Glavni / Pankreatitis

Značilnosti črevesne krvavitve: vzroki in zdravljenje

Pankreatitis

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Iz tega članka se boste naučili: kaj je črevesna krvavitev. Vzroki in zdravljenje.

Črevesna krvavitev je odvajanje krvi v lumen majhnega ali debelega črevesa. Iz poškodovane črevesne stene se sprosti kri in prej ali slej telo zapusti naravno skozi črevesno gibanje. Poleg tega bo narava krvi v blatu zelo različna, odvisno od lokacije ali višine mesta poškodbe sluznice. Višji je pretok krvi v prebavnem traktu, bolj se spremeni kri v blatu. To je zaradi nenavadnega videza in barve blata, ki ga bolnik lahko sumi, da nekaj ni v redu z črevesjem.

Črevesna krvavitev je le simptom ali manifestacija bolezni, od katerih so nekatere smrtonosne. Zato je najmanjši sum o sproščanju krvi iz črevesja razlog za iskanje zdravniške pomoči. Primarna povezava v diagnozi najpogosteje postane splošni zdravnik, ki bolnika po potrebi usmeri k kirurgu, proktologu, gastroenterologu ali onkologu.

Prognoza bolezni je v celoti odvisna od masivnosti krvavitve in neposrednega vzroka za to bolezen. V nekaterih primerih lahko bolezen preide brez sledu, včasih pa ogroža življenje bolnika. Pri približno 60–70% razjede želodca in dvanajstnika povzročijo krvavitev v prebavilih - brez takojšnje pomoči lahko ta stanja v nekaj urah sprejmejo bolnikovo življenje.

Vzroki črevesne krvavitve

Glavni vzroki za pretok krvi iz črevesja:

  1. Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika sta najpogostejša vzroka za pojav spremenjene krvi v blatu.
  2. Rektalne bolezni: analna fisura, hemoroidi.
  3. Poškodbe črevesja: Rektum se lahko poškoduje pri padcu ali s tujim predmetom. Preostali del prebavnega trakta se lahko poškoduje zaradi tujih predmetov, ki jih bolnik po nesreči ali posebej pogoltne: igle, nožice, rezila itd.
  4. Posebna skupina vnetnih črevesnih bolezni: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija in drugi.
  5. Nalezljive bolezni črevesja, ki jih povzroča posebna skupina črevesnih mikrobov: dizenterija, šigeloza, tifus.
  6. Onkološke bolezni črevesja: rak črevesja različnih lokalizacij.

Simptomi črevesne krvavitve

Pri množični krvavitvi je slika bolezni tako svetla, da diagnoza takšnega stanja ni težka. Stanje je slabše pri diagnozi redkih in manjših krvavitev.

Seznam simptomov črevesne krvavitve.

Neposredno odkrivanje krvi v blatu

Zdravniki to kri imenujejo sveža, ker se njen videz ne spremeni. Sveža kri običajno prekriva površino blata ali pa se istočasno izloči z blatom. Ta simptom je značilen za bolezni spodnjih delov debelega črevesa danke. Hemoroidi, razpoke anusa, rektalni rak in vnetje rektuma - proktitis - pogosto spremlja pojav sveže krvi v blatu.

Krvne sledi v blatu

Krv ohranja svoj videz, vendar je že pomešana z blatom ali ima videz žil. Ta simptom je značilen tudi za bolezni debelega črevesa, vendar to vpliva na »višje« dele debelega črevesa: cekum in sigmoidno debelo črevo.

Vzrok je lahko rak debelega črevesa in posebna skupina vnetnih bolezni kolitisa, vključno s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom (UC). Tudi kri v blatu se lahko pojavi v ozadju nekaterih nalezljivih bolezni - dizenterije in šigeloze.

Spremembe barve, vonja in konsistence blata

Iztrebki pridobijo tekočo ali kašasto konsistenco, črno barvo, »lakirano« površino in zelo značilen fetidni vonj. Zdravniki to imenujejo stoli, ki zadržujejo izmet ali melene. Takšen stol izvira iz dejstva, da encimski sistemi v želodcu in črevesju »prebavijo« kri, pri čemer iz nje izločijo železo, kar določa, da je zelo črna kot barva katrana. To je eden od najbolj značilnih simptomov krvavitve v želodcu ali črevesju, spremljajoče razjede želodca in dvanajstnika ter maligne novotvorbe teh prebavil.

Obstaja majhen odtenek - melena lahko spremlja ne le gastrointestinalne krvavitve, temveč tudi odtok krvi iz ustne votline, požiralnika, nazofarinksa in zgornjih dihal. V tem primeru pacient preprosto pogoltne kri, ki preide vse enake encimske reakcije v želodcu in črevesju.

Drugi odtenek je, da lahko fekalne mase pri jemanju določenih živil in zdravil pridobijo temen odtenek: surovo meso, aktivni ogljik, pripravke bizmuta in železa. Ta značilnost je opisana v poglavju »Stranski učinki« vsakega zdravila, vendar še vedno prestraši bolnike. Pravzaprav se takšne fekalne mase bistveno razlikujejo od prave melene, predvsem zaradi odsotnosti vonja in lakiranega sijaja.

Bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu pogosto spremljajo začetno obdobje bolezni. Bolniški sindrom ima svoje značilnosti, odvisne od vzroka in lokalizacije krvavitve:

  • s krvavitvami razjed dvanajstnika, bolečina je zelo močna in ostra;
  • v primeru onkoloških bolezni črevesja - dolgočasno in nestalno;
  • z nespecifičnim ulceroznim kolitisom - selivci, krči;
  • v dizenteriji - spremljevalna želja po praznjenju.

Izguba teže

Izguba teže je tudi zelo značilen simptom, ki spremlja črevesne krvavitve. To je posledica stalne izgube železa in hranil iz krvi ter motenj poškodovanega črevesja. Uničenje črevesne sluznice moti absorpcijo hranil iz hrane.

Anemični pogoji

Anemija ali anemija - zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina. Zaradi izgube krvi telo nima časa, da bi obnovila zaloge železa in sintetizirala nove hemoglobine in rdeče krvne celice. Pri množičnem odtoku krvi se anemija pojavi akutno in vodi do motenj v vseh organih in tkivih. Ob občasni izgubi majhnih količin krvi se anemija počasi razvija. Takšne latentne anemije škodujejo tudi zdravju ljudi, zmanjšujejo njegovo učinkovitost in odpornost na druge bolezni.

Anemijo lahko diagnosticiramo s splošno krvno preiskavo in jo lahko predpostavimo s posrednimi znaki: bledica kože in sluznice, šibkost, zaspanost, omotica, suha koža in lase, krhki nohti, zasoplost in palpitacije - tahikardija.

Prebavne motnje

Prebavne motnje niso neposredni znaki črevesne krvavitve, temveč jih pogosto spremljajo. Lahko je driska, zaprtje, napenjanje, povečan plin, slabost in bruhanje.

Vročina

Povišanje temperature je značilno za nekatere bolezni, ki spremljajo črevesne krvavitve: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolezen in druge vnetne črevesne bolezni.

Paraneoplastični sindrom

V primeru raka črevesa se lahko razvije poseben kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, to je seznam simptomov, ki spremljajo vsak maligni proces: šibkost, omotičnost, odsotnost ali izkrivljanje apetita, motnje spanja in spomina, srbečica in nejasni izbruhi, specifične spremembe v sliki krvnega testa.

Diagnostični ukrepi za črevesno krvavitev

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati to stanje, saj tudi majhna izguba krvi bistveno poslabša delovno sposobnost in kakovost življenja bolnika. Navedemo potrebne minimalne raziskave v črevesnih krvavitvah.

Endoskopska diagnoza

Kolonoskopija, izolirana ali kombinirana z fibrogastroskopijo, je pregled notranje površine gastrointestinalnega trakta z endoskopom. Endoskop je dolga, tanka in fleksibilna cev, opremljena s sistemom optičnih vlaken, ki je povezana z zaslonom monitorja. Cev se lahko vstavi skozi usta ali skozi anus bolnika. Med endoskopijo lahko ne samo ugotovite vir krvavitve, temveč tudi "zažgete" to mesto ali na njem položite kovinske oklepaje s posebnimi šobami, vzamete pa tudi sumljivo krvavo sluznico za biopsijo in kasnejši pregled pod mikroskopom.

