Glavni / Pankreatitis

Nasvet 1: Kako določiti vnetje dvanajstnika

Pankreatitis

Po statističnih podatkih približno 5% ljudi vsako leto poišče pomoč za peptično razjedo. Pri večini bolnikov se klinika odvija klasično, hkrati pa so izbrisane tudi razjede želodca in dvanajstnika.

Pojav patologije

Bolniki praviloma začnejo sprožiti alarm, ko se pojavi izrazit bolečinski sindrom. Glede na lokalizacijo sluznice je bolečina lahko zgodnja, lačna, nočna, pozna in v nekaterih primerih sploh ni povezana z vnosom hrane. Razlog za to je neposredno delovanje chyme na razjedo na dvanajstniku in želodec. Poškodovana sluznica tudi moti gibljivost organov med napredovanjem pavšala.

Značilnosti bolečinskega sindroma

Boli so opisani z različno intenzivnostjo in barvo. Morda prisotnost krčev ali nenehnega nelagodja v trebuhu. Občutek je opisan kot nekaj, kar zožuje, zabode, reže in stiska subardice.

V prisotnosti ulcerozne okvare srčnega dela želodca se lahko bolečine prenesejo v prsnico, ramo, levo stran prsnega koša in posnemajo angino. To lokalizacijo patoloških sprememb označuje razvoj / krepitev simptomov največ 30 minut po nasičenju s hrano.

Po 1-1,5 urah se pojavijo znaki antralne razjede in dvanajstnika, simptomi pa lahko vključujejo bruhanje na vrhuncu bolečine v trebuhu. Bolezen spremlja zaprtje. Če se na hrbtni strani želodca nahaja globoka napaka, se lahko bolečine dajo hrbtu in spodnjem delu hrbta. V takem primeru ženske sumijo na težave na ginekološkem področju.

Razjeda razjede dvanajstnika v izolaciji ni tako pogosta. Hkrati se boleči simptomi patologije bulbarnih in postbulbarnih oddelkov razlikujejo. Znaki razjede na dvanajstniku na območju čebulice so nekoliko izbrisani, bolečina ni odvisna od obrokov, lahko je trajna, lokalizirana v desnem delu epigastrija, sega v popkovno območje in prsni koš desno. Ulceracija sluznice zunaj čebulice se lahko ugotovi s pojavom intenzivnejše bolečine po nekaj urah po zaužitju in izginotju šele po 20 minutah zadovoljevanja lakote.

Dodatni znaki razjede želodca in dvanajstnika

Poleg bolečinskega sindroma imajo dispeptični pojavi določen pomen:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • zgaga in podrigovanje;
  • zaprtje.

Kako preveriti predpostavke?

Diagnoza razjede želodca, bulbar in razjede brez dvanajstnika v želodcu vključuje zbiranje informacij o predpisovanju stanja, dednosti, pregledu s specializacijo, instrumentalnih in laboratorijskih testih. Terapevt ali gastroenterolog, ki opravi ročni pregled trebuha, identificira področja največje bolečine, določimo s predhodno diagnozo in nadaljnjim diagnostičnim pregledom.

Glavne metode, s katerimi lahko diagnosticirate bolezni duodenuma in želodca, so:

  • endoskopija (FGDS);
  • Rentgen
  • Ultrazvok.

Fibrogastroduodenoskopija je tehnika, ki omogoča vizualni pregled notranjosti sluznice prebavil zgornje trebušne votline. Ta študija je izjemno pomembna za diagnozo. Zahvaljujoč FGD lahko zdravnik določi dolžino območja, ki je prekrit z razjedami, vzame material za analizo za helikobakteriozo in biopsijo. Poleg tega lahko v prisotnosti krvavitve endoskopijo dejansko prenesemo v kategorijo terapevtskih manipulacij (vkapanje zdravil, koagulacija).

Pomembno je! Endoskopska diagnoza razjede želodca je nujno potrebna v primeru suma maligne degeneracije celic. Če se odkrije malignost, bo onkolog pregledal in zdravil bolnika.
Če je nemogoče izvesti FGD, je pacientu predpisane alternativne diagnostične metode.

Ray metode

Radiografijo / rentgensko slikanje želodca in dvanajstnika izvajamo z uporabo kontrastnega sredstva. S pomočjo rentgenskih žarkov razkrivamo naslednje znake te patologije:

  • simptom "nišo" (z zapolnitvijo dna razjede s kontrastom);
  • konvergenca gub v središče napake;
  • vnetna gred okrog razjede (zaradi edema tkiva);
  • povečanje volumna tekočine;
  • radiološki simptomi stenoze pilorusa, brazgotinjenje;
  • motnje evakuacije motorja.

Dodatno ultrazvok je sposobnost, da sklepamo o stanju jeter, morfologiji žolčnih poti in trebušne slinavke, ki so lahko na začetku prizadeti ali sekundarno po želodcu in črevesju. V takem primeru, skupaj z manifestacijami peptičnega ulkusa, so zabeležene motnje žlez prebavnega sistema.

Diagnoza želodčnih razjed temelji predvsem na endoskopski sliki bolezni in kliničnih simptomih. Ultrazvok vam omogoča razlikovanje med določenimi stanji in je pomožna metoda. Rentgenski pregled želodca in dvanajstnika potrjuje diagnozo v primeru kontraindikacij za FGDS.

Laboratorijske metode

Če se sumi ali odkrije peptična razjeda, je bolniku predpisana krvna preiskava (klinična, biokemijska in protitelesna), urin in blato. Prisotnost anemije posredno potrjuje dejstvo krvavitve. Pozitivna reakcija Gregersen nakazuje prisotnost krvavitvenega žila v prebavnem traktu.

Za popolno diagnozo je mogoče uporabiti različne vzorce za Helicobacter pylori. Najbolj znan je preskus dihanja. Bolniku je dovoljeno piti posebno raztopino s sečnino. Nato z uporabo indikatorja v izdihanem zraku ocenjujemo koncentracijo snovi, ki so izpostavljene presnovi Hp.

Zapleten tok

Nastajanje adhezij in malignost ulkusa sta kronična. V takih primerih simptomi napredujejo postopoma in dolgo časa. Dispeptične manifestacije se poslabšajo.

Diagnozo razjede dvanajstnika je treba izvesti v najkrajšem možnem času med razvojem klinike akutnega trebuha, množične krvavitve, bruhanja koagulirane krvi barve "kavnih podlag", črnega blata. Bolnika je nujno odpeljati v kirurško bolnišnico, kjer poteka takojšnje zdravljenje.

Kateri so simptomi za ugotavljanje želodčne razjede in 12 razjed dvanajstnika?

Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika - bolezen je precej pogosta in je znana že dolgo časa, katere klinične manifestacije so dobro raziskane. Ima kronično, valovito smer z obdobji poslabšanja in remisije, ljudje pa dolgo časa ne morejo pravočasno poiskati pomoči, ne da bi čutili kakršne koli simptome. In to lahko pripelje do resnih posledic, pa tudi do številnih zapletov peptične razjede. Zato je pomembno pravočasno določiti želodčno razjedo in jo začeti zdraviti.

Na kaj se pogosto pritožujejo?

Glavna značilna pritožba je bolečina v zgornjem delu trebuha (med obalnim lokom in popkom) brez jasne lokalizacije. Lahko so ostre, rezalne, precej intenzivne, boleče, zatiralske. Najbolj zanimivo je, da lahko zdravnik glede na vrsto bolečine predlaga, kje je razjeda.

Tako lahko ločimo naslednje vrste bolečine:

  • zgodnje se pojavijo takoj po jedi in 2 uri kasneje, ko se hrana potisne skozi dvanajstnik. Ta znak simptomov nakazuje lokalizacijo razjede v zgornjem delu želodca (srca).
  • pozno - se ne pojavijo takoj po jedi, ampak po samo 2 urah. Ti simptomi govorijo o težavah v spodnjih predelih želodca.
  • lačni ali nočni, ki se pojavljajo na prazen želodec in pogosteje ponoči, mimo nekaj časa po jedi, govorijo o razjedi dvanajstnika.

Če poznamo naravo bolečine, lahko zdravnik predlaga približno lokacijo bolezni.

Čeprav obstajajo primeri, ko se bolezen nadaljuje brez bolečega napada in se problem pojavlja le, ko se pojavijo zapleti (krvavitev, perforacija). To je mogoče, če ljudje na primer dolgo uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot so diklofenak, aspirin, nimesulid, ketorolak in drugi. Ta zdravila zavirajo receptorje za bolečino in bolezen je lahko asimptomatska. Poleg tega ta skupina ljudi vključuje tudi starejše ljudi, katerih receptorji za bolečino se s starostjo kvalitativno in kvantitativno spreminjajo in postanejo manj dovzetni za bolečine. V takih primerih se bolezen najprej kaže v zapletih.

