Glavni / Razjeda

Simptomi in zdravljenje črevesnih tumorjev

Razjeda

Problem črevesnega tumorja v našem času je zelo pomemben. Mnogi verjamejo, da če se izraz »maligni« sliši, je to neugoden izid in če je tumor benigen, bo vse v redu.

V praksi to ni vedno tako. Vsak tumor je patološko nevaren proces, ki moti črevesje in vse njegove funkcije.

Zgodnje tumorske tumorje v sodobnem svetu lahko zdravimo dobro in popolnoma ozdravimo, benigni tumorji lahko hitro rastejo, postanejo maligni in otežijo kirurgijo.

Za natančne napovedi je potrebno razumeti vzrok za pojav, mehanizem in celično sestavo tumorja.

Proces se lahko razvije v kateremkoli od oddelkov prebavnega trakta, anatomsko izloča debelo črevo in tanko črevo. Tanko črevo v njegovi sestavi ima dvanajstnik, jejunum in ileum.

Debelo črevo je razdeljeno na naraščajoče debelo črevo, prečno, spuščeno debelo črevo, slepo in rektumsko. V vsakem od teh krajev se lahko oblikuje patološki proces, včasih pride do poškodbe več oddelkov ali hkrati debelega črevesa in tankega črevesa.

Benigni tumor

Bolezen se razvije iz tkiv in celic, ki sestavljajo organ, nimajo atipičnih celic v svoji sestavi, nimajo pravilne oblike, ne metastazirajo.

Če tumor ni dosegel ogromne velikosti, ga lahko zdravimo na konzervativen način, v drugih primerih pa z operacijo.

V črevesni steni so plasti: sluznica, submukoza, mišična, serozna, adventicija, peritoneum. Vsak od njih lahko povzroči bolezen.

Naslednje vrste benignih tumorjev so pogostejše:

  • Leiomiom - nastane iz sluznice in mišične plasti.
  • Adenom - tumor, ki raste iz žleznega dela.

V gosto se nahajajo sluznice, ki proizvajajo sluz, prebavne izločke in druge aktivne snovi.

  • Hemangiomi se pojavijo, ko so poškodovane črevesne žile.

Prebavni trakt je povsem napolnjen s krvnimi žilami, v primeru patoloških neuspehov lahko postane osnova za nastanek neoplazme.

Izvirajo iz limfnega sistema, ki obdaja prebavni trakt.

  • Fibrome nastajajo iz vezivnega tkiva.
  • Lipoma je maščobni tumor.

Najpogostejši so leiomiom in adenom, ki predstavljajo 50% vseh entitet.

Vzroki bolezni

Obstajajo različni etiološki dejavniki, ki povzročajo tumorski proces, najpogosteje pa to ni eden od razlogov, ampak več v agregatu.

  • Uporaba izdelkov slabe kakovosti in slaba prehrana.

Ti izdelki vključujejo hitro prehrano, ocvrte in prekajene jedi, preveč začinjeno hrano. Nedavno so znanstveniki ugotovili, da nezadosten vnos rastlinskih vlaken v črevesje in prekomerno uživanje mesnih izdelkov povečuje tveganje za razvoj formacij.

  • Na drugem mestu je uživanje alkohola, kajenje in uporaba kemikalij.

Alkoholi, ko se razgradijo v telesu, proizvajajo nevarne spojine, ki lahko povzročijo raka, enako se dogaja s tobakom in kemičnimi elementi.

  • Delo v nevarni proizvodnji, zlasti pri rakotvornih snoveh: težke kovine, sevanje gama, hlapne snovi.
  • Prisotnost dolgotrajnih vnetnih procesov v prebavnem traktu: razjede, erozija, ulcerozni kolitis, polipi, divertikuloza, nalezljive bolezni.
  • Obremenjena dednost.
  • Starost nad 60 let.

Vsi menjalni, regenerativni in zaščitni mehanizmi pri posameznikih te starosti so zmanjšani, kar povzroča razvoj bolezni.

  • Dolgo tekoče helmintske invazije.
  • Kemična zastrupitev in opekline.
  • Poškodbe trebuha, udarci.
  • Dolga zaprtost.

Prvi znaki in simptomi tumorjev v črevesju

V zgodnjih fazah in pri majhnih velikostih se bolezen morda ne pokaže sama, oseba bo živela normalno življenje in nič ga ne more motiti. Težave se začnejo, ko tumor raste in razbije prebavne funkcije.

Kateri so prvi znaki bolezni:

  • Občutek povečanja velikosti trebuha.

Povečanje ne bo simetrično, bolj kot del, kjer je nastal tumor.

  • Prisotnost gravitacije v delu črevesja, kjer se kolonizira neoplazma.
  • Motnja blata v obliki zaprtja ali driske.
  • Zmanjšan apetit.
  • Lahko se pojavi slabost.

Če ste ugotovili enega ali več teh simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok in namen pravočasnega zdravljenja.

Simptomi v zgodnjih fazah

Celoten problem tumorskih bolezni je, da je v zgodnjih fazah zelo malo simptomov. Glavni simptomi, ki jih lahko bolnik predstavlja, so:

  • Občutek teže v trebušni votlini.
  • Spremembe v blatu: njihova konsistenca se lahko spremeni v pastozno, bledo do bledo barvo.
  • Sprememba frekvence blata - v začetnem obdobju se frekvenca poveča.
  • Pogosti znaki zastrupitve in pomanjkanja vitaminov.
  • Slabost po jedi.

Simptomi in znaki pri ženskah

Žensko telo ima svoje anatomske in fiziološke lastnosti. Ženski reproduktivni sistem leži v medenici in meji na trebušno votlino, zato lahko dekleta pokažejo druge simptome.

Kar je za njih značilno:

Ženska se bo počutila preobremenjena, opazila bo nihanje razpoloženja, krhke nohte, suhe lase in kožo, razpoloženje je nagnjeno k depresiji.

  • Sprememba menstrualnega cikla.

Če je tumor lokaliziran v spodnjem črevesju, lahko povzroči pritisk na maternico in jajčnike, kar bo privedlo do odpovedi menstruacije.

  • Obilno krvavitev iz maternice.
  • Dolga zaprtost.
  • Črevesna oteklina lahko celo vpliva na zanositev.

V nekaterih primerih se razvije neplodnost.

Simptomi benignega tumorja

Po statističnih podatkih najpogosteje benigni črevesni tumorji odkrivamo med zdravniškimi pregledi, ker imajo slabe in zamegljene simptome.

  • Nelagodje in občutek teže v želodcu, medtem ko diha, lahko polovica trebušne stene zaostaja za drugo.
  • Po dezintegraciji je občutek nepopolnega praznjenja črevesja.
  • Če se tumor oblikuje v tankem črevesu, se bo bolnik pritoževal zaradi slabosti in občasnega bruhanja po jedi.
  • V blatu najdemo različne nečistoče: sluz ali gnoj.
  • Oseba ima bruhanje.
  • Ob porazu debelih oddelkov se poveča otekanje, meteorizem, poveča se plinska tvorba.
  • Takšni ljudje imajo zmanjšan apetit, splošno slabost, omotico.
  • Nagnjenost k zaprtju ali driski.

Simptomi malignega tumorja

S tovrstno patologijo so lahko simptomi bolj izraziti in resni. V začetnih fazah se lahko rak prikrije kot benigna novotvorba, ko se razvije, se pojavijo trajni simptomi.

  • Huda bolečina v trebuhu.

Pojavi se zaradi draženja živčnih vlaken med kalivanjem tumorja v črevesni steni. Na začetku je bolečina periodična, potem postane trajna.

Lahko je boleče, krče ali akutno, povečuje se med obrokom in po njem ali med dekapiranjem.

  • Popolno pomanjkanje apetita.

Bolnik ne želi jesti in hitro izgubi telesno težo.

To se kaže v splošni slabosti, avitaminozi, omotici, pogostih prehladih, omedlevici, utrujenosti, včasih bolniki sploh ne morejo vstati iz postelje.

  • Vztrajna slabost in bruhanje.

Ustanovljen v ozadju splošne rakaste zastrupitve telesa, bruhanje spremlja vnos hrane. Pacienti včasih povzročijo bruhanje.

  • Spremeni driska tipa blata.

Driska je dolga, ne more se zdraviti, nato se iztrebki zavlečejo v obliki traku, kar je slab prognostični znak, nujna hospitalizacija in nujno zdravljenje.

  • Nečistoče krvi v blatu - pojavijo se s kolapsom tumorja.
  • Črevesna krvavitev je resen znak zapletov.
  • Rumena koža in beločnica.

Koliko jih živi z malignim tumorjem

Da bi odgovorili na vprašanje, je treba ugotoviti, kateri oddelek je oblikoval proces, kakšna je njegova stopnja in katere celice sestavljajo.

Znanstveniki so dokazali, da prej ko je tumor diagnosticiran, lažje ga je zdraviti, boljša bo prognoza za pacientovo življenje in zdravje.

Obstaja samo 5 stopenj raka črevesja:

V predrakavnem stanju so posamezne atipične celice, velikost tumorja je do 5 mm, metastaz ni. Zdravijo se s kombiniranimi metodami, popolna obdelava se približuje 90%, po terapiji ljudje živijo dolgo.

