Glavni / Razjeda

Poslabšanje holecistitisa

Razjeda

Absolutno vsi vedo, kaj je žolčnik in v primeru neugodnih razmer postane vnetje. V odsotnosti pravilnega zdravljenja postane akutna oblika bolezni kronična in jo je težko zdraviti. Še eno neprijetno dejstvo je stalno poslabšanje holecistitisa, ki ga spremljajo bolečina, slabost in bruhanje.

Vzroki za poslabšanje

Vzroki za pankreatitis lahko povzročijo vnetje ne samo trebušne slinavke, temveč tudi žolčnika z kanali. Kronična oblika holecistitisa je razdeljena v dve skupini: kalculna (kamni v notranjosti organa) in brez kosti.

Zaostrovanje nekalušne oblike izzovejo naslednji dejavniki:

  • Neustrezna prehrana, pomanjkanje grobih vlaken in rastlinskih vlaken v prehrani.
  • Prenajedanje
  • Zloraba alkohola.
  • Močan stres.
  • Alergijska reakcija, zlasti hrana.

Da bi se akutni kalkulistični holecistitis stopnjeval, precej intenzivno tresenje v prometu, zloraba težkega fizičnega napora, nenadna sprememba položaja telesa po srčnem obroku. Poleg tega lahko poslabšanje vnetje žolčnika povzroči debelost, žolčne diskinezije, nosečnost, hipotermija, virusne in bakterijske okužbe, poslabšanje kroničnih oblik drugih bolezni notranjih organov.

Simptomatologija

Glavne manifestacije poslabšanja kroničnega holecistitisa so bolečine v desnem hipohondriju in slabost. Vendar pa obstajajo tudi drugi simptomi napada holecistitisa:

  • Grenkoba v ustih ali okus kovine, zlasti zjutraj.
  • Bruhanje z mešanico žolča in včasih krvi.
  • Pihanje zraka.
  • Napenjanje in črevesne kolike.
  • Kršitve blata v obliki driske ali zaprtja.
  • Izpuščaj na koži z neznosno srbenje kot posledica stagnacije žolča in vstopanja v kri.
  • Rumena koža in sluznice.
  • Povečana telesna temperatura, včasih do 39 stopinj.
  • Hude neugodje, šibkost, razdražljivost, apatija.
  • Motnje spanja

Če ne upoštevate simptomov holecistitisa in ne začnete zdravljenja, se lahko pojavi ena od nevarnih zapletov, ki vodijo v smrt. Peritonitis je vnetje peritoneuma, ki spremlja hud potek. Ko ima bolnik bledico kože, hladno lepljivo znojenje, hitro bitje srca, visoko telesno temperaturo in povečanje trebuha, je potrebno pacienta nujno odpeljati v bolnišnico.

Terapevtski ukrepi v primeru poslabšanja

Zdravljenje poslabšanja kroničnega holecistitisa vključuje zdravljenje z zdravili in upoštevanje določene prehrane. Za ublažitev stanja pacienta, ustavitev bolečega napada in zdravljenje obolelega organa, so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • Antispazmodiki pomagajo pri lajšanju spazma gladkih mišic notranjih organov.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) imajo analgetične, anti-edemske in protivnetne učinke.
  • Antibiotiki ubijajo patogene, ki povzročajo vnetje.
  • Choleretic agenti (choleretics) povečajo izločanje žolča in povečajo gibljivost žolčevodov.

Poleg tega je treba izvajati fizioterapevtske postopke, na primer akupunkturo ali UHF. Če je mogoče, je priporočeno zdravljenje s sanatorijem.

Bolezen je mogoče zdraviti ambulantno le, če je bolezen počasna. Če se pojavijo znaki poslabšanja patologije, morate iti v bolnišnico. Najprej se tam ustavi huda bolečina, nato se razbremeni vnetje in normalizira pretok žolča.

Diet

Zdravljenje napada holecistitisa vključuje ne le jemanje zdravil, temveč tudi določeno prehrano. Tabela številka 5A je zasnovan posebej za pojav akutnih oblik holecistitisa in hepatitisa, kot tudi njihovo poslabšanje. Poleg tega je indiciran za cirozo jeter, razjedo želodca in 12 razjed dvanajstnika, gastritis, enterokolitis.

5 simptomi, ki lahko prepoznajo poslabšanje kroničnega holecistitisa

Bolezen, kot je kronični holecistitis, se razvije kot posledica mikrobov, imunskih celic, parazitov ali vsebine dvanajstnika v "provokiranem" žolčniku. Za bolezen je značilen valovni potek - z obdobji "sedacije" (remisije) in poslabšanjem. Zadnja faza je nevarna za razvoj vnetja jeter, vdor žolča v trebušno votlino ali kri.

Zato je pomembno poznati simptome poslabšanja kroničnega holecistitisa - hitro ukrepati in poiskati zdravniško pomoč.

Kaj povzroča poslabšanje

Kronični holecistitis je lahko kalibriran (s kamni) in brez kamna. Izzivanje poslabšanja slednjih lahko:

  • uživanje velikih količin maščobnih, maščobnih, dimljenih ali kislih živil, pa tudi kombinacije teh škodljivih proizvodov;
  • prenajedanje;
  • uživanje alkohola;
  • hud stres;
  • alergija - zlasti hrana;
  • prehrana, v kateri dolgo časa ni bilo vlaken in rastlinskih vlaken.

V primeru kalkuloznega holecistitisa lahko dodatno poslabšanje povzroči:

  • tresenje;
  • fizični napor (zlasti po dolgem obdobju hipodinamije);
  • nenadna sprememba položaja telesa, še posebej, če je oseba že prej jedla dobro.

Eksacerbacija kroničnega holecistitisa se pogosteje pojavi pri osebi, ki ima ta stanja:

  1. nenormalen razvoj žolčevodov;
  2. debelost;
  3. diskinezija (izguba koordinacije gibov mišic) žolčnika;
  4. med nosečnostjo;
  5. med hipotermijo, kataralnimi boleznimi ali poslabšanjem kroničnih bolezni notranjih organov.

Opozorilo! Kronični holecistitis je lahko v akutni fazi od 1-krat na mesec do 3-4 relapsa na leto. Glede na to zdravniki govorijo o blagem, zmernem ali hudem poteku bolezni, ki določa splošno taktiko zdravljenja.

