Glavni / Razjeda

E. coli pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Razjeda

E. coli je eden od povzročiteljev črevesne okužbe. Zaradi okužbe te vrste bakterij ima oseba akutno drisko, ki jo spremljajo zelo močne paroksizmalne bolečine.

E. coli je zelo majhna bakterija, katere ime je podano z razlogom. Resnično izgleda kot palica z zaobljenimi konci. Zdravniki vedo o tem skoraj vse. Njegova glavna prednost za znanstvenike je hitro razmnoževanje.

Nekatere vrste E. coli so stalni prebivalci našega telesa. Živijo v črevesju in ščitijo telo pred razmnoževanjem patogene mikroflore. Poleg tega so nekatere vrste koristne bakterije E. coli sposobne proizvajati vitamin B12 v telesu.

Škodljive palice vstopijo v človeško telo s kontaminirano vodo in kontaminirano hrano. Vodilni v vsebnosti E. coli so živalski proizvodi: mleko, goveje meso itd. Sadje in zelenjava se lahko onesnažita z napajanjem ali predelavo živali z gnojili.

Okužba z E. coli se lahko pojavi skozi umazane roke, če oseba ne upošteva higienskih pravil.

Ker vsi vedo, da če je vsaj nekdo v vrtcu ali doma odkril to okužbo, mora biti vrt v karanteni in vsi sorodniki bodo pregledani. Da bi pravočasno sumili in odkrili to bolezen, morate vedeti, kaj je pri otrocih E. coli: simptomi in zdravljenje.

Simptomi in znaki E. coli

Kot vsaka črevesna okužba se palica začne očitno manifestirati:

  • tam je voden blato, včasih z nečistočami v krvi;
  • redko se lahko razvije vročičasto stanje s povišanjem temperature do 39 stopinj;
  • znaki zastrupitve;
  • zeleno bruhanje;
  • izguba apetita;
  • z dolgim ​​potekom bolezni se lahko razvije hipovitaminoza.

Diagnosticiranje

Ker je krvav diareja simptom mnogih drugih nenalezljivih bolezni, je treba ločiti prisotnost E. coli. Da bi to naredili, je treba opraviti analizo blata, v katerem bodo strokovnjaki izvedli študijo o prisotnosti toksinov Shiga.

Priporočljivo je tudi, da bolniki dajo kri, da bi ugotovili odsotnost sepse.

Zdravljenje in preprečevanje E. coli

Bolj pogosto, ko se odkrije E. coli, je predpisano podporno zdravljenje. Možno je tudi imenovanje in protimikrobna zdravila ter antibiotiki. Da bi preprečili dehidracijo zaradi driske in bruhanja, so predpisani sorbenti in Rehydron raztopina.

Prav tako je treba omeniti, da je nezaželeno predpisati zdravljenje neodvisno. Nekatere vrste E. coli pri otrocih so lahko usodne, zato zdravniki pogosto zahtevajo hospitalizacijo.

Prav tako ne pozabite na pravilno prehrano med boleznijo. Ni potrebe za obremenitev želodca težke, začinjene in ocvrte hrane. Med drisko in bruhanjem ne jejte mleka in mlečnih izdelkov, svežega sadja in zelenjave. Bolje je dati prednost pari ali kuhane jedi.

Po zdravljenju je potrebno zagotoviti, da bolezen ne povzroči dysbacteriosis. V nasprotnem primeru morate izvajati terapijo za obnovitev mikroflore.

En teden po okrevanju je treba otroke, mlajše od 5 let, pregledati na hemolitično-uremični sindrom.

Da bi preprečili bolezni, je treba poleg skrbne higiene izogibati stiku z ljudmi, ki so okuženi z E. coli. Mleko pred uporabo prednostno zavre dobro. Poleg tega je treba med kuhanjem temeljito predelati goveje jedi.

E. coli - simptomi in zdravljenje

E. coli je nalezljiva vrsta bakterije v obliki palice, simptomi se morda ne pojavijo vedno takoj. Mikroorganizem lahko živi, ​​množi se v popolni odsotnosti neposrednega kisika.

Nekatere vrste palic povzročajo resne bolezni. Drugi so namenjeni zaščiti človeškega telesa pred klicami in okužbami.

E. coli - glavni simptomi

Znaki klasične E. coli črevesne okužbe se običajno razvijejo tri ali štiri dni po izpostavljenosti bakterijam. Bolniki poročajo o vodeni driski, dehidraciji, trebušnih krčevih, bolečinah ali povečani občutljivosti na trebuhu.

Samo nekateri imajo slabost in bruhanje. Vročina ponavadi spremlja krvavo drisko in dehidracijo. Črevesna sluznica je močno vneta.

Bolniki s kolibacilozo holecistitisom ali holangitisom se pritožujejo zaradi bolečine v predelu desnega zgornjega kvadranta trebuha, vročine in zlatenice. V hudih primerih se razvijejo tudi hipotenzija in nevropsihiatrične motnje.

Znebite se teh znakov bolezni lahko le pod popolnim nadzorom zdravnika. Holecistitis se kaže z vročino (> 39 ° C), mrzlico in je lahko zapleten zaradi jetrnega abscesa.

Pri bolnikih z intraabdominalnimi abscesi, ki jih povzroča E. coli, se lahko poveča telesna temperatura. Spekter kliničnih manifestacij se razlikuje od nespecifičnih rezultatov pregleda trebušne votline do izrazitega septičnega šoka.

Pri bolnikih s kolibacilozo imajo pljučnice običajno zvišano telesno temperaturo, težko dihanje, povečano hitrost dihanja in povečano sputum v bronhih.

Oglejte si videoposnetke te teme.

Kaj je ta patologija

Bakterije Escherichia coli običajno živijo v črevesju zdravih ljudi in živali. So del običajne mikroflore, glavnega neobveznega prebivalca debelega črevesa.

Rod mikroorganizmov je poimenovan po Theodorju Escherichu, zdravniku, ki je prvi opisal E. coli. Bakterije so gram-negativni bacili, ki obstajajo posamezno ali v parih.

E. coli so fakultativni anaerobi z vrsto presnove, ki je tako encimatska (fermentacija v odsotnosti kisika) kot oksidativna. Niti nimajo sposobnosti za premikanje, bodisi so mobilni zaradi prisotnosti flagel.

Večina sort (serotipov, sevov) je neškodljiva ali povzroča relativno kratko drisko. Toda nekatere agresivne podvrste, kot je E. Coli O157: H7, lahko povzročijo hude abdominalne krče, razburjeno blato s krvjo in bruhanje.

Ti mikroorganizmi so eden najpogostejših vzrokov mnogih pogostih bakterijskih okužb, vključno z holecistitisom, bacteremijo, holangitisom, okužbo sečil in potovalno drisko, kot tudi druge klinične okužbe, kot so neonatalni meningitis in pljučnica.

Učinkovito zdravljenje - kako se znebiti E. coli

Kako se znebiti E. coli? Količina zdravstvene oskrbe je odvisna od resnosti okužbe. Poleg antibiotikov je treba zagotoviti podporno oskrbo: obnavljanje izgube tekočine, ustrezna oksigenacija (zdravljenje Escherichia coli s kisikom) in podpora za krvni tlak, če je potrebno. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja pri bolnikih z intraabdominalnim abscesom, kolecistitisom ali holangitisom.

Meningitis zahteva antibiotike, kot so cefalosporini tretje generacije (npr. Ceftriakson).

V primeru kolibaciloze sta potrebni pljučnica, dihalna podpora (dobava vlažene kisikove zmesi) in antibakterijska zdravila (fluorokinoloni).

Kolecistitis in holangitis zahtevata antibiotike, kot so cefalosporini tretje generacije. Pri abdominalnem abscesu morajo antimikrobna sredstva vključevati tudi ampicilin in sulbaktam ali cefoksitin. Pri hudih okužbah se lahko uporabi piperacilin tazobaktam, imipenem-cilastatin ali meropenem.

Okužbe črevesne kolibaciloze zahtevajo nadomestno zdravljenje - uvedbo parenteralnih tekočin z raztopinami, ki vsebujejo potrebne elektrolite. Antibiotiki vključujejo doksiciklin, trimetoprim, fluorokinolone in rifaksimin. Trajanje driske zmanjšajo za 24 do 36 ur.

Pri bolnikih s komorbidnimi boleznimi (npr. Sladkorno boleznijo) je treba 7 do 14 dni jemati zdravljenje z levofloksacinom ali aztreonamom.

Kako se virus prenaša?

Kako se prenaša E. coli? Med številnimi sevi Escherichie je le serotip O157: H7 proizvedel močan toksin, ki poškoduje črevesno sluznico, kar lahko povzroči krvavo drisko. Okužba se razvije, ko se pogoltnejo bakterije in za to zadostuje majhno število mikroorganizmov.

Najpogostejši način okužbe z E. coli je uživanje kontaminirane hrane:

  1. Goveje meso Ko govedo ubije in predeluje, lahko bakterije iz črevesja pridejo do mesa.
  2. Nepasterizirano mleko. Mikroorganizmi, ki so prisotni v vimenu ali pri molzni opremi, lahko najdete v surovem mleku.
  3. Sveži proizvodi. Živinorejske kmetije lahko onesnažijo polja, kjer pridelujejo zelenjavo in sadje. Špinača in solata sta še posebej pogosto razširjena.

Iztrebki ljudi in živali lahko onesnažujejo kopenske in površinske vode, vključno s potoki, rekami, jezeri in vodo, ki se uporabljajo za namakanje pridelkov. Zato se bolezen prenaša precej enostavno.

Nekateri ljudje se okužijo tudi po kopanju v bazenih ali jezerih, onesnaženih z blatom. Bakterije se zlahka prenašajo z osebe na osebo, še posebej, če se osebna higiena ne upošteva. To je izjemno pomembno v družinah z majhnimi otroki.

Kako poteka analiza?

Končna diagnoza temelji na izolaciji mikroorganizma v bakteriološkem laboratoriju iz biološke tekočine pacienta. Slednje so lahko blato, kri, urin, izpljunke ali druge tekočine, kot so cerebrospinalni, žolčni in peritonealni. Najpogosteje se pregleda vzorec blata.

Pri rezultatih po Gramu se ugotovi, ali je mikroorganizem gram-negativen, vendar se same bakterije ne razlikujejo med drugimi aerobnimi gram-negativnimi bacili, ki povzročajo podobne nalezljive bolezni. E. coli dobro raste na pogosto uporabljenih hranilnih medijih, kot je krvni agar.

Analiza E. coli vam bo omogočila natančno določitev diagnoze.

Črevesne bakterije

Ti mikroorganizmi običajno živijo v lumnu prebavil ljudi in živali. Večina tovrstnih bakterij je neškodljiva in je pomemben del zdravega črevesja človeka.

Vendar pa so nekateri serotipi patogeni - kar pomeni, da lahko povzročijo motnje, kot so driska ali bolezni drugih organov v prebavnem traktu.

Escherichia je sestavljena iz raznolike skupine bakterij.

Patogeni sevi so razdeljeni na šest podtipov, ki so povezani z drisko in se skupaj imenujejo bakterije, ki povzročajo drisko:

  1. Zdravilo Shig-toksin (STEC) lahko imenujemo tudi mikroorganizmi, ki proizvajajo verocitotoksin (VTEC) ali enterohemoragični (EHEC). So najpogostejši tip bakterij, ki povzročajo zastrupitev s hrano.
  2. Enterotoxigenic (ETEC).
  3. Enteropatogeni (EPEC).
  4. Enteroagregantny (ESAE).
  5. Entero-invazivni (EIEC).
  6. Difuzno odvisna (DAEC).

Bakterije skupine kolibacilov se pogosto pojavljajo v vsakdanjem okolju ljudi.

Pojav patogena v prostati pri moških

Poraz urogenitalnega sistema se pogosto kaže v obliki nizke telesne temperature in disurije. Za motnje sečil pri moških je značilna povečana pogostost in bolečina.

Bolniki z akutnim kolikim prostatitisom ali abscesom prostate se pritožujejo zaradi mrzlice, nenadne povišane telesne temperature (> 39 ° C) in bolečin v presredku ali hrbtu. Občutljivo občutljivo na dotik, otečeno, trdo in vročo prostato.

