Glavni / Pankreatitis

Zakaj se rak debelega črevesa pojavi in ​​se ga lahko znebite?

Pankreatitis

Rak je zelo pogosta bolezen, ki lahko "zajame" kateri koli del človeškega telesa. Pogosto je v sluznici rektuma maligni tumor. Med vsemi bolniki z rakom se ta težava pojavi pri 5% bolnikov. Hkrati se v Rusiji stalno povečuje število bolnikov z rakom danke. Najpogosteje se bolezen pojavi pri moških in ženskah, ki so že stari 50 let. Znaki kolorektalnega raka takoj in ne kažejo na to diagnozo. Vendar pa bi morali ti simptomi, ki se pojavijo v osebi, opozoriti in ga poslati zdravniku.

Glavni razlogi

Rakasti intestinalni tumor se že dolgo razvija:

  • najprej se pojavi v polipu debelega črevesa ali prekanceroznem tumorju;
  • postopoma začne rasti, prodre skozi steno danke, spremeni se v rak.

Do sedaj medicina ne more priti do zaključka, da dejanski vzroki povzročajo to grozno bolezen. Vendar pa obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo to različico raka črevesja pri ženskah in moških. Med njimi so:

  • starost;
  • kajenje;
  • rak debelega črevesa ali rektuma pri sorodnikih;
  • stalna poraba maščobnih živil;
  • prisotnost polipov pri sorodnikih.

Glavno tveganje za razvoj te bolezni je dednost. Če imajo sorodniki rak debelega črevesa ali danke, bodo morali vsako leto opraviti endoskopski pregled teh organov. Bolezen je treba prepoznati v zgodnji fazi. Šele takrat je mogoče uspešno rešiti ta problem.

V vseh drugih primerih morate le poslušati svoje telo in se hitro odzvati na njegove signale. Številne bolezni imajo podobne simptome. pomembno je pravočasno prepoznati sedanjost, da bi se izognili groznim posledicam.

Najzgodnejše manifestacije bolezni

Znaki raka na danki so različni, precej so. Najpomembneje je, da so prvi simptomi nespecifični in ne morejo natančno določiti črevesne bolezni:

  • utrujenost, letargija, šibkost zaradi pomanjkanja železa;
  • pojavi se kratka sapa;
  • spremembe funkcije črevesja;
  • včasih obstaja občutek, da črevesje ni popolnoma izpraznjeno;
  • slabost in bruhanje se pojavita z rastjo raka.

V poznejših fazah postanejo simptomi bolj izraziti in specifični. Če prvi znaki očitno ne kažejo na prisotnost črevesnih težav, in ko se pojavlja celoten kompleks simptomov, vas zdravnik takoj usmeri k določenim diagnostičnim postopkom.

Obstajajo simptomi, povezani s spremembami pogostosti in lastnosti stola:

  • neugodje neposredno v želodcu;
  • zaprtje ali driska;
  • hitro hujšanje;
  • kri v blatu;
  • hudo bruhanje.

Glede na stopnjo te onkološke črevesne bolezni, specifično lokacijo tumorja, njegovo hitrost rasti, se pojavijo drugi simptomi:

  1. Vnetje debelega črevesa in danke.
  2. Vztrajna krvavitev je glavni simptom problema. Običajno je njihova intenzivnost majhna, pacient pa lahko opazi v blatu nečistoče rdeče krvi.
  3. Plinska inkontinenca, zaprtje, napihnjenost v trebuhu, konstantno napotitev na stranišče - to so še eni znaki raka na danki.
  4. Bleda koža in drastična izguba teže so simptomi, ki so skupni vsem vrstam raka.
  5. Anemija zaradi zmanjšanja hemoglobina v krvi, posledično se pojavijo simptomi, kot so utrujenost, šibkost v celotnem telesu in tako naprej.

S hudo stopnjo bolezni se pojavi popolna črevesna obstrukcija. To se ne kaže samo v bolečinah v trebuhu, v predelu debelega črevesa in danke, temveč tudi v zamudah plina, bruhanju, zapiranju iztrebkov.

Dobro je, če prvi simptomi postanejo pomemben pritisk za bolnika, da obišče zdravnika. Čim prej se ugotovi črevesna težava, prej se lahko začne zdravljenje. V tem primeru obstaja verjetnost ugodnega izida.

Obseg bolezni

Pred predpisovanjem zdravljenja raka debelega črevesa ali danke določite njegovo stopnjo. To je v veliki meri odvisno od stopnje rasti tumorja. Zdravnik mora razumeti, ali so prizadeti organi in tkiva, ki so v neposredni bližini lokalizacije problema.

  1. Zero stage ali intraepitelialni rak. Tumor se v tem primeru nahaja neposredno v notranjem delu debelega črevesa.
  2. Za prvo fazo je značilno, da tumor zaseda skoraj tretjino celotnega črevesnega lumna. Hkrati pa metastaz še ni.
  3. Druga faza je razdeljena na dve vrsti. 2A - tumor ne presega 5 cm in se širi znotraj debelega črevesa. 2B - velikost izobraževanja je že več kot 5 cm, hkrati pa ljudje s težavami v tej fazi živijo približno 5 let z ustreznim pristopom k zdravljenju.
  4. Tretja faza, ko tumor zaseda malo več kot polovico lumna debelega črevesa. V tem primeru problem vpliva tudi na bezgavke. Koliko bolnikov preživi v tem primeru? Približno 20% bolnikov živi nekaj več kot 5 let.
  5. Četrta faza, najtežja. Ko se tumor širi ne le v debelem črevesu, temveč tudi na vse bližnje notranje organe, se širi tudi pri ženskah na maternico, vagino. Kako dolgo trajajo bolniki v tej fazi bolezni? Noben bolnik ne živi več kot 2-3 leta.

Diagnostični postopki

Če se pojavijo simptomi raka debelega črevesa in danke, bo zdravnik zagotovo opravil digitalni pregled in anoskopijo.

Oba pregleda se opravita neposredno pri specialistu na prvem sprejemu. Preprosto jih je izvajati in zagotavljati veliko informacij.

Diagnoza kolorektalnega raka vključuje:

  • Ultrazvok;
  • Rentgenski pregled trebušne votline in majhne medenice (fotografija pomaga določiti stopnjo razvoja problema);
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • potreben je krvni test in laboratorijski pregled iztrebkov.

Diagnoza raka debelega črevesa in danke omogoča ne le odkrivanje prisotnosti bolezni, temveč tudi fazo njenega razvoja, stanje črevesja, koliko prostora potrebuje tumor.

Po prejemu natančne diagnoze je nujno določiti najučinkovitejše zdravljenje.

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje razvoja procesa, lokacije tumorja in fizičnega stanja pacienta. Vsi ti parametri bodo prikazali fotografijo - rezultat rentgenskih žarkov. Glavna metoda zdravljenja je operacija. Hkrati je pomembno, da ni metastaz. Med operacijo se odstranijo vsa prizadeta tkiva in limfni vozli, ki se nahajajo v bližini.

Operacija se pogosto kombinira z drugimi oblikami zdravljenja raka:

  1. Radioterapija za zmanjšanje tveganja za ponovitev.
  2. Kemoterapija se uporablja za ustavitev rasti tumorja, znebitev dela rakavih celic in uničenje tudi najmanjših metastaz. Koliko kemoterapijskih sej bo v vsakem primeru zahtevala le zdravnik.

Čeprav ima zdravljenje bolezen pogosto pozitiven učinek, povzroča tudi številne neželene učinke. Po drugi strani pa močno poslabšajo življenje celo moških, tudi žensk.

Rektalni rak se razvije pri bolnikih katerega koli spola. Vendar pa se pri moških bolezen razvije še posebej težko. To vrsto raka se lahko izognete z upoštevanjem vseh preventivnih ukrepov:

  • sledijo uravnoteženi prehrani;
  • voditi zdrav način življenja;
  • nenehno jejte jedo čebulo, gobe, česen, ki imajo v svoji sestavi antikancerogene snovi;
  • Vzemite folno kislino.