Začetni rak Velikost tumorja je 0,5-1 cm, metastaz ni, težko jo je diagnosticirati, klinično ni. Če pravočasno zazna in začne zaceliti, potem pride do popolnega okrevanja, napoved za življenje je dolga in ugodna.

Prav tako se šteje zgodaj. Velikosti do 5 cm, ni oddaljenih poškodb, lahko se kažejo v začetnih simptomih tumorskega procesa. S pravilnim zdravljenjem je napoved ugodna, stopnja preživetja 10 let po terapiji je 50-70%.

  • Stopnje 3 in 4 se štejejo za pozne.

Z njimi je tumor velik, metastaze se razvijejo, prizadenejo bezgavke. Pogosto obstajajo zapleti v obliki črevesne obstrukcije ali krvavitve.

Prognoza za življenje ni najbolj ugodna, po operaciji ljudje živijo 5-10 let. Stopnja preživetja je 30-50%.

Intestinalni karcinoidni tumor

Tak tumor se razvije iz imunskih celic prebavnega trakta, zdravniki ga postavijo na mejo med malignim in benignim.

Lahko se oblikuje iz tkiv dodatka, črevesnih plasti ali imunskih tvorb drugih organov in sistemov, kot so pljuča, kostni mozeg.

Tak tumor lahko sam proizvaja hormone in aktivne biološke snovi, v zvezi s tem pa bodo zabeleženi svetli simptomi:

  • Povečanje pulza, nenadzorovana tahikardija.
  • Vztrajno rdečina vratu in obraza.
  • Povečana hitrost dihanja.
  • Huda bolečina v trebuhu.
  • Slabost, bruhanje, driska.
  • Kršitev hormonskega ozadja.
  • Znižanje krvnega tlaka.
  • Ostra izguba teže.

Če se zazna kompleks teh simptomov, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.

Kirurško zdravimo karcinoidni tumor črevesja, napoved za življenje in zdravje pa je v večini primerov ugodna.

Diagnoza bolezni

Za popolno izvedbo diagnostičnih manipulacij in postavitev pravilne diagnoze se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Najprej se pogovarja s pacientom, posluša njegove pritožbe, zbere popolno zgodovino, nato dodeli laboratorijske metode raziskav.

Te vključujejo:

  • Popolna krvna slika - ocenite prisotnost ali odsotnost vnetnega odziva in splošno stanje telesa.
  • Analiza urina - vključena je v standarde pregleda.
  • Coprogram - ocena iztrebkov in prebavne funkcije črevesja.
  • Biokemijska analiza krvi za encimsko aktivnost in splošno stanje prebavnega trakta.
  • Kri za tumorske tumorje tumorskih markerjev, če je potrebno.
  • Nato preidejo na instrumentalne raziskovalne metode.

Ali lahko ultrazvok pokaže tumor?

V večini primerov se vse diagnostične manipulacije za odkrivanje tumorjev črevesja začnejo z ultrazvočnim pregledom trebušne votline, tumor ima vedno drugačno strukturo in volumen.

Ultrasonic žarki skozi to drugače kot v običajnih tkivih. Če izobraževanje ne leži v globokih odsekih, se lahko odkrije z ultrazvokom.

Za razjasnitev diagnoze lahko uporabite angiografijo in uvedbo kontrastnih sredstev.

Roentgenoskopija

Rentgenska slika trebuha pomaga oceniti črevesno prehodnost, status lumna in prisotnost tumorjev.

Endoskopske metode

Dovolite, da ocenite stanje prebavnega trakta od znotraj, vključujejo fibrogastroduodenoskopijo, kolonoskopijo, sigmoidoskopijo, irrigoskopijo.

V teh študijah lahko kos tkiva odstranimo iz tumorja in ga pošljemo na histološko preiskavo pod mikroskopom.

Histolog bo izdal sklep o tem, ali je benigni ali maligni tumor.

CT in MRI

Dodeljena za volumetrično oceno prebavnega sistema, za diagnostične namene, laparoskopijo ali odprto kirurgijo, z njimi histološko, lahko takoj določite vrsto izobraževanja.

Zdravljenje tumorja pri odraslih

Tumorske oblike pri odraslih se obravnavajo različno. Vse je odvisno od značilnosti tumorja, telesa, bolnikove starosti, prisotnosti povezanih patologij.

Samo zdravnik ima pravico do zdravljenja. Če ima bolezen benigno naravo, se zdravljenje zmanjša na odstranitev s kirurškim posegom, sam tumor se izloči z ohranjanjem črevesja.

Po tem je predpisana antibiotična terapija za preprečevanje zapletov, kot je okužba, napoved za življenje in zdravje pri teh bolnikih je ugodna.

Maligne tumorje zdravimo s kombiniranimi metodami: kemoterapijo, radioterapijo, kirurško metodo. Sprva se je zatekel k kemoterapiji in ubil rakaste celice.

Pod vplivom polikemoterapije naj se tumor skrči in preneha aktivno deliti, nato pa nadaljuje na operativne poti.

Tumor se izloči skupaj s črevesnim odsekom in blokom limfnih vozlov, če je potrebno, predpiše se obsevanje gama poškodovanega območja.

Operacije odstranjevanja tumorjev

Da bi določili vrsto tumorja, vzemite njen del med operacijo za citologijo. Hipolog, ki je hitro obdelan in ovrednoten, da svoj zaključek.

Če je tumor benigen brez atipije celic, potem je le odstranjen, brez dela črevesja, če je tumor maligen, potem se uporabi resekcija črevesja.

Hkrati se odstrani veliko območje prizadetega črevesa skupaj s tumorjem in bezgavkami, ko se rak nahaja v spodnjih delih debelega črevesa, uporablja se abdominalna anatomija - to je popolna odstranitev več delov organa z tumorjem in metastazami.

Na sprednji trebušni steni za praznjenje odstranite stoma.

Napoved življenja po operaciji

Če bolezen ne spada v etiologijo raka, je napoved za življenje in zdravje ugodna. Takšni bolniki se popolnoma okrevajo in se vrnejo v normalno življenje.

Če se odkrije rak, je prognoza odvisna od stopnje procesa, po radikalni resekciji na stopnjah 1 in 2 je stopnja preživetja 80%.

Stopnje 3 in 4 so izpostavljene visokemu tveganju za nastanek metastaz in zapletov. Kirurški poseg ne pomaga vedno, po operaciji, petletna stopnja preživetja je 30-10% - neugodna prognoza za življenje in zdravje.

Kako odstraniti majhen tumor

Če ima tvorba nepomembne dimenzije do 5 cm, se izvede laparoskopska operacija, trebušna stena ni podvržena rezom.

Izvedite več manjših luknjic s posebno opremo, površina vboda je več mm.

Skozi njih se v trebušno votlino vnese kamero in kirurške naprave, da se olajša odstranitev neoplazme, takšne operacije so manj travmatične in ne zahtevajo dolgoročne rehabilitacije.

Kirurgija pri zdravljenju raka debelega črevesa

Laparoskopija pri kolorektalni operaciji

Možnost izvedbe operacije je mogoče določiti z laparoskopskimi tehnikami že na primarnem sprejemu. Sodobne tehnologije omogočajo resekcijo debelega črevesnega dela črevesja skozi majhne reze na koži (5–12 mm) s popolnim upoštevanjem pravil ablastičnih - onkoloških operacij za zaščito zdravih tkiv pred okužbo tumorja.

Poleg izrazitih estetskih prednosti laparoskopska kirurgija omogoča tudi zmanjšanje pooperacijskega obdobja, pospešitev zdravljenja in zmanjšanje bolečine, število pooperativnih, vključno s kirurškim posegom. nalezljive zaplete, vključno z medplodnimi adhezijami.

Obnovitev normalnega delovanja črevesja se pojavi v kratkem času in bolnikom omogoča, da dolgo časa ne prekinejo svojega običajnega življenja.

Značilnost laparoskopskih posegov pri raku nizkega raka

V Evropski kliniki obstajajo vse možnosti za izvajanje edinstvenih operacij v svoji strukturi z laparoskopskimi tehnologijami. Torej, z nizko lokacijo tumorja, lahko opravimo operacijo, ne da bi odstranili črevo na sprednji trebušni steni. Operacija se izvede tako, da se sprednji deli debelega črevesa spustijo v anus ali v rano presredka, da bi zaščitili to vrsto kirurške koristi.

Ko se analni kanal odstrani (iztrebljanje rektuma), se lahko sigmoidna debla vnese v perinealno rano - v bistvu enaka kolostomija, le na običajnem mestu, z določeno oskrbo, je možno relativno udobno življenje in ohranjanje zdravja. Ta kirurški poseg zahteva ločeno razpravo in odločitev skupaj s pacientom.

Odstranitev tumorja med kolonoskopijo ali rektonomanoskopijo

V nekaterih primerih (s predinvazivnim in mikroinvazivnim ali intramucoznim rakom) je možna endoskopska intraluminalna odstranitev tumorjev med kolonoskopijo, ki se lahko kombinira z elektro- in argonsko plazno koagulacijo.