Akutni prostatitis se kaže tudi v obliki disurije, urgentnega in pogostega uriniranja. Nekateri ljudje imajo mialgijo, zadrževanje urina, slabo počutje in artralgijo. Če se bolnik ne odzove na antibiotike, je možen absces žleze, ki se lahko odkrije z različnimi študijami.

Kako zdraviti E. coli v prostati? Zdravljenje obsega odprto kirurško ali kožno drenažo. Bolniki z abscesom organa prostate, ki jih povzroča E. coli, imajo visoko temperaturo, kljub ustrezni antibiotični terapiji in mobilnosti žleze med rektalnim pregledom.

Pri bolnikih s sočasno bakterijskim pielonefritisom so prisotne lokalizirane bolečine v stranskem ali spodnjem delu hrbta, visoka temperatura (> 39 ° C) in dizurija.

Stanje je lahko zapleteno z nekrotizirajočim abscesom, ki se ne odziva na antibiotike. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali obstrukcijo sečil se lahko razvijejo bakteriemija in sepsa. Nič manj nevarna bolezen prebavnega trakta.

Manifestacije pri otrocih

Pojavnost okužbe z Escherichia coli je lahko majhna in nespecifična pri dojenčkih in malčkih. Tudi pri starejših otrocih so simptomi lahko podobni znakom pogostih virusnih bolezni, kar vodi do napačne ali zapoznele diagnoze.

Podrobna anamneza, vključno s predhodnimi okužbami sečil, lahko pomaga pri nadaljnjem diagnostičnem testiranju.

Otroci srednjih let z bakterijskim enteritisom lahko doživijo vročino, bruhanje, bolečine v trebuhu ali drisko s krvjo ali sluzom ali brez nje. Z zaprtjem je otrok okužen s sečilom in otežuje zdravljenje. V primeru diareje je treba pozornost nameniti pogostnosti blata v zadnjih 12-24 urah, videzu (na primer ohlapno, vodeno) in prisotnosti krvi ali sluzi.

Posebne simptome vpliva vrsta bakterije:

  1. Enterotoksigena driska je vodna brez krvi, sluznice ali fekalnih levkocitov. Spreminja od blage do hude.
  2. Enterohemoragična bolezen se od preprostih motenj blata odraža v hemoragičnem kolitisu, pogosto s trebušnimi krči in bruhanjem. Povišana telesna temperatura je prisotna v približno tretjini primerov.

Ti patogeni so patogene bakterije.

Če ima otrok bolečine v trebuhu, je treba oceniti njihove možne značilnosti:

  • kraj izvora;
  • prekinitve
  • trajanje;
  • resnost in značaj;
  • krepitev in oslabitev dejavnikov.

Pri novorojenčkih in dojenčkih s kolibacilozo sečil, bakterijemije ali sepse so lahko prisotni naslednji simptomi: t

  • apneja;
  • letargija;
  • hipotermija;
  • zlatenica;
  • vročina;
  • slaba prehrana;
  • driska;
  • razdražljivost;
  • bruhanje;
  • dihalne stiske;
  • anksioznost

Meningitis pri novorojenčkih, ki jih povzroča E. coli, se lahko pojavi brez očitnih znakov poškodbe CNS. Pogosto obstajajo letargija ali nenormalni nevrološki simptomi in občasne epizode apneje.

Dojenčki mlajši od 4 tednov bodo imeli razdražljivost, letargijo (letargijo), bruhanje, anoreksijo in krče. Pri otrocih, starejših od 4 mesecev, je okorel vrat, tesne vzmeti in vročina. Mladostniki razvijejo glavobol, bruhanje, zmedenost, letargijo, epileptične napade in zvišano telesno temperaturo.

Kaj je nevarna bolezen

Večina sevov E. coli je neškodljiva, vendar je podtip O157: H7 ključna izjema, ker ta serotip povzroča hudo drisko, ki povzroča poškodbo ledvic in druge resne zaplete, vključno s smrtjo.

Ljudje vseh starostnih skupin so dovzetni za bakterije; Vendar pa je tveganje za imunokompromitirane osebe, starejše in majhne otroke večje. Še posebej občutljiv organizem nosečnic. Palica vpliva na notranje organe bodoče matere, kar je nevarno za njo in nerojenega otroka.

Zato je v ginekologiji veliko metod, ki so namenjene identifikaciji patogena. Zato je obvezno zdraviti bolezen pod nadzorom zdravnika, zato ni priporočljivo, da sami izberete zdravila.

E. coli: kako nevarna, kako očitna in kako zdraviti

Kaj je E. coli in kako je nevarno za človeško telo? Večina teh bakterij je koristna mikroflora, nekateri mikrobni člani te skupine celo izdelujejo zdravila za obnovitev črevesne biocenoze. Vendar pa med E. coli obstajajo tudi vrste, ki lahko povzročijo različne nalezljive bolezni pri človeku, od skupne črevesne motnje do sepse.

Kako se prenaša E. coli

Ker je glavni habitat palic črevo ljudi in živali, je prenos tega mikroorganizma možen skozi vse, kar je onesnaženo z blatom. Potencialno nevarno v smislu kolonizacije z Escherichia coli so:

  • vode, v katere padejo odpadne vode in živinorejska podjetja;
  • zelenjava in sadje, onesnaženi z gnojem;
  • neoprane roke;
  • ne toplotno obdelani meso in mlečni izdelki.

Glavni razlogi za okužbo z Escherichia coli so:

  • nizka raven osebne higiene;
  • neupoštevanje osnovnih pravil kuhanja (ne temeljito pranje izdelkov, mešanje surovih in pripravljenih, izbira napačnih temperaturnih pogojev za kuhanje, cvrtje ali peko itd.).
  • pitje surove vode.

E. coli se lahko in mora prenesti od matere na novorojenčka. To se zgodi v prvih dneh po rojstvu otroka. Če ima ženska vse, kar je v redu z črevesjem, otrok od nje prejme »dobro« E. coli, ki naselitev drobnega črevesa ne dopušča patogenih in potencialno patogenih mikroorganizmov, kot je Klebsiella.

Značilnosti bakterij

E. coli ima več značilnosti, ki koristijo človeku:

  • sintetizira vitamin K, katerega zadostna vsebnost v telesu zagotavlja pravilnost procesa strjevanja krvi;
  • zavira razvoj škodljivih bakterij v črevesju.

Opozoriti je treba, da se te koristne lastnosti uresničujejo le pod pogojem, da »dobra« palica živi v črevesnem traktu. Če pride v druge organe, se v njih razvije vnetje. Najbolj presenetljiv primer je okužba sečil pri ženskah z Escherichia coli, ki vodi do cistitisa in vaginitisa (vnetje mehurja oziroma vagine).

Značilnosti mikroorganizma

E. coli pripada družini enterobakterij, ki vključuje tudi Klebsiella in več drugih mikroorganizmov. Za razliko od mnogih svojih sorodnikov, E. coli ne tvori spore, dobro raste na hranilnih medijih, kar omogoča bakteriologom, da ga zlahka izolirajo iz človeških iztrebkov in ga preučijo na vsak način. Visoke temperature in raztopine za razkuževanje negativno vplivajo na zadevni mikroorganizem.

Večina nepatogenih Escherichia Escherichia coli sintetizira encime, ki razgrajujejo laktozo, zato se imenujejo laktozno pozitivni. Če se ta lastnost ne odkrije, se šteje, da je E. coli negativna za laktozo.

Hemolitični (hemolitični) E. coli - kaj je to? Nekateri E. Coli poleg encimov proizvajajo tudi hemolizine (snovi, ki uničujejo kri). Na hranilnih medijih, ki vsebujejo rdeče krvne celice, se te bakterije tvorijo kolonije, okoli katerih se postopoma pojavijo hemolizne cone.

Intestinalne palčke so:

  • patogeni;
  • nepatogeni (normalni).

Patogena Escherichia coli je mikroorganizem, ki lahko sproži patološki proces, ko vstopi v črevo človeka.

Vrste patogene E. coli:

  • enterohemorragic - izločajo toksične spojine, ki povzročajo krvavo drisko;
  • enteropatogeni - poškodujem mikrovile v črevesju, kar povzroči dolgotrajno razburjenje stolca;
  • entero-invazivne - so vgrajene v površinske epitelne celice črevesne stene, kar prispeva k razvoju izrazitega vnetnega procesa.

Treba je omeniti, da so skoraj vedno patogene Escherichia coli v svojih lastnostih laktoze negativne ali hemolitične (hemoliziranje).

Bolezni, ki jih povzroča E. coli

Bolezen, ki jo povzročajo črevesni patogeni bacili, se običajno imenuje kolibaciloza (najdemo tudi izraz "okužba s coli"). V večini primerov se kaže v akutnih črevesnih motnjah. Pri otrocih in oslabljenih odraslih lahko E. coli vpliva tudi na urogenitalni in živčni sistem, kar povzroča razvoj hudih bolezni:

  • pielonefritis (vnetje ledvic);
  • meningitis (vnetni proces v meningih).

V najhujših primerih E. coli prodre skozi poškodovano črevesno steno v krvni obtok. Telo se na to odziva s splošnim vnetnim odzivom, ki se imenuje sepsa.

Simptomi okužb, ki jih povzroča E. coli

Kako se patogeni E. coli manifestira? Simptomi E. coli se večinoma določijo z vrsto patogena, ki ga bolnik okuži. Tako enterohemoragična eserihija povzroča ponavljajočo se drisko in pojav krvi v blatu. Napihovanje, ropanje v želodcu, kronična driska je posledica okužbe z enteropatogenim Escherichia coli. Enteroinvazivni E. coli povzroča hudo bolečino in obilno vodeno drisko.

Poleg tega starost bolnika vpliva na kliniko kolibaciloze. Otrok, praviloma, je črevesna okužba resnejša.

Pri otrocih

Pri dojenčkih se patogena Escherichia coli kaže v naslednjih simptomih:

  • kolika - huda bolečina v trebuhu, ki jo je mogoče prepoznati z jokom in nenehno tesnobo otroka;
  • trebušne distenzije;
  • slabo povečanje telesne mase;
  • pogosti črevesna gibanja;
  • sprememba vonja blata;
  • primesi v blatu krvi;
  • izguba apetita.

Pri starejšem otroku »slaba« E. coli povzroča hudo drisko, bruhanje, vročino, bolečine v trebuhu, splošno slabost, slabost in glavobol. Če bolnik izgubi veliko tekočine z blatom, se razvije tudi dehidracija.

Pri moških

Pri moških kolonizacija patogene Escherichia coli v prebavnem traktu v večini primerov postane vzrok akutnega enteritisa - po vrsti zastrupitve. To je bruhanje, ponavljajoča se driska, bolečine v trebuhu, splošna zastrupitev in dehidracija. Možna je tudi kronologija patološkega procesa. Hkrati se ti simptomi pojavijo in nato preidejo sami. Če okužba prodre v reproduktivne organe, se lahko v prostati in modih pojavi vnetni proces.

Pri ženskah

Simptomi kolonizacije kolona s patogeno Escherichia coli pri ženskah so podobni kot pri moških. Če patogen vstopi v hematogene (skozi kri) ali vzpenjajoče (skozi zunanje spolne organe) poti v notranje genitalne organe, je možno vnetje endometrija in prirastkov maternice. To lahko vpliva na zmožnost žensk pri spočetju.

Poleg tega neupoštevanje banalnih higienskih pravil s strani predstavnikov šibkejšega spola pogosto povzroči širjenje črevesnih palic iz črevesja v vagino in sečnico. V teh organih se pod njegovim vplivom razvije akutno, redko kronično vnetje.

E. coli v krvi

Vdor katerekoli bakterije v krvni obtok se imenuje bacteremija. Če se v tem ozadju pojavi generalizirana vnetna reakcija, govorijo o sepsi - hudem, pogosto smrtnem stanju. Če je E. coli odkrit v krvi osebe, je bolnik v veliki nevarnosti. V takih razmerah lahko le visoko kvalificirana medicinska pomoč reši življenje bolnika.