Poleg bolečin so simptom bolezni slabost in bruhanje s kislo vsebino, ki prinašajo olajšanje. Zato nekateri bolniki sami sprožijo bruhanje, da ublažijo njihovo trpljenje, kar ni pravilno. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi kisle zgage, ki je povezana z refluksom želodčne vsebine v požiralnik zaradi šibkosti srca (nižjega, kjer prehaja v želodec) ezofagealnega sfinkterja in povratne peristaltike.

V primeru akutne bolečine se pri nekaterih bolnikih pojavlja splošna šibkost, zmanjšan apetit in bolniki lahko posebej zavrnejo jesti, kar vodi do njihove izčrpanosti in hujšega poteka bolezni. Če je bolečina boleča, ni zelo izrazita, je apetit lahko normalen ali celo povečan.

50% bolnikov ima zaprtje, ki je posledica kršenja črevesne gibljivosti in procesov prebave.

Kako razlikovati želodčne razjede od dvanajstnika?

Pravilno razlikovanje želodčne razjede od dvanajstnika, kot tudi druge bolezni, ne bo pomagalo pri analizi simptomov, temveč le pri popolnem pregledu. Zdravnik je gastroenterolog.

Kaj je vključeno v načrt raziskovanja?

1. Pravilno zbrana zgodovina bolezni (zgodovina).

Prosimo za najmanjše informacije o simptomih, pritožbah, prisotnosti drugih bolezni. Tukaj je na primer vprašanje, ki vam ga lahko postavi zdravnik:

  • Kdaj se je pojavila bolečina?
  • Kje točno boli?
  • Kakšna bolečina je boleča, akutna, pekoča?
  • Ali boli po močnejši in šibkejši prehrani?
  • Kateri čas boli bolj pogosto?
  • Ali uživate alkohol in kadite?
  • Ali pogosto doživljate stres?
  • Ali jemljete protivnetna zdravila, kot so diklofenak, ketorolak, nimesulid, aspirin itd.?
  • Ste imeli v vaši družini primere želodčnih razjed?
  • Ste že imeli fibrogastroduodenoskopijo? Če da, kdaj?
  • Ali jemljete kakšna zdravila?
  • Kako se je začela vaša bolezen?
  • Ali še imate druge zdravstvene težave?

Po zbiranju zgodovine bolezni in življenja zdravnik pregleda vaše telo in posebno pozornost posveti palpaciji trebuha, da bi našel kraj, kjer bodo simptomi najbolj boleči.

Bolečine se bodo čutile v zgornjem delu trebuha, med obalnim lokom in popkom (v epigastriju), v nekaterih primerih pa bo razvoj zapletov (perforacija) med palpacijo obremenil trebušne mišice in bo hkrati z akutno bolečino bodala trda kot plošča. Prav tako preverite jezik - lahko ga pokrijemo s sivim umazanim cvetjem.

3. Metode instrumentalnih in laboratorijskih preiskav.

Zelo pomembna pri diagnozi. Ker lahko bolezen spremlja krvavitev, to nujno vpliva na kri. V primeru akutne izgube krvi se bo raven hemoglobina in rdečih krvničk v analizi hitro zmanjšala, v primeru kronične izgube krvi pa bo analiza pokazala postopno zmanjšanje teh kazalcev. Z razvojem vnetja sluznice lahko pride do povečanja števila levkocitov.

  • Analiza okultne krvi v blatu.

To je potrebno, ko ni očitnih znakov izgube krvi, vendar je anemija. Pomaga pri diagnosticiranju anemije neznane etiologije, da bi odkrili prikrito izgubo krvi iz prebavil.

In če lahko bolnik med čir na želodcu bruha s čisto krvjo ali bruha »barvo kave«, potem ko krvavitev iz razjedine dvanajstnika večino krvi vstopi v črevo in potem se pojavijo črni iztrebki.

  • Fibrogastroduodenoskopija z biopsijo.

To je najbolj informativna diagnostična metoda. Danes je to precej običajen način pregleda. V tem primeru zdravnik vizualno vidi skozi stekleno vlakno (tanko sondo) steno želodca in 12 dvanajstnika in žarišče bolezni, njeno lokalizacijo, iz katere se vzame del sluznice za raziskovanje (biopsija). Z biopsijo je kasneje mogoče razločiti razjedo od onkološkega procesa in identificirati Helicobacterpylori.

  • Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Pomaga pri prepoznavanju drugega vzroka bolečine, če sploh obstaja. Pri ultrazvoku zdravnik vidi jetra, žolčnik, trebušno slinavko. Želodca in dvanajstnika 12 ni mogoče jasno oceniti.

Omogoča prepoznavanje napake v steni želodca in njegovo lokalizacijo. Želodec je napolnjen z rentgenskimi žarki s kontrastnim sredstvom - barijem - in ocenjuje se kontura želodčne stene. Če se pojavi razjeda, je vidna okvara konture stene.

Opazovanje in kontrola pH (kislosti) 24 ur. Za boljše celjenje ran je potrebno upoštevati 18 do 20 ur pH.

  • Elektrogastrojejunografija in anteroduodenalni nadzor

Preglejte motorično-evakuacijsko funkcijo želodca in odkrijte, če sploh kakšno, njeno kršitev.

Če se poslušate pravočasno in se pravočasno posvetujte z zdravnikom, lahko pravočasno dobite pomoč.

Kako določiti razjedo na dvanajstniku, diagnozo peptične razjede

Diagnoza razjed dvanajstnika je kompleksen proces. Prva faza je temeljita študija pacientovih subjektivnih simptomov:

  • Bolečina Kdaj začne obrok? Kaj ji pomaga razbremeniti? Kako pogosto se to kaže? Kje dati? Ali je to odvisno od sezonskosti?
  • Dispeptične motnje - raziskava o prisotnosti prebavil pri bolniku, spremembah apetita, zgage, bruhanju ali slabosti.

Zdravnik opravi tudi pregled bolnika, vključno s palpacijo trebušne votline. V večini primerov bo izkušen specialist, najverjetneje na podlagi pridobljenih podatkov, sposoben izdelati natančno predhodno diagnozo in predpisati študije, ki jih je treba upoštevati za razvoj taktike zdravljenja.

Vendar pa v primeru razjede na dvanajstniku diagnoza ne more biti sestavljena le iz subjektivnih podatkov, saj so številne bolezni prebavil v simptomih podobne. Za natančno razlikovanje bolezni morate uporabiti dodatne metode pregleda.

Torej, kako prepoznati razjedo na dvanajstniku? Bolnika s sumom na YAB je treba napotiti na pregled:

  1. instrumentalna;
  2. histološki;
  3. biokemična itd.

Od instrumentalnega dela sta bistvena radiografija in endoskopija. Dolgo časa se je verjel, da lahko rentgenski žarki natančno diagnosticirajo razjedo na dvanajstniku, toda po začetku razširjene uporabe endoskopov je postalo jasno, da je natančnost te metode od 50 do 80%, medtem ko lahko v 30% primerov pri endoskopiji dobite nasprotni rezultat.

Vendar pa tudi danes radiološka metoda diagnoze ni izgubila svojega pomena, čeprav je bistveno slabša v zanesljivosti esofagogastroduodenoskopije. Dejstvo je, da se s peroralno razjedo s časom pogosto pojavi velika deformacija dvanajstnika, zaradi česar je uporaba endoskopa nemogoča.

Za natančno določitev diagnoze dvanajstnika ocenite naslednje simptome:

  1. funkcionalna;
  2. morfološke;
  3. povezane.

Morfološke značilnosti vključujejo: razjedo nišo na reliefu ali konturo, napako na področju ulceracije, deformacijo dvanajstnika 12, »napako polnjenja« črevesja.

Funkcionalni znaki vključujejo spremembe v gibljivosti, spremembe v funkciji evakuacije, regionalni spazem.

Sorodni znaki: spremembe žolčnika, spastičnost debelega črevesa, duodenitis, gastritis.

Da bi dosegli najboljši rezultat, mora zdravnik bolnika usmeriti na rentgenografijo in endoskopijo ter dopolniti podatke, pridobljene z rezultati citologije in histologije.

