Glavni / Pankreatitis

Krvavitev v želodcu

Pankreatitis

18. september 2018, 7:28 Strokovni članki: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 16.082

Krvavitev v želodcu - notranji odtok krvi in ​​krvnih strdkov v želodčno votlino. Maksimalna količina krvavitve je 4 litre. Vzroki za krvavitev so lahko različni dejavniki: od napačne prehrane do sindroma Mallory-Weiss. Umrljivost pri krvavitvi v želodcu je visoka in znaša 9% znanih primerov.

Vzroki krvavitve v želodcu

Dejavniki, ki vplivajo na krvavitev, vključujejo:

  • dolgotrajne motnje normalnega psiho-čustvenega stanja;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • nepravilna prehrana;
  • nenadzorovana zdravila;
  • uporaba alkohola in tobaka v velikih količinah;
  • infekcijske in bakterijske bolezni trebušnih organov: razjeda na dvanajstniku / razjeda na želodcu / vnetni procesi v črevesju, črevesju, želodcu.

Strokovnjaki uporabljajo posebno razvrstitev vzrokov krvavitve:

Razjeda

  1. Erozija sluznic, njihova površina se spremeni.
  2. Nastajanje stresnih razjed (zaradi prenosa hude travme, operacije, mehanskih poškodb notranjih organov).
  3. Razjed zdravila. Nastal je zaradi dolgega nenadzorovanega vnosa zdravil (predvsem - analgetične in protivnetne narave).
  4. Mallory-Weissov sindrom. Mallory-Weissov sindrom se imenuje površinska ruptura sluznice požiralnika in enega od želodčnih odsekov. Takšne poškodbe nastanejo zaradi nenehnega bruhanja, ki ga spremlja krvavitev. Razlog za nastanek Mallory-Weissovega sindroma je nenadzorovan vnos alkohola in velike količine maščobnih ogljikovih hidratov.

Črevesno vnetje

  1. Razvoj rektalnih hemoroidov.
  2. Razpok v anusu.
  3. Nastajanje tumorjev v črevesju.
  4. Mehanske poškodbe trebušne votline.
  5. Nalezljive bolezni (griža).
Nazaj na kazalo

Simptomi in znaki

Zgodnji simptomi bolezni so naslednji:

  • izražena izrazita šibkost telesa (razlog za to je neravnovesje in krvni obtok)
  • omotica / zamegljenost zavesti;
  • pojav kratkovidnosti, črnljenje v očeh;
  • zastoj ušesa;
  • vrže pacienta v hladen znoj;
  • močan padec krvnega tlaka;
  • manifestacija tahikardije;
  • dvig srčnega utripa;
  • možne izgube zavesti.
Eden od prvih simptomov bolezni - izguba zavesti.

Obstajajo tudi posebni simptomi, ki se lahko razlikujejo glede na vzrok in vrsto izgube krvi:

  • izločanje bruhanja z delci krvi (lahko ima škrlatno ali temno rjavo barvo, rdeče rdeče barve kažejo na prisotnost rane na požiralniku, temno rjava barva označuje rano v želodcu);
  • nastajanje krvavih blata, delci krvi, ki se sproščajo skupaj z blatom, lahko postanejo črni (s podaljšano izgubo krvi);
  • bruhanje s primesjo črnih kosmičev (črni bombaž strdek označuje latentno krvavitev);
  • poslabšana anemija.

Simptomi bolezni so odvisni od količine izgubljene krvi. Najbolj zanesljivi znaki krvavitve so bruhanje in blato s krvnimi strdki. Simptomi vključujejo tudi nekatere posebne znake:

  • pojav strahu in tesnobe (zaradi česar je bolnik še bolj dovzeten za bolezni in motnje psiho-čustvenega stanja);
  • bledica epitelijskih ovojnic;
  • koža postane mokra in mrzla;
  • oster skok srčnega utripa;
  • povečano dihanje;
  • močno znižanje krvnega tlaka;
  • stalna žeja, suha usta.
Nazaj na kazalo

Razvrstitev

  • Glede na lokacijo krvavitve:
    1. Zgornji del (regija želodca in požiralnika).
    2. Spodnja delitev (črevesna regija).
  • Glede na obliko krvavitve:
    1. Ostro
    2. Kronična.
  • Glede na čas krvavitve:
    1. Posamezna (manifestirane epizode).
    2. Ponavljajoča (ciklična manifestacija glede na zunanje in druge dejavnike).
    3. Kronična (trajna).
  • Po naravi manifestacije krvavitve:
    1. Skrito
    2. Izrecno.
Nazaj na kazalo

Diagnostika

Primarna diagnoza krvavitve je možna le z besedami žrtve. Bolnik samostojno ugotovi simptome, se nanaša na strokovnjaka, sledi temeljita in hitra diagnoza njegovega stanja. Če sumite na krvavitev, je bolniku predpisan počitek v postelji in je prepovedano jesti hrano v času diagnoze in diagnoze.

Ena najpogostejših in najbolj učinkovitih diagnostičnih metod za krvavitev je endoskopija (ezofagogastroduodenoskopija). Med endoskopijo strokovnjak pregleda poseben medicinski pripomoček v požiralniku, želodcu, dvanajstniku. Vizualno dodeljena lokalizacija krvavitve, njena velikost in oblika. Izvedena je bila dodatna analiza stanja trebušne votline, stopnja poškodbe telesa. Pred začetkom EGD je bolniku prepovedano jesti hrano in tekočino. Na zgornji del trebuha se postavi hladna grelna blazina (ali drug hladni predmet), pacient se postavi v ležeč položaj in nadaljuje s pregledom.

Če po določitvi zahtevanih podatkov zdravnik ne ustavi krvavitve, se zatečejo k kirurškemu posegu. V nekaterih primerih se strokovnjaki takoj obrnejo na operacijo, brez primarnega pregleda. Takšna dejanja so primerna za veliko izgubo krvi in ​​tveganje za življenje bolnika.

Prva pomoč

Zagotavljanje primarnih nekvalificiranih ukrepov za ohranjanje vitalnosti bolnika je odvisno od naslednjih dejavnikov:

  • naravo krvavitve;
  • izguba krvi;
  • žrtev (simptomi, ki jih kaže bolnik);
  • možnost zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Primarno dejanje je klic rešilca. Pred prihodom reševalnega vozila je treba izvesti več obveznih ukrepov:

  • pomagati žrtvi, da zavzame pozicijo;
  • pomagajo pri preprečevanju zaužitja hrane, tekočine, zdravil pri bolniku;
  • pritrdite hladen predmet na trebušno votlino;
  • povečajte pretok svežega zraka, če ste v zaprtih prostorih;
  • zbrati pacientove stvari in potrebne dokumente za hiter pregled in določitev v zdravstvenem centru.
Nazaj na kazalo

Terapija in oskrba bolnikov

Zdravljenje bolnika je odvisno od seznama dejavnikov (predvsem znakov psihološkega zdravja in fizičnih kazalcev). Če bolnikovo stanje ni kritično, se pred začetkom zdravljenja izvede celovita diagnoza, ki pomaga določiti splošno stanje bolnikovega telesa, nadaljnje zdravljenje, morebitne zaplete in posledice. Če ni časa za pripravljalne ukrepe, postane kirurški poseg edina učinkovita metoda zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je zdravljenje z zdravili, ne da bi uporabili operacijo. Zdravljenje je sestavljeno iz držanja počitka v postelji, kar bo zmanjšalo izgubo krvi. Za poškodovane je treba zagotoviti popoln čustveni in fizični počitek (krčenje mišic lahko poveča pretok krvi). Trebušna votlina je fiksirana, nanj je nanesen hladen predmet, ki upočasni odtok krvi in ​​prispeva k zožitvi krvnih žil.

