Glavni / Črevo

Bela trebušna slinavka

Črevo

Med preučevanjem organov prebavnega trakta, zlasti trebušne slinavke z ultrazvokom, se za enostavnejšo, bolj razumljivo klasifikacijo uporabljajo vizualne značilnosti: bela, svetla, pestra in črna.

Bela trebušna slinavka se pojavi pri akutnem, aseptičnem vnetju trebušne slinavke - akutni pankreatitis. Pri tej bolezni se v pankreatocitih razvijejo nekrobiotični procesi, ki jih povzročajo avtoagresija, encimi, ki jih vsebujejo (amilaza, lipaza, proteaza).

Stanje bele barve trebušne slinavke spremlja kršitev odtoka encimov, stagnacija arterijskega in venskega krvnega obtoka v telesu, otekanje parenhima (celična in stromalna komponenta patogeneze). Vse to vodi do povečanja skupne velikosti, kar zmanjšuje gostoto tkanine.

Pankreas z nizko ehogenostjo se torej na monitorju aparata vizualizira - visoka prepustnost za ultrazvočne valove (ni odboja zvoka ali je izredno nizka). Iz strukture ni mejnega odseva impulzov, analizator aparata pa ga zaznava kot pregleden, tako da tvori belo sliko pankreasa.

Svetla trebušna slinavka

V nekaterih primerih pride do razpršenega povečanja ehogenosti tkiva, vendar pa velikost in splošna oblika trebušne slinavke ostane v mejah referenčnih vrednosti.

Takšne manifestacije so najbolj značilne za trebušno slinavko-lipomatozo - zamenjava pankreatocitov z maščobnimi celicami (tkivom), ki se razlikujejo po površini. Najbolj značilna za starejše ljudi, kot odraz procesov senilne involucije v organih in tkivih, pa tudi pri mlajši generaciji zaradi povečanja telesne teže, povezane z debelostjo.

Adipozno tkivo je absolutno prepustno za ultrazvok, vendar je zaradi ohranjenih območij parenhima s funkcionalno aktivnimi celicami (grozdi, »mikro-otoki«) del valov izražen v sprejemniku naprave.

Ko povzemamo takšne podatke, se prikaže slika svetloba "lahka pankreasa". Poleg tega se ta barva opazi med makroskopskim pregledom tega organa (laparoskopija, intraoperativni pregled, post mortem pregled).

Mlečni pankreas

Obstaja obsežna skupina bolezni, ki prizadenejo parenhim organa v nepravilnih območjih ali trakovih.

Začetni patogenetski dejavnik lahko predstavimo z dvema glavnima različicama, z možnostjo različnih kombinacij:

  • vaskularna - poškodba posode in posledično celice in tkiva, povezana z njim. Opaženo z mikrotrombozo, embolijo in aterosklerozo. Glandularne celice v "nerabnem" delu plovila se ponovno rodijo v adipocite (maščobne celice) ali degenerirajo v vezno tkivo, ki ima gosto strukturo;
  • ductal - blokada kanala, ki jo tvorijo majhni kamni ali trajni krči gladkih mišičnih celic. Obstaja kopičenje izločanja, ki začne poškodovati in uničiti izločajoče celice. Kot rezultat, rezultat, kot v vaskularni mehanizem.

Z napredovanjem in širjenjem takih procesov se organ delno preoblikuje v maščobno in vezivno tkivo v obliki črt, lis, ali muhastih linij. Monitor odseva pankreas iz različnih organov zaradi različne gostote (pasovne širine) nastalih tkiv. Ko vizualni pregled opisuje pankreas z značilnostjo - "barvita".

Črna trebušna slinavka

Z obsežno razgradnjo pankreatocitov z razpršeno tvorbo vezivnega tkiva skozi celotno prostornino struktura žleze pridobi visoko gostoto. To poveča ehogenost z normalno ali zmanjšano velikostjo organov, kar je najbolj značilno za fibrozo.

Njegov razvoj je končna faza vnetnih procesov različnega izvora ali sistemskih presnovnih motenj. Vlaknaste in striktne spremembe z ultrazvokom ustvarjajo sliko, ki jo dojemamo kot »črno trebušno slinavko«.

Trebušna slinavka na ultrazvoku bela

Vnetje trebušne slinavke je tretje mesto med boleznimi trebušnih organov in se po statističnih podatkih pojavlja na vsaki desetini.

Kdo je ona?

Stari Grki so to vedeli in ga imenovali »pankreas«. Trebušna slinavka proizvaja sok trebušne slinavke - vsebuje vse potrebne encime, ki pomagajo pri prebavi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v črevesju. Njena druga dolžnost je, da proizvaja hormone, recimo znane vsem insulinom: uravnava raven glukoze v krvi. Če je kanal žleze blokiran, na primer z žolčkom, encimi ne morejo izstopiti, ostati v pankreasu in uničiti njegove celice. Vnetje - pankreatitis. Lahko je akutna in kronična.

Kaj naredi vnetje trebušne slinavke?

Najprej se nam maščuje za lastne napake. Alkohol in holelitiaza imata prvo mesto v oceni "provokatorjev": to je več kot 70% primerov. Mimogrede, akutni pankreatitis se lahko nenadoma začne pri nekadilki osebi, če je »pretiran«. Na splošno, strokovnjaki pravijo, vzroki bolezni več kot sto. Najpogostejši:

● bolezni dvanajstnika (duodenitis, peptični ulkus);
● jemanje določenih zdravil (diuretiki, sulfonamidi itd.);
● okužbe (virusni hepatitis B, C);
● presnovne motnje;
● debelost;
● črvi;
Abdominalna travma.

Zakaj je to nevarno?

Akutni pankreatitis si lahko predstavljate kot prizore iz filma grozljivk. Encimi "topijo" celice trebušne slinavke, in če je proces preveč aktiven, se razvije akutna kardiovaskularna, respiratorna, ledvična odpoved... Seveda zdravniki storijo vse, da bi rešili pacienta, toda tudi ko je nevarnost končana, se lahko pojavi nova resna grožnja.. Na pepelu nedavne bitke je okužba, ki je polna smrti.

Kronični pankreatitis ni tako agresiven, ampak za razliko od akutne povzroči nepopravljive spremembe v trebušni slinavki. Mrtve "delovne" celice so nadomeščene s celicami vezivnega tkiva, ki ne morejo proizvajati prebavnih encimov in hormonov. Posledica je bolezen črevesja, razvoj sladkorne bolezni. Včasih kronični pankreatitis vodi do raka trebušne slinavke.

Zdravo, "hitro"?

Neznosna bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, pogosto srce, pogosto - to so glavni simptomi akutnega pankreatitisa. V takih razmerah

Potrebno je:

● takoj pokličite "rešilca"!
● Ne jejte in ne pijte: draži trebušno slinavko in spodbuja proizvodnjo encimov.

Ne morete:

● jemljite zdravila proti bolečinam in druga zdravila pred prihodom zdravnika;
● položite grelno blazino na trebuh.

Lahko:

● Za lajšanje bolečin je najbolje, da se usedete, rahlo upognete in na levo stran trebuha pritrdite mehur z ledom, tik pod rebri. Ali ni take hiše? Uporabite embalažo z zamrznjenimi živili.

Slabo revne kronike

Kronični pankreatitis ima različne obraze. Obstaja tako imenovana oblika bolečine, njen glavni simptom je bolečina v desnem ali levem hipohondriju, v zadnjem delu. Po alkoholu, maščobnih ali začinjenih živilih se dramatično povečajo. Dispeptična bolezen je pogosta driska, neprebavljeni ostanki hrane v blatu, napetost v trebuhu.
Vendar pa je asimptomatska oblika kroničnega pankreatitisa, kar dolgo časa človek sploh ne ve za bolezen.

V bolnišnici in doma

Kako se zdravi vnetje trebušne slinavke? Akutni pankreatitis - samo v bolnišnici, z "vročo" napad kronične hospitalizacije je prav tako potrebno.