Znaki poslabšanja

Glavni simptomi napada holecistitisa so: bolečine v trebuhu, motnje, imenovane dispepsija, šibkost, zvišana telesna temperatura. Razmislite o vsaki od njih podrobneje.

Sindrom bolečine

Prva stvar, ki kaže na poslabšanje kroničnega holecistitisa, je bolečina v trebuhu. Njegova lokacija, intenzivnost in trajanje so odvisni od posameznih značilnosti:

  • katero vrsto žolčne diskinezije spremlja holecistitis;
  • obstajajo zapleti vnetja žolčnika;
  • obstajajo (in kaj) povezane bolezni prebavnega trakta.

Slednji dejavnik bo vplival na predpisano zdravljenje, predvsem pa na prehrano s poslabšanjem kroničnega holecistitisa.

Bolečine med poslabšanjem patologije se običajno nahajajo v desnem hipohondriju, lahko pa se čutijo tudi na "pod žlico". Lahko je konstanten, ne zelo močan, jokav lik, lahko ga čutimo celo kot bolečino, ampak kot težo pod desnim robom.

Zgoraj opisane značilnosti bolečine so bolj značilne za zmanjšan ton žolčnika. Če se zviša telesni tonus ali pa je poslabšanje povzročilo gibanje kamna, se bodo znaki poslabšanja kroničnega holecistitisa imenovali žolčne kolike. To je bolečina:

  • močna
  • tik pod robom;
  • paroksizmalni značaj;
  • segajo v desno ramensko lopatico, ramo ali pod ključnico;
  • toplo ogrevanje na tem območju;
  • Po bruhanju se bolečina poveča.

Če je holecistitis zapleten zaradi širjenja vnetja na trebušni votlini, ki "ovije" žolčnik, se pojavijo druge značilnosti bolečine:

  1. konstantna;
  2. ojača se pri premikanju z desno roko ali pri upogibanju telesa, obračanju.

Če poslabšanje holecistitisa je privedlo do razvoja vnetja v trebušni slinavki, lahko bolečine postanejo skodle, dajejo želodec, levi hipohondrij, območje okoli popka.

Ko vnetje žolčnika povzroča draženje sončnega živčnega pleksusa, je bolečina opisana kot:

  • s pekočim značajem;
  • intenzivno;
  • zadah zadaj;
  • poslabšalo s pritiskom na spodnje območje prsnice.

Dispepsija

Ta izraz se nanaša na takšne simptome, kar kaže, da se je kronični holecistitis poslabšal:

  1. grenkoba v ustih;
  2. bruhanje - z dodatkom žolča;
  3. slabost;
  4. grenak grenak;
  5. napihnjenost;
  6. driska.

Srbeča koža

Osebo moti srbečica, če žolč stagnira na svojih poteh, pritisk v njih se poveča in del žolčnih kislin vstopi v kri. Celotno telo se lahko opraska, srbenje pa lahko občutite kjerkoli.

Opozorilo! Simptom je bolj značilen za holelitiazo, lahko pa se pojavi tudi pri kronični holecistitisu, ki ne vsebuje kamna. Ta simptom nakazuje, da je treba zdravljenje bolezni izvajati v bolnišnici in ne doma.

Drugi simptomi

V četrtini ljudi bo poslabšanje vnetnega procesa žolčnika spremljala bolečina v srcu, ki je povezana s skupnimi živčnimi vlakni teh dveh organov.

Pruritus in zvišanje koncentracije bilirubina v krvi povzročata psiho-čustvene motnje:

  • šibkost;
  • razdražljivost;
  • povečana utrujenost;
  • hitro nihanje razpoloženja.

Pri 30-40% ljudi bo poslabšanje kolecistitisa spremljalo povečanje temperature do 38 stopinj.

Poleg tega lahko opazimo bolečine v sklepih, glavobole, šibkost v udih, pretirano znojenje, aritmijo in palpitacije.

Pomoč pri poslabšanju

Glavna stvar v primeru poslabšanja holecistitisa je poiskati zdravniško pomoč. Oseba lahko tako pokliče rešilca, če je bolečina zelo huda ali jo spremlja poslabšanje splošnega stanja, in pojdi na sestanek z gastroenterologom istega dne, ko so se pojavili prvi znaki poslabšanja bolezni.

Prvo pomoč za holecistitis mora zagotoviti ekipa reševalcev ali zdravnik kirurške bolnišnice. Zdravstveni delavci bodo diagnosticirali in merili takšne parametre splošnega stanja osebe kot krvni tlak in srčni utrip. Odvisno od tega se bodo odločili, kaj je mogoče storiti z anestezijo: zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus (zmanjšujejo tudi pritisk v žilah) ali neposredno z anestetiki. Pred prihodom strokovnjakov vam ni treba jemati nobenih tablet - lahko se poškodujete.

Vse, kar lahko storite pred prihodom zdravil, so:

  • ne jejte (še posebej, če imate slabost ali bruhanje);
  • piti tekočino v majhnih količinah;
  • pojdite v posteljo in si privoščite udoben položaj (običajno na desni strani);
  • postavite pod stran malo toplo ogrevalno blazinico, medtem ko strogo sledite njihovim občutkom. Če to povzroči povečano bolečino, je treba odstraniti grelno blazino.

Opozorilo! Ne morete jemati nobenih zelišč (še posebej choleretic), piti droge, topel trebuh v topli kopeli. Tudi če je bila pred poslabšanjem predpisana »slepa cevka«, je kontraindicirana, da se to zgodi med poslabšanjem - z intenziviranjem dela bolnega žolčnika je možno izzvati razvoj kirurških zapletov.

Zdravljenje akutnega poslabšanja kroničnega holecistitisa se izvede najprej v kirurškem in nato terapevtskem zapletu. Osebi se predpisujejo injekcijske oblike antibiotikov, zdravila, ki lajšajo mišični spazam žolčnika, zdravila proti bolečinam, zdravila, potrebna za zdravljenje sorodnih bolezni trebušne slinavke, želodca, črevesja. Če je potrebno, izvedite operacijo za odstranitev žolčnika.

Če se odloči o konzervativnem zdravljenju patologije, je za poslabšanje holecistitisa potrebna prehrana, ki bo telesu zagotovila vse, kar je potrebno, medtem ko »izklopi« krčenje (vendar zagotavlja pretok žolča) bolnega žolčnika, kar mu omogoča, da si opomore.

