Glavni / Pankreatitis

Kako zdraviti alkoholni pankreatitis

Pankreatitis

Kronični alkoholni pankreatitis se v večini primerov postopno razvija pod vplivom alkohola, lahko pa se pojavi tudi po srčnem prazniku, vključno z veliko količino močnega alkohola in maščobne, težko prebavljive hrane. Poslabšanje bolezni se kaže v močnih bolečinah v zgornjem delu trebuha, hipertermiji in dispeptičnih simptomih. Za pojasnitev diagnoze je mogoče s pomočjo ultrazvoka, ERCP, CT in analizo vsebnosti encimov.

Vzroki za patologijo

Vzrok alkoholnega pankreatitisa (AP) je poraz trebušne slinavke s C2H5OH razgradnimi produkti. Etanol se v jetrih pretvori v ocetni acetaldehid, ki poškoduje celice organa.

AP nastane takole:

  • Pod vplivom acetaldehida zamenjava notranje obloge posode s keloidnim tkivom vodi do zmanjšanja krvnega obtoka in oskrbe s kisikom v trebušni slinavki.
  • Vdihni v kri, alkohol izzove spazem Oddijevega sfinkterja. To vodi v stagnacijo soka v trebušni slinavki in draženje notranje obloge kanalov.
  • Sprejetje celo majhne količine alkohola poveča proizvodnjo encima in povzroči nastanek prometnih zastojev, ki zapirajo kanale organa. Fiziološki odtok soka je otežen, kar povzroči povečan pritisk v kanalu, zaradi česar encimi, ki vstopajo v tkivo trebušne slinavke, povzročijo samoregulacijo organa.
  • Posledica tega je uničenje prizadetih tkivnih mest in nastajanje edema trebušne slinavke. Telo raste v velikosti in začne stiskati bližnje organe. Lupina žleze je raztegnjena, kar povzroča pojav izrazitega bolečinskega sindroma.

Ta proces spremlja nastanek psevdociste, katere notranji prostor je napolnjen z nekrotičnimi vsebinami, ki so nastale kot posledica razpada tkiv organov. Takšno stanje je zelo nevarno in zahteva nujno hospitalizacijo.

Normalno tkivo trebušne slinavke se sčasoma nadomesti z vezivnim in maščobnim tkivom, zaradi česar ne more v celoti uresničevati svoje endokrine funkcije in se razvija sladkorna bolezen. Jemanje alkohola skupaj z zdravili, ki znižujejo krvni sladkor, lahko povzroči hipoglikemično komo.

Ugotovljeno je bilo tudi, da je poškodba trebušne slinavke pogosto posledica kombiniranega učinka več škodljivih dejavnikov: uživanja alkohola, kajenja, prenajedanja in zlorabe mastnih živil, ki vsebujejo nezadostne količine beljakovin.

Polovica bolnikov z AP umre v 20 letih po odkritju bolezni, vendar je vzrok smrti bolnika pogosto patološko stanje, ki ga povzroča alkoholizem, ne pa tudi vnetje trebušne slinavke.

Znaki bolezni

Simptomi alkoholnega pankreatitisa postopoma naraščajo, medtem ko poteka postopek zoženja izločevalnih kanalov. Najbolj izrazit simptom bolezni je bolečina, ki jo čutimo v osrednjem delu trebuha. Boleč napad lahko traja od nekaj ur do več dni. Za akutno obliko bolezni je značilno večkratno povečanje bolečine po zaužitju hrane.

Simptomi, ki so značilni za pankreatitis, ki ga povzroča alkohol:

  • slabost, pomanjkanje apetita, anemija, dehidracija, hipovitaminoza, rahla hipertermija;
  • bruhanje, napenjanje, slabost in občasno bruhanje. Ti pojavi so poslabšani po pitju maščob ali alkohola;
  • po jedi je bolečina skodle, ki jo lahko razbremeni le močni farmakološki pripravki. Opozoriti je treba, da postane bolnik lažje v sedečem položaju, rahlo nagne telo naprej. Izven obdobja poslabšanja bolezni bolečina ni izrazito izrazita in ima bolečine;
  • pri bolnikih z AP je prišlo do spremembe v blatu, pogosteje se pojavlja, ima bolj tekočo konsistenco in sijaj (steatorrhea);
  • zaradi poslabšanja prebave in slabega apetita bolnik hitro izgubi težo;
  • obdobja poslabšanj, ki se redno ponavljajo vsakih 6-12 mesecev.
Bolnik s takšno diagnozo mora nenehno spremljati svoje zdravje, upoštevati predhodno prejeta priporočila zdravnika, strogo upoštevati prehrano in, če je potrebno, jemati zdravila. V odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe se lahko proces vnetja razširi na bližnja tkiva.

Diagnoza alkoholnega pankreatitisa

V začetni fazi bolezni AP ni tako enostavno zaznati, ker takšne raziskovalne metode, kot so ultrazvok in laboratorijski testi, ne morejo dati jasnega rezultata (na njih ni patoloških sprememb). Svetli znaki vnetja se pojavijo pozno, ko se pacientovo tkivo pankreasa že izpostavi hipertrofiji in se pojavijo področja nekroze.

Ko se destruktivni procesi v telesu izrazijo, laboratorijski testi že odkrijejo prisotnost vnetnih markerjev. Biokemijska analiza kaže tudi spremembe v encimski aktivnosti, značilni za to bolezen. Prisotnost obstrukcije žolčevodov se lahko določi z vsebnostjo povečane količine GGTP (gama-glutamil transpeptidaza). Ta analiza se uporablja za ugotavljanje prisotnosti stagnacije žolča in za potrditev alkoholne etiologije bolezni.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje AP se začne z imenovanjem stroge diete. V prvih 2–4 dneh je prikazana popolna lakota, uporaba 1,5 litra mineralne vode alkalne sestave brez plina (Smirnovska, Obukhovska, Moskva, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Post pospešuje izločanje žleze iz prebavnega procesa, daje počitek, kar mu omogoča, da odpravi akutne simptome. Potem se pacienta prenese na tabelo zdravljenja No1B ali No5P. V hujših primerih so predpisane hidrolizirane zmesi ali parenteralna prehrana.

Simptomatsko zdravljenje vključuje takšne dejavnosti: t

  • Nadomestna terapija za nadomestitev pomanjkanja encimov trebušne slinavke. Izvaja se s pripravki, ki vsebujejo mikrogranularne encime (CREON, Mezim). Indikacija za njegov namen je progresivna pomanjkanje beljakovin in steatorrhea z indeksom več kot 15 g maščobe na dan.
  • Namen analgetikov, spazmolitikov in antiemetičnih zdravil (Baralgin, Drotaverin, Metoklopramid).
  • Izbor vitaminsko-mineralnega kompleksa.
  • Ohranite ustrezno raven sladkorja v krvi.
Pri zapletenem poteku bolezni je včasih potrebno nujno kirurško zdravljenje, ki je resekcija ali odstranitev adhezij, abscesov, cist ali fistulnih prehodov.

Indikacije za vodenje je razpoložljivost: /

  • obstrukcija glavnega kanala trebušne slinavke v dvanajstniku 12;
  • ciste, fistule in abscesi žleze;
  • suma na onkološko tvorbo (atipija tumorskih celic), ki ogroža življenje bolnika.

Fizikalna terapija za astmo vključuje naslednje metode izpostavljenosti:

  • Za odstranitev vnetnega procesa uporabljamo infrardeči laser in nizko intenzivno UHF terapijo.
  • Električne in dušikove kopeli imajo pomirjujoč učinek.
  • Za lajšanje bolečin uporabljamo elektroanalgezijo, suf-obsevanje in krioterapijo.
  • Galvanizacija in mineralne vode pomagata pri spodbujanju izločanja insulina.
  • Dolgotrajna kisikova terapija se uporablja proti hipoksiji.

