Glavni / Dizenterija

Bolečine v trebuhu v popku kot simptom bolezni

Dizenterija

Bolečine v trebuhu na področju popka kažejo na težavo v človeškem telesu. Vzroke za patološki proces lahko presojamo po intenzivnosti in obsevanju neudobnih občutkov. Gastroenterologi opozarjajo, da ne smemo zanemariti obiska zdravnika tudi z blagim bolečinskim sindromom. Pogosto kaže na razvoj bolezni prebavil, težave z ledvicami, inkubacijsko obdobje nevarnih črevesnih okužb. Pravočasno zdravljenje v bolnišnici bo omogočilo takojšnje zdravljenje in preprečilo resne zaplete. V nekaterih primerih pomaga pri reševanju življenja osebe.

Najverjetnejši vzroki za bolečino

Najverjetnejši vzrok za bolečino okoli popka je razvojni proces v tankem črevesu. Zmanjšanje funkcionalne aktivnosti njegovega srednjega dela povzroča kršitev absorpcije hranil in biološko aktivnih snovi, kar negativno vpliva na zdravje ljudi. Vzrok za nelagodje so lahko bolezni organov, ki se nahajajo v neposredni bližini popka:

Če upoštevamo, da so za vse notranje organe značilne številne bolezni, potem je patologija nemogoče določiti sami. Toda izkušeni diagnostiki za ta precej specifičen simptom kaže na najverjetnejše vzroke bolečine. Te vključujejo:

  • akutne oblike zoženja lumna srednjega dela tankega črevesa;
  • motnje cirkulacije v mezenteričnih žilah, ki oskrbujejo jejunum akutne in kronične oblike s krvjo;
  • vnetje v srednjem delu tankega črevesa;
  • prirojena ali pridobljena popkovna kila, za katero je značilna bolečina zaradi stresa ali kršitve;
  • pomanjkanje encimov, ki povzroča prebavne motnje v tankem črevesu;
  • benigne ali maligne neoplazme v črevesju;
  • enterokolitis, ki ga običajno spremljajo boleči krči;
  • virusne ali bakterijske črevesne okužbe;
  • sindrom razdražljivega črevesja, ki povzroča patološke spremembe v gibalni aktivnosti črevesa funkcionalne etiologije.


Za vsako od zgoraj navedenih bolezni je značilna lastna klinična slika, ki vključuje bolečine v popku. Ko greste k zdravniku, morate povedati o vseh nedavnih spremembah v telesu. To bo pospešilo diagnozo in vam omogočilo, da hitro ustvarite terapevtsko shemo.

Značilne značilnosti bolečih občutkov

Praviloma v začetni fazi diagnoze gastroenterolog prosi bolnika, da opiše bolečino, ki ga moti. Lokalizacija neugodja je pomembna, vendar je tudi njihov značaj zelo informativen. V kombinaciji z drugimi simptomi pa zdravniku pomaga pri predpisovanju določenih laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Katere so značilne značilnosti bolečine:

  • boleče. Podobne so bolečinam, ki se pojavijo pri močnem pritisku, so znaki enteritisa bakterijske ali virusne etiologije;
  • rezanje. Akutna bolečina, slabša tudi pri rahlem pritisku, je nevaren simptom vnetja slepiča ali slepiča;
  • vlečenje. Krčeče bolečine so značilne za zvijanje črevesja;
  • močna Če se ob pritisku na popku pojavi pečat, je lahko oblikovana popkovna kila;
  • obsežna. Ko se bolečine iz trebuha širijo po popku in jih spremlja hipertermija, sum pade na nastalo divertikulo (v obliki vrečk) v črevesju.

Med pregledom gastroenterolog pacienta vpraša o pogostosti neudobnih občutkov. Pomeni tudi njihovo resnost in odvisnost od vnosa hrane.

Nasvet: "Pri pogostih bolečinah ne odlašajte z obiskom gastroenterologa, ker izguba absorpcije in pomanjkanje koristnih spojin vodi v zmanjšanje funkcionalne aktivnosti vseh sistemov človeškega življenja."

Bolezni tankega črevesa

Kršitev črevesne prehodnosti je nevarno stanje, ki je v odsotnosti medicinskega posega pogosto vzrok smrti. Lumen tankega črevesa se lahko zoži zaradi naslednjih dejavnikov:

  • mehanski - žolčni kamni, maligni in benigni tumorji, vnetja helmintov;
  • stiskanje - nastajanje adhezij, inverzija črevesja.

Simptomatologijo prevladuje krčenje bolečin v trebuhu v popku, katerih intenzivnost se postopoma povečuje, nato pa se postopoma zmanjšuje. Ljudje trpijo zaradi napadov bruhanja, malo olajšajo njihovo stanje in zaradi nezmožnosti izprazniti črevesje. Po kratkem času se negativni simptomi izginejo in oseba se počuti slabše:

  • kapljice krvnega tlaka;
  • razvije se huda utrujenost;
  • srčni ritem.

Bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in operacijo. Kirurški poseg je pogosto potreben pri blokiranju mezenteričnih žil s krvnimi strdki iz sistemskega krvnega obtoka ali ko so stisnjeni z tumorji različne geneze.

Zoženje arterij v črevesju spremljajo boleče bolečine v popku, ki se zmanjšujejo s spremembo položaja telesa. Tako močan sindrom bolečine se razvije, da ga ni mogoče ustaviti niti z narkotičnimi injekcijami. Oseba ima lepljiv in hladen znoj, napade bruhanje in drisko. Čez dan se pojavi smrt živčnih receptorjev tankega črevesa.

Priporočilo: »Če oseba z boleznimi srčno-žilnega sistema razvije bolečine na področju popka, potem obstaja velika verjetnost zoženja lumena mezenterijskih žil z ločenim trombom.«

Kronične motnje v črevesju

Kronična črevesna ishemija je posledica nespecifičnega aortoarteritisa ali ateroskleroze možganov. Za bolečinski sindrom je značilno, da se po približno pol ure po jedi širi neprijeten občutek od popka do epigastričnega področja. Za olajšanje bolnikovega stanja je priporočen en odmerek nitroglicerina. V odsotnosti zdravljenja z zdravili se patologija hitro razvija, taki simptomi motenj cirkulacije se razvijejo:

  • huda izguba teže;
  • prekomerna tvorba plina - napetost v trebuhu, občutek napetosti, zaprtje, izmenična pogosta driska.