»Za učinkovito zdravljenje pankreatitisa je treba jasno razumeti, kaj se dogaja,« komentira gastroenterologinja Lyudmila Zharkova, »zato je treba nemudoma opraviti nujni pregled (rentgen, ultrazvok itd.) V bolnišnici in opraviti potrebne teste. Pri blagi in zmerni jakosti akutnega pankreatitisa morate najprej odstraniti krče in bolečine ter zatreti produkcijo encimov trebušne slinavke, zmanjšati zastrupitev in preprečiti dehidracijo - pacientu se da kaplja s slanico, glukozo. Dva ali tri dni - popolnoma brez hrane, vendar potrebujete veliko pijače - alkalne mineralne vode brez plina. Zdravnik lahko predpiše antibiotike.

Toda situacije so drugačne: na primer, akutni pankreatitis lahko povzroči težave z dihanjem, hipoksijo. To pomeni, da je potreben kisik skozi masko, včasih pa tudi oživljanje, kar je možno le v bolnišnici. Resen zaplet je odpoved ledvic, nato pa bolnik potrebuje dializo. Nekatere oblike akutnega pankreatitisa zahtevajo nujno operacijo.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je praviloma konzervativno: zdravnik predpiše zdravila za lajšanje bolečin, encime, če trebušna slinavka proizvaja nekaj od njih. Včasih je insulin potreben tudi za uravnavanje ravni glukoze v krvi. In kar je najpomembnejše - prehrana, je bila ona, ki prihrani od ponovitev.

Kako jesti s pankreatitisom?

Lahko: fermentirane mlečne izdelke, beljakovinske omlete, pusto meso, perutnino, ribe, žitarice - ovseno kašo, ajdo, riž, zelenjavo, kuhano in pečeno v zanikrni obliki (krompir, cvetača, korenje, bučke, buče, pesa, zeleni grah), sadje in jagode - pražene surove ali pečene.

Ni dovoljeno: oreški, gobe, stročnice, močne mesne juhe, mastne, pikantne in kisle jedi, klobase, klobase, kostanje, drobovina, prekajeno meso in kumarice, kaviar, mastne ribe, agrumi, kisla jagodičja in sadje, črni kruh, proso, sveže pecivo in sadje, črni kruh, proso, sveže pecivo torte, pecivo, čokolada, sladoled, alkohol, kvas, kava, gazirane pijače.

Mimogrede

Bolniki morajo močno omejiti uporabo soli. Najbolje je kuhati za par. Maslo ali rastlinsko olje lahko dodamo samo končnemu jedu: maščobe, ki so bile toplotno obdelane, so škodljive za trebušno slinavko.
Komentar strokovnjaka

Nutricionistka Marina Uvarova:

- Po akutnem pankreatitisu se oseba navadno »drži« na dieti. Ampak kronike - veliko težje: nekatere omejitve v hrani ostanejo z njimi skoraj celo življenje. Kaj je mogoče storiti za ublažitev usode bolnega družinskega člana? Naučite se kuhati okusno. Mimogrede, veliko prehranskih obrokov lahko postane zlati standard za vso družino - to je pravilna in razumna prehrana, ki bo ščitila pred boleznimi prebavnega trakta in mnoge druge, bo ostala vitka.

Zelo pomembno je, da se bolnik ne osredotoča na svoje težave. Seveda, mesec dni po poslabšanju, je treba prehrano upoštevati najbolj resno (mimogrede, je treba sedeti na nežno prehrano med gripo, prehlad in druge okužbe, medtem ko poslabša kronične bolezni). Nato v šestih mesecih postopoma razširiti. Je vse v redu

Odlično Počasi se lahko vrnete na običajno prehrano (seveda, brez obilice), pazite se sami in ne zlorabljajte nevarnih živil. Če je odpust stabilen, si lahko pri počitniški mizi privoščite majhno kozarec lahkega vina. Samo ne jej solato Olivier. Toda košček rdečih rib je lahko povsem privoščen. Kronike ne moremo prežeti: železo naj deluje brez stresa. Ne ostanite lačni po zaužitju manjšega dela, pomagajte kozarec vode, če ga pijete pol ure pred obroki. In ne pozabite na drugo pravilo: poskusite jesti približno ob istem času, da trebušna slinavka ne deluje zaman.

Interpretacija ultrazvoka trebušne slinavke

Diagnostični ukrepi vključujejo pregledne postopke z uporabo ultrazvočnega aparata. Ta metoda je učinkovita, kadar obstaja potreba po preverjanju stanja pomembnega organa prebavnega trakta - trebušne slinavke.

Nahaja se v poglabljanju tkiv, tako da običajne metode diagnoze zagotavljajo nepopolno klinično sliko, ki specialistu ne omogoča predpisovanja zdravljenja. Zato potrebujete pregled strojne opreme.

Indikacije za ultrazvok

Ta neboleč postopek je predpisan, vendar je postopek zelo pomemben v 99% primerov diagnostičnih študij.

Indikacije za ultrazvok:

  • bolnik s prekomerno telesno težo (ne omogoča telesu, da bi čutil in ocenil njegovo stanje);
  • prisotnost bolečine na vrhu trebuha (akutna ali kronična);
  • pogosta zastoj (razlogi za to niso jasni);
  • ugotovljena zlatenica ali sum na to;
  • v zgornjem delu trebuha je tumor;
  • povečan je volumen trebuha;
  • povišana telesna temperatura (vrednosti nad 37,5 stopinj);
  • po predhodnem pregledu je zdravnik sumil na prisotnost malignega tumorja;
  • v trebušni votlini;
  • bolniku je bila postavljena diagnoza kroničnega ponavljajočega se pankreatitisa;
  • možen razvoj zapletov različne resnosti po napadu akutnega pankreatitisa, vključno z abscesom, hematomom, psevdocistom.

Tudi napotitev na ultrazvok bo prišel od zdravnika, ko se pojavijo patologije jeter ali žolčnika. Če se pojavi poškodba trebuha, je v 60% primerov potreben organski pregled organov.

Cilji raziskav

Vsak pregled ima posebne cilje in cilje, poleg tega pa potrjuje glavno diagnozo. Ultrazvočni pregled bo pokazal - norma ali odstopanje je opaziti v času postopka.

Naloge so naslednje: opredeliti:

  • lokacijo trebušne slinavke;
  • konfiguracijo tega telesa;
  • dimenzije v času ankete, da se ugotovi, ali je prišlo do povečanja;
  • kako različni so obrisi;
  • struktura parenhima.

Dodatne naloge postopka:

  • razumeti, odmev se poveča ali je v normalnih mejah;
  • določajo premer glavnega trebušnega in žolčevoda.

Ultrazvočna študija omogoča zdravniku, da določi stanje okoliškega organskega tkiva. Pregled bo pomagal določiti stanje žil in na monitorju bo takoj opazen, ali so organi poškodovani v bližini ali ne.

Glede na posebne indikacije v procesu strojne raziskave, zdravniki vodijo bolj vsebinsko in poglobljeno študijo moči pretoka krvi v žilah, ki se nahajajo znotraj in blizu trebušne slinavke. Struktura je tudi natančneje proučena.

Cilji študije so primerjava med obstoječimi odstopanji od norme in nenormalnostmi strukture telesa.

Zdravnik določi tudi:

  • vnetje (različne stopnje manifestacije);
  • tumor (lahko je drugačnega izvora - benigen ali rakast);
  • fokalne oblike maščobne distrofije.

Spremembe, ki se pojavijo s starostjo, bodo vidne tudi na ultrazvoku. Kronični pankreatitis se jasno kaže, zato bo zdravnik lahko določil resnost bolezni in razvil ustrezno stanje zdravljenja.

Če je potrebno, lahko med tem postopkom opravimo posebno analizo - zbiranje tkiva žleze. Ukrep se izvaja s tanko iglo, celoten postopek pa nadzira ultrazvok.

Za temeljit pregled v histološkem laboratoriju je potrebno vzorčenje tkanin. Na podlagi pridobljenih podatkov bo opravljena končna diagnoza.

