Glavni / Pankreatitis

Kdo je odstranil apendicitis?

Pankreatitis

Zdaj sem na obisku pri mami, v drugem mestu in pred štirimi dnevi sem zbolel na desni strani v želodcu. Boleča bolečina se je začela spreminjati v ostro. Nisem spal celo noč, zjutraj sem poklical rešilca. Odpeljali so se v bolnišnico, opravili vse teste, ultrazvok trebuha + ginekolog. Gledali so ga dva kirurga, na koncu sta me pustila domov, rekli sta, da ni slepiča. Črevo je najverjetneje. Ampak ne počutim se bolje, 4 dni sem ležal, temperatura je majhna in boleča. Zelo se bojim peritonitisa. Danes sem se vrnil v bolnišnico, opazoval že znanega kirurga, vzel kri, naredil ultrazvok. Še enkrat, sodba, da operacija ni potrebna, ni dejstva, da se bojim. Razumem, da bi bilo bolje v Kijevu, vendar ne vem, kako priti v to stanje

Toda zakaj sem tako slaba? In kaj, če so zdravniki preprosto nesposobni? Drugi dan bučem, zato se vse to bojim. dekleta, ki so imeli dodatek, kako ste ga našli? Kri? Ultrazvok?

Podpora kdorkoli odstrani slepiča

Ustvarite račun ali se prijavite in komentirajte

Če želite pustiti komentar, morate biti član.

Ustvarite račun

Prijavite se za račun. To je enostavno!

Prijavite se

Ste že član? Prijavite se tukaj.

Trak aktivnosti

Otrok določenega spola

// Lamere // dodal vprašanje v vprašanja

Po 40 letih z vašim jakom!

kosina je odgovoril na temo Alena_Pелёнка // v Reproductive technologies: AI, ECO, ICSI

Svetovanje YouTube / Instagram kanalom za razvoj otrok.

liarny je komentiral uporabnika Xosta v vprašanjih

Recepti za peko na žaru

Redbreezz je komentiral peyotovo vprašanje v vprašanjih

Februar - konec zime in mraz, baby, pridi, zelo si potreben!

Sally je odgovorila na YunSlavkinovo temo na grafih

Mož je rekel, da želi živeti sam.

liarny je komentiral vprašanje za uporabnika izumrlega sonca v vprašanjih

Kaj videti?

komentiral uporabnikovo vprašanje // kukla777 // v vprašanjih

Kuhinja-dnevna soba. ali je še vedno ločena?

Redbreezz je komentiral KOlesicO v vprašanju

Utrotestan in Duphaston hkrati

Redbreezz je komentiral vprašanje Miracle Mashe v vprašanjih

išče dekle z vzdevkom Nastassis

Olianka @ je komentirala vprašanje uporabnika Flop - trikrat mama v vprašanjih

NUJNO! Dekleta, ki so odstranili slepič ali zdravnike.

Dekleta, ki so odstranili apendicitis, opišite simptome tega apendicitisa.

In potem imam nekaj, bojim se, da je tisti, ki lahko začne... In čeprav ni možnosti za zdravnika, ni nikjer.

Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje v aplikaciji je veliko bolj priročno!

strašno bolan želodec... to so vsi spomini... Stara sem bila 5 let

ostra desna bolečina, slabost, bruhanje in vročina

zelo močni krči v trebuhu, trajni. To pomeni, da ne bo zbolelo in ga spustilo, vendar ga nenehno boli. Izrežemo čez 8 let.

Tukaj sem imel bolečino, zdaj pa sem se spustil, vendar se počuti..

bolečina je lahko karkoli! pokličite rešilca, ali je bolje, da ga pobrišete ali kaj podobnega?

o rešilcu in ne mislim, hvala)

lahko se zgodi vse na različne načine. bolečina je razlita, nekateri ljudje imajo občutek, da boli želodec, oče je imel bolečine, kot so ledvice.

v rešilcu bo zdravnik pogledal, tam nekako dvignil nogo, jo spustil, nekje ga pritisnil.

boleča desna stran, slaba prebava.