Rentgenske metode

Rendgenski pregled črevesa se izvede s prehodom barija. Ta precej stara raziskovalna metoda je bila delno nadomeščena z endoskopijo. Vendar so rentgenske žarke še vedno informativne narave, zlasti v primerih, ko endoskopija zaradi tehničnih in fizioloških razlogov ni mogoča.

Metoda je, da bolnik prejme raztopino barijeve soli v obliki pijače ali klistirja. Raztopina barija je popolnoma vidna na rentgenskem posnetku. Tesno napolni črevesni lumen in ponovi notranji relief. Tako lahko vidite značilne spremembe v sluznici prebavnega trakta in kažejo na vzrok krvavitve.

Mikroskopski pregled

Histološki ali mikroskopski pregled dobljenih fragmentov sluznice. Z biopsijo lahko potrdite ali zavrnete maligne tumorje, kot tudi različne vnetne črevesne bolezni. Histologija je zlati standard za diagnozo Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.

Rektoskopija

To je pregled danke z uporabo metode prstov ali posebnega rektalnega spekuluma. To je hiter in enostaven način za odkrivanje nenormalnih hemoroidnih žil, razpok in rektalnih tumorjev.

Rektoskop - orodje, s katerim zdravnik opravlja pregled danke

Laboratorijska diagnoza

  • Krvni test za nadzor hemoglobina, rdečih krvnih celic in trombocitov. Prva dva indikatorja podajata informacije o naravi in ​​masivnosti izgube krvi, raven trombocitov pa bo pokazala posamezne težave bolnika s strjevanjem krvi.
  • Analiza iztrebkov pri različnih indikatorjih: mikrobna sestava v črevesnih okužbah, ostanki neprebavljenih vlaken in analiza iztrebkov za okultno kri. Slednja analiza je izjemno pomembna za diagnosticiranje redkih in manjših krvavitev, ko te majhne količine izgubljene krvi ne spremenijo videza iztrebkov. Ta analiza se izvaja za klinične simptome črevesne krvavitve in za vsako nejasno anemijo.
  • Posebne preiskave krvi za protitelesa proti različnim infekcijskim in nespecifičnim boleznim črevesja.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Hitrost, trajanje in agresivnost terapije so neposredno odvisni od masivnosti krvavitve in od njenega vzroka.

  1. Množičen odtok krvi iz vseh delov črevesja, ki ogroža pacientovo življenje, je predmet takojšnjega kirurškega zdravljenja. Najprej poskušajo zaustaviti kri z endoskopskimi metodami: z žarenjem ali z uporabo oklepajev ali sponk na krvaveli posodi. Če je takšno zdravljenje nemogoče ali neučinkovito, zdravniki gredo na odprto operacijo. To kirurško zdravljenje je nujno.
  2. Obnova volumna krvi s transfuzijo sestavin krvi donorja ali raztopin, ki nadomeščajo kri. Takšna dejanja so nujno potrebna za stabilizacijo bolnikovega stanja po obsežnih krvavitvah.
  3. Načrtovana operacija vključuje določeno količino kirurškega posega pri pripravi bolnika. Takšne načrtovane operacije vključujejo kirurško zdravljenje hemoroidov, odstranitev črevesnih polipov ali tumorjev, plastično operacijo razjede želodca ali dvanajstnika.
  4. Zdravilo krvavitev ustavi hemostatične ali hemostatične droge: tranexam, etamzilatom, aminokaproična kislina, kalcijev glukonat in drugi. To zdravljenje se uporablja le z manjšimi krvavitvami.
  5. Zdravljenje neposrednega vzroka krvavitve: to vključuje strogo dieto in zdravljenje proti razjedam, posebno zdravljenje ulceroznega kolitisa, antibakterijsko zdravljenje črevesnih okužb. V teh primerih zdravljenje ali vsaj stabilizacija vzroka krvavitve popolnoma odpravi izgubo krvi.
  6. Jemanje dodatkov železa za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina in zdravljenje anemije je indicirano za vse bolnike po črevesni krvavitvi.

Prognoza bolezni

Prognoza za pravilno in pravočasno zdravljenje črevesne krvavitve je varna.

Največja smrtnost in hude zdravstvene posledice so črevesne krvavitve iz želodčnih ulkusov in razjed dvanajstnika.

Izredno neugodna je tudi napoved za življenje bolnika s krvavitvami iz razpadajočega črevesnega raka. Ta rak je pogosto zanemarjen in ga ni mogoče zdraviti korenito.

Gastrointestinalne krvavitve: prva pomoč, vzroki, simptomi, znaki, zdravljenje, učinki


Gastrointestinalna krvavitev je odtok krvi v želodčno in črevesno votlino, sledi izcedek samo z blatom ali blatom in bruhanjem. To ni samostojna bolezen, temveč zaplet množice - več kot sto - različnih patologij.

Gastrointestinalna krvavitev (GI) je nevaren simptom, ki vas opozarja, da morate nujno najti vzrok krvavitve in jo popraviti. Tudi če se sprosti zelo majhna količina krvi (in obstajajo celo situacije, ko kri ni vidna brez posebnih študij), je to lahko posledica zelo majhnega, vendar hitro rastočega in zelo malignega tumorja.

Bodite pozorni! GCC in notranje krvavitve niso isto. V obeh primerih je lahko vir krvavitve želodec ali različni deli črevesja, vendar se z GCC sprosti kri v votlino črevesne cevi in ​​z notranjo krvavitvijo v trebušno votlino. GCC se lahko v nekaterih primerih zdravi konzervativno, medtem ko se notranje krvavitve (po poškodbi, topi travmi itd.) Zdravijo le operativno.

Kaj se zgodi, ko se izgubi več kot 300 ml krvi

Masivne krvavitve iz prebavil povzročajo naslednje spremembe v telesu:

  • zmanjšuje krvni volumen, medtem ko premer plovil ostaja enak;
  • kri ne stiska krvnih žil na stene kot prej, zato arterije ne morejo več zagotavljati krvnega gibanja tako dobro - hitrost krvnega obtoka se zmanjša;
  • zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v središču telesa pomeni prepočasen pretok krvi na področju kapilar in manjših plovil (mikrovaskulature), katere naloga je zagotoviti tkivom kisik in potrebne snovi, da bi iz njih vzeli odpadne produkte;
  • upočasnitev pretoka krvi v mikrocirkulacijski postelji vodi do stagnacije (tukaj in tako so žile majhne in je hitrost krvnega gibanja vedno nizka);
  • s stagnacijo v mikrovaskulature se rdeče krvne celice v njih držijo skupaj. Če začnete zdravljenje na tej stopnji, potem poleg transfuzij krvi in ​​krvnih nadomestkov, morate vnesti solne raztopine in zdravila za redčenje krvi (heparin). V nasprotnem primeru se strdki, ki nastanejo v kapilarah, množično preidejo v mainstream in lahko, ko so sestavljeni, zamašijo večjo arterijo;
  • izmenjava med zlepljenimi lepljenimi celicami, krvnimi kapilarami in tkivi postane zelo težka in se lahko popolnoma ustavi. To stanje je opaziti v skoraj vseh tkivih. Mikrocirkulacija v koži, podkožno tkivo je prva, ki trpi, nato pa se notranji organi postopoma "izklopijo". Srce in možgani dolgo delujeta v "ekonomičnem načinu", če pa se hitro izgubi kri ali pa skupna izguba krvi presega 2,5 litra, se "izklopijo";
  • kršitev mikrocirkulacije v jetrih vodi do dejstva, da preneha nevtralizirati toksine iz krvi, slabo proizvaja faktorje strjevanja krvi. Kot rezultat, krv postane tekoča in se ne strdi. To je zelo nevarno stanje. V tej fazi ni dovolj samo ena transfuzija krvi - potrebno je uvesti faktorje strjevanja krvi. Vsebuje jih krvna plazma (naročena na transfuzijski postaji) in v ločenih pripravkih.