Endoskopsko zdravljenje se uporablja tudi pri bolnikih z resnim stanjem (starejša starost z večkratnim odpovedovanjem organov, hude kronične bolezni), če tradicionalno kirurško zdravljenje ni mogoče. Še posebej, z razvojem črevesne obstrukcije v Evropski kliniki se izvaja endoskopsko namestitev stenta v debelo črevo. Takšno zdravljenje se imenuje paliativno in je namenjeno podaljšanju življenja in izboljšanju njegove kakovosti pri bolnikih, ki imajo tumor v napredovalni fazi.

Zapleti kolorektalnega raka

Rak debelega črevesa je resna bolezen, ki vodi do metastaz v najbližje bezgavke in oddaljene organe (jetra, pljuča, kosti), kaheksijo in kalitev tumorja v sosednjih organih in tkivih. Razvijanje metastaz kolorektalnega raka in invazivne rasti tumorja debelega črevesa v portalni razpoki jeter, lahko dejanska poškodba jeter povzroči nastanek obstruktivne zlatenice, širjenje tumorja v peritoneumu povzroči karcinozo peritoneja, vodi do ascitesa itd.

Vendar pa so najpogostejši in najbolj nevarni zapleti situacije, ki so neposredno povezane z rastjo tumorja:

  • obstruktivno črevesno obstrukcijo,
  • akutne in kronične krvavitve iz tumorskih tkiv,
  • perforacija črevesa z razvojem peritonitisa,
  • kalitev tumorja v sosednjih organih in razvoj interorganskih fistul,
  • gnojno-vnetni procesi (parakolit, paranefritis, flegmon retroperitonealnega prostora in trebušna stena).

Vse zgoraj omenjene zaplete je mogoče kombinirati med seboj v kakršni koli obliki in znatno otežijo zdravljenje bolnikov s kolorektalnim rakom.

Popolna ali delna črevesna obstrukcija je pogost zaplet raka debelega črevesa, ki se pogosto razvije v levem, manjšem premeru - sigmoidnem in spuščenem kolonu. Za tumorje teh območij je značilna rast v črevesnem lumnu (endofitična), tukaj nastajajo gostejše in okrašene fekalne mase v primerjavi s poltekočo vsebino visokih odsekov črevesja. Zato tudi majhno zoženje črevesnega lumna povzroči kršitev prehoda fekalnih mas.

Z razvojem črevesne obstrukcije se glede na situacijo izvajajo nujni in načrtovani kirurški posegi. V Evropski kliniki se vse vrste operacij na debelem črevesu izvajajo z uporabo tradicionalne metode in laparoskopskih tehnik.

Kirurgija za rak debelega črevesa in danke za akutno črevesno obstrukcijo se praviloma izvaja v neugodnih razmerah pri hudo bolnih, oslabljenih bolnikih v pogojih izjemno hude zastrupitve, zato je njihova napoved zelo resna. Taktike določi lečeči zdravnik neposredno v prvi fazi operacije - diagnostična laparotomija. Če je možna radikalna operacija, se izvede resekcija (odstranitev) precej velikega sosednjega okluzivnega tumorja na obeh straneh črevesnega odseka in nastane anastomoza od konca do konca ali end-to-side. Z tumorjem desne polovice debelega črevesa, kot tudi desno in srednjo tretjino debelega črevesa, se operacija imenuje desno stranska hemikolektomija, za lezije leve strani pa levičasta hemikolektomija.

V primeru hudega splošnega stanja pacienta ali zaradi oddaljenega tumorskega procesa se na sprednji trebušni steni oblikuje kolostomija, v katero se odstranijo vodilni in izvlečni segmenti črevesja ("dvojna stebna stoma"). Ta paliativna intervencija omogoča reševanje glavnega problema izpraznitve črevesa iz vsebine, odpravljanje ovir, preprečevanje perforacije črevesja. Drugi način, kako ga rešiti, je ustvariti obtočni inter-intestinalni anastomozo za odvajanje v črevesje. Po prvi fazi se izvaja kemoterapija - njena naloga je zmanjšati prostornino tumorja. Z dobrim odzivom na terapijo je možno kirurško zdravljenje - radikalno kirurško zdravljenje, odstranitev primarnega tumorja z metastatskimi modificiranimi tkivi.

Nastanek kolostomije

Najprej je treba opozoriti, da se kolostomija ne boji. Uporaba sodobnih sredstev za oskrbo bolnikov, vključno s sodobnimi kalopriyemniki vam omogoča druženje bolnika, v nekaterih primerih pa ponovno vzpostavitev učinkovitosti in takšnih bolnikov. Na splošno lahko namestitev začasne kolostome bistveno ublaži splošno stanje bolnika. In potem, v nekaterih primerih, s pomočjo ponavljajoče se operacije, normalno prehod hrane skozi črevesje je obnovljena.

Drugič, nastanka kolostomije se ne izvaja v vseh primerih operacij raka debelega črevesa. Veliko je odvisno od lokacije tumorja, njegove velikosti, vključenosti okoliških tkiv, splošnega stanja pacienta. Kolostomija se oblikuje v primerih, ko je nemogoče izvesti radikalno operacijo za odstranitev tumorja in ohranitev normalnega delovanja črevesja.

Pri številnih bolnikih izvajamo kirurško zdravljenje v dveh fazah:

  1. V prvi fazi odstranimo črevo s primarnim tumorjem in oblikujemo dvojno kolostomo.
  2. Po nekaj mesecih se deli črevesa združijo in kolostomija se zapre.

To so ti dve, v nekaterih primerih tri korake.

V odsotnosti oddaljenih metastaz se izvajajo radikalne operacije, med katerimi se odstrani tumor skupaj s prizadetimi tkivi in ​​regionalnimi bezgavkami. Če klinična situacija to dopušča, se hkrati izvajajo operacije brez nastanka kolostomije:

  • hemikolektomija z desno ali levo stranjo in regionalna limfadenektomija,
  • resekcija transverzalnega kolona z regionalno limfadenektomijo,
  • resekcija sigmoidnega kolona z regionalno limfadenektomijo,
  • pri rektalnem raku, sprednji resekciji danke z regionalno limfadenektomijo ali iztrebljanjem rektuma z regionalno limfadenektomijo itd.

Hartmannova operacija

Za zdravljenje raka sigmeidnega debelega črevesa, rektosigmoidnega oddelka in tumorskih lezij zgornje ampule rektuma (če je nemogoče tvoriti anastomozo - šivanje dveh delov črevesja), se uporablja Hartmannova operacija: resekcija debelega črevesa, ki jo je prizadel tumor, in uvedba kolostomije z eno cevjo z možnostjo kasnejše odložitve črevesne regeneracije..

Vsaka od teh intervencij je lahko dokončna (običajno pri raku 4. stopnje) ali začasna, pripravljena za pripravo pacienta na nadaljnje faze. Ti kirurški posegi so namenjeni odpravi neposredne nevarnosti za življenje bolnika. Naknadne faze se izvajajo v 4-6 mesecih po začetku operacije, v tem času se v evropski kliniki izvaja adjuvantna kemoterapija, bolnik pa je pod našim nadzorom.

Stenting

V hudih primerih in pri neoperabilnih tumorjih pri bolnikih z resnim stanjem z delno črevesno obstrukcijo lahko z endoskopsko namestitvijo stenta v debelo črevo dosežemo dekompresijo gastrointestinalnega trakta.

Skoraj 55% bolnikov z rakom debelega črevesa in danke zaradi narave venskega iztoka iz debelega črevesa razvije metastaze v jetra. Pogosto poleg tumorske zastrupitve in bolečine še poslabšajo stanje, povzročijo kompresijo žolčevodov in ustvarijo pogoje za razvoj obstruktivne zlatenice. Naša ambulanta kirurško izvaja odstranitev metastaz med resekcijo jeter, poleg tega se lahko uporabi radiofrekvenčna ablacija, kemoembolizacija jetrnih žil, hranjenje metastatskega ostrenja.

Ali obstaja tveganje, da bo intervencija prispevala k širjenju tumorja in pojavu recidivov?

Prvič, pri izvajanju nujne operacije se vsa tveganja stehtajo, in če zdravnik obišče operacijo, to pomeni, da ni druge izbire in da bo zamuda povzročila smrt pacienta.

Drugič, operacije, tako nujne kot načrtovane, se izvajajo ob doslednem upoštevanju pravil ablastike. Zlasti vse krvne žile, ki hranijo tumor, se najprej vpnejo in šele nato se prizadeti del črevesja čim bolj odstrani. Skupaj s pomembnim delom zdravih tkiv na obeh straneh prizadetega črevesa, krvne in limfne žile ter bezgavke v območju segmenta, ki ga je treba odstraniti.

Priprava za operacijo kolona

Med rutinskim kirurškim zdravljenjem pred operacijo debelega črevesa operacijski kirurg bolniku in njegovim sorodnikom podrobno pojasni značilnosti priprave za operacijo, njen potek, anestezijo ter pričakovani obseg in rezultate. Za pripravo črevesa na operacijo, bolniku predpišemo prehranska zdravila, čistilne klistre tri do pet dni pred intervencijo in vzamemo odvajala, kot so flota, duphalac, fortrans.