E. coli v razmazu

Po prejemu rezultatov vaginalnega brisa se nekatere ženske naučijo, da imajo E. coli. Kaj to pomeni? Prvič, o slabi higieni, drugič, o kroničnem vnetnem procesu, in tretjič, o inhibiciji normalne vaginalne flore. Če se želite znebiti tega problema enkrat za vselej, je treba opraviti zdravljenje, ki ga je predpisal ginekolog, in se naučiti, kako pravilno skrbeti za intimno področje telesa: operite in obrišite spredaj nazaj, ne nosite sintetičnega spodnjega perila, dajte prednost hlačkam ali kratkim hlačam.

Analize

Če obstaja sum na kolibacilozo, mora bolnik prehoditi blato za bakteriološko preiskavo. Med to analizo lahko zdravnik odkrije laktozno negativne in hemolitične E. coli. Nato se izvedejo posebni testi za določitev njihove sorte (serotip). Poleg tega so vse "sumljive" bakterije testirane na občutljivost na antibiotike. In to je zelo pomembno za imenovanje učinkovitega antibakterijskega zdravljenja.

Norma

Običajno blato ne sme vsebovati patogenega Escherichia coli, tudi v minimalnih količinah. Seznam "prepovedanih" bakterij vključuje tudi Klebsiella, Pseudomonas gnojni bacil, salmonelo, ki ni primerna za zdravo osebo v črevesju. Osnova mikroflore prebavnega trakta morajo biti laktobacili, bifidobakterije in normalne E. coli.

Diagnoza okužb

Ker je E. coli bakterija, je glavna metoda za diagnosticiranje okužbe s coli bakteriološka (imenujemo jo tudi sejanje na floro). Glede na to, kje se nahaja E. coli, se lahko bolniku pokaže študija iztrebkov (omenjena analiza je bila omenjena zgoraj), urin, vaginalni izločki, sok prostate, kri itd.

Zdravljenje

Zdravljenje E. coli s patogenimi lastnostmi pomeni njegovo popolno odstranitev. Torej se vprašanje piva - kako lahko ubijemo E. coli? Tukaj pomagajo zdravniki antibiotiki in bakteriofagi.

Antibiotiki

Da bi ugotovili, katera zdravila bodo učinkovita proti patogeni bakteriji Escherichia coli, se pacient testira na občutljivost izbranih bakterij na antibiotike. Če ni časa za čakanje na rezultat te analize, zdravnik predpiše antibakterijsko sredstvo, ki deluje na številne mikrobe, na primer nekaj iz cefalosporinov ali fluorokinolonov.

Po zdravljenju z antibiotiki se pokaže, da bolniki ponovno vzpostavijo črevesno biocenozo s posebnimi zdravili, imenovanimi probiotiki.

Bakteriofagi

Bakteriofag je virus, ki ubija bakterije, E. coli pa se ga tudi boji. Če se v blatu bolnika pojavi patogena E. coli, lahko zdravnik predpiše eno od naslednjih zdravil:

  • Bakteriofag, če je tekočina.
  • Vnesite bakteriofag.
  • Koliproteinski bakteriofag

Značilnosti zdravljenja otrok

Kako zdraviti škodljive E. coli pri otroku? Če se taka bakterija najde pri otrocih, bo zdravljenje imelo svoje značilnosti:

  • Boj proti Escherichia, če pediatri skušajo začeti ne z močnimi protibakterijskimi sredstvi, ampak z bakteriofagi in probiotiki.
  • Številni antibiotiki so pri dojenčkih popolnoma kontraindicirani, zato se morajo zdravniki včasih izmikati, da bi pomagali malemu bolniku.
  • Zaradi hitrega razvoja dehidracije, pri ponavljajoči se driski, morajo otroci opraviti rehidracijsko terapijo.

Poleg tega je zelo pomembno, da bolnik, ko je okužen s črevesno bacilom, drži predpisano prehrano, sicer zdravilo ne more odpraviti črevesnih motenj.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni, ki jih sproži E. coli, je v prvi vrsti v skladu z dobro znanimi higienskimi predpisi. Nič manj pomembna je poraba temeljito oprane zelenjave in sadja, varne vode in jedi, pripravljenih v skladu s tehnološkimi standardi.

V zaključku je treba še enkrat poudariti, da so tveganja okužbe s patogeno eserihijo tako odraslih kot otrok občutljiva. In te in druge okužbe lahko povzročijo zelo neprijetno patološko stanje. Vendar je ozdravljiva. Glavna stvar je, da ne sodelujejo v amaterski in ne pijejo antibakterijskih zdravil brez zdravniškega recepta.

E. coli pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje (s fotografijo)

E. coli je bakterija, ki izgleda kot majhna palica z zaobljenimi konci. Danes medicina ve o njem skoraj vse. E. coli je stalni prebivalec naših čreves, ki ga varuje pred razmnoževanjem patogenih mikroorganizmov. Nekatere njegove vrste prispevajo k proizvodnji vitamina B12 v človeškem telesu. In samo pod določenimi pogoji postane E. coli patogeno.

Razlogi

E. coli je povzročitelj akutnih črevesnih okužb, ki vplivajo na prebavni trakt. Skozi umazano vodo ali kontaminirano hrano vstopi v človeško telo. Največje tveganje za okužbo s črevesno okužbo ni pasterizirano mleko, meso in zelenjava ter sadje, onesnaženo med zalivanjem. E. coli se prenaša skozi umazane roke.

Patogene bakterije so povsod: v zemlji, v zraku, v vodi, na travi in ​​na vseh gospodinjskih predmetih. Najbolj koristen medij za razmnoževanje Escherichia coli so vlaga in toplota. Znano je, da če je bila v ustanovi zaznana črevesna okužba, jo je treba v karanteni.

Kako pride do okužbe?

Patogena E. coli se prenaša prek stika z okuženo osebo. Če se v ustanovi za otroke ne ohranijo vsa potrebna higienska pravila, postane črevesna okužba izbruh. Ta bolezen vpliva predvsem na tanko črevo otroka.

Praviloma se E. coli pri otrocih pojavi poleti, ker otroci v tem času pogosto hodijo zunaj, stopijo v stik z drugimi otroki, se igrajo z mačkami in psi, se jih dotaknejo in nato prste v ustih. Če starši ne učijo otrokove higiene, jih nihče ne more zaščititi pred okužbo z E. coli.

Znaki in simptomi bolezni

Otroške črevesne okužbe, ki se pojavijo v topli sezoni, se imenujejo sezonske. Obstajajo tudi druge vrste bakterij, ki lahko vplivajo na otrokovo telo kadarkoli v letu. Je otroško telo z nerazvitim obrambnim mehanizmom, najpogosteje postane žrtev patogenih bakterij.

Prvi simptomi okužbe z E. coli se začnejo pojavljati nekaj ur po okužbi. Vsaka okužba ima svoje posebne značilnosti. Otroci najpogosteje postanejo žrtve enterobakterij: šigele, črevesne in kužne bakterije ter salmonele. Glavni simptomi okužbe:

  1. Dehidracija telesa.
  2. Akutni krči v črevesju.
  3. Slabost in bruhanje.
  4. Driska
  5. Okužbo s šigelozo spremlja močno povečanje telesne temperature (do 40 ° C), napadi in vročina. Morda obstajajo motnje v razmišljanju. Pogostnost blata je lahko do 25-krat na dan. V blatu sta prisotna kri (huda oblika bolezni) in sluz.
  6. Esherikhiozo pri otrocih spremlja močno zmanjšanje aktivnosti, slab apetit in blato s krvjo. Posledica te okužbe je dehidracija, močno zmanjšanje volumna urina in umik oči.
  7. Salmoneloza ima vse simptome gastritisa z edino razliko, da so iztrebki ponavadi močvirsko obarvani s sluzi in krvjo.

Diagnostika

Prisotnost krvi v tekočem blatu je simptom številnih nenalezljivih bolezni. Za odkrivanje prisotnosti E. coli so predpisani testi blata, krvi (za sepso) in bruhanja. Če pri otroku obstaja sum na črevesno okužbo, zdravnik ugotovi točen čas od trenutka okužbe pri starših, simptome in dejavnike, ki lahko sprožijo okužbo. Pomembno je vedeti in prisotnost otrokovih bolezni, ki povečujejo tveganje za okužbo. Zdravnik bo lahko izbral pravo zdravljenje šele po prejemu rezultatov testov.

Zdravljenje

Praviloma se pri odkritju E. coli izvaja vzdrževalno zdravljenje. Ne pozabite, da je samostojno zdravljenje te bolezni pri otrocih nesprejemljivo, saj lahko prisotnost nekaterih vrst E. coli povzroči smrtni izid.

Tudi z blago črevesno okužbo pri otrocih je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika. Zgodnje zdravljenje je ključ do uspeha za hitro okrevanje. Najbolj učinkovito zdravljenje je možno le v kliničnem okolju.

Če ugotovite, da ima vaš otrok prve simptome črevesne motnje, se takoj posvetujte z zdravnikom. Pred prihodom morate preskočiti 1-2 hranjenje in dati otroku več vode. To je zelo pomembno, saj je treba pri hudi dehidraciji tekočino injicirati intravensko. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno zmanjšanju visoke temperature, lajšanju bolečin in odpravljanju napetosti. Zdravljenje črevesne okužbe je uporaba antibiotikov ter prehrane in režima:

  • Peroralno dajanje zdravil, bogatih z glukozo in minerali ("Regidron" in "Glukosolan"). Otroku je treba otroku dati vsakih 10 minut ves dan. Za izboljšanje absorpcije mora zdravilo biti toplo.
  • Zdravljenje z zdravili za zdravljenje protirejskih bolezni traja 2 tedna.
  • Ostra bolečina v črevesju pomaga pri lajšanju spazmodikov ("No-spa").
  • Hrana za otroka mora biti okusna in izdelana iz kakovostnih izdelkov.
  • Prehrana je odvisna od starosti otroka.
  • Ne silite ga s silo.
  • Otroka ne hranite ponoči.
  • Pri blagi obliki bolezni v prvih dneh je potrebno običajni del hrane zmanjšati za približno 20%, pri čemer je treba dodati še 2 hrani.
  • V primeru hudih okužb zmanjšajte količino hrane za 50% in dodajte 3 krme.
  • Po petih dneh lahko povečate količino hrane.
  • V primeru zdravljenja dojenčka je treba skrajšati časovni razmik med umetnim in dojenjem ter zmanjšati hitrost krme za 1/3.

Potek bolezni

Bistvo okužbe z E. coli je poraz črevesja. Škodljivi produkti razgradnje patogenih bakterij kršijo presnovo, kar povzroča zastrupitev, kar določa stopnjo bolezni. Inkubacijska doba je od 3 do 10 dni.

Splošno stanje bolnega otroka je odvisno od stopnje zastrupitve. V primeru strupene oblike črevesne okužbe je centralni živčni sistem oviran in telo dehidrirano. Otrok postane počasen, obraz je potopljen, zrkanje zrkla, boleč videz. Pogosto je tudi slabost, bruhanje in zatemnjena zavest. Roke in noge postanejo mrzle in prevzamejo svetlo modro barvo. Če v tem primeru ne poiščite zdravniške pomoči, je lahko smrtna.

Preprečevanje

Glavni pogoj za preprečevanje okužbe z E. coli pri otrocih je stroga higiena:

  • Boj proti žuželkam - nosilcem okužb (muhe itd.).
  • Osebna higiena: umivanje rok z milom po uporabi stranišča, pred jedjo in po ulici.
  • Umijte zelenjavo, jagode in sadje.
  • Pravilno shranjevanje hrane.
  • Higiena med kuhanjem: obvezno kuhanje mleka in temeljita toplotna obdelava mesnih izdelkov.
  • Temeljito pomivanje posode.
  • Otroška otrditev.
  • Odstranite stik z ljudmi, okuženimi z E. coli.

Po zdravljenju morajo starši zagotoviti, da črevesna okužba ne povzroči dysbacteriosis. Če se to zgodi, je potrebno zdravljenje za ponovno vzpostavitev črevesne mikroflore.

Kaj je E. coli in kako se z njo spopasti.