Takšna celovita diagnoza vam omogoča, da ugotovite, ali ima bolnik peptično razjedo, vendar vam ne omogoča izbire optimalne strategije zdravljenja. Za dokončanje slike je potrebno določiti odstopanja motorične evakuacije in sekretorne funkcije dvanajstnika in želodca. Poglejmo, kako lahko diagnosticirate razjedo na dvanajstniku?

Študijo funkcije evakuacije motorja lahko izvedemo z:

  • Rentgen. Prednost metode je njena fiziologija, slabosti pa je posrednost pridobljenih podatkov;
  • Elektrogastrografija. Prednost te metode je možnost dolgoročnega raziskovanja motorične aktivnosti črevesa brez sonde. Pomanjkljivost je nezmožnost izvedbe lokalne študije;
  • Fonografije ali snemanje peristaltične hrupa potekajo s površine telesa in s tem bolniku ne povzročajo nevšečnosti. Slabosti - nezmožnost lokaliziranja posnetega hrupa.
  • Ballography - ocenjuje motorično aktivnost prebavil na podlagi pritiska v prebavnem traktu. Omogoča vam oceno stanja motorične aktivnosti črevesja. Pomanjkljivost je nefiziološka (pločevinke, ki se uporabljajo med postopkom dražijo črevesno steno, kar spodbuja njeno gibljivost).

Kje je dvanajsternik - kako boli?

Duodenum se nahaja v epigastrični regiji tik nad popkom. Boli desno pod rebri ali v epigastrični regiji. Po naravi in ​​lokalizaciji simptomov se lahko presoja o domnevni bolezni.

Duodenum se nahaja tik nad popkom

Lokacija dvanajstnika

Mesto prebave je nadaljevanje želodca in začetnega dela tankega črevesa. Nahaja se v retroperitonealnem prostoru in zaokroži trebušno slinavko. Njegova dolžina je 22–28 cm, kar je 12 prečnih dimenzij prstov človeške roke, od tod tudi ime. Na lokaciji je nestalna, preusmerjena glede na sestavo telesa, starost in spol.

Anatomija črevesja ima svoje značilnosti - ovinki, horizontalni in vertikalni odseki, ki so običajno razdeljeni na odseke:

  1. Zgornji vodoravni del ali čebulica, dolga 5–6 cm, ima okroglo obliko. V bližini desnega režnja jeter.
  2. Padajoča dolžina 7–12 cm ima ovinek in meji na desno ledvico.
  3. Bend spodnjega vodoravnega dela (6–8 cm) se približa trebušni aorti in spodnji veni cavi.
  4. Naraščajoči del je 4–5 cm, dvigne in preide v tanko črevo.

Duodenum - nadaljevanje želodca in začetek trebušne slinavke

Delitve črevesa na nekaterih mestih so pritrjene na druge organe s povezovanjem vlaken. Zgornji del je manj pritrjen, zato se lahko dvanajsternik premakne.

Stene človeškega črevesa imajo posebno strukturo in so sestavljene iz več plasti. Zunanja plast segmenta je serozna membrana. Notranja površina ima gube in vlakna, odporna na prebavne kisline in encime. Pod sluznico se nahajajo živčni končiči in krvne žile. Mišično tkivo ustvarja tonus in je odgovorno za peristaltiko.

Funkcije dvanajstnika

Črevo igra pomembno vlogo v celotnem prebavnem sistemu in opravlja tri glavne funkcije:

Delno predelana hrana - chyme vstopi v zgornje črevo. V spustu se odpre žolčnik in kanali trebušne slinavke. Vneseni encimi in skrivnost črevesja sami prispevajo k mešanju chymea s prebavnimi sokovi, pri čemer pride do kemične obdelave hrane.

Beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati se aktivno obdelujejo. Skozi vilice sten se hranila absorbirajo v krvni obtok. Funkcija motorja in evakuatorja je odgovorna za premikanje in spodbujanje timusa v tankem črevesu.

Recikliranje poteka skozi tanko črevo. Ohranjena je komunikacija z želodcem - vratar se odpre in zapre refleksno. Kislost hrane je urejena za nadaljnjo obdelavo v drugih delih prebavnega sistema.

Pogoste bolezni

Patologija dvanajstnika je pogosta. Glede na vrsto bolezni se pojavijo nekateri simptomi.

Duodenitis

To je vnetje sluznice dvanajstnika. Po ICD-10 je bolezen razvrščena kot K29.8. Primarni duodenitis se pojavi zaradi poškodbe sten. Povečana kislost, zmanjšane zaščitne lastnosti povzročajo draženje in vnetje sluznice. Povzročitelj je lahko stres, škodljiva živila, zastrupitev s hrano ali učinek nekaterih zdravil.

Glavni znaki bolezni so:

  • bruhanje, slabost;
  • motna bolečina na desni strani reber;
  • občutek porušitve po jedi;
  • povečano tvorbo plina;
  • izguba apetita;
  • zmanjšanje telesne teže.

Bolezen lahko prizadene tako čebulico kot tudi post-bulbarni odsek, kjer razjeda dvanajstnika preide v tanko črevo. Prenašajo papilitis in divertikulitis na lokalni duodenitis. Sekundarni duodenitis se razvije na podlagi gastritisa, razjed, infekcijskih in vnetnih procesov.

Duodenalni ulkus

Peroralna razjeda ima kronični potek z občasnimi ponovitvami, koda je K26. Vzrok je lahko Helicobacter Pilory, kronična erozija, nizka imunost, genetska predispozicija.

Če ima razjeda naslednje simptome:

  • bolečina se pojavi na prazen želodec ali 2 uri po jedi;
  • huda zgaga;
  • stalno podrigovanje;
  • lajšanje bruhanja;
  • nočne lačne bolečine.

V fekalnih masah je prisotna kri, povečuje se anemija. Oseba je stalno prisotna slabost. Kako se na sliki vidi pogled na razjedo na dvanajstniku.

Duodenalni ulkus pri ljudeh

Razjed sledi s FGDs

Neoplazme dvanajstnika

Rak duodenalnega raka (C17,0) je redka. Razvija se iz epitelijskih celic dvanajstnika in črevesnih sinusov. Področje duodenalnega papile je večinoma prizadeto. Pogosteje se odkrije kot kalitev tumorja iz sosednjih organov.

Več kot 50 let trpi več ljudi, zlasti moški. Obstaja nevarnost degeneracije ulkusa v maligni tumor. V proces so vključene najbližje bezgavke, trebušna slinavka, jetra.

Neoplazma (rak) spremlja zelo močna bolečina

Pojavijo se naslednji simptomi:

  • huda bolečina;
  • mehanske ovire;
  • bruhanje, dehidracija;
  • zmanjšanje apetita, postopno izčrpanost;
  • huda krvavitev;
  • rumena koža in beločnica.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Gastroenterolog se ukvarja s problemi prebavil. Glede na vrsto in kompleksnost bolezni je morda potrebno posvetovanje z specialistom za infekcijske bolezni, proktologom, onkologom in kirurgom - izbira specialista je odvisna od prisotnih simptomov.

Gastrointestinalni trakt - obseg gastroenterologa

V akutnih stanjih morate poklicati rešilca. Po pregledu in predhodni diagnozi zdravnik bolnika napoti na specialista ali kirurg. V primeru kronične bolezni bo potrebno opazovanje in zdravljenje s strani gastroenterologa. Težave z danko odpravlja proktologa.

Diagnostika

Ob pregledu zdravnik določi boleče območje in predpiše naslednji pregled:

  • testi krvi in ​​urina;
  • preverite blato za okultno kri;
  • biokemijske študije;
  • želodčni sok na PH in sestavo;
  • Helicobacter Pilory analiza.

Bodite prepričani, da analizirate za Helicobacter Pylori - bakterija je povzročitelj bolezni

Med instrumentalnimi postopki:

  1. EFGDS (esofagogastroduodenoskopija) - sondiranje ust z biomaterialnim vzorčenjem. Omogoča odkrivanje sprememb v želodcu in dvanajstniku 12, žarišča poškodb Helicobacterium.
  2. Ultrazvok zazna spremembo velikosti organov in prisotnost tumorjev.
  3. Za oceno delovanja prebavnega sistema je prikazana fluoroskopija s kontrastnim sredstvom.

Zdravljenje bolezni dvanajstnika

Pravočasna diagnoza vam omogoča, da začnete zdravljenje v prvi fazi in preprečite globoko poškodbo črevesne sluznice. V akutnem obdobju se želodec opere in odstrani ostanke hrane. Potem predpisana zdravila, nežen režim in prehrana.

Zdravila

Bolezni dvanajstnika imajo podobno sliko, bolniku so predpisane naslednje skupine zdravil.