  1. V prvih dveh dneh je potrebno stradati, piti samo šibek in nesladkan čaj, rižev bujon v skupni količini - vsaj 2 litra na dan. V tem primeru je treba tekočino porabiti v majhnih količinah, da se absorbira.
  2. Na tretji dan, če se bolečina umiri, se prehrana poveča. Uvedena: zelenjavne juhe, tekoče nemlečne kaše (zdroba, ovsena kaša, riž), žele iz ne-kislih jagod.
  3. Do petega dne se dodajo kuhano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob.
  4. Po še 2 dneh se lahko hrana napolni z majhno količino zelenjave ali masla. V prehrano lahko dodate mlečne izdelke, sladko sadje, krompir, dušeno cvetačo, neolupljene pečene jabolke, krekerje iz belega kruha in kuhano jajce.
  5. V vsakem primeru je nemogoče jesti: kumarice, marinade, čebulo, kislino, špinačo, belo zelje, alkohol.
  6. Preprosti ogljikovi hidrati so omejeni.

Fizioterapija in zeliščni vnos sta zelo koristna brez poslabšanja bolezni. O tem, kdaj jih lahko vnesete v zdravljenje, morate povedati zdravniku, v katerem je "oddelek" oseba prenesena pri lajšanju posledic poslabšanja holecistitisa.

Kako odstraniti napad akutnega holecistitisa?

Napad holecistitisa lahko kaže simptome različne intenzivnosti, vse je odvisno od oblike in stopnje razvoja bolezni. Kot veste, je holecistitis vnetje žolčnika. Lahko je akutna in kronična, brez kamna in kamna (z nastankom kamnov). In če poslabšanje kroničnega holecistitisa ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje, je akutni napad, ki ga spremlja žolčasta kolika, nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravstveno oskrbo.

Napad kolecistitisa: vzroki

Ko kolecistitis poslabšanje bolezni se pojavi, ko stagnacija žolča in kršitev njenega iztoka iz žolčnika, ki ga spremlja dodatek vnetnega procesa. Naslednji dejavniki lahko povzročijo napad bolezni:

  • kršitev prehrane, prenajedanje, uživanje maščobnih, pečenih, začinjenih jedi, gaziranih pijač ali alkohola;
  • tešče prehrane;
  • anatomske značilnosti strukture žolčnika, njegove deformacije (upogibanje, stiskanje žolčnih vodov);
  • disfunkcija žolčnika zaradi žolčne diskinezije.
  • prisotnost kamnov v žolčniku (holelitijaza);
  • sedeči način življenja, prekomerna telesna teža;
  • stresni dejavniki.

Nastajanje kamnov v žolčniku otežuje situacijo, poslabša neprijetne simptome in grozi, da bo blokiral žolčevod v času poslabšanja vnetnega procesa, kar predstavlja resno grožnjo za življenje in zdravje bolnika.

Simptomi napada holecistitisa

Eksacerbacije, ki se pojavijo pri kroničnem holecistitisu, se običajno pojavijo v nasprotju z dieto. Napad bolezni poteka v ozadju uporabe alkoholnih pijač, obilnega praznika s prevlado maščobnih in začinjenih jedi. Tipični simptomi se lahko pojavijo po plošči ocvrtega krompirja, prigrizkov, hitre hrane in sladkih gaziranih pijač. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi - periodična dolgočasna bolečina v desnem hipohondru, občutek teže v želodcu, pomanjkanje apetita, slabost, dispepsija. Rezultat vnetnega procesa je lahko povišanje temperature do subfebrilnih vrednosti (37-38 ° C).

Napad akutnega holecistitisa se kaže v bolj izrazitih simptomih:

  • nenadoma se pojavijo hude, ostre bolečine v desnem hipohondriju, katerih intenzivnost se z vsako minuto poveča;
  • bolečina daje ramo, desno lopatico in ledveno območje;
  • stanje poslabša slabost, bruhanje mešano z žolčem;
  • pojavijo se mrzlica, temperatura se močno dvigne;
  • pojavijo se dispeptični simptomi (belching, abdominalna distanca, grenak okus v ustih, razburjena blata);
  • izrazita rumenkost kože in beločnice;
  • barvo blata in urina.

Sindrom bolečine se poveča s pritiskom na središče epigastričnega območja ali desnega hipohondrija. Hitrost srčnega utripa postane pogostejša, slabše pa je bolnikovo stanje, pogosteje je pulz in višja temperatura. Strah bruhanje ne prinaša olajšave in samo izčrpa pacienta.

Toda posebna nevarnost je napad kalkuloznega holecistitisa, ki ga povzroča migracija žolčnih kamnov. V tem primeru trdi kamen blokira žolčnik in preprečuje odtok žolča, kar povzroča močne žolčne kolike in druge zgoraj navedene značilne simptome. To stanje lahko vodi do razvoja destruktivnega in perforiranega holecistitisa, ki neposredno ogroža življenje bolnika.

Gibanje kamnov lahko poškoduje lupino žolčnika, zaradi perforacije pa okužene vsebine padejo v trebušno votlino, kar lahko privede do razvoja peritonitisa. Med napadom pacient ne najde mesta zase zaradi hude bolečine, njegovo zdravstveno stanje se poslabša in ga spremlja močan padec tlaka, huda slabost, bledica kože. Takšne razmere zahtevajo nujno medicinsko oskrbo in hospitalizacijo bolnika.

Strokovnjaki ugotavljajo več oblik akutnega kalkuloznega holecistitisa:
  1. Kataralna faza je najlažja oblika kalkuloznega holecistitisa z najbolj ugodno prognozo. Spremlja se povečanje velikosti žolčnika in odebelitev njegovih sten. Sluznica organa postane vnetja, rdeča in otekla. V desnem hipohondriju je konstanten bolečinski sindrom, včasih se po jedi pojavijo napadi bruhanja. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom se katarična oblika holecistitisa dobro odziva na zdravljenje.
  2. Flegmsko fazo zaznamuje tvorba gnoja v votlini žolčnika in spremlja povečan bolečinski sindrom. Bolečina je izrazita, narašča s trupom, kašlja in se vrže v ključnico in pod lopatico. Poleg slabosti in pomanjkanja apetita, ta oblika spremljajo slabost, bruhanje z dodatkom žolča, vročina, mrzlica.
  3. Gangrenozna oblika je najbolj nevarna, ker je zapletena z nekrotičnimi spremembami v stenah organa, ki lahko povzročijo perforacijo žolčnika in razvoj peritonitisa.