Bolezen je mogoče preprečiti in odkriti v začetnih fazah:

Zelo pomembno je ne le, da se ukvarjamo s preprečevanjem te bolezni, temveč tudi rednimi pregledi. To bo omogočilo ne le identifikacijo raka na danki, temveč tudi preprečevanje vseh vrst gastrointestinalnih težav.

Rektalni rak

Rektalni rak je maligna tumorska bolezen, ki se razvije na podlagi notranje obloge rektuma, to je na osnovi epitelijskega sloja. Rak danke, katerega simptomi so najpogosteje diagnosticirani pri bolnikih, starih od 40 do 60 let, se najpogosteje razvije v ozadju predhodnih vnetnih procesov na tem področju (razjeda, proktitis), pa tudi v ozadju dolgega poteka hemoroidov in z njim povezanih zapletov ( razpoke in fistule ter polipi).

Splošni opis

Najprej se osredotočimo na tisto, kar predstavlja debelo črevo, in on je, kot lahko razume celoten bralec, končni del celotnega prebavnega sistema. Sestavljen je iz naslednjih sestavin: slepiča, slepiča, debelega črevesa (črevo), debelega črevesa debelega črevesa, debelega črevesa debelega črevesa, sigmoidnega kolona in nazadnje rektuma. V blatu debelega črevesa se tvorijo iztrebki, ki se nato postopoma premikajo proti rektumu, potem pa že izstopajo iz telesa skozi anus (to je skozi anus).

Sedaj se bomo takoj vrnili k bolezni, ki nas zanima. Rektalni rak, ki je tudi kolorektalni rak, pomeni takšno medicinsko definicijo, neposredno povezano z maligno tvorbo, ki označuje specifična področja lezije, in sicer sluznico debelega črevesa (spada tudi v definicijo sestavine, "debelo črevo") ali rektalno sluznico (ali "rektum"). Kombinacija tumorskih tvorb v območju slepih, kolonskih, sigmoidnih in rektumov v skupno enoto ni naključna, saj so tumorske formacije, ki se pojavljajo v okviru zgoraj navedenih odsekov, na splošno označene s podobnimi vzroki, njihovimi provokacijskimi in skupnimi značilnostmi njihove manifestacije., možni zapleti in metode, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju patološkega procesa in pri njegovem zdravljenju.

Glede na pogostost pojavljanja je rak na danki v povprečju na sedmem mestu, če ga primerjamo z drugimi lokalizacijami patološkega procesa, pri vseh vrstah raka se pogostost njegovega pojavljanja zmanjša na približno 4-5%.

Med številnimi lokalizacijami raka je njegova največja koncentracija v danki določila največjo pogostost, kar se najpogosteje pojavi pri raku debelega črevesa in ta trditev velja v približno 80% primerov.

Najpogosteje, kot smo že omenili, je rak na danki diagnosticiran v starosti od 40 do 60 let, vendar to sploh ne izključuje možnosti njegovega razvoja v mlajših letih (od 20 do 30 let), poleg tega pa se tukaj rak razvije veliko pogosteje, kar pri Še posebej zadeva primerjavo z drugimi oblikami raka. Glede spola se lahko razlikuje od nagnjenosti k raku na danki, da so možnosti za razvoj raka na danki približno enake za ženske in moške.

Rektalni rak: vzroki

Če se ustavimo na tem, kaj točno povzroči razvoj kolorektalnega raka, lahko poudarimo, da zaenkrat ni bilo mogoče določiti posebnega razloga, ki bi prispeval k razvoju tega patološkega procesa. Medtem obstajajo nekatere predpostavke v zvezi s predispozicijskimi dejavniki za to bolezen. Še posebej, to prenos ulcerozni kolitis, proktitis, kot tudi kronične manifestacije take bolezni, kot so analne razpoke. Pomembno vlogo pri razvoju kolorektalnega raka imajo tradicionalno dednost, in sicer prenos raka debelega črevesa in danke v bližnjo družino, pomembnost razpršenih polipoz na družinski črti in druge bolezni, ki so neposredno povezane s tem področjem.

Za slednjo bolezen, razpršeno polipozo, je značilno, da razvija veliko število polipov, ki jih štejemo v desetine in na stotine. Polipi so specifične benigne lezije na osnovi membrane rektuma in debelega črevesa. Nekateri polipi lahko hitro degenerirajo v rak.

Poleg teh dejavnikov ima prehrana pomembno vlogo, natančneje, nekatere njene značilnosti. Zlasti ta točka v našem seznamu se nanaša na nezadostno porabo sadja in zelenjave, perutnine in rib, žit in žit. Da bi dopolnili sliko predisponirajočih dejavnikov, ki so neposredno povezani s prehrano, je možno in prekomerno uživanje določenih izdelkov. Torej to vključuje prednost "rdečega mesa", kot so govedina, svinjina in jagnjetina, vključno s kebabom. Nasprotno pa je pri vegetarijancih opazen močan padec kazalnikov občutljivosti na rak na danki. Običajno lahko vključite tudi preveč maščobnih živil. Prehranjevalne navade povzročajo motnje blata, ki se kažejo v obliki zaprtja, lahko povzročijo tudi razvoj polipov, ki so, kot smo že navedli, eden od dejavnikov, ki izzovejo razvoj kolorektalnega raka. Zaprtje povzroči draženje debelega črevesa in danke s strupenimi proizvodi, pridobljenimi z razgradnjo maščob in beljakovin, čemur sledi njihova absorpcija v krvni obtok.

Poleg navedenega lahko opazimo dejavnike, kot so obilna prehrana, dejanski problem prekomerne telesne teže, nizka telesna aktivnost - vse to lahko postane tudi "sprožilec" za razvoj tumorskega procesa. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da obstaja tudi povezava med rakom prebavnih organov in kajenjem, pa tudi med rakom in alkoholom (tudi v majhnih odmerkih, vendar s pogosto uporabo).

Rektalni rak: razvrstitev

V skladu z lastno lokalizacijo lahko raka na danki pripišemo naslednjim oblikam:

  • nadampularni visoki rak, v bistvu je zgoščen, zaradi katerega pride do obročastega zoženja črevesnega lumna, v ozadju katerega se pojavi stenoza s hitro hitrostjo (stenoza je definirana kot zoženje fiziološko oblikovane odprtine, v tem primeru črevesnega lumna);
  • ampullar rak, praviloma ima adenokarcinomsko strukturo; ta oblika raka se najpogosteje pojavi, za katero je značilno povečanje tipa otekline, ki se nabreka, ali tipa krvavitvene razjede z infiltrirano bazo, ki spominja na krater;
  • Analni rak, ki se osredotoča neposredno na področje anusa, ima obliko gosto tvorbo tumorja ali tvorbo razjed, v pogostih primerih glede na vrsto strukture je skvamozen.

Ločeno je treba opozoriti, da se lahko na obravnavanem območju razvije tudi druga vrsta tumorja, kot je npr. Sarkom ali maligna oblika melanoma. Značilnosti njihovega kliničnega poteka, kot tudi metode, ki jih uporabljamo pri zdravljenju, jih praktično izenačujejo s procesi raka.

Druga vrsta razvrstitve temelji tudi na zgoraj navedenih oblikah, poleg tega pa vsebuje tudi druga merila:

  • odvisno od lokalizacije: analni del črevesja (to območje predstavlja približno 10% pojavnosti), rektosigmoidni odsek (približno 30%), spodnja, srednja in zgornja ampula (približno 60%);
  • odvisno od vrste rasti: mešana oblika raka (približno 50%), endofitna oblika raka (približno 30%) in egzofitska oblika raka (približno 20%);
  • odvisno od značilnosti histološke strukture: mukozni rak rektuma, adenokarcinom, karcinom skvamoznih celic rektuma, rak debelega rektuma, rektalni fibrotični rak, nediferenciran rak danke;
  • odvisno od posamezne faze procesa (pogledali jih bomo v spodnjem razdelku).