  1. Sredstva proti bolečinam in spazmolitiki - Papaverin, No-shpa.
  2. Antacidi nevtralizirajo klorovodikovo kislino in obnavljajo črevesno steno, to je Almagel, Maalox.
  3. Sredstva, ki blokirajo proizvodnjo kisline - ranitidin, omeprazol.
  4. Gastroprotektorji, ki ščitijo želodčno sluznico, kot so De-Nol, Vikalin.
  5. Antibiotiki, če obstaja Helicobacter Pilory.
  6. Za pomoč pri spopadanju s slabostjo in bruhanjem Zeercal, Raglan.

Omeprazol je predpisan s povečano kislostjo želodca

Da bi spodbudili gibljivost, dajte Domperidon, Motilium. Za hitro celjenje sluznice - Metyluracil, Solcoseryl.

Ljudska pravna sredstva

Sredstva tradicionalne medicine se vzamejo skupaj z zdravili po dieti. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom.

Aloe sok z ovseno juho je eden od priljubljenih zdravil

Da bi odstranili vnetje, priporočamo zdravniško nadomestilo.

  1. Nalijte 1 skodelico vrele vode 2 žlici. l mešanice rastlin po 10 g: koren krkavine, altea in sladki koren, pastirska vreča trave, melisa in potenchatka, cvetovi kamilice in sivka. Vztrajati pri 45´, piti več kot 3 odmerke v enakih delih.
  2. Kot zdravilno sredstvo vzemite olje iz morske krhlika. Jagode prelijemo z rastlinskim oljem, namakamo tedensko v temnem prostoru, zbadamo skozi sito. Pred vsakim obrokom jedite 2 žlici. l
  3. Posušeni listi trpotec pour 500 ml vrele vode, vztrajajo pol ure, popijte 100 ml hrane.
  4. Stisnite sok iz listov aloe, zmešajte z ovseno juho. Vzemite pol skodelice želeja 3-krat na dan.
  5. Propolis pour alkohol v razmerju 1,5: 1,0, in vztrajajo 10 dni na temnem mestu, občasno stresanje. Vzemite 15 kapljic v mleku, 3-krat na dan.

Druga zdravljenja

Uporablja se kirurška metoda:

  • s kilo;
  • cicatricial deformity;
  • oviranje;
  • krvavitev.

Zdravljenje tumorjev, skupaj s citostatiki, v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo. To omogoča prekinitev rasti in razmnoževanja rakavih celic.

Diet

V akutnem obdobju je potrebno postiti 1-2 dni. Prehrana se postopoma širi. Prve jedi so sluznice brez začimb. Kuhano meso in ribe, kot okrasna tekoča kaša. Za sladico, da nizko vsebnost maščobe skuto, mlečni kissel. Prehrana šestkrat, v majhnih porcijah. Po 2 tednih se lahko odpravite na običajno prehrano.

Izogibajte se začinjene, mastne in ocvrte hrane. Odstranite prekajeno meso, kumarice, marinade ter alkohol in gazirane pijače. Minimirajte močno kavo in čaj. S kronično boleznijo - prehranska hrana se drži skozi vse življenje.

Možne posledice in zapleti

Razjeda dvanajstnika je pogosta bolezen, ki vodi do življenjsko nevarnih zapletov:

  1. Skrita in očitna krvavitev.
  2. Perforacijo ali rupturo razjeda spremlja bolečina „bodala“ in zahteva takojšnjo pomoč.
  3. Pogosto poslabšanje povzroči deformacijo tkiva. Površina brazgotine zavzema veliko površino in povzroča zoženje črevesnega lumna, pojavlja se stenoza.

Preprečevanje

Vsi ukrepi, ki omejujejo obremenitev prebavil, so dobri. Zavrnitev slabih navad - kajenje, alkohol. Posebno pozornost posvetite pravilni prehrani. Biti mora uravnotežen in uporaben, vsebovati potrebno vrsto elementov v sledovih, vitaminih in vlaknih. Prenajedanje, prehranjevanje s suho hrano in prehrana s stradanjem so nesprejemljivi.

Da se ne izpostavite boleznim dvanajstnika, jejte pravilno in v celoti

Če je mogoče, se izogibajte stresu. Zmanjšujejo imunost in negativno vplivajo na delovanje prebavnega sistema. Premaknite se bolj, hodite na svežem zraku. Zdrav način življenja bo pomagal preprečiti nastanek in razvoj akutnih in kroničnih bolezni prebavil, ohraniti delovno sposobnost in aktivno življenje.

Ocenite ta članek
(1 ocena, povprečno 5,00 od 5)

Duodenum: lokacija, struktura in funkcija

Duodenum (lat. Duodnum) je začetna delitev tankega črevesa, ki se nahaja za želodcem. Glede na človeški okostje se črevo nahaja na ravni 1,2,3 ledvenih vretenc. Povprečna dolžina črevesja je od 25 do 30 cm, kar ustreza 12 prstom prečno zloženim - zato je specifičnost imena. Duodenum je edinstven po svoji strukturi, tako zunaj kot na celični ravni, ki igra ključno vlogo v prebavnem sistemu. Poleg duodenuma je jejunum.

Lokacija in struktura

Ta organ, ki se nahaja neposredno v trebušni votlini, pogosto zajema trebušno slinavko, in sicer njeno glavo, po svoji dolžini. Duodenum morda ni stalen na svojem mestu in je odvisen od spola, starosti, konstitucije, debelosti, položaja telesa v prostoru in tako naprej.

Skeletotopično, ob upoštevanju štirih odsekov črevesja, se njegov zgornji del začne od 12. prsnega vretenca, proizvaja prvi (zgornji) ovinek na ravni 1. ledvenega dela, nato se spušča in doseže 3. vretenc ledvene hrbtenice, proizvaja spodnji (drugi) zaviti, mora biti v desno na levo v vodoravnem položaju in končno doseže 2. vreteno pasu.

Delitve dvanajstnika

Ta organ leži retroperitonealno in nima mezenterij. Telo je pogojno razdeljeno na štiri glavne dele:

  1. Zgornji horizontalni odsek. Zgornji horizontalni odsek lahko meji na jetra, in sicer na desni desni del, in se nahaja v predelu prvega vretenca ledij.
  2. Padajoči del (oddelek). Spuščajoči se del meji na desno ledvico, se upogiba in lahko doseže drugo tretjo ledveno vretenco.
  3. Spodnji horizontalni odsek. Spodnji horizontalni odsek opravi drugi ovinek in jih zažene, se nahaja v bližini trebušne aorte in spodnje vene cave, ki se nahajata posteriorno od dvanajstnika.
  4. Naraščajoči oddelek. Naraščajoča delitev se konča z drugim ovinkom, dvigne in gladko preide v jejunum.

Organ prinaša kri v celiakalno deblo in mezenterijsko arterijo, ki poleg črevesja oskrbuje tudi bazo trebušne slinavke.

Struktura stene 12 dvanajstnika

Stena predstavlja naslednje plasti:

  • serozna je serozna membrana, ki prekriva črevo zunaj;
  • mišične - predstavljene z mišičnimi vlakni (ki se nahajajo krožno in vzdolž telesa) ter živčnimi vozlišči;
  • submukozalno - predstavljajo limfne in krvne žile ter submukozno membrano z zloženo obliko s polmune;
  • sluz - predstavljajo villi (širši in krajši kot v drugih delih črevesja).

Znotraj črevesja so velike in majhne bradavice. Velik bradavica (Faterov) se nahaja približno 7-7,5 cm neposredno od pilorja želodca. Pušča glavni kanal trebušne slinavke in holedoch (ali skupni žolč). Približno 8-45 mm od dude Vaterja je majhna papila, v njej se vdre še dodatni kanal trebušne slinavke.

Diagnosticiranje vnetja dvanajstnika: simptomi

Vnetje dvanajstnika je bolezen, ki jo lahko, odvisno od vzroka, zdravimo s pomočjo pravilne prehrane in antibiotikov. Pogosto pa ta bolezen vodi do posledic, ki so razvrščene kot peptični ulkus.

Najpogostejši simptomi so visoka kislost in uporaba določenih zdravil, kot so salicilati in antirevmatiki, uporaba alkohola. Toda dejavnik, ki sodeluje pri razvoju bolezni, je lahko povečana kislost ali celo stres. Vzrok so lahko tudi bakterije, zlasti Helicobacter pylori, ki so odgovorne tudi za pojav gastritisa in razjede želodca.

Vnetje se pogosto pojavi zaradi prehranskih napak. Bolezen je povezana s uživanjem kontaminirane hrane ali vsebuje toksine ali škodljive kemikalije.