Vzroki bolezni prebavil

Vzroki za akutne gastrointestinalne krvavitve so tako številni, da so razdeljeni glede na dve klasifikaciji naenkrat. Ena od klasifikacij se nanaša na vrsto vzrokov, drugi - na razloge, ki so odvisni od lokalizacije v prebavilih.

Zato lahko glede na naravo razlogov HCL povzročijo:

  1. Vnetne, erozivne in ulcerozne tvorbe prebavnega trakta, zaradi katerih se "jedo" posode, ki hranijo to ali tisto strukturo. Vse te bolezni niso posledica prehranske motnje ali okužbe s Helicobacter pylori. Pri vseh hudih boleznih se pojavijo erozivne in ulcerozne lezije (to se imenuje ulkus stresa). Povzročajo jih opekline s trdimi alkoholnimi pijačami, kislinami in alkalijami, pijani po pomoti ali namenoma. Pogosto se pojavijo tudi erozija in razjede, ki so posledica jemanja tablet proti bolečinam in glukokortikoidnih hormonov.
  2. Gastrointestinalni tumorji katere koli stopnje malignosti.
  3. Poškodbe in poškodbe prebavnega trakta.
  4. Bolezni strjevanja krvi.
  5. Povišan tlak v žilah prebavnega trakta. V glavnem se zgodi le v primeru sindroma portalne hipertenzije, ki jo povzroča ciroza, krvni strdki v portalni veni ali kompresija od zunaj.

Odvisno od lokacije so izolirane krvavitve iz zgornjih delov (do konca dvanajst dvanajstnika) in krvavitve iz spodnjih odsekov (začenši s tankim črevesom) prebavil. Zgornji deli trpijo pogosteje: predstavljajo približno 90% FCC, nižji pa nekaj več kot 10% primerov.

Če upoštevamo pogostost poškodb posameznih organov, potem je krvavitev iz želodca vsaka druga GCC, krvavitev iz 12 dvanajstnika pa se najde v vsakem tretjem primeru. Debelo črevo in danka - to je vsakih 10 krvavitev, požiralnik - vsak dvajseti. Tanko črevo pri odraslih redko krvavi - v 1% primerov.

Vzroki HCL iz zgornjih prebavil so:

  • erozivni ezofagitis, katerega glavni vzrok je zaužitje kislin ali lug skozi usta;
  • erozivni in hemoragični gastritis, vključno s tistimi, ki se pojavijo med jemanjem tablet proti bolečinam;
  • peptični ulkus želodčne ali 12 duodenalne lokalizacije;
  • povišan tlak v venah požiralnika (sindrom portalne hipertenzije). Razvija se s cirozo jeter, krvnimi strdki v jetrih ali drugih žilah, ki so povezani s portalno veno, kompresijo portalne vene na srčnem nivoju - s konstrikcijskim perikarditisom ali na kateri koli drugi ravni - s tumorji in brazgotinami bližnjih tkiv;
  • prodorne rane na prsih ali zgornjem delu trebuha;
  • Mallory-Weissov sindrom;
  • polipi želodca;
  • poškodbe požiralnika ali želodca zaradi tujkov ali toge (kovinske) medicinske opreme med pregledom;
  • krvavitve iz divertikul ("žepi") in tumorji požiralnika, želodca ali dvanajstnika;
  • hiatalna kila;
  • aortna črevesna fistula;
  • poškodbe žolčnika (predvsem med operacijami in manipulacijami), pri katerih kri skupaj z žolčem vstopi v dvanajstnik.

Vzroki gastrointestinalnih krvavitev iz nižjih oddelkov so:

  • topa trebušna travma;
  • poškodovan trebuh;
  • tumorji;
  • tromboza mezenteričnih žil;
  • okužbo s črvi;
  • povečanje pritiska v venah rektuma, ki ga povzroča portalna hipertenzija, ki ima enake vzroke kot v primeru požiralnika;
  • ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolezen;
  • analne razpoke;
  • hemoroidi;
  • divertikule;
  • infekcijski kolitis;
  • črevesna tuberkuloza.

Vzroki krvavitev v prebavilih, ki lahko povzročijo pretok krvi iz katerega koli dela prebavil, so žilne lezije pri:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • avitaminoza C;
  • nodularni periarteritis;
  • ateroskleroza;
  • Randu-Oslerjeva bolezen;
  • revmatizem;
  • prirojene malformacije, telangiektazije in druge malformacije vaskularnega razvoja,
  • motnje strjevanja krvi (npr. hemofilija);
  • zmanjšanje ravni trombocitov ali kršitev njihove strukture (trombocitopatija)

Poleg akutnih krvavitev, so kronične narave ZhKK. To pomeni, da so na določeni lokaciji poškodovane posode majhnega kalibra, od katerih občasno »puščajo« majhne, ​​ne-smrtno nevarne količine krvi. Glavni vzroki za kronične krvavitve so razjede želodca in dvanajstnika, polipi in tumorji.

Kako prepoznati krvavitve v prebavilih

Prvi znaki krvavitve so šibkost, ki se povečuje z različno hitrostjo (odvisno od hitrosti izgube krvi), omotica, znojenje in občutek srčnega utripanja. Pri hudi izgubi krvi postane oseba nezadostna in nato postopoma zaspi, obarva bledo. Če se kri hitro izgubi, oseba doživlja močan občutek, strah, bledi, izgubi zavest.

Ti simptomi so značilni za vsako akutno krvavitev z izgubo več kot 300 ml krvi, kot tudi za vsa stanja, ki lahko povzročijo šok (zastrupitev, jemanje antibiotikov na podlagi pomembne bakterijske okužbe, jemanje zdravila ali zdravila za alergen).

Gre za stanovanjske in komunalne storitve bi morali razmišljati o simptomih:

  • ciroza ali tromboza jetrne vene. To je rumena barva suhe kože, izguba rok in nog z naraščanjem trebuha, v katerem se kopiči tekočina, rdečina dlani in stopal, krvavitev;
  • koagulacijskih bolezni. To je krvavitev pri ščetkanju zob, krvavitev iz mesta injiciranja in tako naprej;
  • gastritis, duodenitis in peptični ulkus. To so bolečine v zgornjem delu trebuha takoj po zaužitju (značilno za želodec) ali 2-4 ure po njem (značilno za dvanajstnik), slabost, bruhanje;
  • infekcijske črevesne bolezni. To je povečanje temperature, slabost, bruhanje, mrzlica, šibkost. Hkrati se lahko človek spomni, da je pojedel nekaj »nevarnega«: surovo vodo, belo meso na avtobusni postaji, tridnevno solato z majonezo, torto ali kremno torto. Treba je povedati, da infekciozni gastroenterokolitis ne bo povzročil obilnega JCC, razen če je to dizenterija, pri kateri se v spodnjem črevesju pojavijo razjede (vendar ne ob začetku bolezni).

Večina tumorjev, divertikul ali gastrointestinalnih polipov nima manifestacij. Če se je krvavitev v prebavilih razvila ostro, v ozadju popolnega zdravja (ali pa se lahko spomnite le zamenjave zaprtja in driske, nepojasnjene izgube teže), morate o tem razmisliti.

Zakaj ne opisujemo takoj pojava krvi, ker jo mora GCC nujno spremljati? Da, kri ima odvajalni učinek, ne bo ostala v lumenu prebavnega trakta in se ne bo sesala nazaj. Ne bo stagniral, razen da je prebavila sovpadala z akutno črevesno obstrukcijo (na primer prekrivanje črevesja), ki se le redko ujema.

Ampak, da bi se kri »pojavila« zunaj, mora čas preteči, dokler ne premaga razdalje od poškodovanega plovila do rektuma ali ust. Takoj opišite videz krvi lahko le pri krvavitvi iz sigmoide ali danke. Potem prvi simptomi niso šibkost in omotica, temveč defekacija, ko je v blatu najdena rdeča kri (najpogosteje gre za hemoroide ali analno razpoko, zato bo iztrebljanje boleče)

Nadaljnji simptomi krvavitve v prebavilih so različni, odvisno od tega, kateri del posode je poškodovan.