Splošna priporočila vključujejo dietno hrano z visoko vsebnostjo beljakovin (do 150 g / dan) in zmanjšano porabo maščob (vsaj dvakrat več od običajne stopnje), pa tudi popolno odpravo uživanja alkohola in tobaka. Brez upoštevanja teh pogojev je zdravljenje nepraktično.

Prognoza bolezni

Bolezen se lahko razvije z različno intenzivnostjo. Predvsem je to odvisno od dnevne količine zaužitega alkohola. Kronični pankreatitis je lahko popolnoma asimptomatska že dolgo časa. Še več, ljubitelji dragih in kakovostnih pijač so v enakem položaju kot ljudje, ki si lahko privoščijo le poceni nadomestke - in tisti in drugi niso zaščiteni pred pojavom bolezni. Pomembna je doza alkohola in trajanje uporabe takih pijač.

Prognoza za kronične bolezni je neugodna. Rezultat akutnega alkoholnega pankreatitisa je odvisen od resnosti patologije. AP pogosto vodi do nekroze trebušne slinavke - pomembna bolezen, ki ima tudi visoko stopnjo smrtnosti.

Preprečevanje bolezni je popolna odstranitev alkohola in kajenja, kakovostna prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin in majhna količina maščobe, kot tudi redni pregled pri gastroenterologu.

Akutni alkoholni pankreatitis

Alkoholni pankreatitis

Alkohol je najpogostejši strup, vendar njegova uporaba ne povzroča skrbi človeštvu.

Alkoholni pankreatitis je diagnoza pitnih državljanov.

Najhujša oblika bolezni trebušne slinavke. Glavni razlog so razpadni produkti etilnega alkohola in nadomestkov, ki imajo močan toksični učinek na človeško telo.
Alkoholni pankreatitis povzroča motnje v delovanju telesa - proizvodnjo hormonov in encimov. Povzroča vnetno-degenerativne procese in vpliva na trebušno slinavko.

Alkoholni pankreatitis povzroča.

V večini primerov prispeva k razvoju akutnega pankreatitisa zloraba alkoholnih pijač.
Vendar pa obstajajo tudi predispozicijski dejavniki:

  1. Bolezni žolčnika;
  2. Jedo začinjene, ocvrte, mastne hrane;
  3. Nizkokalorična živila;
  4. Beljenje beljakovin;
  5. Neredna prehrana;
  6. Nalezljive bolezni;
  7. Zapleti nekaterih zdravil;
  8. Bolezni duodenuma;
  9. Bolezni iztoka žolča;
  10. Diabetes mellitus;
  11. Ciroza jeter;
  12. Alergije;
  13. Dedna predispozicija

Simptomi alkoholnega pankreatitisa.

Klinične manifestacije alkoholnega pankreatitisa

Z razvojem bolezni se simptomi pojavljajo postopoma z rastjo fibroznega tkiva. Nahaja se v bližini živčnih končičev in je vir močne bolečine. Njihova dolžina je lahko od nekaj ur do nekaj dni.
Nekateri uživalci alkohola lajšajo bolečinski sindrom z dodatno količino močnih pijač. Akutni simptom je zamegljen in preide v ozadje.
V obdobju poslabšanja postane bolečina intenzivnejša, bolj obkrožena, še posebej po zaužitju. Krepi, ko leži, zmanjša se sedenje s naklonom naprej in prisili bolnika, da sprejme ta položaj.
Obstajajo simptomi pri kroničnem alkoholnem pankreatitisu:

  • Slabost, bruhanje;
  • Hitro hujšanje;
  • Tekoče blato z oljnim sijajem, ki se ponavlja večkrat na dan;
  • Zvišanje temperature;
  • Slabost;
  • V nekaterih primerih kroničnega poteka opazimo znake sladkorne bolezni, ker so kršene hormonske funkcije organa;

Presnovni procesi pri alkoholnem pankreatitisu.

Trebušna slinavka ne more samostojno razgraditi atseldtadehida in drugih strupenih snovi, zato poveča proizvodnjo izločanja. Po tem se kislost v želodcu poveča, jetra začnejo proizvajati presežek žolča. V dvanajstniku povečuje raven hormona pankreozimina.
Beljakovinske frakcije koagulirajo v pankreasnem soku, tvorijo proteinske zamaške in se oborijo. Na ta način je prehod žleze blokiran.
Takšne razmere povzročajo, da izločanje ne more vstopiti v črevesje in začne prebavljati svoje tkivo, kar vodi do nekroze.
Ta proces notranje razgradnje se imenuje nekroza. Umirajoče celice oddajajo serotoninske in mastocite, začne se vnetni proces. Te verižne reakcije ni mogoče ustaviti in je težko zdraviti brez močnih zdravil.
Pojavi se akutno vnetje trebušne slinavke, s spremljajočimi spremembami:

  • Povečanje velikosti telesa;
  • Edem njegovega parenhima;
  • Razvoj nekroze;
  • Nastajanje gnojno-nekrotičnih žarišč;

Oblike alkoholnega pankreatitisa.

Alkoholni pankreatitis je:

  1. Akutni alkoholni pankreatitis - manifestacija bolezni, ki se pojavi nenadoma, zlasti po zaužitju velike količine alkohola in pogostem uživanju mastnih in ocvrte hrane.
  2. Kronični alkoholni pankreatitis - je lahko posledica prenešene akutne oblike, kot posledica kršitve zdravniških priporočil, prehrane, življenjskega sloga. Njegova značilnost je počasen razvoj bolezni brez izrazitih simptomov pri dolgotrajni uporabi alkohola.

Diagnoza alkoholnega pankreatitisa.

Diagnostika v zgodnjih fazah je skoraj nemogoča, dokler ni kritično poškodovano tkivo trebušne slinavke. Začetek bolezni ne bo vplival na ultrazvok in analize. Simptomi se pojavijo tudi po znatnem otekanju in nekrozi tkiva.
Pri zbiranju amnesis je pomembno, da se registrira dejstvo vnosa alkohola. Skrivanje tega je težko ugotoviti diagnozo alkoholnega pankreatitisa.
Glede na značilne simptome za pankreatitis se izvajajo številne študije:

  • Krvni test (veliko število levkocitov, povečan ESR);
  • Biokemija krvi (presežek glukoze, aktivnost encimov trebušne slinavke), povečanje gama-glutamil transpeptidaze ima diagnostično vrednost, kar kaže na bolezen jeter in kronični alkoholizem;
  • Analiza urina (prisotnost indikatorjev, ki bi morali biti brez glukoze, albumina in transferina);
  • Analiza iztrebkov (velika količina nevtralnih maščob, maščobnih kislin prehranskih vlaknin);
  • Secretin-pancreatoimine test. V ta namen stimulirajte izločajočo funkcijo trebušne slinavke, intravensko dajanje sekretina in holecistokinina, ki povzročata nastanek žleznih encimov. Ocenite količino izločanja in aktivnost trebušne slinavke;
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Ocenite stanje tkiva, ugotovite spremembe in prisotnost zapletov;
  • Računalniška tomografija trebušne votline. Določite velikost in lokacijo trebušne slinavke, ciste;
  • Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija. Ocena stanja kanalov. Z uporabo posebne sonde s kamero se v kanale vbrizga kontrastno sredstvo, ki se spremlja na rentgenskih žarkih.

Zdravljenje alkoholnega pankreatitisa.