Bolezen se dobro odziva na zdravljenje s farmakološkimi zdravili v začetni fazi tečaja. Torej, tudi z malo izrazitega sindroma bolečine na področju popka, morate takoj opraviti sestanek z gastroenterologom.

Pomanjkanje encimov

Boleče občutke se pojavijo v območju popkovine zaradi enteropatij s pomanjkanjem encimov. Te bolezni se razvijejo zaradi nezadostne proizvodnje prebavnih encimov. Patologija je prirojenega ali pridobljenega izvora in postane vzrok za pomanjkljivo parietalno prebavo. Simptomatologija enteropatij s pomanjkanjem encimov se kaže v nestrpnosti določenega živilskega proizvoda.

Nevarnost teh bolezni je v odsotnosti pravočasne diagnoze pri otrocih, ki zaostajajo v duševnem in telesnem razvoju. Za enteropatijo so značilni naslednji simptomi:

  • povečano tvorbo plina;
  • driska, pri kateri se sproščajo fekalne mase s porcijami neprebavljene hrane;
  • slabost, ki povzroča bruhanje.

Rezalne bolečine v popku lahko odpravimo le skupaj z njihovim vzrokom. Bolnikom je prikazana celovita obravnava enteropatije - izključitev iz prehrane živil, ki izzovejo razvoj patologij in jemanje encimskih pripravkov.

Onkološke bolezni

Če je bolečina že nekega dne postala že znana spremljevalka osebe, potem to kaže na hud kronični patološki proces. Pojav utrujenosti, prebavnih motenj in gibljivosti, hitro naraščanje temperature - znaki malignih tumorjev različne lokalizacije. Onkološka bolezen srednjega tankega črevesa spada v redko diagnosticirane patologije. Njegovi glavni simptomi so:

  • hude krče v popkovni regiji;
  • slabost in bruhanje;
  • zgaga, tresenje v želodcu;
  • driska

Značilni znaki nastanka raka so sproščanje fosilnega blata in hitro razvijanje anemije zaradi pomanjkanja železa. Zdravljenje bolezni je sestavljeno iz takojšnje operacije in kasnejše kemoterapije.

Sindrom razdražljivega črevesa

Z razvojem te funkcionalne bolezni se pojavi motnja gastrointestinalne motilacije, prebava je razburjena, bolečine se pojavijo okoli popka, ki spominja na krčenje. Bolezen je bolj značilna za žensko in je posledica nevroloških motenj in slabe prehrane. Parumbal neugodje spremlja kronična zaprtje ali driska s sprostitvijo sluznice fekalne mase. Patologija se ciklično manifestira:

  • zjutraj oseba trpi za paroksizmalno rezalno bolečino;
  • popoldne se v želodcu pojavijo zgaga, bruhanje, kipanje in tresenje.

Iz območja popka se boleče občutke pretakajo v desno in epigastrično področje. Po večerji patološki simptomi praviloma ne motijo ​​osebe in zjutraj se vse znova zažene. Bolezen bistveno zmanjša kakovost človeškega življenja, zato zahteva zdravljenje s strogim upoštevanjem vseh medicinskih priporočil.

Druge črevesne bolezni

Redko pojavljajoče se bolečine v popku, katerih vzroki so banalno prenajedanje ali uživanje težke hrane, kažejo na patološke procese, ki se pojavljajo v telesu. Človeško črevo opravlja številne funkcije - asimilira hranilne in biološko aktivne snovi, prebavlja hrano, tvori mikrobiološko pregrado. Ni presenetljivo, da pod določenimi obremenitvami glavni organ v prebavnem sistemu ne uspe.

Ulcerozni kolitis

Za bolezen so značilni številni vzroki razvoja, ki povzročajo nastanek nekrotičnih in ulceroznih žarišč na sluznici tankega črevesa. Glavni simptomi bolezni so:


Če se osnovna bolezen (črevesna perforacija, črevesna obstrukcija) pojavi z zapleti, se poveča bolečina in pojavi hipertermija. Pri kroničnem poteku patološkega procesa se telesna temperatura ne dvigne nad subfebrilne vrednosti. Bolnik trpi zaradi napačnega nagnjenja k iztrebljanju in napetosti v trebuhu. Pri pregledu bolnika se nujno izvede diferencialna diagnoza z uporabo endoskopskih in radioloških metod.

Crohnove bolezni

To je drugo ime za granulomatozni enteritis, ki lahko pogosto prizadene različne dele črevesja, zlasti ileum. Patologija se izraža v vnetnem procesu, ki se pojavi pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo k oslabljenemu imunskemu odzivu na sočasne črevesne okužbe. Razvita zastrupitev pri ljudeh povzroča naslednje simptome:

  • hipertermija;
  • napadi bruhanja, pomanjkanje apetita, izguba telesne teže;
  • utrujenost, šibkost;
  • vretje in tresenje v želodcu;
  • bolečine v popku.

Nevarni zapleti Crohnove bolezni so perforacija črevesja, strupena megakolon, fistule v mehurju. Patologijo je težko zdraviti in jo je treba stalno uporabljati farmakološke droge.

Mesandenitis

Bolečina okoli popka se lahko pojavi, ko virusni ali bakterijski infekcijski povzročitelji vstopijo v človeško telo. To povzroča razvoj vnetnega procesa v mezenteričnih bezgavkah. Patologija se kaže v negativnih učinkih takšnih mikroorganizmov:

  • tuberkulozne mikobakterije;
  • šigela;
  • Klebsiella;
  • salmonela;
  • stafilokoki;
  • enterovirusi;
  • adenovirusi.

Za bolezen je značilna močna paroksizmalna bolečina v bližini popka, ki jo spremljajo simptomi splošne zastrupitve telesa. Nesteroidna protivnetna zdravila in antibiotiki širokega spektra se uporabljajo za lajšanje vnetja in uničevanje infekcijskih patogenov.

