Glavni / Dizenterija

Vrste operacij za nekrozo trebušne slinavke

Dizenterija

Operacija za nekrozo trebušne slinavke je včasih edina možnost zdravljenja, ki lahko reši bolnika. In samo, če je bila operacija izvedena pravočasno in po najnovejših metodah. Navsezadnje je smrtnost v tako hudi patologiji, ki včasih otežuje akutno vnetje trebušne slinavke, visoka.

Operacija za nekrozo trebušne slinavke je včasih edina možnost zdravljenja, ki lahko reši bolnika.

Ali lahko človek umre zaradi pankreatitisa? Več o tem preberite tukaj.

Je mogoče brez operacije

Če bolezen poteka brez resnih zapletov, potem ni potrebe po radikalnih ukrepih. Zdravnik izvaja konzervativno zdravljenje z imenovanjem kratkotrajnega posta, nadaljevalne prehrane in kompleksa zdravil širokega spektra.

Če se terapija izvaja učinkovito in pravočasno, je verjetnost ozdravitve brez operacije visoka. V primeru zgodnje nekroze trebušne slinavke je kirurški poseg nepraktičen, saj je zelo težko ugotoviti lokalizacijo lezije, v kateri se razvija patologija. Poleg tega je operacija pankreasa kirurško kompleksna in tvegana. Bolniki jih trpijo. Pri nekrozi trebušne slinavke v pooperativnem obdobju se pogosto pojavijo različni zapleti, zato se v skrajnih primerih uporabijo radikalni ukrepi.

Če za zdravljenje nekroze trebušne slinavke zdravljenje poteka profesionalno in pravočasno, je verjetnost ozdravitve brez operacije visoka.

Če se trebušna slinavka pod vplivom agresivnih encimov hitro uniči in je območje nekroze že obsežno, je nujno kirurško odstranjevanje uničenih tkiv organa. Umrljivost bolnikov, pri katerih ni bilo mogoče nujno operirati, je visoka. S pankreatično nekrozo zadnje faze lahko bolnik umre v nekaj urah.

Kdo potrebuje operacijo

Indikacije za operacijo za pankreatonerozo:

  • nalezljiva patologija;
  • encimski absces;
  • hemoragični izliv v trebušno votlino;
  • septični flegmon;
  • bolečine v trebuhu, ki niso nadzorovane z zdravili;
  • obsežna nekroza v retroperitonealnem prostoru;
  • gnojni ali encimski peritonitis;
  • pankreasni šok.

Kakšna je napoved po operaciji pankreasne nekroze trebušne slinavke?

Najnevarnejši zaplet akutnega pankreatitisa je pankreasna nekroza trebušne slinavke. Operacija se prikaže, ko se telo začne uničevati. Prognoza po pravočasnem kirurškem posegu je precej optimistična.

Značilnosti nekroze trebušne slinavke

Pri nekrotizirajočem pankreatitisu umre ena od področij trebušne slinavke. To je posledica patoloških učinkov na tkiva encimov, ki jih proizvaja telo. Ta proces se pogosto povezuje s širjenjem okužbe ali z razvojem drugih poslabšanj bolezni.

Obstajajo naslednje vrste nekroze trebušne slinavke:

  1. Akutna oteklina.
  2. Hemoragični.
  3. Fokalno.
  4. Počasna.
  5. Gnojna destruktivna.

Najbolj ugodna prognoza za edematozno nekrozo trebušne slinavke. Akutni peritonitis velja za najnevarnejši zaplet. Ko bolezen napreduje do te stopnje, oseba potrebuje nujno operacijo. V nasprotnem primeru se razvije gnojna sepsa in bolnik umre več ur.

Glavni vzroki za nekrozo trebušne slinavke

Glavni razlog za nastanek nekroze trebušne slinavke je zloraba alkoholnih pijač že dolgo časa. Približno 25% bolnikov z anamnezo holelitiaze. Približno 50% bolnikov s to diagnozo se redno prehranjuje. Njihova prehrana vsebuje ocvrto, prekajeno in mastno hrano.

Drugi razlogi za razvoj nekroze trebušne slinavke so: t

  • abdominalne poškodbe;
  • napredovanje razjede dvanajstnika;
  • penetracija virusa;
  • razvoj nalezljivih bolezni;
  • želodčne razjede.

Še en izzivalen dejavnik velja za dolgo bivanje v stresni situaciji. Včasih se nekroza trebušne slinavke razvije v ozadju napačnega vnosa nekaterih zdravil.

Stopnje razvoja nekrotičnega pankreatitisa

Razvoj pankreasne nekroze trebušne slinavke poteka v fazah. Vse se začne z toksemijo. V bolnikovi krvi najdemo otroke bakterijskega izvora. Mikrobi, ki proizvajajo bakterije, niso vedno prisotni.

Na stopnji 2, nastajanje abscesa. Včasih prizadene bližnje organe. Za fazo 3 je značilen pojav gnojnih sprememb v tkivih trebušne slinavke.

Glavni simptomi patologije

Glavni simptom bolezni je bolečina. Pojavi se na levi strani trebušne votline. Njena intenzivnost je običajno razdeljena na 4 vrste:

Včasih se bolečine pojavijo v levem zgornjem ali spodnjem delu trebuha. Telesna temperatura se dvigne, pojavijo se napadi slabosti, bruhanje se odpre, stol je zlomljen.

Na podlagi gnojnih zapletov pankreasne nekroze trebušne slinavke se pacient močno znoji. Drhti in se muči. Nekateri ljudje razvijejo simptome akutne odpovedi ledvic. Včasih se diagnosticirajo motnje živčnega sistema. Pri hujši klinični sliki bolnik pade v komo.

Kirurško zdravljenje

Če se v ozadju progresivne nekroze trebušne slinavke trebušne slinavke pojavijo razjede, je možna smrt. Zato je pacientu dodeljena operacija v sili.

Kirurg odstrani mrtvo tkivo. Naslednji korak je obnovitev prevodnosti vodov. Če zdravljenje ne prinese ustreznih rezultatov, je predpisana druga operacija. Za 48% bolnikov se uspešno konča.

Zakaj bolniki umrejo

Odstotek smrtnosti pri tej bolezni je precej visok. Spreminja se od 20 do 50%. Pozni septični in zgodnji toksikološki znaki veljajo za glavni vzrok smrti. Spremlja jih odpoved več organov. Pojavi se pri vsakih 4 bolnikih s to diagnozo.