Akutni vnetni proces se pojavi hkrati, zato je potrebno, ko se pojavijo prvi simptomi, nujno hospitalizirati bolnika. Nepravočasna medicinska pomoč lahko povzroči avtointoksikacijo, akutno odpoved ledvic, hipovolemični šok v krvnem obtoku, možganski edem in druge pogoste vzroke smrti.
Zdravljenje poteka pod nadzorom gastroenterologa, narkologa, kirurga, endoskopista, psihiatra, endokrinologa in drugih strokovnjakov. Glavni pogoj za zdravljenje zavrnitve prejemanja alkoholnih pijač in kajenja.
Glede na stopnjo bolezni predpisujejo:
Splošna priporočila.
Medicinsko post. Dietna terapija. Hranjenje na dieti Pevznerjeva tabela št. 5 vse življenje.
Konzervativno zdravljenje (za odpravo simptomov)
Sprejemanje mikrokapsuliranih encimov z nadomestnim namenom, analgetiki in antiemetiki. Spremlja se glukoza v krvi.
Kirurško zdravljenje (odstranitev dela organa)
Opravljeno z zapletenim potekom bolezni po naslednjih indikacijah:

  • Ciste v votlini tkiva, ki vsebuje tekočino, abscesi, ki imajo kapsulo, napolnjeno z gnojem;
  • Patološke fistule v kanalih;
  • Okluzija glavnega kanala žleze;
  • Maligni tumor, ki predstavlja grožnjo za življenje bolnika.

Napoved in statistika strokovnjakov
V akutnem poteku je izid odvisen od resnosti bolezni, pogosto se konča s pankreaticozo, kar vodi do smrti pacienta.
Pri kroničnem alkoholnem pankreatitisu je napoved tudi neugodna, saj v pogostih primerih opazimo progresivno obliko bolezni. Brez ustrezne terapije ima lahko bolnik, ki zlorablja, resne zaplete in posledice:

  • Ciste, abscesi, fistule;
  • Razvoj obstruktivne zlatenice (zastrupitev telesa s strupenimi žolčnimi pigmenti, ki vstopajo v krvni obtok);
  • Diabetes mellitus;
  • Razvoj malignega tumorja (do tega trenutka telo izgubi sposobnost razlikovanja celic od tumorskih celic);
  • Gastroduodenitis (bolezen sluznice dvanajstnika in sluznica v želodcu);
  • Holecistitis (vnetje žolčnika);
  • Ciroza jeter;

Opažanja so pokazala, da je 29 od 58 bolnikov umrlo v 5–13 letih od začetka bolezni, preostali bolniki pa v 70% primerov so imeli veliko kalcifikacij. Med 65 bolniki, ki so jih opazovali 4 leta, jih je 46 imelo alkoholni pankreatitis. Samo 5 bolnikov je bilo operiranih. V tem obdobju je bilo zabeleženih 26 primerov smrti, od tega 39% zaradi zapletov alkoholnega pankreatitisa, 16% zaradi malignih tumorjev in 47% iz drugih razlogov. Na podlagi pridobljenih podatkov je bila izračunana približna pričakovana smrtnost po 8 letih, ki je bila 50%. Ugotovljeno je bilo tudi, da natančno polovica bolnikov s kroničnim pankreatitisom umre 20 let, od bolezni, povezanih z alkoholizmom, in ne od samega pankreatitisa.
Če pa se izloči primarni dejavnik, se razvoj destruktivnih procesov znatno upočasni. In s popolno opustitev uporabe alkoholnih pijač, skladnost z vsemi priporočili, diete, ustrezne medicinske terapije, obstajajo možnosti za doseganje trajne dolgoročne remisije od 5 do 7 let. To močno izboljša kakovost življenja in najpomembneje upočasni napredovanje bolezni.

Kaj je pankreatitis alkohol

Redno uživanje alkoholnih pijač škoduje zdravju in povzroča vnetje trebušne slinavke. Takšna bolezen je dobila ime alkoholni pankreatitis.

Prizadeti organ se slabo absorbira in prebavi hrano, kar moti prebavo. Pomanjkanje pravilnega zdravljenja ogroža resne zaplete, nekrozo, smrt. Bolezen izzove vse alkoholne pijače.

Pozornost je namenjena pacientom, ki uživajo alkohol s kajenjem in neustrezno jesti. Maščoba, ocvrta hrana s pomanjkanjem beljakovin v kombinaciji s slabimi navadami negativno vpliva na stanje trebušne slinavke.

Simptomi

Ugotovite možne simptome alkoholnega pankreatitisa. Bolezen se oblikuje postopoma, pojavijo se prvi znaki, ko so kanali blokirani v žlezi. Bolniški sindrom je prvi neprijeten simptom bolezni. Kraj lokalizacije - središče trebušne votline. Takšni simptomi lahko trajajo od 1 ure do 2 dni. V akutni obliki vnetja postanejo občutki bolečine močnejši.

Učinek bolečine je ponavadi bolan tip. Simptomi alkoholizma se pojavijo po jedi. Simptom povečuje uživanje maščobnih, pečenih, začinjenih jedi, alkoholnih pijač. Leži na hrbtu, bolečina se poslabša, položaj sedenja vam omogoča, da se lažje, nagibate naprej.

Kako drugače se bolezen manifestira:

  1. Napihnjenost, napenjanje, moteno blato (pogoste, mastne in mehko blato).
  2. Izguba apetita, slabost, bruhanje. Simptomi se povečajo po zaužitju, uživanju alkohola.
  3. Skodle po jedi. Težko ga je ustaviti, uporabljajo močna zdravila proti bolečinam. Ko sedi s telesom nagnjenim naprej, se stanje bolnika izboljša, vendar na kratko. V kronični obliki bolezni se med trajno remisijo čutijo bolečine in kratkotrajne bolečine. Postopek poslabšanja se pojavi dvakrat letno.
  4. Zaradi slabe prehrane zaradi neuspešne prehrane telo prejme nezadostne količine vitaminov, koristnih elementov. Vsa dela v prebavnem traktu so motena, opažena je hitra izguba teže.
  5. Povečano znojenje, splošno slabo počutje, šibkost.

Poraz pankreasnega organa z alkoholnim pankreatitisom pri odraslih povzroča neprijetne simptome, ki jih je treba zdraviti. Pozna zdravstvena oskrba vodi do resnih posledic.

Ob zapletenem poteku bolezni se oblikujejo ciste, fistule, abscesi, diabetes mellitus, obstruktivna zlatenica. Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko razvije adenokarcinom, nekroza.

Diagnostika

Odkrivanje pankreatitisa pri moških z alkoholizmom pred nastopom simptomatskih znakov ni mogoče. V tej fazi bolezni diagnoza ultrazvoka in drugi testi ne kažejo nobenih nenormalnosti. Patološki proces se lahko ugotovi le, če so tkiva vnetega organa poškodovana. O tem priča otekanje in nekrotični proces.

Zgodovina bolnikov nujno vključuje zlorabo alkoholnih pijač. Ko se pojavijo znaki in simptomi alkoholnega pankreatitisa, se v trebušni slinavki razvije močan vnetni proces. Pomanjkanje zdravljenja vodi do širjenja vnetja v sosednjih organih prebave.

Laboratorijski krvni test na tej stopnji določa marker močnega vnetnega procesa. To dokazuje visoka stopnja levkocitov, ESR, spreminjanje leukoformule. Biokemijska analiza krvnih zapisov spreminja spremembe encimov organov trebušne slinavke. Diagnostični testi določajo visoko raven gama-glutamil transpeptidaze, kar kaže na pankreatitis, prisotnost kroničnega alkoholizma.

Analiza urina kaže visoko stopnjo glukoze, transferina in albumina. Iztrebki vsebujejo veliko nevtralnih maščob, prehranskih vlaknin, maščobnih kislin.

Preverjajo eksokrino dela trebušne slinavke, dajo oceno. Če želite to narediti, izvedite poseben test. Po stimulaciji proizvodnje encimov se iz duodenuma zbira črevesni sok. Preverite 6 vzorcev za bikarbonate in encime. Rezultati določajo delo prebavne funkcije trebušne slinavke.

Ultrazvočni pregled kaže velikost prizadetega organa, prisotnost cist v njem, območja kopičenja soli, razširjene kanale in neoplazme. Poleg tega preučite jetra in žolčnik. CT in MRI se izvajajo za določanje lokalizacije in velikosti žleze, kanali so preučeni z ERCP.