Vsi ti dejavniki povzročajo škodo na sluznici, ki vodi v dvanajstnik, zato se pojavijo erozije. Pogosto oseba ne upošteva začetnih simptomov. Zaradi nepravočasne obdelave se bo erozija sčasoma povečevala. Bolezen nato prevzame kronično obliko in kmalu povzroči razjedo. Zato je zelo pomembno, da ste pozorni na simptome.

Simptomi vnetja dvanajstnika

Pri vnetju dvanajstnika so prisotni naslednji simptomi: t

  • Bolečina različne jakosti v epigastrični regiji, pekoča ali dolgočasna;
  • Slabost in bruhanje;
  • Vročina;
  • Slabost;
  • Splošna šibkost telesa;
  • Driska.

Bolečine v trebuhu, in sicer v sredini, so lahko še posebej hude zjutraj.

Kako diagnosticirati vnetje razjed dvanajstnika

Trenutno lahko zdravnik natančneje določi diagnozo na podlagi rezultatov endoskopije. Endoskopija zgornjih prebavil in dvanajstnika kaže natančno sliko bolezni. Za izvedbo tega preskusa uporabite napravo, imenovano endoskop ali gastroskop. Je v obliki tanke in gibke cevi, ki se vstavi skozi usta ali nos v grlo, nato pa gre skozi požiralnik in želodec v dvanajstnik.

Vnetje in erozija dvanajstnika: prehrana

Prehranska priporočila za zdravljenje takšnih simptomov določi gastroenterolog, še posebej, ker dieta podpira delovanje zdravil med zdravljenjem te bolezni.

Prva stvar, ki jo potrebujete za zmanjšanje porabe hrane močno spodbuja izločanje želodčne kisline. Gre predvsem za kavo in izdelke, ki vsebujejo kofein, močan čaj, gazirane pijače, alkohol, bogate juhe, gobe, kislo sadje, ne razredčene sadne in zelenjavne sokove, kisle izdelke, dimljena živila, ocvrte in pečene izdelke, začinjene jedi, tudi slane. kislo.

Prehranska živila, ki zavirajo izločanje želodčne kisline in lahko prebavljive maščobe, kot so maslo, smetana, rastlinska olja, oljčno olje, margarina, morajo biti vključena v prehrano.

Produkte je treba omejiti a) termično b) mehansko in c) kemično dražiti sluznico želodca:

a) termično dražilna živila - živila so prehladna in prevroča, spodbujajo gibljivost želodca in črevesja ter povzročajo dodatno preobremenitev in poslabšanje bolezni.

b) mehansko dražilna živila - živila z visoko vsebnostjo vlaknin, polnozrnati, polnozrnati, suho sadje in zelenjava, suhe stročnice.

c) kemično dražilni proizvodi: preveč kislo sadje, ne razredčeni sokovi, prekajeni izdelki, visoko soljeni, začinjeni začimbe (poper, paprika, chili pepper, gorčica, kečap, kis, sol).

Potreben je reden vnos hrane, med obroki ne sme biti več kot tri ure.

Pomembno je jesti 4-5 krat na dan. Dan bi se moral začeti z dobrim zajtrkom. To je prvi obrok po dolgem nočnem premoru. Zadnji obrok je treba zaužiti uro pred spanjem, da se prepreči stradanje pred nočnimi bolečinami. Hrana ne sme biti pretežka. Jedite počasi, počasi, po možnosti v določenem času dneva.

Za kuhanje uporabite primerne metode, jedi pa kuhajte v vreli vodi, na paro, v dvojnem kotlu, v foliji za peko, z uporabo brez praženja.

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Če želite objaviti komentar, morate biti prijavljeni.

Duodenalni ulkus, njegovi simptomi, zdravljenje, učinki

Razjeda na dvanajstniku je pogosto kompleksna bolezen s kompleksno etiologijo in simptomi.

Za bolezen je značilno dejstvo, da ima progresivni potek z izmeničnimi obdobji poslabšanj in remisij. Najbolj pogosto moški, mlajši od 40 let, trpijo zaradi te bolezni.

Kaj je razjeda na dvanajstniku?

Ta resna bolezen je kronična, z njo na sluznici želodca in dvanajstnika nastanejo nenavadne razjede.

Pojavijo se kot posledica različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v bolnikovem želodcu.

Najpogosteje se ta bolezen pojavi kot zaplet bolezni, kot je razjeda na želodcu. Obstajajo primeri, ko želodec in dvanajstnik trpita zaradi peptične razjede, to je zaradi njihove neposredne bližine in tesne povezave.

Kaj povzroča to bolezen?

Glavni vzrok te bolezni pri ljudeh so patogeni mikroorganizmi - Helicobacter Pori, zaradi katerih se ta bolezen pojavi.

Če je bolezen akutna in precej dolgo časa, ti mikroorganizmi prodrejo v sluznico dvanajstnika 12 in na tem mestu nastane razjeda.

V naravi obstajajo pogoji, pod katerimi se ta bolezen najpogosteje pojavlja:

  1. Eden od teh stanj je kronično preobremenitev. Prispeva k pojavu razjed dvanajstnika in stresu, različni depresiji;
  2. Naslednji ugodni dejavnik je povečana kislost želodčnega soka, ki pri zaužitju draži sluznico črevesja;
  3. Drugi vzrok je kronični duodenitis;
  4. Obstaja bolezen in z zmanjšano imunostjo, ki se lahko zmanjša zaradi drugih bolezni;
  5. Z dolgotrajnim zdravljenjem vseh vrst zdravil: steroidna zdravila, protivnetna in antibakterijska sredstva;
  6. Morda se pojavi čir na želodcu 12 dvanajstnika in krši prehrano.

Simptomi razjed dvanajstnika

S posebno pozornostjo na lastno telo lahko zlahka opazite določene simptome, ki kažejo, da ima oseba znake razjede na dvanajstniku.

In če so se pojavili simptomi te aretacije, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal potrebne preglede in po potrebi zdravljenje.

Simptomi bolezni so:

  • Pojav bolečine v zgornjem delu trebuha. Pogosto se te bolečine lahko dajo v ledveno območje ali desni hipohondrij. Takšni občutki se pojavijo po določenem času po jedi. Podobne bolečine se pojavijo ponoči ali zgodaj zjutraj, to so bolečine na prazen želodec;
  • Bolnik ima zgago, ki se pojavi pri 30% bolnikov. Pojavi se kot posledica vnetnega procesa v sluznici želodca in dvanajstnika, kar pa krši gibljivost teh organov;
  • Tudi pogostost navzee in bruhanja je tudi simptom. Čeprav se podoben pojav pojavlja pri pacientu zelo redko. Praviloma bruhanje pacientu olajša in prenaša slabost. Bolnik ima motnje apetita - pogosto je povišan, vendar obstaja tudi popolna zavrnitev hrane;
  • Bolnik trpi zaradi blata. Pogosto je stol sproščen, vendar obstajajo tudi zaprtja;
  • Povečano napenjanje. Napetostna napetost in znatno povečanje črevesnega plina sta povezana z nepravilno prebavo.

Značilna značilnost te bolezni je njena ciklična narava: obdobja odpusta se nadomestijo z napadi, ki lahko trajajo več dni ali več mesecev. V trenutkih remisije se bolnik sooča z vsemi simptomi bolezni, bolnik pa se počuti popolnoma zdravo. Najpogosteje se bolezen poslabša spomladi in jeseni, zato morate pred temi leti sprejeti preventivne ukrepe.

Kako diagnosticirati razjedo na dvanajstniku?

Čeprav so simptomi te bolezni zelo izraziti, mora izkušeni specialist diagnosticirati zgoraj navedeno bolezen. Za pravilno diagnozo bolezni morate sprejeti določene ukrepe: najprej potrebujete zgodovino tega primera. Pri razgovoru z bolnikom zdravnik ugotovi, kakšno bolečino doživlja bolnik, zaradi česar se pojavijo (kot posledica prehranjevanja ali po vadbi). Po določitvi tega bo zdravnik bolniku pomagal bistveno zmanjšati bolečino ali se ji v celoti izogniti;

Kot rezultat ankete bolnika, zdravnik ugotovi, katere bolezni in patologije so bile prej odkrite v njem, ali njegovi sorodniki trpijo ali ne, morda ima bolnik duodenitis, pa tudi:

- določijo se potrebni laboratorijski testi;

- vzporedno s pacientom opravi splošne analize urina in krvi;

- nujno je potrebna analiza iztrebkov;

- zdravnik napoti biokemijsko preiskavo krvi;

- in kislost bolnikovega želodčnega soka je zagotovo ugotovljena.