Po izvedbi zahtevanih diagnostičnih ukrepov se opravi izpiranje želodca (kri v želodcu, ostanek hrane, umrlo tkivo je treba odstraniti iz organa). Postopek se izvaja s hladno vodo skozi usta ali nosni prehod s posebno cevko. Po pranju se v želodec vnese sonda, skozi katero se v telo vbrizga zdravilna snov - adrenalin, norepinefrin. Zdravilo povzroča krčenje mišic, vazokonstrikcijo in pomaga zaustaviti krvavitev. Morda intravensko vzdrževanje zdravil, ki prispevajo k hitremu strjevanju krvi.

Kirurški poseg

Kirurški poseg se uporablja v takšnih primerih:

  • nemogoče je ustaviti izgubo krvi;
  • resno stanje bolnika, tveganje smrti;
  • močno znižanje krvnega tlaka;
  • oslabljen normalen pretok krvi v telesu;
  • stalno obnavljanje izgube krvi.
Šivanje operacije na odprtem območju, kjer se je začela izguba krvi.

Kirurški poseg lahko razdelimo na več vrst:

  • šivanje odprtega območja, kjer se je začela izguba krvi;
  • odstranitev dela želodca, ki je začel krvaveti;
  • punkcija dimelj, ki se izvaja na daljavo pod nadzorom ultrazvoka. Po punkciji pride do prekrivanja krvavitvenega plovila.

Ena najpomembnejših pripravljalnih ukrepov pred operacijo je opozarjanje bolnikovih bližnjih sorodnikov. Po operaciji bo potrebna specializirana rehabilitacija žrtve, upoštevanje strogih pravil prehrane in telesnega razvoja, o katerih morajo biti vnaprej obveščeni sorodniki in bolnik sami.

Postoperativna terapija

Pooperativna terapija bolnika je odvisna od psiho-čustvenega stanja, narave operacije, uspeha in drugih stvari. Časovni okvir rehabilitacije je odvisen od individualnih značilnosti pacienta in vpliva zunanjih dejavnikov. Osnovna rehabilitacijska shema:

  • prvi dan po operaciji lahko pacient opravi lahke premike udov;
  • uvedba dihalne gimnastike od drugega dne;
  • osmi dan odstranite šive, če je pacientovo normalno stanje;
  • izpust iz medicinskega centra štirinajsti dan po operaciji;
  • izvajanje fizikalne terapije;
  • prepoved težkega fizičnega napora 30 dni ali več po odpustu iz bolnišnice;
  • pravočasno zdravljenje z zdravnikom v primeru manifestacije bolezni.
Nazaj na kazalo

Dieta

Bolnik mora slediti individualno izbrani prehrani, tako da se krvavitev ne ponovi, da pomaga telesu okrevati po stresu in izgubi krvi. Prvih 9 dni po operaciji mora bolnik upoštevati naslednji načrt obroka:

  • 1. dan: absolutna lakota. Prepoved uporabe hrane in tekočin.
  • 2. dan: Vnos tekočine je dovoljen v količini pol kozarca na dan. Vnos tekočine mora biti žlička.
  • 3. dan: recimo vnos 500 ml bujona / vode / čaja.
  • 4. dan: sprejmimo 4 kozarca tekočine na dan. Dovoljene so juhe, žele in kislo mleko.
  • 5. dan: neomejen vnos tekočin. Dovoljeno je, da za bolnika pripravite tekočo juho, skuto, zdrob.
  • 6-7 dan: kuhano meso se vnaša v prehrano.
  • 8-9 dni: prehod na pravilno prehrano. V obdobju okrevanja in da bi se izognili ponavljanju krvavitve, boste morali upoštevati dieto.

Osnovna pravila za nadaljnjo prehrano:

  • Pri vsakem obroku upoštevajte temperaturni režim. Prepovedano je jesti pretirano vročo ali hladno hrano, naj bo pri sobni temperaturi.
  • Za uživanje velike količine tekočine.
  • Delna moč. Obrok mora biti majhen in ponoviti vsake 2-3 ure (na zahtevo). Čez dan mora bolnik zaužiti od 4 do 6 obrokov.
  • Za hitro okrevanje telesa uporabite vitaminske komplekse in biološke dodatke.
  • Zavrnite uporabo sladkih pijač in hrane z veliko količino sladkorja. Doma lahko pripravite sokove ali pecivo s nadomestkom za sladkor (stevijo).
  • Zavrnejo jesti maščobne, ogljikove hidrate, dimljene, vložene jedi.
  • Omejiti uporabo alkoholnih pijač in tobačnih izdelkov.
Nazaj na kazalo

Posledice in zapleti

Notranje krvavitve v želodcu lahko povzročijo zaplete, ki niso združljivi z življenjem bolnika. Eden od nevarnih zapletov je pojav obilnih krvavitev. S tako krvavitvijo telo ne more vzdrževati vitalnih funkcij, kar je usodno.

Za krvavitev je značilna stopnja izgube krvi. Količina krvi se izgubi in zahteva obnovo, odvisno pa je bolnikovo stanje, morebitni zapleti in nadaljnje delovanje telesa. Če ni zagotovljena medicinska pomoč, je možna ponovitev notranje krvavitve. Tudi po izvedbi zahtevanega terapevtskega delovanja se morate posvetovati s svojim zdravnikom in spremljati stanje svojega telesa.

Želodčna krvavitev

Želodčna krvavitev je odtok krvi iz poškodovanih žil v lumen želodca. To patološko stanje ima vodilni položaj med vsemi vzroki nujne hospitalizacije v kirurških bolnišnicah.

Obstaja več kot sto patologij, ki lahko vodijo do razvoja krvavitev v želodcu. Najpogostejši od teh so razjede želodca - krvavitev se pojavi pri približno 20% bolnikov z anamnezo razjede želodca, če ni ustreznega zdravljenja.

V primeru obsežne krvavitve v želodcu je potrebna hospitalizacija na intenzivno nego in intenzivna nega.

Želodec je votli mišični organ, ki se nahaja med požiralnikom in dvanajstnikom. Funkcija želodca je kopičenje mase hrane, njena mehanska in kemična obdelava, absorpcija nekaterih snovi, nadaljnja promocija vzdolž prebavnega trakta. Poleg tega, želodec izvaja proizvodnjo hormonov in biološko aktivnih snovi, opravlja zaščitne in izločajoče funkcije. Volumen praznega želodca je približno 0,5 l, po zaužitju želodca se lahko razteza do 1–4 l. Velikost telesa je odvisna od stopnje njegovega polnjenja, kot tudi od tipa telesa osebe. Stene želodca tvorijo serozne, mišične, submukozne in sluznice. Želodec je sestavljen iz vhodnega dela, dna želodca, telesa želodca, pylorusa. Na mestu prehoda požiralnika v želodec se nahaja venski pleksus. Pri nekaterih patoloških procesih se vene razširijo in zlahka poškodujejo, kar povzroči krvavitev, včasih zelo pomembno.