Okužba z Escherichia coli je nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. V nasprotnem primeru se bakterije razširijo po telesu in povzročijo poraz notranjih organov.

Kaj je E. coli?

E. coli je vrsta bakterije, ki ima obliko palice. Spadajo v skupino anaerobnih fakultativnih bakterij. To pomeni, da lahko obstajajo in se razmnožujejo le v odsotnosti kisika.

E. coli ima več sort. Nekateri med njimi spadajo v kategorijo nepatogenih. Prisotni so v telesu vsakega od nas. Vloga E. coli v človeškem telesu je spodbujati sintezo vitamina K in zavirati razvoj škodljive mikroflore. Patogene oblike bakterij lahko vodijo do razvoja resnih bolezni.

E. coli obstaja in se razmnožuje pod pogojem, da je temperatura okolja 37 stopinj. Hrani se v črevesju z minerali in produkti razgradnje aminokislin. Ohranja svojo vitalnost, spada v rezervoarje, zemljo in proizvode. Od tam, kjer bakterija živi, ​​bo način okužbe odvisen.

Sorte E. coli

Do danes je bilo ugotovljenih več patogenih sevov te bakterije. Lahko izzovejo različne bolezni. Razlikujejo se naslednje vrste E. coli:

  1. Enteropatogeni. Najpogosteje se ta E. coli pojavlja pri otroku. Po stiku s črevesno sluznico začne proces uničenja. Bakterije preprečujejo normalno absorpcijo hranil v človeški krvi. Najprej je prizadet tanko črevo.
  2. Enterotoxigenic. Bakterije, pritrjene na epitel gastrointestinalnega trakta, s pomočjo villi proizvajajo toksine. Postanejo ugodno okolje za razvoj E. coli.
  3. Hemolitik. Ta vrsta bakterij velja za najbolj nevarno. Postane vzrok za zatiranje črevesnih in želodčnih funkcij. V nekaterih primerih njegova življenjska aktivnost vodi v mišično paralizo notranjih organov.
  4. Encimska invazivna. Razvoj takšne okužbe spremlja pojav hude bolečine, krvave driske. Če čas ne ukrepa, bo prišlo do resne faze dehidracije.
  5. Enterohemoragična. Te bakterije v kratkem času prodrejo v celice telesa in povzročijo, da umrejo. Aktivnost takih E. coli vodi do razvoja hemoragičnega kolitisa in poškodbe ledvic.

Pojav okužbe je odvisen od vrste bakterije. Zato je pogosto mogoče prepoznati patogena z značilnimi simptomi.

Katere bolezni izzove E. coli

E. coli lahko povzroči več različnih bolezni. Okužba s takšnimi mikroorganizmi se imenuje eserihioza. Problem se kaže na različne načine, odvisno od lokalizacije izbruha. Bakterija povzroča naslednje bolezni:

  • Zaradi delovanja enteropatogenih bakterij se pojavi motnja v prebavnem sistemu, ki se kaže predvsem v enterokolitisu. Ta pojav je pogostejši pri otrocih v vrtcu. Okužba se lahko pojavi v bolnišnici ali bolnišnici.
  • Enterotoksigene bakterije povzročajo simptome, podobne koleri. Okužba se pojavi s pitjem okužene vode in hrane. V nekaterih primerih se pojavijo meningitis, sepsa, vnetje srednjega ušesa in drugi zapleti.
  • Entero-invazivne bakterije povzročajo okužbo, podobno grižnji. V hudih primerih okužba prizadene urogenitalni sistem. Diagnosticiran s cistitisom pri ženskah, pielonefritisom, boleznijo prostate pri moških in drugimi težavami.
  • Enterohemoragična E. coli je nevarna za razvoj hudih črevesnih okužb pri otrocih. Poleg tega so lahko posledice takšne bolezni zelo resne: odpoved ledvic, anemija, padec koncentracije trombocitov v krvi.
  • V nožnico ženske je nevarno priti bakterije. To vodi do vnetja genitalij. Na začetku se pojavi vulvovaginitis ali kolpitis. Če se patogen ne izloči pravočasno, se okužba dvigne v jajcevod in maternico. Endometritis se razvije. Po nadaljnjem premikanju bakterij skozi telo, vstopajo v trebušno votlino, opazimo peritonitis. Bolezen, ki jo povzroča E. coli, se kaže na različne načine in ima lahko veliko zapletov na organih in sistemih telesa. Zato je treba patogen čim prej identificirati in takoj nadaljevati z zdravljenjem.

Kako se lahko okužite

Pomembno vprašanje je, kako se prenaša E. coli. Samo z poznavanjem poti okužbe se lahko prepreči okužba. Obstajajo naslednji načini okužbe z bakterijami:

  1. Kontakt E. coli se prenaša od osebe do osebe. Patogen lahko živi v ustih, na koži in se skrije v prask. Zato lahko okužbo vzamete tudi s preprostim stiskanjem. Poleg tega lahko bakterije nekaj časa živijo na vsakodnevnih predmetih, ki jih uporablja okužena oseba.
  2. Alimentarna. Patogen vstopi v okolje z iztrebljanjem. Nosijo jih insekti na vseh predmetih. Od tod vstopa v človeško telo, ki ne izpolnjuje vseh higienskih standardov.
  3. V zraku. Lahko se okužite tudi, ko se pogovarjate z bolnikom. Slina, ki izhlapi, se zmeša z zrakom. Polmer takšne lezije je približno tri metre.

Glavni vir, iz katerega je bakterija vzeta, je človek. Izbruhi nalezljivih bolezni so značilni za velike koncentracije ljudi, na primer izobraževalne ustanove, bolnišnice, vrtci.

S kontaktiranjem predmetov jih okuži okužena oseba. Na primer, igre z istimi igračami, branje istih knjig in uporaba istega pohištva kot bolni otroci so nevarni za zdravega otroka.

Drug kraj, kjer živi E. coli je voda. Da bi zboleli, je včasih dovolj, da pijemo vodo iz pipe. Najpogosteje se to zgodi, če pijete vodo na počitnicah v tujini.

Tudi če je na dovodu vode močan filtrirni sistem, iz njega ne smete piti vode. Nekatere vrste bakterij lahko preživijo v takih razmerah.

Vzroke okužbe je mogoče zajeti v uporabi podstandardne hrane. Posebej nevarno je okolje mlečne kisline, v katerem se mikroorganizmi lahko aktivno razmnožujejo. Hrana živalskega izvora je pogosto nalezljiva. Zato je nemogoče jesti proizvode, ki so bili na trgu prodani v nepokritem stanju, na primer, klobase, ki niso bile razpakirane.

Glavne manifestacije bolezni

Znaki E. coli pri odraslih in otrocih se lahko razlikujejo glede na vrsto bakterije. Vendar pa obstajajo številni skupni simptomi:

  • Stresne motnje. Lahko se pojavi zaprtje ali driska.
  • Bolečine v trebušni votlini.
  • Smrdljiv vonj iz ust.
  • Slabost in bruhanje.
  • Fekalne mase pridobijo ne-značilen vonj.
  • Oseba se hitro utrudi in se nenehno počuti zaspano.
  • Obstaja izrazit upad apetita.
  • Bloating.

Kako izgleda klinična slika bolezni je odvisna od vrste bakterij in njihove lokalizacije. Na podlagi vrste E. coli so simptomi:

  1. Enterotoksigene palice povzročajo nekrozo črevesnega tkiva. To spremlja driska s krvjo, pogosti bruhanje, bolečine v trebuhu.
  2. Enterohemoragične bakterije vodijo do pojavljanja živih simptomov zastrupitve telesa, blato postane vodeno, v njem je mešanica krvi.
  3. Simptomi enteropatogene Escherichia coli so izguba apetita, retching, otroci pogosto ponavljajo, težave zaspal.
  4. Enteroinvazivna okužba se kaže kot voden blato s krvjo, bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost.
  5. Hemolitična okužba se kaže v nečistočah krvi v blatu, krvavitvah, ki so vidne na koži, pojavu zlatenice, znižanju koncentracije hemoglobina.

Prvi simptomi okužbe z E. coli se pojavijo nekaj dni po okužbi. Če se ustrezni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se razvijejo patologije notranjih organov.

Določanje natančne diagnoze

Doma ni mogoče zanesljivo določiti prisotnosti in specifične vrste E. coli. Za natančno diagnozo bodo potrebni laboratorijski testi. Obstaja več tehnik:

  1. Bakterioskopski. Bolnik je odvzet vzorce vsebine črevesja, vaginalnega brisa, urina in krvi. Vse izbrane materiale pregledamo pod mikroskopom.
  2. Bakteriološka. Biološki material, odvzet bolniku, se prenese v posebno ugodno okolje. Če je E. coli prisoten, potem čez nekaj časa začne aktivno množiti. V nekaterih primerih lahko pozneje vzamemo antibiogram. Z njegovo pomočjo ugotavljamo občutljivost bakterij na različne vrste pripravkov.
  3. Če je okužba lokalizirana v črevesju, je potrebna študija za določitev stopnje dysbiosis.

Šele potem, ko se odkrije patogeni Escherichia coli in določi njegov videz, lahko specialist natančno diagnosticira in razvije metodo za reševanje problema.

Značilnosti zdravljenja

Pristop k zdravljenju E. coli mora biti celovit. Zdravljenje je treba izvajati pod obveznim nadzorom specialista. Obstajajo naslednje značilnosti pravilnega zdravljenja:

  • Uporaba antibakterijskih zdravil. Da bi bila terapija čim bolj uspešna, se v laboratoriju ugotovi, kateri antibiotiki v določenem primeru uničijo E. coli. V ta namen se izvaja posebna študija. E. coli je mogoče odstraniti po koncu dvotedenskega zdravljenja z zdravili. Dva meseca po koncu zdravljenja je potrebno ponovno bakteriološko sejanje za nadzor. Če se okužba ponovno odkrije, je treba ponoviti potek antibiotikov. Samo na ta način bo mogoče dokončno ubiti E. coli. Koliko bolezni se zdravi, bo odvisno od značilnosti bolnika in stopnje okužbe.
  • Terapija zapletov. Če je okužba povzročila razvoj sočasnih bolezni, program zdravljenja vključuje ukrepe za njihovo odpravo. Za te namene uporabite ustrezna zdravila.
  • Prehranska skladnost. Možno je zdraviti E. coli s posebno prehrano. V jedilniku naj bi bilo več kaše, kuhane v vodi, juhe iz sluznice, kuhana zelenjava, pusto meso in ribe, ki se kuhajo na pari. Strogo je prepovedano jesti dimljeno hrano, mastne in ocvrte jedi, konzervirano hrano, mleko, sveže sadje, začimbe.
  • Kadar črevesno okužbo spremlja hudo bruhanje in driska, telo postane dehidrirano. Da bi obnovili normalno ravnovesje, mora bolnik piti čim več čiste vode. V hujših primerih se uporabljajo zdravila, na primer rehidron ali trisol. Poleg tega se priporoča uporaba sorbentov od prvih dni bolezni. Dober rezultat daje zdravljenje z enterosgelom, smekto, polisorbom in drugimi zdravili v tej skupini.
  • Dovoljeno in zdravljenje ljudskih sredstev. Uporaba receptov alternativnih zdravil je mogoča le v povezavi s konzervativnim zdravljenjem. Dobro pomaga zdravilo, narejeno na osnovi jeruzalemske artičoke. Približno 250 gramov olupljenih gomoljev je treba sesekljati na majhne rezine in jih dati v vedro. Tam nalijte kozarec mleka in enako količino vode. Jajca je treba topiti, dokler ne postane popolnoma mehka. Nastalo brozgo se filtrira. V pripravljeno tekočino dodamo malo masla in moke. Malo zavre. Ta omaka se vlije preostalo ježevino in okusi s svežimi zelišči. To jed lahko zaužijete za zajtrk ali kosilo. Učinkovito se bori proti bakterijam in obnavlja črevesno mikrofloro.

Vsako ljudsko zdravilo ima kontraindikacije. Preden jih uporabite, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Zdaj veste, kako zdraviti črevesno okužbo. Posebne droge in njihove odmerke izbere specialist posebej za vsakega bolnika.