Priporočilo: “Pri otrocih je bolečina v popku še posebej nevarna. Njihova imunost še ni v celoti oblikovana in prepustnost krvnih žil je precej visoka. Vse to prispeva k hitremu napredovanju bolezni. Če se otrok pritožuje zaradi bolečine, se mora takoj posvetovati z zdravnikom. "

Vzroki bolečine v trebuhu v popku

Občutki bolečine, ne glede na njihovo lokacijo, povzročajo hudo nelagodje za vsako osebo. Ko se po trebuhu pojavijo hude bolečine, potem ni treba takoj hiteti proti bolečinam, saj je v vsakem primeru zelo pomembno določiti glavni vzrok teh občutkov. Teh simptomov ni mogoče prezreti, saj lahko signalizirajo pojav resne bolezni, ki lahko ogrozi življenje ljudi. Toda tam ni potrebe po paniki - te države so popolnoma neškodljive. Upoštevajte vse možne vzroke neugodja in kaj lahko storite, če želodec boli okoli popka.

Katere patologije povzročajo bolečine v trebuhu v popku?

Seznam bolezni, ki lahko povzročijo bolečino in mravljinčenje v popku, je precej dolg. To pojasnjuje dejstvo, da je v trebušni votlini veliko organov iz različnih sistemov in da je problem nekaterih od njih lahko vir teh neprijetnih občutkov. Bolečino lahko označimo kot resnično, neposredno povezano s tistimi območji, ki so v bližini tega območja, in kot obsevanje, ki ima vir na drugem mestu, ampak ga da v območje popka. Splošni seznam verjetnih bolezni je naslednji:

  • razjeda želodca ali dvanajstnika;
  • gastritis;
  • Crohnova bolezen;
  • črevesna obstrukcija;
  • hernije, vključno z njenim stiskanjem;
  • volvulus in črevesne kolike;
  • bolezni trebušne slinavke;
  • vnetje črevesnega divertikula;
  • obstrukcija urinarnega trakta;
  • hepatitis;
  • sindrom razdražljivega črevesja;
  • ginekološke težave (bolečine v popku pri ženskah lahko povzročijo zunajmaternično nosečnost ali ciste jajčnikov).

Zakaj boli trebuh okoli popka: Glavni razlogi

Razumevanje vzroka za nastanek bolečih občutkov je bistven in pomemben korak pri določanju pravilne in pravočasne metode za reševanje problema. Neprijetnih občutkov, še posebej ostrih, ni treba prezreti, lahko pa so drugačne narave in imajo drugačno lokalizacijo.

Bolečina v središču trebuha nad popkom

Posebnost organov prebavnega trakta je, da imajo veliko živčnih končičev, ki jim pomagajo, da se odzovejo tudi na manjše negativne manifestacije. Torej, ko so občutki lokalizirani v središču nad popkom, morate paziti na stanje teh organov, ki so v tem delu:

  • ti občutki lahko povzročijo patologije želodca. Najpogostejši vzrok teh simptomov je gastritis, zlasti v akutni obliki. Vnetni proces želodčne sluznice ima jasne in izrazite bolečine, ki so visoke intenzivnosti in pogosto spazmodične narave. Akutno fazo lahko spremljajo bruhanje, beljenje kože in suha usta;
  • Drug možen vzrok, ki je povezan tudi z želodcem, je rak. To nevarno stanje se začne razvijati z enakimi simptomi kot gastritis, vendar se sčasoma stanje poslabša, še poslabša apatija, hiter hujšanje, kolike, odpor do hrane itd.;
  • bolezni trebušne slinavke. Ko bolečina v popku boli, se patologija dotakne osrednjega dela organa;
  • duodenalni ali želodčni razjed. Bolečine praviloma potekajo med obroki ali zjutraj.

Bolečine pravega popka

Desni del trebuha je običajno razdeljen na spodnji in zgornji kvadrat. Desno v zgornjem delu so trebušna slinavka, žolčnik in del črevesja, pa tudi jetra, v spodnjem delu pa uretri, del črevesja, slepiček in ženski spolni organi - jajcevod, desni jajčnik. Seveda so bolečine na desni posledica težav z nekaterimi od teh organov:

  • črevo lahko prizadenejo zajedavci, okužbe, vnetje in razdraženost v katerem koli delu, tudi na tistih mestih, ki so na desni strani popka;
  • bolečina v bližini popka z desne strani, ki traja dolgo časa, je običajno vnetje dodatka. V zvezi s to boleznijo obstaja zelo dobro pravilo, mnogi zdravniki ga držijo - huda bolečina v desnem trebuhu je vedno slepiča, dokler se ne dokaže nasprotno;
  • poraz žolčnika (in prisotnost kamnov v njem), ko povzroča občutke bolečine, so močni in ostri;
  • poškodbe jeter z različnimi okužbami (hepatitis). Bolečina v tem primeru bo neakutna in trajna, čutiti se bo nekje globoko;
  • ženska ima ostro desno bolečino, ki je lahko znak zunajmaternične nosečnosti (v tem primeru se jajce ne pritrdi v maternico, temveč v jajcevodno desno cev) ali raztrga jajčnika, ta stanja nujno potrebujejo zdravniško pomoč.

Bolečina v spodnjem popku

Bolečine v trebuhu v območju pod popkom lahko čutijo tako ženske kot moške. Odgovori na vprašanje, ampak kakšen razlog so bili neprijetni občutki na tej strani, morda veliko število, upoštevajte najpogostejše od njih:

  • kršitev integritete črevesnega divertikula. Občutki, ki se čutijo istočasno, so akutni, kot med vnetjem slepiča, vendar ne na enem mestu, ampak se razhajajo v spodnjem delu trebuha;
  • hernija in njeno stiskanje;
  • črevesno obstrukcijo v spodnjih delih. Bolečina na tej lokaciji je lahko epizodna in akutna ter trajna;
  • proces vnetja v organih male in velike medenice (salpingitis). Najpogosteje spremlja znatno povečanje telesne temperature;
  • spodnji del trebuha pri ženskah lahko boli pred in med mesečnim ciklom, občutki pa običajno niso akutni in vlečejo;
  • bolezni, ki vplivajo na urogenitalni sistem;
  • pri moških se ta simptom lahko pripiše procesom vnetja genitalij ali razvoju neoplazem v njih;
  • Za zadrževanje urina iz določenega razloga so lahko značilni občutki bolečine, ki so označeni tik pod popkom. In so močne in ostre.