Vzroki krvavitve v želodcu in dejavniki tveganja

Poleg želodčne razjede so glavni vzroki za krvavitev v želodcu tudi poškodbe želodčne sluznice, kronično odpoved ledvic, kronični stres, neustrezen vnos nekaterih zdravil. Redkejši vzročni dejavniki so: ishemija želodčne sluznice v ozadju kardiovaskularne patologije, malignih tumorjev, ciroze jeter, tuberkuloze in sifilisa želodca, toplotne in kemične opekline želodčne sluznice.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • endokrine bolezni;
  • poškodbe glave;
  • pogoji šoka;
  • sepsa;
  • hemofilija;
  • hipotenzija (zlasti kombinacija nizkega krvnega tlaka in tahikardije);
  • hiatalna kila;
  • polipi želodca, lipomi;
  • ateroskleroza;
  • splošna hipotermija;
  • starost nad 60 let;
  • pomanjkanje vitamina (zlasti vitamin K).
Zdravljenje pljučnih in zmernih krvavitev v želodcu, pri katerih ni bistvenega poslabšanja bolnikovega stanja, se izvaja v ambulantnem okolju ali v gastroenterološkem oddelku.

Oblike krvavitve v želodcu

Želodčne krvavitve so razdeljene na dva glavna tipa:

  • akutni - hitro se razvijejo, bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč;
  • kronični - razvijajo se počasneje, postopoma vodijo do anemizacije pacienta.

Resnost je eksplicitna in skrita.

Glede na resnost izgube krvi je lahko krvavitev v želodcu:

  • pljuča (zadovoljivo stanje, zavedanje bolnika);
  • zmerna (bolnik je omotičen);
  • hudo (bolnik je močno oviran, se ne odziva na okolje).

Odvisno od etiološkega faktorja je izolirana ulcerozna in ne-ulcerozna krvavitev iz želodca.

Simptomi krvavitve v želodcu

Prisotnost nekaterih znakov krvavitve v želodcu je odvisna od trajanja in intenzivnosti.

Če se krvavitev iz želodca pojavi iz majhnih žil v želodcu, obseg izgube krvi pa ne presega 20% skupnega volumna krvi v obtoku, lahko stanje bolnika ostane zadovoljivo dolgo časa.

Neintenzivna kratkotrajna krvavitev v želodcu lahko povzroči šibkost, utrujenost, zmanjšano delovanje, omotico pri spreminjanju položaja telesa, utripajoče muhe pred očmi, bledica kože, hladno lepljivo znojenje.

Z razvojem zmerne krvavitve v želodcu v želodcu se nabere kri, ki delno vstopi v dvanajstnik. Hemoglobin se pod vplivom želodčnega soka spremeni v hematin. Ko se pri bolniku kopiči določen volumen krvi, pride do bruhanja s krvavo vsebino, katere barva je zaradi primesi hematina podobna kavni osnovi.

Pri izraženih znakih izgube krvi se pacienta prevaža na nosilih z znižano glavo.

Pri intenzivnih krvavitvah v želodcu se želodčna votlina hitro napolni s krvjo, hemoglobin nima časa za oksidacijo, v bruhanju pa je prisotna velika količina nespremenjene škrlatne krvi. Kri, ki vstopa v dvanajstnik in prehaja skozi prebavni trakt, obarva črno. Pri bolnikih z znižanjem krvnega tlaka, suhih sluznic, tinitusa, pogostih šibkih utripov, letargije. Z veliko izgubo krvi - oslabljena zavest (vključno s komo), hemoragični šok, okvarjena ledvična funkcija. Ob obilnem krvavitvi in ​​/ ali poznem zdravljenju za zdravstveno oskrbo obstaja veliko tveganje za smrt.

Na podlagi sepse in / ali šoka se lahko pri bolnikih pojavijo stresni razjede želodca, v patogenezi katerih je glavna vloga ishemija sluznice, motnja ovire želodčne sluznice in povečano izločanje klorovodikove kisline. Pri 4–15% bolnikov s stresnimi razjedami v želodcu se pojavijo velike krvavitve.

Diagnostika

Diagnoza želodčne krvavitve temelji na podatkih, pridobljenih med zbiranjem pritožb, anamnezo, fizičnimi pregledi, instrumentalnimi in laboratorijskimi testi.

V primeru suma na krvavitev v želodcu je predpisana popolna krvna slika (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in trombocitov, zmanjšanje koncentracije hemoglobina), proučuje se analiza okultne krvi v blatu, koagulološki krvni test in narava bruhanja.

Pri fibrogastroduodenoskopiji se pregledajo sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika, kar omogoča odkrivanje izvora krvavitve. Če ni mogoče določiti etiološkega faktorja, lahko opravimo rentgenski pregled želodca s kontrastom.

Pri starejših bolnikih je tveganje za ponovitev tudi pri kirurškem zdravljenju krvavitev v želodcu veliko.

Če sumite na prisotnost vaskularne bolezni kaže angiografija. Za potrditev diagnoze je morda potrebno radioizotopsko skeniranje (če ni možno odkriti mesta krvavitve z drugimi metodami), pa tudi magnetno resonančno slikanje in ultrazvok trebušnih organov.

Zdravljenje krvavitev v želodcu

Zdravljenje pljučnih in zmernih krvavitev v želodcu, pri katerih ni bistvenega poslabšanja bolnikovega stanja, se izvaja v ambulantnem okolju ali v gastroenterološkem oddelku. Pacienti imajo strog počitek v postelji, na epigastrično območje se postavi ledeni mehurček. Hemostatična zdravila so predpisana za ustavitev krvavitve. V ta namen se adrenalin in norepinefrin vbrizgata v želodec s pomočjo sonde. Pri majhnih krvavitvah se na prizadeto območje nanese medicinsko lepilo. Za čiščenje črevesja iz krvnih mas so prikazani čistilni klistirji. Za korekcijo post-hemoragične anemije so predpisani preparati železa.

V primeru obsežne krvavitve v želodcu je potrebna hospitalizacija na intenzivno nego in intenzivna nega. Pri izraženih znakih izgube krvi se pacienta prevaža na nosilih z znižano glavo. Količino cirkulirajoče krvi obnovijo koloidne, kristaloidne raztopine, krvni pripravki, ki se dajejo intravensko. Po relativni stabilizaciji bolnikovega stanja z gastroduodenoskopijo opravimo nujno ustavitev krvavitve v želodcu s striženjem, ligacijo prizadetih žil ali utripanjem krvavitev v želodčnih razjedah.

Kirurški poseg je indiciran v primerih, ko ni mogoče ustaviti krvavitve s pomočjo drugih metod, s hudo krvavitvijo v želodcu, ki jo spremlja znatno znižanje krvnega tlaka, ponavljajoče se krvavitve in razvoj zapletov.

Obstaja več kot sto patologij, ki lahko vodijo do razvoja krvavitev v želodcu.

Glede na indikacije se uporabljajo naslednje metode kirurškega zdravljenja krvavitev v želodcu:

  • zaprtje prizadetega območja;
  • odstranjevanje dela želodca;
  • plastična operacija prehoda želodca v dvanajsternik;
  • intervencije na vagusnem živcu.

Operacijo lahko izvedemo z odprtim ali laparoskopskim (po možnosti) dostopom.

Trajanje rehabilitacije po kirurškem zdravljenju krvavitve v želodcu je odvisno od načina kirurškega posega. Šivi se običajno odstranijo 8. dan po operaciji, bolnik je odpuščen iz bolnišnice približno 14. dan. V rehabilitacijskem obdobju se bolniku pokažejo varčna prehrana in fizioterapevtske vaje. Vadba je kontraindicirana v naslednjem mesecu.

Možni zapleti in posledice

Krvavitev v želodcu je lahko otežena zaradi hemoragičnega šoka, post-hemoragične anemije. Pri starejših bolnikih je tveganje za ponovitev tudi pri kirurškem zdravljenju krvavitev v želodcu veliko.