Zdravljenje

Zdravljenje alkoholnega pankreatitisa je treba jemati zelo resno. Zavrni alkoholne pijače in druge slabe navade.

Dodeljena posebni prehrani, splošni terapevtski ukrepi. Akutna faza bolezni vključuje terapevtsko postenje več dni. Dovoljeno je samo piti prečiščeno negazirano vodo.

Zdravljenje alkoholnega pankreatitisa se začne z odstranitvijo simptomov patologije. Po lajšanju bolečine in drugih simptomov se začnejo naslednje terapije:

  1. Konzervativno zdravljenje. Zdravnik skrbno pregleda rezultate testov pacienta, predpisuje zdravljenje z zdravili z zdravili na osnovi encimov. Dodatno predpisuje antiemetična zdravila proti bolečinam. Pazljivo spremljajte raven sladkorja v krvi, uravnavajte. Zdravstveni kompleks vključuje vitamine, ki so topni v maščobah, pomembne sestavine.
  2. Kirurški poseg. Ko se odkrijejo ciste ali abscesi, se odprejo s kirurškim posegom. Odstranite del prizadetega organa, raztrgajte adhezije, blokirajte fistulne prehode. Ta metoda zdravljenja se uporablja v prisotnosti zapletov. Potreba po kirurškem posegu poslabša prognozo za okrevanje. Takšno zdravljenje povzroča pojav diabetesa.

Prognoza in preprečevanje

Za zdravljenje pankreatitisa se prepustite alkoholu in drugim slabim navadam. Kakovost alkoholnih pijač ne vpliva na potek bolezni. V nevarnosti so ljudje, ki uporabljajo kakovostne in drage alkoholne pijače, in potrošniki poceni nadomestkov. Bistvenega pomena je količina, trajanje uporabe.

Kronična bolezen vodi v slabo prognozo. Rezultat akutne faze je odvisen od stopnje zapletenosti. Pogosto vodi do nekroze trebušne slinavke - bolezni, pri kateri umrejo tkiva vnetega organa.

Zloraba alkohola znatno zmanjša pričakovano življenjsko dobo, kar povzroča alkoholni pankreatitis. Preprečevanje patologije je lahko posledica preventivnih ukrepov. Ti vključujejo popolno zavrnitev alkoholnih pijač, kajenje, zagotavljanje ustrezne uravnotežene prehrane z vsebnostjo beljakovinskih živil. Priporočljivo je, da se opravi letni zdravniški pregled pri gastroenterologu.

Kako se razvije alkoholni pankreatitis?

Pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, ki se kaže v njenem vnetju in v nasprotju s sekrecijo prebavnih encimov. Akutno vnetje trebušne slinavke se šteje za smrtno nevarno, bolnik je hospitaliziran in zdravljen v ambulanti. Glavni vzrok pankreatitisa je zastrupitev z različnimi strupi.

Najpogostejši strup, nevarnost uporabe katerih so ljudje zanemarljivi, je alkohol.

Alkoholni pankreatitis v akutnem ali kroničnem poteku - diagnoza vseh prebivalcev, ki dnevno pijejo. Kateri procesi se dogajajo v trebušni slinavki pri pitju alkohola? In nevarni kronični potek bolezni?

Alkoholni pankreatitis: shema poškodb trebušne slinavke

Obstajajo različne napovedi za razvoj kroničnega alkoholnega pankreatitisa: blokiranje kanalov, toksični učinki etanola, oksidativni stres v tkivih žleze pred izpostavljenostjo metabolitom etanola. Njihovo povzemanje kaže naslednjo sliko sprememb, ki se pojavljajo znotraj trebušne slinavke.

Alkohol in produkti njegove kemične transformacije v človeškem telesu (metaboliti) neposredno vplivajo na tkivo trebušne slinavke (jih zastrupljajo). Produkcija (izločanje) beljakovin v pankreasnem soku se poveča, v želodcu se poveča proizvodnja klorovodikove kisline, v jetrih se aktivira proizvodnja žolča in poveča njegova koncentracija. V dvanajstniku povečana količina želodčne kisline povzroči prekomerno proizvodnjo hormona, ki se imenuje holecistokinin (drugo ime je pankreozimin), količina hormona se poveča 10-krat.

Povečana koncentracija beljakovin v pankreasnem soku povzroči njihovo koagulacijo, obarjanje in tvorbo beljakovinskih grudic in blokad v pankreatičnih kanalih. Naravni odtok sekrecije iz trebušne slinavke v črevesje je oslabljen.

Zaradi teh netopnih tvorb se tlak v kanalih poveča. Aktivni encimi prodrejo v tkivo trebušne slinavke.

Encimi, ki nastajajo v žlezi, so neaktivni. Celotno tkivo pankreasa proizvede do 30 različnih encimskih snovi. Njihova aktivacija med normalno prebavo se pojavi v stenah žolčnih vodov, nato pa začnejo razgraditi beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate. V nasprotju z odtokom soka trebušne slinavke aktiviranje encimov se pojavi znotraj žleze. Tkiva trebušne slinavke so nasičena z agresivnimi prebavnimi encimi (fosfolipaza, pepsin, elastazin, kemotripsin), ker primanjkuje drugih živilskih encimov, ki začnejo prebavljati pankreatično tkivo.

Proces notranje razgradnje in umiranja se imenuje nekroza. Umirajoče celice trebušne slinavke oddajajo serotonin (snov, ki zožuje krvne žile) in mastocite (sprožijo vnetni proces). Začne se verižna reakcija, ki jo je zelo težko ustaviti, da se zdravi brez posredovanja močnih zdravil.

To povzroča akutno vnetje trebušne slinavke. Spremljajo ga ostre bolečine v širokem predelu levega hipohondrija, hudo bruhanje.

Simptomi trebušne slinavke

Poraz trebušne slinavke, širjenje v tkivih vnetnega procesa, nekroza tkiva (smrt) spremljajo ostri boleči simptomi. Simptomi pankreatitisa:

  1. Huda bolečina v velikih delih hipohondrija. Pogosto akutno vnetje trebušne slinavke spremlja neznosna bolečina, pekoč občutek.
  2. Huda slabost, obilno bruhanje brez olajšave.
  3. Tekoče blato, obilno, od 3 do 6 krat na dan, z maščobnim sijajem.

V skladu s temi znaki se pojavita primarna diagnoza in predpisovanje zdravljenja. Pojav akutnega pankreatitisa spremlja tudi vnetje tkiv, ki obdajajo žlezo.

Simptome vnetja dopolnjuje splošna razdražljivost, šibkost, pomanjkanje zanimanja za življenje. Obstajajo vsi tradicionalni znaki prebavne motnje: napenjanje, belching, napenjanje, bolečine pri sondiranju notranjih organov, pomanjkanje apetita, oster neprijeten vonj iztrebljanja mase. Dodatni simptom, ki morda ni - vročina.

Zdravljenje vnetja trebušne slinavke

Enkratna uporaba velikega odmerka alkoholne pijače pogosto vodi v akutno vnetje trebušne slinavke. Zapletanje poteka bolezni poteka s hkratno uporabo nadomestnega alkohola in maščobnih živil, ki se pogosto pojavlja v miznih praznovanjih. Po velikih folklornih festivalih, velikonočnih praznikih, prvem dnevu, 8. marcu in rojstnih dnevih veliko število ljudi različnih starosti odhaja v bolnišnične postelje z diagnozo akutnega pankreatitisa, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo in zdravljenje. Ni vedno mogoče potrditi vzroka bolezni in postaviti diagnozo natančno alkoholnega pankreatitisa, saj se človek pogosto ne spomni, kaj je porabil in koliko je bil v njem. V tem primeru je pomembno, da pacienta hospitaliziramo pravočasno in začnemo z zdravljenjem, hiter razvoj bolezni pa je lahko usoden.