Priprava in ravnanje

Da bi dobili prave rezultate, ki ustrezajo dejanskemu stanju, je potrebno pripraviti študijo z uporabo ultrazvočnega aparata. Kompleksni ali specializirani postopki za kakovostno usposabljanje niso potrebni.

Glavna stvar, ki jo mora oseba opraviti, je ne jesti pred pregledom (običajno je zjutraj predpisan ultrazvočni pregled, tako da postopek poteka na prazen želodec). Priporočamo, da zavržete jesti do 12 ur pred začetkom študije.

Pomembno je upoštevati, da približno 1/3 vseh študij povzroča težave pri pridobivanju kakovostnih slik na monitorju in zanesljive informacije. To je posledica prisotnosti napihnjenosti. Zato je priporočljivo 2-3 dni pred postopkom upoštevati določene prehranske omejitve.

Izključeno iz menija:

  • sveža zelenjava in sadje;
  • rženi kruh;
  • različni mlečni izdelki;
  • stročnice.

Uporaba decoction iz semen kopra, meta, saj zmanjšuje verjetnost napenjanje. Dodatna priporočila so praznjenje črevesja (12-24 ur pred postopkom) in zavrnitev jemanja odvajal, kot tudi določanje čistilnih klistir.

Ultrazvok se izvaja na naslednji način:

  1. Na trebušnem predelu ne sme biti oblačil (pacient vzame srajco).
  2. Mož leži na hrbtu na kavču.
  3. Specialist v predelu trebuha uporabi poseben gel.
  4. Po tem se senzorji povežejo s tem območjem.
  5. Neposredno med pregledom mora bolnik na zahtevo zdravnika globoko vdihniti in zadržati dih za nekaj sekund.

Prav tako boste morali napihniti želodec - to je potrebno za premikanje črevesja. Zato bo zdravnik lahko bolje videl trebušno slinavko in območje ob njem.

Zdravnik tudi med postopkom za boljšo vizualizacijo preiskovanih oddelkov naredi gibanje senzorske naprave rotacijske ali zibalne narave.

Med študijo merimo velikost žleze in jeter ter preučujemo strukturo in okoliška tkiva teh organov. Čas študija ni več kot 8 minut, pacient ne čuti negativnih ali bolečih občutkov v procesu.

Video o pripravi na ultrazvok trebuha:

Indikatorji v normalnem območju

Norme pri odraslih pri študiji ultrazvoka morajo biti naslednje:

  1. Organ se nahaja v epigastrični regiji.
  2. Oblika - podolgovata, podobna pujskov ali dumbbell.
  3. Obrisi in meje telesa - jasni, dobro gledani.
  • dimenzije glave so v povprečju normalne 25 mm;
  • naslednji odsek je telo - njegovi parametri so v povprečju -15 mm;
  • rep - brez sprememb je 22-29 mm.

Za otroke je normalno delovanje nekoliko nižje kot pri odraslih. Hkrati mora biti odbojnost (ehogenost) povprečna. Najpogosteje se ugotavlja, da je pri starejših povečana ehogenost.

Običajno je struktura vseh tkiv homogena - homogena, fina ali groba. Plovila morajo tvoriti vzorec brez deformacij. Premer cevi je približno 2 mm in ni razširjen.

Dekodiranje in zaznavna patologija

Če opravimo anketo, ima vsaka oseba vprašanje glede dobljenih rezultatov, kaj je, ali obstajajo odstopanja in kršitve. Pomaga pri iskanju odgovorov za dešifriranje. To je potrebno za zdravnika, saj vam omogoča, da razvijete optimalen program zdravljenja.

Tabela transkripcije ultrazvočne študije:

Norme ultrazvok trebušne slinavke: dekodiranje rezultatov pri odraslih in otrocih

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke je eden od obveznih preventivnih pregledov otrok in odraslih. Ta postopek je sposoben identificirati kršitve organov in veliko nevarnih bolezni. Natančnost študije je lahko odvisna ne le od priprave bolnika. Dešifriranje norm za ultrazvok trebušne slinavke je obvezen del razlage rezultatov za pravilno diagnozo.

Patologije

Pogosto s pomočjo ultrazvočnega pregleda lahko ugotovite resne motnje in patologije:

  • strukturne anomalije;
  • nekroza;
  • razpršene spremembe;
  • benigne in maligne neoplazme;
  • absces;
  • prisotnost kamnov;
  • patološke spremembe, povezane s starostjo;
  • nenormalna abdominalna tekočina;
  • otekle bezgavke.

Za najbolj točne rezultate raziskave je potrebno izvesti usposabljanje. Za to je potrebno opustiti izdelke, ki v nekaj dneh povzročajo napenjanje. Zadnji obrok je treba narediti najkasneje 9-12 ur pred obiskom zdravnika.

Pankreasna difuzija

Difuzija je niz sprememb velikosti in strukture trebušne slinavke s pankreatitisom, motnjami cirkulacije, lipomatozo, aterosklerozo in endokrinimi boleznimi.

Značilen znak prisotnosti sprememb tega tipa je povečanje ali zmanjšanje žleze. V tem primeru pride do spremembe kakovosti njenih tkiv. Struktura se spreminja in postane pikasta, kar nakazuje izmenjavo svetlih in temnih področij.

Pankreatitis

Ta bolezen kaže na prisotnost vnetnih procesov v telesu. Lahko se pojavijo v akutni in kronični obliki. Vzroki bolezni so lahko slabe navade, avtoimunske in nalezljive bolezni, poškodbe. Pri ultrazvoku je mogoče zaznati naslednje značilnosti:

  • povečanje žleze;
  • zatemnitev (zmanjšanje ehogenosti);
  • prisotnost tekočih akumulacij;
  • sprememba strukture, njena heterogenost;
  • otekanje;
  • razširitev kanalov.

Kronični pankreatitis

Akutna oblika pankreatitisa postane kronična s pogostim vnetjem. Razmislite o ultrazvočni monitor lahko na zmanjšano echogenicity, povečanje velikosti in širitev kanalov. Prav tako lahko opazite prisotnost kamnov, kalcitov, psevdociste.

Bela barva na ultrazvoku

Pojav belih madežev na žlezi lahko pomeni razpršeno spremembo. Če pa na monitorju ali posnetku postane popolnoma bel, ta pojav pomeni, da se v organu razvije lipomatoza. Običajno je ta simptom značilen za debele ljudi.

Lipofibroza

Bolezen ima znake lipomatoze in fibroze, kar pomeni, da se na trebušni slinavki lahko odkrijejo področja maščobnega in brazgotinskega tkiva. Te spremembe so povezane s podaljšanim vnetjem organa. Pri ultrazvoku so maščobe vidne kot območja z visoko ehogenostjo, fibrozo - z zmanjšano.

Hemangioma

Bolezen je benigna neoplazma žleze. Med ultrazvočnim pregledom je za njegovo prisotnost značilna prisotnost območij povečane ehogenosti in dobro vidnih kontur. Izobraževanje lahko stisne žolčevod.

Lipomatoza

Ko lipomatoz opazili povečanje in razbarvanje žleze do bele zaradi zamenjave glavnega tkiva z maščobo. V ozadju bolezni se lahko razvije hepatoza, pri kateri pride do spremembe tkiv, pa tudi povečanje jeter.

Cista

Oblikovanje je omejeno s stenami in napolnjeno s tekočino. Najpogosteje se pojavi in ​​razvija na ozadju travmatičnih poškodb ali podaljšanih vnetnih procesov, vključno s napredovanjem pankreatitisa. Premer ciste je običajno približno 5 centimetrov.

Med ultrazvočno diagnostiko jo zaznavamo kot območje z neenakomernim signalom (v primeru zgoščevanja), najpogosteje pa ga zlahka vizualiziramo na monitorju in vam omogočimo, da ocenite dimenzije.

Starostne spremembe

Pri starostnih spremembah je značilen simptom majhne žleze. Najpogosteje se pojavlja pri starejših in govori o njegovem staranju.