Nato se izvajajo instrumentalne študije.

Zdravljenje razjed dvanajstnika.

Če je bila bolezen diagnosticirana pravočasno, se zdravljenje izvaja konservativno: predpisujejo se tablete (amoksicilin), možno je, da bo zdravnik predpisal potek injekcij in kapljic za bolnika. V bližnji preteklosti so simptomi razjede želodca in dvanajstnika dali razlog za pacienta v kirurški oddelek in operacijo. Zdaj se zateči k operaciji v skrajnih primerih le po resnem zapletu bolezni. Pri zapletih je potrebna operacija, sicer lahko pride do smrtnega izida.

V nedavni preteklosti se je izvajalo sezonsko zdravljenje bolezni, ta praksa sama po sebi ni bila upravičena, zato se zdravljenje te bolezni zdaj izvaja neposredno v obdobju poslabšanja bolezni.

Režim zdravljenja

Vsak izkušen specialist pozna simptome razjede dvanajstnika po določeni shemi:

- To je sprejem antibiotikov, kar je še posebej pomembno, če je bolezen povzročila bakterija;

- je treba jemati zdravila, ki bodo bistveno zmanjšala kislost želodca in s tem olajšala bolnikovo stanje;

- poleg zgoraj navedenih zdravil je treba sprejeti tudi ukrepe, ki obdajajo droge;

- obvezna dieta;

- se morate držati potrebnega načina dneva;

- opustili pitje alkohola in kajenja;

- V primeru posebej hudih primerov bolezni zdravnik svetuje operacijo.

Preprečevanje bolezni.

Pravočasno preprečevanje bolezni je zelo pomembno za preprečitev ponovitve bolezni. Tukaj je nekaj nasvetov, ki upoštevajo, da lahko bolnika čim bolj izboljšate:

- se morate držati spanja, spati morate vsaj šest ur;

- poskusite se izogniti vsem vrstam stresa;

- ne kadite, ne jemljite alkoholnih pijač;

Posledice razjede dvanajstnika.

Če se zdravljenje te bolezni ne izvede pravočasno, se lahko pojavijo zapleti:

- Lahko je krvavitev, ki se pojavi zaradi patologije in posode sluznice. Če je krvavitev huda, se lahko v blatu pojavi kri. Za ustavitev krvavitve, po možnosti z normalizacijo železa v bolnikovem telesu. Če so razjede velike in globoke, je potrebna kirurška intervencija;

- v nekaterih primerih vrzel v razjedi. Skozi to vsebino pacientovega črevesja vstopimo v trebušno votlino, kar prispeva k pojavu vnetja - peritonitisa. V tem primeru pacient doživlja ostro bolečino s kakršno koli spremembo položaja telesa. Pri takšnem napredovanju bolezni je nujna hospitalizacija s takojšnjim kirurškim posegom;

- druga nevarna posledica je lahko prodiranje razjede - vsebina črevesja, skozi napako, vstopi v druge človeške organe. Zdravljenje takšnega zapleta je lahko bodisi konzervativno ali kirurško;

- poleg tega, morda, zožitev dvanajstnika. Podoben pojav se pojavi kot posledica nastanka brazgotin na ulkusu ali nastanka edema v tem mestu.

V primeru, da bi bili simptomi razjed na želodcu in dvanajstniku pravočasno prepoznani in se je zdravljenje začelo pravočasno, bi bili učinki razjed dvanajstnika minimalni. V nobenem primeru ne smemo zanemariti zdravljenja bolezni, v tem primeru se lahko pojavijo zapleti, ki ogrožajo življenje bolnika.

Diagnoza peptične razjede

Diagnozo peptične ulkuse je narejen na podlagi skrbno zbrane zgodovine, pomembnih kliničnih znakov bolezni, rentgenskih, endoskopskih, morfoloških raziskav sluznice želodca in dvanajstnika, laboratorijskih, vključno z biokemičnimi, imunološkimi in radioimunološkimi študijami želodčnega soka, krvi in ​​sluznice želodca..

Zaslišanje bolnika (zgodovina)

Klinične manifestacije peptične razjede so večplastne. Variabilnost simptomov je povezana s starostjo, spolom, splošnim stanjem bolnika, trajanjem bolezni, pogostostjo poslabšanja, lokalizacijo razjede in prisotnostjo zapletov. Anamneza in analiza pritožb bolnikov sta zelo pomembni za prepoznavanje te bolezni. Posebna pozornost je namenjena dvema simptoma - bolečini in zgago.

Glavni simptom peptične razjede je bolečina, za katero je značilna periodičnost čez dan, sezonskost (spomladi in jeseni), prisotnost lahkih vrzeli - odsotnost ponovitve bolezni več let (trijada Trinity). Bolečina peptične razjede je povezana z vnosom hrane: noč, post, bolečina na praznem želodcu, zgodaj (po 20-30 minutah), pozna (po 1,5 do 2 urah) po jedi (na višini prebave). Po bruhanju, zaužitju hrane, antacidi, uporabi blazinic za ogrevanje, miogenih spazmolitikov, antiholinergikov, bolečine med peptično razjedo se zmanjša ali izgine. Obstaja naravna povezava med bolečino in kakovostjo in količino hrane: bogata, začinjena, kisla, slanina, groba hrana vedno povzroča bolečino.

Zgodnje bolečine so značilne za lokalizacijo razjed v želodcu, pozno - za razjede, ki se nahajajo v bližini pylorusa in dvanajstnika, so možne nočne in postne bolečine z obema lokalizacijama ulceroznega procesa. Za visoke želodčne razjede (srčne bolezni) je značilna zgodnja bolečina, ki se pojavi takoj po jedi, zlasti akutna in vroča hrana; včasih boleče, stiskanje, bolečina v loku, lokalizirana v okviru xiphoidnega procesa ali v levem hipohondriju. Bolečina sega vzdolž požiralnika, vztrajno bruhanje, zgaga, saj je razjed pogosto kombinirana s srčnim popuščanjem, gastro-esophageal refluksom. Z lokalizacijo razjed v telesu in dnu želodca (mediogastrične razjede) se bolečina pojavi 20-30 minut po obroku, občasno ponoči.

Bolečina doseže posebno intenzivnost, ko se razjeda lokalizira v piloričnem kanalu, pojavi se 40 minut - 1 uro po obroku. Glede na klinične manifestacije, razjeda piloričev spominja na razjedo na dvanajstniku. Vendar pa intenzivnost bolečine, obsevanje v desnem hipohondriju, v hrbtu, za prsnico, vztrajno bruhanje z veliko količino kislih vsebin, velika izguba telesne teže povzroči sum na razjedo piloričnega dela želodca.

Z lokalizacijo razjede v črevesju dvanajstnika ali v želodcu se bolečina pogosto pojavi na prazen želodec (bolečina na tešče), ponoči in 1,5-2 ure po obroku (pozna bolečina). Bolečine, praviloma po zaužitju, se umirijo. Simptom zgaga določa hipersekrecija glavnih žlez želodca in (ali) prisotnost duodenogastričnih in gastroezofagealnih refluksov.

Peptična ulkusna bolezen z lokalizacijo ulkusa v postbularnem območju se pojavlja predvsem pri srednjih in starejših osebah. Vztrajna bolečina, ki sega v desno ramo, desni ali levi hipohondrij, kaže na vpletenost v patološki proces žolčnika in trebušne slinavke. Pogosto, bolniki z zalukovymi razjede opazili trdovratno bruhanje in holestaze.

Glede na naravo in čas bolečine, odvisno od lokacije razjede, lahko uporabite naslednjo shemo:

  • Podkardialne razjede: uživanje hrane → zgodnja bolečina (prvih 30 minut po zaužitju) → dobro počutje.
  • Razjede srednje in spodnje tretjine želodca: uživanje hrane → dobro počutje (30 minut - 1 ura) → bolečina (1–1,5 ure pred popolno evakuacijo hrane iz želodca) → dobro počutje.
  • Pyloricne razjede na želodcu in razjeda na dvanajstniku: bolečina na tešče → vnos hrane → dobro zdravstveno stanje za 1-1,5 ure, dokler ni popolna evakuacija hrane iz želodca pozna bolečina.