Drug vzrok smrti bolnika je toksični šok. To se sproži zaradi zapletov bolezni.

Prognoza nekroze trebušne slinavke je neugodna za:

  • prisotnost reaktivnih sprememb v nekrotičnih žariščih;
  • strukturna sprememba tkiv in celic telesa;
  • nastanek nekrotičnih žarišč.

Verjetnost smrti bolnika se giblje od 3-4 ur do 2-3 dni. Zelo redko pacient živi malo več kot 14 dni.

Obnova trebušne slinavke

Po operaciji se bolniku pokažejo naslednji terapevtski ukrepi:

  1. Fizioterapija
  2. Nežna gimnastika.
  3. Avtomatsko črevo.

Za preobremenitev oseba je kategorično kontraindicirana. Po obrokih je priporočljivo počivati. Aktivnost na sprehodih prilagodi zdravnik.

Odgovor na vprašanje, ali je trebušna slinavka obnovljena po nekrozi trebušne slinavke, lahko dobite od vašega gastroenterologa ali endokrinologa. Oživljanje funkcij tega telesa je mogoče s pomočjo postopkov čiščenja. Best pomaga z infuzijo lave.

Za pripravo na potrebo, da pivo v termos 10 listov rastline 200 ml. samo vrelo vodo, vztrajajte 24 ur. pol ure pred obroki.

Da bi obnovili telesne encime, je bolniku predpisana Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Vsebujejo proteazo, lipazo in amilazo. Te snovi so podobne encimom, ki jih proizvaja trebušna slinavka.

Življenje po zdravljenju nekroze trebušne slinavke

Po operaciji bolnik postane ambulantni račun. Vsakih šest mesecev se oseba zaveže, da bo pregledala organe prebavil. Prikazan je prehod ultrazvoka. Včasih je predpisan MRI trebuha.

Življenje bolnika po pankreasni nekrozi trebušne slinavke je zelo različno. Dodeljena mu je najstrožja prehrana. Pomembno je zagotoviti delno moč. Hrano je treba ogreti. Uporaba alkoholnih, brezalkoholnih gaziranih pijač je izključena. Velika korist za telo prinaša zavračanje sladkarij.

Če oseba prekine prehrano, se njegovo življenje zmanjša. Ko pride latentni način, lahko seznam dovoljenih izdelkov razširite.

Pri nekaterih bolnikih po operaciji krvni tlak pade za 20%. 30% ljudi ima resne težave z organi vida. Mnogi so slepi. Včasih se v pljučnem sistemu razvije arterijska hipoksija. Pojavni sindromi dihalne stiske. Pri nekaterih bolnikih se pojavi benigna cista.

Pridobivanje invalidnosti s pankreatično nekrozo

Invalidnost nastopi z globoko vensko trombozo in abscesi trebušne regije. Pri zmerni invalidnosti bolnik prejme 3. skupino. Če je osebi diagnosticirana motnja prebavnega sistema zmerne resnosti, mu dajo 2 grama. Invalidnost 1 gr. pod pogojem, da obstaja nevarnost neposredne smrti.

Metode kompleksnega zdravljenja pankreasne nekroze in možnosti za okrevanje

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke je pomemben problem sodobne gastroenterologije, zaradi resnosti bolezni, nepovratnosti procesa, razširjenosti v mladosti (70%). Preživetje tudi s pravočasno in ustrezno predpisano terapijo - 30–60%. S popolno nekrozo trebušne slinavke se nagiba na ničlo.

Zaradi kompleksnosti patologije, pri kateri nastopi hitra celična smrt, se zdravljenje predpisuje takoj in takoj, ko se sumi na nekrozo trebušne slinavke. Vse metode, ki so na voljo, se uporabljajo za shranjevanje organa in življenja pacienta - uporabljen je kompleks medicinskih ukrepov, vključno s konzervativnimi in operativnimi metodami.

Simptomi bolezni

Vzrok za nekrozo trebušne slinavke je akutni ali kronični vnetni proces v tkivih trebušne slinavke.

Prisotnost nekroze trebušne slinavke se kaže v nekaterih simptomih, ki skupaj omogočajo, da se pred pregledom ugotovi prisotnost te bolezni.

Simptom bolečine

Lokalizacija - levi hipohondrij, ki sega do spodnjega dela hrbta, prsnega koša, hrbta, ramen, v desno polovico trebuha. Bolnik bolečino opisuje kot intenzivno skodlo, brez jasne lokalizacije.

Bolj ko je glandularno tkivo spremenjeno in je nekrotični proces pogost, manj bolečine.

To je neugoden prognostični znak, ki nakazuje, da je bil organ popolnoma uničen, živčni končiči pa so umrli. Intenzivnost bolečine in druge manifestacije kompleksa simptomov je odvisna od stopnje nekroze.

Bruhanje

Ob pojavu bolečine se pojavijo slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave. V povezavi z učinkom elastaze na žilne stene, se pojavi bruhanje žolča in krvnih žil.

Dehidracija

Nepopustljivo bruhanje povzroči dehidracijo. Klinične manifestacije so sorazmerne s stopnjo dehidracije. Huda dehidracija se kaže:

  • siva suha koža, ki se, ko jo vzamemo v kožo, ne gladi;
  • močna žeja in suha usta;
  • zmanjšanje količine urina do anurije (popolna odsotnost urina).

Napenjanje in zaprtje

V povezavi s kršitvijo encimske funkcije trebušne slinavke (encimi prebavijo žlezna tkiva in njihov vstop v čebulico dvanajstnika je zelo omejen) je prebavni proces v črevesju moten. Zaradi pomanjkanja encimov, gnitja in fermentacije v debelem črevesu se povečuje tvorba plina, razvija se meteorizem, gibljivost črevesja je omejena - pride do zaprtja.

Intoksikacija

Intoksikacija se razvije zaradi celične smrti in nastajanja strupenih produktov razkroja. Prikaže se:

  • zvišanje temperature;
  • glavobol;
  • huda slabost;
  • tahikardija;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • kratka sapa;
  • znaki encefalopatije.

Nujna hospitalizacija

Bolnik s sumom na nekrozo trebušne slinavke je takoj hospitaliziran.

Bolnišnica mora imeti kirurški oddelek in oddelek za intenzivno nego, kjer se pred operacijo izvaja kompleksno zdravljenje, katerega cilj je:

  1. za zatiranje samo-prebave, ki se hitro pojavi v tkivih žleze;
  2. stabilizacija splošnega stanja;
  3. odstranitev kliničnih simptomov toksemije;
  4. preprečevanje gnojno-septičnih zapletov.