Prvi glavni pogoj za zdravljenje akutne oblike bolezni je prenehati jesti nekaj časa (1-4 dni). Abstinenca bo dala miru vnetim organom, ki je zadušil veliko količino alkoholnih toksinov.

Za ponovno vzpostavitev delovanja trebušne slinavke so izključene vse alkoholne pijače (pivo, vino, vodka, luna, itd.), Kajenje pa je izključeno.

Učinek uporabljenih zdravil je usmerjen k naslednjim ciljem:

  1. Nevtralizacija in odstranjevanje strupenih snovi iz organa in telesa, ki se zaužijejo zaradi zastrupitve z alkoholom.
  2. Obnova funkcije trebušne slinavke (odstranitev edema, vnetja, normalizacija velikosti kanalov in procesov izločanja iz pankreasa, korekcija encimske sestave v prebavnem traktu).
  3. Obnova funkcij drugih prebavnih organov, ki jih prizadene zastrupitev z alkoholom (popravek ravnotežja vode in elektrolitov v telesu, obnova črevesne mikroflore, okrevanje jeter).
  4. Zdravljenje proti bolečinam.

Če diagnoza akutnih simptomov pankreatitisa po nekaj dneh zdravljenja ni oslabljena, se zdravljenje lakote nadomesti s parenteralnim prehranjevanjem (vnos hranil, da se obide prebavni sistem, prek kapljičnega). Potem, ko se pacient kot telo prenese na hidrolizirano mešanico in klinično prehrano.

Prehrana za vnetje trebušne slinavke

V načinu medicinske prehrane za pankreatitis je uživanje maščob, ocvrte, prekajene hrane, mleka in sladkorja izključeno. Vsi ti izdelki spodbujajo povečano izločanje soka trebušne slinavke, kar je nezaželeno pri vseh oblikah pankreatitisa. Zato se iz prehrane odstranijo vsi slaščičarski izdelki, mlečni izdelki, klobase, konzervirani izdelki, bogate juhe, začimbe in kava. Vnos soli je omejen. Kulinarična obdelava izdelkov - kuhanje (kuhanje) in predelava pare. Kislo sadje (jabolka, grozdje, slive) je izključeno.

Kaj je priporočljivo uporabljati s postpankreatično dieto? Porše, juhe, pari govejega ali piščančjega kotleta, parjene ribe, parna omleta, pečena jabolka, kuhana zelenjava, kompoti, zeliščni čaji.

Termin terapevtske diete je vsaj šest mesecev (z nedvoumno zavrnitvijo vseh, tudi najmanjših odmerkov alkohola). Če ne boste upoštevali prehrane in se vrnili v alkohol, se bo pojavil nov pojav simptomov pankreatitisa. Pri vsakem nadaljnjem poslabšanju bo težje zdraviti bolnika, obnoviti delovno zmogljivost žleze. To povzroča kronično vnetje trebušne slinavke.

Kronični alkoholni pankreatitis

Študije kažejo: pogosto je bolezen alkoholnega pankreatitisa v začetni fazi asimptomatska. Spremembe v strukturi trebušne slinavke se počasi kopičijo. V kanalih trebušne slinavke se tvorijo proteinski čepi. Obstaja vnetje in otekanje. Sčasoma se kalcijeve soli oborijo iz stoječih tekočin, beljakovinske kocke se kalcificirajo in spremenijo v kamenje. Ta potek bolezni imenujemo kalcifikacijsko vnetje trebušne slinavke. Po tej shemi se razvije 95% alkoholnega pankreatitisa.

Ko kamni rastejo, je odtok encimov bistveno oslabljen, zaradi kroničnega vnetja raste fibrozno tkivo. Ko je dosežena določena stopnja rasti, se v trebušni slinavki pojavita bolečina in motnje.

Napoved bolezni običajno vključuje razvoj sočasnih bolezni prebavnega sistema: vnetje žolčevodov, črevesni kolitis, želodčni ulkus in razjedo na dvanajstniku. Hormonska funkcija žleze je oslabljena, obstajajo znaki sladkorne bolezni ali ishemije. Torej je kronični alkoholni pankreatitis.

Prognoza poteka bolezni pri kroničnem pankreatitisu je odvisna od splošnega zdravja posameznika. Nizka poraba alkohola je časovna bomba. To telo uničuje telo počasi in neopazno, in ko je večja zdravstvena zaloga človeškega telesa, se kasneje pojavijo destruktivne spremembe. Oseba, ki je odraščala v sibirskem gozdu, bo ostala navzven zdrava še dlje, tudi z vsakodnevnimi odmerki alkohola. S tem spodbujanje alkohola ni škodljivo. Stanovalec industrijskega središča, ki je odraščal v pljučnem prostoru, je dovolj, da si že nekaj let redno nalijemo napoj, da so vse manifestacije očitne: uničena jetra, kronični pankreatitis, socialna demotivacija, nujna potreba po zdravljenju.

Kronični alkoholni pankreatitis se razvije tudi pri nizkem alkoholizmu, ko oseba dnevno zaužije do 20 g etanola ali je uporaba alkoholnih pijač nestabilna. To je tako imenovana sprejeta kulturna pijača, na počitnice, rojstne dneve, na srečanjih prijateljev in ob vikendih. Napačno splošno sprejeto mnenje je, da uporaba alkohola ni škodljiva in celo obratno, da ima določene koristi (na primer, razredči kri), vendar je to propagirano mnenje napačno.

Učinek alkohola v krvi človeka ima nekaj pozitivnih manifestacij samo prvih 15 minut (najprej se kri malo raztopi, pretok krvi se poveča). Toda zelo hitro, po pol ure, je pretok krvi bistveno oslabljen in na raven pod normalno. Rdeče krvne celice so zlepljene v skupine, obstaja nevarnost tromboze in blokade malih krvnih žil.

Statistika alkoholnega pankreatitisa

V 45% primerov diagnoze akutnega pankreatitisa je vzrok bolezni uporaba velike doze etilnega alkohola v sestavi alkoholne pijače. V industrializiranih državah ima od 40 do 50% ljudi, ki stalno uporabljajo alkohol (tisti, ki so alkoholiki), vzpostavljeno zdravstveno diagnozo kroničnega pankreatitisa. Poleg tega je preostalih 50-40% alkoholikov, ki nikoli niso imeli znakov pankreatitisa med življenjem, po smrti ob obdukciji, razkrili prisotnost pomembnih sprememb v strukturi tkiva trebušne slinavke. Vprašanje ostaja nejasno, zakaj ta skupina ljubiteljev alkohola ni doživela bolečin v življenju, čeprav so se pojavile spremembe v tkivih trebušne slinavke.

Za večino ljudi, ki jemljejo alkohol vsak dan ali pogosto (po 1-2 dneh), so se prvi klinični znaki pankreatitisa pojavili več let po pitju 80 g (ali več) etanola na dan (ali vsak drugi dan). Za prebivalce industrijskih regij se to obdobje skrajša na 3–4 leta, za tiste, ki živijo v ugodnejših okoljskih pogojih, pa je čas pojava prvih simptomov bolezni 10-15 let.

Vrsta alkoholne pijače (pivo, vodka, žganje, vino ali drugo) ima le malo vpliva na stopnjo manifestacije bolezni in stopnjo poškodbe organov. Sprejeta doza alkohola je pomembna: višja je, večja je nekroza organa in kršitev njegove funkcionalnosti. Izvedene študije potrjujejo, da tudi zmerna (do 20 g na dan) uporaba etilnega alkohola povzroča razvoj in pojav simptomov kroničnega alkoholnega pankreatitisa.

Pri bolnikih, ki so prenehali uporabljati kakršnekoli odmerke alkoholnih pijač, se je število napadov in njihova boleča usmeritev stalno zmanjševalo. Simptomi pankreatitisa se zmanjšajo, v nekaj letih je možno dokončati zdravljenje.