Pomemben del priprave na operacijo je podpora, takt, vzdržljivost, pozornost, občutljivost pri komuniciranju s pacientom, možnost neomejene komunikacije s sorodniki. Medicinski del priprave pacienta v Evropski kliniki je zagotovljen z usklajenim skupnim delom onkologov (kirurgov, kemoterapevtov, radiologov) ter mladinskega in negovalnega osebja.

Prehrana po operaciji in posebna prehrana

Za tiste, ki so doživeli radikalno operacijo za rak debelega črevesa in danke, ni posebne prehrane, vendar je jasno, da lahko pravilna prehrana bistveno izboljša splošno stanje bolnikov.

Prehrana v postoperativnem obdobju ureja lečeči zdravnik, odvisno od tečaja. Ob koncu obdobja rehabilitacije je priporočljivo v prehrano vključiti več sadja in zelenjave, zmanjšati živalske maščobe in uporabiti lahko prebavljivo meso predelave hrane v zmernih količinah.

Po resekciji črevesja telo slabše absorbira hranila, zato je treba zaužiti le prebavljivo in kakovostno hrano, jo počasi in temeljito žvečiti, pri čemer je hrana dovolj predelana s slino, ki je sama po sebi pomemben korak v prebavi. Za hitrejši razvoj prebavnega trakta je pomembna prehrana vsaj 5-krat na dan v majhnih količinah.

Z dobro prenosljivost, lahko dodate na prehrano otrobi ali njihove decoction, druge zelene ali rumene zelenjave, mlečnih izdelkov, polnozrnatih žit, morskih sadežev. Velika količina antioksidantov in koristnih mikroelementov vsebuje maline, agrume, datume, avokado, zelenjavo: paradižnik, vse vrste zelja (kolerabice, cvetača, brokoli, bela in rdeča), redkev, jajčevci, repa, paprike, čebula, ingver, vse vrste orehov, bučna semena, morske maščobne ribe, morsko ohrovt, zeleni čaj, polnozrnate žitarice in soja, pšenični kalčki, zelenjava in oljčno olje. Pri izbiri izdelkov je treba ravnati po lastnih preferencah in prenosljivosti nekaterih izdelkov. Prepoved velja le za težka mastna živila.

Pomembno je, da se bolniki s kolostomijo izognejo zaprtju, da zaužijejo zadostno količino tekočine, kot tudi živila v razsutem stanju z visoko vsebnostjo vlaknin, da bi se izognili uživanju testenin in riža. Tekočo rižo kašo lahko uporabite za "pritrditev" tekočega blata, katerega izgled bo moral začasno zapustiti rastlinsko hrano v svoji surovi obliki. Priporočljivo je, da uporabljate samo sveže pripravljeno hrano.

Uporaba "priljubljenih receptov" je nesprejemljiva brez posvetovanja z zdravnikom, ker Lahko je nevarno zaradi neugodne kombinacije z enim ali drugim zdravilom ali je na splošno škodljivo.

Pregled po uspešnem zdravljenju raka debelega črevesa

V prvih dveh letih po radikalni operaciji je potrebno vsake 2-3 mesece. Vsakih 3-6 mesecev je treba opraviti test za raven CEA v krvi. - analizo okultne krvi v blatu in opraviti rektalni pregled pri onkologu. Poleg tega enkrat na leto za izvajanje diagnostične kolonoskopijo, rentgenski prsih, gastroskopijo. Ultrazvok trebuha v prvem letu vsake 3 do 4 mesece in po potrebi računalniška študija trebušne in prsne votline.

V prihodnosti se lahko kontrolni intervali v dogovoru z zdravnikom povečajo, vendar je opazovanje obvezno za obdobje najmanj 5 let.

Pravočasno in kompetentno pravilno zdravljenje našim pacientom z na novo diagnosticiranim rakom debelega črevesa pogosto omogoča ponovno vzpostavitev moči in zmožnosti za delo na raven, ki je pred operacijo potekala v kratkem času. Za 6-12 mesecev po kirurškem zdravljenju raka debelega črevesa in danke se priporoča, da se izognete težkim fizičnim delom, težkim dvigom in je pod neposrednimi sončnimi žarki.

V primeru paliativnih intervencij in, če je potrebno, večstopenjskih operacij, pravilna izbira postoperativnih sodobnih izdelkov za nego, občutljivo usposabljanje bolnikov in njihovih sorodnikov s strani kliničnega osebja o pravilih kolostomije, omogoča zmanjšanje neprijetnosti, povezanih z njim, in zagotavljanje, da so življenjski slogi čim bližje pozna

Naloga vsega medicinskega osebja evropske klinike je storiti vse, kar je mogoče in nemogoče, da podaljša življenje bolnika. Za to si prizadevamo z vsemi razpoložljivimi sredstvi in ​​metodami, ki so danes na voljo.

  • Vse vrste kirurških posegov se izvajajo s sodobnimi tehnikami in izvedbenimi tehnikami.
  • Med operacijo se uporabljajo sodobne naprave za enkratno uporabo, sodobni medicinski instrumenti in šivi.
  • Operacije se izvajajo pretežno z laparoskopsko metodo, izvaja se revizija trebušne votline, primarni tumor se odstrani.
  • Po potrebi se izvajajo različne kombinirane ali kombinirane operacije (na jetrih, vranici, medeničnih organih, ledvicah in ureterjih, tankem črevesju).

Kirurgija za odstranitev tumorja v črevesju

Kolorektalni rak je malignost epitelijskih celic s pretežno rektalnimi ali kolonijskimi lezijami. Patologija v začetni fazi se ne kaže in edini simptom je lahko znak, ki kaže na motnjo v delovanju prebavil. Pri ugotavljanju takšne patologije, kot je rak črevesja, je operacija najučinkovitejša metoda zdravljenja, ki omogoča povečanje trajanja celotnega življenja bolnika.

Izvedljivost

Glavni namen operacije je popolna odstranitev tumorja. Za preprečevanje ponovitve se vzporedno odvijajo obstoječe metastaze in sosednje bezgavke.

Pomembno je poudariti, da je mogoče celotno trebušno votlino pregledati šele med operacijo. Šele po tem bo mogoče natančno določiti stopnjo raka, saj so od nje odvisne taktike zdravljenja in prognoza patologije. Tako se operacija za rakom črevesja izvaja ne le za medicinske namene, ampak tudi za diagnostične namene. Poleg tega je le zahvaljujoč njej sposobna popolnoma znebiti tumor.

Surgical intervencija ima svoje pričevanje. Najprej je treba izpostaviti absolutne indikacije, zlasti črevesno obstrukcijo, ko tumor raste v črevesju in s tem krši prehajanje množic.

Hkrati je prisotnost zgodnje diagnosticiranega tumorja tudi indikacija za odstranitev. V tem primeru je najbolj optimalna možnost radikalna operacija, med katero se odstrani ne samo tvorba, ampak tudi zdravo tkivo v bližini, kar bistveno zmanjša tveganje za ponovitev. Poleg tega so bližnje bezgavke nujno odstranjene, saj so v njih, predvsem, metastazirani tumorji.

Seznam indikacij za paliativno operacijo je nekoliko drugačen. Ta metoda se uporablja v primerih, ko tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti. Kirurški poseg se izvaja z namenom zmanjšanja bolnikovega stanja in izključitve zapletov v obliki obstrukcije.

Tako je indikacija za operacijo prisotnost tumorja, ne glede na njegovo velikost in lokacijo, vendar se taktika operacije določi individualno.

Kontraindikacije

Kljub temu, da pri diagnozi bolezni, kot so rak črevesja. kirurgija je najučinkovitejša metoda zdravljenja, se lahko zavrne. Kontraindikacije za operacijo so naslednja stanja:

  • resno stanje bolnika;
  • srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
  • huda poškodba ledvic;
  • odpoved jeter;
  • akutne faze katerega koli infekcijskega procesa.

V primeru, da nastalo stanje ogroža življenje pacienta, se lahko kljub prisotnosti kontraindikacij izvede operacija raka črevesja, pri čemer je treba upoštevati tveganja in možne posledice.

Vrste kirurškega zdravljenja raka črevesja

Kirurški poseg se lahko izvaja na različne načine. Vse je mogoče razdeliti v dve veliki skupini:

  1. Radikalno delovanje.
  2. Lokalno delovanje.

Tako v prvem kot v drugem primeru se lahko uporabi bodisi trebušni dostop bodisi laparoskopski. Taktike so odvisne od stopnje in velikosti tumorja. Poleg tega je mogoče ločeno izločiti operacijo, ki se izvaja med kolonoskopijo ob prisotnosti majhnih tumorjev.

Kako deluje operacija raka na črevesju?

Operacija se opravi v splošni anesteziji po popolnem pregledu. Glede na to, ali je izbrana laparoskopska ali laparotomska metoda, je narejen rez z mehkim tkivom, da se zagotovi dostop. Nadaljnje taktike so odvisne od vrste intervencije:

  1. Med radikalnimi operacijami odstranimo primarni tumor, bezgavke in zdrava tkiva, ki obdajajo nidus.
  2. Brezkontaktna tehnologija vključuje izrezovanje krvnih žil, ki napajajo tumor, in šele potem se odstrani del črevesja z lezijo, ne da bi se dotaknil tumorja.
  3. Radikalna tehnika En-bloka se izvaja, ko se tumor širi na sosednje organe. Hkrati se vsa vključena tkiva odstranijo tudi brez dotika samega tumorja.
  4. Z lokalnim odstranjevanjem je možno odstraniti le tvorbo z minimalno vključenostjo zdravih tkiv.