Bolečina na levi strani popka

Levo od popka je veliko pomembnih organov, problem s katerim koli od njih pa lahko ustvari občutek opisane lokalizacije: vranica, del črevesja, zgornji del levega sečevoda, del trebušne slinavke in seveda mišice, ki obdajajo vse te organe. Upoštevajte verjetne vzroke leve bolečine:

  • onkološke bolezni črevesnih področij, ki se nahajajo na levi strani popka;
  • Raztezanje ali ruptura trebušne aorte - povzroča močne bolečine v hrbtu in trebuhu, koncentrirane na levi strani;
  • črevesna obstrukcija;
  • inverzija sigmoidnega kolona;
  • divertikulitis (običajno že omenjen že v starosti);
  • ponovno je treba izločiti čisto ženske težave - cista, zunajmaternična nosečnost (tokrat v jajcevodu leve), endometrioza in ruptura jajčnikov;
  • Crohnove bolezni.

Treba je povedati, da ni zelo nevarnih dejavnikov, ki povzročajo bolečino na levi. Torej lahko celo driska povzroči neprijetne in krčeče občutke na levi strani, skupaj z glasnim tresenjem v črevesju. Ne moremo reči o zaprtju, ki pomeni zaplet prehoda iztrebkov - povzroča tudi bolečine v kombinaciji z napihnjenostjo.

Akutna bolečina med stiskanjem

Akutna bolečina, ki je kombinirana z napihovanjem, drisko in hudo slabostjo, je verjetno manifestacija popkovne kile. Med inšpekcijskim pregledom lahko opazite štrlanje popka in občutite določeno pečat, ki z rahlim pritiskom ustvarja povečanje občutkov bolečine. V vsakem primeru, tudi če je kila začasno ponastavljena, je mogoče odpraviti težavo, če je le za kirurško operacijo.

Poleg tega je akutna bolečina znak slepiča. Posebnost teh bolečih občutkov je dejstvo, da povečujejo pritisk na določene dele trebuha. Med verjetnimi vzroki akutne bolečine je tudi akutna stopnja enteritisa (vnetni proces sluznice tankega črevesa), divertikulitis tankega črevesa (vnetni proces sluznice organa, ki ga pogosto spremlja povišanje temperature).

Boleč in boleč trebuh blizu popka

Bolečine v popku lahko govorijo tudi o takšnih boleznih kot je inverzija tankega črevesa. V tem primeru bodo občutki bolečine boleči in trajni, prav tako pa jih spremlja zaprtje, povečana tvorba plina, slabost. Bolečina v svoji intenzivnosti s časom se poveča in se lahko premakne na področje želodca, to je - nad popka.

Kombinacija slabosti in hude bolečine v bližini popka je lahko simptom dedne migrene, ki jo običajno opazimo pri otrocih. Ta pojav za nekatere zveni precej nenavadno, saj je večina ljudi navajena, da migrene povezujejo samo z občutki v svojih glavah. Značilnosti trebušne migrene so:

  • spremlja driska, huda slabost in napetost v trebuhu;
  • je paroksizmalen, lahko je drugačen, praviloma pa lokaliziran na območju blizu popka;
  • napad traja do nekaj ur, nato se stanje osebe izboljša, pritožbe o prebavnem sistemu pa izginejo;
  • nakazuje ali je kombiniran z glavobolom.

Bolečo popka, ki ga spremlja driska

V predelu blizu popka je del tankega črevesa - na tem področju poteka parietalna prebava, med katero se v krvi absorbira glavna količina vseh hranil iz hrane. Med poškodbo tankega črevesa je njegovo delo moteno in zato hrana prehajata ta segment zelo hitro, ne da bi bila ustrezno obdelana. Kot rezultat - svoboden blato (voden ali kašast). Opisana odvisnost omogoča sklepati, da je kombinacija driske in bolečine okoli popka znak bolezni tankega črevesa.

Med uriniranjem bolečina neugodno daje popku

Obolevnost med uriniranjem je zelo jasen kompleks simptomov, kar kaže na tako neprijeten simptom za močno polovico človeštva kot prostatitis. Pogosto so občutki neprijetnega značaja opazni ne le v procesu uriniranja, temveč se pojavijo tudi med nastopom ali po aktu. Isti simptomi pri moških lahko povzročijo uretritis.

V drugih primerih, značilnih za oba spola, je bolečina v popku pri uriniranju simptom bakterijske okužbe telesa. Pogosto organizmi, ki povzročajo bolezni, povzročajo okužbo sečil. Če upoštevamo določeno bolezen, se lahko tako izkažejo uretritis, pielonefritis in cistitis. Treba je opozoriti, da so ženske, zlasti nosečnice, za razliko od moških petkrat bolj nagnjene k zgoraj opisanim boleznim.

Bolečina v bližini popka pri temperaturi

Visoka temperatura v telesu spremlja vsak proces vnetja, zato je kombinacija neprijetnih občutkov na območju v bližini popka s spremembo temperature znak hude vnetne bolezni v katerem koli organu, ki je na tem področju. Prav tako povečanje temperature spremljajo tudi nalezljive bolezni organov.

Kaj storiti, če je bolečina velika skrb?

Hude bolečine so nedvomno razlog za odhod k zdravniku. In ni vam treba takoj piti zdravila proti bolečinam, ker lahko ublažijo simptome in otežijo diagnozo in nadaljnje zdravljenje. Tako imenovani "akutni trebuh" potrebuje nujni klic v rešilca.

Ko pokličete rešilca, morate pozorno prisluhniti naravi svojih občutkov, da boste lahko natančno odgovorili na vprašanja, ki jih bo strokovnjak zahteval pred prihodom zdravnika. Zdravnik bo najverjetneje zastavil naslednja vprašanja:

  • obstaja obsevanje občutkov (ali bolečina gre nekam drugam);
  • kako dolgo se je začel boleči napad;
  • ali se je narava občutkov spremenila po začetku napada;
  • kako se je pojavila bolečina (nepričakovano ali postopno razvita);
  • ali so se občutki bolečine spremenili od začetka napada.

Natančni odgovori na ta vprašanja bodo zdravnikom pomagali ugotoviti verjetne vzroke bolečine in zagotoviti prvo pomoč.

Na podlagi zgoraj navedenega postane jasno, da bolečine v bližini popka, na desni ali na levi, lahko kažejo na različne bolezni, od katerih so nekatere zelo nevarne za življenje. Ne glede na vzrok bolečine je treba vzpostaviti jasno diagnozo. Sčasoma ima celo zelo nevarna bolezen veliko možnosti za zdravljenje in sposobnost, da vodi zdravo in polno življenje.