Preventivno delovanje

Da bi preprečili okužbo z E. coli, je treba slediti preprostim varnostnim ukrepom. Preprečevanje vključuje:

  1. Skladnost z vsemi načeli osebne higiene. Poskušajte si umiti roke čim pogosteje, še posebej, ko ste na javnih mestih.
  2. Odrasli, ki vodijo aktivno spolno življenje, se morate spomniti pravil o intimni higieni.
  3. Ne jejte neopranega sadja in zelenjave.
  4. Pri kuhanju se prepričajte, da je hrana dobro kuhana. Meso in druge izdelke ne razrežite na isti rezalni deski.
  5. Vse preostale jedi morajo biti shranjene v hladilniku.
  6. Ne pijte vode iz vodovodnih in neznanih virov. Brezbrižno lahko pijete samo kuhano vodo.

S tem, ko sledite preprostim pravilom, se lahko zaščitite pred E. coli. Če pa se okužba še vedno pojavi, morate čim prej ukrepati.

E. coli

Splošne informacije

Od kod prihaja E. coli v človeškem telesu in kako je to nevarno?

Črevesna mikrobiocenoza je relativno stalna in jo predstavlja širok razpon anaerobnih (razvijajočih se v okolju brez kisika) in aerobnih (kisik potreben za vitalno aktivnost) mikroorganizmov. Prevladujejo anaerobne skupine bakterij (90–95%). Približno 7–9% črevesne mikroflore so aerobi - enterobakterije, med katerimi je pomemben delež E. coli (Escherichia coli), vključno s patogene in nepatogene vrste.

Nepatogeni sevi bakterije Escherichia coli (Bacterium coli communis) se pojavljajo v procesu kolonizacije z normalno mikrofloro v prvih dneh (v 48 urah) po rojstvu, vstopajo v otrokovo telo s hrano in ostanejo v črevesni mikrobiocenozi skozi celotno življenje na ravni 106-108 enote, ki tvorijo kolonije (CFU / g) v vsebini kolona, ​​pri čemer imajo pomembno vlogo v človeškem telesu. Najprej preprečujejo kolonizacijo drugih patogenih / pogojno patogenih mikroorganizmov v debelem črevesu. V bistvu E. coli spada v človeške komensale (obliko simbioze) in so eden najpomembnejših antagonističnih dejavnikov za gnitje mikroorganizme, ki učinkovito omejujejo njihov razvoj v črevesju in tako izpolnjujejo funkcijo antiinfektivne zaščite.

Različni serovarji Escherichia coli zaradi svoje sposobnosti uporabe kisika ustvarjajo pogoje in zagotavljajo preživetje laktobacilov in bifidobakterij, ki so osnova normalne mikroflore črevesne biocenoze in so bistvenega pomena za prebavo hrane. Escherichia coli sodeluje pri sintezi snovi, pomembnih za telo - vitaminov B, K in biotinskih, mlečnih, jantarnih in ocetnih organskih kislin; v presnovi bilirubina, holesterola in holina (glej spodnjo sliko).

Običajno mora biti v vsebini debelega črevesa prisotna značilna e coli (tipična Escherichia, Escherichia z normalno encimsko aktivnostjo) v količini 106-107 pri otrocih, mlajših od enega leta; 107-108 je starejših od leta in 106-108 CFU / g pri odraslih. Če je tipična e coli pod normalno vrednostjo, to lahko kaže na neuravnoteženo prehrano, nepravilno hranjenje otrok ali prisotnost črevesne okužbe / parazitske invazije, lahko pa se pojavijo tudi pri dolgotrajnih antibiotikih. Posebna pozornost je posvečena vsebnosti laktoze negativnih Escherichia (e coli lac).

Prvič, e coli lac - kaj je in ali je vsebina tega seva nevarna nad normo v vsebini debelega črevesa? Laktoza negativna E. coli je pogojno patogeni mikroorganizem. Prisotnost Escherichie, negativne za laktozo, je povsem sprejemljiva, vendar je njena vsebina normalizirana in ne sme presegati ≤ 105 CFU / g, tako pri otrocih kot pri odraslih. Presežek tega kazalnika je zaskrbljujoč znak, zlasti v kombinaciji z nezadostno vsebino polnopravne eserihije.

Če se pri analizi iztrebkov e coli lac poveča, to kaže, da laktozno negativna flora ne opravlja funkcij, ki so neločljivo povezane z E. coli, in pogoji za zmanjšano imunost - nepatogeni Escherichia se lahko preoblikujejo v patogene, ki lahko povzročijo eshirichiosis, in po odhodu iz naravnega biotopa v človeškem telesu (intestinalna translokacija), da povzroči eksointestinalno eserihiozo (dysbacteriosis, cistitis, holecistitis, pielocistitis, bronhitis, sepsa in meningitis). Pri otrocih, mlajših od 3 let, je povišana vsebnost laktoze negativne eserihije v blatu posredni znak prisotnosti helmintske invazije.

Patogeni tipi Escherichia coli različnih seroloških skupin (driska esherichia) povzročajo eserihiozo (sinonimi za coli-enteritis, okužbo s coli, potovalno drisko), ki je skupina antroponskih infekcijskih in vnetnih bolezni, ki se pojavljajo z manifestacijami splošne zastrupitve in simptomi prebavil z enterokolitisom / gastrointestinalnimi lezijami in gastrointestinalnimi infekcijami / gastrointestinalnimi zastrupitvami. redkeje, v obliki bolezni z zunajcelično lokalizacijo in manifestacijami.

Patogeneza

Escherichia vstopajo v telo skozi usta in prehajajo skozi želodec v črevesje, kjer z invazivnostjo in citotoksičnostjo kolonizirajo sluznico tankega črevesa, povzročajo poškodbe na področjih citoplazme, luščenje epitiocitov z razvojem območij erozije in zmernega vnetja. Reprodukcija enteropatogene Escherichia coli (EPKP) se pojavi na površini enterocitov, ko patogeni vstopijo v celico, se uničijo. V patogenezi kolibaciloze je vodilni dejavnik motnja strukture celičnih membran enterocitov, limfocitov, pospeševanje oksidacije lipidov.

Enterotoxigenic E. Coli proizvaja več vrst toksinov:

  • Termostabilna - vodi do povečanja znotrajcelične koncentracije cikličnega gvanozin monofosfata (cGMP), ki zavira absorpcijo celic epitela ionov Na in Cl. Receptorji za ta enterotoksin so koncentrirani predvsem na enterocite tankega črevesa.
  • Termolabilen (80% ustreza strukturi toksina kolere). Deluje preko cikličnega adenozin monofosfata (cAMP), ki s povečano koncentracijo stimulira izločanje ionov Cl.
  • Citotoksični anestetični dejavniki. Prispeva k reorganizaciji struktur citoskeletov, ki vodijo v tvorbo gub na membrani in zavirajo proces celične delitve sluznice. Glajenje epitelnih vilij spodbuja oprijem bakterij in povečuje rast mikroorganizmov v črevesnem lumnu.
  • Tokotin, ki širi citoletal. Zavira proces delitve celic, ki postane večjedrni in umre v nekaj dneh.

Sproščeni termolabilni / termostabilni enterotoksini aktivirajo adenilat ciklazo celičnih membran, kar spremlja znatno povečanje koncentracije cAMP v enterocitih in povečanje izločanja vode in elektrolitov v črevesni lumen. Motnje intrakavitarne in membranske prebave ter zmanjšanje vračanja tekočine prispevajo k razvoju sekrecijske diareje (sindrom driske) s poslabšanjem ravnotežja vode in elektrolitov v telesu. Pri sindromu hude driske, ki ga spremlja bruhanje, se pojavi dehidracija, ki prispeva k razvoju toksikoze z eksikozo. Zmanjšanje prostornine krvnega obtoka spremljajo presnovne acidoze in motnje v ravnotežju aminokislin, kar na koncu vodi k izgubi teže.

  • Mehanizem patogenosti enteroinvazivnih Escherichia coli (EICP). Patogeneza EICP je podobna shigelozi, vendar vnetne spremembe v črevesju in toksikoza pri kolibacilozi niso izrazite. Osnova patogeneze okužbe, ki jo povzroča EICP, je sposobnost E. coli, da v epitelne celice črevesne sluznice napade in razmnoži, kar povzroči njegovo uničenje. Glede na to, da je sinteza membranskih proteinov, ki sodelujejo pri invaziji, kodirana in EIEC ne more proizvajati termostabilnih / termolabilnih toksinov, je njihova patogenost omejena z invazivnostjo z razvojem vnetne reakcije in nastankom razjed.
  • Mehanizem patogenosti enteropatogenega Escherichia coli (EPKP). EPKP, ko ga injiciramo v črevesni lumen, razmnoževanje in kolonizacijo povzročata deskvamacijo mikrovil enterocitov tankega črevesa in prispeva k razvoju vnetnega procesa s simptomi malabsorpcije / maldigestije in fermentacijskih procesov. Pojavijo se edemi sluznice / submukozne plasti, zmerna hiperemija, krvavitev, spremembe enterocitov distrofične narave, hiperplazija folikularnega aparata z nekrozo in površinske ulceracije. Toksini, ki jih proizvaja EPKP, in stranski produkti slabše prebave so vzrok za razvoj zastrupitve.
  • Mehanizem patogenosti enterohemoragične Escherichia coli (EHEC). Ta sev (seroskupina O157 / serovar O157: H7) pogosto najdemo pod definicijo "hemolitična E. coli" ali "hemolizirajoča Escherichia coli". Ta definicija temelji na sposobnosti tega tipa eshirichia, da uniči endotelijske celice malih krvnih žil z razvojem fenomena hemolize in posledično hemolitične anemije. Hemolitična escherichia coli lahko povzroči razvoj hemolitično-uremičnega sindroma (HUS), pogosto s smrtnim izidom. Hemoliziranje Escherichia aktivno proizvaja endotoksine, ki so vodilni patogenetski faktor, od katerih je eden antigensko in strukturno identičen toksinu Shiga, drugi pa je homologen disenteričnemu toksinu. Celice žilnega endotelija so najbolj občutljive na te toksine. Za hemolitični uremični sindrom so značilni znaki hemolitične anemije, trombocitopenije, poškodbe ledvic in nestabilnih motenj centralnega živčnega sistema. Multiorganska patologija pri HUS je posledica povečanega pretoka bakterijskih lipopolisaharidov v sistemski krvni obtok, ki je posledica poškodbe črevesne pregradne funkcije zaradi škodljivega učinka patogena in njegovih toksinov. Glede na resnost kliničnega poteka kolibaciloze, ki jo povzročajo EHEC, je izredno pomembno, da se nadzorujejo hemolitični e-coli v blatu otroka in odraslega, zlasti pri dojenčkih.
  • Mehanizem patogenosti patogenosti črevesnih bacilov (EAAC). Kolonizirajte epitelij tankega črevesa in ga trdno pritrdite na površino epitela. Do danes dejavniki patogenosti teh patogenov niso dobro raziskani.

Ko se kolibaciloza pojavijo predvsem v tankem črevesu in se manifestirajo:

  • zmerni edemi in hiperemija sluznih in submukoznih plasti;
  • krvavitve;
  • spremembe v strukturi enterocitov in distrofične spremembe v njih;
  • hiperplazija folikularnih aparatov z nekrozo in površinskimi ulkusi;
  • nastajanje zračnih votlin (pnevmatoza) v submukoznem sloju.

Razvrstitev

Obstaja veliko vrst serotipov Escherichia coli, vključno s patogenimi (enterovirulenti), ki povzročajo različne klinične manifestacije kolibaciloze, ki se združujejo v več skupin in tipov. Glavna povezovalna značilnost so antigenske razlike (antigenski kompleks). Dodeli:

  • somatska površinska termolabilna K-antigena - 85 serotipov;
  • somatski termostabilni O-antigeni - 175 serotipov;
  • bičevati termolabilni H-antigeni - 55 serotipov.

Po etiološki osnovi so patogeni (driska) E. coli razdeljeni v več skupin.