Torej, če je vir krvavitve v zgornjih delih želodca in je količina krvi izgubljena več kot 500 ml, bo prišlo do bruhanja krvi:

  • škrlatne krvi - če je vir arterija v požiralniku;
  • podobno kot kavna podlaga (rjava) - ko je vir v želodcu ali dvanajstniku, kri pa se je lahko mešala z želodčnim sokom in oksidirala;
  • temna (venska) kri - če je vir razširjena vena požiralnika.

Poleg tega se s kakršno koli izgubo krvi iz zgornjega dela iztrebkov obarva tudi s krvjo: bo dobila temnejšo barvo. Več krvi se izgubi, bolj bo črna in tanjša. Večje je število krvavitev, prej se bo pojavil ta blato.

ZhKK iz zgornjih delov prebavil je treba razlikovati od pogojev, ko je kri dobila iz dihalnih poti. Ne pozabite: kri iz dihalnega trakta se sprosti s kašljem, vsebuje veliko pene. Stol hkrati praktično ne zatemni.

Obstajajo tudi pogoji, vir krvavitve je bil v ustih, v nosu ali v zgornjem dihalnem traktu, kri je bila pogoltnjena, po tem pa je bilo opaženo bruhanje. Potem se mora žrtva spomniti, ali je prišlo do poškodbe nosu, ustnic ali zob, ali je bilo zaužitje tujega telesa ali če je bil kašelj pogost.

Za krvavitev iz drobnega in debelega črevesa ni značilno bruhanje s krvjo. Za njih je značilno samo zatemnitev in redčenje stola. Če krvavitev:

  • iz rektuma ali analnega sfinktra - na površini blata se pojavi rdeča kri;
  • iz cekuma ali naraščajočega kolona - so lahko iztrebki bodisi temni ali videti kot rjave fekalije, pomešane s temno rdečo kri;
  • iz padajočega debelega črevesa, sigmoide ali rektuma - iztrebkov normalne barve, kaže proge ali krvne strdke.

Resnost FCC

Da bi vedeli, kako pomagati pri gastrointestinalnih krvavitvah v določenem primeru, je bila razvita klasifikacija, ki upošteva več kazalnikov, njihove spremembe so razdeljene na 4 stopnje. Za določitev potrebe po poznavanju pulza, krvnega tlaka in s pomočjo krvnih preiskav za določanje hemoglobina in hematokrita (razmerje med tekočim delom krvi in ​​celicami), po katerem se izračuna krvni primanjkljaj (DCC):

  • Število srčnih utripov je znotraj 100 na minuto, krvni tlak je normalen, hemoglobin je več kot 100 g / l, DCC je 5% normalnega. Človek je zavesten, prestrašen, vendar primeren;
  • Število srčnih utripov je 100-120 na minuto, "zgornji" tlak je 90 mm Hg, hemoglobin je 100-80 g / l, DCC je 15%. Moški je zavesten, vendar je opaziti počasnost, bledo, omotico. Bleda koža.
  • Impulz običajno 120 na minuto, slabo zaznavno. "Top" tlak 60 mm Hg. Zavedanje je zmedeno, bolnik ves čas zahteva pijačo. Koža je bleda, prekrita s hladnim znojem.
  • Impulz se ne zazna, tlak ni zaznan ali pa se pojavi le enkrat v 20-30 mm Hg. DCC 30% ali več.

Krvavitev pri otrocih

Krvavitev pri otrocih je zelo resen razlog za stik z bolnišnico. "Sebe" ne bo minilo, tudi če je otrok izvlečen s krvjo, potem pa se ponavadi obnaša, igra in prosi za hrano. Preden se posvetite, ne pozabite, če ni mogel jesti čokolade, hematogena ali rdečih izdelkov za barvanje (pesa, pecivo z rdečo barvo). Prav tako odstranite poškodbe v ustih in nosu (lahko jih vidite s prostim očesom).

Obstaja veliko razlogov za otroške pljučne bolezni pri otrocih. V iskanju diagnoze zdravniki najprej upoštevajo starost otroka: bolezni so najbolj značilne za eno ali drugo starostno obdobje:

Kakšni so simptomi, ki lahko določijo notranje krvavitve v črevesju?

Vsak deseti bolnik kirurškega oddelka ima diagnozo črevesne krvavitve. V večini primerov se bolniki dobijo v stanju blizu hemoragičnega šoka. Kljub razvoju medicine se število smrtnih primerov ne zmanjšuje. V članku bomo obravnavali nevarnost takšnih notranjih krvavitev v črevesju, simptome in načela zdravljenja.

Splošne informacije

Črevesna krvavitev ali krvavitev se imenuje krvavitev v spodnji prebavni sistem. Otroci in posamezniki s hranilnimi napakami in neaktivnim življenjskim slogom so ogroženi. Krvavitev se lahko sproži s patologijo prebavil, vaskularnimi motnjami, črevesnimi okužbami in mehanskimi poškodbami.
Človeško črevo ima dolžino približno 12 metrov, krvavitev se lahko pojavi v katerem koli oddelku:

● 70% primerov se pojavi v debelem črevesu;
● 20% izlivov se pojavi v ileumu;
● 10% črevesne krvavitve se pojavi v tankem črevesu in dvanajstniku.

V črevesju sta dve vrsti krvavitev:
● akutna - nenadna močna izguba krvi povzroča močno poslabšanje;
● kronična - poškodba črevesja je majhna, vendar postopoma vodi do razvoja anemije.

Notranja črevesna krvavitev ni neodvisna patologija, temveč manifestacija drugih bolezni prebavil in žilnega sistema.

Vzroki krvavitve

Krvavitve se pojavijo ob kršenju celovitosti sluznice in krvnih žil. Njena poškodba se lahko pojavi, ko tujek pride v prebavni trakt in med dolgotrajno zaprtje. V redkih primerih se izliv začne po operaciji ali instrumentalnem pregledu črevesja.
Pogosteje so krvavitve ena od manifestacij drugih bolezni:

  • hemoroidi;
  • kolitis;
  • črevesna ishemija;
  • divertikuloza;
  • polipi;
  • Crohnova bolezen;
  • analna razpoka;
  • malignih tumorjev.

V 10 od 100 primerov ni mogoče ugotoviti vzroka za takšno krvavitev.

Klinična slika

Zaradi anatomskih in fizioloških lastnosti je problematično razlikovanje med črevesnim krvavitvami. Kri se meša z izločki, tako da motnja ostane neopažena že dolgo.
Znaki črevesnega krvavitve so odvisni od lokacije poškodbe in intenzivnosti izliva.

Pogosti simptomi

Če je sluznica poškodovana, opazimo simptome, značilne za vse notranje krvavitve:

  • utrujenost;
  • šibkost;
  • bledica krvi;
  • suha usta;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • razvoj tahikardije;
  • stalna žeja.

Posebne značilnosti

V primeru kršitve integritete organov prebavnega trakta je poseben simptom pojav krvi v blatu in sprememba njihove barve. Lahko je na blatu ali pa se pomeša z njimi. Odtenek je odvisen od lokacije mikrotraume:

  • s poškodbami zgornjih delov postane skoraj črna.
  • s spremembami v debelem črevesu in rektumu oseba opazuje kri v obliki kapljic na toaletnem papirju ali rdeče proge v izločkih.

Spremembe v blatu so povezane z oksidacijo hemoglobina. Lahko so posledica prehranjevalnih navad in nekaterih zdravil.
Krvavitve s patološkimi spremembami v prebavnem traktu dopolnjujejo drugi neprijetni simptomi:
1. Pri vnetju sluznice (kolitis, Crohnova bolezen) se pojavijo bolečine v trebuhu, dolgotrajna driska s sluzjo in gnojem.
2. Med črevesnimi okužbami se glavnim simptomom dodajajo povišana telesna temperatura in bolečine v mišicah.
3. V primerih črevesne tuberkuloze poleg rednih krvavitev opazimo hitro izgubo teže, hudo šibkost in pogoste driske.
4. Maligne neoplazme se kažejo v hudih bolečinah, izgubi apetita, postopnem razvoju anemije.