Bolečina trebuha v popku

Diagnosticiranje trebušne bolečine je vedno izziv za zdravnika. Dejstvo je, da se v trebušni votlini nahaja dovolj veliko število organov, ki lahko povzročijo boleče občutke različne narave in intenzivnosti.

V trebušne organe spadajo: jetra z žolčnikom, želodec, trebušna slinavka, vranica, ledvice, nadledvične žleze, uretri, različna črevesna gibanja. V tej masi je zelo težko izolirati nezdravo strukturo, zato, če imate bolečine na področju popka, ne morete brez izkušenega zdravnika.

Zakaj v trebuhu boli trebuh?

Obstaja veliko vzrokov za bolečine v osrednjem delu trebuha. Med njimi so:

  • stenoza tankega črevesa v akutni obliki (če se nahaja v njenem osrednjem delu - samo v območju popka);
  • enteritis in enterokolitis različnega izvora (z akutnimi krči);
  • kršitev oskrbe s krvjo v črevesju zaradi patologije mezenteričnih žil;
  • pomanjkanje encimov;
  • popkovna kila;
  • malignih novotvorb v tankem črevesu, sosednjih organih in strukturah (sečil, ledvicah, želodcu, omentumu);
  • virusne in bakterijske okužbe.

Opomba! Če ima ženska rahlo bolečino v popku med nosečnostjo - je to najverjetneje naravna reakcija na širjenje maternice. Strgajo stene sosednjih organov, kar povzroča blago bolečino.

Bolečina trebuha v popku in bolna

Če se bolečim občutkom doda slabost, to kaže na manifestacijo precej specifičnih bolezni.

Akutni infekcijski enteritis je sprva brez specifičnih simptomov: splošna šibkost se kaže, telesna temperatura se dvigne in možen je glavobol. Značilni znaki v obliki akutnih krčev v popku, slabost, bruhanje in drisko se pojavijo kasneje, ko bolezen vstopi v glavno fazo svojega razvoja. Dodatni simptomi so odvisni od vrste infekcijskega povzročitelja:

  • Salmonela (penasta blata z zelenimi strdki, nizek krvni tlak, tahikardija, vročina);
  • okužba z rotavirusom ali črevesna gripa (ponavljajoče bruhanje, vodni neobdelani blato s kislim vonjem, vročina);
  • Giardia (napenjanje, blato brez sluzi);

Pozor! Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja, skupaj s šibkim imunskim sistemom lahko povzroči resne zaplete: tifusne in septične oblike salmoneloze s poškodbami notranjih organov, anemijo in izgubo telesne teže z giardiozo, hudo dehidracijo z rotavirusom.

Crohnova bolezen je avtoimunska bolezen neznane etiologije, ki prizadene različne dele črevesja. Če pa se je bolezen odločila, da se ustavi na srednjem delu tankega črevesa, se bodo pojavili boleči simptomi v regiji popka. Poleg bolečin v popkovni regiji se pojavijo tudi slabost, driska, bruhanje, napenjanje, zvišana telesna temperatura, utrujenost in izguba telesne teže.

Opomba! Glavna manifestacija Crohnove bolezni je specifična žariščna lezija črevesnih sten, zato je za potrditev diagnoze potrebna kolonoskopija.

Kršitev popkovne kile preprečuje dotok krvi v organe, ki so padli v stisnjeno območje, in postopoma povzroči nekrozo tkiva. Hude bolečine, slabost in motnje iztrebljanja so glavni simptomi bolezni. Kilo je zlahka določena s prisotnostjo konveksne tvorbe v osrednjem delu trebuha.

Opomba! Popkovna kila se razvije kot posledica ostre fizične obremenitve glede na oslabitev mišičnega stegna trebušne stene. To je prolaps organov trebuha skozi popkovni obroč. Neodprta kila ne povzroča težav in lahko ostane brez zdravljenja dolgo časa. Vendar pa vedno obstaja nevarnost stiskanja.

Akutni apendicitis v zgodnji fazi v nekaterih primerih povzroča bolečine v coni popkovine, kar znatno oteži diagnozo, saj drugi znaki (slabost, bruhanje, driska in visoka vročina) sploh niso specifični.

Visoka črevesna obstrukcija - opazimo, ko intestinalna intususception (vstop enega dela črevesja v drugo), z blokado črevesnega lumna z akumulacijo parazitov, tumorjev, žolča in fekalnih kamnov, ki povzroča periodične boleče krče s ponavljajočim bruhanjem. Plini nimajo sposobnosti za premikanje in trebuh nabrekne do nenormalne velikosti.

Pomembno je! Intenzivnost bolečine lahko doseže takšne meje, ko je ni mogoče ustaviti niti s pomočjo prepovedanih drog.

Akutna intestinalna ishemija se razvije pri tromboembolizmu (zamašeni tromb) velikih mezenteričnih žil. Dolgotrajno pomanjkanje oskrbe s krvjo vodi v distrofijo in smrt tkiva, kar ima za posledico ostre bolečine s svetlimi napadi slabosti, nenehnim bruhanjem, tresenjem v trebuhu in drisko, pomešano s krvjo v blatu. Bolečina je koncentrirana malo nad popkom in je prvi simptom nevarne patologije. Pojavi se nenadoma in zahteva takojšen odziv.

Onkološke bolezni črevesja v zgodnji fazi se kažejo v manjših bolečinah. Sčasoma postanejo redni, spazmodični. Slabost, zgaga; blato postane utekočinjeno, katransko (zaradi primesi krvi). Bolezen lahko spremlja anemija.

Slabost v kombinaciji z bolečino v trebuhu ni neškodljiv simptom. Edina možnost uspešnega izida je pravočasen dostop do zdravnika. V nasprotnem primeru lahko težava povzroči resne zaplete, celo smrt.

Bolečina v želodcu po jedi v popku

Če hrana postane glavni katalizator bolečine, se tudi obseg možnih težav bistveno zmanjša. Te bolezni ne predstavljajo neposrednega tveganja za življenje bolnika, vendar zahtevajo resno zdravljenje.

Kronična ishemija v črevesnem predelu se razvije, ko so manjše oskrbovalne žile blokirane s kolesterolnimi plaki. Za razliko od akutne ishemije je značilno, da v visceralni regiji ni izrazito zmernih bolečin, ki se pojavljajo predvsem po obroku ali med fizičnim naporom.