Dešifriranje

Norme zdravega telesa so naslednje:

  1. Telo ima enotno strukturo in celovitost. Prisotnost vključkov od 1,5 do 3 milimetrov je sprejemljiva.
  2. Med diagnostiko so dobro vidne naslednje sestavine: glava (2,5-3,5), telesa (1,75-2,5), izmera, rep (1,5-3,5 centimetra).
  3. Ehogenost ima visoko intenzivnost in omogoča jasen pregled kontur na monitorju. Mehke konture lahko govorijo o nezdravih procesih.

Pri otrocih po rojstvu je velikost organa približno 5 centimetrov, po enem letu pa se poveča na 7-7,5, premer glave pa je običajno približno 1 centimeter. Do 10 let je dolžina žleze približno 10 enot, do pubertete pa še 8 centimetrov.

Nekoliko težje je diagnosticirati bolezni v otroštvu, saj so v tem obdobju dovoljena odstopanja v prid povečanju. Vendar povečanje in zmanjšanje števila organov pri odraslih navadno kaže na pankreatitis, difuzne spremembe in lipomatozo (včasih). Za natančno diagnozo običajno pregledamo površino in strukturo tkiv.

Običajno je velikost telesa odvisna od velikosti pacientovega telesa. Vendar pa je praviloma pri ženskah trebušna slinavka nekoliko manjša kot pri moških.

Video

Iz naslednjega gradiva lahko ugotovite, kaj ultrazvok kaže v določenih pogojih trebušne slinavke. Kaj bi morala biti norma, in da lahko strokovnjak vidi spremembe v telesu.

Zaključek

Trebušna slinavka je zelo ranljiv organ, ki je dovzeten za hude bolezni z neustreznim spremljanjem zdravja. Vendar pa lahko s pravočasnim pregledom z uporabo aparata ultrazvoka ugotovimo patologijo in jo odpravimo. Poleg tega je večina od njih primernih za tako diagnozo.

Interpretacija in norme ultrazvočnih indikacij na trebušni slinavki

Eden najpomembnejših organov, ki tvorijo prebavni sistem, je trebušna slinavka. Kakršne koli kršitve, ki se pojavijo v tem telesu in povzročajo zmanjšanje njegove učinkovitosti, se v celoti odražajo na celotnem človeškem telesu. Zaradi anatomskih značilnosti lokacije žleze je diagnoza možna le s pomočjo instrumentalnih preiskav ali laboratorijskih preiskav. Eden od najbolj informativnih in ne škodljivih za zdravstvene metode diagnosticiranja patoloških motenj pri odraslih in otrocih je ultrazvok trebušne slinavke, dekodiranje, norma in rezultati katere se ugotovijo takoj po postopku pregleda.

Indikacije za ultrazvočno diagnostiko

Preiskavo trebušne slinavke za ultrazvočno diagnostiko lahko predpišemo, ko se pojavi neprijeten občutek v hipohondru na levi strani in okoliških bolečinskih simptomih v ledvenem delu, tako pri odraslem kot pri otroku.

Ostra, brezpogojna izguba teže je tudi razlog za izvedbo tega pregleda trebušne slinavke in drugih organov trebušne votline.

Obvezno je, da strokovnjaki določijo ultrazvočni pregled, ki potrjuje ali zavrača predhodno postavljeno diagnozo. Ultrazvok trebušne slinavke in njeno dekodiranje razkrivata prisotnost cističnih lezij tega organa, razvoj abscesov, nekroze in drugih neoplazem benigne ali maligne narave.

Med drugim se ultrazvočna diagnoza imenuje v naslednjih primerih:

  • z atrofičnimi motnjami na zadnji strani želodca, ki so bile odkrite med gastroskopskim pregledom;
  • diabetes;
  • v primeru sprememb v zunanji obliki dvanajstnika in želodca, odkrite med fluoroskopskim pregledom;
  • s pojavom zlatenice na koži;
  • pojav rednih motenj v prebavnem traktu.

V težkih situacijah, z akutnimi simptomi hude bolečine, lahko specialist napoti pacienta na ultrazvočno diagnostiko brez predhodne priprave telesa.

Vendar pa v takih primerih rezultati pregleda morda niso povsem točni, medtem ko je za identifikacijo specifične patološke motnje in postavitev diagnoze mogoče, da je nujno potrebno zdravljenje.

Norme in odstopanja rezultatov ultrazvoka

Rezultati diagnoze trebušne slinavke so normalni, tako pri ženskah kot pri moških.

  • telo žleze, ki se nahaja v trebušni slinavki, ima lahko širino od 21 do 25 mm;
  • širina glave, ki meji na dvanajsternik 12, ki štrli na desno stran hrbtenice, mora biti od 32 do 35 mm;
  • dolžina celotne trebušne slinavke je lahko od 16 do 24 cm;
  • Wirsong kanal mora imeti debelino eno in pol do dva mm.

Vsi ljudje imajo ultrazvočne rezultate, lahko imajo nekoliko drugačne normalne kazalnike. Da bi ugotovili razvoj patoloških sprememb v tem telesu, upoštevamo zgornje meje.

Zelo pomembno je, da se v vseh primerih, ko se odkrijejo manjša odstopanja od zgornjih meja od norme, razvije patologija.

Heterogena struktura trebušne slinavke in druge vrste sprememb imajo večjo težo pri ugotavljanju patoloških motenj. Transkript ultrazvoka trebušne slinavke mora običajno imeti naslednje značilnosti:

  • robovi morajo biti gladki, obrazci morajo biti jasno obrisani z lahko prepoznavnimi ločenimi deli parenhimskega organa;
  • prisotnost homogenih tkiv z gostotno strukturo, ki ustreza gostoti tkivnih struktur v organih, kot so jetra in vranica;
  • kanal, ki poteka vzdolž preučevanega organa Wirsunga, ne sme imeti nobenih območij z vidno ekspanzijo in mora biti lahko viden.

Ultrazvočni pregled za otroke

Stopnja indikatorjev trebušne slinavke pri otrocih je v celoti odvisna od spola, telesne mase in starostne skupine otroka. Obstaja posebna tabela, v skladu s katero se izračuna prisotnost kršitev parenhimskega organa. Novorojenčki imajo naslednje dimenzije trebušne slinavke: širina od 5 do 6 mm in skupna dolžina od 4 do 5 centimetrov. Sčasoma postane velikost prebavnega sistema pri otrocih večja in do starosti 10 let lahko dolžina trebušne slinavke doseže 14–15 centimetrov. Kar se tiče posameznih delov organa, ki ga proučujemo, in njihovih indeksov širine se spreminjajo v skladu z določeno starostno skupino.

Do danes je ultrazvočna diagnostika obvezna za vse otroke, mlajše od enega leta. Prav zaradi te metode pregleda v zgodnjih fazah je mogoče diagnosticirati prirojene nenormalnosti, ki omogočajo pravočasno zdravljenje in izključitev možnih zapletov v starejši starosti.

Kaj pomeni patološka sprememba parenhimskega organa na ultrazvočni oddaji?

Anomalni parametri, ki jih najdemo v ultrazvočni diagnozi parenhimskega organa, lahko kažejo na razvoj izolirane okvare ali del kompleksnega patološkega procesa. V nekaterih primerih diagnoza ultrazvoka ne zagotavlja popolne klinične slike, ampak zagotavlja le posredne informacije v obliki zoženega ali dodatnega kanala. V takih primerih so dodeljene dodatne raziskovalne metode.

Poseben nivo informacij o stanju parenhimskega organa nosi pankreatično vezje. Pri zdravi osebi ima lepe, gladke in jasne obrise. Toda, če se neenakomerne konture trebušne slinavke vizualizirajo z ultrazvočno diagnostiko, se lahko oceni razvoj patologije. Poleg tega so lahko neenakomerne konture zamegljene meje, hrapavost ali nazobčan rob. In hriboviti oteklini se lahko pojavijo na neobičajnih mestih, na primer v predelu vratu.

Identificirati razvoj neoplazem etiologije raka v večini primerov je precej težko, saj se najpogosteje vizualizirajo že v poznejših fazah razvoja. Toda v značilnih situacijah lahko na monitorju ultrazvočne naprave pogosto opazimo prisotnost majhnih hipoehojnih formacij z mehkimi mejami, to je lokacija tumorja, edema ali cone pankreasne lezije.