Intenzivnost krvavitve vpliva na čas, ko se simptomi razvijejo. Za manjše poškodbe lahko traja več tednov ali mesecev, preden oseba vidi spremembo svojega stanja.
Huda poškodba povzroči hitre spremembe v stanju: žrtev postane bleda, izgubi zavest, srčni ritem se upočasni.

Diagnostika

Da bi ugotovili dejstvo krvavitve le z zunanjimi znaki, ni lahko. Gastroenterologi in proktologi uporabljajo več metod:

  • popolna krvna slika;
  • pregled iztrebkov za prisotnost skrite krvi;
  • kolonoskopija;
  • gastroskopija;
  • rentgenski pregled s kontrastnimi sredstvi;
  • biopsija tkiva.

Laboratorijske metode določajo dejstvo krvavitve: število eritrocitov v krvi se zmanjša in v iztrebkih najdejo sledi krvi.
Instrumentalna in sevalna diagnoza se uporablja za določanje lokacije poškodbe in njene stopnje. S pomočjo gastroskopa se preučita duodenum in želodec, kolonoskopija omogoča preučevanje površine debelega črevesa.

Rentgenski pregled je predpisan, kadar so kontraindikacije za instrumentalne metode, na primer med poslabšanjem hemoroidov. Če sumite na maligne spremembe, se izvede punkcija tkiva (biopsija).

Pomagajte pri črevesnih krvavitvah

Kako zdraviti črevesno krvavitev, je odvisno od njene oblike. Močni notranji izlivi zahtevajo takojšnje ukrepanje in nujni prevoz do kirurškega oddelka. Zamuda je lahko usodna.
Glavna naloga je ustaviti krvavitev. Za domače bo to zahtevalo več korakov:

  • položiti žrtev;
  • na želodec položite led ali grelno blazino s hladno vodo;
  • izogibajte se stimulaciji peristaltike (ne dajte piti).

V bolnišnici se bolniku injicirajo zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi in ​​kompenzirajo njeno izgubo. Šele po tem nadaljujte z določitvijo lokacije škode in njeno odpravo.
Manjše krvavitve izginejo po prekinitvi vzroka.
V 75% primerov se lahko vzrok krvavitve izloča minimalno invazivno med endoskopskim pregledom.

Če pride do notranjih krvavitev v črevesju, se zdravljenje opravi pod nadzorom zdravnika po temeljitem pregledu. Da bi preprečili razvoj zapletov po odpravi vzroka, morate upoštevati priporočila zdravnika in opraviti preventivne preglede.

Kako prepoznati in ustaviti črevesno krvavitev doma

Črevesna krvavitev - sproščanje krvi v lumen debelega črevesa ali tanko črevo - simptom, ki zahteva zgodnje medicinske posege. Lahko je posledica patološkega procesa v črevesju in z njim povezanih organov ali zaradi poškodb. Če čas ne sprejme ukrepov za ustavitev, lahko predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika.

Krvavitev dvanajstnika je najpogostejša po želodcu. To predstavlja 30% vseh primerov krvavitve v prebavilih (gastrična - več kot 50%). 10% virov lezij je lokaliziranih v debelem črevesu in 1% v tankem črevesu.

Bogate želodčne krvavitve ni lahko ločiti od črevesne zaradi podobnosti njihovih znakov, sosednjih lokacij organov in pripadnosti enotnemu sistemu. Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10) krvavitev v želodcu in črevesju se združi v eno skupino K92.

Vrste črevesne krvavitve

Z lokalizacijo izgube krvi:

  • Nastal v zgornjem črevesju (dvanajstniku);
  • Nastala v spodnjem črevesju (majhna, velika, danka).

Kot manifestacija:

  • Z jasnimi znaki prisotnosti;
  • Skrito, nezaznavno žrtvi.
Vrste krvavitev v prebavilih

Po naravi toka:

  • V akutni obliki;
  • V kronični obliki.

Po trajanju:

Razlogi

Precej široko paleto bolezni lahko spremlja izguba krvi v črevesju.

Vzroki krvavitve v prebavilih

Običajno so razdeljene v 4 skupine:

  1. Bolezni ulcerozne in neulkusne narave. Ulcerativne lezije so najpogostejši vzrok za črevesne krvavitve (približno 75% vseh primerov, ločeno za moške pa je kazalnik višji).

Te vključujejo:

  • Razjeda dvanajstnika, ki se je pojavila po gastrektomiji in drugih kirurških posegih v prebavnem traktu;
  • Nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Večkratne razjede kolona, ​​ki spremljajo Crohnovo bolezen;
  • Razjede zaradi krvavitev, ki so posledica opeklin na sluznicah (zaradi zastrupitve s koncentrirano kislino, živim srebrom, svincem itd. In dolgotrajnimi zdravili);
  • Razjede na področju mehanskih poškodb prebavnega trakta;
  • Oblikovan v ozadju stresa ali fizičnega preobremenitve.

Črevesna krvavitev brez razjede:

  • Divertikula (vrečka podobne rasti na črevesnih stenah);
  • Bakterijski kolitis;
  • Hemoroidne izbokline zaradi nenormalnih krčnih žil;
  • Razpoke v anusu;
  • Maligne (sarkom, rak) in benigne (polipi, lipomi itd.) Tumorske tvorbe različne lokalizacije;
  • Parazitske bolezni;
  • Okužbe.
  1. Bolezni, ki povzročajo visok krvni tlak v portalni veni jeter (portalna hipertenzija): t
  • Ciroza;
  • Tromboza portalne vene in drugih jetrnih ven;
  • Hepatitis;
  • Kompresija portalne vene s tumorjem ali brazgotinami
  1. Žilne bolezni:
  • Ateroskleroza;
  • Scleroderma;
  • Vnetje sten;
  • Aneurizme (tanjšanje sten);
  • Tromboza in embolija (zaprtje lumena);
  • Angiodisplazija (povečanje števila in velikosti črevesnih žil);
  • Eritematozni lupus;
  • Prirojene nepravilnosti.
  1. Krvne bolezni:
  • Težave s strjevanjem zaradi pomanjkanja trombocitov ali genetsko določene;
  • Kršitve, ki so vključene v skupino hemoragične diateze, ki so značilne - spontane krvavitve, spontane ali povzročene z lažjimi poškodbami (trombustije itd.);
  • Levkemija

Črevesne krvavitve pri otrocih

Intra intestinalni izliv pri dojenčkih lahko povzroči črevesno volvulus, črevesno obstrukcijo.

Bolezen se ne izraža toliko zaradi sproščanja krvi, kot je zaprtje, nastajanje plina, akutna živalska bolečina.

Drugi dejavnik so prirojene črevesne anomalije in novotvorbe.

Pri starejših otrocih so glavni krivci za črevesne krvavitve polipi. Pogost vzrok za krvavitev pri majhnih otrocih - tuji predmeti v prebavnem traktu, ki poškodujejo sluznico.

Simptomi

Ko je notranja črevesna krvavitev dovolj močna, jo je enostavno diagnosticirati. Določa jo prisotnost krvi v blatu in bruhanje.

Če je v blatu prisotna nespremenjena kri, to kaže na enkratno izgubo več kot 100 ml. To je lahko obsežen izcedek želodca ali izguba krvi iz razjedine dvanajstnika, ki je posledica obsežne razjede. Če kri teče dolgo časa, pod vplivom encimov izloča železo in barvo blata v črni barvi. Pri majhnem izcedku spremembe v blatu niso vidno vidne.

Ni vedno temne barve iztrebkov - znak črevesne krvavitve. Včasih je to posledica uživanja jedi, ki so bogate z železom, ali nekaterih zdravil. In včasih - rezultat požiranja krvi bolnikom (to se lahko zgodi, vključno s poškodbo nazofarinksa ali ustne votline).

Ko so krvni strdki vidni na površini blata, lahko sklepamo, da so prisotne bolezni spodnjega dela debelega črevesa. V primeru, ko se kri zmeša s stolom in oblikuje proge, se lezija nahaja v zgornjih delih. Tekoča, nerodna, z značilnim sijajnim blatom, najverjetneje pravi o porazu tankega črevesa.