  • Enteroinvazivni E. coli - lahko vdrejo v sluznico črevesnega epitelija, razmnožijo se v njej. Enteropatogena Escherichia coli sprosti endotoksin in povzroča bolezni, podobne akutnim črevesnim okužbam, ki jih povzroča šigela, in katerih klinika je podobna shigelozi pri odraslih / otrocih, starejših od 1 leta. Skupni predstavniki so sevi E. coli O124, E. coli O154 (Krim), O129, O144, O151, O164.
  • Enteropatogeni E. Coli. Povzročajo črevesne bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta, in driska potnikov pri otrocih, starejših od enega leta / odraslih. Za njih je značilna antigenska sorodnost s salmonelo. Enteropatogene bakterije se množijo predvsem na sluznici epitelija tankega črevesa, prodrejo v njega in povzročijo žarišče vnetja. Proizvajajo 2 vrsti toksinov: nevrotropni termolabilen eksotoksin in enterotropni termostabilni endotoksin. Ti vključujejo seve E. Coli: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropatogena Escherichia, ki temelji na naravi interakcije s celičnimi kulturami, je združena v 2 razreda.
  • Enterotoxigenic E. Coli. Kolonizirajte spodnji del tankega črevesa. Proizvajajo termolabilne / termostabilne enterotoksine in eksotoksin, kot choleragen. Enteropatogena flora izloča tekočino v lumen tankega črevesa in povzroča bolezni, podobne koleri. Sevi E. coli: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemoragična E. Coli. Proizvajajo citotoksine, povezane s šigatoksinom. So povzročitelj bolezni, kot je griža, ki se pojavi pri hemoragičnem kolitisu. Izolirana EGKP ima kodo O157: H7.
  • Enteroaggregative E. coli. Za njih je značilen lahek, vendar dolg tok. Bolniki so predvsem otroci in odrasli z oslabljeno imuniteto.

Oblika klinične manifestacije eserihioze je razdeljena na:

  • gastroenterična;
  • enterocolitic;
  • gastroenterokolitična;
  • generalizirana oblika (sepsa coli, holecistitis, meningitis, pielonefritis).

Glede na resnost: lahka, zmerna in huda.

Vzroki razvoja in dejavniki, ki prispevajo k bolezni

Etiologija

Povzročitelji črevesne eserihioze vključujejo driske E. coli (Diarrheagenic E. coli) iz družine Enterobacteriaceae iz rodu Escherichia (npr. Coli), ki ima veliko antigenskih variant. Serovarji so patogeni in nepatogeni e. coli se ne razlikuje morfološko. Spodnja slika prikazuje, kako izgleda E. coli.

E. coli (Wikipedija)

Mikrobiologija: E. coli je zgoščena gram-negativna bakterija, katere velikost je od 3,0 do 1,5 × 0,3-0,8 mikronov; imajo flagele, ne tvorijo spore, spremenljive glede na mobilnost. Aktivno fermentira preproste ogljikove hidrate, oddajajo posebne baktericidne snovi.

Zelo odporna v okolju, množi se v različnih živilih. Dolge (1-3 mesece) shranjene v blatu, gospodinjskih predmetih, vodi, tleh. S kakšno temperaturo umre? V vreli vodi - takoj; pri temperaturi 60 ° C - v 15 minutah. Občutljivo na učinke 1-3% raztopine kloramina, belila, fenola, lizola (inaktiviranih v 30 minutah). Mnogi sevi imajo visoko odpornost na številne antibiotike.

Epidemiologija

Driske bolezni pri odraslih in otrocih so v svetu zelo razširjene (po podatkih SZO do 280 milijonov primerov / leto). V strukturi povzročiteljev OCI ima E. Coli velik delež: pri odraslih se ta številka giblje med 5 in 15%, pri otrocih, mlajših od 3 let, pa 29,5–81,8%. Escherichiosis v celotni strukturi registrirane OKA je približno 3%, pri majhnih otrocih pa zaseda prvo mesto med diarejskimi boleznimi. Vir okužbe so bolni ljudje, pogosto s skritimi oblikami kolibaciloze, nosilci in okrevalci imajo manjšo vlogo. Pomen zdravega prenosa okužb se dramatično povečuje, če so vključeni v kuhanje / prodajo hrane.

Glede na razpoložljive podatke je vir infekcije serovarjem O157 (enterohemoragična eserihioza) govedo in ljudje so okuženi, ko se porabijo premajhno toplotno obdelani mesni izdelki, kar dokazujejo skupinski izbruhi kolibaciloze pri uživanju mesnih izdelkov v ZDA, na Japonskem in v Kanadi. Kontaminacija mesa poteka v procesu vzreje živine ali po zakolu živali.

Bolniki z nosilci kolibaciloze / Escherichia coli EKP in EICP, ki sproščajo patogen v zunanje okolje 1-3 tedne, imajo največji epidemični pomen pri širjenju patogena. Bolniki s kolibacilozo, ki jih povzročajo ETCI in EHEC, so nalezljivi samo v prvih 3-4 dneh. Hkrati je za enteropatogene serovere značilna zimska pomlad, sezonska poletno-jesenska pa je značilna za entero-invazivne / enterotoksigene serovere. Naravna občutljivost ljudi na driske Escherichia je visoka, zlasti med oslabljenimi in novorojenčki. Pomembno je vedeti, da približno 30% otrok, ki so v stiku z virom okužbe, postanejo nosilci.

Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Najpogosteje se izvaja s hrano. Od živilskih proizvodov so najbolj nevarni mlečni in gotovi mesni izdelki, neoprane zelenjave, pijače (kompot, kvas), ki so glavni dejavnik prenosa patogenov. Vodna pot prenosa Escherichis je manj pogosta. Precej nevarno je onesnaženje odprtih vodnih teles različnih vrst (reke, morja, jezera). Glavni vzroki za pridobivanje Escherichia coli v rezervoarjih so odvajanje odpadne vode, ki ni nevtralizirana, gospodinjska in včasih fekalna voda.

Torej, vzorčenje vzorcev vode na obali Črnega morja v Krim (plaže v Lazarevskoye, Feodosiya, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit), na plažah Krasnodar ozemlja (v Anapa, Sochi, Gelendzhik) in v Abhaziji v 2017-2018. večkrat ni izpolnil obstoječih standardov za mikrobiološko kontaminacijo vzorcev v skladu z indeksom LCP (pozitivna E. coli na laktozo), kar kaže, da E. coli v Črnem morju na vrhuncu počitniške sezone pogosto presega normo in takšne plaže morajo biti zaprte za plavanje. Tudi E. coli se nasadi v morje Bolgarije, Turčije in drugih balkanskih držav, kar dokazujejo podatki o spremljanju kakovosti vode in stopnja bakteriološke kontaminacije. V takšni vodi se ne priporoča kopanje, saj v primeru nenamernega zaužitja vode obstaja tveganje za okužbo z E. coli. Zato je veliko popotnikov v krajih Turčije raje plavanje v bazenih z morsko vodo, ki so redno razkuženi.

Širjenje okužbe se lahko pojavi v vsakdanjem življenju z gospodinjskimi predmeti (igrače, jedi, roke zaposlenih / bolnih mater), kar je še posebej značilno za otroške skupine.

Pri kolibacilozi, ki jo povzroča:

  • EPKP - vodilni način prenosa pri majhnih otrocih je kontaktno gospodinjstvo, E. coli pri odraslih / starejših otrocih se prenaša predvsem prek hrane.
  • EICP / ETPP je glavni način prenosa hrane (prek mlečnih izdelkov), manj pomemben pa je prenos vode.

Mehanizem / dejavniki prenosa patogena so shematično naslednji:

Značilnosti epidemiološkega procesa v različnih skupinah Escherichia coli

  • Bolezni, ki jih povzroča Escherichia serovar O157, so lahko sporadične in narava epidemičnih izbruhov. Hemolitična E. coli pri odraslih povzroča hudo eserihiozo, zabeleženi so primeri smrti. Trenutno se hemolitična E. coli obravnava kot glavni vzrok za razvoj HUS-a in infekcijskega hemoklitisa.
  • EICP poteka v obliki občasnih primerov in v obliki izbruhov skupin. Escherichiosis iz te skupine je registrirana v vseh podnebnih območjih, manj nalezljiva, prevladuje pri otrocih, starih od 1,5 do 3 let, ima skupinski značaj in izrazito poletno-jesensko sezonost, pogosto predstavljena kot bolnišnična okužba. Za epidemične izbruhe hrane, ki se prenaša, je značilen hiter pretok in se konča v kratkem času.
  • EPKP povzroča pretežno sporadično obolenje pri otrocih, mlajših od 1 leta, najpogosteje pri umetnem hranjenju, zabeleženi so v vseh klimatskih conah in se širijo kot bolnišnična okužba.
  • Kolibaciloza, ki jo povzroča ETCS, prevladuje v državah z vlažnim vročim podnebjem, ki se pogosteje pojavljajo v obliki sporadičnih primerov, manj pogosto v obliki epidemij. Otroci od 1-3 let so bolni.

S sedanjega stališča so vsi klonovi E. coli obravnavani po dveh značilnostih združevanja: medicinski (pripadajo določeni kategoriji človeških patogenov) in okoljski.

Skupine (skupine) klonov vrste E. coli

Ta pristop nam omogoča, da ločimo 4 skupine (gruč) klonov E. coli, kar nam omogoča, da razumemo nastanek OKA za kolonijem in etiologijo kolagenske celice, ki jo povzroča E. coli. Pri tem sta najpomembnejši dve skupini, vključno s patogeno Escherichijo, povezano z AII, in potencialno patogeno E. coli, ki je povzročitelj ekstraintestinalne eserihioze (VIK). Te skupine vključujejo Escherichia, ki ima značilnosti kompleksa antigenskih značilnosti in je heterogena v sestavi.

Tako je skupina patogene Escherichia sestavljena iz enteropatogenih, enteroinvazivnih, enterotoksigenskih, enterohemoragičnih in enteroagregativnih vrst črevesnih palic. In kljub temu, da vse epikemične skupine te skupine povzročajo drisko, govorimo o različnih vrstah akutnih črevesnih okužb z razlikami v epidemiološkem procesu, patogenezi in kliničnem videzu, ki je posledica prisotnosti specifičnih patogenih dejavnikov pri patogenih, ki določajo naravo interakcije Escherichia coli s človekom..

Skupina potencialno patogenih Escherichia vsebuje tudi različne podskupine variant Escherichia coli, ki povzročajo razvoj nekaterih nozoloških oblik TBEV (disbakterioza, pielonefritis, cistitis, holecistitis, sepsa, meningitis, ginekološka patologija).

Dejavniki, ki prispevajo k visoki pojavnosti eserioze pri otrocih prvega leta življenja, vključujejo visoko občutljivost, ki jo povzročajo:

  • Anatomske in fiziološke značilnosti gastrointestinalnega sistema (nizka baktericidna aktivnost in aktivnost encimov v želodcu / trebušni slinavki, povečana prepustnost črevesne sluznice).
  • Dejavniki, ki vplivajo na okužbo, so hipotrofija, rahitis, anemija, črevesna disbioza, umetno hranjenje ali prehod na zgodnje mešano krmljenje.

Imuniteta

Po prenosu kolibaciloze se razvije nestabilna, tipsko specifična imunost, kar pomeni, da se imunost razvije le za eno varianto sevirov Escherichia, in ker protitelesa proti Escherichiji spadajo v razred IgM, je razvita imunost nestabilna in traja le nekaj mesecev.

Ekstestivestinalna ečerihioza (VIK)

Povzročitelji klopnega encefalitisa so razmeroma izolirana skupina podobnih glede na značilnosti Escherichia, katere patogeni potencial je posledica kompleksa kvalitativno specifičnih biokemičnih, morfoloških in genetskih značilnosti (značilnosti bioprofilov). Z epidemijskimi koncepti je večina TBEV razvrščena kot endogene okužbe, to je zaradi aktivacije patogenega mikroorganizma, ki je že v telesu, v katerem je človeško črevo glavni rezervoar patogenov. Pri razvoju te patologije, skupaj z vlogo E. Coli, je pomembnost dejavnikov tveganja (dodatnih pogojev), ki prispevajo k njihovemu pojavljanju.