Konzervativno zdravljenje bolezni

Če bolnik ni v komi in je možna konzervativna terapija, se zdravljenje začne s popolnim počitkom in postom. Predpisana je stroga postelja, prepovedane so obremenitve (vključno s hojo), prehranjevanje.

V prvih 5-7 dneh je parenteralna prehrana predpisana s posebnimi hranili, uravnoteženimi v sestavi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Število vbrizganih raztopin in njihova sestava se izračuna individualno, upoštevajoč resnost bolnika, stopnjo dehidracije.

Vzporedno s tem je potekalo zdravljenje odvisnosti

  • za lajšanje bolečin, da se prepreči bolečinski šok;
  • začasno blokiranje encimske aktivnosti trebušne slinavke;
  • zmanjšanje sekretorne funkcije želodca, žolčnika;
  • lajšanje krčev in izboljšanje duktalne prehodnosti;
  • supresija patogene mikroflore za preprečevanje ali zdravljenje okužbe ali razvoj toksemije;
  • razstrupljanje - odstranjevanje toksinov, ki nastajajo v procesu razgradnje celic;
  • razstrupljanje;
  • preprečevanje razvoja krvavitev in zatiranje izločanja prebavnih organov z dajanjem somatostatina, rastnega hormona hipotalamusa;
  • preprečevanje razvoja okužb.

Algoritem obdelave

Ko se pojavi klinika za nekrozo trebušne slinavke, je nujno poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnika je treba upoštevati popolno lakoto, mraz na površini trebušne slinavke in počitek.

Z močnim bolečim napadom lahko uporabite spazmolitik. Zdravljenje z anestezijo ni priporočljivo, da bi ga pred začetkom pregleda jemali specialisti. Bolnik mora ležati. Bolečina se zmanjša v položaju na strani z nogami, potegnjenimi navzgor do želodca.

Če ni indikacij za nujno operacijo za nekrozo trebušne slinavke, je bolnik nameščen v enoto za intenzivno nego, kjer poteka intenzivna terapija 3 dni. V odsotnosti pozitivne dinamike se pacienta prenese na kirurški oddelek, kjer se odloča o metodah kirurškega posega.

Izvede se nadaljnja rehabilitacija, vključno z medicinsko in dietno terapijo, od katere sta odvisna bolnikovo stanje in hitrost njegovega okrevanja.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili za nekrozo trebušne slinavke se izvaja v bolnišnici, pogosto v enoti intenzivne nege. Terapevtska taktika je odvisna od resnosti bolnikovega stanja. Terapija vključuje vrsto ukrepov, namenjenih obnovi funkcij prebavil. V ta namen uporabite:

  • spazmolitiki, antiholinergiki, analgetiki (No-shpa, Papaverin, Platyfillin, Drotaverin, Baralgin, Ketanov) - za lajšanje bolečin;
  • Novokainska blokada (uporablja se Novocainum z glukozo ali Promedol, Atropin, Dimedrol);
  • zaviralci proteaz (Contrycal, Trasilol, Gordox, Panthripin) - za zmanjšanje aktivnosti encimov;
  • Umetni rastni hormon, rastni hormon, ki ga proizvaja hipofiza (Octreocid, Sandostatin), se uporablja za zaviranje eksogene funkcije organa; bistveno zmanjša področje nekroze, pri profilaktični uporabi pred kirurškimi manipulacijami pa se zmanjša nastajanje encimov v žlezi;
  • zdravila iz skupine IPP (Pariet, Kontrolok, Omez), H blokatorji2- histaminski receptorji (Kvamatel, Zimetidin) - uporabljajo se za zmanjšanje kislosti želodčnega soka, ki spodbuja nastajanje encimov trebušne slinavke;
  • antibiotik za zdravljenje ali preprečevanje okužbe (skupina cefalosporinov in fluorokinolonov) v kombinaciji z antimikrobnim zdravilom (metronidazol);
  • elektrolitske raztopine in proteinski krvni produkti (Hemodez, Reopoliglyukin, Poliglyukin, plazma, albumin) - infuzijska metoda njihove uvedbe se uporablja za boj proti šoku;
  • antihistaminiki (difenhidramin, suprastin);
  • diuretiki (Lasix);
  • antioksidanti (Mexidol) - se injicirajo intramuskularno, intravenozno ali neposredno v skupni kanal trebušne slinavke, preprečujejo nastajanje produktov lipidne peroksidacije (POL). FLOOR povzroča nepovratne spremembe v celicah, kar vodi v njihovo smrt.

Pogosto je potrebno izvesti terapevtski plazmaferezo in / ali peritonealno dializo.

Kirurško zdravljenje

V številnih primerih je za razvoj nekroze trebušne slinavke potrebna kirurška intervencija. Pridržujemo si pravico do:

  • odstranitev področij tkiva nekroze in hemoragičnega izločka;
  • obnovitev iztoka soka trebušne slinavke;
  • drenaža votlin, napolnjenih z gnojnimi ali hemoragičnimi vsebinami;
  • ustavite krvavitev.

Na široko se uporablja minimalno invazivni (nizko travmatični) kirurški priročnik z ultrazvokom, rentgenskim, endoskopskim nadzorom.

  1. laparotomija (odpiranje trebušne votline);
  2. lumbotomija (kirurška penetracija v retroperitonealni prostor).

Laparotomija je glavni vzrok za slabo prognozo. Na podlagi akutne katastrofe v trebuhu in odpovedi organov, ki je nastala, je to huda poškodba, ki vodi v nastanek fistul in krvavitev, ki so smrtno nevarne.

Zaprte intervencije na organe s pomočjo posebne opreme potekajo široko. Fistule (pankreatična, žolčna, črevesna), ki so posledica minimalno invazivnih kirurških posegov, se dobro zdravijo z antibiotiki za nekrozo trebušne slinavke. Odprte kirurgije niso vedno potrebne: prenašajo se iz glavnih metod na sekundarne in se izvajajo v določenih situacijah. Indikacije za nujno kirurško zdravljenje:

  • popolna ali subtotalna nekroza trebušne slinavke, kadar obstaja nevarnost za življenje bolnika;
  • gnojni peritonitis;
  • absces trebušne slinavke.