Še en značilen simptom je obilno bruhanje. V ozadju črevesne krvavitve obilno bruhanje je obilno izbruh vsebine prebavnega trakta z nečistočami v krvi.

Včasih zaradi reakcije krvi s kislim želodčnim sokom bruhanje postane nasičeno rjavo.

Drugi simptomi črevesne krvavitve

  • Anemija Pojavi se kot posledica dolgotrajne izgube krvi, ko telo ne more nadomestiti izgubljenih rdečih krvnih celic. Anemija, brez zdravniških testov, je lahko pozna zaradi šibkega, zaspanega stanja, omotice, omedlevice, prekomerne bledice, cianoze, krhkih las in nohtov, tahikardije;
  • Različne motnje v prebavnem procesu: slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, prekomerna tvorba plina, napihnjenost;
  • Del žrtev črevesne krvavitve izkusi nerazumno tesnobo, strah, izmenično z zaviranjem ali evforijo.
  • Črevesna bolečina. Glede na bolezen, ki je sprožila črevesno krvavitev, je narava bolečinskega sindroma lahko drugačna. Tako razjedo dvanajstnika spremlja močna, ostra, trebušna bolečina in se zmanjša, ko se krvavitev odpre. Pri bolnikih z rakom je bolečina nagnjenje, dolgočasna in se pojavlja sporadično. Pri ulceroznem kolitisu se migrira, v primeru dizenterije pa spremlja željo po iztrebljanju.

Portalska hipertenzija, poleg črevesne krvavitve, kaže na to tipične simptome:

  • Zmanjšana telesna teža bolnika;
  • Videz žilic;
  • Močna pordelost dlani (eritem).

Pri takšnih bolnikih se anamneza pogosto zazna z izkušenim hepatitisom ali dolgotrajnim uživanjem alkohola.

Problemi strjevanja krvi, povezani s cirozo, povzročajo množično, trdovratno črevesno krvavitev.

Nespecifični ulcerozni kolitis spremljajo napačni pozivi na stranišče, sam blato pa je tekoče, gnojno, sluzasto, z nečistočami v krvi. Pri boleznih vnetne narave črevesne krvavitve opazimo v ozadju visoke temperature.

V primeru raka črevesa so značilni majhni krvni izcedki, tarčni izmet, značilni simptomi za to bolezen: ostra izguba teže, anoreksija.

Ne smemo pozabiti, da se včasih krvavitev ne kaže in se po naključju ugotovi med zdravniškim pregledom zaradi drugih bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane s prebavnim traktom.

Stanje žrtev odprte črevesne krvavitve

To se zgodi:

  • Zadovoljiv: oseba je pri normalnem nivoju zaveda svojega pritiska, hemoglobina in števila rdečih krvnih celic, vendar se pulz pospeši;
  • Zmerna: koagulacija se poslabša, hemoglobin se močno zmanjša (na polovico normalnega), tlak se zniža, pojavi se tahikardija, hladen znoj. Bleda koža;
  • Hude: otekanje obraza, hemoglobin je zelo nizek (do 25% normalnega), tlak se močno zmanjša, pulz se poveča. Obstaja upočasnitev gibanja in govora. To stanje pogosto vodi v komo in zahteva nujno oživljanje.

Kako se ustaviti doma

Če črevesje krvavi, je prva predmedicinska pomoč v ukrepih za zmanjšanje izgube krvi:

  • Bolnik mora biti počitek: položite ga na hrbet in nekoliko dvignite noge:
  • V nobenem primeru ne spodbuja prebavnega trakta. Izključiti je treba pitje in hranjenje za črevesno krvavitev;
  • Zožiti posode čim bolj: položite grelnik ledu ali kaj mrzlega na možno poškodbo.

Prva pomoč na domu ne sme vključevati klistirja in izpiranja želodca.

Diagnoza črevesne krvavitve

Pregled bolnikov s krvavitvami opravi gastroenterolog in endoskopist. Ocenjeno je stanje kože, palpiran je trebuh. Izvede se digitalna preiskava danke, katere namen je identificirati polipe in hemoroidne stožce, kot tudi oceniti stanje organov, ki se nahajajo v bližini črevesja.

Da bi določili resnost, se bolnikova kri pregleda nujno (klinična analiza in koagulogram), določitev hemoglobina in rdečih krvnih celic ter sposobnost strjevanja krvi.

Najemite fekalno okultno kri. Anamneza se zbira pri bolniku, preverja se pritisk in pulziranje.

Za določitev vira črevesne krvavitve uporabite instrumentalne tehnike:

  • Endoskopija (v večini primerov določa vir in omogoča sočasno zdravljenje (elektro koagulacija obolelega plovila ali drugega) in
  • Kolonoskopija (študija zgornjih delov).
  • Dodatne informacije se pridobijo z rentgenskim pregledom in scintigrafijo z uporabo označenih rdečih krvnih celic.

Rezultati instrumentalne diagnostike so ključnega pomena pri vprašanju, kaj storiti s krvavitvijo v želodcu ali črevesju.

Zdravljenje

Žrtve krvavitev v črevesju z znaki hemoragičnega šoka (nizek pritisk, tahikardija, hladni udi, cianoza) potrebujejo nujno hospitalizacijo. Nujno se izvede endoskopija, zabeleži se vir izgube krvi in ​​sprejmejo ukrepi za ustavitev krvavitve.

Kaj kaže endoskopija

Nenehno se ocenjujejo kazalci gibanja krvi in ​​njena celična sestava. Bolniku se dajejo izdelki iz krvi.

Najbolj pogosto pa je zdravljenje konzervativno in je namenjeno odpravi vira črevesne krvavitve, oživitvi hemostatskega sistema in zamenjavi krvi z normalno prostornino.

Predpisana zdravila za zaustavitev krvi.

Za zmanjšanje tlaka v portalni veni zdravilo stimulira aktivnost trombocitov. Glede na obseg izgube krvi se injicirajo plazemski nadomestki in krvodajalci.

Rehabilitacija

Izguba krvi vodi v spremembo strukture prizadetih tkiv in za njihovo celjenje je potreben čas. Prve 2-3 dni hranilnih snovi žrtvi se daje intravensko in postopoma preide na standardno prehrano s strogo dieto.

Lezije zdravijo vsaj šest mesecev in ves ta čas je treba pacientu posvetiti največjo pozornost. Po 6 mesecih bolnik ponovno pregleda gastroenterolog.

Video: Pomoč pri krvavitvah iz prebavil.

Moč

Prehrana je eden od glavnih pogojev za okrevanje bolnikov s črevesno krvavitvijo.

Da ne bi poškodovali črevesne stene, so predpisani:

  • Juhe iz žitne sluznice;
  • Tekoča kaša;
  • Pire krompir (meso, ribe, zelenjava);
  • Kislice in žele;
  • Mleko;
  • Šibek čaj;
  • Zelenjavni sokovi.

Izključeno:

  • Hard;
  • Začinjena hrana;
  • Vse to povzroča draženje sluznice.

Več kot 90% primerov črevesne krvavitve je mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami.

Če znaki notranjega pretoka krvi ostanejo, uporabite operacijo, katere količina je odvisna od narave patologije.

Krvavitev v črevesju: vzroki, simptomi in zdravljenje

Črevesna krvavitev je patološko stanje, za katero je značilna velika izguba krvi zaradi bolezni prebavil, poškodbe sluznice, hemoroidi, endokrine patologije, okužbe različnih etiologij, sifilis in celo tuberkuloza.

Vzroki krvavitve v črevesju

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo krvavitev:

Posebni vzroki za nastanek so:

  • bolezni prebavnega sistema z nastankom razjed in vnetjem;
  • polipi, tumorji in maligni tumorji;
  • travmatske poškodbe sluznice;
  • hemoroide, če je notranji.

Vzroki za črevesne krvavitve nespecifične narave so: t

  • Različne motnje v endokrinem sistemu.
  • Nosna ali pljučna krvavitev z injiciranjem biološke tekočine v požiralnik.
  • Jedo, ki vključuje barvila, ki lahko spremenijo barvo stola.