Encimska enteropatija se razvije s pomanjkanjem prebavnega encima in povzroči neuspeh parietalne prebave. Telo začne zavračati določeno hrano, zato lahko jedo povzroči nov napad z ostro bolečino, vetrovanjem in zelo tekočo, penasto blato.

Sindrom razdražljivega črevesja po vsakem obroku povzroča boleče krče, ki jih dopolnjuje napenjanje in driska. To je funkcionalna motnja in je neposredno odvisna od stopnje živčne obremenitve.

Želodec boli, ko pritisnete na popek

Popkovnična bolečina ni vedno očitna. Včasih se pojavi le v procesu palpacije. To je značilno za:

  • kronična črevesna bolezen,
  • v začetni fazi vnetnega procesa (apendicitis, enteritis),
  • povečano tvorbo plina;
  • abdominalna migrena (značilno predvsem za mladostnike in je povezana s čustveno preobremenitvijo);
  • proces raka v zgodnji fazi;
  • popkovna kila (nenevarna);
  • obdobje brejosti.

Načini diagnosticiranja vzroka bolečine

Z ugotovitvijo, zakaj boli trebuh v popku, zdravniki veliko pripisujejo bolnikovim občutkom. Kljub resnosti stanja je zelo pomembno pridobiti podrobne informacije o značilnostih bolečinskih simptomov:

  • čas pojava bolečinskega sindroma, značilnosti njegovega razvoja (nenadoma ali postopno);
  • narava bolečine (akutna, vlečna, krči);
  • koliko traja ločen krč in s kakšno frekvenco;
  • kateri ukrepi so povezani s pojavom (obremenitev, prehranjevanje, živčni stres);
  • v kateri smeri je lokalizirana (stopnja odmika od popka, prisotnost sevajoče bolečine);
  • reakcije na zdravila proti bolečinam.

Torej, če želodec boli neposredno na področju popka in spodaj, obstaja sum Crohnove bolezni, enteritisa, kolitisa, bolezni sečil in spolnega sistema; nad popkom - dodajajo se bolezni epigastrija in samega želodca. Če se bolečina premakne v desno - slepiča.

Opomba! Obstaja možnost tako imenovane somatske bolečine, ko peritonealni organi niso poškodovani, občutljivost pa je povezana z draženjem spinalnih živcev.

Po zbiranju anamneze se opravijo dodatne študije z laboratorijskimi in strojnimi metodami:

  • kri in blato (splošni, biokemični);
  • genetske raziskave;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • Irigografija (intestinalni rentgen s kontrastom);
  • kolonoskopija.

Kaj če boli popka

Najbolj pravilna odločitev je, da se takoj posvetujte z zdravnikom ali pokličite rešilca ​​(z močno bolečino). Priporočljivo je, da se zdravila za bolečine uporabljajo samo za neznosne bolečine, saj ublažijo simptome in otežijo diagnozo problema.

Kateri strokovnjak naj stopi v stik

Potrebovali boste dobrega diagnostičarja, ki lahko hitro diagnosticira in določi vzrok patologije. Najboljša možnost je, da se posvetujete s terapevtom. Opravil bo pregled in analiziral rezultate, na podlagi katerih bo predpisal zdravljenje ali dodatni pregled ali pa se obrnite na gastroenterologa, onkologa ali kirurga.

Ne pozabite: za bolečino v trebuhu je samozdravljenje nesprejemljivo

Bolečina v pošku

Bolečine v trebuhu pri kakršni koli lokalizaciji pri odraslem ali otroku morajo povzročiti tesnobo. Topografsko središče tega območja je popka. Če želodec boli v popku, se ta simptom upošteva pri diagnozi za identifikacijo vzroka.

Inervacijo organov, ki se nahajajo na sredini trebuha, zagotavljajo vozlišča sončnega pleksusa, celiakija in vagusni živci. Hkrati grane gredo v jetra, žolčnik, želodec in trebušno slinavko, ki leži desno na vrhu. Zato obsevanje v popkovno regijo pogosto spremlja znake njihove patologije.

Zanke tankega črevesa se nahajajo v osrednjem območju, analizo vzrokov bolečine je treba začeti z boleznimi, ki neposredno vplivajo na ta del prebavil.

Kako razumeti naravo bolečine?

Opis značilnosti bolečine, ki jih zdravnik prejme od pacienta. Ne poznajo vsi anatomije, ampak tudi otroci kažejo najbolj boleče mesto v svojem stanju. Da bi ugotovili, zakaj boli trebuh v popku, morate odgovoriti na vprašanja o intenzivnosti, obsevanju, času bolečine, njeni povezavi z vnosom hrane, uživanju alkohola, dednosti.

Akutna bolečina v središču trebuha kaže na stanje, ki zahteva nujno ukrepanje. Epileptični napad se lahko pojavi pri žolčnem koliku, stiskanju popkovne kile, urolitiaziji, perforaciji črevesnih razjed. Najpogosteje se porazdeli v desnem hipohondru, spodnjem delu hrbta, v dimljah.

Praviloma so podobne bolečine v želodcu okrog popka lahko povezane z uporabo hrane, alkohola. Pojavijo se po 2 urah ali več po jedi ali ponoči po prenajedanju težkih mesnih jedi, pikantnih začimb, uživanju izdelkov dvakratne kakovosti, gob.

Huda bolečina v sredini trebuha je možen znak zmanjšanega pretoka krvi v mezenteričnih žilah. Pri starejših se pogosto pojavi kot zaplet po miokardnem infarktu. Imenuje se ishemija ali tromboembolija arterij, v otroštvu pa se imenuje »trebušna migrena«.

Intenzivna narava je značilna za maligni tumor, stiskanje popkovne kile. Obsevamo in postopoma premikamo v epigastrično regijo. Bolečina, ki vztraja pri trajni bolečini, se pojavi, ko je črevesje (napenjanje), delna obstrukcija, atonija, rast tumorja, kronično vnetje (enteritis).

Nosečnost dolgoročno povzroča stagnacijo medenice, zaprtje, nagnjenost k pogostemu uriniranju. Pritisk na črevesje po porodu izgine. Zmanjšanje volumna trebuha pri ženskah vodi do ponovne vzpostavitve normalnega delovanja organov.