Prav te razmere omogočajo prodor Escherichie v notranje okolje človeškega telesa in ustvarjajo ugodne pogoje za njihovo parazitizacijo v organih in tkivih. Spodnja tabela prikazuje razvrstitev dejavnikov tveganja za TBEV in njihove rezultate.

Glavni dejavniki tveganja za TBEV

Simptomi

Klinične manifestacije kolibaciloze so spremenljive in so odvisne od vrste patogena, imunskega statusa in starosti bolnika. Obstaja več variant kolibaciloze, ki jih povzročajo različni tipi patogenov.

Klinika kolibaciloze, ki jo povzroča enteropatogeni serovirov Escherichia coli 1 in 2 (EPCL)

Simptomi Escherichia coli (Escherichia, ki jih povzroča razred Escherichia Coli 1, sinonim - strupena dispepsija) so pogostejši pri majhnih otrocih. Glavne klinične manifestacije so gastrointestinalne disfunkcije, ki se kažejo v blagu pulpe, pol-tekočem blatu, pogosto s primesjo sluzi. Z močno izraženimi fermentacijskimi procesi v črevesju lahko blato postane zelenkasto. V hudih primerih postane blato obilno in vodeno, kri v blatu opazimo le pri 2% bolnikov. Bruhanje se razvije pri 50-60% bolnikov z blagim potekom in je stalno prisotno v toksičnem / subtoksičnem toku escheria. Bruhanje, ki se pojavi po 4-7 dneh bolezni, zlasti v hudi obliki, kaže na toksične poškodbe črevesja, osrednjega živčnega sistema.

Pri velikem številu bolnikov se pojavlja kolibaciloza s povišano telesno temperaturo, pri nekaterih bolnikih pa se pojavi od prvega dne bolezni, v drugih - kasneje. Pogosteje je temperatura najprej subfebrilna, ki se po svetlobnem toku normalizira po nekaj dneh. V hujših primerih se njegova nova rast do febrilnih vrednosti opazi pri 4-7 dneh. Hkrati se poveča bruhanje in driska, povečuje se zastrupitev, trpi splošno stanje bolnika. Nekatere vrste temperaturnih krivulj so značilne za različne gravitacijske tokove:

  • Blaga oblika kolibaciloze - subfebrilna vročina na začetku bolezni, ki traja 1-3 dni.
  • Zmerna oblika - v prvih treh dneh bolezni je temperatura visoka, kar se nato nadomesti z dolgim ​​subfebrilnim stanjem.
  • Huda oblika - dolgotrajna visoka vročina v remitentni vrsti.
  • Dolgotrajne oblike - subfebrilna temperatura, ki se občasno pojavlja v daljšem obdobju.

Povečanje telesne temperature na 4-7. Dan bolezni kaže na možnost toksikoze in je pomemben simptom. Za kliniko toksikoze je značilna visoka telesna temperatura, zasoplost. Bolniki so agitirani ali adinamični, koža je svetlo cianotična. Znižan je krvni tlak, tahikardija, pridušen srčni ton. Hitro se razvijajo oligurija, cilindrurija, albuminurija, eritrociturija. Skupaj zvišana telesna temperatura, bruhanje, driska in zasoplost pogosto vodijo v eksikozo.
Klinični simptomi se spreminjajo glede na resnost bolezni:

  • Blaga oblika, za katero so značilni letargija, bruhanje (enkratno) na začetku bolezni, izguba apetita, povečano blato do 3-6 krat / dan. Blato je tekoče, telesna temperatura je nizka, traja 3-4 dni. Na palpaciji neboleč želodec, majhno napenjanje. Bolezen traja približno en teden.
  • Zmerna oblika. Voden blato 9-12 krat / dan, telesna temperatura 38-39 ° C. Bruhanje 2-3 krat na dan. Simptomi E. coli pri otrocih so bolj izraziti: pojavijo se v obliki enteritisa, enterokolitisa različne jakosti, akutnega nastopa, blede kože, suhe kože, zmanjšanega turgorja tkiva, velike potopljene pomladi. Izrazit napenjanje. Srčni toni so gluhi.
  • Huda oblika - je pogostejša pri novorojenčkih, nedonošenčkih in tudi tistih, ki so na umetnem hranjenju. Značilni akutni začetek bolezni, šibkost, pogosto vztrajno bruhanje do 5-krat na dan, vodena driska do 20-krat / dan, temperatura - 38–39 ° C, obrazne poteze, modri krogi pod očmi, potopljena velika pomlad. Izguba teže pri otrocih, mlajših od enega leta, je lahko do 200-400 g / dan. Na podlagi dehidracije, se toksikoza in eksikoza hitro razvijajo, telesna teža se močno zmanjša, lahko se razvije anurija, črevesna pareza. Pri hudo oslabljenih bolnikih se kolibaciloza pogosto pojavi kot generalizirana okužba v septični obliki.

Pri praktično odsotnosti izbrisanih oblik pogostih pojavov ostaja telesna temperatura v večini primerov normalna. Glavni znaki bolezni: redki pastozni / tekoči blato, redkeje s primesjo sluzi. Simptomi črevesne disfunkcije hitro izginejo tudi brez zdravljenja. Dolgotrajni tečaj (več kot 1,5 meseca) je značilen predvsem za prizadete otroke 1-6 mesecev. Lahko se ponovi s pogostimi poslabšanji in ponovnim izločanjem istega serotipa escherichia coli pri sejanju na floro ali z neprekinjenim potekom, pri katerem se dolgotrajno pojavlja nestabilna blata, s patološkimi nečistočami. Prevoz se pojavi pri otrocih, starejših od 6 mesecev. Ob istem času, ko seje na floro, opazimo 1-2 kratkotrajno sproščanje patogenov.

Simptomi okužbe z E. coli (E. coli razred 2) so podobni oblikam Salmonelle (gastrointestinalne). Bolni otroci in odrasli. Inkubacijska doba se spreminja v 1-5 dneh, pojav je akuten, vročinska temperatura do 39 ° C, pogosta mrzlica. Značilen je tekoči blato brez nečistoč krvi / sluzi 5-10 krat na dan, redko bruhanje, boleče bolečine v želodcu. Za benigno trajanje 3-5 dni. Pri odraslih so znaki razreda Escherichia coli 2 (simptomi bolezni) podobni značilnostim salmoneloze.

Klinika kolibaciloze, ki jo povzročajo enteroinvazivni kolibacili (EICP)

Nadaljuje se predvsem s simptomatologijo splošne zastrupitve in sindromom poškodb črevesja, predvsem debelega črevesa. V praksi so akutne črevesne okužbe, ki jih povzroča OECP O124, O151 serovars (Krim), najpogostejše. Večinoma bolni otroci so stari 3-7 let in odrasli. Inkubacijsko obdobje za kolibacilozo O124 se zelo razlikuje (od nekaj ur do 6 dni, povprečno 2-5 dni). Značilen akutni pojav s pojavom zmernega sindroma zastrupitve (oslabelost, mrzlica, splošna šibkost, slabost, glavobol, izguba apetita, bolečine v mišicah) v kombinaciji s simptomi kolitisa (bolečina v hipogastriju, izcedek iz pulpnih tekočin ali tekoče blato do 3-5) Enkrat ali več na dan, včasih z mešanico sluzi ali krvi. Jezik je prekrit z razcvetom, debelo črevo v distalnem delu je kompaktno, krčevito in boleče.

V hudih primerih se fekalni iztrebki nadomestijo s tekočimi iztrebki, pojavi se tenesmus. Telesna temperatura je običajno normalna ali subfebrilna, vendar se v 20-30% primerov bolezen pojavi pri visoki temperaturi v območju 38-39 ° C. Pri odkritju sigmoidoskopije - kataralnega / kataralno-erozivnega proktosigmoiditisa. Za bolezen je značilen benigni potek, ki se pojavlja predvsem v blagi obliki, redkeje v zmerni in zelo redki obliki. 1-2 dni po tem, ko se temperatura normalizira, se blato formalizira, simptomi zastrupitve izginejo, pa tudi žolčni spazem in občutljivost traja do 10 dni.

Klinika kolibaciloze, ki jo povzroča PEC serovara O151, je podobna zgoraj opisani. Vendar pa je značilna skrajšana inkubacijska doba (1-2 dni). Bolezen se začne z drisko, slabostjo, bolečinami v trebuhu, bruhanjem, ki se pogosteje pojavljajo na ozadju normalne / manj subfebrilne telesne temperature. Prvi dan bolezni so blato voden, večinoma brez nečistoč, do 20-krat na dan, kar lahko hitro privede do dehidracije. Trajanje driske ne presega 1-5 dni. Na trebuhu je šibko boleče na palpacijo, ropotanje, se lahko odkrijejo krči sigmoidne debelega črevesa.

Klinika kolibaciloze, ki jo povzročajo enterotoksigene kolibacili (ETCS)

Glavna nozološka oblika "popotniške" driske. " Značilna kolera podobna narava toka s porazom tankega črevesa. Nadaljuje se pretežno brez izrazitega zastrupitvenega sindroma. Inkubacijska doba je 1-3 dni. Začetek bolezni je pogosto akuten in se kaže v šibkosti, slabosti, splošni šibkosti, glavobolu, na katerega se pridružijo epigastrične bolečine krčev. Kasneje se doda bruhanje ostankov hrane in nato tekočina.

Slabost se poveča, po nekaj urah pa se pridruži driska: obilno ohlapno blato, pogosto vodeno, brez dodatka sluzi, 5-10 krat / dan. Pogosto se razvije dehidracija. Želodec je napihnjen, tresenje je določeno, debelo črevo se ne spremeni. Vročina ni značilna za to obliko bolezni. Bolezen se lahko pojavi v blagi in hudi obliki. Glavna značilnost, ki določa resnost esherije, je stopnja dehidracije (dehidracija, možen je razvoj ekscikoze). Možna možnost razvoja strele bolezni z razvojem eksikoze. Trajanje 2-7 dni. Napoved je na splošno ugodna. Obnova se lahko pojavi brez zdravljenja.

Klinika Eshirioza, ki jo povzroča enterohemoragična E. coli (EHEC)

Bolezen se kaže v hudih simptomih splošne zastrupitve telesa in poškodbi debelega črevesa, predvsem proksimalnega dela. Glavni povzročitelj te vrste kolibaciloze je Escherichia serovarja O157: H7. Inkubacijska doba je 2-4 dni, lahko pa se giblje od 1 do 10 dni. Klinične različice te vrste Escherichysis vključujejo:

  • akutni hemoragični kolitis (GK), ki spominja na ulcerativno;
  • driska brez krvi;
  • asimptomatski prevoz;
  • hude oblike z manifestacijo HUS z nevrološkimi znaki;
  • trombotična trombocitopenična purpura.

S tipično sliko bolezni - akutni začetek z dysenteria podobnim tečajem: slabost, bruhanje, hude krče v trebuhu s prevladujočo lokalizacijo v desnem zglobu, rahlo blato s kratkostjo 3 do 10-15 krat na dan brez primesi krvi. Temperatura v večini primerov subfebrilna, v rahlih primerih se temperatura dvigne na subfebrilne številke. Izguba tekočine v blagih primerih je zmerna. Simptomi trajajo več dni.

Z neugodnim potekom bolezni simptomi napredujejo, za kar je značilna povečana bolečina v trebuhu in pojav krvi v blatu. Klinični kriterij za razvoj hemoragičnega kolitisa (GC) je klinični kriterij za nastanek krvnih nečistoč v blatu (ne glede na njegov volumen), ki je zabeležen pri 33-90% bolnikov. 30% bolnikov z GK ima slabost in bruhanje. Pri nezapletenem poteku bolezen pri odraslih traja 7-8 dni, pri otrocih pa do 14 dni. V hudih kliničnih primerih, pri skoraj 20% bolnikov, se akutni GC pridruži uremični sindrom - razvije se akutna odpoved ledvic, pogosto s konvulzivnim sindromom. Drugih 20% bolnikov razvije trombotično purpuro, ki jo kažejo krvavitve po prebavnem traktu, simptomatologija glomerulonefritisa in končno razvoj akutne ledvične odpovedi (ARF).