Simptomi slepiča

Kot smo že omenili, da bi lahko pravočasno prepoznali prisotnost slepiča, je treba poznati njene simptome. Akutni apendicitis ima različne simptome. Eden glavnih simptomov je seveda prisotnost bolečine pri ljudeh. Na samem začetku bolezni bolečina nima jasne lokalizacije, bolnik ne more natančno pokazati, kje bolečine v želodcu. Toda že po približno 6-7 urah se bolečina koncentrira v strogo določenem območju - praviloma v desnem aliakularnem delu trebuha. Vendar pa zdravniki bolnikom ne priporočajo in sami se nikoli ne osredotočajo le na lokalizacijo bolečine. To je posledica dejstva, da so značilnosti človeške anatomije takšne, da se vermiformni proces pogosto nahaja na različnih mestih trebušne votline in da je zato lokalizacija bolečine lahko različna za različne ljudi. Na primer, s klasičnim položajem dodatka, v desnem spodnjem delu trebuha, oseba čuti bolečine v desnem zglobu, in če je lokacija procesa visoka, želodec boli skoraj pod rebri. Obstajajo tudi primeri, ko se dodatek nahaja na tak način, da je rahlo upognjen. V takih primerih je bolečina lokalizirana v spodnjem delu hrbta.

Poleg bolečine ima bolnik pogosto občutek slabosti in bruhanja. Praviloma bruhanje ni izčrpavajoče - največ dva do tri napade na uro. Potreba po bruhanju se nadaljuje, tudi če bolnik ni jedel ničesar. V primeru, da se zaradi vnetja slepiča v črevesju bolne osebe začne kopičiti velika količina tekočine, lahko to pri bolniku povzroči nastanek driske.

Preiskava jezika bolne osebe, za katero se sumi, da ima slepiča, lahko zdravniku zagotovi nekaj informacij. Na samem začetku bolezni je jezik bolne osebe moker, vendar zelo hitro postane suh in postane prekrit z belim cvetom. Vendar pa ta simptom sam ne more služiti kot osnova za diagnosticiranje te bolezni, saj ni neodvisen klinični znak, ampak gre le skupaj z drugimi simptomi.

Prav tako lahko veliko pove zdravniku in stanje bolne osebe. Praviloma ima tako imenovani "prisilni" položaj. »Prisilni« položaj je položaj, v katerem oseba doživlja najmanj boleče občutke in, ko se spremeni, bolečina takoj povzroči, da se oseba vrne. Pri apendicitisu je bolnik najpogosteje v ležečem položaju, bodisi na desni ali na hrbtu. Najmanjša sprememba položaja lahko povzroči zelo intenzivno bolečino, ki bo povzročila, da bo bolna oseba ponovno spala.

Vsako fizično delovanje, celo tak, na prvi pogled nepomembno, kot je smeh ali kašljanje in kihanje, najpogosteje pri osebi z apendicitisom, povzroča močno bolečino, ki bolnika prisili, da ustavi te neželene ukrepe. Algoritem normalnega dihalnega procesa se nekoliko spremeni - spodnji kvadrat trebušne stene med vdihom močno zaostaja za celotno površino.

Pogosto sorodniki bolne osebe, ki so pobrali nekaj površnih informacij iz različnih virov, poskušajo samostojno opraviti palpacijo, se upogniti in odtrgati noge bolnika. Vse to je storjeno, da bi poskusili diagnosticirati to bolezen. Vendar pa to ni mogoče storiti - brez posebnih spretnosti, lahko povzročite brezskrbno gibanje perforacijo (preboj) vermiformnega procesa.

Telesna temperatura osebe z apendicitisom je običajno rahlo povečana na 37,5-38 stopinj. Vendar pa pomanjkanje temperature ne more biti jamstvo za odsotnost slepiča - včasih se lahko bolezen pojavi brez temperature. Temperatura za zdravnike pri diagnozi slepiča je prav tako le eden od različnih simptomov kliničnega manifestiranja vnetja slepiča.