Ženske v II. In III. Trimesečju pritožujejo zaradi vlečne narave bolečine okoli popka. Odvisne so od raztezanja mišic in vezi na trebušni steni. Bolj izrazita v primigramenae in brez fizične pripravljenosti

Bolečine v trebuhu na področju popka nastanejo zaradi povečanja intraabdominalnega tlaka. Tak mehanizem se pojavlja pri bolnikih z ascitesom (tekočinski izliv pri jetrni cirozi), z močno povečano resnostjo pri kadilcih pri kašljanju.

Ko je bolečina lokalizirana v popku, poskuša zdravnik čutiti podaljšan mišični obroč in izgubo hernijalne vrečke, medtem ko bolnika napne. Opazovanje majhnega otroka med krikom omogoča vizualno določanje popkovne kile.

Funkcije za lokalizacijo

Bolečine v bližini popka niso nujno v osrednjem območju, lahko se premikajo, vendar so blizu. To relativno majhno območje lahko razdelimo na dele za specifično diagnostiko.

Če želodec boli natanko na sredini, potem lahko pomislite na napad apendicitisa, popkovno hernijo.

Lokacija tik pod popkom označuje verjetnost Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa, mezadenitisa, divertikula tankega črevesa, kroničnega enteritisa, infestacije s črvi, endometrioze pri ženskah.

Bolečine v trebuhu in nekoliko višje so možne z ulceroznim procesom v želodcu in dvanajstniku, duodenitisu, bulbitu. Premik največje bolečine na levi strani popka je značilen za patologijo trebušne slinavke, kopičenje plinov v atoni debelega črevesa.

Desno od popka se nahaja na atipičnem položaju slepiča, v takih primerih je težko diagnosticirati napad slepiča.

Zakaj se trebuh v območju popka, okoli njega in znotraj, poškoduje

Nelagodje katere koli vrste v predelu trebuha vedno priča o nekakšni bolezni. Če želodec boli blizu popka, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Ta simptom velja za zelo pogost in pogosto govori o razvoju resnega problema. Kaj pravijo bolečine v popku in kakšne ukrepe je treba sprejeti? Povem vam.

Narava bolečine v trebuhu

V območju popka je več organov. Z razvojem bolečega občutka je zelo težko samostojno diagnosticirati bolezen. Zdravniki se zanašajo na značaj.

Neugoden občutek je lahko:

  • tipa. Takšen simptom lahko kaže na obstrukcijo prebavnega trakta, manifestacijo vetrovanja, tumorske neoplazme, enteritis kroničnega tipa. Če je ženska v fazi brejosti, lahko to pomeni raztezanje peritonealnih sten ali bolezni urinogenitalne narave;
  • akutnega tipa. Ta postopek vas lahko opozori na prisotnost peptične razjede, težave z žolčnikom ali popkovno hernijo. Akutna ostra bolečina v popku, ki daje ledvenemu delu, pravi napredek ledvičnih kamnov;
  • vleče. Pogosto opazimo v fazi nosečnosti, ko plod začne aktivno rasti. Tudi ta simptom lahko signalizira bolezni urogenitalnega sistema, raztezanje peritonealnih sten in obstrukcijo črevesnega trakta;
  • piercing. Ko popka ima kolitis in bolečine v trebuhu, je možno, da ima oseba kolecistitis, akutni slepiča, pankreatitis. Pri ženskah se lahko pojavi boleč občutek, ko je bolnik sečil. Vzroki za krče in pekoč občutek so lahko motnje v organih prebavnega sistema.

Neprijetni simptomi se določijo tudi s pritiskom.

  1. V primeru popkovne kile se bo pojavil še en simptom v obliki slabosti, napihnjenosti in driske. Med vizualnim pregledom se pojavi izboklina popka. Na dotik je precej gosta in ob pritisku povzroča hude bolečine.
  2. Ko boli želodec v popku, je to lahko znak slepiča. V tem primeru bo bolnik zelo bolan. Pri pritisku na spodnji del trebuha boli desno.
  3. Hudo neugodje opazimo pri črevesnem zvijanju, raku. Tudi vzrok za patološki proces je lahko genska narava trebušne migrene. Pogosto se ta pojav pojavlja pri majhnih otrocih. Potem bo bolečina trajno in paroksizmalno. To spremljajo slabost, napenjanje in zaprtje. Postopoma se poveča neprijeten občutek, ki se dvigne do želodca.
  4. Nelagodje po jedi kaže na gastritis. V tem primeru bolezen spremlja zmanjšanje apetita, bruhanje in počilen občutek. Isti simptomi se pojavijo pri infekcijskih organskih lezijah, sindromu razdražljivega črevesa ali okvarjenem krvnem obtoku v mezenteričnih žilah.
  5. Če želodec po dviganju težkih predmetov boli okoli popka, to kaže na popkovno hernijo in povečan intraabdominalni pritisk.

Vzroki bolečine okoli popka

Najpogostejši vzroki za bolečino v coni popka so:

  • akutna obstrukcija jejunuma. Pojavlja se pri tumorjih, torzijah črevesja, sprijemih, posestvu žolčnih kamnov;
  • akutna in kronična okvara pretoka krvi v mezenteričnih žilah zaradi zamašitve krvnih strdkov ali kompresije tumorjev;
  • podaljšano vnetje jejunuma. Ta patologija nastane zaradi slabe prehrane, prisotnosti kroničnega hepatitisa, presnovnih motenj, imunske pomanjkljivosti;
  • pomanjkanje encimov. Ta postopek vodi do pravilne prebave hrane blizu stene. Ti vključujejo enteropatijo tipa glutena;
  • onkološke bolezni pri moških, starejših od 30 let;
  • sindrom razdražljivega črevesja.

Opredelitev bolezni je odvisna od mesta lokalizacije bolečine.

  1. Če želodec okoli popka boli, ta proces kaže akutni apendicitis in popkovno kilo. Anomalije se med seboj razlikujejo. Kadar popkovna kila močno izstopa iz popka in z apendicitisom se bolečina spušča nižje in nižje.
  2. Če želodec boli pod popkom, to kaže na prisotnost ulceroznega kolitisa, Crohnove bolezni, mezadenitisa, enteritisa, divertikulitisa majhnega črevesa, bolezni črevesja, endometrioze ali nenormalnosti sečil.
  3. Če želodec boli v bližini popka, vendar nekoliko višje, potem ta proces govori o želodčni razjedi ali dvanajstniku. Lahko se pojavi tudi gastropatija.
  4. Ko želodec desno od popka boli, se ta proces zgodi, ko slepiča in zvijanje tankega črevesa.
  5. Kadar želodec boli, ko ga pritisnemo na levo, ta simptom signalizira bolezen vranice, trebušne slinavke in plina v debelem črevesu.