Akutni napad kalkuloznega holecistitisa se razlikuje od kronične oblike bolezni z nenadnim pojavom izrazitih simptomov. Hkrati pa žolčne kolike ne pustijo več ur, medtem ko so v kroničnem toku bolezni ti simptomi bolj gladki.

Kako odstraniti napad holecistitisa?

Pri kroničnem holecistitisu se občasno pojavijo boleče občutke, v ozadju uživanja preveč maščob, slane, začinjene hrane, prekajenega mesa ali alkohola. Narava bolečine je dolgočasna, luknjava, napad traja ne več kot eno uro, lahko se ustavi z jemanjem tablet proti bolečinam ali spazmolitikom.

Zdravljenje napadov kroničnega holecistitisa poteka medicinsko. V režimu zdravljenja so zdravila, ki izboljšajo pretok žolča, antibakterijska sredstva za lajšanje vnetnega procesa in spazmolitiki, ki omogočajo odstranitev krčev žolčnika in odpravo bolečin. Bolniku je predpisana dieta, kasneje, ko se vnetni proces umiri, je predpisano zdravljenje za preprečitev ponovitve bolezni. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo raztapljati žolčne kamne (Ursofalk, Ursosan).

Kaj storiti z napadom holecistitisa, če te je ujel doma ali na delovnem mestu? Kako zagotoviti prvo pomoč pri napadu holecistitisa doma? Najprej morate poklicati okrožnega terapevta. Bolnik mora narediti posteljo, mu dati mir in nanesiti hladen obkladek na desni strani. S pojavom slabosti lahko pijete toplo mineralno vodo brez plina ali zelenega čaja z meto. Za lajšanje bolečin pred prihodom zdravnika lahko vzamete tabletko ali tableto papaverina.

Pri akutnem napadu holecistitisa je nemogoče zamuditi, nemudoma poklicati nujno zdravniško pomoč in bolnika poslati v bolnišnico. Če med pregledom ultrazvok v žolčniku ne zazna kamnov, bo bolnik po lajšanju bolečine poslal domov z priporočili za zdravljenje. V nasprotnem primeru bo rešeno vprašanje operacije.

Metode zdravljenja

V bolnišnici se lahko v 3 dneh odstrani napad nekalculnega holecistitisa in traja 10-12 dni, da se popolnoma odpravijo simptomi in vnetje. V primeru kalkulnega holecistitisa se običajno odloči o kirurškem posegu. V hujših primerih, ko je žolč popolnoma brušena, se zatekajo k holecistektomiji (odstranitev organa).

Če je možno ohraniti žolčnik in njegove funkcije, se uporabljajo endoskopske metode, ki jih bolniki lažje prenašajo, povzročajo manj zapletov in ne zahtevajo dolgega obdobja okrevanja. Poseg se izvede z majhno punkcijo na želodcu. Potek operacije se nadzoruje z ultrazvokom, kirurg spremlja vse manipulacije na monitorju posebne naprave. Z laparoskopijo je mogoče odstraniti kamen iz žolčnih vodov in se tako izogniti odstranitvi žolčnika.

Prehrana po napadu holecistitisa

Ko se stanje bolnika izboljša, se priporočajo šibke mesne juhe, kremne juhe, pireva in lepljive viskozne žitarice. Morate jesti majhne obroke vsake tri ure. Hrana bi morala biti varčna, surova zelenjava z grobimi vlakni v tem obdobju je prepovedana (zelje, redkev, redkev, repa, bolgarski poper). Obroki so na pari, kuhani ali pečeni.

Masti in »hitri« ogljikovi hidrati so v prihodnosti izključeni iz prehrane, kumarice, marinade, prekajeno meso, sladko pecivo, brezalkoholne pijače, začimbe in začimbe, alkohol pa je še vedno prepovedan. Osnova prehrane je prehransko meso v zanikrni ali kuhani obliki, kuhana pusta riba, parni omleti, viskozna kaša, sveže zelenjavne solate z rastlinskim oljem, nemastna kislo-mlečna pijača, sladko sadje in jagode. Od pijač priporočamo toplo mineralno vodo brez plina, brezkislinske sokove, polovico razredčimo z vodo, kompote, sadne pijače, šipka, zeliščni in zeleni čaj.

Kaj storiti z poslabšanjem holecistitisa: kaj je potrebno vzeti?

Za kronični holecistitis je značilen pojav dolgotrajnega vnetnega procesa, ki vpliva na žolčnik. Pojav vnetja je povezan z delovanjem patogene flore bakterijskega in virusnega izvora.

Kronični holecistitis je počasna bolezen. Bolezen se razlikuje paroksizmalno. Eksacerbacijo kroničnega holecistitisa lahko sprožijo različni vzroki in dejavniki, zato morajo bolniki s to patologijo vedeti, kaj storiti ob poslabšanju holecistitisa.

Kaj povzroča poslabšanje kolecistitisa?

Kronični holecistitis je lahko dveh vrst - kalkuloske, ki ga spremlja tvorba kamnov in brez kamenja.

Glavni razlog za pojav kronične oblike patologije je razvoj infekcijskega procesa in stagnacija žolča. Ti dejavniki so medsebojno povezani, vsak od njih je lahko spodbuda za nastanek bolezni.

Kopičenje izločanja žolča povzroči povečanje tveganja za infekcijski proces, okužba in vnetje pa prispevata k zožitvi izločajočega kanala in zmanjšata hitrost izločanja žolča v črevesni lumen.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa izzove prisotnost naslednjih dejavnikov:

  • prisotnost prekomerne telesne teže in debelosti, povečana količina holesterola v sestavi žolča je eden od vzrokov za nastanek žolčnih kamnov;
  • diabetes mellitus;
  • post;
  • prisotnost dedne predispozicije;
  • obdobje nosečnosti otroka;
  • hormonska kontracepcija, nekateri antibiotiki in druga zdravila;
  • redki obroki, ko so obroki na voljo 1-2 krat dnevno.

Poleg tega lahko poslabšanje kalkuloznega holecistitisa povzroči:

  1. Močno tresenje med vožnjo.
  2. Prekomerna telesna napetost, zlasti po dolgotrajni hipodinamiji.
  3. Ostre spremembe v položaju telesa po močnem obroku.