Rektalni rak: stopnje

  • Faza 0. Ta faza določa skladnost tumorske tvorbe z majhno velikostjo, ne da bi se sočasno razširila preko notranjega epitelnega sloja črevesja. Stopnje preživetja za petletno obdobje s patologijo v tej fazi razvoja so v povprečju 95% ali več.
  • Faza I Ta stopnja razvoja patologije določa širjenje tumorske tvorbe onkraj meja notranje plasti prizadetega črevesa, vendar do take mere, da ne vpliva na mišično plast. Celotno preživetje za petletno obdobje je v tem primeru več kot 90%.
  • Faza II Ta faza 2 raka debelega črevesa ustreza stopnji procesa, kjer se tumor širi na zunanjo, notranjo in mišično plast črevesja, torej na vse njene plasti. Preživetje v petletnem obdobju na tej stopnji v povprečju znaša 55-85%.
  • Faza III. Naslednji, 3. stopnja raka kolona, ​​ustreza tej fazi patološkega tumorskega procesa, v katerem se je razširil ne le na vse plasti črevesja, ampak tudi na bližnje bezgavke. Petletna stopnja preživetja v tem obdobju je približno 20-55%.
  • Faza IV. To, 4. stopnja raka na debelem črevesu, kaže na širjenje tumorja na druge organe, to je metastaze procesa. Metastaze se v tem primeru večinoma nanašajo na pljuča, jetra, jajčnike itd. Stopnja preživetja za petletno obdobje je manjša od 1%.

Možno je, da ima bralec številna vprašanja, in kot kaže praksa, se večinoma nanašajo na opredelitev pojmov "petletno preživetje" in "metastaziranje" v navedenih stopnjah, zato se bomo na njih ustavili.

Še posebej se petletna stopnja preživetja uporablja kot izraz v onkologiji kot neke vrste "izhodišče" pri določanju prognoze za nadaljnje zdravljenje nastanka tumorjev. Osnova za to časovno obdobje je ugotovljeno dejstvo, na podlagi katerega je znano, da če pacient, ki mu je prenesel rak in ustrezno zdravljenje, živi 5 let, potem lahko govorimo o priložnosti, ki mu je posebej namenjena, da izključi nadaljnje tveganje ponovitve iste vrste raka. Tako lahko na podlagi premagovanja tega znaka domnevamo, da se je oseba v celoti opomogla.

V naslednjem vprašljivem terminu, in kot smo ugotovili, je metastaza, pomeni proces, pri katerem se celice glavne lezije (to je iz tumorja) začnejo ločevati, kar se po njihovem nadaljnjem širjenju »usede«. "Na katerem koli telesu." Posledično se na novo prizadetem organu oblikuje sekundarni fokus tumorskega procesa. Če rak doseže proces metastaz, je treba odpraviti potrebo po odstranitvi takih žarišč (metastatskih vozlov), kar pa v tej fazi izključuje možnost zdravljenja raka. Poleg tega dodamo, da tumorji pogosto postanejo neozdravljivi, kar je posledica porazov vitalnih organov z metastazami.

Rektalni rak: simptomi

Danes dokazana varianta poteka raka danke je tista, pri kateri velja naslednji vzorec: pojav adenomatoznega polipa (z drugimi besedami, adenom debelega črevesa) - potem adenomatozni polip, ki mu sledi epitelijska displazija - potem rak v polipu - in končno, skupni rak. Te faze v razvoju kolorektalnega raka lahko trajajo več let. Kar se tiče metastaz pri raku danke, se pojavi na limfogen način na mezenterične bezgavke vzdolž dolžine aorte. Če govorimo o pojavu hematogenih metastaz, se večinoma razvijejo v jetrih, čeprav je možno tudi, da lahko poškodujejo kosti. Če so bile prizadete dimeljske bezgavke, bo zdravljenje kasneje zahtevalo dodatno kirurško intervencijo, ki vključuje odstranitev bezgavk v tej skupini.

Zdaj se obrnemo neposredno na simptome.

Bolezen se razvija postopno, simptomi raka debelega črevesa in danke se kažejo samo v fazi, ko je tumor že dosegel znatno velikost. Tu se že pojavljajo bolečine, iz rektuma se pojavijo patološki izločki, kot so sluz, gnoj in kri. Na splošno je opažena tudi črevesna disfunkcija. Glede na intenzivnost simptomov je določena s specifično stopnjo bolezni, značilnostmi rasti nastanka tumorja in specifičnim področjem njegove koncentracije.

Osvežimo se na značilnosti bolečine. Kot je razvidno iz prejšnje razlage, se pojavijo v resnejši fazi patološkega procesa, kar pomeni, da se ne štejejo za zgodnjo pojavnost bolezni. Edina možnost, v kateri se lahko manifestirajo v okviru zgodnjega poteka patološkega procesa, je rak, pri katerem je nastanek tumorja lokaliziran v regiji analnega kanala. To je posledica dejstva, da je videz tumorja tukaj spremljajo živčni končiči, ki se nahajajo v znatni količini, kar spremlja hkratna potreba po raztezanju prizadetega analnega kanala, kar se neizogibno pojavi med iztrebljenjem. Če se tumor oblikuje na drugem območju, je videz bolečine pokazal, da se je razširil na območje zunaj črevesne stene, ki ga spremlja tudi poškodba okoliških tkiv in organov.

Če ima bolečina krči, lahko to pomeni, da je črevesna stena raztegnjena, kar povzroča obstrukcija zaradi lokacije v lumnu tumorske tvorbe. Bolečine pri raku na danki so v lastnih manifestacijah konstantne, koncentrirane so tako v spodnjem delu trebuha kot tudi v sakralno-coccygealnem prostoru od anusa. Poleg tega se lahko taka bolečina pojavi s ledvene strani.

Naslednji simptom, s katerim bolniki pogosto pridejo k specialistu na recepciji, so patološki izcedek. Ta simptom je stalen spremljevalec obravnavane bolezni. Kot smo že omenili, je razrešnica lahko sluznica, gnojna in krvava. Če pride do krvavitve iz rektuma, to že kaže na nastanek ulkusov na površini tumorske tvorbe, kot tudi na dejstvo, da je tvorba podvržena poškodbam zaradi udarca, ki ga izvajajo iztrebki. Za krvavitev je značilna predvsem pojava temne krvi (manj pogosto škrlatne krvi). Včasih lahko izpraznitev spremlja sproščanje določene količine krvi, po kateri se fekalne mase mešajo s krvjo. Pojav anemije (kot stanje, ki je na splošno povezano s krvavitvami katerekoli vrste) se pojavlja postopno, saj je močna krvavitev izjemno redka. Če pride do ostrega zoženja črevesnega lumna, postanejo iztrebki v obliki v obliki traku.

Poleg tega se zaradi sočasnega poteka bolezni, kolapsa nastanka tumorja, skupaj z dodajanjem okužbe, razvije vnetni proces. Ta proces se kaže v dejstvu, da so iz rektuma že izstopale sluznice in gnojne bolezni, ki so že bile opažene v celotni sliki. Tudi te izločke lahko mešamo z blatom ali pa jih označimo na njegovi površini. Opozoriti je treba, da če se pojavijo take izbire, to kaže, da je sam proces že daleč v lastnem poteku. Dodate lahko tudi, da če se je razvil egzofitni tumor, potem se krv, sluz in gnoj začnejo izstopati prej, in če so endofitni, potem, kasneje. Eksofitni tumor pomeni rast tumorja zunaj, to je proti maščobnemu tkivu, kakor tudi proti organom malega medenice, medtem ko endofitni tumor raste navznoter, to je v samem črevesju.

Nato se bomo osredotočili na naslednjo dejansko skupino simptomov, ki jih lahko združimo v eno definicijo simptoma, to so črevesne disfunkcije. Pod njimi so mišljene predvsem takšne motnje, kot so zaprtje, driska in tenezom (tenesmus se nanaša na napačno in boleče nagnjenje k iztrebljanju). Sprememba driske zaradi zaprtja je posledica proktosigmoiditisa, ki je sočasno z glavno osnovno boleznijo, ki se lahko obravnava kot prvi simptomi raka. Zaradi postopnega prodiranja tumorja v črevesno steno ali zaradi prekrivanja črevesnega lumna je opaziti povečanje zaprtja. Na splošno je zaprtje lahko periodično (s pogostnostjo pojavljanja v obdobju 1-2 dni) ali pa se manifestira precej dlje (od tedna ali več).