Bolečina v coni popka je lahko visceralna. Ta pojav povzroča raztezanje ali krči notranjih organov. Prav tako ima somatski značaj, ko na hrbtenične živce vpliva draženje peritoneuma.

Diagnoza boli v popku

Kadar pri pritisku boli bolečina, se je nujno treba posvetovati s specialistom. Da bi zdravnik pravilno diagnosticiral, mu je treba povedati o prisotnosti povezanih simptomov. Posebno pozornost je treba nameniti več dejavnikom.

  1. Kako dolgo je imel želodec v popkovni regiji.
  2. Ali neprijeten občutek v drugih krajih.
  3. Kakšen značaj ima bolečina: jokavost, rezanje, vbijanje, dolgočasno.
  4. Ali se lokalizacija sčasoma spremeni?
  5. Ali se je po začetku manifestacije spremenila vrsta bolečega občutka?

Najprej mora zdravnik zbrati celotno zgodovino bolnika. Treba je navesti prisotnost komorbiditet, prirojenih patologij, bolezni kroničnega tipa.

Po tem je načrtovan pregled, kar pomeni:

  • kri in iztrebki za analizo;
  • ultrazvočna diagnostika prebavnega trakta;
  • kolonoskopija;
  • irrigoskopija. To pomeni rentgen z klistiranjem. Bolnik se injicira v rektum s kontrastnim sredstvom.

Po natančni diagnozi je predpisano ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje bolečine v popku

Veliko jih zanima, kateri zdravnik naj se zdravi. Če pride do akutne in hude bolečine, morate poklicati rešilca. Če se je pojavila slepiča ali črevesna obstrukcija, se bodo zdravniki odločili za nujno hospitalizacijo. Operacijo opravljajo le kirurgi.

V drugih primerih lahko obiščete terapevta ali gastroenterologa.

Kako je zdravljenje smrtno nevarne bolezni?

Zdravljenje z zdravili je naslednje:

  • imenovanje analgetikov. Odstranili bodo krč in odpravili bolečino. Ta zdravila vključujejo No-silos, Drotaverinum, Papaverin. Doziranje se izračuna na podlagi teže. Na dan morate vzeti največ tri tablete. Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od treh dni;
  • Nanos fosfolugelov. Vpliv te droge je usmerjen v nevtralizacijo kislosti želodca, obnavljanje in adsorpcijski učinek. Zdravilo je dovoljeno pri številnih boleznih in nima skoraj nobenih omejitev;
  • uporaba sorbentov. Njihov vpliv je namenjen odstranjevanju strupenih snovi v primeru zastrupitve in odpravljanju neprijetnih simptomov v obliki driske, napihnjenosti, zgage. Smekt, aktiviran in beli premog, Enterosgel, Polysorb lahko pripišemo takšni skupini zdravil. Strogo je prepovedano jemati v primeru črevesne obstrukcije, pomanjkanja sucrase in kršitve absorpcije galaktoze;
  • jemanje zdravil na osnovi encimov. Odpravijo pomanjkanje in izboljšajo motorično funkcijo. Ta sredstva morajo vključevati pankreatin, Mezim in Creon.

Predpisati zdravila mora biti le zdravnik na podlagi pregleda in pregleda.

Tradicionalne metode zdravljenja trebuha

Kot dodatek zdravljenju z zdravili lahko uporabite ljudska zdravila. Da pa se telo ne bi poslabšalo, jih je treba vzeti zelo previdno in šele po pogovoru s strokovnjakom.

Obstaja več receptov, ki bodo pomagali pri soočanju s težavo.

Rowan sadja pomagajo odpraviti bolečine v trebuhu. Za pripravo zdravilne pijače se vzame pol kilograma sadja. Prekriti so s sladkorjem v količini približno 300 gramov in jih pustimo, da se napolnijo pet ur.

Nato jo dajte na peč in zavrite približno trideset minut. Končni proizvod se vzame v dveh žlicah do trikrat na dan. Drugi način.

Zeliščna zbirka preslice, kamilice, ognjiča, posušenega cimeta, cvetnih listov vrtnice, repa, pelina, kopra, šipka, šentjanževke, bokaina in rmana pomaga pri obvladovanju vsakega neprijetnega občutka v trebuhu. Vsa zelišča so pomešana v enakih deležih. Iz nastale zmesi se vzame ena žlica in napolni s skodelico vrele vode.

Vbrizgamo približno tri ure, nato filtriramo in vzamemo trikrat na dan, dvajset minut pred obroki.

Smernice za preprečevanje

Večina bolezni želodca in črevesja je povezana z nezdravo prehrano in sedečim načinom življenja. Zato je treba iz prehrane izključiti mastne in ocvrte hrane, pripravljene jedi, hitre hrane, gazirane pijače. Treba se je izogibati prenajedanju, jesti pogosto, vendar ne dovolj.

Hkrati s pravilno prehrano se moramo naučiti voditi aktivni življenjski slog. Najkoristnejši pouk za vsako bolezen bo obisk bazena.

Ne pozabite na letni rutinski pregled, ki ga morate izvesti vsaj enkrat letno.

Če so kronične bolezni, jih je treba takoj zdraviti in se izogibati poslabšanjem.

Opustitev odvisnosti v obliki kajenja in pitja alkoholnih pijač.

Pogosto so težave z prebavnim traktom posledica živčnih izkušenj in stresnih situacij. Izogibanje seveda v sodobnem svetu je težko. Ampak, da bi vzpostavili ravnovesje v psiho-emocionalni sferi, lahko vzamete infuzijo pelina ali baldrijana, popolnoma se sprostite in opravite vsako delo, ki bo odvrnilo od težav in skrbi.

Če želodec boli v območju popka, je treba ugotoviti naravo neprijetnega občutka in prisotnost drugih simptomov. Če sumite na patologijo, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Preberite Več O Dysbacteriosis

Prehrana za črevesje

Dizenterija

Prvi zdravnik

Pankreatitis