Redna uporaba alkohola je pravi način, da zbolite za pankreatitisom, razgradite jetra, uničite strukturo možganskega tkiva in upočasnite degradacijo osebnosti.

Alkoholni pankreatitis

Alkoholni pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki ga povzroča uživanje alkohola. Pojavi se lahko kot ozadje kroničnega alkoholizma in z enkratno uporabo alkohola ali njegovih nadomestkov v povezavi z mastnimi visoko kaloričnimi živili. Hkrati obstajajo hude obkrožajoče bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, driska. Pravilno diagnozo lahko naredimo na podlagi študije ravni encimov trebušne slinavke, z ultrazvokom, CT ali MRI, ERCP. Zdravljenje alkoholnega pankreatitisa - popolna zavrnitev alkohola, prehrana, zdravljenje z zdravili, glede na indikacije - kirurški posegi.

Alkoholni pankreatitis

Alkoholni pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki se je razvilo kot odziv na kronično uživanje alkohola in njegovih nadomestkov, ali kadar se vzame eno samo pijačo hkrati z mastno hrano in kajenjem. Približno 50% bolnikov s kroničnim alkoholnim pankreatitisom umre v 20 letih od nastanka bolezni, vendar je vzrok smrti pogosto bolezen, povezana z alkoholizmom, in ne sam pankreatitis.

Razlogi

Vzrok za razvoj alkoholnega pankreatitisa je strupena poškodba celic trebušne slinavke s produkti razgradnje etilnega alkohola ali snovi, ki nastanejo z uporabo nadomestkov. Hkrati pa ni niti videz niti kakovost alkohola odločilnega pomena - pankreatitis se lahko razvije tako z dnevnim uživanjem piva, dobro žganjem kot tudi z uporabo nadomestkov.

Nedavne študije na področju sodobne gastroenterologije kažejo, da alkoholizem nima odločilne vloge pri razvoju pankreatitisa; predpostavka za to bolezen. Prav tako ni izključena indukcija poškodbe trebušne slinavke s kombinacijo več dejavnikov: pitje, kajenje, uživanje velikih količin maščobnih živil, osiromašenih z beljakovinami.

Patogeneza

Patogeneza alkoholnega pankreatitisa je precej zapletena. Ko so celice poškodovane, se encimi aktivirajo in začnejo prebavljati samo žlezo, kar povzroča nekrozo vedno večjega števila tkiv. Pojavi se edem žleze, se poveča in stisne okoliške organe, membrana se raztegne in povzroči hude bolečine. Istočasno se oblikujejo specifični psevdociti, napolnjeni z nekrotičnimi tkivi in ​​tekočo vsebino.

V tkivih žleze se začne proces fibroze, nastajajoče vezno tkivo deformira strome in kanale, kar povzroča stagnacijo izločanja trebušne slinavke in še več škode. Trpljenje trpečih encimov je povezano s pojavom dispeptičnih pojavov. Navsezadnje se normalno tkivo žlezda nadomesti z maščobnim in vezivnim tkivom, zaradi česar začne trpeti endokrina funkcija - razvija se sladkorna bolezen.

Znano je, da vnos alkohola povzroča nastanek prostih radikalov, ki imajo hude škodljive učinke na celice. Hkrati kajenje povzroča vazospazem in ishemijo trebušne slinavke, zaradi česar se poveča poškodba tkiva. Sprejem maščobnih živil aktivira proizvodnjo encimov, kar še poslabša njihove škodljive učinke na žlezo.

Razvrstitev

Glede na naravo toka se razlikuje akutni in kronični pankreatitis. Akutni alkoholni pankreatitis se ponavadi razvije ob hkratnem jemanju velikih odmerkov alkohola, še posebej, če ga spremlja kajenje, uživanje maščobne hrane in hrane brez beljakovin. Ta oblika prizadene predvsem mlade moške, je zelo težko.

Kronični pankreatitis se lahko razvije kot nadaljevanje akutne in samostojne bolezni. Raziskave kažejo, da je pojavnost te bolezni možna tudi z dnevnim vnosom le 20 gramov alkohola, prvi simptomi pa se lahko pojavijo po 2 letih. Vendar pa je v večini primerov razvoj kroničnega pankreatitisa podprt z dolgoročnim vnosom velikih odmerkov alkohola.

Simptomi alkoholnega pankreatitisa

Klinična slika bolezni se ponavadi kaže z nastopom hudih obremenjujočih bolečin, čeprav se določeno število primerov pojavi brez bolečin. Bolečina lokalizirana v zgornjem delu trebuha, seva proti hipohondriju, nazaj. Lahko so konstantno boleča in nenadna ostra. Bolečina se poveča v ležečem položaju, zmanjša v prisilnem sedečem položaju in se nagne naprej. Tudi bolečina postane močnejša po jedi, v povezavi s katero bolniki pogosto razvijejo strah pred prehranjevanjem. Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina trajno zmerna, po pitju ali jemanju maščobnih, začinjenih živil pa je veliko slabše.

Pogosto tudi slabost, bruhanje, driska. Stoli so obilni, sivkasti, žaljivi, z visokim sijajem in koščki neprebavljene hrane. Prav tako je moten s povečano napenjanje, belching, rumbling v želodcu. Zaradi kršitev cepljenja in absorpcije hranil (posledica nezadostne proizvodnje encimov trebušne slinavke), pa tudi zaradi strahu pred prehranjevanjem, je opaziti hitro hujšanje.

Zapleti

Z zapletenim potekom alkoholnega pankreatitisa se lahko oblikujejo ciste in abscesi trebušne slinavke, fistule s sosednjimi organi ali trebušna votlina, mehanska zlatenica in sladkorna bolezen. Dolgotrajno zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko vodi do razvoja adenokarcinoma trebušne slinavke.

Diagnostika

Diagnosticiranje alkoholnega pankreatitisa v zgodnjih fazah, preden je pankreasno tkivo kritično poškodovano, je skoraj nemogoče. Na začetku bolezni ni značilnih znakov ultrazvočnega pregleda niti značilnih sprememb v analizah (npr. Encim amilaza ohrani zadostno aktivnost, dokler se njegova proizvodnja ne zmanjša za manj kot 10% norme). Simptomi se pojavijo tudi, kadar je značilno otekanje in nekroza tkiva žleze.

Pri zbiranju zgodovine je treba zabeležiti dejstvo vnosa alkohola. Vzpostavitev diagnoze alkoholnega pankreatitisa je težavna tudi zato, ker mnogi prikrivajo alkoholizem in celo en odmerek alkohola.

Simptomi, ki so značilni za pankreatitis, narekujejo potrebo po vrsti študij. Istočasno se v klinični analizi krvi odkrijejo označevalci vnetja (visoko število levkocitov, spremembe v levkoformuli, povečanje ESR). Pri biokemični analizi krvi je opaziti spremembo v aktivnosti encimov trebušne slinavke, povečanje ravni gama-glutamil-transpeptidaze, ki kaže ne le prisotnost pankreatitisa, temveč tudi kronični alkoholizem, je diagnostičnega pomena. V urinu se poveča raven glukoze, albumina in transferina. V koprogramu najdejo veliko količino nevtralnih maščob, prehranskih vlaknin in maščobnih kislin.

Poseben test s sekretinom in holecistokininom se opravi za oceno eksokrinega dela trebušne slinavke (stimulira proizvodnjo žleznih encimov). Po njihovem vnosu se zbere šest vzorcev črevesnega soka iz dvanajstnika, oceni se njegova količina. V prvih treh vzorcih določimo raven bikarbonatov, v slednjih - encime. Rezultati testov omogočajo oceno prebavne funkcije trebušne slinavke.