Ti vzroki najpogosteje vodijo v pojav krvi iz organov prebavnega sistema, podoben pojav pa opazimo tudi pri sifilisu ali tuberkulozi.

Bolezni prebavnega trakta - glavni dejavnik pri pojavu notranjih krvavitev. Razjede in poškodbe, ki se pojavijo na črevesni površini, pri prehodu skozi blato začnejo obilno krvaviti, kar vodi do razvoja patološkega stanja.

Krvavitev vodi do nespecifičnih simptomov, če ni obilno in poteka v latentni obliki.

Primeri vključujejo ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen. Med te bolezni se na črevesni površini pojavijo večkratne ali izolirane žarišča erozije.

Polipi in tumorji, kot tudi nastanek maligne narave - so rasti spojnega, žleznega ali drugega tkiva. Zaradi naravnih procesov prebave, so poškodovane tudi izobraževanje, tumorji ali polipi, zato je kri v blatu.

Poškodbe sluznice je treba obravnavati kot škodo na prebavilih, lahko se pojavijo, ko tujek vstopi v želodec in črevesje. Hemoroidi - bolezen danke, ki nastane zaradi krčnih žil.

Med patološkim procesom se na zunanji strani anusa ali v rektumu oblikujejo venska vozlišča različnih velikosti. Lahko jih poškodujejo iztrebki in obilno krvavijo.

Sorte bolezni

Krvavitev, kot pogoj ima določeno razvrstitev, se zgodi:

  • akutna ali obilna;
  • zmerna;
  • nepomembno.

Znatno ali akutno je značilna velika izguba krvi, je aktivna in zahteva nujno hospitalizacijo bolnika.

Zmerna izguba krvi v kratkem času lahko ostane neopažena. Toda takoj, ko pride do sprememb v stanju osebe, bo potrebna hospitalizacija.

Manjša izguba krvi se šteje za nevarno, ker lahko dolgo časa ostane neopažena. V tem obdobju se v ozadju države pojavljajo določene spremembe v človeškem telesu.

V primeru močne krvavitve je bolnik takoj hospitaliziran, z manjšim zdravljenjem pa se izvaja ambulantno zdravljenje.

Znaki, simptomi in prva pomoč za črevesne krvavitve

Bolezen ima številne značilne znake, odvisne so od vrste bolezni in od bolezni, ki je povzročila izgubo biološke tekočine.

Kakšni so simptomi notranjih krvavitev v črevesju:

  • Bolečine v trebuhu.
  • Splošna šibkost.
  • Bledica kože.
  • Okus železa v ustih.
  • Spreminjanje barve fekalnih mas.
  • Bruhanje ali driska s krvjo.

Glede na nalezljivo bolezen, poleg krvi v blatu, se temperatura osebe dvigne, obstajajo znaki zastrupitve telesa.

Slabost, bledica kože, zmanjšanje krvnega tlaka so znaki pomanjkanja železa, ki se pojavi z zmerno in manjšo krvavitvijo.

Ampak, če je izguba biološke tekočine akutna, obstaja ostra bolečina v trebuhu, izguba zavesti, pogosta želja po iztrebljanju s sproščanjem krvnih strdkov in sluzi.

Simptomi krvavitve v črevesju se lahko povečajo, skrijejo, občasno pojavijo. Pri zbiranju anamneze pacient spominja na 2-3 primere, ko je opazil pojav rdečih odtenkov v blatu, spremembo barve.

Kaj bo pokazalo senco

O naravi krvavitve lahko povem barvo blata:

  • če je blato spremenilo senco, je postalo temno, tekoče in se oseba pritožuje zaradi pogostih pozivov, je izguba krvi obilna;
  • če so v blatu krvni strdki in sluz, ima blato svetlo rdeč ali rdeč odtenek, potem je krvavitev zmerna ali obilna;
  • če fekalije ne spreminjajo barve in se le občasno pojavljajo krvne črte na njihovi površini, je izguba biološke tekočine nepomembna.

Glede na odtenek blata lahko zdravnik ugotovi, v katerem delu črevesja se nahaja mesto krvavitve:

  • Če je blato temno, preglejte debelo črevo.
  • Če imajo fekalne mase svetlejši odtenek - tanko črevo.
  • Če se po izpraznitvi pojavi kri in je podobna škrlatnemu toku na površini, potem vzrok tega pojava velja za hemoroide.

Kot znak bolezni:

  • črevesna tuberkuloza: dolgotrajna driska s krvjo, znatno zmanjšanje telesne mase, splošna zastrupitev telesa;
  • nespecifična vnetna bolezen: poškodbe oči, sunki kože in sklepi;
  • okužbe: zvišana telesna temperatura, dolgotrajna driska, mešana s sluzjo in krvjo;
  • hemoroidi in analna razpoka: bolečine v presredku, težka črevesna gibanja, kri na toaletnem papirju;
  • onkološki tumorji: bolečine v trebuhu, obilno bruhanje krvi, izguba apetita, poslabšanje splošnega počutja.

Če so iztrebki spremenili barvo in dejanje iztrebljanja ne povzroča nelagodja osebi, ni bolečine in zdravstveno stanje je normalno, potem je razlog za to lahko hrana, porabljena dan prej. Za barvanje blata lahko sadje, jagode in zelenjavo (borovnice, granatna jabolka, pesa itd.).

Kako ustaviti črevesno krvavitev

Če je izguba krvi obilna, je treba prvo pomoč dati osebi doma:

  1. Položite ga na ravno površino.
  2. Na trebuh položite led ali steklenico hladne vode.
  3. Pokliči rešilca.

Kaj storiti ni priporočljivo:

  • Pijte tople napitke;
  • jemljite hrano;
  • kopanje v vroči kopeli.

Prepovedano je izvajati kakršne koli fizične aktivnosti, ki lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka in povečajo intenzivnost krvavitev.

Ko medicinska ekipa prispe, bo pacientu zagotovila naslednjo pomoč:

  • merjenje ravni krvnega tlaka;
  • intravensko injicirana zdravila, hemostatično delovanje.

Za ugotovitev vzroka patološkega stanja brez posebne opreme od zdravnikov je nemogoče. Zato bo oseba dobila injekcijo zdravila, ki bo pomagala zmanjšati intenzivnost izgube krvi. Po injiciranju bo bolnik položen na nosila in odpeljan v bolnišnico.

Diagnostika

Z pojavom patoloških znakov se je treba obrniti na:

  • gastroenterologu;
  • endokrinologu.

Posvetovanje z gastroenterologom bo pomagalo ugotoviti točno dejstvo bolezni, vendar morate poleg tega specialista tudi kontaktirati endokrinologa. Pomagal bo ugotoviti, ali je patološko stanje povezano z okvarjenimi presnovnimi procesi v telesu.

Prvi diagnostični postopki:

  • Da bi določili koncentracijo rdečih krvnih celic, nefrocitov, hemoglobina in hematokrita, boste morali darovati kri za klinično analizo.
  • Poleg iztrebkov za prisotnost skrite krvi (koagulogram) je študija relevantna v različnih vejah medicine, ki se uporabljajo v kardiologiji za diagnozo. Predpisana je za miokardni infarkt, različno etiologijo krvavitve.

Med pregledom gastroenterolog posveča pozornost:

  • o barvi pacientove kože;
  • na pulzno hitrost.

Zdravnik mora izmeriti raven krvnega tlaka in ugotoviti, ali je prišlo do izgube zavesti osebe prej.

Za ugotavljanje prisotnosti hemoroidov na tem področju se opravi ročni ali palpatorni pregled danke, ki bi lahko povzročil precejšnjo škodo, zaradi česar se je pojavila kri.

Hemoroide zdravi proktolog, ne gastroenterolog, zato lahko zdravnik bolnika napoti na drugega specialista, če so vzroki za krvavitev.

Katere študije bodo pomagale diagnosticirati:

  • Endoskopija.
  • Rektoromanoskopija.
  • Kolonoskopija.