Z razvojem cist, motenj odvajanja encimov, stagnacije venskega in arterijskega krvnega obtoka ali abscesa, ultrazvočna diagnostika odkrije eho-negativne cone v trebušni slinavki na zaslonu, ki ne odražajo ultrazvočnega vala in se na zaslonu pojavljajo kot bele lise.

Med razvojem akutne oblike pankreatitisa se lahko na monitorju pojavi popolnoma bela trebušna slinavka, ki bo pokazala tudi neenakomernost obrisa testnega organa z zamegljenim obrisom. Še več, s pankreatitisom: struktura je heterogena z različnimi stopnjami ehogenosti v različnih delih žleze.

Ultrazvočna slika z razvojem kroničnega pankreatitisa je nekoliko drugačna:

  • valovita, opisana v nekaterih segmentih majhnih zank, kontur žleze;
  • zmanjšana raven ehogenosti in povečana velikost glave, telesa in repa žleze;
  • v primerih poslabšanja opazimo povečano raven ehogenosti, kar pomeni začetek razvoja atrofičnih procesov in pojav fibroze.

S takšnimi patološkimi spremembami v trebušni slinavki rezultati ultrazvoka ne bodo dali pravilne diagnoze, zato je v večini primerov pacient preusmerjen na druge instrumentalne metode preiskav, ki imajo višjo raven informacij, kot so MRI ali CT.

V nekaterih primerih je med pregledom mogoče zaznati precej gosto strukturo trebušne slinavke s temnimi odtenki in razvoj difuzne tvorbe vezivnega tkiva po obodu celotnega organa. Mnogi bolniki, ki vidijo takšno sliko na monitorju, mislijo: kaj to pomeni? Takšna sprememba parenhimskega organa kaže na razvoj fibroze. V medicinskem slengu se odkrivanje temnih odtenkov vlaknastih in rdečih sprememb v žlezi imenuje "črna žleza".

Proces dekodiranja rezultatov

Na koncu ultrazvoka strokovnjak oceni rezultate študije parenhimskega organa in zapiše zaključek postopka, ki podrobno opisuje celoten prepis ultrazvočnega pregleda.

Razvoj kakršnega koli patološkega procesa kaže na prisotnost več indikatorjev, ki odstopajo od norme.

Z rahlim odstopanjem rezultatov študije od standardnih indikatorjev specialist za diagnozo ne postavi dokončne diagnoze. Dekodiranje študije traja do 15 minut takoj po koncu postopka pregleda.

Trebušna slinavka na ultrazvoku bela

Lokacija in funkcija trebušne slinavke

Žleza se nahaja za želodcem, rahlo odmaknjena v levo, tesno ob dvanajstniku in zaščitena z rebri. Telo izloča sok pankreasa v 2 litrih na dan, kar ima pomembno vlogo pri prebavi. Sok vsebuje encime, ki pospešujejo prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Anatomsko je žleza sestavljena iz treh delov - telesa, glave in repa. Glava je najdebelejši del, ki postopoma prehaja v telo, nato v rep, ki se konča pri vratih vranice. Oddelki so zaprti v lupini, imenovani kapsula. Stanje trebušne slinavke vpliva na stanje ledvic - organ je tesno povezan z urinarnim traktom.

Indikacije za ultrazvočno diagnostiko

Zdravnik usmerja bolnika k študiji trebušne slinavke z ultrazvokom zaradi rednih bolečin v levem hipohondriju, palpacija pa ne more razkriti patologije. Indikacija za izvedbo takšne študije je nenadna in brez vzroka izguba telesne mase bolnika.

Če druge študije ali laboratorijski kazalniki kažejo na patologijo v telesu, je definitivno predpisan ultrazvočni pregled. Če je bolnik imel hepatitis C, A, B, je treba opraviti ultrazvočni pregled. Drugi razlogi za postopek:

  • Grenkoba v ustih;
  • Trebušne distenzije;
  • Porumenelost kože;
  • Motnje blata;
  • Zaprta travmatična poškodba organov trebuha;
  • Sumi na novotvorbe.

Ultrazvočni pregled kaže na splošno stanje prebavil, pomaga pri odkrivanju kršitev pri delu prebavil v prvi fazi. Poznavanje informacij omogoča zdravniku, da začne takojšnje zdravljenje in prepreči razvoj resnih bolezni. Patologije trebušne slinavke vplivajo na delovanje jeter in ledvic.

Zdravniki priporočajo, da se ultrazvok organov opravi pri ljudeh, starejših od 25 let letno.

Priprava na diagnostiko

Da je rezultat zanesljiv, je potrebna skrbna priprava. Da bi izkrivili sliko in otežili vizualizacijo plinov v črevesju in želodcu, vsebine črevesja. Glavna naloga priprave je popolno čiščenje črevesja in želodca.

Zvečer, na predvečer postopka, je priporočljivo uporabiti čistilni klistir. S pomočjo skodelice Esmarch in 1,5 litra hladne vode, morate napolniti črevesje z vstavitvijo konice v anus. Potem se bolnik izprazni. Možno je splakovanje z odvajanjem. Da bi zmanjšali napenjanje, morate nekaj dni začeti jemati zdravila: Espumizan ali sorbente.

Za 2 dni morate prenehati piti gazirane pijače in alkohol. Izključiti je treba živila, ki lahko prispevajo k fermentaciji: črni kruh, mleko, nepredelana zelenjava in sadje. Priporočena prehrana brez beljakovin, mora biti popolnoma zapuščeno meso, ribe, jajca, mlečni izdelki. Dovoljene so žitarice, omake sadja in zelenjave, med. 12 ur pred študijo morate popolnoma opustiti obrok.

Naslednja faza priprave poteka na dan pregleda. Bolnik ne more zajtrkovati in piti vode. Tri ure pred pregledom ne smemo kaditi in žvečiti gume. Ljudje z diabetesom mellitusom v navedenem obdobju smejo jesti z ogljikovimi hidrati v sestavi. Zdravila je treba prekiniti, razen če so zdravila nujno potrebna.

  • Bolnikom s prekomerno telesno težo je treba dati klistir dvakrat, en dan pred postopkom, zjutraj in zvečer.
  • Posameznim bolnikom lahko predpiše prehrana le zdravnik, po pregledu in določitvi splošnega stanja.
  • Zanemarjanje priprave lahko zmanjša informativnost diagnostike za 50%.
  • Ni vse centre zagotavljajo svojim pacientom s plenice za enkratno uporabo, morate vzeti plenico in serviete.

Preberite več o pripravi za ultrazvok trebušne slinavke v ločenem materialu.

Tehnologija nošenja

Optimalni čas pregleda je jutranji urnik, saj se plini ne morejo kopičiti. Postopek traja 15 minut. Bistvo tega je, da senzorji registrirajo odbite valove iz organa in jih prikažejo na monitorju v obliki slike.

Prvič, bolnik trakovi do pasu in se prilega na ravno trdo površino - kavč. Zdravnik položi gel na želodec. Poseben gel pomaga senzorju, da zdrsne in izboljša prepustnost ultrazvoka. Zdravnik pregleda trebušno slinavko in bližnje organe. Zdravnik lahko bolniku pove, da je oseba napihnjena ali potegnila v želodec.

Potem pacienta prosimo na eni strani, po drugi strani. Za bolnika bo morda treba vstati za boljšo vizualizacijo. Zdravnik bo izbral položaj bolnika, kjer je organ bolje videti.

Ko je študija končana, bolnik obriše gel z robčki in jo obleče. Potem se oseba vrne na običajen način življenja - rehabilitacija ni potrebna.

Razlaga kazalnikov

Po diagnozi zdravnik napiše poročilo. Dekodirna študija vključuje tri parametre - akustično gostoto, velikost in stanje centralnega kanala. Omogoča diagnozo skupaj z rezultati laboratorijskih študij.