Pri izvajanju operacije je pomembno, da pregledamo metastaze v bližnjih tkivih. Šele po tem se tkiva zapolnijo v plasti in po potrebi namestijo drenaža.

Možni zapleti in posledice

Kirurgija za rakom črevesja, ne glede na način prevajanja, ima lahko svoje zaplete. Vsi so razdeljeni na zgodnje in pozne. Prvi so:

  • krvavitev med operacijo ali takoj po njej;
  • neuspeh anastomoze;
  • črevesna pareza;
  • črevesna obstrukcija;
  • tromboembolija;
  • peritonitis.

Pozni zapleti, ki se pojavijo po določenem času, so:

  • oblikovanje adhezij;
  • nastajanje razjed na anastomozi;
  • pooperativna kila;
  • tvorbo brazgotin, ki negativno vplivajo na lumen;
  • težave s črevesjem.

Verjetnost zapletov je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s taktiko operacije in bolnikovega stanja.

Cena transakcije

Strošek operacije je sestavljen iz metode njegovega izvajanja. Laparoskopska intervencija bo bistveno dražja od abdominalne operacije. Na ceno lahko vpliva tudi prisotnost dodatnih manipulacij, kot je uvedba anastomoze, vstavljanje umetnega dela črevesja, namestitev kolostome in tako naprej.

Rehabilitacija

V večini primerov se bolniki z rakom črevesja odločijo za operacijo že z oslabljenim imunskim sistemom. Zaradi tega je obdobje okrevanja precej težko. Še posebej poslabša potreba po kemoterapiji takoj po odstranitvi tumorja.

V prvih mesecih po posegu so bolniki izgubili težo, pomanjkanje vitamina, prebavne motnje, psihoemocionalne nepravilnosti. Zato mora rehabilitacija vključevati ne le zdravniški nadzor, temveč tudi psihološko pomoč najbližjih. Še posebej pomembno je, da se naučimo slediti dieti, ki vam omogoča, da telesu zagotovite vse potrebne snovi. Po odstranitvi tumorja je predpisano nadaljnje zdravljenje, vključno s kemoterapijo. Obisk zdravnika se opravi dvakrat na leto s popolnim pregledom črevesja.

Koliko živi po operaciji?

S pravočasnim odkrivanjem patologije lahko odstranite celoten tumor in odpravite ponovitev. V tem primeru je možno podaljšati življenjsko dobo vsaj petih let, 85% bolnikov.

Če se med intervencijo odstranijo bezgavke, potem le v 40% primerov pri bolnikih z diagnozo raka črevesja operacija zagotavlja petletno preživetje. Neugodna je prognoza v prisotnosti metastaz v pljučih in jetrih. Če se oddaljene metastaze ne pojavijo v petih letih, se šteje, da je bolnik korenito ozdravljen.

Odstranjevanje rektalnega raka: prognoza preživetja

Najbolj učinkovit in edini dosedanji način boja proti malignim tumorjem danke je operativna metoda. Za doseganje maksimalnega pozitivnega učinka je predpisan potek kemoterapije in radioterapije. Vsak pacient, ki se sooča s takšnimi diagnozami, vpraša isto vprašanje: "Kakšna je verjetnost ponovitve in kako dolgo živijo po operaciji?" Na ta vprašanja je mogoče odgovoriti razumno, vendar morate najprej ugotoviti, katere operacije se uporabljajo za rak na danki in kakšne so značilnosti vsakega od njih. od njih.

Vrste operacij in dodatne metode zdravljenja

Vse operacije, ki se izvajajo na danki, so precej zapletene. Navsezadnje je telo postavljeno na nedostopno mesto (vdrto v medenico in pritrjeno na križnico). Tudi blizu telesa so velike krvne žile, ki kri in kisik zagotavljajo urinarnim organom in spodnjim okončinam. Danes so zdravniki razvili več načinov za odstranitev rektalnih novotvorb:

Intraabdominalna resekcija rektuma je vrsta operacije, pri kateri se odstrani večina sigmoide, proksimalni del danke, skupaj s adrektalnimi vlakni in sosednjimi bezgavkami. Po tem se oba robova črevesa združita skupaj, sfinkter pa ni prizadet in njegova funkcionalnost je ohranjena. Med operacijo je možno ohraniti vse krvne žile in živce, ki so potrebni za normalno uriniranje in izvajanje spolne funkcije.

Nizka anteriorna resekcija je operacija, ki se najpogosteje uporablja med vsemi navedenimi manipulacijami. Med operacijo se v trebušni steni naredi majhen zarez in skozi njega kirurg odstrani maligni tumor skupaj s sosednjimi tkivi. Po tem šivamo robove debelega črevesa in danke, ne vpliva na anus in sfinkter.

Ta metoda zdravljenja velja za najbolj učinkovito in manj agresivno, saj se pojav ponavljajočih malignih tumorjev zmanjša na nič.

Transanalna ekscizija je operacija, pri kateri se endoskopska oprema vstavi v anus in tumor odstrani skupaj z majhnim delom sosednjega tkiva. Zahvaljujoč posebni tehniki je mogoče sliko raziskovalnega območja večkrat povečati. Med operacijo ne odstranimo celotnega prizadetega organa, temveč le tisti del črevesja, ki ga prizadene maligna neoplazma. Limfni vozli in velike krvne žile niso prizadete, več šivov se nanese na mesto izrezovanja, ki se uspešno zaceli. Med vsemi operacijami je transanalna ekscizija najbolj benigna in zlahka tolerantna metoda obravnave raka danke.

Če so v času operacije prisotni pogojno patogeni mikroorganizmi na črevesnih stenah, možnost ponovitve tumorja ni izključena. Zato zdravniki uporabljajo to tehniko le za zdravljenje raka v zgodnjih fazah razvoja.

Abdominalno-perinealna ekstirpacija (Kenyu-Milesova operacija) je operacija, pri kateri sta rektum in sosednja tkiva popolnoma odstranjena in nastane stalna kolostomija, ki se odvaja skozi trebušno steno. Ime postopka izhaja iz operacije - odstranjuje tumor skupaj s telesom z zarezo v peritoneumu in anusu. Zelo redko se zatekajo k tej metodi zdravljenja, saj poskušajo ohraniti sfinkter in obnoviti normalen proces prebave in izločanja blata. Indikacija za abdominalno-perinealno ekstirpacijo je obsežna maligna neoplazma v danki, ki prizadene sosednja tkiva in organe.

V primeru, da tumor vpliva na sosednje organe, se uporabi medenični ekscentracija. Bistvo operacije je odstranitev tumorja skupaj z danko, pa tudi mehurja in genitalij.

Kemoterapija je kompleks zdravil, ki se uporabljajo za boj proti rakavim tumorjem. Vodenje vpliva ne le na tumor, ampak tudi na celotno telo kot celoto. Kot posledica kemoterapije se atipične celice uničijo, hitrost razvoja novotvorb zmanjša in rast metastaz zmanjša. Obstajata dve vrsti kemoterapije: adjuvans in adjuvans. Terapevtska kemoterapija se uporablja v primerih, ko se z operacijo nemogoče znebiti tumorja.

Radioterapija je postopek, pri katerem nastopi izpostavljenost radioaktivnih rentgenskih žarkov in elektronskih žarkov patološkemu fokusu. Trajanje tečaja lahko traja 4-5 tednov. Če po radioterapiji ni učinka, se zdravljenje konča in druge dodatne metode se ne uporabijo.

Kemoterapija in radioterapija sta agresivni način obravnave raka. Zato so ta dodatna zdravljenja polna nekaterih zapletov:

  • driska ali zaprtje;
  • slabost in bruhanje;
  • utrujenost in utrujenost;
  • opekline in drugi vnetni procesi na mestu izpostavljenosti;
  • pogosto navalite na stranišče.

Večina bolnikov nima nobenih posledic ali pa izginejo skoraj takoj po koncu zdravljenja.

Priprava pred operacijo

Kot pred vsako drugo operacijo je treba pred odstranitvijo tumorja rektuma opraviti celovit in celovit pregled. Za to potrebujete:

  • darovati kri za klinično analizo, biokemijo, določanje skupine in Rh faktor, koagulogram;
  • urin za klinično analizo;
  • preučevanje materiala za nalezljive bolezni (HIV, hepatitis in sifilis);
  • EKG in fluorografija;
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • za ženske (obvezno!) gledališče;
  • biopsija odvzetega materiala;
  • za natančnejšo določitev mesta lokalizacije - MRI trebušnih organov.

Takoj 2-3 dni pred operacijo potrebujete:

  • sledijo strogi prehrani, ki izključuje vsebnost vlaknin;
  • začeti uporabljati antibakterijska zdravila, ki uničujejo patogene, ki živijo v črevesju;
  • zavrniti jemanja zdravil, ki prispevajo k redcenju krvi;
  • 24 ur pred kirurškim posegom poskusite, da ne vzamete trdne hrane (po možnosti samo za pitje). Opravi se tudi čiščenje klistir ali laksativi se jemlje skozi usta (Fitolax);
  • 8 do 12 ur pred operacijo, izključiti jesti in piti.