V nekaterih primerih se pacienti soočajo s povečano potrebo po iztrebljanju, vendar pa izločanje takšnih želja ni spremljano (to je vprašanje tega pojava v obliki tenesma). Enako spremlja ločitev določene količine izločanja (sluz, gnoj, kri). Bolečine v spodnjem delu trebuha, napihnjenost in težava v trebuhu so dodani tudi na vrhu. Zanimivo je, da raka na danke pri starejših osebah s tem simptomom ni mogoče zaznati zaradi dejstva, da bolniki ne posvečajo pozornosti takim simptomom zaradi starostnega napredovanja črevesne atonije in sočasnega zmanjšanja aktivnosti, značilnih za prebavne žleze. To pomeni, da so te starostne motnje izključene iz pozornosti, saj veljajo za skupne za starost manifestacij.

Že opažena "trakova podobna" oblika blata lahko v nekaterih primerih deluje kot prvi simptom raka na danki. Nekateri bolniki imajo v danki tudi občutek tujega telesa in občutek nepopolnega praznjenja.

V ozadju zoženja črevesja, sočasnega razvoja tumorja, so pozneje opazili simptome, ki kažejo na črevesno obstrukcijo. S takimi simptomi so mišljene napetost v trebuhu, ropanje v trebuhu, izločanje plina in blata, bolečine v želodcu in krči ter bruhanje.

Kot splošni simptomi, ki spremljajo rak na danki, lahko ponovno ugotovimo anemijo, izgubo telesne teže in splošno slabost. Navedeni simptomi se kažejo v okviru poznih obdobij bolezni.
Na podlagi specifičnega območja lokalizacije patološkega procesa opazimo posledično prevlado enega ali drugega od navedenih simptomov simptomov. Oglejmo podrobneje o glavnih variantah lokalizacij in o manifestacijah, ki so z njimi povezane.

Rak analnega kanala: Simptomi

V tem primeru, kot vodilni in hkrati dovolj zgodnji simptom, ki nakazuje bolezen, se po anusu pojavlja stalna bolečina, ki se pojavi med anusom. Vizualno lahko odkrijemo tumorsko maso, lokaliziramo v tem primeru v anusu ali v območju začetnih odsekov danke. Zaradi endofitne rasti tumorske mase, pogosto s to lokalizacijo, je predmet razjede, kar se določi na podlagi videza nečistoč v blatu. Kot taka se najprej pojavi kri, potem - sluz, nato - gnoj. Poleg teh procesov je zaradi sočasnega vnetnega procesa še večja bolečina.

Oblikuje se širjenje procesa do adrektalnih fibroznih fistul, skozi njih tudi v prihodnosti se sprošča kri, sluz in gnoj. Na podlagi rasti tumorske tvorbe v analnem sfinkterju se pojavijo simptomi, kot so plinska inkontinenca, fekalna inkontinenca. Če se je tumor razširil na sečnico in medenično dno, se razvije urinska inkontinenca.

Hkrati pa se zaradi najožjega odseka v danki zoži črevesna obstrukcija. V zvezi z metastazami, ki se kažejo v raku na tem področju, se širjenje metastaz pojavlja v dimeljskih bezgavkah, kar je ustrezno upoštevano pri diagnozi in kasnejši izbiri bolnikovega zdravljenja.

Rak ampularne: simptomi

Za to različico poteka kolorektalnega raka je značilna praktična pomanjkljivost lastnih simptomov. V tem primeru se pojavnost v blatu patoloških nečistoč obravnava kot glavni in prvi simptom bolezni. Istočasno ali malo kasneje pa sliko bolezni dopolnjujejo simptomi, ki kažejo na kršitev črevesnih funkcij. Pojav bolečine je opazen le v fazi, ko neoplazma vznikne na vse plasti črevesne stene. Če je prišlo do kalitve nastanka tumorjev v mehurju, je to spremljala manifestacija simptomov v obliki povečanega nagnjenja k uriniranju, neznatnega uriniranja med uriniranjem in druge vrste patologije, povezane z uriniranjem.

Nekoliko pozneje se lahko v proces vključi tudi proces nastajanja vezikotomije-rektalne fistule, iztrebki pa izstopajo iz nožnice. To spremlja razvoj kronične oblike vnetnega procesa, ki prizadene sluznico mehurja, kar v skladu s tem določa cistitis. Vnetje je pomembno tudi za ženske spolne organe, poleg tega pa se lahko poveča do ledvic skozi uretre. V skladu s tem se urin lahko izloči iz rektuma na podoben način - spet, če tumor začne rasti v stene mehurja.

Upoštevajoč dejstvo, da je ampula v rektumu njen najširši del, je ta lokalizacija tumorske mase zelo redko povezana z razvojem črevesne obstrukcije.

Rak rektosigmoidnega oddelka: simptomi

S to lokalizacijo kolorektalnega raka se simptomi manifestirajo v obliki progresivnega zaprtja v kombinaciji z nadaljnjim razvojem absolutne črevesne obstrukcije.

Rektalni rak: zapleti

Rektalni rak se pogosto pojavi v kombinaciji z zapleti. Obravnava v sistematični obliki določa naslednjo obliko:

  • kalitev tvorbe tumorjev na sosednje organe, kot tudi na območje medeničnega zidu, skupaj z nastankom interorganskih fistul (poškodba nožnice, mehurja);
  • razvoj perifokalnih vnetnih procesov, kot so gnojni paraproktitis, retroperitonealna flegmon, celulozni flegmon na medeničnem področju;
  • perforacija nastanka tumorja v suprakampularni regiji črevesa s sočasnim razvojem pelvioperitonitisa;
  • perforacija nastanka tumorja v območju pararektalnih vlaken med razvojem celulozne celuloze ali gnojnim paraproktitisom;
  • razvoj krvavitev s progresivno obliko anemije;
  • obstruktivno črevesno obstrukcijo.

Diagnosticiranje

Najenostavnejša in hkrati pomembna in informativna metoda za diagnosticiranje kolorektalnega raka je raziskava prstov na tem področju. Istočasno pa ga zaradi »občutljivosti« tega vprašanja mnogi preprosto ignorirajo. Medtem pa kakršna koli motnja na obravnavanem področju, tudi če govorimo o prisotnosti vidnih hemoroidov, zahteva tako preiskavo, saj je v približno 80-90% primerov dovolj, da se odkrije patologija tumorja.

Enako pomembna metoda pri diagnosticiranju bolezni je metoda sigmoidoskopije ali kolonoskopije, na podlagi katere je dovoljena ne le možnost pregleda prizadetega območja, ampak tudi možnost biopsije (postopek odstranitve materiala za nadaljnje diagnostično testiranje). Uporaba te metode služi kot izjemno pomemben ukrep, glede na to, da se kirurgija, ki se izvaja pri raku danke, obravnava kot intervencija glede na stopnjo omejevalnih učinkov in zato pomanjkanje ustrezne morfološke potrditve pravilne diagnoze zahteva njeno izključitev kot tako.

In nazadnje, zadnja metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje obravnavane bolezni, je rentgenski pregled, ki določa ustrezno sliko poteka procesa. Takšno skupno diagnostično metodo, kot je ultrazvok, lahko uporabimo za izključitev / potrditev metastaz na območje jeter.

Zdravljenje

Glavna metoda za zdravljenje raka debelega črevesa in danke je operacija, pri kateri se odstrani organ, ki je prizadet zaradi patološkega procesa. Pomembno je omeniti, da na žalost vsako drugo zdravljenje določa pacientov začasni učinek. Operacijo lahko izvedete v skladu z naslednjimi scenariji:

  • operacija, ki varčuje z organi (resekcija rektuma) - prizadeto črevo se odstrani čim bolj;
  • operativna intervencija s popolno odstranitvijo danke pri premikanju zdravih delitev, ki so višje v njeni postelji, pri čemer se oblikuje umetno črevo in vzdržuje sfinkter (resekcija z debelo črevo v analnem kanalu).

Vsaka druga vrsta operacij se zmanjša na en sam skupni rezultat, pri katerem se umetni anus odstrani v trebuh (to je popolna odstranitev rektuma s tumorjem, bezgavkami in vlakni, odstranitev tumorja, ko je črevesni del izločen, itd.).