Možne bolezni

Ločeni diagnostični podatki lahko nakazujejo bolezni. Zmanjšana ehogenost pomeni akutno fazo pankreatitisa. Trebušna slinavka nabrekne, slika postane ne-intenzivna. Absolutno bela žleza na monitorju je znak akutnega pankreatitisa.

Ultrazvočnih tumorjev ni mogoče videti, njihova prisotnost se kaže z odstopanjem repa organa. Povečana je ehogenost pri malignem tumorju ali kroničnem pankreatitisu. Vidite lahko spreminjanje barve nekaterih delov telesa, kjer so možne nove rasti.

Tumor se kaže v spremembi velikosti jeter in žolčnika. Da bi ugotovili, ali maligna neoplazma ali benigni tumor pomaga pri jemanju materiala za histologijo.

V primeru nekroze trebušne slinavke so na sliki vidni obsežni abscesi, ki tvorijo votline z motnim eksudatom. Vnetje trebušne slinavke je razvidno iz širitve kanala Wirsung. Zdravnik vizualizira kamne, abscese trebušne slinavke.

Resne bolezni trebušne slinavke so lahko asimptomatske v začetni fazi in so odkrite kot rezultat rutinskega pregleda z metodo ultrazvočne diagnostike. Razlaga rezultatov za vsako vrsto patologije trebušne slinavke je individualna.

Struktura in funkcionalnost telesa

Iz položaja anatomije se trebušna slinavka nahaja v trebušni votlini, za želodcem. Organ se nahaja blizu stene želodca in dvanajstnika. V projekciji glede na trebušno steno se organ nahaja 10 cm nad popkom, struktura pa je alveolarna, komponente so:

  • glava je del žleze, ki se nahaja v predelu duodenalnega upogiba, del glave je vizualno ločen od telesa s pomočjo utora, vzdolž katerega poteka portalna žila;
  • telo je del trebušne slinavke, ki se razlikuje po zadnji, sprednji, spodnji in zgornji, sprednji, spodnji strani; velikost telesa ne več kot 2,5 cm;
  • rep trebušne slinavke ima stožčasto obliko, je usmerjen in doseže bazo vranice; dimenzije ne presegajo 3,5 cm.

Dolžina trebušne slinavke pri odraslih je od 16 do 23 cm, teža pa 80 gramov. Pri otrocih se parametri trebušne slinavke razlikujejo s starostjo. Pri novorojenčkih je lahko organ zaradi fiziološke nezrelosti večji od normalnega.

Trebušna slinavka opravlja eksokrino in endokrine funkcije. Eksokrina funkcija se zmanjša na izločanje izločanja trebušne slinavke z encimi, ki jih vsebujejo za razdelitev hrane. Endokrina funkcija je povezana s proizvodnjo hormonov, vzdrževanjem presnove, ravnovesjem beljakovin in ogljikovih hidratov.

Indikacije za pregled

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke se izvede s sumom prebavne motnje, vnetjem organa, resnimi disfunkcijami organov hepatobilijarnega sistema. Pogosto se z uporabo ehografije vizualizirajo ne le trebušna slinavka, ampak tudi drugi organi v peritonealni votlini - jetra, vranica in ledvice. Pregled sosednjih organov je potreben zaradi interakcije jeter z trebušno slinavko. Med potekom patoloških procesov v jetrih se lahko zapleti razširijo na žlezo, kar povzroči negativno kliniko.

Razlog za sonografsko študijo trebušne slinavke je pojav opozorilnih znakov:

  • bolečinski sindrom - akutni ali kronični - na delu epigastričnega področja, želodca, levega hipohondrija ali razpršene bolečine v trebuhu;
  • ponavljajoča se motnja blata - zaprtje, driska, steatorrhea, neprebavljeni blato, prisotnost nečistoč sluzi;
  • izguba teže;
  • prisotnost potrjene sladkorne bolezni, pankreatitisa;
  • bolečina in nelagodje pri samo-palpaciji leve strani in osrednjega trebuha;
  • sumljive rezultate drugih gastrointestinalnih preiskav (gastroskopija, rentgen);
  • pridobitev rumene barve kože.

Ultrazvočna diagnostika ima pomembno vlogo pri zavrnitvi ali potrditvi resnih diagnoz - pankreatitisa, raka policističnega pankreasa in rakavih tumorjev.

Algoritem priprave za postopek

Potrebna je priprava na ultrazvok trebušne slinavke, od tega je odvisen uspeh študije. Če ne upoštevamo pripravljalnega postopka, bo ustrezna ehografija zabrisana, vsebina informacij pa se bo zmanjšala za 70%. Priprava postopka vključuje organizacijo osnovnih dogodkov:

  • 3 dni pred ultrazvočnim pregledom je treba zavrniti uživanje živil z visoko vsebnostjo beljakovin - meso in ribe v kakršni koli obliki, jajčne jedi;
  • odstraniti iz prehrane živila, ki lahko povečajo nastajanje plina - surova jabolka in grozdje, zelenjava (fižol, zelje), mlečni izdelki, pijače s plinom, pivo;
  • zadnji obrok pred preskusom ne sme biti kasnejši od 19 ur; pred ultrazvokom se mora bolnik popolnoma izogibati uživanju hrane 12 ur;
  • zjutraj za pregled, morate piti odvajalo;
  • Pred ultrazvočnim pregledom je strogo prepovedano kaditi in jemati zdravila;
  • Priporočljivo je, da jemanje adsorbentov (aktivnega oglja) ali pripravkov s karminacijskim učinkom (Espumizan) pri osebah, ki so nagnjene k napihovanju.

Potrebno je pripraviti se na endoUSI kot tudi na standardno sonografijo trebušne slinavke - prehrana, zavrnitev alkohola in kajenje, jemanje zdravil, uporaba simetikona in adsorbentov za odstranjevanje plinov iz črevesja. Pri endoskopskem ultrazvočnem pregledu pa je morda treba uporabiti sredstva za razbremenitev živcev. Diazepam se običajno uporablja kot injekcija. V javnih bolnišnicah se uporablja lokalna anestezija - na zahtevo pacienta.

Zdravljenje rezultatov - norma in patologija

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke razkriva prisotnost funkcionalnih motenj in drugih nepravilnosti ali stanje popolnega zdravja organov. Kazalniki absolutne blaginje v delovanju žleze: t

  • struktura telesa žleze je integralna in homogena, dovoljena je prisotnost majhnih vključkov velikosti, ki ni večja od 1,5–3 mm;
  • organ se svetlo vizualizira, slika na zaslonu ima visoko intenzivnost (odmev);
  • jasno je vidna anatomska struktura (rep, telo, glava in prevleka);
  • Wirsungov kanal ima optimalni premer od 1,5 do 2,5 mm;
  • žilni vzorec ne vsebuje hude deformacije;
  • odbojnost izraža povprečja.

Dekodiranje ultrazvoka trebušne slinavke za vsako vrsto patologije je individualno. V prisotnosti vnetnih procesov organa, oteženega z edemi, je opazno povečanje celotne žleze na monitorju, od glavnega dela do repa. V prisotnosti tumorjev bo ultrazvok pokazal izrazito povečanje prizadetih lezij. Povečana žleza se vizualizira v primeru pankreatitisa, napredni virsung kanal pa pomeni dodatno bolezen. V lipomatozi, maščobna degeneracija organa, se z ehografijo določi »lobularni« simptom: na zaslonu so vidni zdravi prostori z omejenimi belimi lisami.

Rezultati ultrazvoka z interpretacijo glavnih parametrov:

  1. obrisi organa so normalni v trebušni slinavki za ultrazvočne konture, njihovi robovi so čisti; nejasne so vnetne bolezni same žleze ali sosednjih organov (želodec, dvanajsternik); izbočeni robovi kažejo cistično lezijo in abscese;
  2. struktura telesa - varianta norme se šteje za zrnato strukturo s povprečno gostoto, podobno tisti v jetrih, vranici; povečana gostota (hiperehogenost) kaže na kronični potek pankreatitisa, kamnov in novotvorb; zmanjšana ehogenost (hipoehogenost) - akutni pankreatitis in edemi; s cistami in abscesi v patoloških predelih vala se ne odražajo;
  3. oblika trebušne slinavke - običajno ima obliko črke S; vizualizacija oblike v obliki obroča, spirale, s prisotnostjo delitve in podvajanja, kaže na prisotnost izoliranih okvar ali kompleksnih patologij;
  4. normalna velikost telesa pri odraslih - glava 17–30 mm, telo žleze 10–23 mm, rep 20–30 mm.