Ob odsotnosti takšnih stanj 3 dni, bolnik prejme konzervativno zdravljenje:

  • za obnovitev hemodinamskih parametrov;
  • normalizacija vnetnega procesa;
  • stabilizacijo splošnega stanja.

Če pa je takšna terapija neučinkovita in proces napreduje, je to indikacija za nujni kirurški poseg.

Kirurško zdravljenje vključuje:

  • sekvestrektomija - odstranitev nekrotiziranega dela organa;
  • pankreaticektomija - delna ali popolna resekcija.

Med operacijo se sosednji prizadeti organi včasih odstranijo: t

V ta namen se izvajajo laparotomske intervencije s širokim dostopom do trebušne votline.

Metoda se uporablja v primeru ugotovljene ali domnevne okužbe s pankreatonekrozo.

Pri šivanju ran poškodovan šiv, ki ima več prednosti:

  • zanesljivost - če se ena nit zlomi, bodo drugi držali robove rane;
  • širjenje mikrobov vzdolž linije vozelnega šiva v primeru okužbe ran je izključeno.

Pogosto je treba zaradi ponovitve patološkega procesa ponovno zdraviti.

Minimalno invazivne operacije za nekrozo trebušne slinavke

V sodobni kirurgiji se skuša izogniti abdominalnim operacijam. Če je mogoče, poskušajte opraviti konzervativno zdravljenje ali minimalno invazivne metode zaradi visokega tveganja smrti zaradi razvoja:

  • krvavitev;
  • penetracija okužb;
  • poškodbe prebavil.

Neizogibna odstranitev normalnih tkiv žleze in sosednjih organov povzroči globoke motnje eksogenih in endogenih funkcij trebušne slinavke po operaciji in povečanje umrljivosti.

Zato je prednost dana sekvestrektomiji - odstranitvi votlin, napolnjenih s tekočino. Diagnosticirajo se med ultrazvokom ali drugimi tehnikami. Da bi preprečili okužbo in poslabšali splošno stanje, je potrebno odstraniti eksudat. Drenaža vam omogoča, da ne uporabljate laparotomije - pod nadzorom ultrazvoka odstranijo nabrano tekočino iz votlin.

Za sterilno nekrozo se uporabljajo minimalno invazivne metode:

  • laparoskopska rehabilitacija;
  • drenaža;
  • punkcija.

Postopek se imenuje punkcija ali drenaža, pri čemer se upošteva, ali kirurg po instrumentalni intervenciji odstrani iglo.

Punkcija je en sam pretočni fluid. Uporablja se v prisotnosti sterilne nekroze trebušne slinavke, ko je ponovna pojavitev eksudata izključena.

  • z okuženo nekrozo;
  • neučinkovita punkcija.

Igla med izsuševanjem ostane določeno obdobje, da se zagotovi stalen odtok tekočine. Včasih je več drenažnih sistemov nameščenih z iglami različnih premerov. Skozi njih se votline perejo z antiseptičnimi raztopinami.

Prednosti minimalno invazivnih metod so zmanjšanje:

  • smrtnost zaradi krvavitev, gnojnih zapletov, operativne travme;
  • zapleti zaradi intraoperativne krvavitve;
  • sekundarna napaka v intrasekreciji;
  • zmanjšanje invalidnosti bolnikov;
  • formacije grobih cicatric, plastika kožnih ran in kile.

Opis obsežnih študij na kliniki za splošno kirurgijo Univerze v Ulmu (Nemčija), ki je trajal 10 let, kaže, da minimalno invazivne metode niso vedno učinkovite in da klinično izboljšanje morda ne bo.

Možnost okrevanja se poveča, če so nekrotične lezije majhne, ​​imajo jasne meje in so napolnjene s tekočino. Z obsežno škodljivo škodo je takšna obravnava neupravičena.

Neposredna operacija

Pri okuženi nekrozi trebušne slinavke je možno le kirurško zdravljenje. Brez operacije bo bolnik umrl. To je najhujši zaplet v operaciji.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje:

  • okužena nekroza;
  • apsces žleze;
  • peritonitis;
  • retroperitonealno gnojno vnetje;
  • okužena lažna cista (votlina v žlezi).

Indikacije v odsotnosti okužbe:

  1. negativni rezultat pri izvajanju konzervativne terapije 3 dni;
  2. sum na okužbo nekaterih delov telesa;
  3. porazdelitev patologije v retroperitonealnem prostoru.

Dolgoročno znanstveno delo (2000–2008) o študiji zdravljenja hudih oblik okužene nekroze trebušne slinavke v Republiški klinični bolnišnici. N.A. Semashko je pokazal, da je treba terapijo usmeriti v uporabo večkomponentne konzervativne terapije z ustrezno kirurško drenažo retroperitonealnega prostora.

Obdobje oskrbe in rehabilitacije

Obnovitev funkcij prebavil in splošnega stanja bolnika po operaciji je odvisna od oskrbe. V zgodnji fazi rehabilitacije (3 dni po operaciji) se bolnik zdravi na oddelku za intenzivno nego, kjer se spremljajo vitalni znaki, hemodinamika:

S stabilizacijo bolnikovega stanja se prenese na splošni kirurški oddelek. Tri dni po operaciji opazimo popolno lakoto. Od 4 do 5 dni, poleg pitja, je na tabeli št. 5n, ki jo je pripravil Pevzner, predpisana varčna prehrana. V prihodnosti se bo razširil režim in vrsta prehranskih izdelkov.

Izpust iz oddelka se izvede v 1,5–2 mesecih. Invalidnost po operaciji traja 3-4 mesece, včasih več.

Zdravljenje po operaciji

Na domu za 2 tedna je bolniku predpisan: t

  • počitek za posteljo;
  • popoldanski dremež;
  • dietna hrana;
  • zdravila (encimski pripravki in, če je potrebno, hipoglikemik).

Želeni encim izberemo individualno v vsakem primeru. Ustrezni odmerek za večino bolnikov se začne od 25 tisoč v ekvivalentu lipaze. Ponavadi vsebuje eno tableto. Koliko zdravila vzeti, bo zdravnik določil. Seveda je 2-3 mesece, nato se odmerek zmanjša za 2-krat in zdravilo se nadaljuje še 2 meseca.

Otrok prejme podobno terapijo, vendar se izračuna glede na starost.

Da bi povečali učinkovitost encimske terapije in učinke na vnetni proces v tkivih trebušne slinavke, so predpisani antacidni pripravki (IPP, H blokatorji) t2- receptorji histamina). Ime zdravila, njegov odmerek, pogostost dajanja in trajanje zdravljenja s temi zdravili določi gastroenterolog.