Približno 10% bolnikov z GC razvije HUS (Gasserjev sindrom), za katerega so značilni hemolitična anemija, trombocitopenija in simptomi nefropatije do akutne odpovedi ledvic. Obstajajo nepopolni tipi HUS, ki se razvijejo po opravljenem GC - in se kažejo kot prehodna hematurija, proteinurija, vendar brez trombocitopenije, hemolitične anemije in ARF, v nekaterih primerih pa tudi trombocitopenija in hemolitična anemija, vendar ni dokazov za ARF.

Za celotno vrsto HUS-a je značilen akutni pojav, ki se pojavi po 2-15 dneh po prenehanju driske. Izraža se bruhanje, izrazito zmanjšanje diureze, povečanje kreatinina in sečnine, hemolitična anemija, mikrohematurija, trombocitopenija, arterijska hipertenzija. Pri zgoraj omenjenem triado imajo mnogi bolniki cerebralne nevrološke motnje (tremor, razdražljivost, epileptične napade, do kome). Umrljivost bolnikov z razvitim HUS GC po skupini se giblje v 3-5%.

Klinika kolibaciloze, ki jo povzroča enterointestinalni kolibacili (EAKP)

Bolezen je slabo razumljena, registrirana je pri bolnikih s pretežno oslabljeno imunostjo. Pogosto se kaže v obliki izven črevesnih oblik - nozoloških oblik, ki jih povzročajo lezije urinarnega in žolčevodnega trakta (cistitis, prostatitis, pielonefritis, holecistitis, holangitis), kar dokazuje prisotnost escherichia coli v razmazu urogenitalnega kanala pri moških in ženskah. Redko se pojavi v septičnih oblikah (meningitis, sepsa coli).

Relativno pogosto v razmazu na flori se v urinu moških odkrije kolibaciloza. Najpogostejši vzroki E. coli v urinu moških: neuspešna intimna osebna higiena (drsenje iz črevesja), praksa analnega seksa, manj pogosto - kopanje v odprtih ribnikih. Kot je za prisotnost E. coli v semen, potem ne bi smelo biti normalno, vendar pa, ko gre skozi sprednji del sečnice, okužene z E. coli, se lahko odkrije tudi v ejakulatu.

Pomembno je, da titer E. coli ne presega indikatorja - escherichia coli 106 CFU / ml. V nasprotnem primeru bi bilo treba paziti, ker je lahko okužba sečil vzrok za skupino polimorfnih lezij (od asimptomatske bakteriurije do manifestnih oblik - cistitis in akutni pijelonefritis).

Pri ženskah se pogosto odkrije E. coli v vagini. Pri normalni E. coli v nožnici ni treba določiti. Glavni razlogi za prodor v nožnico so:

  • neupoštevanje pravil osebne higiene - nepravilno pranje (spredaj);
  • nezaščiten analni seks, v katerem moški v vagino vstavi črevesno floro;
  • spolni odnos z moškim s prostatitisom;
  • zloraba perforiranih intimnih sredstev, ki kršijo vaginalni PH in sestavo mikroflore;
  • nositi tesno spodnje perilo ali vrvice, skozi katere se e coli enostavno prenaša iz anusa v nožnico.

Vendar je treba opozoriti, da ginekologija (e coli pri brisu pri ženskah) morda ne trpi in je sestavni del pogojno patogene flore nožnice, če je E. coli vsebovana v majhni količini (do 10 ^ 2 CFU / ml) in znaki vnetja (levkociti). in ni pritožb.

Analize in diagnostika

Diagnoza eserihioze (okužbe s coli) temelji na podatkih iz epidemioloških, kliničnih, laboratorijskih in delno instrumentalnih študij. Diagnoza kolibaciloze, ki temelji na kombinaciji simptomov, zlasti v primerih sporadične obolevnosti, predstavlja določene težave. Glede na to je za diferenciacijo črevesne eserihioze na osnovi kliničnih simptomov spodaj podana zbirna tabela, ki upošteva posebnosti kliničnih manifestacij različnih patogenetskih skupin E. coli.

Klinična diferenciacija črevesne eserihioze

Med kliničnim pregledom je treba posebno pozornost nameniti prisotnosti / resnosti zastrupitve, dehidriranosti in ugotavljanju vodilnega (glavnega) sindroma gastrointestinalnih lezij:

  • Sindrom akutnega gastritisa - manifestira se z občutkom teže in periodičnimi bolečinami v epigastrični regiji, slabostjo, bruhanjem, bolečinami v epigastriju med palpacijo.
  • Sindrom akutnega enteritisa - obilno vodno, ohlapno blato, pogosto penjeno z dodatkom neprebavljene hrane, zelenkasto rumene barve, tresenje in občasne bolečine brez jasne lokalizacije. Dehidracija različnih stopenj.
  • Za sindrom akutnega kolitisa je značilna občasna krčljiva bolečina v črevesnem trebuhu, pogosto z lažnimi nagnjenji k iztrebljanju. V hujših primerih je stol slab, pogost, ne fekalnih, sestavljen iz sluzi, pomešane s krvjo. Palpacija - občutljivost, odebelitev nekaterih delov debelega črevesa, po gibanju črevesja, občutek nepopolnega sproščanja črevesja.

Kolianteritis je pogosto opažen, kadar je vpleteno veliko / tanko črevo.
Končna diagnoza eserihioze se ugotovi šele po izolaciji patogena in serološki potrditvi. Predmet bakteriološkega pregleda so lahko bruhanje, iztrebki, izpiranje vode v želodcu in kri v generaliziranih oblikah.

Serološke metode se lahko uporabljajo za diagnostiko (PHA, imunofluorescenca, nevtralizacija itd.), Čeprav je njihova vsebina veliko nižja. Poleg tega so možni lažno pozitivni rezultati, ker je Escherichia antigenska podobnost z drugimi enterobakterijami. Obetavna diagnostična metoda je metoda PCR (verižna reakcija s polimerazo). Instrumentalne metode za kolibacilozo (kolonoskopija / sigmoidoskopija) niso zelo informativne.

Diferencialna diagnoza je potrebna pri salmonelozi, dizenteriji, kampilobakteriozi, toksikoinfekcijah, ki se prenašajo s hrano. V prisotnosti hitro razvijajoče se hude dehidracije - z okužbo z enterovirusom / rotavirusom in kolero.

Zdravljenje E. coli

Zdravljenje kompleksa kolibaciloze. Vključuje terapevtsko prehrano, patogenetsko in simptomatsko zdravljenje. Terapevtski proces je namenjen boju proti patogenu in njegovim toksinom, pa tudi normalizaciji presnove in delovanju različnih organov. Bolnišnice z blagimi oblikami bolezni praviloma ne potrebujejo hospitalizacije, pacienta pa lahko zdravimo v ambulantno - zdravljenje Escherichia coli doma in pri zmernih in hudih oblikah - bolnike je treba hospitalizirati v nalezljivih bolnišnicah.

Zdravljenje Escherichia coli pri odraslih z blago in 1-stopinjsko dehidracijo vključuje peroralno rehidracijsko terapijo z Glucosolanom, Regidronom, Cytroglukosolanom. Hkrati mora količina vbrizgane tekočine preseči izgubo tekočine iz telesa s fecesom v povprečju za 1,5-krat.

V primeru blagega poteka je priporočljivo predpisati črevesne antiseptike 5-7 dni (Neointestofan, Intrix, Enterol). Zdravljenje escherichia coli vključuje uporabo encimskih pripravkov, ki omogočajo obnovitev pomanjkanja encimov trebušne slinavke, normalizirajo katabolni metabolizem in na splošno izboljšajo absorpcijo živilskih sestavin, zmanjšajo steatorrjo (povečanje maščobe v blatu) in simptome, ki jih povzroča maldigestiya (kršitev prebavnega trakta sestavin hrane). V ta namen so imenovani Mezim Forte, Creon, Panzinorm Forte, Festal. Dober učinek povzroči sprejem za enterosorbente v trajanju 1-3 dni (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodez).

Bolniki z hujšim potekom bolnišničnega zdravljenja v bolnišnici v prvih 2-3 dneh zahtevajo strog posteljni počitek z imenovanjem etiotropne terapije. Pri zmernih oblikah se pogosteje predpisujejo ko-trimoksazol (Septrin, Bactrim, Biseptol) in fluorokinolonski antibiotiki, ki temeljijo na inhibiciji topoizomeraze in DNA giraze.

Priporočena zdravila Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, ki združuje širok antimikrobni spekter, izrazito baktericidno delovanje in ugodno farmakokinetiko (dober varnostni profil, visoka biološka uporabnost, hitro doseganje maksimalne koncentracije v krvi), ki omogoča odstranitev patogena. Pefloksatsin (Abaktal), Ofloksatsin (Tarivid) lahko peroralno predpisujete tudi 5-7 dni.

V hudih oblikah se fluorokinoloni predpisujejo v kombinaciji s cefalosporini druge generacije (cefaklor, cefuroksim, ceftriakson) in III generacijo (ceftazidim, cefoperazon). V primeru hude dehidracije organizma (stopnja 2–3) je indicirana intenzivna rehidracijska terapija s kristaloidnimi raztopinami (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol). Količina intravenske tekočine se izračuna na podlagi stopnje dehidracije in teže bolnika. Prva faza je namenjena odpravi obstoječe dehidracije, druga faza pa je namenjena odpravljanju trenutnih izgub pri tekočinah. V primeru hude zastrupitve se koloidne raztopine predpisujejo v volumnu do 800 ml na dan (Reopoliglyukin, Hemodez).

Posebna pozornost zaradi visokega tveganja zapletov zahteva zdravljenje bolnikov s kolibacilozo 0157. Ti bolniki so po antibiotični terapiji s stalno drisko predpisani eubiotiki, ki so namenjeni odpravljanju razvite disbakterioze. Praviloma se takšno zdravilo predpisuje 7–10 dni - bifiform, probifor, bifistim, atsipol, bifidumbakterin forte itd. Serum proti eserihiozi pri človeku ni razvit. Obstoječi cervikalni kolitis OK polivalentna seruma sta namenjena za diagnozo - serološka identifikacija Escherichie v RA (aglutinacijska reakcija na steklu).

Izpuščanje bolnikov z diagnozo "echirikhioz" se izvede po popolnem okrevanju (brez kliničnih simptomov) in negativnem dvakratnem bakteriološkem pregledu izločkov, čemur sledi zadrževanje v ambulantnem opazovanju 2 meseca.

Zdravljenje ekstraintestinalnih eshirichioses

Extraintestinalne oblike kolibaciloze se kažejo v specifičnih nozoloških oblikah (disbioza, pielonefritis, cistitis, holecistitis, sepsa, meningitis, ginekološke bolezni), od katerih vsaka zahteva posebno zdravljenje.

Zdravljenje E. coli v urinu

Odkrivanje Escherichia coli v urinu moških in žensk v večini primerov kaže na prisotnost umirjenega vnetnega procesa v urinarnih organih, ki je latenten, brez kliničnih simptomov ali se kaže v specifični nozološki obliki (cistitis, prostatitis, vaginitis). Zato vsaka bolezen zahteva ustrezno zdravljenje, vključno z imenovanjem antibakterijskih zdravil in ustreznimi medicinskimi postopki.

Zdravljenje E. coli v ginekologiji

Zaznavanje E. coli v nožnici je neugoden simptom, ki lahko prispeva k motnji v fiziološko normalnem ravnovesju mikroflore in v neugodnih razmerah (oslabitev imunskega sistema) povzroči vnetni proces v organih sečil ženske. Kadar je Escherichia coli v razmazu pri ženskah (zlasti v ozadju povečanja levkocitov v razmazu), so potrebni dodatni pregledi in predpisovanje antibakterijske terapije, ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizma.

Posebno pozornost je treba posvetiti procesu zdravljenja pri detekciji Escherichia coli v razmazu različnih okolij zunaj črevesa pri otrocih, mlajših od enega leta, predvsem pri nedonošenčkih in oslabljenih zaradi visokega tveganja za sepso s simptomi vnetja v različnih organih (okužba sečil, pljučnica, artritis, meningitis, endokarditis) ali toksični šok z visokimi stopnjami smrtnosti.