Po dokončanju ehografije zdravnik opravi oceno vseh kazalnikov in izda sklepno ugotovitev pacientu v roki, v kateri se izvede popolna interpretacija rezultatov postopka. Sklep se pripravi takoj, v 10-15 minutah. Prisotnost patologije organa je prikazana s kombinacijo več parametrov, ki odstopajo od norme. Majhen odmik od običajnih kazalnikov ne more biti razlog za diagnozo. Z zamegljeno sliko in slabo pripravo predpišejo in naredijo drugi ultrazvok.

Potek kroničnega pankreatitisa

Štiri stopnje klinične slike CP:

Faza I Predklinična faza, za katero so značilni odsotnost kliničnih znakov bolezni in nenamerno odkrivanje značilnih sprememb CP med pregledom z uporabo metod diagnostike sevanja (CT in ultrazvok trebušne votline);

Faza II Faza začetnih manifestacij. Zanj so značilna pogostejša obdobja poslabšanja CP, ki jih lahko pomotoma obravnavamo kot OP. Ponovitev bolezni je lahko blaga ali huda; obstaja nevarnost za življenje bolnika. Že na tej stopnji je lahko zapleten potek CP. Bolezen se pojavi z nagnjenostjo k napredovanju: od ponavljajočih se bolečih epizod do vztrajnih zmernih bolečin, ki jih spremljajo sekundarne motnje apetita, nevrotičnih motenj in posledično hujšanja.

Kakovost življenja se ne spreminja ali zmanjšuje. Faza traja več let. Sčasoma postanejo epizode manj resne, vendar pa v obdobjih med poslabšanjem bolezni klinični simptomi še vedno trajajo. Včasih bolezen zelo hitro napreduje, razvija se atrofija trebušne slinavke in moti delovanje organa. Možno je, da bolezen kaže eksokrino in endokrino insuficienco;

Faza III. Zanj je značilen razvoj stalnih kliničnih simptomov s prevladujočim sindromom bolečine v trebuhu. Bolniki na tej stopnji lahko postanejo odvisni od drog, jedo zelo malo. Obstajajo znaki eksokrine in endokrine insuficience;

Faza IV. Končna faza bolezni, za katero so značilni atrofija trebušne slinavke, eksokrina in endokrina insuficienca, se klinično manifestira s steatorrojo, hudo izgubo teže in sladkorno boleznijo. Bolečina postane manj izrazita, ni akutnih bolečin. V tej fazi so zabeleženi zapleti CP, zlasti raka trebušne slinavke.

Instrumentalne in laboratorijske metode za diagnozo kroničnega pankreatitisa

Panoramska radiografija trebušne votline

Metoda v dobi široke dostopnosti ultrazvoka in CT za diagnozo CP praktično ni uporabljena. Študija poteka zelo preprosto, na prazen želodec, brez posebnega usposabljanja. Fotografirajte v dveh projekcijah. Pri bolnikih s kalcificiranim CP v parenhimu trebušne slinavke ali v njenih kanalih se na radiografijah redno odkrivajo konkrementi (glej sliko 4-18).

Sl. 4-18. Pregledna radiografija. Določimo več kalcifikacij pankreasa.

Ultrazvočni pregled trebušnih organov

Za CP brez poslabšanja je značilno heterogeno povečanje ehogenosti pankreasa ali izmenjava srednjih in visokih gostot. To je mogoče razložiti z dejstvom, da so območje kroničnega vnetnega procesa, fibroze ali kalcinatov v parenhimu predstavljene kot ločena območja povečane ehogenosti. Glede na velikost prizadetih območij opazimo mikro- in makronodularno sonografsko strukturo parenhima, ki je najbolj izrazita v primeru kalcificiranega CP. Nekateri veliki kalcinati dajejo "akustično senco".

Z izrazitim povečanjem ehogenosti (glejte sliko 4-19 a) celotnega parenhima trebušne slinavke odkrijejo šele pri prisotnosti »akustičnih senc«. Linearna lokacija označuje njihovo lokacijo v GLP (glej sliko 4-19 b). Preden razkrijejo pomembno širitev kanala, se v njem nahajajo distalni kamni. Opredelitev velikih hipoehojskih območij v ozadju povečanja ehogenosti parenhima kaže na prisotnost aktivnega vnetnega procesa - poslabšanje CP (glej sliko 4–19 c).

Sl. 4-19. Ultrasonogram trebušne slinavke pri kroničnem pankreatitisu: a - razpršena heterogena ehostruktura trebušne slinavke se vizualizira z izmeničnimi območji srednje in povečane gostote odmeva, ki se med seboj jasno ne razlikujejo; vizualizirajo se betonski kanali (prikazani s tankimi puščicami) in razširjeni segmentirani pankreatični kanal (prikazani s širokimi puščicami); c - hiperehoična polja se vizualizirajo v ozadju hipoehojskih con v trebušni slinavki

V tretjini primerov CP je kontura žleze zabrisana, neenakomerna, redkejša, zato v CP ne moremo natančno določiti meje med trebušno slinavko in okoliškim tkivom. V drugih primerih so lahko obrisi trebušne slinavke gladki, brez posekanja, vendar z velikimi gladkimi izboklinami, "grbinami", ki do neke mere motijo ​​obliko žleze. Pri CP brez poslabšanja je velikost žleze normalna ali zmanjšana, včasih bistveno, tako da se v projekciji trebušne slinavke vizualizira le razširjena s gosto zgoščenimi stenami, včasih pa je kanal upognjen zaradi fibroze okoliškega tkiva.

Ultrazvočni znak progresivne fibroze in zmanjšanje velikosti trebušne slinavke - povečanje razdalje med trebušno slinavko in aorto več kot 20 mm. Povečanje velikosti trebušne slinavke je značilno za poslabšanje CP. Povečanje je pogosto lokalno, povezano s segmentnim edemom. Povečanje velikosti trebušne slinavke lahko spremlja stiskanje zgornje mezenterične vene, manj pogosto spodnja vena cava; Pogosto so določeni ultrazvočni znaki tromboze vranične vene. Pri oteklini v predelu trebušne slinavke je možna kompresija skupnega žolčevoda, ki vodi do širjenja slednjega nad območjem ovire na dolgi razdalji.

Zaradi posebnosti dvodimenzionalne ehografije obstaja možnost, da z poslabšanjem CP neenakomerna hiperehogena struktura uvaja območja z zmanjšano ehogenostjo, včasih popolnoma ali delno maskirne znake CP.

Ultrazvok vam omogoča hkratno preiskavo jeter, žolčnika, prepoznavanje pojavov gastro in duodenostasis, informacije, ki lahko dopolnijo idejo o etiologiji, izvenpojavnih zapletov, bodo omogočile vzpostavitev izliva v trebušni votlini. Glavni ultrazvočni znaki CP so prikazani v tabeli. 4-13.

Tabela 4-13. Ultrazvočni znaki kroničnega pankreatitisa

Trenutno je v večini medicinskih ustanov v Rusiji klasifikacija, ki jo je predlagal V.T. Ivashkin et al., Ki omogoča razlikovanje med značilnimi, najpogostejšimi, morfološkimi oblikami bolezni. Zato predstavljamo glavne ultrazvočne znake, opredeljene v klasifikaciji kliničnih in morfoloških oblik pankreatitisa, saj je v tej obliki večina specialistov ultrazvočne diagnostike svoje zaključke podala kliničnim zdravnikom.

