančno pripravo.

Bolnika je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Ne jejte 12 ur pred postopkom. Običajno zjutraj zjutraj, zajtrk ne sme biti na ta dan.
  2. 48 ur pred postopkom je pomembno upoštevati posebno dieto. Bolniku je zlasti prepovedano jesti sadje in zelenjavo, maščobo in mesno hrano ter konzervirano in prekajeno meso. Prehrana mora izključevati težko prebavljiva živila, ki lahko vplivajo na žolčnik trebušne slinavke. Lahko jeste lahke juhe, žitarice, enolončnice in kuhane jedi.
  3. Pet dni pred sondiranjem je prepovedano jemanje drog z alkoholnimi lastnostmi.

Pravilno pripraviti za študij je zelo pomembno, sicer rezultati so lahko netočni. Običajno bo medicinska sestra ali zdravnik bolniku razložila, kako naj se obnaša pred zaznavo.

Neposredno pred postopkom se pacientu da raztopina atropina, ki se običajno injicira subkutano, in predlagajo tudi pitje tople raztopine ksilitola v vodi.

Tehnika delovanja

Možna sta dva načina sondiranja: klasična in delna. Klasična tehnika se danes izvaja zelo redko, saj se v procesu vsebine črevesja odvijajo v treh stopnjah.

Frakcijsko zaznavanje poteka v petih fazah, vsebine dvanajstnika pa se izčrpajo večkrat s kratkimi časovnimi intervali, kar omogoča spremljanje delovanja žolčnih poti in endokrinih žlez v dinamiki.

Pri funkcionalnem merjenju je algoritem postopka naslednji:

  1. Izbira dela A, odvzetega iz dvanajstnika pred uvedbo zdravil za izločanje žolča.
  2. V drugi fazi se vsebnost črevesja izbere po dajanju magnezijevega sulfata pacientu, da preveri delovanje endokrinih žlez.
  3. V tretji fazi je izbran izcedek iz ekstrahepatičnih žolčevodov.
  4. Četrta stopnja je vnos deleža B po praznjenju žolčnika. Na tej stopnji izstopa debel žolč, ki ima temno rjavo senco.
  5. Končna faza se začne, ko temen žolč z gosto konsistenco preneha izstopati in žolč je svetlo rumene barve.

Kako potekajo raziskave?

Sondiranje se izvaja na naslednji način:

  1. Bolnik ima sedeči položaj in nato pogoltne konec sonde, na kateri je kovinska oljka.
  2. Bolnik pogoltne sondo v dolžini približno 52 centimetrov.
  3. Na sondo je pritrjena brizga, ki se uporablja za zbiranje želodčnega soka.
  4. Cev se pogoltne do dolžine 70 centimetrov.
  5. Bolnik je postavljen na levo stran. Hkrati pod njegovimi rebri je treba namestiti grelno blazino, napolnjeno s toplo vodo. Za udobje pacienta je pod njegovo medenico postavljen majhen vzglavnik. Položaj bolnika, ki je najbolj primeren za študij, je prikazan na spodnji fotografiji.
  6. Stojalo je nameščeno v bližini glave s cevmi, v katere se zbira izpust.
  7. Sonda je potopljena na dolžino 90 cm.
  8. Po postopku se sonda previdno odstrani.

Rezultati analize in interpretacije

Rezultate duodenalnega sondiranja mora obravnavati le izkušen zdravnik. Zato se morate pred odločitvijo o tem, kje opraviti ta postopek, seznaniti z zadostno stopnjo usposobljenosti strokovnjaka.

Hkrati je treba upoštevati:

  • čas vsake faze študije;
  • količino izpustov in njihove značilnosti;
  • mikrobiološki parametri izločkov.

Po temeljitem laboratorijskem pregledu zbranih skrivnosti se indikatorji primerjajo s posebnimi tabelami, na podlagi katerih se ugotavlja zdravstveno stanje bolnika.