Za peptični ulkus je značilna sezonska bolečina (pomlad in jesen). Obdobja poslabšanja bolečine nadomestijo obdobja remisije z nezapleteno razjedo, tudi brez zdravljenja. Po naravi bolečine je lahko dolgočasna, pekoča, boleča, paroksizmalna, ostra, spremlja jo bruhanje. V obdobju poslabšanja bolniki pogosto zasedejo udoben položaj, ki leži na desni strani z napetimi nogami, pogosto pa se zatekajo k steklenici s toplo vodo. Večina bolnikov poroča o povečani bolečini popoldne in poskusi ne jesti zvečer. Vztrajna bolečina kaže na zaplete, kot so periprocesi (perigastritis in periduodenitis) ali prodor razjed v sosednje organe.

Obsevanje bolečine ni značilno za peptično razjedo in se najpogosteje opazi med penetracijo razjede:

  • S prodiranjem ulkusa v trebušno slinavko se pridružijo simptomi pankreatitisa: po prehranjevanju se bolečina ne pomiri, ampak se poveča, pojavlja se slabost z bruhanjem, bruhanjem, nestabilno blato. Bolečina postane skodle ali sega v hrbet. Obstaja strah pred prehranjevanjem zaradi bolečine, nestrpnosti do mlečnih in mastnih živil, sadnih in zelenjavnih sokov.
  • Ko razjeda prodre v hepatoduodenalni ligament in se jetrna bolečina pojavi kmalu po jedi, se lokalizira v desnem hipohondriju, seva proti desni polovici prsnega koša, na desno ramo in nazaj. Pogosto se zniža apetit, suha usta, slabost in včasih bruhanje.
  • V primeru srčnih, visoko postavljenih razjed na želodcu, izžareva na območje srca, za prsnico.
  • Prodiranje razjede v omentum spremlja trajna bolečina z obsevanjem nazaj, pogosto na eni točki.

Perforacijo razjede spremlja bolečina v trebuhu, do izgube zavesti, bledice kože, poudarjenih obraznih značilnosti, nitastega pulza in nadaljnjih simptomov peritonealnega draženja. Perforacija, prekrita z omentumom ali delom hrane, ki je obtičala v perforirani luknji, lahko povzroči lažni počitek, potem pa, na primer, pri kašlju pride iz perforirane luknje košček hrane in simptomi se nadaljujejo. Pogosto se vsebina želodca zaradi anatomskih značilnosti strukture črevesja zbere v desni aliakalni regiji in prikaže sliko akutnega slepiča (bolečina, vročina, bruhanje, levkocitoza); taki bolniki padejo na operacijsko mizo. In samo med operacijo, kirurg določi vneto prilogo, "kopanje" v ostanke hrane. Ponavadi povzročijo apendektomijo in šivanje perforiranega okna.

Najpogostejši in najzgodnejši simptomi peptične razjede so zgaga, refluks kisle vsebine želodca v požiralnik, pekoč občutek za prsnico, kisli ali kovinski okus v ustih. Pogosto je zgaga kombinirana z bolečino. Razlikujte pozno, lačno, nočno zgago. Pojava zgage je povezana ne le z močno kislino želodčnega soka, ampak tudi z zgornjim gastroezofagealnim refluksom, ki je posledica zmanjšanja tonusa srčnega sfinkterja. Tako lahko zgaga, celo boleča, z nizko kislostjo želodčnega soka.

Vrtenje, slabost, bruhanje, slinjenje so manj pogosta kot bolečina in zgaga. Pri podkožni lokalizaciji se pogosteje pojavi belching. Bruhanje, povezano z bolečino: ponavadi se pojavi na višini bolečine (pogosto jo povzroči sam bolnik) in bolniku olajša. Vomit ima kisel okus in vonj. Sproščanje aktivnega želodčnega soka na prazen želodec pogosto spremlja tudi bruhanje. Bruhanje je pogosto znak slabše evakuacije in motorične funkcije želodca med pilorično stenozo - v takšnih primerih bruhanje vsebuje ostanke hrane, pojedene dan prej. Nevaren simptom krvavitve je krvavo bruhanje. Nekateri bolniki imajo slabost s slino namesto bruhanja.

Fizične raziskave

Fizični pregled zagotavlja malo informacij. Pri pregledu ustne votline razkrijejo kariozne zobe, parodontalno bolezen, belo-rumeno cvetenje v korenu jezika in včasih erozijo vzdolž robov jezika; pomemben delež bolnikov s spremembami med pregledom jezika ni bil odkrit. Pri nezapletenih oblikah peptične razjede je jezik običajno čist in vlažen. Z razvojem zapletov postane jezik suh in gosto položen. Običajno se pri nekomplicirani obliki bolezni opazi hipertrofija filiformnih in glivičnih papil v jeziku. Z napredovanjem gastritisa z zmanjšanjem izločanja klorovodikove kisline se bradavičke jezika gladijo.

Najpogostejša ugotovitev pri fizičnem pregledu je bolečina v epigastriju. Pri tolkanju trebuha opazimo lokalno bolečino - Mendelov simptom, ki ga povzroča draženje visceralne in parietalne peritoneuma. Na palpaciji trebuha - lokalna bolečina in zaščita mišic - simptom Glinčikov. Območje bolečine se običajno nahaja v sredini med popkom in xiphoidnim procesom, v približno 20% bolnikov pa desno od srednje črte. Identifikacija teh znakov v bližini procesa xiphoida kaže na srčno mesto ulkusa; v desni polovici epigastrične regije - na razjedo na dvanajstniku in vzdolž sredinske črte nad in levo od popka - do razjede manjše ukrivljenosti želodca.

Ko je razjeda perforirana, se mišice sprednje trebušne stene (želodčnega abdomna) pojavijo v napetosti, v večini primerov se določi pozitivni simptom Shchetkin-Blumberg. Črevesni hrup se najprej intenzivira in nato oslabi ali izgine. V primeru stenoze pyloric se lahko zaradi nabiranja tekočine in plina v napihnjenem želodcu ugotovi hrup s pljuskanjem.

Instrumentalne raziskovalne metode

Ključna pri diagnozi te bolezni je rentgenska in še posebej endoskopska analiza.

Rentgenski pregled

Rentgenska metoda omogoča identifikacijo morfoloških in funkcionalnih sprememb preučevanega organa. Razkritje »niše« je neposreden znak bolezni. Med najpomembnejšimi posrednimi značilnostmi so cicatricialna deformacija organa, konvergenca gub, povečana gibljivost, hipersekrecija, lokalni spazem, pospešena evakuacija barijeve mase iz želodca in njen hiter napredek skozi dvanajstnik. Toda raven diagnostičnih napak pri radioloških preiskavah bolnikov z peptično razjedo je precej velika in znaša 18–40%. Posebne težave se pojavijo pri lokalizaciji ulkusa na sprednji steni želodca, v srčnem predelu, na piloričnem kanalu in v lumnu dvanajstnika.

Endoskopski pregled

Zdaj je splošno sprejeto, da je endoskopska metoda najbolj zanesljiva pri diagnozi peptične ulkusne bolezni. Prednosti metode so:

  • neposredni pregled sluznice;
  • ugotavljanje benigne ali maligne narave ulceracije;
  • vizualni in morfološki nadzor nad hitrostjo celjenja razjede;
  • odkrivanje sočasnih lezij sluznice zgornjega prebavnega trakta;
  • določanje kislosti želodca.

Znatno popravljene kontraindikacije za gastroduodenoskopijo. Absolutnih kontraindikacij za njegovo izvajanje praktično ni. Relativne kontraindikacije za endoskopijo so hude srčne aritmije, akutni miokardni infarkt, možganska kap, pogosto ponavljajoči se napadi angine pektoris in astme, kronično srčno popuščanje IIB - III, akutne in kronične nalezljive bolezni v akutni fazi.

Razjeda je poseben morfološki substrat bolezni. Mednarodna endoskopska zveza daje priporočila o terminologiji lezij: erozija je površinska napaka, določena histološko; razjeda - globoka napaka v steni organa, določena makroskopsko, s konfiguracijo, mejami, okoljem, dnom. Za akutno razjedo je značilna nekroza in uničenje, ki zajema ne samo epitelij sluznice, temveč sega tudi v submukozne in mišične plasti. To je glavna razlika med razjedami in erozijo, za katero je značilna napaka v epitelu.

Celjenje razjede poteka z brazgotinami (poškodovana plast mišic se ne regenerira, ampak jo nadomesti vezivno tkivo), erozija pa se epitelizira brez brazgotin. Post-ulkusna brazgotina v fazi dušenega poslabšanja ima pojav hiperemičnega dela sluznice z linearnim ali zvezdastim stenskim umikom (stopnja nezrelega rdečega brazgotina), zrela brazgotina se po zamenjavi granulacijskega tkiva z veznim tkivom in odsotnostjo vnetja (faza belega brazda) pojavi. V povprečju se celjenje razjede želodca pred nastankom "rdečega" brazgotina pojavi v 5-6 tednih, razjede na dvanajstniku - v 3-4 tednih. Oblikovanje "belega" brazgotina se konča v 2-3 mesecih.