Pri ultrazvočnem pregledu trebušnih organov se ovrednoti velikost trebušne slinavke, prisotnost cist in kalcinatov ter razširjeni kanali. Pozornost se posveča tudi stanju jeter in žolčnih kanalov, saj je pri pankreatitisu tudi njihovo delo lahko poslabšano. Na MRI in CT trebušnih organov dobimo informacije o velikosti in lokaciji žleze, cist in mest kalcinacije, razen tumorskega procesa. Vodenje ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija) omogoča oceno stanja žleznih kanalov. V ta namen se injicirajo z raztopino za kontrast endoskopa, nato pa se rezultati ocenijo na rentgenski žarki.

Zdravljenje alkoholnega pankreatitisa

Zdravljenje te bolezni poteka pod integriranim nadzorom gastroenterologa, kirurga, endoskopista, endokrinologa, radiologa, psihoterapevta, narkologa in po potrebi tudi drugih strokovnjakov. Glavni pogoj in zagotovo zdravilo je, da opustimo alkohol, vendar tudi v tem primeru ni mogoče zagotoviti popolnega okrevanja. Začnite zdravljenje s splošnimi ukrepi. Pri hudem pankreatitisu je mogoče zdravniško lakoto predpisati več dni. V vseh drugih primerih je predpisana peta tabela pankreasa, prepovedan je alkohol in kajenje.

Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje encimskih pripravkov z nadomestnim namenom, antiemetiko in anestetiki. Raven sladkorja se nadzoruje, po potrebi popravi. Potrebni so vitamini, ki so topni v maščobah in bistveni elementi v sledovih.

Kirurško zdravljenje obsega odpiranje cist in abscesov, resekcijo dela žleze, prekinitev adhezije, zaprtje fistulnih prehodov. Za zapleten pankreatitis je potrebno kirurško zdravljenje. Če je potrebno, se operativne napovedi bolezni poslabšajo. Ne smemo pozabiti, da takojšnje zdravljenje pankreatitisa znatno poveča verjetnost za razvoj sladkorne bolezni.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za kronični potek alkoholnega pankreatitisa je neugodna. V akutnih primerih je izid odvisen od resnosti bolezni, pogosto se bolezen konča s pankreatično nekrozo, kar lahko privede do smrti pacienta. Preprečevanje pankreatitisa, ki ga povzroča alkohol, je popolna opustitev alkohola in cigaret, dobra prehrana z zadostno vsebnostjo beljakovin, letni pregled gastroenterologa.

Alkoholni pankreatitis

Alkoholni pankreatitis je oblika akutnega ali kroničnega pankreatitisa, katerega vzrok je stalna prekomerna uporaba alkoholnih in alkoholnih pijač. Ko se to zgodi, akutno vnetje trebušne slinavke s kasnejšo nekrozo (nekrozo) in razpadanjem.

Alkoholni pankreatitis je vodilni vzrok smrti v skupini bolnikov s patologijo trebušne slinavke. Po statističnih podatkih umrljivost v tej skupini dosega 70%.

Etiologija in patogeneza

Sprožilec je alkohol, predvsem pa njegovi nadomestki. Mehanizem pojavljanja alkoholnega pankreatitisa je kompleksen in raznolik. Povezano je z dejstvom, da alkoholne pijače, ki vstopajo v človeško telo, hkrati patološko delujejo v več smereh.

Alkohol oslabi sfinkter Oddi (glavni sphinter velike duodenalne papile, ki uravnava odtok pankreasnega soka in žolča iz skupnega kanala v votlino dvanajstnika). Posledica krča je stagnacija izločanja, ki vodi do vračanja v trebušno slinavko. Zaradi agresivnih snovi, ki so skrivne v velikih količinah, pride do prvega draženja in vnetja trebušne slinavke.

Alkohol agresivno vpliva na kanale trebušne slinavke. Ko se to zgodi, jim atrofijo in nekrozo sledi zamenjava teh področij z vezivnim tkivom. Prispeva tudi k stagnaciji encimskega soka, kar bo sčasoma privedlo do alkoholnega pankreatitisa.

Alkohol draži želodčne celice v sluznici želodca. To vodi do stimulacije encimske funkcije trebušne slinavke, hipersekrecije.

Alkoholne pijače povečajo viskoznost izločanja trebušne slinavke zaradi povečanja lithostatina (snovi, ki spodbuja tvorbo kamna).

Hipersekrecija v pogojih povečane viskoznosti soka trebušne slinavke, v kombinaciji s krčenjem velikega dvanajstnega sfinkterja, vodi v dejstvo, da se tlak v kanalih povečuje, žolči in pankreati stagnirajo in se vračajo nazaj v žlezo. Tam se aktivirajo, zaradi česar je organ poškodovan in vnet. Če se uživanje alkohola ne ustavi, bo vneto območje žleze sčasoma nekrotizirano, podvrženo uničenju in razpadu.

Pogosto uživanje alkohola krši telesno presnovo maščob, pride do hiperlipidemije. To stanje prispeva tudi k nastanku alkoholnega pankreatitisa.

Ne pozabite! Alkoholni pankreatitis nastopi po vsakodnevnem uživanju 100-120 g alkohola za 8-12 let na podlagi kronične zastrupitve z alkoholom. Obstajajo tudi primeri, ko pankreatitis ni nastal v ozadju kronične zlorabe alkohola, ampak po enkratni težki pijači, kar je povzročilo akutni toksični šok in zastrupitev telesa.

Pomembno je!

Razvrstitev

Oblika alkoholnega pankreatitisa je lahko akutna in kronična.

  • Akutni pankreatitis ima nenaden pojav, hude simptome, medtem ko so bolniki v resnem ali zelo resnem stanju in potrebujejo takojšnjo hospitalizacijo v bolnišnici ali enoti intenzivne nege.
  • Za kronični pankreatitis je značilen počasen potek, izbrisana klinična slika. Nadaljuje z obdobji poslabšanja in remisije. Bolniki so v zadovoljivem stanju. Zdravljenje bolnika se izvaja le med poslabšanjem vnetnega procesa.

Znaki in simptomi

Alkoholni pankreatitis nima posebnih simptomov. Diagnoza se domneva na podlagi pritožb in prisotnosti dolge alkoholne anamneze. Eksacerbacija se pojavi v ozadju zlorabe alkohola, tik pred pojavom simptomov.

Glavni simptom akutnega alkoholnega pankreatitisa je bolečina. Je skodle, ima nenaden začetek, ne preneha s spazmolitiki in analgetiki. Povečana bolečina se opazi z ostrimi gibi, pobočji. V višini bolečine, praviloma pride do bruhanja, ki ne ublaži stanja.

V času poslabšanja so opaženi simptomi zastrupitve: zvišana telesna temperatura, šibkost, slabost, nizek krvni tlak.

Pomembno je! Pri hudem poteku akutnega alkoholnega pankreatitisa pride do odpovedi večih organov, toksičnega šoka, demence, psihoze, respiratorne odpovedi (do sindroma dihalne stiske). Bolnik je v terminalnem stanju. Če v prvih nekaj urah ni medicinskega posega, se v 100% primerov ugotovi smrt.

Ko je vnetni proces kroničen, je bolečina stalna, vendar ne doseže praga. Okrepijo se z uporabo alkoholnih pijač in ocvrte hrane, saj se v tem primeru spodbuja encim, ki tvori funkcijo trebušne slinavke. Temperatura, praviloma ne, drugih simptomov zastrupitve ni opaziti. Bolezen se pojavi pri obdobjih poslabšanja in remisije.