Kontraindikacije za postopek in morebitni zapleti

Za izvajanje intubacije na dvanajstniku ne sme biti, če imajo bolniki naslednje bolezni:

  • v žolčniku so kamni. Med pregledom se izvaja stimulacija proizvodnje žolča žolča, ki lahko povzroči obstrukcijo žolčnika in zlatenico;
  • bolezni prebavnega sistema v akutni fazi;
  • holecistitis;
  • krčne žile požiralnika;
  • dojenje in nosečnost.

Ali je otrok lahko sondiran, je odvisno od njihove starosti: postopek običajno ni izveden za otroke, mlajše od treh do petih let.

Zapleti po postopku so izjemno redki, vendar niso izključeni.

Glavne negativne posledice postopka so naslednje: t

  • poškodbe sluznice požiralnika;
  • krvavitev;
  • slabost in bruhanje;
  • prekomerno slinjenje, ki povzroča neugodje pri bolniku.

Duodenalna intubacija je za pacienta precej neprijeten postopek, katerega prevodnost povzroča precejšnje nelagodje. Vendar se ne sme opustiti. S pravilno interpretacijo rezultatov s strani kompetentnega strokovnjaka je točnost diagnoze, pridobljene iz rezultatov raziskave, več kot 90%.

Video gradivo s podrobnim in opisnim opisom za identifikacijo Giardie:

Indikacije za postopek

Najpogosteje se priporoča pregled v primerih, ko bolnik trpi zaradi trajne bolečine v trebuhu. Takšen simptom lahko pomeni, da je prišlo do motenj v delovanju črevesnega trakta, jeter in žolčnika.

Glavne indikacije za sondiranje dvanajstnika:

  • hepatitis;
  • hepatoza;
  • jetrni absces;
  • holangitis;
  • calculous holecistitis;
  • helmintske invazije;
  • pankreatitis;
  • ciroza;
  • disbakterioza;
  • črevesna obstrukcija.

Sindrom bolečine v hipohondru lahko nakazuje prisotnost poškodbe jetrnega tkiva ali kakršnekoli nepravilnosti v strukturi sluznice žolčnih vodov in žolčnika.

Med drugim se za pridobitev testov za prisotnost parazitskih organizmov v vsebini žolčnih vodov uporablja tudi delna duodenalna intubacija.

Duodenalno sondiranje: odkrivanje parazitov

Za identifikacijo parazitov v človeškem telesu se vzame vzorec žolča. Nastala tekočina ne bo le razkrila ogromnega števila bolezni prebavnega trakta, ampak tudi zaznala prisotnost črvov v peritoneumu. Postopek bo pokazal patologijo ali bolezen, ki je nastala v ozadju helmintoze. Poleg tega bo zdravnik lahko videl približno število parazitov in določil organ, ki ga je prizadel (črevesje, jetra ali trebušna slinavka).

Dodeljena analiza za naslednje pritožbe:

  • slabost brez razloga;
  • grenak okus v ustih;
  • ostra bolečina v hipohondru;
  • koncentriran urin.

Z diagnozo lahko ugotovimo poraz telesa z giardryjevim kolecistitisom ali naključjem.

Duodenalno sondiranje za parazite je predpisano zelo redko, tako da obstaja več zvestih poti, kot so krvni test, blato ali rentgen.

Priporočamo, da se naučite, kako deluje sinbiotik.

Preberite: kaj je črevesno izpiranje in zakaj se izvaja.

Tehnika delovanja

Duodenalna sonda je mehka in elastična gumijasta tubula, ki ima na koncu kovinsko oljčno olje z majhno luknjo za sesanje črevesne vsebine. Na sondi so tri oznake: 45, 70 in 80 cm, ki pomagajo zdravniku, da se usmeri v globino vstavitve cevi. Dolžina sonde je 1,5 metra, premer pa 4 mm.