Eksacerbacija kroničnega holecistitisa v obliki brez kamna lahko povzroči:

  • uživanje velikih količin mastne, prekajene in kisle hrane;
  • prenajedanje;
  • jemanje prekomernih količin alkohola;
  • učinke na stresno telo;
  • razvoj alergijske reakcije, zlasti hrane;
  • prehrana, v kateri dolgo časa ni bilo proizvodov, ki bi vsebovali vlakna.

Patologija se lahko poslabša pri osebi, ki je izpostavljena hipotermiji, ki ima nepravilnosti v razvoju žolčevodov, ki trpijo zaradi diskinezije.

Cholecistitis se lahko poslabša od enkrat na mesec do 3-4 krat na leto, akutna faza lahko traja različno dolgo, zato zdravniki razlikujejo blagi, zmerni in hudi potek akutnega stanja. Glede na potek patologije je treba uporabiti drugačno taktiko zdravljenja.

Glavni znaki akutne patologije

Glavni simptomi napada bolezni so bolečine v trebuhu, motnje v prebavnem traktu, šibkost in zvišana telesna temperatura.

Prvi simptom, ki kaže na poslabšanje holecistitisa in potrebo po zdravljenju, kaže na pojav hude bolečine v trebuhu.

Področje lokalizacije bolečine, njihova intenzivnost in trajanje sta odvisna od velikega števila individualnih značilnosti odrasle osebe.

Glavne značilnosti bolnikovega telesa, ki vplivajo na intenzivnost in lokalizacijo bolečine, so:

  1. Vrsta žolčne diskinezije.
  2. Prisotnost zapletov, ki spremljajo vnetni proces v žolčniku.
  3. Prisotnost spremljajočih bolezni prebavnega trakta.

Slednja od teh značilnosti lahko pomembno vpliva na izbiro uporabljene terapije. Na to značilnost pomembno vpliva izbira prehrane v primeru poslabšanja kroničnega holecistitisa.

Najpogosteje je bolečina med poslabšanjem bolezni lokalizirana v desnem hipohondriju, lahko je stalna in ni močna. Bolečina je lahko boleča v naravi, v nekaterih primerih jih je mogoče čutiti kot težo pod desnim robom. Takšne bolečine so značilne za situacijo, v kateri se zmanjša tonus sten žolčnika.

Če je ton večji od normalnega ali če se kamen premika v mehurju, so boleči občutki v obliki žolčnih kolik.

Značilne značilnosti v tej situaciji so:

  • hude bolečine v desnem hipohondriju;
  • bolečine so paroksizmalne;
  • bolečina daje območju prave lopatice, ključnice ali rame.

Bolečine se razbremenijo s toplim grelcem. V primeru bruhanja, po njegovem zaključku, so občutki bolečine močno povečani.

Ko se vnetni proces razširi na sosednja tkiva, postane bolečina stalna in se poslabša pri premikanju z desno roko, kot tudi pri upogibanju in obračanju telesa.

Znaki dispeptičnih motenj so:

  1. Pojav grenkobe v ustni votlini.
  2. Bruhanje z grenkobo.
  3. Napadi slabosti.
  4. Grenko belching.
  5. Pojav napihnjenosti.
  6. Pojav driske.

Bolnik ima občutek srbenja, če pride do stagnacije žolča v načinih izločanja, to povzroči povečanje pritiska in delno vstopanje žolčnih kislin v krvni obtok. Občutek srbenja se lahko širi tako na celotno telo kot tudi na njegove posamezne dele.

Pojav srbenja je značilen za kalkulozno obliko patologije, vendar je tudi pri nekalculičnem kroničnem holecistitisu možen pojav takega simptoma, kar kaže na potrebo po zdravniškem zdravljenju v bolnišnici in ne doma.

Metode zdravljenja in diagnoze poslabšanja holecistitisa

Med diagnozo zdravnik pregleda bolnikovo anamnezo in ugotovi komorbiditete, ki lahko vodijo do poslabšanja, kot je npr. Pankreatitis. Pri opravljanju palpacije na desni strani telesa v predelu hipohondrija ima bolnik boleče občutke.

Za potrditev diagnoze se izvede kompleks laboratorijskih, instrumentalnih in strojnih študij.

Laboratorijski testi kažejo povečano vrednost ESR in visoko aktivnost jetrnih encimov, kot so fosfataza, GGTP, AlT in AST. V kompoziciji žolča v odsotnosti kamenca se odkrije nizka vsebnost žolčnih kislin in povečana količina litokolne kisline, odkrijejo se tudi kristali holesterola in povečana količina bilirubina. Poleg tega je sestava žolča razkrila prisotnost bakterij, ki so sprožile vnetni proces.

Kot instrumentalne in strojne diagnostične metode se uporabljajo:

  • Ultrazvok;
  • grafika
  • scintigrafija;
  • duodenalna intubacija;
  • arteriografijo.

Zdravljenje poslabšanja holecistitisa

Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo le za zdravljenje kalkulozne oblike patologije in tudi ne-kalkozne v akutni obliki.

V drugih primerih je indicirano zdravljenje s konzervativnimi metodami. Izvajanje konzervativnega zdravljenja vključuje uporabo cele vrste zdravil.

Antibakterijska sredstva se uporabljajo za reorganizacijo žarišča vnetnega procesa. Encimski pripravki - Panzinorm, Mezim in Creon se uporabljajo za normalizacijo procesov prebave. NSAID in spazmolitiki se uporabljajo za lajšanje bolečin in zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa. Sredstva za povečanje pretoka žolča pomagajo normalizirati telo.

Ta zdravila so

Poleg tega lahko za normalizacijo odtoka žolča uporabimo decoction iz koruznih stigm.

Za zmanjšanje stopnje zastrupitve telesa uporabite kapalke z natrijevim kloridom in glukozo.

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili je priporočena uporaba fizioterapije. Glede na preglede zdravnikov in veliko število bolnikov je uporaba tehnik, kot so:

  • elektroforeza;
  • Terapija SMT;
  • refleksologija;
  • namestitev aplikacij s terapevtskim blatom.

Če obstaja potreba po operaciji, vendar obstajajo kontraindikacije, lahko kot alternativo uporabimo litotripsijo udarnega vala. Tehnika se uporablja za drobljenje kamnov v kvantitativni obliki patologije.

Pomanjkljivost tehnike je velika verjetnost nadaljnjega tvorjenja kamnov v žolčnem traktu.