Endoskopski pregled poteka z uvedbo posebnih naprav-endoskopov skozi naravne poti, s katerimi lahko zdravniki pregledajo sluznico organa pri večkratnih povečavah, razkrijejo območje, ki je doživelo patološke spremembe in diagnozo bolnika.

Rektoromanoskopija je raziskava, ki se izvaja s posebnim endoskopom, ki pomaga odkriti prisotnost vnetnih žarišč v debelem črevesu in danki. Endoskop se vstavi skozi anus brez uporabe anestezije.

Pridobljene informacije zadostujejo za določitev lokalizacije patološkega procesa, za identifikacijo sprememb v sluznici. Rektoromanoskopija zahteva predhodno pripravo.

Kolonoskopija je sodobna diagnostična metoda, ki uporablja endoskop v obliki tanke cevi z mikro kamero na koncu. Cev se vstavi v pacient v anus, medtem ko je dovod zraka.

To gladi črevesne gubice. Fibrokolonoskop pomaga določiti stanje sluznice organov, odstraniti počasno krvavitev. Če se najde tumor ali polip, zberite material za biopsijo.

Endoskopska narava pregleda z uvedbo sonde pomaga ne le pri diagnosticiranju bolnika, temveč tudi pri izvajanju postopkov za lokalizacijo mesta krvavitve. S pomočjo elektrod zožite posodo ali izvedite polipektomijo. Zaznavajte krvni strdek v organski votlini in določite njegove značilnosti.

Če ni mogoče ugotoviti vzroka za izgubo krvi, imenujejo:

  • Mezenterikografija - vključuje uvedbo označenih rdečih krvničk v mezenterično arterijo. Potem bolnik naredi rentgen. Slika prikazuje gibanje posebej poslikanih teles. Postopek omogoča identifikacijo značilnih arhitekturnih žilnih značilnosti z uporabo kontrasta.
  • Scintigrafija je radioizotopna diagnostična metoda. Postopek je zelo specifičen, vključuje vnos radiofarmaka v telo ter sledenje in beleženje proizvedenega sevanja. Izotope lahko najdemo v organih in tkivih, kar pomaga pri odkrivanju patoloških žarišč vnetja in krvavitev. Postopek pomaga oceniti delo telesa in ugotoviti odstopanja.

Mezenterikografija je učinkovita le, če je izguba krvi 0,5 ml na minuto ali je intenzivnejša. Če je bilo možno odkriti lezijo, lahko zdravnik za uvedbo skleroterapije uporablja kateter, ki je bil uveden prej.

Če spodnja intenzivnost krvavitve ni večja od 0,1 ml na minuto, je predpisana scintigrafija - vnos eritrocitov, označenih z izotopi, v človeško telo.

Zakaj ga potrebujete:

Intravenska injekcija krvnih celic pomaga odkriti vir krvavitve, vendar raziskava ne bo mogla dati jasnih informacij o njeni lokalizaciji. Kot del diagnoze se spremlja proces gibanja rdečih krvnih celic in to s posebno kamero.

Zadnji rentgenski pregledi se izvajajo med prehodom črevesja. Da se opravi pregled, bolnik vzame barijevo suspenzijo.

To je kontrastno sredstvo, katerega napredek se bo spremljal z radiografskimi slikami. Kontrast bo potekal skozi debelo črevo in tanko črevo. In ko prehod vstopi v cekum, se šteje, da je študija potrjena.

Črevesna radiografija lahko izkrivlja rezultate drugih preiskav, opravljenih z endoskopom. Iz tega razloga se študija opravi nazadnje in njeni rezultati se ocenijo po prenehanju krvavitve, ne prej kot po 48 urah.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Ko bolnik preide v bolnišnico, se začnejo postopki. Če je izguba biološke tekočine pomembna, potem predpisujemo kapljanje plazme ali krvi.

Obseg transfuzij:

  • Plazma: 50-10 ml, manj pogosto 400 ml.
  • Krv: 90-150 ml.
  • Če je krvavitev obilna: 300-1000 ml.

Poleg kapljične transfuzije se uporablja tudi intramuskularna beljakovina v krvi, indikacija za takšne postopke je arterijska hipertenzija. Z visokim krvnim tlakom je transfuzija krvi nepraktična.

Splošna priporočila:

  • pacient potrebuje popoln počitek;
  • posteljo.

Bolnik mora biti v postelji, brez kakršnega koli čustvenega ali fizičnega stresa, ki lahko poslabša njegovo stanje.

Praksa in uvedba homeostatskih zdravil, ki lahko ustavijo ali upočasnijo izgubo biološke tekočine:

  • Atropin sulfat.
  • Benzogeksoniya raztopina.
  • Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya raztopina se uporablja le, če se raven krvnega tlaka ne zmanjša, pomaga zmanjšati motiliteto črevesja, zmanjša vaskularni tonus, ustavi izgubo krvi.

Skupaj z zdravili lahko oseba pogoltne hemostatsko gobico, ki jo zdrobi na koščke.

Če je krvni tlak dramatično padel, uporabite zdravila za povečanje njegove ravni: kofein, kordiamin. Če je tlak pod 50 mm, se transfuzija krvi prekine, dokler se tlak ne stabilizira.

Operativno posredovanje

Indikacije za nujno operacijo:

  • Razjeda. Pod pogojem, da ni mogoče ustaviti črevesnih krvavitev ali ponovitve po prekinitvi. Najučinkovitejši so postopki, izvedeni v prvih dveh dneh od vložitve prošnje do zdravstvene ustanove.
  • Ciroza jeter. Pod pogojem, da je bolezen zanemarjena, in njeno zdravljenje s pomočjo konzervativne medicine ni privedlo do želenih rezultatov.
  • Tromboza V povezavi s sindromom akutnega trebuha.
  • Tumorji onkološke in druge narave. Pod pogojem, da ne morete ustaviti krvavitve.

Če vzroka krvavitve ni bilo mogoče ugotoviti, se operacija izvede kot nujna zadeva. Po izvedbi kirurg odpre trebušno votlino in poskuša samostojno določiti vzrok za izgubo krvi. Če lezije ni mogoče najti, se izvede resekcija - odstranitev dela črevesja.

Obstajajo tudi druge manj travmatične metode kirurškega zdravljenja:

  • Skleroziranje je vnos posebne snovi v krvavljeno, razpočeno ali poškodovano posodo, ki jo »zlepi« skupaj in tako ustavi izgubo biološke tekočine.
  • Arterijska embolija - zavijanje s posebnim kolagenom ali drugimi obročki, zaradi česar krvavitev preneha, ker je pretok krvi v organ na določenem mestu omejen.
  • Elektrokoagulacija - uparjanje porušene ali poškodovane posode z vročo elektrodo.

Ampak, če je v procesu odpiranja trebušne votline, kirurg našel tumor ali polipa, on reže formacijo, in pošlje rezultat materiala za histološko preiskavo. Nadaljnje zdravljenje bolnika bo odvisno od rezultatov histologije.

Okrevanje po krvavitvi

Vsi postopki so omejeni na omejitev telesne dejavnosti in spoštovanje posebnih pravil prehrane. Prvi dan oseba, ki je predpisana post, lahko pijete hladno vodo, ustno v obliki kapalke ali intramuskularne injekcije, injicira raztopino glukoze 5%.

Post lahko podaljšamo še 1-2 dni. Zavrnitev hrane se nadomesti z vključitvijo v prehrano: mleko, surova jajca, sadni sokovi in ​​žele. Izdelki se uporabljajo izključno v mrazu, da ne bi povzročili ponovitve stanja.

Do konca tedna se jajca postavijo v basting, naribane kaše, namočene krekerje in pire. Vzporedno s prehrano se izvaja medicinska terapija, katere cilj je ustaviti vzrok patološkega stanja.

Črevesna krvavitev se šteje za nevarno, izguba biološke tekočine, tudi v majhnih količinah, vpliva na zdravje ljudi. Če čas ne ukrepa, je lahko sistematična izguba krvi usodna.

Črevesje je predstavljalo le 10% celotne krvavitve, s katero so bili bolniki dostavljeni v bolnišnico. Toda letno več kot 70 tisoč ljudi umre zaradi črevesne krvavitve.