Po 2 tednih priporočamo kratke sprehode, ki se postopoma povečujejo. Branje, gledanje televizije, sprehodi morajo biti kratki in se ustavijo, ko se počutite slabše.

V prihodnje bomo povezali fizikalno terapijo in fizioterapevtsko zdravljenje.

Dietna terapija

Prehrana je pomemben del procesa zdravljenja. Čas rehabilitacije in pojav ponovitve bolezni sta odvisna od njegovega upoštevanja.

Na 4-5 dan po operaciji je dovoljeno:

  • Pirene juhe v zelenjavni juhi;
  • viskozna kaša (riž, ajda);
  • omlet iz pol jajčnega beljaka na dan (rumenjak je prepovedan).

Kalorij v prvih 4–5 dneh po operaciji je 600 kcal / dan.

Dovoljeno je piti do 2,5 litra na dan:

  • mineralna alkalna voda brez plina (Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya, Polyana Kvasova);
  • šibko kuhani čaj;
  • decoction of boki, brusnice, ribez;
  • žele;
  • kompot iz suhega sadja.

Količina tekočine nadzira zdravnik.

V prihodnosti se meni postopoma širi, kalorije se dvignejo. Prehrana se izvaja individualno, vendar se upoštevajo naslednja splošna pravila:

  • razrezani obroki - majhni obroki 6-krat na dan;
  • hrana je zdrobljena, obrabljena, porabljena toplo (prepovedano je hladno in toplo);
  • prepoved hrane je strogo uveljavljena (maščobne, začinjene, ocvrte, dimljene in slane so izključene, vlakna so kontraindicirana v obliki sveže zelenjave in sadja);
  • postopoma povečuje energijsko vrednost izdelkov.

Prehrana je predpisana dolgo časa. V primerih hude patologije je treba uporabiti vse življenje, saj ni mogoče zdraviti popolnoma prizadete trebušne slinavke. Vsaka kršitev povzroči ponoven pojav bolezni in ponovni pojav. Prognoza bolezni v takih primerih je neugodna, celo smrtna.

Ljudska zdravila za vzdrževanje trebušne slinavke

Pancreatonecrosis je življenjsko nevarno stanje z visoko smrtnostjo, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo. V rehabilitacijskem obdobju je predpisana stroga prehrana, ki jemlje zdravila, brez katerih se lahko stanje poslabša, in benigna shema z omejitvijo obremenitve in ustreznim počitkom. Vsak priljubljen način zdravljenja za nekrozo trebušne slinavke je nevarno pojav alergijskih reakcij, poslabšanje procesa.

Dovoljeni so bujni boki, ribez, brusnični sok. Zaradi dvomljive napovedi bolezni je priporočljivo strogo upoštevati priporočila zdravnika brez samozdravljenja.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke

Pancreatonecrosis je huda bolezen, pri kateri bolnik potrebuje intenzivno nego in pogosto operacijo. Zdravljenje nekroze trebušne slinavke ima resne težave, saj je uničenje trebušne slinavke, ki se pojavi pri akutnem pankreatitisu, zapleteno s sindromom sistemske zastrupitve. Bolniki pogosto umrejo zaradi respiratorne odpovedi, ki je vzrok za kopičenje tekočine v pljučih.

Konzervativno zdravljenje

Na tej stopnji je glavna naloga zdravnika zmanjšati bolečino in, če je mogoče, odpraviti vzrok pankreatoneroze. Ko bolnik vstopi v bolnišnico kirurškega oddelka, mu povrnejo ravnotežje vode in elektrolitov, kar je posledica stalnega bruhanja. Bolnik je preprosto dehidriran, zato mu dajo intravenske tekočine za infundiranje. Dodamo jim kalijev klorid.

Pancreatonecrosis spremlja huda zastrupitev telesa. Smrt območij trebušne slinavke povzroča krvni obtok v tkivih. Zato je bolniku predpisano:

  • sveže zamrznjeno plazmo ali albumin intravenozno;
  • za korekcijo mikrocirkulacije - dekstran in pentoksifilin;
  • diuretična zdravila (furosemid) v kombinaciji s parenteralnim dajanjem velike količine tekočine - za razstrupljanje telesa.

Glede na to, da se pankreasna nekroza sam po sebi uničuje, je treba zatreti njeno funkcijo, da bi se ustavil patološki proces. Včasih so za ta namen predpisani inhibitorji proteolitičnih encimov. Te snovi izločajo žleze, ki razgrajujejo beljakovine lastnega organizma. Najpogosteje se kontrastiranje uporablja za zaviranje njihove dejavnosti. Res je, da novejše študije kažejo, da uporaba zaviralcev proteolitičnih encimov nima pomembnega pozitivnega učinka na izid nekroze trebušne slinavke. Zato jih mnogi zdravniki ne želijo vključiti v svoje terapevtske programe.

Za zatiranje delovanja pankreasa in delovanja proteolitičnih encimov je bolniku predpisano:

  • popoln počitek - strog počitek;
  • na želodec se uporablja led, da se zmanjša temperatura v trebušni slinavki;
  • tešče vsaj 5 dni;
  • redno pranje želodca s hladno vodo;
  • za zaviranje izločanja želodčnega soka, predpisovanje omeprazola ali drugih zaviralcev protonske črpalke;
  • Somatostatin ali njegovi sintetični analogi (npr. Oktreotid) se injicirajo intravensko, da se zavira izločanje pankreasnih encimov.

Pogosto, da bi detoksificirali telo, zdravniki intenzivne nege uporabljajo plazmaferezo ali ultrafiltracijo. Treba je povedati, da je treba vse te metode uporabljati previdno, ne da bi na njih dali veliko upanja. Trenutno ni zanesljivih dokazov, da te aktivnosti povečujejo preživetje bolnikov z nekrozo trebušne slinavke.

Pri odmiranju delov trebušne slinavke se pogosto razvije bakterijska okužba. Toda ni časa za diagnozo. Pancreatonecrosis je nujna bolezen, zato ima zdravnik minimalno časa, da reši življenje bolnika. V takih razmerah ni časa za razmišljanje, ali je pankreatitis sterilen ali je že postal nalezljiv. V vsakem primeru je treba predpisati antibiotike, saj lahko okužba vodi do sepse in smrti pacienta.