Uporaba prehrane pri zdravljenju poslabšanja kroničnega holecistitisa

Prehranska prehrana v primeru poslabšanja kronične oblike holecistitisa vključuje uvedbo številnih omejitev v prehrani. V fazi poslabšanja je priporočljivo upoštevati dieto 5a.

Poleg tega morate upoštevati nekatera načela prehrane. Treba je preklopiti na delno moč. Na dan mora biti 5-6 obrokov, z eno količino zaužite hrane mora biti majhna. Priporočljivo je jesti hkrati.

Zdravniki svetujejo, da zmanjšate količino porabljenih preprostih ogljikovih hidratov, kot so sladkarije, med in sladko peko. Treba je opustiti porabo gaziranih pijač, alkohola in kave. Bolje je, da navedene sestavine prehrane zamenjate s šibkim čajem, kompoti, naravnimi sokovi, zeliščnimi odkoščki in mineralno vodo.

Dovoljena je uporaba rastlinskih olj, pustega mesa, nemastnih mlečnih izdelkov, ovsa in ajde, zelenjave in sadja.

Prepovedano je jesti mastno meso in juho, pripravljeno na njegovi osnovi, oreške, ocvrto hrano, jajčne rumenjake, kislo smetano, skuto in mleko z visoko vsebnostjo maščobe v fazi poslabšanja. Poleg tega je treba iz prehrane izključiti klobase in sladoled.

Kuhanje se priporoča za paro ali praženje in vrenje.

Preprečevanje poslabšanja holecistitisa

Tveganje za poslabšanja se bistveno zmanjša ob upoštevanju preventivnih ukrepov. Da bi preprečili eksacerbacije, je priporočljivo, da prehransko skladnost in strogo izvajanje priporočil, ki jih je prejel zdravnik. Najbolj optimalna prehrana v obdobju remisije patologije je prehranska tabela št. Glavna zahteva je priprava prehrane z odobrenimi izdelki in metodami kuhanja.

Bolnik, ki je ogrožen, mora nadzorovati svojo telesno težo. Prepovedano je jesti in stradati. Zdravniki svetujejo redno okrevanje z uporabo zdraviliškega zdravljenja. V obdobju remisije patologije, da se prepreči pojav eksacerbacij, je potrebno narediti terapevtske gimnastične vaje, ki jih priporoča zdravnik.

Za preventivne namene, lahko uporabite mineralno vodo Essentuki številka 4 in 17, Smirnovskaya in Mirgorodskaya. Priporočena količina je en kozarec trikrat na dan.

Za izboljšanje zdravja telesa, po posvetovanju s svojim zdravnikom, lahko zaužijete kot pijačo infuzije, pripravljene na osnovi zeliščnih čajev, ki vključujejo koruzno svilo, smilje in meto. Kot protimikrobno zdravilo lahko uporabite infuzije na osnovi kamilice, šipka, šentjanževke, vrta, rjavice in ognjiča.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa: simptomi in zdravljenje

Vnetje žolčnika je precej pogosta in težko zdravljiva bolezen. Kljub napredku, ki ga je medicina dosegla v zadnjih desetletjih, ta patologija zahteva dolgotrajno zdravljenje in včasih tudi operacijo. Razvoj vnetnega procesa vodi v poslabšanje kroničnega holecistitisa. V tem članku bomo razpravljali o simptomih in zdravljenju bolezni.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa: simptomi in zdravljenje

Holecistitis: dokumentacija

V obsežnih evidencah o boleznih prebavnih organov, je vodilna. Akutno vnetje se pojavi v majhni vrečki za shranjevanje žolča, žolčniku. Ko hrana vstopi v želodec, se ta organ strinja in pošlje majhno količino žolča v črevo. Ta tekočina naroči encimom, da začnejo proces prebave vsebine želodca. Če ima telo v vnetnem procesu v žolčniku, je uveljavljen postopek moten in prebavne sekrecije ne vstopajo v črevesje.

Kolecistitis je vnetje žolčnika

Med dejavniki, ki izzovejo napake v organih prebavil, so:

  • stalni stres;
  • presnovne motnje;
  • sedeči način življenja;
  • obstrukcija žolčevodov.

Zaradi stagnacije žolča se patogene bakterije, glivice in celo Giardia v telesu močno množijo. Nato se vnetni proces hitro razvije. Bolezen redko pride sama. Praviloma se zdi, da je holecistitis "seznanjen" z gastritisom ali žolčnimi boleznimi.

Obstajata dve vrsti patologije:

  • akutna, pri kateri bolezen hitro napreduje;
  • kronična - "razvija" postopoma.

Akutna oblika se pogosto spremeni v kronično obliko. Poleg te razvrstitve strokovnjaki bolezen razlikujejo bolezen v računsko, zaznamovano s kamnitimi tvorbami in ne-kalkoznimi.

Holecistitis je najbolj dovzeten za ženske, ki so dopolnile 40 let.

Za patologijo so značilne izmenične faze poslabšanja in umiritve. Če se ne uporabi ustrezno zdravljenje, je bolezen preobremenjena z razvojem holelitiaze in prodiranjem žolča v peritoneum in obtočni sistem.

Vzroki za poslabšanje

Obstaja več dejavnikov, ki izzovejo poslabšanje holecistitisa. Ta nevarna bolezen "počiva" na treh stebrih:

  • okužbo;
  • spremembe v sestavi žolčnih izločkov;
  • zastoj žolča.

Znanstveniki menijo, da je narava holecistitisa nalezljiva

Kronični holecistitis nastane kot posledica prodiranja parazitov, mikrobov in vsebine dvanajstnika v žolčnik.

Glavni vzrok za poslabšanje bolezni je bakterijska okužba. Mikrobi lahko pridejo do žolčnika na več načinov: iz dvanajstnika, žrela, žlez, prostate, materničnega podaljška in celo iz oddaljenih okuženih območij vzdolž limfnih kanalov. To vodi do dejstva, da se E. coli, stafilokoki in streptokoki naselijo v mehurju.

Giardia so pogost vzrok kroničnega holecistitisa

V enem od naših člankov vam bomo povedali o giardijo, o tem, kaj je to, o vzrokih za razvoj, kako diagnosticirati in zdraviti to bolezen.

Če podrobneje preučimo dejavnike, ki vplivajo na poslabšanje holecistitisa, lahko ugotovimo naslednje:

  • žolčne diskinezije;
  • nosečnost;
  • uporaba rastlinskih vlaken v majhnih količinah;
  • prekomerna telesna teža;
  • prenajedanje;
  • alergije na hrano;
  • hipodinamija;
  • poudarek na mastni, dimljeni ali kisli hrani;
  • stalni stres.