Intersticijski edem

Možnost CP v akutni fazi. Glede na ultrazvok na višini poslabšanja bolezni opazimo difuzno ali lokalno povečanje velikosti trebušne slinavke. Značilna je izrazita vizualizacija vseh oddelkov trebušne slinavke in jasnih kontur.

Struktura parenhima žleze je pogosto hipoekotična in heterogena. Več kot 50% bolnikov s CP odkrije majhno količino tekočine v vrečki majhnega omentuma, ki je opredeljena kot tvorba hipoehojske tekočine debeline do 2 mm med zadnjo steno želodca in prednjo površino trebušne slinavke. Pri nekaterih bolnikih je odtok žolča okrnjen, kar se kaže v povečanju volumna žolčnika, ki vsebuje debelo žolčo, in povečanem lumnu žolčevoda več kot 6 mm, v nekaterih primerih pa se med dinamičnim pregledom prikaže majhen psevdocist (do 10 mm v premeru). Patološke spremembe v duktalnem sistemu trebušne slinavke z ultrazvočnimi podatki niso značilne.

Oblika parenhima

Pri ultrazvokih pri bolnikih iz te skupine se velikost trebušne slinavke ne spremeni. V 50% primerov so konture definirane kot mehke. Poveča se ehogenost parenhima trebušne slinavke glede na jetrno tkivo. Struktura parenhima je heterogena, "grobo zrnata"; izmenjava območij visoke in nizke ehogenosti, velikosti 2-4 mm. Pri sorazmerno majhnem deležu bolnikov je opaziti povečanje kanala trebušne slinavke v glavi in ​​telesu. Pri nekaterih bolnikih določimo kompresijo in muhast potek vranične vene. Ultrazvočna diagnostika parenhimske oblike CP je še posebej težka; natančnost ne presega 60%. Ocena strukture in ehogenosti parenhima pri normalnih velikostih trebušne slinavke je v veliki meri subjektivna. Klinični podatki, izkušnje zdravnika in ustrezne spremembe v žolču, želodcu in dvanajstniku so v pomoč pri presoji prisotnosti CP.

Fibro-sklerotična oblika

V skladu z ultrazvokom je značilno difuzno ali lokalno zmanjšanje velikosti trebušne slinavke. Velikost ohišja je 7-11 mm. Parenhim pankreasa ima difuzno povečano ehogenost, konture žleze so jasne. Pri sorazmerno majhni skupini bolnikov se ugotavljajo neenakomerne, majhne hribovite konture, struktura žleze je heterogena z majhnim številom hipoehojskih točkastih mikrocističnih oblik. Pri nekaterih bolnikih se poveča kanal pankreasa.

V teh primerih, praviloma, ultrazvočno slikanje vizualno hiperehoično majhne osrednje vključke, podobno kot kamni, ki se nahajajo tako znotraj kot zunaj kanalskega sistema. Težave z ultrazvočno diagnostiko se pojavijo pri bolnikih z visoko prehrano, hiperstenično konstitucijo. Absolutna velikost trebušne slinavke pri teh bolnikih ostaja normalna. Istočasno pa pa paremojske lipomatoze ni mogoče razlikovati od fibroze kot posledice sklerotičnega procesa.

Hiperplastična oblika (pseudotumorni pankreatitis) Hiperplastična oblika CP je redka varianta bolezni. Ultrazvok pregleduje močno povečano prostato. Več kot 50% bolnikov ugotavlja povečano razpršenost trebušne slinavke, ostalo pa lokalno povečanje glave žleze. Ko je proces lokaliziran v glavi trebušne slinavke, lahko govorimo o psevdotumornih CP s povečanjem njegove velikosti na 40 mm ali več.

Difuzno povečanje trebušne slinavke spremlja nastanek nodularne konture. Glede na ultrazvok pri tretjini bolnikov so konture žleze na hrbtni površini mehke, kar v povezavi s prisotnostjo adhezije v epigastrični regiji in znaki holecistitisa, obravnavamo kot vnetne spremembe v parapankreatnem tkivu. Pri mnogih bolnikih se je zmanjšala ehogenost parenhima kot celote, pri nekaterih pa je bila v tem oziru izrazita heterogenost akustične strukture z menjavanjem velikih (10-15 mm) področij povečane in zmanjšane ehogenosti.

Razširitev kanala trebušne slinavke v glavi na 4 mm je ugotovljena pri manj kot polovici bolnikov. Poudariti je treba, da se pri večini bolnikov s to obliko CP pojavijo težave pri diferencialni diagnozi omejenih področij vnetja in raka trebušne slinavke zaradi podobne slike sprememb. Za izključitev maligne lezije trebušne slinavke ti bolniki, pod nadzorom ultrazvoka, proizvajajo punktno biopsijo. Hiperplastično varianto CP je treba razlikovati od OP.

Cistična oblika. Velikost trebušne slinavke se zmerno poveča ali ostane v normalnem območju. Pri vseh bolnikih so ugotovljene večkratne cistične tvorbe s homogeno hipoehojsko strukturo majhnega premera (do 1,5 cm), ki so enakomerno razporejene v vseh delih trebušne slinavke, kar se kaže v izrazitih sklerotičnih spremembah okoliškega parenhima s področji kalcifikacije. Najpogosteje so lokalizirane v telesu in glavi. Oblike trebušne slinavke so čiste, majhne hribovite; GPP izvit. Istočasno se pri večini bolnikov z majhno dolžino (0,5-1 cm) zaznajo majhni diskontinuirani raztegovi podaljškov (do 0,5 cm) duktalnega sistema z neenakimi konturami lumna.

Poudariti je treba, da je pri ugotavljanju cist v trebušni slinavki potrebna diferencialna diagnoza med cistično obliko CP in distogenskimi in retencijskimi cistami, lažnimi cistami trebušne slinavke, ki so posledica akutnega destruktivnega pankreatitisa, cist, ki jih povzroča abdominalna travma, in cistadenokarcinom. Upoštevati je treba, da so disontogene in retencijske ciste posamične, manj pogosto večkratne, pravilne okrogle oblike s tanko enakomerno kapsulo, jasne konture, bolj pogosto lokalizirane v telesu, manj pogosto rep pankreasa. Takšne ciste so običajno naključne najdbe.

Psevdociste imajo nasprotno nepravilno obliko in zgoščeno, neenakomerno kapsulo z mesti kalcifikacije, vsebina cist je gosta, točkovna in linearna vključitev.

Endoskopska ultrazvok

EUS je sodobna, visoko informativna metoda za ultrazvočno diagnozo bolezni trebušne slinavke, ki omogoča podrobno preučevanje strukture organskega tkiva, stanje duktalnega sistema, diferencialno diagnozo pankreatitisa z rakom trebušne slinavke (glej sliko 4-20), oceni velikost parapankreatičnih limfnih vozlov in določitev kamnov v sistemu trebušne votline. EUS ima pomembno vlogo pri diagnosticiranju holedoholitiaze pri bolnikih z žolčem odvisnimi oblikami pankreatitisa, saj je EUS občutno bolj občutljiv kot transabdominalni ultrazvok. Poleg tega EUS omogoča odkrivanje območij pankreatične nekroze in peri-pankreatičnih tekočin z visoko natančnostjo, kar je lahko zelo težka prognostična vrednost v hudih oblikah CP in OP.

Sl. 4-20. Ultrasonogram endoskopske trebušne slinavke s kroničnim kalkulusnim pankreatitisom. Določen je glavni kanal trebušne slinavke (označen s tanko puščico) s kalcinatom v pankreasnem parenhimu (široka puščica). Okrogla osrednja ciljna struktura - orodje

Doslej ni bilo jasno razrešeno vprašanje uvedbe jasnih diagnostičnih meril za EUS v zvezi z diagnozo zgodnjih CP ali CP z minimalnimi kliničnimi in laboratorijskimi znaki bolezni.

Glavni diagnostični znaki CP po podatkih EUS:

• spremembe v kanalih: zobni kamen, hiperehoične stene kanalov, ukrivljene stene kanalov, strikture, dilatacije kanalov;

• spremembe v parenhimu: hiperehoične pramene, žarišča in obrisi lobul, kalcifikacije, ciste.