V primerih, ko je bolnikovo stanje nezadovoljivo, se kirurški poseg odloži, dokler se bolnik ne počuti normalno. Za to se lahko izvede transfuzija krvi in ​​plazme, uvedba raztopin soli, zdravljenje s tem povezanih bolezni in drugih.

Operacija se izvaja v splošni ali spinalni anesteziji, ki traja vsaj 2-3 ure.

Kontraindikacije in zapleti

Zaradi dejstva, da je operacija za odstranitev raka danke predpisana le z indikacijo, je edina kontraindikacija resno stanje bolnika. Vendar ni nenavadno, da je bolnik v bolnišnico že v resnem stanju, vendar priprava za operacijo ponuja priložnost, da se za takšne bolnike najde nekaj časa.

Med pogostimi zapleti po operaciji so: t

  • krvavitve različne jakosti;
  • poškodbe bližnjih organov;
  • ventralna ali pooperativna kila;
  • divergenca šiva;
  • ischuria;
  • krvnih strdkov.

Mnogi bolniki zavrnejo operacijo iz psiholoških razlogov. Najpogosteje je to tveganje, da ne moremo nadzorovati dekapacije ali umika trajne kolostome skozi prednjo trebušno steno.

Prehrana po operaciji

Ko je zdravnik odkril rak na danki, je treba razmisliti ne le o glavnem zdravljenju, temveč tudi o prehrani, ki jo morate upoštevati. Posebej zasnovan prehranski načrt je bogat z vitamini in minerali ter ne draži prizadetega organa. Treba je omeniti, da je v Aziji tveganje za nastanek raka v prebavilih precej nizko in to je posledica rednega uživanja riža, svežega sadja in zelenjave ter morskih sadežev.

Spomnimo se številnih izdelkov, ki so dovoljeni in prepovedani za uporabo. Če se ne držite določene prehrane, lahko povzročite nekaj neprijetnih simptomov, kot so driska in napenjanje, zaprtje, draženje stome, neprijeten vonj.

Prepovedana živila:

  • ocvrta, mastna, začinjena, začinjena in prekajena hrana;
  • agrumi (pomaranče, mandarine, limone, apno);
  • Pijače, ki vsebujejo kofein, gazirane pijače in alkohol;
  • surova zelenjava in sadje, razen jabolk;
  • živila, ki so bogata z vlakninami (otrobi, suhe slive, slivov sok itd.);
  • vse mlečne in fermentirane mlečne hrane;
  • posode, ki so bile izpostavljene prenizki ali visoki temperaturi;
  • oreški, stročnice, koruza, umetna sladila.

Dovoljeni izdelki:

  • žitarice, kuhane metode kuhanja;
  • kompot, kuhano sadje in zelenjava v obliki pire krompirja;
  • sadje in zelenjava, kuhana v pečici;
  • pusto meso, kuhano ali pečeno, obrabljeno ali zvito;
  • mehko kuhana jajca;
  • negazirana mineralna voda;
  • črni ali zeleni čaj, šibek;
  • žele ali žele iz jagod;
  • zastareli (včerajšnji) kruh in krekerji.

Prognoza preživetja

Da bi razumeli, koliko živijo pri raku danke, je treba pogledati statistične podatke: med vsemi malignimi procesi so intestinalni tumorji na 3. mestu. Vsako leto po vsem svetu to bolezen diagnosticira 1 milijon ljudi, od katerih je 600 tisoč smrtnih. Na žalost se število ljudi, ki trpijo za onkologijo, vsako leto poveča. Povprečna starost bolnikov se giblje od 40 do 65 let, vendar se je število primerov pri diagnosticiranju tumorja pogosteje pojavljalo tudi med mladimi, katerih starost ne presega 25-30 let.

Po odstranitvi tumorja je% preživetja med 30-75. Rezultat pa je večinoma odvisen od vrste tumorja, njegove lokacije, klinične faze, prisotnosti metastaz. Prav tako ni majhna vloga zgodnje diagnoze bolezni. Zdaj pa v sodobni medicini ni težav. V skoraj 90% primerov je možno identificirati tumor v danki s pomočjo skeniranja prstov. Za natančno določitev lokacije lokalizacije se zateka k sigmoidoskopiji ali rentgenskim žarkom s kontrastnim sredstvom.

Za namene preprečevanja je treba opraviti zdravniški pregled vsaj enkrat letno, zlasti za ogrožene osebe.

Zdravljenje raka z elektrostatiko:

Naprava, ki so jo razvili ruski znanstveniki, vam omogoča učinkovito spopadanje z rakom z elektrostatičnim poljem. Veliko število testov in študij zdravnikov je potrdilo pozitiven učinek naprave. Preberite več

Zdravljenje tumorjev z elektrostatiko (video):

28. januar 18:16, 2014

Operacijo odstranjevanja kolorektalnega raka lahko opravimo na različne načine, odvisno od stopnje patološkega procesa. Vse operacije za odstranitev raka danke se izvajajo pod splošno anestezijo. Razmislite o vrstah operacij, ki se uporabljajo za zdravljenje raka danke, odvisno od njegove stopnje:

  • Faza 0. V tej fazi je operacija odstranjevanja raka preprosta "izrezovanje" polipov z rdečimi kleščami. Istočasno se del črevesja ne odstrani, saj tumorski tumor še ni zrasel v njegovo steno. Med kolonoskopijo se izvede polipektomija;
  • Faza I. V tej fazi je operacija odstranjevanja raka sestavljena iz "izrezovanja" dela črevesja s tumorjem. V nekaterih primerih lahko tumor odstranite le brez dotika črevesja. Polipatomijo lahko izvajamo med laparoskopsko operacijo;
  • Faza II. Operacija odstranjevanja raka je sestavljena iz "izrezovanja" območja črevesja, ki ga prizadene tumor, in okoliških tkiv, v katere je izrastel. V večini primerov je treba odstraniti celo rektum;
  • Faza III. Operacija na tej stopnji je odstranitev celotnega rektuma, okoliških tkiv in bližnjih bezgavk, ki jih prizadenejo metastaze;
  • Faza IV. Operacija je odstranitev celotnega črevesja, bezgavk in delov oddaljenih organov, ki imajo velike metastaze. V tej fazi se operacija izvaja izključno za podaljšanje življenja.

Standardna operacija za odstranitev raka danke se imenuje resekcija. Med operacijo se odstranijo rektum, vsa sosednja tkiva, v katera se je pojavil tumor, in bezgavke, kjer so metastaze prodrle. S tem odstranimo celotno prizadeto območje črevesja in 10 cm zdravega tkiva na vsaki strani, da preprečimo ponovitev tumorja. Po odstranitvi danke, zdravnik zategne debelo črevo in jo poveže z anusom, tako da ponovno vzpostavi neprekinjenost prebavne cevi. Če je nemogoče obnoviti črevesno kontinuiteto, se izvede kolostomija. Kolostomija je luknja v steni trebuha, v katero je potegnjen zadnji del debelega črevesa. Skozi kolostomo bodo iztrebki izstopali. Kolostomija igra vlogo anusa. V večini primerov se operacija odstranjevanja raka danke izvede brez nastanka kolostomije.

Trenutno je kot alternativa kolostomiji izvedena operacija stentinga. Stenting je nalaganje posebnih opornikov znotraj črevesja, ki ga bodo držali odprtega. Zaradi stenta bodo fekalne mase lahko prosto šle skozi črevo in bodo naravno odstranjene skozi anus.

Če je tumor majhen - le 2 ali 3 cm, ga lahko odstranimo laparoskopsko. Laparoskopska kirurgija je minimalno invazivna in omogoča, da se oseba hitro okreva.

Več o tej temi:

Dodajte svoje vprašanje!

Poiščite vprašanja in odgovore

Poiščite ključne besede za odgovor po vprašanju

Obrazec za dodajanje vprašanja ali umik:

Naše storitve so odprte podnevi, v delovnem času. Naše zmogljivosti nam omogočajo, da obdelamo le omejeno število vaših aplikacij.
Prosimo, uporabite iskanje odgovorov (baza vsebuje več kot 60.000 odgovorov). Na mnoga vprašanja je že odgovoril.

Sorodna vprašanja

Simptomi in zdravljenje tumorjev rektuma

Onkologija je danes boleča težava, ki še vedno obstaja rešitev. Glavni pristop k zdravljenju je pravočasna diagnoza in ukrepanje. V nasprotnem primeru je za obvladovanje maligne neoplazme precej težko. Kaj je tumor na danki? To je maligna lezija epitelija v črevesnem območju, ki ima vse znake atipizma celic, to je običajne simptome, ki se pojavijo v prisotnosti tumorja.

Tumor benigne in maligne geneze je viden na fotografiji. Kako preveriti prisotnost tumorjev v tankem črevesu in ali se po odstranitvi tumorja pojavi ponovitev?