Kajenje tobaka in zloraba alkohola lahko sprožita tudi poslabšanje kolecistitisa.

Tabela 1. Dodatni dejavniki, ki prispevajo k poslabšanju holecistitisa

Eksacerbacije kroničnega holecistitisa se pojavijo približno 3-krat na leto. V zanemarjeni obliki se bolezen lahko čuti vsak mesec.

Simptomi poslabšanja kroničnega holecistitisa

Glede na pravilnost poslabšanja holecistitisa, strokovnjaki določajo resnost vnetnega procesa. Če se bolnikovo stanje poslabša od 1 do 2 krat na leto, se zabeleži blaga oblika poslabšanja. Povprečna stopnja je diagnosticirana, če se epileptični napadi pojavijo od 3 do 4 krat na leto, hudi - več kot 5-krat na leto.

Glavni simptomi poslabšanja:

  • bolečina se čuti na desni, pod rebri, včasih sega do vratu, ramenskem območju ali pod lopaticami;
  • zaprtje izmenično z drisko;
  • grenak, kovinski okus v ustih;
  • pogosto podrigovanje;
  • rumena barva kože in sluznice oči;
  • slabost, prehod v bruhanje;
  • napenjanje.

Obsevanje bolečine pri akutnem holecistitisu

Če se pojavijo takšni simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Glede na to, da poslabšanje kroničnega holecistitisa negativno vpliva na stanje telesa, je zaželena hospitalizacija. Med možnimi posledicami napada so še posebej nevarne sepsa, gnojni proces in perforacija žolčnika.

V 25% primerov se poslabšanje bolezni pojavi na ozadju srčne bolečine. To je posledica dejstva, da imajo srce in žolčnik skupna živčna vlakna.

Pruritus, ki se pojavi med napadom, in povečanje vsebnosti bilirubina v krvi pogosto prispeva k nastanku psiho-čustvenih motenj. Pogosto bolniki poročajo o šibkosti, hitrih nihanjih razpoloženja, razdražljivosti in tatimi. Pri 40% bolnikov med napadom se telesna temperatura dvigne, pojavijo se bolečine v sklepih, palpitacije srca in povečano znojenje.

Sindrom bolečine

Nelagodje v trebuhu je prvi znak poslabšanja bolezni. Lokalizacija bolečine, intenzivnost in trajanje napada zaradi fizioloških značilnosti organizma. Z zmanjšanjem tona žolčnika se bolečina dojema kot bolečine, občutek občutka teže v hipohondriju.

Bolečina se običajno osredotoča na desni hipohondrij, včasih pa se premika "pod žlico".

Bolečina v desnem hipohondriju - integralni spremljevalec poslabšanja holecistitisa

Sindrom bolečine se pojavi približno 2 uri po aktivaciji faktorja, ki je sprožil poslabšanje. Včasih bolečina prehaja preko prsnice, v predelu desne kljunice ali nazaj.

Pogosto napad spremlja akutna kolika, ki bolnika paralizira. Premikanje kamna vzdolž mehurja in žolčnih vodov poveča intenzivnost bolečine. Je paroksizmalna in se po bruhanju zmanjša. Steklenica s toplo vodo, nameščena v desni hipohondrij, lajša bolečine.

Ko se vnetni proces premakne v peritoneum, obdaja žolčnik, se bolečina poveča. Nenehno je prisoten v telesu in postane bolj preboden pri obračanju ali upogibanju telesa. Če je holecistitis povzročil draženje pleksusa sončnega živca, se bolečina poveča s pritiskom na spodnji del prsnega koša.

Značilnosti dispepsije

V akutni fazi je pogosto prisotna motnja v prebavnem procesu, ki je posledica funkcionalnih okvar telesa in organskih dejavnikov.

Dispepsija - značilna manifestacija poslabšanja holecistitisa

  • grenak okus v ustih;
  • slabost;
  • podiranje;
  • bruhanje s primesjo žolča;
  • trebušne distenzije;
  • driska

Povečanje telesne temperature v teh razmerah je opaženo pri 40% bolnikov. Praviloma obstaja subfebrilno stanje - dolgotrajno zvišanje temperature v višini 37,5 ° C več mesecev ali let.

Če je iztok žolča težak, postanejo sluznice, koža in beločnica rumena. Prav tako zlatenica povzroči razbarvanje blata, urin pa postane svetlo rjava.

Srbeča koža

Če je gibanje žolča preko žolčnih poti težko, pod delovanjem ustvarjenega pritiska majhna količina kisline vstopi v krvni obtok. Nato ta proces vodi do srbenja. Vsa koža se lahko opraska kot celota ali z lokalizacijo na določenem mestu.

S srbenjem žolčnika

Naslednji dejavniki prispevajo k stagnaciji žolča:

  • vnetni proces v stenah žolčnih vodov;
  • nastajanje gostih kamnov, kamnov v žolčniku;
  • kršitev motorične funkcije telesa.

Zaradi stagnacije žolča vstopajo v kri toksini, ki so del tega izločanja. To je posledica obarvanja kože v rumeni barvi. Draženje živčnih končičev, ki se pojavi med tem postopkom, povzroča srbenje.

Zaradi dejstva, da žolč spodbuja penetracijo maščob in maščob topnih vitaminov iz hrane v tkiva, je zaradi te patologije prišlo do neuspeha pri kršenju snovi. Ti elementi niso razdeljeni in telo trpi zaradi pomanjkanja vitaminov A, K, D. Kratka priprava organskih spojin naredi kožo suho in jo draži.

Srbenje se večinoma kaže v holelitiazi, lahko pa se spremlja tudi pri »kosti« različici kroničnega holecistitisa.

Video - Kronični holecistitis. Kakšni so simptomi? Kako zdraviti?

Diagnoza poslabšanja

Diagnoza bolezni, ki temelji predvsem na zbiranju anamneze in pojasnitvi klinične slike patologije. Poleg tega se za preučevanje telesa uporabljajo naslednje metode: t

  • splošni in biokemični krvni test;
  • analiza urina;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • kolecistografija.

Slednja metoda omogoča ugotavljanje vnetja žolčnika. V nekaterih primerih so predpisani dodatni pregledi v obliki tomografije, fibrogastroduodenografije in diagnostične laparoskopije.

Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje poslabšanja kroničnega holecistitisa.

Značilna značilnost diagnoze kroničnih vnetnih procesov je uporaba duodenalne intubacije in biokemična analiza sestave žolča.

Duodenalna sondirna tehnika

Zdravljenje poslabšanja kroničnega holecistitisa

Med poslabšanjem bolezni uporabljamo tako kirurška kot terapevtska področja zdravljenja. Za slednje je značilno sprejemanje naslednjih zdravil:

Napad kroničnega holecistitisa zahteva hospitalizacijo.

Poleg tega so predpisana zdravila proti bolečinam, zdravila za ustavitev mišičnega spazma in zdravila za zdravljenje povezanih patologij organov prebavil.

Tabela 2. Glavne smeri zdravljenja z drogami

Pripravki, ki povečujejo tvorbo žolča in njegovo kasnejšo sproščanje v dvanajstnik, so razdeljeni v dve skupini:

1. Choleretics. Spodbujanje tvorbe žolča. Resnične so Dekholin, Allohol, kemična sinteza Tsikvalon in Nikodin, zelenjavne pa so poprova meta in koruzna svila.
2. holekinetika. Povečajte izločanje žolča. "Cholecystokinin", "Atropin sulfat", sredstva na osnovi navadnih barbers in jajčnih rumenjakov.

Z konzervativnim zdravljenjem bolezni, poleg jemanja zdravil, morate upoštevati dieto 5a. V naprednih primerih se zatekajo k operaciji in odstranijo žolčnik.

Diet 5a

Tabela 5a je namenjena normalizaciji delovanja jeter in žolčevodov. Poleg tega aktivira proces ločevanja žolča. Poudarek v prehrani je na beljakovinah in ogljikovih hidratih. Poraba maščob in živil, ki vsebujejo velike količine holesterola, grobih vlaken in oksalne kisline, je omejena.

Prehrana 5a je obvezna pri zdravljenju poslabšanja kroničnega holecistitisa

Priporočeni izdelki in jedi:

  • sušeni kruh;
  • mlečni čaj z limono;
  • nesladkani piškotki.
  • pusto goveje meso, puran in zajec;
  • fermentirani mlečni napitki;
  • kuhane bučke in buče;
  • pare z nizko vsebnostjo maščob in želatinaste ribe;
  • zdrob, ajda in riž, kuhani v mleku;
  • omleta za parne proteine;
  • ne-kisla skuta;
  • nariban sir;
  • mlečne juhe z žiti;
  • sladke in zrele jagode in sadje;
  • paradižnikov sok.

Potrebno je jesti 5-krat na dan. Prednost imajo pari.

Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubiš!

Poslabšanje holecistitisa, kaj storiti

Z najmočnejšim informacijskim virom se več kot 90% opravljenih nalog opravlja ne da bi zapustili pisarno, zato so med našimi strankami ljudje iz vseh mest Rusije in vseh držav sveta.

Če se obrnete na nas, ste lahko prepričani, da bo vaš primer obravnavan v strogi zaupnosti in v skladu z zakonodajo Ruske federacije. Z veliko življenjsko izkušnjo in obsežnimi stiki v skoraj vseh krogih rešujemo težke situacije v vašo korist.

Pogosto ljudje sami poskušajo najti odgovore na svoja vprašanja, vendar so številni primeri tako zapleteni, da je težko najti pravo rešitev, kar zahteva hladen izračun. Samo pogled na problem od zunaj bo pomagal najti pravo rešitev.

Med lastnim razvojem preizkušenega in uspešno uporabljenega, so takšne storitve, ki vam jih nihče ne bo zagotovil. Na primer, kot so - prepira ljudi in zaščita pred izsiljevanjem. Te storitve so nepogrešljive v primerih, ko je potrebno osebo vzeti pod slabim vplivom (sekta, oseba, podjetje itd.), Izstopiti iz pod vplivom izsiljevalca.

Če je vaš dogodek potreben v drugi državi, potem je glede na dejstvo, da so stopnje zasebnih detektivov v Evropi neverjetno visoke, bolj donosno, da delate z nami. Iskalne dejavnosti izvajamo v več kot 20 državah sveta, vzpostavili smo delovne odnose s policijo teh držav. Na primer na Finskem in v Franciji smo sodelovali v preiskavah, povezanih s pogodbenim umorom. V Maleziji in na Tajskem so skupaj s policijo uspešno iskali pogrešane osebe.

Pokličite detektiva s številko + 7-921-918-18-80

V Sankt Peterburgu je več let delovala stalna kriminalna skupina, ki se ukvarja s krajo in nadaljnjo prodajo avtomobilov. Nevarnost je bila, da so se zločinci, ko so ugrabili, zatekli k nasilju in lastnike avtomobilov vrgli iz premikajočega avtomobila. Detektivska agencija "Volkov in partnerji" je z zaposlenimi RUBOP (Regionalnega direktorata za boj proti organiziranemu kriminalu) delila svoje operativne informacije o lokaciji kriminalcev in ugrabljenih vozil. Po tem so vse pripadnike organizirane kriminalne združbe aretirali in pridržali. 5. novembra, na dan kriminalističnega oddelka, je vodja detektivske agencije Volkov in partnerji Volkov A.E. prejel medaljo za pomoč pri razkrivanju storilcev kaznivih dejanj.

Kontaktirajte zasebnega detektiva za brezplačno posvetovanje. Skupaj bomo opredelili strategijo za doseganje želenih ciljev.

Zaupnost vseh pogovorov je zagotovljena.

Zasebni detektiv Andrei Evgenievich

Detektivska agencija v Sankt Peterburgu: +7 (812) 454-16-99, + 7-921-918-18-80 Naslov: Kolomiazhsky prospect 33, pisarna 905 Primorsky district, poslovni center "Commonwealth"

Detektivska agencija v Moskvi: +7 (499) 099-00-28

Delamo po vsej Rusiji +7 (804) 333-45-89 (brezplačni klic v Ruski federaciji)

Detektivska agencija v ZDA: +1 650-278-44-68

Detektivska agencija v Španiji: +34 937-37-05-78

Detektivska agencija na Cipru: + 357-240-30-451

Detektivska agencija na Tajskem: +66 (2) 026-12-64

Detektivska agencija Uzbekistan, Kazahstan, Kirgizistan: 7-721-294-04-20