Metode laboratorijskih raziskav

Laboratorijska diagnoza se pogosto uporablja za potrditev diagnoze. Najpogostejši predmeti raziskave so želodčni sok in kri, manj pogosto urin in blato.

Krvni test

V študiji krvi pri bolnikih s hemogramom se indeksi v nezapleteni obliki bolezni ne razlikujejo od normalnih vrednosti. Pri mnogih bolnikih je raven hemoglobina in vsebnost rdečih krvnih celic v krvi blizu zgornjih meja norme, pri nekaterih bolnikih pa se eritrocitoza pojavi z zmanjšanjem ESR. V primeru zapletene oblike bolezni, zlasti po krvavitvi, opazimo hipokromno post-hemoragično anemijo. V prisotnosti ulkusne penetracije in izrazitih periprocesov je možna levkocitoza z nevtrofilnim premikom. ESR se poveča v prisotnosti zapletov ali kombinacij z drugimi boleznimi sosednjih organov - kroničnim holecistitisom, pankreatitisom, hepatitisom, jetrno cirozo. V prisotnosti anemije je treba raziskati raven serumskega železa in sposobnost vezave železa, kot tudi feritin, ki natančneje označuje vsebnost železa v telesu.

Študija želodčnega izločanja

Študija želodčne sekrecije je potrebna za ugotavljanje funkcionalnih motenj. Stanje izločanja kisline se določi z metodo intragastričnega pH-metrije. Pri razjedah na dvanajstniku izločanje klorovodikove kisline presega normo: bazalno 2–3-krat, stimulirano 1,5–1,8-krat, nočna pa 3,5–4-krat večja od bazalne ravni. Pri bolnikih z peptično ulkusno boleznijo z lokalizacijo razjed v želodcu, zlasti z mediagastričnimi razjedami, se lahko najpogosteje normalna ali nekoliko zmanjšana proizvodnja klorovodikove kisline poveča. Pri preučevanju intragastričnega pH pri bolnikih z lokalizacijo pioroduodenalne ulkuse je določena izrazita hiperacidnost v želodčnem telesu (pH 0,6–1,5) s kontinuirano kislinsko proizvodnjo in dekompenzacijo alkalizacije okolja v antrumu (pH 0,9–2,5).

Analiza okultne krvi v blatu

Pri določeni diagnostični vrednosti je prišlo do testa okultne krvi v blatu, zlasti v primerih suma latentne krvavitve. Ponavadi vodijo reakcijo Gregersen ali Weber. Pri poslabšanju želodčne razjede opazimo pozitiven odziv blata, vendar negativna reakcija ne zavrača bolezni. Z rahlo pozitivnimi rezultati, lahko govorimo o poslabšanju peptične razjede, medtem ko z močno pozitivno reakcijo - prisotnost latentne krvavitve. Za reakcijo je potrebno pripraviti paciente: izključitev iz prehrane za 3 dni živil, ki vsebujejo hemoglobin in klorofil (meso, ribe, močne juhe, zelena zelenjava), pa tudi sadje in pripravke z barvilom (rdeča pesa, zdravila, ki vsebujejo bizmut, aktivno oglje). Izginotje pozitivne reakcije na okultno kri v blatu je pomembno za diagnozo, saj je znak začetka brazgotinjenja. Reakcije na okultno kri v blatu imajo relativno diagnostično vrednost, saj jih lahko opazimo tudi pri malignih tumorjih prebavnega aparata, krvavitvi dlesni, krvavitvi iz nosu, notranjem hemoroidu itd.

Odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

V etiologiji kroničnega gastritisa in peptične ulkusne bolezni je pomembna Helicobacter pylori. Te spiralne bakterije v obliki črke S imajo sposobnost, da prodrejo pod zaščitno plast sluzi in poškodujejo površinske epitelne celice antruma in dvanajstnika, kar povzroči vnetni proces v sluznici. Epitel želodčnega antruma je okužen z bakterijami v čebulici dvanajstnika. Ščiti te bakterije iz plasti klorovodikove kisline, pod katero se nahajajo. Določili smo visoko občutljivost bakterij na številne antibiotike, metronidazol, koloidne bizmutove pripravke, zlasti de-nol, omeprazol.

Za identifikacijo okužbe s Helicobacter pylori se opravijo invazivni in neinvazivni testi. Invazivni testi vključujejo biopsijske vzorce želodčne sluznice, pridobljene s fibroezofagogastroduodenoskopijo. Uporabite morfološke (histološke študije delov biopsije želodčne sluznice, obarvane z Romanovsky-Giemsa in Worthin-Stari) in citološke (študija brisov - odtisov biopsijskih materialov, obarvanih z Romanovsky-Giemsa in Gram) in dihalni test za prisotnost ureaze v želodcu z raztopino sečnine z radioaktivnimi izotopi 13 ° C ali 14 ° C.

Raziskovalne metode za odkrivanje Helicobacter pylori: t

  • Histološka preiskava. V histoloških preparatih je Helicobacter pylori jasno viden, ko je Giemsa in srebrnina po Worthin-Starry obarvana in rahlo obarvana s hematoksilinom.
  • Bakteriološke raziskave. Za sejanje z uporabo materiala, pridobljenega z biopsijo v pogojih maksimalne sterilnosti. Inkubacija pridelkov se izvaja v mikroaerofilnih pogojih, pri čemer vsebnost kisika ne presega 5% z uporabo posebnih paketov za predelavo plina.
  • Ureazni test z biopsijo sluznice. Sestavljen je iz nosilca gela, ki vsebuje 20 g / l sečnine, bakteriološkega sredstva in fenolota kot indikatorja pH. Indikator spremeni barvo iz rumene v barvo, ko se pod vplivom ureaze Helicobacter pylori pojavi hidroliza sečnine z nastajanjem amoniaka, ki premika pH medija v alkalni smeri.
  • Dihalni test. Uporaba testa temelji na sposobnosti Helicobacter pylori, da proizvaja ureazo. Pred testiranjem bolnik vzame peroralno raztopino, ki vsebuje označeno 13 C ali 14 C sečnino. V vzorcih izdihanega zraka se izotop ogljikovega dioksida hitro določi po razgradnji sečnine v prisotnosti ureaze. Metoda je edina neinvazivna metoda raziskovanja.
  • Serološke študije. Pri ljudeh, ki so okuženi s Helicobacter pylori, se v serumu odkrijejo specifična protitelesa IgG in IgA z encimskim imunskim preskusom. Uporablja se tudi test Kif z določanjem antigena Helicobacter pylori v verižni reakciji polimeraznega blata.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnostika se izvaja z poslabšanjem kroničnega gastritisa, hiatalne kile, poslabšanja kroničnega holecistitisa, pankreatitisa, raka želodca, raka trebušne slinavke in simptomatskih razjed.

  • Pri kroničnem gastritisu, ki je povezan s HP-jem, je bolečinski sindrom podoben obliki razjed, z avtoimunsko jakostjo epigastričnega tkiva, bruhanjem, slabostjo in zgago. Končno diagnozo opravimo z endoskopijo.
  • Kilo zaslonke požiralnika diafragme spremljajo bolečine v epigastriju, toda za razliko od peptične razjede je bolečinski sindrom povezan s položajem telesa: bolečina se po jedi v ležečem položaju poslabša. Potrjuje diagnozo rentgenskega pregleda.
  • Pri kroničnem holecistitisu je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju, ki pogosto izžareva v desno ramo. Lahko se pojavijo slabost, zaprtje, napenjanje. Pri palpaciji je bolečina v desnem hipohondru, na točki žolčnika, pozitiven simptom frenikusa. Diagnozo potrjujejo abdominalni ultrazvočni podatki in endoskopska retrogradna holepanografija.
  • Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa so bolečine lokalizirane v levem hipohondriju, pogosto v obliki skodle. Diagnozo potrjujejo rezultati biokemičnih krvnih preiskav za encime trebušne slinavke, blata za prebavljivost, ultrazvok in računalniško tomografijo.
  • Za raka želodca je značilna srednja in starejša starost bolnika. Ob začetku bolezni je bolečina pogostejša in komunikacija s hrano se izgubi. Poleg tega se lahko pojavijo težave zaradi zmanjšanja in izkrivljanja apetita, slabosti, bruhanja in splošne šibkosti. Diagnozo potrdimo z endoskopskimi podatki z biopsijo.