Napoved

Prognoza je odvisna od pravočasnosti diagnoze in zdravljenja. V primeru manjših krvavitev v želodcu s pravočasno medicinsko oskrbo pacienta, je napoved običajno ugodna. Z razvojem obilne krvavitve se napoved poslabša. Umrljivost v želodčnih krvavitvah je 4–25%.

Preprečevanje

Za preprečevanje razvoja želodčne krvavitve priporočamo:

  • pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev v želodcu;
  • zavrnitev samozdravljenja, nenadzorovana uporaba drog;
  • uravnotežena prehrana;
  • zavračanje slabih navad;
  • izogibanje hipotermiji;
  • krepitev imunosti.

Kateri so glavni vzroki za nastanek krvi v želodcu?

Gastroduodenalna krvavitev je nevarno stanje človeškega telesa, ko v želodčni lumen pride določena količina krvi. Trenutno je ta problem pomemben na področju nujnih operacij. Glavni vzroki za krvavitev so hitri tempo življenja, stres psiho-emocionalne narave in nezdrave prehrane, kot tudi uporaba protivnetnih zdravil brez usklajevanja z zdravnikom.

Če ne zagotovite pravočasne pomoči žrtvi, obstaja tveganje za nastanek kompleksnih posledic, celo smrt. Gastroduodenalna krvavitev je predvsem skrb starejših. Kaj povzroča krvavitev v želodcu, kako jo lahko odkrijemo in kaj je treba storiti za zdravljenje in zagotavljanje prve pomoči?

Glavni vzroki krvavitve

Kri v želodcu ni neodvisna patologija. Ta manifestacija lahko deluje kot znak ali zaplet bolezni. Krvavitev se zgodi ne samo pri odraslih, ampak tudi pri novorojenčku. V tem primeru je potrebno pacientu zagotoviti nujno pomoč ob upoštevanju vseh pravil.

Iz aorte se premika kri. Namen arterije je dobava krvi na levo in desno stran želodca. Številne arterije izhajajo iz glavne arterije. V območju križanja želodca s požiralnikom obstaja poseben venski pleksus. Pri različnih boleznih se lahko pojavi dilacija, poškodba žil, ki povzroči krvavitev. Ta manifestacija se lahko pojavi pri bruhanju, gastritisu, peptični razjedi, raku. Pri prizadetosti kapilar in krvnih žil lahko pride do gastroduodenalne krvavitve.

Znani so naslednji vzroki krvi v želodcu: t

  • nalezljive bolezni;
  • peptični ulkus duodenuma in želodca;
  • erozivne tvorbe na sluznicah;
  • gastritis;
  • razjede;
  • bruhanje krvi pri raku želodca;
  • prisotnost razpok v danki;
  • novotvorbe v prebavnem traktu;
  • vnetna črevesna bolezen;
  • vnetje hemoroidov;
  • pojavijo se blato s krvjo zaradi poškodb prebavnega trakta;
  • težave s popolnim strjevanjem krvi.

Zanimivo je brati: poleg prisotnosti krvi v želodcu tudi ni redko prisotna žolča v želodcu in razlogi, zakaj gre tam.

Klinična slika gastroduodenalne krvavitve

Ne le zgornji, temveč tudi spodnji deli prebavnega trakta lahko krvavijo. Kot pri zgornjih delih je to krvavitev iz želodca. Trajanje napada je epizodno, enkratno ali ponavljajoče. Oblika patologije je akutna in kronična, očitna in skrita.

Simptomi krvavitve v želodcu:

  • slabost, bruhanje, omotica;
  • bolečine v trebuhu, blato s krvjo;
  • krvni strdki v slini;
  • prisotnost hrupa v ušesih in glavi;
  • zasoplost, bledica kože, huda slabost;
  • v očeh se lahko pojavijo temne lise;
  • omedlevica, povečan srčni utrip, palpitacije.

V takšnih primerih lahko pride do bruhanja, ki je podobno kavi.

Če so v slini tuji delci, jih je mogoče določiti v laboratoriju s posebno analizo, za katero se vzame nekaj biomateriala. Posebno bruhanje se pojavi v ozadju aktivnega vpliva klorovodikove kisline, ki je v želodcu presežna.

Očitno krvavitev je lažje zdraviti, zaradi svetlih simptomov, ki so jih odkrili v zgodnjih fazah. Znaki latentne želodčne krvavitve so praktično odsotni, zato jih lahko odkrijemo z analizami želodčnega soka. V takšnih situacijah se simptomi anemije občutno povečajo. Za analizo morate darovati kri na prazen želodec. S pomočjo splošne in biokemične analize lahko potrdite ali zavrnete določeno diagnozo.

Značilnosti diagnostike in specifičnosti prve pomoči

Kot diagnostični ukrep se uporablja krvni test za trombocite in skrito kri v fekalnih masah, zbira se anamneza, upoštevajo se značilnosti organizma, povezane patologije in prisotnost škodljivih navad. Poleg tega zdravnik pregleda danko, opravi kolonoskopijo in fibroezofagogastroduodenoskopijo. Nastavite hitrost strjevanja krvi.

Posebej pomembna je pravočasna zdravstvena oskrba. Pred prihodom rešilca ​​je potrebno pacientu zagotoviti popolno brezskrbnost, ne pustiti, da pije in jedo, kot tudi vzeti katerokoli zdravilo. Na trebušno področje je obvezno nanašanje ledu. Lahko zberete potrebne stvari pacienta, tako da je bil pripravljen za nujno hospitalizacijo.

Terapevtski ukrepi za krvavitev v želodcu

Če je proces kroničen, se bolnik morda ne zaveda svojega stanja. Takšno patologijo spremljajo bolečine v zgornjem delu trebuha in motnje v prebavnem procesu. Priporočljivo je obiskati gastroenterologa in terapevta. V primeru številnih modric, bo potreben hematolog. Če fekalne mase dobijo črni odtenek, je mogoče ugotoviti o kroničnem poteku patologije. Pri iskanju podobnega znaka je nujno nujno obiskati kirurga.

Ko zdravniki določijo glavne vzroke za gastroduodenalno krvavitev, lahko začnete konzervativno zdravljenje, da ustavite patogeni proces, ki ogroža življenje osebe. Po nekaterih postopkih je predpisana nujna operacija. Praviloma je edino učinkovito zdravljenje kirurški poseg, sicer se lahko pojavijo nevarni zapleti in ponovitve. Zdravljenje je odvisno od stopnje resnosti patologije, ki jo opazimo pri ljudeh.

V primeru lahke faze uporabljamo injekcije Vikasol, predpisujemo zdravila za kalcij in različne vitamine. Poleg tega je predpisana prehrana. Dovoljeno je le majhno hrano, da ne povzroči poškodbe želodčne sluznice. Povprečna resnost bolezni zahteva transfuzijo krvi, terapevtski endoskopski postopek.

Gastroduodenalna krvavitev povzroča nevarne zaplete, ki ogrožajo življenje žrtve. Pogosto se opazi izguba krvi. V nekaterih primerih lahko ta pojav traja dolgo časa. Kar se tiče zapletov, so anemija, hemoragični šok, multiorganska odpoved, ledvična odpoved.

Želodčna krvavitev je neposredna grožnja ne le zdravju, ampak tudi življenju. Zato, če ugotovite, da so ti simptomi nujno poiskali zdravniško pomoč.