Laboratorijska diagnoza

Za potrditev diagnoze se bolnikom dodelijo naslednji klinični testi:

  • Splošni krvni test. Zunaj poslabšanja alkoholnega pankreatitisa v krvni preiskavi opazimo zmerno levkocitozo. Med poslabšanjem - izrazita levkocitoza s premikom v levo, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, pojav C-reaktivnega proteina.
  • Biokemijska analiza krvi. Najprej so določeni nivoji amilaze, lipaze, bilirubina, AlAT, AsAT, alkalne fosfataze, laktat dehidrogenaze (LDH). Med poslabšanjem vnetnega procesa vsi ti kazalniki presegajo najvišje dovoljene vrednosti.
  • Biokemijska analiza urina za določitev ravni diastaze. Pri poslabšanju alkoholnega pankreatitisa je vrednost diastaze vsaj 5-krat višja od normalne. To vam omogoča, da govorijo o prvenec ali poslabšanje bolezni.
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Danes je to zlati standard za diagnozo. Tu lahko vidite razpršene spremembe v trebušni slinavki (petrifikacija, kalcifikacija, območja povečane in zmanjšane ehogenosti, ciste in drugi zapleti). Poleg tega ultrazvok vam omogoča, da oceni stanje žolčnika in jeter. Zaradi anatomske in funkcionalne povezanosti teh organov so v njih pogosto prisotne tudi vnetne ali degenerativne spremembe.
  • Računska multispiralna tomografija (ali magnetna resonančna tomografija). S to raziskavo ocenite resnost bolezni, stopnjo alkoholnega pankreatitisa. Določena je celovitost struktur trebušne slinavke, kar na koncu rešuje vprašanje kirurškega posega.
  • Laparoskopska intervencija za določitev celovitosti žleze in stopnje njene razčlenitve.
  • Če obstaja eksudativni izliv v trebušni ali plevralni votlini, se izvede diagnostična punkcija. Če je v punktatu prisotna amilaza, je varno reči, da ima pankreatitis.

Konzervativno zdravljenje akutnega alkoholnega pankreatitisa

Ko je bolnik v stabilnem stanju, so hospitalizirani v bolnišnici, kjer se sprejmejo nujni zdravstveni ukrepi.

Če se bolnik najde v resnem stanju, ga nemudoma hospitalizirajo v enoti za intenzivno nego, kjer opravljajo 24-urno spremljanje delovanja vitalnih sistemov (dihal, srce in ožilje). Z razvojem DIC je predpisana infuzija sveže zamrznjene plazme, krvnih nadomestkov in heparina. Pri zmerni hipoksiji je indicirana inhalacija kisika. Pri hudi respiratorni odpovedi se bolnika prenese v ventilator (umetno prezračevanje pljuč).

Boj proti bolečinam

Pri alkoholnem pankreatitisu je bolečina podaljšana, visoke intenzivnosti. Narkotični analgetiki so najučinkovitejši, vendar je uporaba morfina kontraindicirana (povzroča krčenje sphinctra velike duodenalne papile). Prva zdravila - promedol v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (indometacin, diklofenak itd.). Včasih se z izrazito, nevzdržno bolečino uporabi blokada živčnih debel in pleksusov, ki oživijo trebušno slinavko.

Obnavljanje krvnega volumna v obtoku

Za povečanje krvnega tlaka, boj proti hipotenziji in preprečevanje šoka so vsi bolniki z alkoholnim pankreatitisom pokazali, da uvajajo nadomestke krvi. Koloid (Gelatinol, Reopoliglyukin) in kristaloidne raztopine (Saline, Disol, Acesol) se dajejo v volumnu do 3-4 litre na dan.

Preprečevanje okužbe in septičnega šoka

V ta namen so predpisani antibiotiki širokega spektra. Izbirna zdravila - cefalosporini III generacije v kombinaciji z metronidazolom. Ta kombinacija zajema tako grampozitivno kot gramno negativno floro. Antibiotiki se dajejo intravensko 2-4-krat na dan.

Diet

Najpomembnejši del konzervativne terapije. V prvih dneh poslabšanja je bila pri vseh bolnikih z alkoholnim pankreatitisom dokazana popolna lakota. To ustvarja funkcionalno počitek žleze. Po 4-5 dneh je predpisana primerna prehrana (tabela št. 5) z omejevanjem neprebavljive, mastne, ocvrte, slane in začinjene hrane. Izdelki, ki povečujejo sekretorno aktivnost trebušne slinavke (alkoholne in gazirane pijače, kava, gobe, vse vrste oreščkov, svež kruh, sladkarije), so popolnoma izključeni. V prehrano se vnese več beljakovinskih živil (manj maščobnega mesa in rib, žit, mlečnih izdelkov in pijač). Prehranite lahko z zelenjavo. Sadje je prikazano z uživanjem pečenih jabolk ali hrušk. Pijače so dovoljene bujoni in čaji, žele, kompot iz suhega sadja ali jagodičja. Obroki morajo biti na uro, petkrat na dan, v majhnih količinah.

Dieta je pomemben sestavni del zdravljenja z alkoholnim pankreatitisom. Sledite načelom pravilne prehrane je potrebno ne le v bolnišnici, ampak tudi po razrešnici. Prehrana mora biti za bolnika poseben način življenja. Tako boste preprečili kroničenje vnetnega procesa ali njegovo poznejše poslabšanje, podaljšali obdobje remisije in ublažili simptome kroničnega pankreatitisa.

Konzervativno zdravljenje kroničnega alkoholnega pankreatitisa

Bolečina se razbremeni kombinacije spazmolitika (No-shpa, Papaverin, Platyffilin) ​​z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (indometacin, diklofenak itd.). Z neučinkovitost teh zdravil je pokazala uvedbo Promedol ali blokado živčnih debel in pleksusov.

Tako kot v akutnem procesu je predpisana lakota, potem pa tudi varčna prehrana. Da bi v celoti zagotovili funkcionalni preostanek trebušne slinavke, se zdravljenje doda blokatorje protonske črpalke (omeprazol ali Omez) in zaviralci histamina (ranitidin, famotidin).

Pomanjkanje izločanja trebušne slinavke se kompenzira z encimsko nadomestno terapijo. Da bi to dosegli, mora bolnik med vsakim obrokom uporabljati zdravilo Creon (ali pankreatin). Ne vsebuje agresivnih žolčnih kislin, koncentracija prebavnih encimov pa zadostuje za prebavo dohodne hrane.

Pomembno je! Če bolnik po zdravljenju še vedno pije alkohol, potem zdravljenje pankreatitisa ni mogoče v nobenem primeru. Samo s popolno opustitvijo alkoholnih in alkoholnih pijač lahko govorimo o okrevanju in obnovi funkcij trebušne slinavke.

Kirurško zdravljenje

V težkih pogojih, ki so se začeli, je vprašanje operativne intervencije rešeno. V tem primeru popolna ali delna resekcija organa. Operacija je indicirana pri razgradnji trebušne slinavke ali v primeru naslednjih zapletov: t

  • Fistule (patološki prehodi in kanali, ki povezujejo žlezo z drugimi organi).
  • Ciste in abscesi (na mestu nekrotičnih območij nastanejo območja, napolnjena s tekočino). Če tekočina ni okužena, potem se ta votlina imenuje cista, če je okužena in napolnjena z gnojem, je absces.
  • Prisotnost raka v trebušni slinavki, potrjena z ultrazvokom, CT ali MRI in laparoskopijo.
  • Zaprtje glavnega ali dodatnega kanala trebušne slinavke. V tem primeru je odtekanje izločanja težko, žleza podvržena dnevni avtolizi s svojimi encimi, kar predstavlja grožnjo za pacientovo življenje.

Preprečevanje in način življenja

Pomembna sestavina preventive je zdrav življenjski slog, ki pomeni popolno prenehanje kajenja in uživanje alkoholnih pijač, zlasti alkoholnih nadomestkov. Skozi življenje se morate držati načel zdravega prehranjevanja: poudarek je na beljakovinski hrani, zavračanju uživanja maščobnih, pečenih in težko prebavljivih živil. Vsako leto se je treba posvetovati s gastroenterologom. Ti preprosti, a učinkoviti nasveti vam bodo pomagali preprečiti to neprijetno bolezen.