Glavne značilnosti bolezni

Za tumor anusa so značilne običajne lastnosti raka:

  • Infiltrativna in dokaj hitra rast.
  • Prodor v bližnje mehko tkivo.
  • Pogosti recidivi po zdravljenju.
  • Nagnjenost k metastaziranju.

Rak na danki je v isti skupini kot onkologija kolona in je poimenovan po rektorektalu. Prevalenca malignega tumorja je 100 tisoč ljudi - 15–16 primerov na leto. Tumor danke pri ženskah je tako pogost, kot pri moških.

Bodite pozorni! Kljub temu, da so maligni tumorji danke precej pogosti, se konča v ugodnem izidu pogosteje kot drugi rak. To je povezano z anatomsko lokalizacijo raka, ki je na voljo v zgodnjih fazah napredovanja.

Vrste malignih tumorjev danke

Tumorji debelega črevesa in danke so lahko benigni in maligni. Njihova klasifikacija je dokaj preprosta.

Benigni tumorji, ki sčasoma degenerirajo v maligne tumorje, imajo naslednje vrste:

  • Fleecy Težko je diagnosticirati in pogosto ponovno rojevati v maligne tumorje. Tumor ima okroglo ali rahlo podolgovato obliko in rdečkasto-roza barvo. Površina neoplazme je prekrita z majhnimi papilami.
  • Polipozen. Formacije so sestavljene iz epitelijskih struktur, ki se nahajajo na črevesni sluznici. Pojavijo se lahko v različnih delih črevesja. V začetni fazi razvoja ni simptomov, kar otežuje pravočasno odkrivanje raka. Velikosti, oblika in struktura polipov so različne. Znaki polipoznega tumorja so bolečine v črevesnem predelu. Krvavitev in izločanje sluznice iz anusa. Tovrstni benigni tumorji so precej maligni in povzročajo nastanek obstrukcije v črevesni regiji.
  • Razpršeno. Bolezen je dedna in se najpogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih. Formacije se nahajajo v območju črevesne sluznice, in sicer rektuma. To vrsto raka črevesja spremlja povišana telesna temperatura, driska s krvavimi nečistočami in zastrupitev telesa.
  • Fibromatozni. Benigni tumorji, ki imajo precej gosto strukturo in so sestavljeni iz vezivnega tkiva. V začetni fazi vključevanja skoraj ni opazno. Fibrome so majhne velikosti. Pojavljajo se v ozadju vnetja in zaradi dedne predispozicije. V začetni fazi razvoja spremlja pojav krvi v blatu, vnetje v rektalnem predelu in nezadostno zaprtje sfinkterja anusa. Benignost v tem primeru pogosto zamenja malignost. Do tega pride predvsem v primerih, ko zdravljenje ne poteka pravilno ali ne do konca.
  • Myomatous Razviti v rektalnem območju je zelo redko. Izgledajo kot polip, vendar je njihova konsistenca veliko težja. Sestavljajo jih submukozne strukture ali vzdolžno tkivo. Skupaj s pojavom lažnih želja po iztrebljanju in prisotnosti krvi v fekalnih masah.

Maligni tumorji v rektalnem predelu

Maligne neoplazme se najpogosteje pojavijo na ozadju malignih tumorjev. Pri starejših se večinoma pojavi rak črevesja. Tumor lahko zapolni celoten črevesni lumen ali se lokalizira na eni od njegovih sten. Vzroki za nastanek malignega tumorja so lahko v prisotnosti analnih razpok, kolitisa in proktitisa. Veliko vlogo ima dedna predispozicija.

Rak v črevesju lahko povzroči prehrano, ki vsebuje veliko količino mesa in mastne hrane. Nevarna in prehrana, ki ni sestavljena iz žit, sadja in zelenjave.

Rak se lahko razvije na podlagi fizične nedejavnosti, prekomernega kajenja in težke teže. Med dejavniki tveganja je mogoče ugotoviti poklicno dejavnost.

Kakšne so stopnje raka črevesja?

Ko so po biopsiji odkrili malignost, zdravnik določi tumorske faze, da bi predpisal učinkovito zdravljenje:

  • 0 stopnja. Tumor se nahaja znotraj črevesne sluznice.
  • 1. faza Izobraževanje ne zapusti meja črevesja, lahko pa zavzame približno 30% prostora.
  • 2. faza Neoplazma na tej stopnji napredovanja v velikosti doseže približno 5 cm, praviloma pa presega meje črevesja in metastazira v limfni sistem.
  • 3. faza V polovici črevesja in regionalnih bezgavkah je lezija.
  • Stopnja 4. Metastaze prodrejo v votlino sosednjih organov in lahko vplivajo na sečil in kostne strukture.

Postavitev diagnoze

Neuroendokrini tumorji in druge vrste novotvorb zahtevajo zgodnje odkrivanje in zdravljenje. Naslednje študije lahko izvedemo za prisotnost malignega tumorja v črevesnem območju: t

  • Palpacija. Omogoča identifikacijo tumorja, ki se nahaja v bližini anusa. Omogoča določitev stopnje neoplazme in predpisovanje dodatne diagnostike.
  • Fibrocolonoskopija. Endoskopski pregled, ki poteka po celotnem debelem črevesu. Omogoča vam določitev območja lokalizacije in biopsijo.
  • Irrigoskopija. Opravljeno z uporabo kontrasta. Omogoča odkrivanje številnih malignih izobraževanj.
  • Rektoromanoskopija. Izvaja se s posebno napravo, ki se vstavi v rektalno območje in vizualizira notranje stanje sluznice na razdalji do 50 cm.
  • Ultrazvok. Omogoča določitev kalivosti izobraževanja na področju ureterjev in mehurja. Omogoča vrednotenje organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.
  • Laparoskopija. Inovativna metoda za diagnosticiranje raka črevesja, ki vam omogoča vstop skozi kamero skozi črevesje skozi več majhnih luknjic in vizualizacijo stanja njegove sluznice na monitorju.

Za prisotnost tumorskih markerjev je obvezno pregledati kri. Sprejmejo se dodatni ukrepi za določitev okvare neoplazme in za zaščito zdravih notranjih organov pred poškodbami.

Rak eksofitnega kolona zahteva CI ali MRI. V nasprotnem primeru je težko ugotoviti prisotnost tumorja.

Terapevtski ukrepi

Simptomi in zdravljenje malignih tumorjev v črevesnem območju so tesno povezani. Če v rektalni votlini ni vedno neoplazme, je operacija edini ukrep zdravljenja.

Onkolog izbere taktiko zdravljenja skupaj s proktologom. Najpogosteje se za te namene izvaja operacija odstranjevanja maligne neoplazme, katere tehnika je izbrana strogo individualno, v skladu z razpoložljivimi indikacijami.

Tumor v danki, simptomi, ki so skriti, običajno napredujejo in lahko povzročijo zapleteno zdravljenje. Tudi popolna odstranitev tumorja ne daje pozitivnega rezultata, saj se tumor razprši po vsem telesu in prizadene druge notranje organe.

Izrezovanje neoplazme je kirurški poseg, ki odstrani vse regionalne bezgavke.

Izrezovanje se lahko izvede v kombinaciji z drugimi metodami:

  • Daljinska in / ali kontaktna radioterapija.
  • Kirurška odstranitev.
  • Polikemoterapijski učinek.

Značilnosti delovanja

Odstranitev malignega tumorja se lahko izvede v skladu s področjem lokalizacije in stopnjo razvoja patološkega procesa.

Če je v danki najden tumor, ki ga je treba zdraviti čim prej, strokovnjaki uporabljajo naslednje kirurške taktike:

  • Radikalno odstranjevanje neoplazme, da se ponovno vzpostavi delovanje črevesja in prepreči nastanek metastaz. Ob prisotnosti rektosigmoidnega upogiba se opravi obstruktivna resekcija. V primeru patološke rasti zgornje ampule je anteriorna resekcija z odstranitvijo medeničnega tkiva.
  • V primeru patologije spodnjega oddelka zdravniki priporočajo ekstirpacijo. Za ta postopek je značilna odstranitev skoraj celotnega danca, razen aparata sfinkterja. Prisotnost tumorja v anorektalnem območju spremlja poškodba sfinktra. V tem primeru se izvajajo tudi peritonealna ekstirpacija, odstranitev preklopne naprave in bezgavke. Bolnik dobi nenaravni anus, ki ostane z njim vse življenje.

Kemoterapevtski učinek

Po končanem odstranjevanju tumorja bolniku dajemo kemoterapijo. Vključuje intravenske kombinacije, vključno s kemoterapevtskimi sredstvi, ki imajo izrazit protitumorski učinek. Med najbolj priljubljenimi zdravili je mogoče razlikovati oksalilplatin, 5-fluorouracil in leucovorin.

Kemoterapija se uporablja tudi, kadar tumorja ni mogoče odstraniti. V prisotnosti metastaz se našteta zdravila jemljejo v majhnih tečajih v daljšem obdobju.

Dodatna priporočila

Če se v danki pojavi tumor, je treba zdravljenje predpisati pravočasno. Zdravnik izvaja celovite ukrepe, ki odpravljajo verjetnost ponovitve bolezni. Velik pomen v tej prehrani. Obroki morajo biti uravnoteženi. V dnevni meni je treba vključiti prehransko hrano, predvsem zelenjavo.