Simptomi in zdravljenje krvavitev v želodcu

Če se pojavi krvavitev v želodcu, se simptomi lahko razlikujejo glede na osnovno bolezen in resnost njenega poteka. Ta pojav je resen zaplet pri številnih boleznih, ki zahtevajo nujno ukrepanje. Velika izguba krvi je lahko nevarna za človeško življenje, zato bo poznavanje tehnik prve pomoči pomagalo preprečiti tragične posledice. Pomembno je, da se strogo upoštevajo prepovedi uporabe številnih izdelkov, saj gre za napačno prehrano, ki pogosto povzroča patologijo.

Bistvo problema

Gastrointestinalna krvavitev je kri, ki se izliva v črevesni lumen ali želodec. Ta pojav se ne šteje za samostojno bolezen, ampak ponavadi izraža patognomonične znake različne geneze. Ugotovljeno je bilo, da se krvavitev v želodec lahko pojavi z razvojem več kot 100 različnih bolezni, zato je v diagnostiki pogosto problem.

Da bi razumeli mehanizem črevesne krvavitve, se je treba seznaniti z anatomijo organa. Človeški želodec je nekakšna votla "vrečka", v katero vstopa hrana iz požiralnika, kjer je delno predelana, mešana in poslana v dvanajstnik. Organ sestavlja več oddelkov:

  • vhodni oddelek ali kardio;
  • dno želodca (v obliki trezorja);
  • telo;
  • želodca (prehod želodca v dvanajsternik).

Želodčna stena ima triplastno strukturo:

  • sluznica;
  • plast mišic;
  • zunanji ovoj iz vezivnega tkiva.

Volumen želodca pri odraslih je običajno 0,5 litra in se razteza pri uživanju do 1 l.

Krv v želodec zagotavljajo arterije, ki potekajo vzdolž robov - levo in desno. Od velikih odhajajo številne majhne veje. V območju kardije je venski pleksus. Krvavitev je možna, če je katero od navedenih plovil poškodovano. Najpogostejši vir črevesne krvavitve je lahko venski pleksus, ker so vene razširjene, kar povečuje tveganje poškodb.

Vrste patologije

Glede na etiološki mehanizem obstajajo dve glavni vrsti krvavitve v želodcu: razjede (nastanejo zaradi razjede želodca) in ne-ulcerozne. Po naravi patologije izstopajo akutna in kronična oblika. V prvem primeru se notranja krvavitev zelo hitro razvije z intenzivno izgubo krvi, kar zahteva nujne medicinske ukrepe. Za kronično kliniko je značilen dolg potek z majhno konstantno infiltracijo krvi v želodčni lumen.

Ob upoštevanju resnosti pojava obstajata dve vrsti: eksplicitna in latentna krvavitev. V prvi različici so vsi znaki krvavitve v želodcu intenzivni in lahko odkriti. Latentni potek je značilen za kronični proces, definicija bolezni pa je otežena zaradi odsotnosti izrazitih simptomov, prisotnost patologije pa praviloma označujejo le posredni znaki, zlasti bledica. Resnost manifestacije so naslednje stopnje: blage, zmerne in hude.

Klinika črevesne krvavitve je odvisna od lokacije vira krvavitve. Poudarjene so naslednje glavne možnosti:

  1. Krvavitev v zgornjem delu prebavil: požiralnika, želodca, dvanajstnika.
  2. Spodnje krvavitve: majhne, ​​debele in rektalne.

Etiologija pojava

Najpogostejši vzroki za krvavitev v želodcu so povezani z razvojem peptične ulkusne bolezni v samem organu ali dvanajstniku. Zabeležene so pri skoraj vsaki peti bolni osebi s takšno patologijo. V tem primeru se pojavi neposredna poškodba krvnih žil v želodčnem soku ali se razvijejo zapleti v obliki krvnega strdka, ki povzročijo pretrg plovila.

Problem, ki ga obravnavamo, lahko povzročijo tudi vzroki, ki niso povezani z peptično razjedo:

  • erozija želodčne sluznice;
  • razjede, ki jih povzročajo poškodbe, opekline, operacija (tako imenovani stresni ulkusi);
  • razjede, ki so posledica dolgotrajnega zdravljenja z uporabo močnih zdravil;
  • Mallory-Weissov sindrom, to je poškodba sluznice med intenzivnim bruhanjem;
  • ulcerozni kolitis;
  • tumorske tvorbe, polipi;
  • želodčni divertikulum, ki ga povzroča izboklina želodčne stene;
  • membranska kila, povezana s štrlanjem dela želodca v trebušno votlino.

Zabeleženi so tudi vzroki za kršitev strukture krvnih žil:

  • tvorbo aterosklerotičnih plakov v žilnih stenah;
  • vaskularna anevrizma;
  • vensko dilatacijo pri portalni hipertenziji zaradi motenj v delovanju jeter;
  • bolezni vezivnega tkiva: revmatizem, eritematozni lupus;
  • sistemski vaskulitis: periarteritis nodosa, purpura Schenline-Genoch.

Včasih je vzrok krvavitve motnja krvavitve. Trombocitopenijo in hemofilijo lahko pripišemo glavnim tovrstnim boleznim. Poleg tega lahko izguba krvi povzroči mehanska poškodba, ko trdo telo vstopi v želodec, pa tudi infekcijske lezije - salmoneloza, dizenterija itd.

Simptomatske manifestacije

V želodcu je več skupin znakov krvavitve. Pri vseh notranjih krvavitvah v človeškem telesu se pojavijo simptomi splošne narave:

  • bleda koža;
  • splošna šibkost in apatija;
  • hladno znojenje;
  • hipotenzija;
  • pojav hitrega, a oslabljenega pulza;
  • omotica;
  • tinitus;
  • zmedo in zaviranje.

Z močno izgubo krvi lahko oseba izgubi zavest.

Bruhanje in iztrebljanje s krvjo lahko pripišemo patognomoničnim znakom obravnavanega pojava. Krvavitev se lahko določi glede na značilno vrsto bruhanja, ki je podobna »kavni osnovi«. V tem primeru se sprosti kri, na katero vpliva kislina v želodcu. Hkrati s krvavitvijo iz požiralnika ali hudo poškodbo želodčnih arterij, je možno izstopiti s škrlatom, bruhano, nespremenjeno kri. Nečistoče krvi v blatu dajejo videz katranske snovi.

Resnost stanja bolne osebe z želodčno krvavitvijo se oceni s 3 stopinjami:

  1. Blaga stopnja je določena v zadovoljivem splošnem stanju pacienta. Morda rahlo omotico, utrip - do 76–80 utripov na minuto, pritisk - ne manj kot 112 mm Hg.
  2. Povprečna stopnja je ugotovljena v prisotnosti hude bledice kože s hladnim potenjem. Impulz se lahko poveča na 95–98 udarcev in padec tlaka na 98–100 mm Hg.
  3. Potrebna je huda nujna oskrba. Zanj je značilen tak znak kot očitno zaviranje. Impulz presega 102 utripov, tlak pa je pod 98 mm Hg.

Če se zdravljenje ne izvaja ali se izvaja nepravilno, patologija hitro napreduje.

Nujna pomoč

Z razvojem akutne krvavitve v želodcu se simptomi zelo hitro povečajo. Če ne začnete pravočasno, so lahko posledice zelo resne. Pri močnem poslabšanju stanja človeka, hudi šibkosti in bledici, zamegljevanju zavesti in pojavi bruhanja v obliki "kavnih usedlin" je nujno treba poklicati rešilca.