Pri nekrozi trebušne slinavke so predpisana antibakterijska zdravila širokega spektra. V takih primerih predpišemo močne antibiotike:

  • 3-4 generacije cefalosporini (cefepim);
  • fluorokinoloni 3-4 generacije (levofloksacin, gatifloksacin);
  • karbopenemi, ki se štejejo za rezervna zdravila, in predpisani v skrajnih primerih (imipenem, meropenem).

Indikacije za kirurško zdravljenje

V primeru okužene oblike nekroze trebušne slinavke je v 100% primerov predpisano kirurško zdravljenje bolnika, ker je brez operacije preživetje nemogoče. V primeru sterilnih oblik bolezni se oceni izvedljivost kirurškega posega na podlagi bolnikovega stanja.

Če ni okužbe, se operacija lahko izvede v naslednjih primerih:

  1. intenzivna ne daje pričakovanega rezultata, napredovanje več organskih organov še naprej napreduje;
  2. obstaja sum o okužbi območij trebušne slinavke;
  3. patološki proces sega preko pankreasa v retroperitonealni prostor.

Absolutni indikatorji za takojšnje kirurške posege so naslednje situacije:

  1. celotna ali subtotalna okužena nekroza trebušne slinavke;
  2. absces v trebušni slinavki;
  3. okužena lažna cista (votlina v trebušni slinavki);
  4. peritonitis (vnetje peritoneuma);
  5. prisotnost gnojne vsebine v retroperitonealnem prostoru.

Če ni okužbe, se izognemo operaciji. In v vseh primerih nekroze trebušne slinavke zdravniki poskušajo obvladati minimalno invazivne kirurške posege brez odpiranja trebušne votline. Odprta operacija znatno poveča tveganje za smrt. Odpiranje trebušne votline je povečana verjetnost krvavitve, okužbe (s sterilno nekrozo trebušne slinavke) in poškodbe organov v prebavnem traktu.

Minimalno invazivna kirurgija

Pri žariščni nekrozi trebušne slinavke se znotraj pankreasa oblikujejo votline, ki so napolnjene s tekočino. Naloge kirurga so, da odplaknejo votlino in evakuirajo izcedek. Po postopku se bo uporabil za raziskave:

  • bakteriološko - odkrivanje mikrobov;
  • histološko - odkrivanje nenormalnih celic;
  • biokemijska analiza kemijske sestave tekočine.

Toda primarna naloga kirurga seveda ni v diagnozi. Odstraniti mora tekočino, ki lahko prepreči odprto operacijo. To je mogoče, če ni popolne nekroze trebušne slinavke, vendar obstajajo samo žarišča nekroze. Nato se odstrani tekočina, ki se nabira v peritonealni votlini in v retroperitonealnem prostoru. Operacija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, ki vam omogoča, da prepoznate ne le žarišča nekroze, temveč tudi najvarnejši način, s katerim igla za prebadanje prodre v cilj, ne da bi se dotikali žil in notranjih organov.

Odvisno od tega, ali kirurg odstrani iglo po izčrpanju tekočine, se lahko minimalno invazivni kirurški posegi za nekrozo trebušne slinavke imenujejo punkcija ali drenaža.

  • Punkcija - enkratno črpanje tekočine iz lezij nekroze v trebušni slinavki. Uporablja se za sterilno nekrozo trebušne slinavke, ko ni okužbe, in nov eksudat verjetno ne bo nastal.
  • Drenaža je vstavljanje igle, skozi katero tekočina teče neprekinjeno. Odvisno od velikosti prizadetega območja postavite različno število drenažnih sistemov. Lahko se razlikujejo tudi po premeru. Skozi drenažni sistem votlino v trebušni slinavki speremo z antiseptičnimi raztopinami. Drenažo opravimo z okuženo nekrozo trebušne slinavke, kot tudi v primeru neučinkovitosti punkcije s sterilno pankreatonekrozo.

Žal je daleč od vseh primerov mogoče doseči pomembno klinično izboljšanje bolnikovega stanja po minimalno invazivnih operacijah. Drenaža pomaga le v primerih, ko so žarišča nekroze očitno omejena, majhna in v notranjosti je tekočina. V primeru skupnih destruktivnih oblik akutnega pankreatitisa je treba uporabiti operacije odprtega dostopa.

Neposredna operacija

Trenutno smo razvili in izvedli veliko različnih operacij, ki se uporabljajo za nekrozo trebušne slinavke. Nekateri med njimi vključujejo odstranitev dela trebušne slinavke. Ob istem času, če je mogoče, odpraviti patologijo žolčevodov, saj je neposreden vzrok za razvoj pankreasne nekroze. Med operacijo lahko bolnik skupaj z delom trebušne slinavke odstrani žolčnik. Včasih je prikazana odstranitev vranice.

Nekatere vrste kirurških posegov zagotavljajo ohranjanje telesa. V tem primeru kirurg izloči samo mrtvo tkivo trebušne slinavke. Včasih lahko namestite odtok. Po tem se redno izvaja rehabilitacija izsušenih organov, spremlja bolnikovo stanje in če se pojavijo zapleti, je treba povečati obseg kirurškega posega.

Če je pankreasna nekroza zapletena s peritonitisom, kirurg popolnoma splakne trebušno votlino, jo zdravi z raztopinami antiseptikov in postavi več odtokov. Vnetje peritoneuma znatno poslabša prognozo, zmanjša preživetje bolnikov. Po prvi operaciji bolnik praviloma potrebuje več kirurških posegov, od katerih vsak poveča tveganje za smrt.

Zdravljenje po operaciji

V povprečju je umrljivost pri nekrozi trebušne slinavke približno 50% (v različnih medicinskih priročnikih so informacije o umrljivosti od 30 do 70 odstotkov). Ljudje, ki so preživeli bolezen, potrebujejo nadaljnje zdravljenje. Kakovost njihovega življenja je odvisna predvsem od obsega motenj delovanja trebušne slinavke. Praviloma trpi le njegova eksokrina funkcija. To pomeni, da izloča zadostno količino hormonov (insulin, glukagon, somatostatin), vendar ne more zagotoviti normalne prebave, saj ne more več zadovoljiti človeških potreb po prebavnih encimih.

Možne motnje v telesu po trpljenju nekroze trebušne slinavke:

  • sindrom slabe prebave;
  • nastajanje lažnih cist (votlin) znotraj trebušne slinavke;
  • kršitev sestave lipidov v krvi;
  • kronični pankreatitis;
  • diabetes mellitus (pojavlja se po nekrozi trebušne slinavke pri približno četrtini bolnikov).