Tehnika izvajanja duodenalne intubacije je sestavljena iz naslednjih korakov:

  • pacient, ki leži na kavču, široko odpre usta;
  • sonda se namesti na koren jezika in jo je treba pogoltniti;
  • da bi se izognili nagnjenju, se mora dihati globoko skozi nos;
  • dolžina cevi se izračuna po formuli: višina bolnika v centimetrih - 100 cm + 15 cm;
  • za sprejem vsebine se uporablja brizga, ki je pritrjena na sondo (motna tekočina kaže, da je cev v želodcu);
  • potem bolnik pogoltne cev globlje in se prosti konec spusti v kozarec;
  • prvi del je 40 minut, to je vsebina trebušne slinavke, soka dvanajstnika in žolča;
  • po času, ko se zbere 15 do 40 ml tekočine, se raztopina magnezijevega sulfata z brizgo vnese v epruveto, nato pa se uporabi sponka za 5 minut;
  • žolčnik v žolčniku (50 ml), je treba jemati zeleno;
  • Po pol ure se žolč zbere iz jetrnih kanalov (20 ml).

Na koncu postopka pacient sedi na stolu, sonda se odstrani iz ustne votline. Za spiranje ust daje vrelo vodo ali antiseptik. V laboratoriju preučujemo tri dele žolča med duodenalno intubacijo.

Priprava na diagnostiko

Pripravljalno fazo je treba obravnavati s polno odgovornostjo, ker bo od tega odvisna natančnost rezultatov.

Bolnik mora upoštevati naslednja priporočila:

  • 12 ur pred postopkom ne jejte;
  • zdravila se ne sme jemati 5-6 dni;
  • v enem tednu je pomembno, da začnete slediti prehranski hrani.

Prehrana pred duodenalnim zaznavanjem vključuje zavrnitev ocvrte, dimljene, začinjene in mastne hrane. Prav tako je treba iz prehrane izključiti vsa živila, ki lahko povzročijo napenjanje. Treba je zapustiti krompir, stročnice, čebulo in česen, črni kruh, zelje. Jejte bo potrebno lahka hrana, ki bo telo obogatila s koristnimi snovmi in pomagala odstraniti toksine in toksine.

Značilnosti manipulacije otrok

Duodenalno sondiranje otroka poteka na enak način kot odrasli, edina razlika je, da mora biti dojenček psihološko pripravljen na postopek in pomagati pri premagovanju strahu. Analogijo lahko primerjamo s sondiranjem s požiranjem »terapevtskega črva«, ki lahko odstrani vse bolečine.

Pomembno je! Otrokom, mlajšim od treh let, ni dovoljeno ravnati zaradi velike obremenitve telesa.

Kaj se lahko naučite iz rezultatov raziskave?

Po preiskavi vseh treh vnosov tekočine bo zdravnik lahko identificiral bolezni, ki se pojavijo v prebavnem traktu.

Ugotovite, zakaj se pojavi esophageal spazem.

Preberite: Kateri so simptomi salmoneloze pri odraslih?

Svetujemo vam, da ugotovite, kdaj vnašate kolostomijo.

Kaj kaže duodenalni pregled:

  • prisotnost sluzi kaže na prisotnost vnetja;
  • kristali holesterola - o razvoju urolitiaze;
  • sterilnost - o prisotnosti parazitov;
  • epitelij - o prisotnosti vnetja;
  • levkociti - lokalizacija in količina pomagata določiti, v katerem organu obstaja vnetni proces.

Z količino žolča in njegovo barvo, bo zdravnik vizualno lahko uganiti, kako deluje žolčni oddelki.

V katerih primerih je diagnoza prepovedana?

Kot pri vsakem diagnostičnem postopku ima tudi dvanajstnik pregled bolezni, pri katerih se manipulacija ne izvaja.

Kontraindikacije za intubacijo dvanajstnika:

  • krvavitev (želodčna ali črevesna);
  • zožitev lumna požiralnika;
  • duševne motnje;
  • bronhialna astma;
  • hud kašelj;
  • srčni napadi;
  • diabetes mellitus (huda);
  • angina pektoris;
  • akutni holecistitis;
  • maligne neoplazme v prebavnem traktu.

Poleg tega raziskava ne vodi nosečnic in doječih žensk, in kot že omenjeno, majhnih otrok do treh let.

Kako pogosto lahko izvedemo sondiranje dvanajstnika? Če je potrebno, zdravniki predpišejo postopek 1-2 krat na mesec.