Pred prihodom zdravnikov je prva pomoč za krvavitev v želodcu. Kako ustaviti izgubo krvi v nujnih primerih? Zagotovljen je popoln počitek in ledeni oblog. Bolnik se prilega v ležečem položaju z rahlo dvignjenimi nogami. Led je položen v trebuh. V težkih razmerah se izvaja intramuskularna injekcija kalcijevega glukonata in Vikasola. Morda uporaba tablet Ditsinon.

Načela zdravljenja patologije

Zdravljenje krvavitev v želodcu je namenjeno boju proti glavni bolezni in odpravi simptomov in njihovih posledic. Lahko se izvaja s konzervativnimi ali operativnimi metodami, odvisno od vrste patologije in resnosti njenega poteka.

Zdravljenje temelji na naslednjih načelih:

  1. Z blago lezijo. V primeru krvavitve v želodcu je zagotovljena toga prehrana, predpisana je injekcija Vikasol, dodatki kalcija in vitamini.
  2. Z zmerno resnostjo. Zdravljenje vključuje endoskopijo s kemičnim ali mehanskim učinkom na vir krvavitve. Možne transfuzije krvi.
  3. Pri hudi patologiji. Nujna oživitev je zagotovljena in praviloma operacija. Zdravljenje poteka v stacionarnih pogojih.

Konzervativno zdravljenje je namenjeno zaustavitvi krvavitev. Za to so sprejeti naslednji ukrepi:

  1. Izpiranje želodca s hladno sestavo. Izvaja se s sondo, ki je vstavljena skozi usta ali nos.
  2. Uvajanje zdravil za induciranje žilnih spazmov: Adrenalin, Noradrenanlin.
  3. Intravenska injekcija (kapalna) hemostatskih sredstev.
  4. Transfuzija z uporabo krvi dajalcev ali krvnih nadomestkov.

Endoskopske metode se izvajajo s posebnimi orodji. Najpogosteje uporabljene metode so:

  • obkalyvanie ulcerativni fokus adrenalina;
  • elektrokoagulacija uničenih malih plovil;
  • izpostavljenost laserju;
  • šivanje mesta poškodbe z nitmi ali posebnimi sponkami;
  • uporaba posebnega lepila.

Pomemben element zdravljenja je pravilna prehrana. Dieto po krvavitvi v želodcu je treba strogo vzdrževati. Kaj se lahko porabi po sprejetju nujnih ukrepov in odpravi akutnega poteka? Prvi dan ne morete jesti ali piti. Naslednji dan lahko začnete jemati tekočino (100-150 ml). Prehrana v naslednjih 3-4 dneh vključuje postopno uvedbo mesne juhe, čiste juhe, mlečne izdelke, utekočinjene žitarice. Lahko jeste normalno, vendar v varčni prehrani le 9–10 dni po odpravi krvavitve. Naknadni obroki se izvajajo v skladu s tabelo št. 1 s prehodom na manj toge diete. Način vnosa hrane je določen pogosto (7–8 krat dnevno), vendar v odmerjenih delih.

Krvavitev v želodcu je zelo nevarna manifestacija nekaterih bolezni. Če se odkrije takšna patologija, je treba sprejeti ukrepe v nujnih primerih.

Simptomi krvavitve v želodcu

Praviloma je kri v želodcu zadnja faza dolgotrajne bolezni enega od organov v prebavnem traktu: želodec ali dvanajstnik.

Žal pa danes preveč pospešen ritem življenja, neuravnotežena prehrana, kajenje ali stalni stres lahko povzročijo bolezni prebavil. In večina bolnikov, ki kažejo le prve zvonove bolezni, z oglaševanjem ali nasvetom prijatelja izkoristijo simptome s tabletami.

Zdravja ne smete zdraviti neodgovorno. Svoje življenje si ogrozil. Obiščite gastroenterologa, če imate prve zaskrbljujoče simptome v želodcu.

Vrste in oblike krvavitve

Oblika notranje krvavitve se razlikuje po:

  1. Krvavitve iz zgornjih delov prebavnega trakta (želodca ali požiralnika);
  2. Krvavitev iz spodnjega prebavnega trakta (krvavitev iz majhnega ali velikega črevesa ali rektalno).

Ta pojav pa se lahko razlikuje po obliki.

Torej, najpogostejši:

  • Akutna krvavitev ali krvavitev s kronično naravo;
  • Izrecna ali latentna izguba krvi;
  • Krvavitev v stanju recidiva ali ene same manifestacije.

Resnost krvavitev iz prebavil lahko razvrstimo kot:

  1. Easy;
  2. Zmerna resnost;
  3. Težka

Pri hudi krvavitvi lahko pacient izgubi od dveh do treh litrov krvi, kar je polno smrti.

Razlogi

Glavni predpogoji za nastanek notranjih krvavitev v želodcu so seveda dolgotrajne in nezdravljene bolezni.

  • Razjeda dvanajstnika in razjeda na želodcu;
  • Vse vrste erozije, stresne razjede, napake v sluznici organov prebavil, ki so posledica kemične opekline, poškodbe ali operacije;
  • Nenadzorovan vnos različnih protivnetnih zdravil in analgetikov (praviloma taka zdravila škodujejo želodčni sluznici);
  • Zlom sluznice želodca, ki se pojavi pri ponavljajočem bruhanju (sindrom Mallory-Voice);
  • Različni vnetni procesi in črevesne bolezni (vključujejo ulcerozni kolitis);
  • Hemoroidi v danki;
  • Analne razpoke različnih velikosti;
  • Maligni in benigni tumorji v prebavnem traktu;
  • Črevesne okužbe z različnimi etiologijami (dizenterija, salmoneloza itd.);
  • Sklerotična stanja sten krvnih žil v prebavnem traktu (tvorba zobnih oblog in njihovo kasnejše razpokanje z izhodom v zunanjost v obliki krvavitve);
  • Različne motnje delovanja jeter;
  • Splošno pomanjkanje krvnih strdkov v bolnikovem telesu (v tem primeru obstajajo težave s sestavo krvi. Za pomoč lahko pride specialist za angiosermarijo);
  • Zatemnjene poškodbe trebuha;
  • Vsako akutno tuje telo vstopi v želodčno votlino.

Simptomi

Za določitev zunanjih krvavitev ni težko sploh.

Toda možnost notranjih krvavitev v želodcu ali črevesju je mogoče ugotoviti z naslednjimi očitnimi simptomi:

  1. Enkratno ali občasno bruhanje s krvjo. V tem primeru lahko takoj ugotovite vzrok krvavitve. Torej, če ima kri škrlatno prvotno barvo, je to posledica krvavitve iz samega želodca ali razpočenih žil na požiralniku. Če je kri že reagirala z želodčnim sokom (ki se pojavi, ko se mufuzna membrana želodca prelomi ali krvavijo iz dvanajstnika), potem je njena barva bližje rjavi. In natančneje, ta kri bo barve "kavnih tal";
  2. Stol s krvjo. V tem primeru je možno določiti tudi vrsto krvavitve po barvi krvi. Škrlatna kri bo posledica enkratne izgube krvi za več kot 100 gramov ali iz ulceroznih krvavitev iz želodca in dvanajstnika. Temno rjava kri bo, ko se krvavitev pojavi v spodnjih predelih želodca ali dvanajstnika. Tako se bo krvavitev, ki traja 4-6 ur in še ni bila identificirana, pokazala v obliki temno rjavega (skoraj črnega) blata s primesmi krvnih strdkov. To pomeni, da je kri že prešla vse dele črevesja in je našla izhod v obliki iztrebkov.