Zelo pomembna, morda odločilna vloga pri diagnozi vnetja dodatka je podroben krvni test. Praviloma, če ima bolnik visoko vsebnost levkocitov in visoko ESR, skupaj z bolečinskim sindromom lahko govorimo o vnetju dodatka. Določene spremembe se pojavijo tudi na delu urinarnega sistema - če ima bolnik v urinu apendicitis, laboratorijski test ponavadi pokaže prisotnost beljakovin, ki preprosto ne bi smele biti pri zdravi osebi.

Pogosto bolnik ali njegovi sorodniki od zdravnikov zahtevajo, da opravijo rentgenski pregled. Danes se ta vrsta diagnostike praktično ne uporablja. Na rentgenski fotografiji je pri odraslih viden samo fekalni kamen, če je on blokiral lumen in povzročil vnetje dodatka. Vendar pa ta fekalni kamen ne sme zamašiti dodatka in morda ravno nasprotno - žvečilni proces se ne bo vnesti zaradi fekalnega kamna. Ker pa zdravniki sami ne vidijo vnetja na sliki, ta diagnostična metoda preprosto ni pomembna.

Najbolj primeren za vizualno diagnozo vnetja dodatka za uporabo metode ultrazvoka. Z njim lahko postavite diagnozo s skoraj sto odstotno verjetnostjo. V primeru, da vzrok bolečine pri osebi ni povezan z vnetjem dodatka, preprosto ne bo viden. Če pa je dodatek vnet, se bo vizualizirala v obliki cevke, približno 5 mm. Okoli dodatka jasno vidno kopičenje tekočine, značilno za slepiča.

Drug, najbolj sodoben način diagnosticiranja bolezni je računalniška tomografija. Ta metoda diagnoze vam omogoča, da dobite podobo ne samo vneto prilogo, ampak tudi vse modificirane tkiva peritoneuma in črevesja, ki izhajajo iz vnetnega procesa. Ta metoda je dobra za vse, razen za eno - računalniška tomografska oprema je zelo, zelo draga. In ne morejo vse medicinske ustanove celo velikega mesta, da ne omenjam majhnih, kupiti. Zato se računalniška tomografija ne uporablja pogosto za diagnozo slepiča, kot druge metode.

Včasih, v posebno težkih in nerazumljivih primerih, zdravniki, da bi pravilno diagnosticirali, uporabijo tako raziskovalno metodo kot laparoskopijo. Bistvo laparoskopije je sledeče - bolna oseba prejme določeno anestezijo, po kateri kirurg naredi sprednji rez na prednji trebušni steni. Skozi ta zarez vstavimo laparoskop v človeško trebušno votlino. Laparoskop je tanka sonda, ki se konča z video kamero. Ta diagnostična metoda je 100% zanesljiva, saj kirurg z lastnimi očmi vidi, kaj točno se dogaja v trebušni votlini svojega pacienta.

Razlika apendicitisa od drugih bolezni

Kljub dejstvu, da je diagnoza akutnega slepiča v našem času ni težko, diferencialna diagnoza akutne slepiča še vedno zasluži malo pozornosti. Čeprav izkušeni zdravnik skoraj brez težav praktično »vidno« diagnosticira okuženo osebo brez kakršnegakoli težav in brez posebnih težav. Torej obstajajo številne različne bolezni, od katerih je potrebno pravilno razlikovati vnetje dodatka. Spodaj so samo najpogostejši:

  • Urolitiaza, zlasti ledvična kolika. V tem primeru je zelo pomembno opraviti laboratorijske teste urina bolne osebe.
  • Akutni adneksitis. Praviloma, če se pri ženski sumi na prisotnost slepiča, je potreben ginekološki pregled bolnika.
  • Perforirana želodčna razjeda. Pogosto so zdravniki zaradi izključitve te bolezni prisiljeni najprej uporabiti laparoskopijo.
  • Desna stranska pljučnica. Če ga želite izključiti, je treba bolniku narediti rentgensko sliko pljuč, po kateri lahko izključite ali potrdite prisotnost pljučnice.