Priprava za duodenalno sondiranje

Zjutraj diagnosticirajte na prazen želodec. Večerja na predvečer mora biti lahka, brez krompirja, mleka, črnega kruha in drugih izdelkov, ki povečujejo nastajanje plina. 5 dni pred zaznavanjem je treba prekiniti zdravljenje choleretic zdravila (tsikvalon, barberin, alohol, flamina, holenizem, holosas, liv-52, hoholol, barbara sol, magnezijev sulfat, sorbitol, ksilitol), antispastic (brez shpa, tifus, bellalgin), papaverin, bishpan, belloid, belladonna), vazodilatatorji, laksativi in ​​tisti, ki izboljšajo prebavo (panzinorm, abomin, pankreatin, praznik itd.).

Pri pripravi na sondiranje dvanajstnika bolnik prejme 8 kapljic atropina - 0,1% raztopino dan prej (zdravilo se lahko injicira tudi subkutano), za pitje pa se daje topla voda iz 30 g ksilitola.

Duodenalna sondirna tehnika

Za študijo z uporabo dveh tehnik: duodenalno sondiranje klasično in delno. Klasična metoda se imenuje tudi trifazna in se zdi nekoliko zastarela Vsebino duodenala jemljemo v samo treh fazah: iz duodenalnega črevesa, žolčevodov, mehurja in jeter, s čimer pridobimo žolč dvanajstnika, cistični in jetrni žolč.

Frakcijska duodenalna intubacija vključuje pet faz in vsebino črpamo vsakih 5-10 minut, kar omogoča določitev dinamike in vrste izločanja žolča:

  • prva faza je del A, ki ga vzamemo, ko sonda vstopi v dvanajstnik, pred dajanjem holecistokinetičnih sredstev. Vsebnost dvanajstnika na tej stopnji je sestavljena iz žolča, pankreasa, črevesja in delno želodčnega soka. Faza traja približno 20 minut.
  • Druga faza se pojavi po vnosu magnezijevega sulfata in prenehanju žolča iz sfinkterja Oddijevega sfinkterja. Druga faza frakcijskega duodenalnega sondiranja traja 4-6 minut.
  • Tretja faza - izbira vsebine ekstrahepatičnih žolčevodov. Traja 3-4 minute.
  • Četrta faza - izbor delov B: praznjenje žolčnika, izločanje debelega vezikularnega žolča rjave ali temno rumene barve.
  • Peta faza - se začne, ko temni cistični žolč preneha izstopati in žolč zlato rumene barve (del C). Zbiramo žolč pol ure.

Za klasično in delno duodenalno sondo se uporablja gumijasta sonda, na koncu katere je plastična ali kovinska oljka z odprtinami za vzorčenje. Bolje je uporabiti dvojno sondo, ker eden od njih iztisne vsebino želodca.

Pri pripravi na duodenalno sondiranje na sondi označite razdaljo od bolnikovega sprednjega zobca do popka (v stalnem položaju) in vstavite tri oznake, ki omogočajo razumevanje, kje se nahaja sonda. Po tem pacient sedi, na jezik oblije oljčno olje, ki ga namazajo z oljkami, in ga prosi, da globoko vdihne in pogoltne. Ko se prva oznaka pojavi na ravni sekalca, to pomeni, da je sonda domnevno padla v želodec. Bolnik leži na desni strani in sondo še naprej pogoltne. To je treba storiti do druge oznake, ki označuje, da se je oljka sonde približala vratolomcu in po naslednjem razkritju lahko pride v dvanajsternik (tretja oznaka na gumijasti cevi sonde). To se ponavadi zgodi po eni uri in pol in od zveze začne teči zlata tekočina - del A, ki se zbira v epruvetah.

Del B se dobi 20-30 minut po obroku A in ima največjo diagnostično vrednost.

Ta tehnika duodenalne intubacije omogoča določitev zmogljivosti žolčnika, značilnosti ločevanja žolča, odkrivanje organskih in funkcionalnih motenj izločanja žolča. Vsi vzorci, pridobljeni med sondiranjem žolča, so podvrženi mikroskopskim in bakteriološkim pregledom.