Poleg tega so lahko splošni simptomi latentne izgube krvi:

  • Prekomerna šibkost in omotica;
  • Bledica in celo cianoza kože;
  • Prisotnost vrečk pod očmi;
  • Navidezna prisotnost hladnega znoja;
  • Povečana zaspanost.

Treba je spomniti, da lahko intenzivnost notranjih krvavitev v želodcu spremeni pojavnost simptomov. Bolnik se lahko preprosto počuti slabo ali izgubi zavest v komi.

V primeru podobnih simptomov ne odlašajte s klicem v reševalno službo. Zamuda pri zdravljenju lahko stane življenje bolnika.

Prva pomoč

Če ima vaš prijatelj, sorodnik ali otrok simptome gastrointestinalne krvavitve, mu morate dati prvo pomoč, preden prispe rešilec.

V tem primeru je potrebno:

  1. Položite pacienta in mu dajte absolutni mir;
  2. Na območje domnevne krvavitve dajte polnilo ledu ali kakšno drugo mraz;
  3. Dajte bolniku pogoltniti majhne, ​​zaokrožene koščke ledu;
  4. Takoj pokličite rešilca.

Delavci rešilca, ki so prišli na vrsto, so dolžni opraviti naslednje manipulacije (zdravljenje):

  • Uvesti intravensko injekcijo (raztopina aminokaprojske kisline 5%);
  • Enako intravensko injekcijo (10% kalcijev klorid);
  • Intramuskularno injiciranje 10% kalcijevega glukonata;
  • Intramuskularno - vikasol;
  • Bolnika odpeljite v urgentno službo gastroenterološkega oddelka.


V bolnišnici morajo strokovnjaki opraviti endoskopijo, da bi ugotovili vzroke krvavitve in zagotovili normalno raven vitalne aktivnosti telesa s transfuzijo krvi in ​​intravenozno injiciranje glukoze.

Če ima vaš dom razjedo, je najbolje, da shranite potrebna zdravila, da se izognete incidentom z osebjem rešilca.

Zdravljenje

Ugotovljen vzrok nastale krvavitve močno olajša proces zdravljenja in vam omogoča izbiro najbolj produktivnih metod.

Torej, če je krvavitev nastala kot posledica kirurškega posega ali razjedanja, priporočamo operacijo. Konzervativno zdravljenje v tem primeru ne bo dalo rezultatov.

Če je krvavitev posledica rahlega uhajanja krvi iz razjede, jo lahko poskusite ustaviti z medicinsko endoskopijo.

Poleg tega bo zdravnik predpisal angioterapijo, ki vključuje jemanje vazokonstriktorskih zdravil.

Ne smemo pozabiti, da je v primeru možne ponovitve nujno potrebno kirurško intervencijo, ki je zaželena naslednje jutro, ko je bolnik odstranjen iz akutnega stanja.

Napovedi

Predvidite bolnikovo stanje, odvisno od stopnje krvavitve. Torej, če krvavitev ni velika, med simptomi bledice in nekaj slabosti pa je to stanje bolnika lahko zadovoljivo. S takšno stopnjo krvavitve bodo gastroenterologi izvedli potrebno zdravljenje, predpisali potek zdravljenja in nudili stalno spremljanje ambulantno.

V primeru resnejših in intenzivnih pojavov simptomov lahko sliko opišemo glede na bolnikovo starost, stopnjo bolezni in njeno splošno etiologijo.

Torej, če pride do notranje krvavitve, simptom česar je temno blato, in dodajanje bruhanja s krvjo, se to stanje lahko šteje za nevarno, ko je bolnik starejši od 50 let. njena elastičnost.

V obeh primerih bo indiciran takojšen kirurški poseg.
Ne pozabite, če imate najmanjši sum bolezni bolezni prebavil, se obrnite na specialista. S tem prihranite svoje zdravje in življenje.

Želodčna krvavitev. Vzroki, simptomi, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Želodčna krvavitev je krvavitev, pri kateri se v lumen želodca vlije kri. Na splošno se izraz "gastrointestinalna krvavitev" pogosto uporablja v medicini. Je bolj splošen in se nanaša na vse krvavitve, ki se pojavijo v prebavnem traktu (požiralniku, želodcu, tankem in debelem črevesju, rektumu).

Dejstva o želodčnih krvavitvah:

  • To stanje - dno najpogostejših vzrokov hospitalizacije bolnikov v kirurških bolnišnicah.
  • Danes je znanih več kot 100 bolezni, ki jih lahko spremljajo krvavitve iz želodca in črevesja.
  • Približno tri četrtine (75%) vseh krvavitev iz želodca ali dvanajstnika je posledica razjede.
  • Krvavitev se pojavi pri enem od petih bolnikov, ki imajo razjedo na želodcu ali dvanajstniku, in se niso zdravili.

Značilnosti strukture želodca

Anatomija želodca

Razdelki želodca:

  • vhodni odsek (cardia) - prehod požiralnika v želodec in območje želodca, ki meji neposredno na to mesto;
  • dno želodca - zgornji del telesa, ki ima obliko loka;
  • telo želodca je glavni del telesa;
  • izstopni del (pylorus v želodcu) - prehod želodca v dvanajsternik in območje želodca, ki meji neposredno na to mesto.

Želodec je v zgornji trebušni votlini na levi. Dno je ob diafragmi. V bližini sta duodenum, trebušna slinavka. Na desni - jetra in žolčnik.

Stena želodca je sestavljena iz treh plasti:

  • Sluznica. Je zelo tanek, saj je sestavljen samo iz ene plasti celic. Proizvajajo želodčne encime in klorovodikovo kislino.
  • Mišice Zaradi mišičnega tkiva se želodec lahko stisne, zmeša in potisne hrano v črevesje. Na mestu prehoda požiralnika v želodec in želodec v dvanajstnik sta dve mišični pulpi. Zgornji del ne dopušča, da bi vsebina želodca vstopila v požiralnik, spodnja pa vsebina dvanajstnika v želodcu.
  • Zunanja lupina je tanek film veznega tkiva.

Normalno pri odrasli osebi na prazen želodec ima želodec volumen 500 ml. Po jedi se običajno razteza na volumen 1 l. Maksimalni želodec se lahko raztegne do 4 litre.

Funkcije želodca

Krv do želodca

Arterije, ki prenašajo kri v želodec, prehajajo vzdolž njenega desnega in levega roba (zaradi ukrivljene oblike telesa se ti robovi imenujejo nizka in visoka ukrivljenost). Od glavnih arterij odhajajo številne majhne.

Na mestu prehoda požiralnika v želodec je venski pleksus. Pri nekaterih boleznih se vene, ki jih sestavljajo, razširijo in se zlahka poškodujejo. To vodi do hude krvavitve.

Vrste krvavitev v želodcu

Glede na trajanje krvavitve:

  • akutni - hitro se razvijejo, potrebujejo nujno medicinsko oskrbo;
  • kronična - manj intenzivna, traja dlje časa.

Glede na to, kako izraziti so znaki krvavitve:
  • očitno - zdi se svetlo, obstajajo vsi simptomi;
  • skrit - ni simptomov, ponavadi je značilna za kronično krvavitev v želodcu - opazili so le pacientovo bledico.

Vzroki krvavitve želodca

Stres negativno vpliva na številne notranje organe. Oseba, ki je pogosto živčna, ima večjo verjetnost, da bo zbolela z različnimi boleznimi.

Med hudim stresom v skrajni situaciji začne skorja nadledvične žleze proizvesti hormone (glukokortikoide), ki povečajo izločanje želodčnega soka in povzročajo motnje krvnega obtoka v organu. To lahko povzroči površinske razjede in krvavitve.