Da bi se izognili ponovitvi bolezni in izboljšali kakovost življenja bolnika, mu je predpisana prehrana, zdravljenje z drogami in opazovanje. Bolnik mora redno obiskati zdravnika, opraviti ultrazvok ali računalniško tomografijo trebušne slinavke.

Ponovitev akutnega destruktivnega pankreatitisa se lahko pojavi zaradi:

  • debelost;
  • žolčnih kamnov;
  • alkoholizem;
  • uživanje velikih količin maščobnih živil.

Bolniku je predpisana dieta, ki vsebuje vsaj maščobo. Alkohol in kajenje sta strogo prepovedana. Ko prebavne motnje predpisujejo pankreatin. V primeru bolečin - spazmolitiki (No-spa) ali nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen). Ko pride do sladkorne bolezni, se bolnik obrne na endokrinologa. Prejema dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, dobi insulin ali zdravila za zniževanje sladkorja.

Pozor! Članki na naši spletni strani so zgolj informativne narave. Ne zatekajte se k samozdravljenju, je nevarno, še posebej pri boleznih trebušne slinavke. Posvetujte se s svojim zdravnikom! Lahko se prijavite na spletni strani za sestanek z zdravnikom preko naše spletne strani ali poiščete zdravnika v imeniku.

Vrste operacij za nekrozo trebušne slinavke

Kirurgija za nekrozo trebušne slinavke je edini način za reševanje življenja bolnika. Patologija je za bolnika nevarna, ker je motena funkcionalnost trebušne slinavke, vendar lahko obstoječe metode kirurškega posega normalizirajo delo organa.

Ali je mogoče storiti brez vmešavanja

Če se pankreasna nekroza razvije brez hudega poškodbe organov, operacije ni treba izvesti. V tem primeru strokovnjak predpisuje zdravila širokega spektra, encime, prehrano in druga sredstva, ki so sestavni del konzervativne terapije.

S pravočasno sproženo terapijo se zmanjša verjetnost kirurškega posega.

Kirurški poseg v začetnih fazah nekroze trebušne slinavke ni smiseln, kar je povezano s težavami pri odkrivanju vira vnetnega procesa.

Kdo potrebuje operacijo za nekrozo trebušne slinavke

Operacija je potrebna za hitro uničenje telesa zaradi vpliva agresivnih encimov. V tem primeru začnejo mrtva tkiva zrasti, kar ogroža življenje bolnika, zato je predpisan nujni kirurški poseg.

Indikacije za operacijo:

  • pojav v trebuhu hemoragični izliv. V tem primeru krvavitev organov, zbiranje krvi in ​​povečanje razvoja nekrotičnega procesa;
  • nastajanje septične oblike flegmona, za katero je značilno žarišče s gnojem;
  • penetracija okužbe;
  • šok za pankreas;
  • pojav peritonitisa, ki ima encimski ali gnojni značaj. V tem primeru se tekočina nabira v trebuhu, kar postane nevarnost za pacientovo življenje;
  • smrt več kot 50% tkiva trebušne slinavke;
  • huda bolečina, ki je ni mogoče odpraviti z močnimi zdravili proti bolečinam;
  • encimski absces;
  • kombinacija obsežne tkivne nekroze z negativnimi učinki toksinov na druge sisteme, ki povzročajo respiratorno, srčno ali ledvično odpoved.

Operacije za zdravljenje nekroze trebušne slinavke so razdeljene v naslednje vrste: t

  • pozno, se izvajajo najkasneje 2 tedna od trenutka hospitalizacije bolnika. Takšne intervencije se izvajajo v primerih, ko življenje bolnika ni ogroženo;
  • nujni - dogodki najkasneje 3 dni po začetku napada;
  • izredne - operacije, ki se izvedejo takoj, ko se bolnik odpelje v zdravstveni dom, ker Stanje bolnika je resno in ogroža njegovo življenje.

Neposredno kirurško

Neposredne vrste operacij so tvegane zaradi verjetnosti poškodbe želodca in drugih organov prebavnega sistema. Vendar so takšni ukrepi edini način za zdravljenje patologije in reševanje bolnikovega življenja v težkih razmerah, zato so predpisane naslednje intervencijske metode:

  • resekcija;
  • ohranjanje trebušne slinavke.

Vrste operacij znova se delijo na naslednje podvrste:

  • izrez repa prizadetega organa;
  • odstranitev vnetja dela trebušne slinavke in sosednjih organov, ki so doživeli nekrozo.

Tehnike varčevanja z organi so naslednje operacije:

  • Sekestrektomija - ekscizija dela mrtvega tkiva.
  • Necrotomija - odstranjevanje tkiva nekroze.
  • Abdominalizacija - razlika med nidusom in zdravim tkivom za preprečevanje škodljivih učinkov toksinov.

Minimalno invazivna

Neposredne operacije lahko povzročijo hudo izgubo krvi in ​​druge zaplete, zato je mogoče predpisati minimalno invazivne posege.

Te vključujejo naslednje metode:

  • Drenaža - uvedba igle, skozi katero se konstantno izliva tekočina. Vnetne žarnice se sperejo z antiseptičnimi raztopinami.
  • Punkcija - ekstrakcija eksudata iz mrtvega tkiva. Dogodek je enkraten v naravi.

Rehabilitacija

Okrevanje po operaciji je predpogoj za okrevanje bolnika. Bolnik postane registriran v zdravstveni ustanovi, vsakih šest mesecev izda diagnozo, ki omogoča spremljanje bolnikovega stanja. V tem obdobju prehaja urin in kri za analizo. Dodatno uporabljene instrumentalne metode raziskovanja:

  • računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco;
  • Rentgenski žarki;
  • ultrazvočna diagnostika.

Zdravnik predpiše pomožne dejavnosti:

  • normalizacija dnevnega režima;
  • fizioterapevtske metode zdravljenja;
  • masaža;
  • fizikalna terapija;
  • pravilno prehrano.

Bolniku svetujemo, da se popolnoma znebite slabih navad in se izognete stresnim situacijam, ker lahko povzročijo nepopravljivo poškodbo tkiva organa. Koristno je, da sprehodite na svežem zraku.

Moč

Da bi se izognili zapletom v peritonealni votlini, je treba normalizirati prehrano. Dodeljena je prehranska tabela št. 5, ki jo opazujemo 4 tedne s poslabšanjem bolnikovega počutja.