Učinkovita pri uporabi je tudi metoda radioterapije, ki dopolnjuje kirurško zdravljenje. S tem je mišljeno obsevanje z majhnimi odmerki sevanja do enega meseca, zaradi česar pride do destruktivnega učinka na tumorske celice. Radioterapevtska terapija se uporablja bodisi pred operacijo (to omogoča zmanjšanje nastanka tumorja v velikosti) ali po njem (v primeru dejanskih metastaz na bezgavke blizu prizadetega organa je učinek namenjen preprečevanju ponovnega razvoja bolezni).

Če opazite simptome raka debelega črevesa in danke, se obrnite na proktologa, potreben pa je dodaten nasvet onkologa.

Rektalni rak

Rektalni rak - kaj je to?

Ta maligni rak izvira iz epitela rektuma. Ta tumor ima značilne lastnosti vsakega malignega obolenja - hitra rast, kalitev v sosednjih tkivih, metastaze.

Moški in ženske so enako prizadeti. Povečanje števila primerov je bilo opaženo od 45. leta starosti, najvišja incidenca pa pri starosti 75 let.

O bolezni

Sluznica končnega dela debelega črevesa je prekrita z valjastim epitelom z velikim številom žlez. Njihove celice proizvajajo sluz. Pod vplivom dejavnikov tveganja se pojavijo patološke celice z nenadzorovano delitvijo in izgubo mehanizma apoptoze - programirane smrti. Postopoma iz njih nastane tumor rektuma.

Domnevno ugotovljeni vzroki za nastanek raka danke:

  1. Nepravilna prehrana.
    Prevladovanje v prehrani mesne hrane, živalskih maščob s hkratnim pomanjkanjem rastlinskih vlaken poslabša prehod blata, prispeva k zaprtju in razvoju kolorektalnih tumorjev.
  2. Vloga dednosti je vidna, ko pride do neke oblike neoplazme.
  3. Predkancerozne bolezni - polipi, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis.
  4. Stanja imunske pomanjkljivosti, karcinom genitalnega raka ali raka dojke pri ženskah.

Vrste kolorektalnega raka

Vrsta tumorja je določena z lokalizacijo:

  • Anorektalna lokacija je značilna za 5-8% primerov.
  • Ampular je bolj pogost, do 80%. Ta patologija v najširšem delu črevesja.
  • Nadampularna lokalizacija pri do 12% bolnikov.

Narava rasti tumorja je lahko:

  • exophytic - raste v črevesnem lumnu;
  • endophytic - kalijo steno, jo infiltrirajo, lahko krožijo;
  • mešana višina

Glede na histološko sliko je tumor:

  • rak žleze (adenokarcinom);
  • trdno;
  • kricoidna kletka;
  • skirr;
  • skvamozno.

Simptomi kolorektalnega raka, prvi znaki

Pogovor o rektalnih težavah je sramoten za mnoge ljudi. Zato prvi znaki patologije pogosto ostanejo brez ustrezne pozornosti. Začetni simptomi raka danke so spremembe vzorcev blata. Obstaja pogosta sprememba zaprtja in driske, spreminjanje oblike iztrebkov. To postane precej tanjše kot prej. Zaskrbljeni zaradi občutka nepopolnega črevesnega gibanja, nelagodja, povečane tvorbe plina.

Razvoj tumorskega procesa povzroča oddaljene znake raka danke:

  • sluz in kri v blatu;
  • gnojni izcedek;
  • občutek polnega črevesa;
  • napihnjenost;
  • bolečine v danki;
  • kronična utrujenost, utrujenost;
  • anemija;
  • hujšanje

V začetnih fazah manifestacije bolezni ne sme biti. Če se odkrije anemija neznanega izvora, je vredno poiskati vzrok latentne krvavitve. Morda je rak.

Za pozne faze so značilne lezije drugih organov:

  • kalitev v sosednjih organih, nastanek interorganskih fistul;
  • gnojno-vnetni procesi - paraproktitis, drobni medenični flegmon;
  • perforacija tumorja pri suprampularni lokalizaciji z razvojem peritonitisa;
  • krvavitev.

Kakšen je rak danke? - fotografija

Na fotografiji raka danke lahko opazite, da občutno zožuje črevesni lumen. To je vzrok zaprtja, prenatrpanost trebuha, napenjanje.

Na tej fotografiji karcinom raste infiltrativno, pokriva steno.

Diagnostika

Po odhodu k zdravniku določijo simptome, ki bolnika motijo ​​in nakazujejo bolezen rektalnega dela.

Stopnje raka danke

Potek procesa raka v odsotnosti ustreznega zdravljenja napreduje. Stopnja je odvisna od stopnje poškodbe samega črevesa, njegovega kaljenja skozi steno, prisotnosti metastaz v bezgavkah, oddaljenih lezij drugih organov.

V zvezi s tem je tumor razdeljen na 4 stopnje. Ta porazdelitev je univerzalna za vse maligne tumorje.

1. faza - tumor majhne velikosti, raste na sloju sluznice, ne vpliva na sosednje organe in bezgavke.

Faza 2 je razdeljena na A in B. 2A je lezija od tretje do polovice oboda črevesne cevi, vendar raste strogo v steni ali lumnu, ni metastaz. 2B - velikost lezije je enaka, vendar obstajajo metastaze v perikoličnih bezgavkah.

3A - tumor zaseda več kot polovico oboda črevesja, kalijo skozi vse plasti in peri-intestinalna vlakna. V najbližjih bezgavkah se lahko pojavijo posamezne metastaze.

3B - vsaka velikost tumorja, metastaze v oddaljenih bezgavkah, ki prejemajo limfo iz rektalne regije.

4. faza - metastaze se širijo na notranje organe in oddaljene bezgavke. Velikost primarnega tumorja je lahko katerikoli.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Majhna velikost tumorja in njegova kalitev samo skozi sluznico in submukozno plast rektuma, ne da bi vplivali na mišico in serozo, omogoča kirurško odstranitev samega tumorja. Včasih je možno opraviti operacijo skozi debelo črevo s pomočjo kolonoskopa.

Če je nastala v mišični plasti, je indicirana resekcija rektuma ali iztrebljanje (popolna odstranitev organa). Odstrani tudi pararektalna vlakna in bezgavke, pri katerih se metastaze že odkrijejo v 20% primerov. Za operacijo z dvema dostopoma - laparotomijo (disekcija trebušne stene) in laparoskopijo (operacija z uporabo video opreme z več punkcijami v trebuhu).

Vrsta operacije je izbrana na podlagi lokalizacije tumorja. Visoka lokacija vam omogoča, da odstranite tumor in začasno prinesete konec črevesja na trebušno steno - da se oblikuje kolostomija za iztrebljanje. Takšna manipulacija je potrebna, če še ni mogoče skupaj šivati ​​koncev črevesja. Druga faza po nekaj časa obnovi celovitost črevesja.

Če je tumorski proces nizek, če pod njim ni zdravih tkiv, se izvede odstranitev prizadetega območja in anusa, kar povzroči kolostomijo na trebušni steni.

Prognoza preživetja

Po radikalni operaciji, stopnja preživetja za 5 let sega od 34-68%. Na izid zdravljenja vpliva stopnja diagnoze tumorja, stanje bolnika, njegova starost in sočasne bolezni.

Glede na stopnjo tumorskega procesa je petletna stopnja preživetja določena z naslednjimi podatki:

  • 1. stopnja - do 77%;
  • 2. stopnja - do 73%;
  • 3 in stopnja - 46%;
  • Stopnja 3b - 43%.

Stopnja 4 v tej statistiki ni upoštevana. Radikalne operacije so pogosto nemogoče, ker metastaze tumorja, ki se razširjajo po celem telesu. Smrtni izid je odvisen od splošnega stanja pacienta.

Kontraindikacije

Operacija je kontraindicirana v naslednjih pogojih:

  • hude kronične bolezni pacienta - arterijska hipertenzija, koronarna bolezen srca, ko ni mogoče dati anestezije;
  • starost bolnika;
  • napredovale stopnje raka.

V skupnem postopku z metastazami v številnih organih se paliativne resekcije uporabljajo za lajšanje bolnikovega stanja. Simptomatske operacije - uvedba obvodnih anastomoz za lajšanje črevesja in izogibanje zapletom v zadnji fazi raka.