Na mestu prehoda požiralnika v želodec je venski pleksus. To je stičišče vej portalne vene (zbiranje krvi iz črevesja) in vrhunske vene cave (zbiranje krvi iz zgornje polovice telesa). Ko se tlak v teh žilah poveča, se razširijo, zlahka poškodujejo in pride do krvavitve.

Vzroki krčnih žil:

  • ciroza jeter;
  • tumorji jeter;
  • tromboza portalne vene;
  • kronična limfocitna levkemija;
  • kompresija portalne vene pri različnih boleznih.

Simptomi krvavitve v želodcu

  • šibkost, letargija;
  • bledica
  • hladen znoj;
  • nižji krvni tlak;
  • pogost šibek utrip;
  • omotica in tinitus;
  • zaostalost, zmedenost: bolnik počasi reagira na okolje, prepozno odgovarja na vprašanja;
  • izguba zavesti
Bolj kot so krvavitve intenzivnejše, hitreje se ti simptomi razvijejo in rastejo.
Pri močni akutni krvavitvi se stanje bolnika zelo hitro poslabša. Vsi simptomi se v kratkem času povečajo. Če ne nudite nujne pomoči, se lahko zgodi smrt.
Pri kronični krvavitvi v želodcu lahko bolnik dolgo časa moti rahlo bledenje, šibkost in druge simptome.
  • Melena je značilna za krvavitev v želodcu - črna katrana blata. Takšen izgled ima zaradi dejstva, da je kri izpostavljena želodčnemu soku, ki vsebuje klorovodikovo kislino.
  • Če se v blatu pojavijo sveže krvi, potem je verjetno črevesna krvavitev, ne pa krvavitev v želodcu.

Kako hudo je lahko stanje bolnika s krvavitvami v želodcu?

Diagnoza krvavitev v želodcu

Kateri zdravnik naj se zdravi zaradi krvavitve v želodcu?

Pri kronični krvavitvi v želodcu bolnik pogosto ne sumi, da ima to patološko stanje. Bolniki se obrnejo na specializirane strokovnjake glede simptomov osnovne bolezni:

  • za bolečino in nelagodje v zgornjem delu trebuha, slabost, prebavne motnje - terapevtu, gastroenterologu;
  • s povečano krvavitvijo, pojavom velikega števila modric po telesu - terapevtu, hematologu.

Strokovnjak predpiše pregled, pri katerem se odkrije krvavitev v želodcu.

Edini simptom, ki lahko kaže na prisotnost kroničnih krvavitev v želodcu, je črna katrana blata. V tem primeru se morate takoj obrniti na kirurga.

Kdaj moram poklicati rešilca?

Pri intenzivni akutni krvavitvi v želodcu se stanje bolnika zelo hitro poslabša. V takih primerih morate poklicati reševalno brigado:

  • Huda slabost, bledica, letargija, hitro poslabšanje.
  • Izguba zavesti
  • Bruhanje "kavna zrna".

Če med intenzivno akutno krvavitvijo v želodcu ni pravočasno zagotovljena medicinska pomoč, lahko bolnik umre zaradi velike izgube krvi!

Zdravnik rešilca ​​bo hitro pregledal bolnika, sprejel potrebne ukrepe za stabilizacijo njegovega stanja in ga odpeljal v bolnišnico.

Katera vprašanja lahko zdravnik vpraša?

Med pogovorom in pregledom bolnika se zdravnik sooča z dvema nalogama: ugotoviti prisotnost in intenzivnost želodčne krvavitve, zagotoviti, da krvavitev prihaja iz želodca in ne iz drugih organov.

Vprašanja, ki jih lahko zastavite na recepciji:

  • Kakšne pritožbe trenutno skrbi? Kdaj so se pojavili? Kako se je vaše stanje od tega trenutka spremenilo?
  • Ali ste v preteklosti imeli krvavitve v prebavilih? Ste bili pri zdravnikih s podobnimi težavami?
  • Ali imate razjedo na želodcu ali dvanajstniku? Če obstaja - kako dolgo? Kakšno zdravljenje ste prejeli?
  • Imate naslednje simptome: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje, bruhanje, zgaga, prebavne motnje, napihnjenost?
  • Ste že imeli operacijo za bolezen želodca in ven v trebuhu? Če je bilo - iz kakšnega razloga, kdaj?
  • Ali imate kakršnokoli bolezen jeter, motnje krvavitve?
  • Kako pogosto in v kakšni količini pijete alkohol?
  • Imate krvavitve iz nosu?

Kako zdravnik pregleda bolnika s krvavitvijo v želodcu?

Kateri pregled se lahko predpiše?

Zdravljenje krvavitev v želodcu

Bolnika s krvavitvami v želodcu je treba nemudoma hospitalizirati v bolnišnici.

Obstajata dve taktiki pri zdravljenju krvavitev v želodcu:

  • brez operacije (konzervativno);
  • delovanje.

Zdravljenje brez operacije

  • donorska kri;
  • nadomestki krvi;
  • zamrznjena plazma.

Endoskopsko zdravljenje

Včasih lahko želodčno krvavitev ustavimo med endoskopijo. V ta namen v želodec skozi usta vstavimo posebne endoskopske instrumente.

Metode endoskopskega zdravljenja:

  • Raztrganje krvavitvene razjede želodca z raztopinami adrenalina in noradrenalina, ki povzročata vazospazem in ustavita krvavitev.
  • Elektrokoagulacija - kauterizacija majhnih krvavitev v sluznici.
  • Laserska koagulacija - kauterizacija z laserjem.
  • Utripa z nitmi ali kovinskimi sponkami.
  • Uporaba posebnega medicinskega lepila.

Te metode se uporabljajo predvsem za majhne krvavitve.

Kirurgija za krvavitev v želodcu

Rehabilitacija po operaciji na želodcu

Odvisno od vrste operacije sta lahko njegovo trajanje in količina različna. Zato se lahko čas rehabilitacije spreminja.

V večini primerov se sanacijske aktivnosti izvajajo po naslednji shemi:

  • prvi dan se pacientu omogoči gibanje z rokami in nogami;
  • od drugega dne ponavadi začnejo dihalne vaje;
  • tretji dan lahko bolnik poskuša vstati;
  • osmi dan z ugodno smerjo odstranite šive;
  • 14. dan so odpuščeni iz bolnišnice;
  • pozneje se pacient ukvarja s fizikalnim zdravljenjem, vadba je prepovedana en mesec.

Prehrana v pooperativnem obdobju (če operacija ni bila zelo težka in ni zapletov):
  • 1. dan: prepovedano je jesti in piti vodo. Ustnice lahko navlažite samo z vodo.
  • 2. dan: lahko pijete samo vodo, pol skodelice na dan, žličke.
  • 3. dan: lahko vzamete 500 ml vode, juhe ali močnega čaja.
  • 4. dan: lahko vzamete 4 skodelice tekočine na dan, delite to količino na 8 ali 12 sprejemov, dovoljeni žele, kislo mleko, sluzaste juhe.
  • Od 5. dne lahko uporabite poljubno količino tekočih juh, skute, zdroba;
  • Od 7. dne naprej se v obrok doda kuhano meso;
  • Od devetega dne bolnik preklopi na običajno nežno prehrano, brez dražilnih živil (začinjene itd.), Izdelkov, pripravljenih na osnovi polnomastnega mleka.
  • Nato priporočamo pogosta obroka v majhnih količinah - do 7-krat na dan.