Škodljiva živila je treba popolnoma odpraviti. Obogatite prehrano je treba fermentiranih mlečnih izdelkov in žit, ki omogočajo procese prebave in iztrebljanja.

Ne pozabite, da lahko tumor v predelu anusa povzroči simptome, podobne hemoroidom. Če se zdravljenje izvaja nepravilno, so možnosti preživetja za bolnika majhne. Zato ne morete sami zdraviti. Na podlagi rezultatov opravljenih študij lahko natančno diagnozo poda le strokovnjak.

Preventivni ukrepi

Zdravljenje raka na danki ni enostavno. To zahteva zgodnjo diagnozo in zelo učinkovito zdravljenje. Bolje je sprejeti ukrepe za preprečevanje razvoja maligne neoplazme.

Najprej morate odpraviti slabe navade in upoštevati priporočila za pravilno prehrano. Ne dovolite, da bi se patološke spremembe v črevesju zanašale. Vsaka parazitska bolezen ali preprosta napenjanje lahko vodi do onkologije. Če je oseba ogrožena, je nujno potrebno redno pregledovati, kar omogoča pravočasno postavitev diagnoze in predpisovanje učinkovite konzervativne terapije. V nasprotnem primeru operacija ne more storiti.

KIRURŠKA OBRAVNAVA DEJANSKIH TUMOROV

Rezultat kirurškega zdravljenja raka debelega črevesa je v veliki meri odvisen od tega, kako je bolnik pripravljen na operacijo.

Kirurška proktologija - KIRURGIJA. SU - 2009

Med operacijami na debelem črevesju pri raku lahko opazimo naslednje:

  • distalna resekcija sigmoidnega kolona
  • segmentna resekcija sigmoidnega kolona,
  • leva hemikolektomija,
  • resekcija prečnega debelega črevesa,
  • desna hemikolektomija,
  • subtotalna resekcija kolona.

  • Radikalizem
  • Ablastičnost
  • Aseptično,
  • Obnovi prehod črevesne vsebine.

    Zdravljenje raka debelega črevesa je kirurško. To odstrani tumorsko prizadeto področje debelega črevesa skupaj z regionalnimi metastazami. Po odstranitvi tumorja se celovitost črevesja obnovi z ustvarjanjem anastomoze med njimi - to je šivanje. Zelo pomembno je omeniti, da je rezultat kirurškega zdravljenja raka debelega črevesa v več pogledih odvisen od tega, kako je bolnik pripravljen na operacijo.

    Priprava na operacijo debelega črevesa je, da se iz vsebine popolnoma očisti črevo, s čimer se zmanjša tveganje za nastanek okužbe v območju anastomoze in prepreči njen zaplet, kot je neuspeh anastomoze. Za to je običajno predpisana prehrana brez žlindre, čistilni klistir in odvajala 5 dni pred operacijo. Danes, pogosteje za čiščenje črevesja pred kirurškim posegom, se uporablja orthogradno pranje celotnega prebavnega trakta.

    Ablastičnost je načelo kirurških posegov v onkološki patologiji, ko se zdravnik skuša čim bolj izogniti manipulacijam neposredno na območju samega tumorja, kot tudi zgodnje ligiranje krvnih žil, ki hranijo tumorsko območje. Vse to je narejeno za zmanjšanje tveganja prenosa rakavih celic med operacijo na druga tkiva in organe trebušne votline.

    Radikalizem operacije je načelo intervencije v takšnem obsegu, ki zagotavlja popolno odstranitev samega raka in območja njegove metastaze.

    V primeru, da ima bolnik že oddaljene metastaze (rak IV. Faze), tudi če je rak popolnoma odstranjen z regionalnimi metastazami, je radikalna narava takšne operacije vprašljiva, saj rakaste celice še vedno ostajajo v telesu.

    Kirurško zdravljenje je lahko tudi paliativno, to je, da se ne izvaja z namenom radikalne odstranitve tumorja, temveč da se olajša bolnikovo stanje. Običajno v tem primeru, ko tumorja ni mogoče odstraniti (na primer, ko raste v pomembne organe in tkiva), ostane na mestu in debelo črevo se skozi kolostomijo odstrani do trebušne stene.

    Po obsegu se kirurški posegi za rakom debelega črevesa delijo na tipične, kombinirane, podaljšane in kombinirane.

  • Obseg tipičnih operacij raka debelega črevesa je odstraniti tumor v skladu z njegovo lokalizacijo in stopnjo. Na primer, na določeni stopnji raka se izvede resekcija dela črevesja in z drugo, že višjo, odstranitev polovice debelega črevesa (hemikolektomija).
  • Pri kombiniranih posegih poleg debelega črevesa je treba odstraniti tudi druge organe (ali del njih), če v njih raste tumor.
  • Razširjene resekcije se izvajajo pri širjenju tumorja debelega črevesa ali v prisotnosti drugih tumorjev.
  • Pri kombiniranih operacijah, skupaj z resekcijo debelega črevesa, se odstranijo tudi drugi organi zaradi povezanih bolezni (npr. Žolčnika, jajčnikov).

    Treba je omeniti, da zdravljenje raka danes pomeni celovit pristop. To pomeni, da se poleg same operacije izvajajo tudi metode zdravljenja, kot so radioterapija in kemoterapija, saj lahko le kombinacija teh metod popolnoma odstrani rakaste celice iz telesa.

    Kirurško zdravljenje raka debelega črevesa

    Obseg kirurškega posega pri raku debelega črevesa je odvisen od stopnje in obsega širjenja tumorja. V nekaterih primerih je lahko kirurg omejen na resekcijo sigmoidnega kolona (distalni kolon), v drugih pa je potrebno odstraniti skoraj celotno debelo črevo (subtotalna resekcija). Podaljšane operacije se izvajajo v primeru odkrivanja metastaz v regionalnih bezgavkah med operacijo.

    Po resekciji debelega črevesa bodo med seboj povezani prosti konci črevesja - nastane anastomoza. V ta namen je pomembno upoštevati tri pogoje: ustrezno pripravo debelega črevesa, pomanjkanje napetosti v vozliščih na mestu nastanka anastomoze in dobro prekrvavitev črevesne stene na mestu, kjer ga kirurg želi šivati. Nastajanje anastomoze poteka s klasičnim kirurškim šivom ali mehanskimi šivom.

    V primeru, da se operacija za tumorje črevesa izvede nujno, na primer v primeru akutne črevesne obstrukcije, se intervencija izvede v dveh fazah. To je posledica dejstva, da je taka črevesa v teh primerih seveda nepripravljena in da je izvedba konvencionalnega delovanja nujno spremljana z neuspehom anastomoze. Z drugimi besedami, taka povezava črevesja se preprosto »razpade«, kar vodi do kontaminacije in okužbe trebušne votline, kar pa je polno peritonitisa. Običajno se na prvi stopnji odstrani tumor in črevesje izvleče na trebušno steno - nastane tako imenovana kolostomija.

    V drugi fazi, ki se izvaja po nekaj mesecih, se izvede nastanek anastomoze (v povprečju 2-5 mesecev).

    Kirurško zdravljenje kolorektalnega raka

    Kirurgija za rak danke je odvisna od tega, kako daleč je tumor od anusa. Kadar se tumor nahaja manj kot 7 cm od anusa, je izbira v prid ekstirpciji danke. Sestoji iz odstranjevanja samega rektuma in njegovega sfinkterja. Če se tumor nahaja več kot 7 cm od anusa, se izvede abdominalno-analna resekcija rektuma, medtem ko se sigmoidni debelo črevo ali anteriorna resekcija rektuma zmanjša na anus.

    Kombinirano in kompleksno zdravljenje raka debelega črevesa

    Kot smo že omenili, se pri zdravljenju onkoloških bolezni upošteva načelo kompleksnega zdravljenja. Sestoji iz izvajanja vseh treh metod zdravljenja: kirurgije, radioterapije in kemoterapije. Radioterapija se običajno izvede pred operacijo, da bi uničili tumorske celice in s tem zmanjšali njen volumen, kar olajša operacijo.

    Napovedovanje raka debelega črevesa

    Prognoza raka debelega črevesa je odvisna od stopnje tumorskega procesa. V začetnih fazah tumorja lahko stopnja preživetja 5 let doseže 90%. Višja stopnja raka je slabša nadaljnja prognoza bolezni. Pri raku bezgavk 5-letno preživetje je običajno manj kot 50%. Pri raku danke je napoved bolezni slabša.

    Pomembno je preprečevanje raka debelega črevesa. V ta namen morajo operirani posamezniki redno izvajati preglede za odkrivanje ponovitve raka. Pomembno je nadzorovati naravo stola, prisotnost nečistoč v njem. Kolonoskopijo ali rektonomanoskopijo izvajamo vsake 3 mesece. Ne smemo zanemariti tako preproste metode diagnoze, kot je digitalni rektalni pregled. Ultrazvok notranjih organov se izvaja vsakih šest mesecev, da se odkrijejo oddaljene metastaze.

    V prvih dveh letih po kirurškem zdravljenju se odkrije do 85% ponovitev raka.