Zdravljenje pred in po operaciji

Kemoterapija in radioterapija sta indicirana za bolnike s stopnjami tumorja 2 in več.

Če so pred operacijo odkrili metastaze v več bezgavkah in je tumor zrasel skozi mišično plast, potem v fazi priprave za operacijo se radioterapija izvede s kratkim tečajem 5 dni. To vam omogoča, da uničite zgodnje metastaze, zmanjšate velikost same tvorbe.

Zdravljenje kolorektalnega raka po operaciji se izvede po prejemu patoloških podatkov o odstranjenih tkivih. Obravnava se vprašanje izpostavljenosti sevanju ali njegove kombinacije s kemoterapijo. Radioterapija po operaciji uničuje preostale celice v območju primarnega tumorja in preprečuje njihovo ponovitev. Pri bolnikih, ki ne operirajo, to stanje razbremeni.

Občutljivost na kemoterapijo so odkrili pri 30% bolnikov. Predpiše se z medicinskim namenom za uničenje metastaz.

Tudi kemoterapija se izvaja adjuvantno - za preprečevanje širjenja karcinoma, če je bila ugotovljena lezija več bezgavk. Ta metoda zdravljenja izboljša kakovost in pričakovano življenjsko dobo bolnikov z metastazami. Uporabljajo se preparati iz platine, 5-fluorouracil, leucovarin, kalcijev folinat. Zdravila se dajejo intravenozno, v nekaj dneh. Kemoterapija se uporablja tudi v kombinaciji z radioterapijo pred operacijo za običajno obliko raka. Ta kombinirana terapija se izvaja 1–1,5 mesecev, po končanem obsevanju pa po 6 mesecih operacija.

Prvi simptomi, faze in zdravljenje kolorektalnega raka

Kaj je rak danke?

Rektalni rak je tumorska degeneracija epitelijskih celic sluznice katerega koli oddelka rektuma, ki ima vse znake malignosti in celičnega atipizma. To pomeni, da se takšen tumor manifestira z običajnimi lastnostmi malignih tumorjev, in sicer: hitra in infiltracijska rast z penetracijo v okoliška tkiva, nagnjenostjo k metastazam, pogostim recidivom po zdravljenju. Pri sodobnih onkologih se kolorektalni rak združi z rakom debelega črevesa v eno skupino in se imenuje kolorektalni rak. Bolezen je enako pogosta pri moških in ženskah v starostni skupini od 40 do 75 let. Prevalenca je 16 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto.

Kljub pogostim pojavom se ta vrsta rakaste patologije konča z ugodnejšim izidom veliko pogosteje kot drugi raki. To je posledica dejstva, da je anatomska lokacija primarnega tumorja pri raku danke na voljo za diagnozo v zgodnjih fazah razvoja. Za odkrivanje tumorja je zdravnik dovolj običajen prstni pregled ali endoskopski pregled ob najmanjših pritožbah. Poleg tega je večina primerov zgodnjih faz raka danke (z izjemo nizko ležečih oblik) dobro obvladljiva za odstranitev s kirurškim posegom in je zelo občutljiva na sevanje in kemoterapijo.

Pri načrtovanju taktike zdravljenja in predvidevanju za specifične primere kolorektalnega raka se usmerjajo nekatere njegove najpomembnejše značilnosti:

Rastno območje v danki:

Rektosigmoid - tumor na višini več kot 12 cm od anusa;

Zgornji amygular - tumor na višini 8 do 12 cm od anusa;

Srednji ampulum - tumor na višini od 4 do 8 cm od anusa;

Spodnja ampula - od zobate linije do 4 cm;

Analni rak - tumor se nahaja znotraj anusa;

Vrsta raka:

Exophytic - v lumnu danke v obliki tumorskega vozlišča;

Endophytic - tumor raste skozi steno organa in se rahlo izboči v lumen;

Infiltrativen - rak, ki hitro priteče v tumorski proces vsa tkiva, ki se nahajajo okoli rektuma, v obliki vnetnega konglomerata;

Lezija paratiroidnih bezgavk;

Metastaze v tkivu medenice;

Vključevanje para-aortnih in dimeljskih limfnih zbirateljev;

Oddaljene metastaze v jetrih, pljučih in drugih organih;

Stopnja histološke diferenciacije raka:

Slabo diferencirana - raste počasi in redko metastazira;

Visoko diferencirana - zelo hitro kaže vse znake malignosti;

Zmerno diferenciran - zavzema vmesni položaj med prejšnjimi vrstami raka.

Življenjska doba z rakom rektuma

Statistični podatki o raku debelega črevesa in danke niso vedno optimistični, vendar so veliko boljši kot pri drugih vrstah malignih tumorjev:

Kljub razpoložljivosti diagnoze, odkrivanje bolezni v fazi 1-2 ne presega 20%. Približno enako število bolnikov že ima metastaze v bezgavkah in notranjih organih;

Pri večini bolnikov (približno 60-70%) se bolezen odkrije v 3 fazah;

V povprečju približno 60% bolnikov doživlja 5 let po zdravljenju;

Pri rakavih boleznih rektuma 4 ni zabeleženo petletno preživetje. Povprečna pričakovana življenjska doba teh bolnikov je od 3 do 9 mesecev;

Pričakovana življenjska doba bolnikov z ugotovljeno diagnozo visoko lociranega nizko diferenciranega raka danke na stopnji 1-2 je najvišja in se meri v desetletjih;

Pričakovano trajanje življenja za rak na danki je odvisno od mnogih značilnosti: strukture, vrste rasti in lokacije tumorja. Najpomembnejši dejavnik pa je zgodnja diagnoza bolezni, ki desetkrat poveča možnosti za nadaljnje polno življenje!

Simptomi kolorektalnega raka

Rak danke dolgo časa se ne kaže kot specifični simptomi. Stanje otežuje dejstvo, da ko se pojavijo simptomi, pacienti pogosto ne upoštevajo njih. Konec koncev ima več kot 75% takih ljudi obremenjeno zgodovino glede na patologijo danke in analnega kanala (kronični hemoroidi, paraproktitis in rektalna fistula, analna fisura in srbenje, proktitis različnega izvora). Torej, ko zaznava prave simptome raka pri naslednjem poslabšanju njihove kronične bolezni, oseba išče pomoč le, če se pojavijo simptomi, navedeni v tabeli.

Rektalni izločki

Spotting. Lahko jo predstavlja čista kri po vrsti rektalnih krvavitev z nizko lokacijo tumorja. Rak, ki je lokaliziran v sredini, zgornji ampularni in retikosigmi, se kaže v prisotnosti neprebavljene krvi na blatu med iztrebljanjem.

Periodične bolečine v celotnem trebuhu, kot so krči;

Neugodje v spodnjem delu trebuha;

Bolečine in občutek tujka v danki;

Napačna želja po praznjenju;

Razrahljani stol. Pogosto se pojavi v začetnih fazah bolezni in je pred črevesno obstrukcijo, ki je značilna za velike velikosti tumorske lezije.

Kršitev črevesja

Pojavnost nagnjenosti k zaprtju ali njihovo poslabšanje ob prisotnosti takšne anamneze;

Tresenje, z bolečino;

Popolna črevesna obstrukcija v obliki zadrževanja blata in plina, ekstremna napetost v trebuhu, bruhanje, hude bolečine.

Splošni simptomi

Nepojasnjena splošna slabost, letargija, utrujenost;

Nerazumno rahlo povečanje telesne temperature;

Izguba teže;

Zmanjšan apetit in sprememba okusa.

Prvi simptomi raka debelega črevesa in danke

Celotna težava zgodnjega odkrivanja raka debelega črevesa in danke je v nespecifičnosti njenih prvih manifestacij. To so ponavadi simptomi, ki jih vsaka oseba občasno opazuje.