Pravilna prehrana nakazuje, da je hrana v majhnih količinah. Dovoljeno je jesti paro in kuhane izdelke, kot tudi jedi, ki se jih pari. Izdelki pod tabujem:

  • omake (ketchup, gorčica, majoneza);
  • sveža zelenjava;
  • začimbe in začimbe;
  • alkoholne pijače;
  • dimljeni izdelki;
  • mastna in težka živila, vključno z mastjo;
  • čokolada;
  • Slaščice;
  • gazirane pijače;
  • kisla in soljena hrana;
  • Klobase;
  • mastne ribe in meso;
  • mlečni izdelki, ki vsebujejo veliko maščobe;
  • sveže pecivo, vključno s kruhom iz pšenične moke;
  • konzervirano blago.

Vsi obroki se zdrobijo pred zaužitjem, kar pomaga zmanjšati obremenitev prebavil. Hrana je vroča, topli in hladni prigrizki so prepovedani.

Dovoljena so naslednja živila: t

  • kuhana in kuhana zelenjava;
  • ajdova ali ovsena kaša, mleta pred jemanjem;
  • sadje brez kislin;
  • decoction of wild rose;
  • Sokovi in ​​sadne pijače brez sladkorja;
  • posneto mleko;
  • omleta piščančje jajce;
  • nizko kalorična skuta.

Zapleti po operaciji pankreasne nekroze

Delovanje morda ne bo uspelo. To je posledica stopnje strokovnosti kirurga in resnosti pankreasne nekroze.

Kasneje tudi iskanje zdravstvene pomoči negativno vpliva na izid intervencije. Če bolnik po operaciji ne sledi priporočilom zdravnika in prehrani, se lahko njegovo stanje poslabša.

Ti dejavniki vodijo do naslednjih zapletov:

  • odpoved večih organov. Za to stanje je značilna okvara več sistemov, ki je posledica razvoja končne faze pancreatonekroze;
  • zaprtje in driska;
  • motnje v delovanju drugih organov (ledvice, srce, pljuča);
  • prebavne težave;
  • gnojni abscesi;
  • notranje krvavitve;
  • psihoza in nevroza, ker čustveno stanje bolnika se lahko poslabša zaradi resnega stanja;
  • diabetes mellitus;
  • patološke spremembe v presnovi lipidov;
  • zmanjšan tlak;
  • oblikovanje cist benigne narave;
  • nastanek flegmona, fistule in drugih bolezni;
  • pojav encefalopatije, ki vodi do živčnih zasegov, zameglitve zavesti, pogostih omotičnosti in glavobolov;
  • venska tromboza;
  • širjenje okužbe prek krvi in ​​limfe.

Napoved

Projekcije za pankreasno nekrozo trebušne slinavke so negativne. Neželeni izid patologije v 70% primerov vodi v smrt, med operacijo pa umre približno polovica bolnikov. Drugi dejavniki negativno vplivajo na prognozo po operaciji:

  • stanje šoka pri bolniku;
  • prisotnost žarišč mrtvega tkiva.
  • deformacija strukture trebušne slinavke;
  • patoloških sprememb v sosednjih organih.

Verjetnost smrti se poveča pod vplivom naslednjih dejavnikov: t

  • prisotnost v tkivih organa krvne plazme;
  • pomanjkanje kalcija pri bolniku;
  • povečana koncentracija sečnine;
  • huda hipertenzija;
  • starost nad 60 let;
  • acidoza - sprememba kislinskega ravnovesja, ki povzroči zmanjšanje pH;
  • hiperglikemija - povečanje koncentracije krvnega sladkorja;
  • levkocitoza je visoka vsebnost belih krvnih celic, kar kaže na napredovanje vnetnega procesa.

Ocene

Vasily, 41, Kostroma

Pancreatonecrosis je bil pred več kot 6 leti. Bil je na intenzivni negi približno teden dni, potem pa je imel operacijo. Zdravnik je predpisal dietno hrano, ki ji sledi med letom. Postopoma je začel vstopati v prehrano drugih jedi, a popolnoma opustil alkohol. Zdaj se je stanje vrnilo v normalno stanje, brez nevarnih kršitev. Redno obiskujem zdravnika enkrat na 6-7 mesecev. Zdravnik pravi, da je stanje stabilno in ni zapletov.

Nadezhda, 39 let, Moskva

Iz bolnišnice je odšel pred 7-8 dnevi. Pancreatonecrosis je bil ustavljen zaradi močnih zdravil, po katerem je bil na intenzivni negi, ker čaka na operacijo. Kirurški poseg je potekal brez težav: vnetja so bila odstranjena, nakopičena tekočina je bila izčrpana. Po operaciji so se pojavili zapleti, ki pa so bili premagani. Zdaj se držim stroge prehrane, ki jo je imenoval zdravnik. Nekateri infiltrati ostanejo, vendar ne predstavljajo nevarnosti, ker jih je mogoče odpraviti.

Evgeny, 26, Saransk

Pred približno 7 leti sem bil hospitaliziran v resnem stanju. Diagnosticiran z akutno nekrozo trebušne slinavke. V reanimaciji je bilo 3 tedne, nato pa preneseno na kirurški oddelek. Opravili operacijo, po kateri dal drenažo. Iz bolnišnice je bil odpuščen šele po 6 mesecih. Pancreatonecrosis je bil izločen, vendar je prišlo do zapletov v obliki sladkorne bolezni, zato redno obiskujem bolnišnico in opravim diagnozo.

Denis, 35 let, Samara

Pancreatonecrosis je bil pred 5 leti. Za odpravo bolezni je bila predpisana operacija. V 20 dneh je bilo 3 kirurških posegov. Patološka tekočina je prišla v prsni koš, zato je bila drenaža postavljena ne le v trebuh, ampak tudi na hrbet. Po bolnišnici se držim prehrane, v kateri so popolnoma izključeni sladkor, svinjina in močan alkohol.

Elena, 46 let, Astrakhan

Pri starosti 21 let je naletela na nekrozo trebušne slinavke. Preživel 2 tedna v intenzivni negi. V tem času smo izvedli drenažo 8-krat in izvedli 2 operaciji. Minilo je več kot 2 leti in spomnim se patologije, kot da je to strašna sanje. Začela je poslušati signale telesa, normalizirano prehrano. Ne jem maščobnih živil in sladke hrane, povsem zapuščenega alkohola. Vsakih šest mesecev opravljam izpit, ker po operaciji je potreben nadzor stanja.