Zato mora biti v zvezi s kolorektalnim rakom vedno zaskrbljujoče: t

Začetni pojav katerega od simptomov, značilnih za to bolezen, in njihovo dolgoročno ohranjanje (šibkost, subfebrilna temperatura, izguba teže in apetit, zaprtje, nelagodje v rektalnem predelu);

Napredovanje simptomov, značilnih za bolezni danke, če so v zgodovini;

Pojav kakršnegakoli izcedka, še posebej z nečistočami v krvi. Bolniki s kronično hemoroidno krvavitvijo morajo nujno upoštevati njihovo intenzivnost in naravo izločene krvi, ki se spreminja pri raku na danki;

Prvi simptomi bolezni v obliki črevesne obstrukcije ali izrazite krvavitve vedno govorijo o poznih fazah tumorskega procesa.

Znaki kolorektalnega raka

Klinična slika kolorektalnega raka, ki jo sestavljajo pritožbe in objektivni znaki bolezni, temelji na podatkih v tabeli.

Podatki digitalnega rektalnega pregleda

Pri digitalnem rektalnem pregledu lahko proktolog, urolog, ginekolog ali kirurg odkrije rak na višini do 10 cm, njegovi znaki pa so tumorska tvorba ali deformacija sluznice v obliki cevastosti, neboleča ali rahlo boleča, elastična ali gosta, različnih velikosti;

Eksofitni rastoči tumorji z nizko stopnjo diferenciacije so dobro premaknjeni in imajo lahko dolgo ali kratko nogo;

Endofitično-infiltrativne oblike raka okroglo zožijo črevesni lumen, so gosta in nepremična;

Tumorji analnega kanala se vizualno določijo z rutinskim pregledom v obliki tumorske izbokline iz anusa;

Tumorji 4. stopnje, ki rastejo skozi celotno črevesno steno in povzročajo njegovo uničenje, se kažejo v obliki akutnega paraproktitisa na račun blata na presredku in pararektalnih vlaknih;

Po pregledu prstov na rokavici se iztrebki zmešajo s krvjo ali rjavim izpustom.

Podatki o trebušni palpaciji

Rak rektuma 1-2. Pri pregledu trebuha nima objektivnih manifestacij;

Ko se velik tumor nahaja v rektosigmoidni regiji, se lahko včasih palpira kot tumorska masa v spodnjem levem trebuhu;

Opažena je trebušna distenzija s timpanikom preko celotne površine med udarci.

Znaki črevesne obstrukcije (označeno napenjanje z visokim timpanitisom, hrup iz brizganja, padajoči padec hrupa).

Splošni podatki fizikalnega pregleda

Bledica kože s sivim ali ikteričnim odtenkom;

Jezik je prekrit z belim cvetom;

Pri zgodnjem odkrivanju raka debelega črevesa in danke vodilno mesto nimajo simptomi bolezni, ki jih bolnik sam opazi, temveč objektivni znaki. Zato so preventivni zdravniški pregledi resnično učinkovita metoda za diagnosticiranje raka na danki!

Vzroki za rak debelega črevesa in danke

Glavni vzroki kolorektalnega raka so:

Imunsko neravnovesje v telesu, pri katerem celice imunskega nadzora, odgovorne za izločanje tkiv z znaki celičnega atipizma, ne morejo zagotoviti protitumorske zaščite. Na tej podlagi nepoškodovane ostanejo okvarjene celice epitela rektuma, ki se nenehno oblikujejo v procesu posodabljanja sluznice. Kot rezultat, njihovo nadaljnje razmnoževanje v obliki tumorja. Ta mehanizem kolorektalnega raka je običajno kombiniran z drugimi vzročnimi dejavniki;

Predkancerozni pogoji na sluznici rektuma in analnega kanala. Med njimi so kronične bolezni anorektalnega območja: hemoroidi, paraproktitis, rektalna fistula, kronična analna fisura, kronični proktitis in proktosigmoiditis, Crohnova bolezen in UC (ulcerozni kolitis). Začetek rasti tumorja v tem primeru je posledica motenj v procesu normalne delitve celic zaradi njihove dolgotrajne poškodbe;

Enkratni veliki polipi ali polipoza debelega črevesa in danke. Prisotnost benigne rasti sluznice v obliki tumorsko podobnih zgostitev spremlja njihova stalna rast. Hkrati obstaja zelo visoko tveganje za malignost polipov s preobrazbo v rakasti tumor;

Rakotvorne snovi. Sem sodijo kemikalije (nitrati, pesticidi, industrijski strupi in emisije), ionizirajoče sevanje, hrana (razširjenost mesnih jedi v prehrani, hitra hrana, holesterol in živalske maščobe), onkogeni virusi. Karcinogeneza je zasnovana tako, da katerakoli od rakotvornih snovi neposredno poškoduje genetski material celic rektalne sluznice ali pa posredno vpliva na tvorbo strupenih produktov peroksidacije lipidov. Celice s poškodovano DNK v mestu gena p53, ki sprožijo apoptozo (avtomatska smrt tumorske celice), so nesmrtne in se množijo v obliki tumorja;

Genetska predispozicija. Obremenjena dedna zgodovina kolorektalnega raka je eden glavnih dejavnikov tveganja za razvoj te bolezni pri sorodnikih prve linije.

Stopnje raka danke

Razvrstitev raka debelega črevesa in danke glede na stopnjo tumorskega procesa temelji na naslednjih značilnostih bolezni:

Velikost primarnega tumorja;

Prevalenca tumorja proti črevesni steni in lumnu;

Vključevanje sosednjih organov v tumorski proces;

Prisotnost metastaz v bezgavkah;

Prisotnost metastaz v oddaljenih organih.

Vsi ti znaki sovpadajo s klasifikacijo raka danke z TNM. Faza odraža le kombinacijo različnih stopenj indeksov vsake od komponent te kratice (od prve do četrte stopnje, na primer T2N1M0). Izolacijo stopnje bolezni je treba prepletati s potrebno medicinsko taktiko.

Rak na prvi stopnji

Faza 1 je omenjena, če je rak v obliki tumorja ali razjede majhen, premičen in zavzema jasno omejeno območje sluznice. Stopnja porazdelitve ne prodre v globlji submukozni sloj. Regionalne in oddaljene metastaze niso odkrite.

Rak rektuma 2. faza

Stopnja 2A se določi, če rak raste v območju od 1/3 do 1/2 sluznice, vendar je strogo lociran znotraj črevesnega lumna in njegove stene. Metastatske lezije ni;

Stopnja 2B. Glavna razlika v tej fazi je, da so v regionalnih skoraj intestinalnih bezgavkah že metastaze. Primarni tumor ima dimenzije, podobne stopnji 2A ali manj.

Rak rektuma 3. faza

Faza 3A - tumor zavzema več kot polovico obsega rektuma. Za globino klicanja je značilna vpletenost celotne stene organa in peri-rektalno tkivo v tumorskem procesu. Hkrati se v limfnih vozlih prvega reda zabeležijo posamezne metastaze.

Stopnja 3B. Velikost in globina širjenja tumorja. Istočasno so zabeležena večkratna metastatska žarišča v vseh rektalnih limfatičnih zbiralnikih;

Rektalna rakasta stopnja 4

Faza 4 je lahko bodisi tumor kakršnekoli velikosti v prisotnosti oddaljenih metastaz v notranjih organih in bezgavkah, ali razpadajoči tumor z uničenjem rektuma in kalitev skozi okoliška tkiva medeničnega dna v kombinaciji z regionalnimi metastazami.

Prognoza bolezni

Izhod kolorektalnega raka je mogoče napovedati na podlagi naslednjih podatkov:

Vrsta in stopnja diferenciacije tumorja;

Starost in splošno stanje bolnika;

Prisotnost spremljajočih patologij;

Pravočasnost, ustreznost in učinkovitost zdravljenja.

Glede na to je lahko prognoza raka na dan, kot sledi:

Rak analnega kanala in spodnja ampula rektuma imata najhujšo prognozo tudi na stopnji 1-2, saj zahteva onemogočeno delovanje in se pogosto ponavlja. Takšni bolniki so prisiljeni uporabljati kalopriyemniki za življenje;

Visoko diferencirani tumorji imajo vedno veliko ugodnejše napovedi v primerjavi s tumorji z visoko stopnjo diferenciacije rakavih celic;

Napovedi za življenje in okrevanje so še pomembnejše zaradi starosti, sočasnih bolezni in motenj splošnega stanja pacientov. Ti dejavniki ne omejujejo le možnosti za izvedbo radikalnih operacij, temveč tudi pospešujejo napredovanje tumorskega procesa;

Delež preživetja pri bolnikih, ki so v relativno zadovoljivem splošnem stanju z rakom 1-2, znaša od 60% do 85%;

Pri tumorjih 3. faze pri bolnikih z relativno dobrim zdravjem je bila stopnja preživetja 5 let po postavitvi diagnoze pod pogojem, da je radikalno zdravljenje približno 30%;

Na 4. stopnji je rak prognoze za življenje neugodno. Skoraj vsi bolniki umrejo v 6-8 mesecih.

Zavrnitev radikalnega zdravljenja operativnih oblik raka na kateri koli stopnji ima neugodno prognozo in se konča s smrtjo v enem letu.

Metastaze danke

Najbolj nagnjeni k metastazam so tumorji na debelem črevesu z visoko stopnjo diferenciacije celic. Tudi njihova majhnost ne izključuje prisotnosti oddaljenih metastatskih žarišč.

Najljubša mesta metastaz teh tumorjev so:

Regionalne, medenične in retroperitonealne bezgavke;

Pljuča in pljuča;

Votli organi trebuha in peritoneum;

Ravne kosti in hrbtenica.

Primarne oddaljene metastaze pri 95% bolnikov se pojavijo v jetrih. Hkrati poveča svojo velikost in se stisne, kar se kaže v nelagodju in težki v desnem hipohondriju. Z rastjo in pojavom novih metastaz pride do njihove postopne zamenjave jetrnega tkiva, ki krši funkcionalne sposobnosti jeter in izraža rumenkost kože.

Druga najpogostejša vrsta oddaljenih metastaz je peritonealna lezija, ki se imenuje karcinomatoza. Zaradi draženja in okvarjenih funkcionalnih sposobnosti se ascites oblikuje s kopičenjem velike količine ascitne tekočine. Podobne spremembe se pojavijo v plevralni votlini ob prisotnosti pleuropulmonalne metastaze. Hkrati ugotavljate enostransko ali dvostransko hidrotoraks.

Diagnoza kolorektalnega raka

Navodila in metode za diagnozo kolorektalnega raka so:

Potrditev prisotnosti tumorjev v danki:

Digitalni rektalni pregled;

Rektoromanoskopija. Informativen za nizko ležeče rake;

Fibrocolonoskopija. Primernejši za rak pravokotne sigme;

Določanje tumorskih markerjev v krvi.

Identifikacija metastaz in razširjenosti tumorjev:

Transabdominalni ultrazvočni pregled trebušne votline in medenice;

Rentgenski pregled prsnega koša;

TRUS - transrektalni ultrazvok medenice;

Tomografija v načinu računalniške ali magnetne resonance.

Identifikacija histološkega tipa tumorja. Doseženo le z biopsijo med endoskopskim pregledom z nadaljnjo študijo zdravila iz biopsije pod mikroskopom;

Druge študije. Vključujejo splošne in biokemične krvne preiskave, gastroskopijo, EKG, določanje zmožnosti strjevanja krvi in ​​druge podatke, ki so lahko potrebni pri pripravi programa zdravljenja.

Zdravljenje kolorektalnega raka

Lokalizacija raka debelega črevesa in danke je taka, da se pri zdravljenju lahko uporabljajo vse metode, ki se uporabljajo v onkološki praksi. Izbira posamezne metode ali njihove kombinacije je odvisna od globine lokacije in stopnje kalivosti tumorja, stopnje procesa in splošnega stanja pacienta. V vsakem primeru je operacija pravilno obravnavana kot osrednja metoda zdravljenja. V izolirani obliki pa se lahko uporablja le za majhne, ​​nizko kakovostne tumorje v fazi 1-2. V vseh drugih primerih je prikazan celovit pristop.

Celostni pristop vključuje:

Kontaktna in daljinska radioterapija v pred- in pooperativnem obdobju;

Značilnosti in možnosti kirurškega zdravljenja

Izbira določene vrste operacije se izvaja glede na višino tumorske lezije.

Kirurška taktika je lahko:

Vsaka oblika raka na višini črevesne obstrukcije vključuje odstranitev transversostomije razkladanja. Po stabilizaciji bolnikovega stanja se izvede radikalna operacija za odstranitev tumorja;

Rak za rektosigmoidni ovinek. Opravljena je bila obstruktivna resekcija rektuma z odstranitvijo nenaravnega anusa v obliki ravnega sigmostoma. Postopek je bolj znan kot "Hartmannova operacija";

Rak zgornjega amygularnega, včasih srednje-ampularnega. Prikazana je sprednja resekcija rektuma z disekcijo bezgavk in odstranitvijo medenične celuloze. Intestinalna kontinuiteta je obnovljena s primarno anastomozo. Občasno se uporabi transverzostomija za preprečevanje izločanja;

Rak srednjega in spodnjega pljučnega rektuma. Izvajamo peritonealno-analno iztrebljanje rektuma. To odstrani skoraj celotno danko z tumorjem, tako da ostane le aparat sfinkterja. Z zmanjšanjem sigmoidnega kolona in njegovo pritrditvijo na analni vezikel se ponovno vzpostavi možnost naravnega črevesnega gibanja;

Rak anorektalnega področja in morebitni tumorji s poškodbo sfinkterja. Izvajamo peritonealno presaditev rektuma (Kenyu Miles). To odstrani celotno rektum s preklopno napravo in bezgavkami. Izvede se nenaravni anus, s katerim pacient ostane doživetje.

Kemoterapija za rak danke

Pomembno mesto pri preprečevanju ponovitve kolorektalnega raka je kemoterapija. Ta metoda zdravljenja vključuje intravensko infuzijo kombinacij več zdravil proti raku, ki so dovzetni za tumorske celice raka debelega črevesa in danke. Med temi zdravili: 5-fluorouracil, oksaliplatin, levkovorin. Kemoterapija, ki uporablja ta sredstva, je indicirana kot edina metoda zdravljenja, kadar je nemogoče odstraniti tumor ali v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem. Če so v času operacije odkrili večkratne metastaze v bezgavkah ali posamezne metastatske žarnice v jetrih, se kemoterapijo za kolorektalni rak izvaja z občasnimi tečaji za dolgo časa.

Prehrana za rak na danki

Pravilno prehrano za rak danke je treba posvetiti več pozornosti. Prehrana mora biti dovolj hranljiva in uravnotežena v kvalitativnem in kvantitativnem smislu in ne sme povzročati draženja črevesja. Zato so iz jedilnika izključene pikantne in mastne jedi, začimbe, alkohol, prekajene meso, kumarice in konzervirana živila. Zamenjujejo jih sveže zelenjavne solate, vitke ribe in dietno meso, oreški, mlečni izdelki. Zelo pomembno je organizirati prehrano glede na porazdelitev dnevne količine obroka med obroki.

V tabeli je podan približen tedenski meni za bolnika z ugotovljeno diagnozo kolorektalnega raka:

Preprečevanje raka debelega črevesa in danke

Preprečite raka na rektumu ni lahko. To je posledica dejstva, da ni mogoče vedno vplivati ​​na vse njegove vzroke.

Toda moč vsake osebe, da izkorenini tiste dejavnike tveganja, katerih prisotnost desetkrat poveča verjetnost za razvoj te bolezni, ali da stori vse, da bi se posledična bolezen čim prej odkrila:

Pravočasno zdravite kronične bolezni rektuma in analnega kanala (hemoroidi, razpoke, fistule itd.);

Boj proti zaprtju;

Zavrnite prekomerno uživanje živalskih maščob, hitre hrane in obogatite prehrano z rastlinskimi olji;

Zmanjšajte stik z nevarnimi kemikalijami;

Preventivni pregledi se opravijo enkrat ali dvakrat letno.

Vse te dejavnosti seveda ne zagotavljajo 100% zaščite pred rakom debelega črevesa in danke, temveč znatno zmanjšajo tveganje za nastanek raka.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: diplomiral iz rezidenc v "Ruskem znanstvenem onkološkem centru. N. N. Blokhina "in diplomiral iz" Onkologa "