Ne skrbite zaradi tega, ker bo kirurg pravilno postavil diagnozo s 95-odstotno verjetnostjo.

Kako se izloči apendicitis? Značilnosti pooperativnega obdobja

Akutno vnetje dodatka imenujemo apendicitis in velja za izredno nevarno bolezen, ki lahko povzroči razvoj peritonitisa in posledično vodi v smrt. Ta bolezen prizadene tako odrasle kot otroke obeh spolov, vendar je najpogosteje omenjena diagnoza potrjena pri mladih, starih od 15 do 35 let.

Učinki slepiča se izločajo izključno s kirurškim posegom. Hkrati je treba, da bi se izognili zapletom, postopek odstranitve dodatka opraviti čim prej. Zato mora bolnik, ki je našel znake te bolezni, nemudoma poklicati reševalno ekipo za zgodnjo hospitalizacijo.

O vzrokih slepiča

Razvoj slepiča lahko povzroči presežek črevesnih bakterij.

Kaj je razlog, zakaj se dodatek lahko ogreje? Danes zdravniki še vedno ne morejo dati dokončnega odgovora na to vprašanje. Vendar pa je gotovo znano, da lahko z veliko verjetnostjo razvoj bolezni sprožijo naslednji dejavniki:

  • Prekomerne črevesne bakterije. Običajno je človeško črevo »dom« za skoraj 3 kg aktivne bakterijske mase. V primeru velikega povečanja števila teh bakterij (to se lahko pojavi kot posledica okužbe v telesu) postane dodatek vnetje.
  • Obstrukcija lumena dodatka. Običajno ta dodatek komunicira s preostalim črevesjem skozi poseben lumen. Vendar pa zaradi zamašitve tega območja s fekalnimi masami, semeni in semeni jagod ali sadja, ki se je pojedel dan prej, kot tudi majhnimi tujimi telesi (vključno z ujetim v črevesju skozi anus), lahko pride do vnetja. Zanimivo je, da je v nekaterih primerih zoženje lumena med črevesnimi odseki možno zaradi običajnega mišičnega krča.

O stopnjah bolezni

Kataralni apendicitis - začetna faza bolezni.

Kot pravilo, akutni slepiča poteka precej hitro, dosledno skozi več faz svojega razvoja: t

  • Kataralni apendicitis. V začetni fazi bolezni se vnetje dodatka nekoliko poveča, kar lahko spremljajo bolečine v trebuhu in občasna slabost.
  • Gnojni slepiča. Kot že ime pove, se v tej fazi razvoja bolezni stene in notranja votlina slepiča prekrivajo z gnojnimi žarišči. Ta proces spremlja akutna bolečina na desni strani.
  • Flegmonusni slepič. V tej fazi bolezni je dodatek skoraj popolnoma nasičen z gnojem, zaradi česar se znatno poveča. Bolečina na desni strani v tem obdobju postane skoraj neznosna.
  • Razpok rumeničastega procesa. Dodatek se razpoči, njegova vsebina pa se vlije v trebušno votlino, kar povzroči razvoj peritonitisa in drugih zapletov.

Podrobne informacije o akutnem apendicitisu najdete v videoposnetku:

O pogostih zapletih slepiča

Zapora črevesa lahko povzroči apendicitis.

Apendicitis v akutni obliki se pogosto pojavi pri zapletih. V nadaljevanju so najpogostejše težave, ki spremljajo vnetje dodatka:

  1. Črevesna obstrukcija. Kot je navedeno zgoraj, pogosto vzrok slepiča postane obstrukcija lumena med dodatkom in preostalim prebavnim traktom. Če se dejavniki, ki so povzročili bolezen, niso takoj odpravili, je tveganje za podoben problem v drugih delih črevesja in posledično razvoj obstrukcije izjemno veliko. Ta zaplet lahko diagnosticiramo s pripadajočimi simptomi - napetostjo v trebuhu, slabostjo in ponavljajočim bruhanjem.
  2. Vnetje portalne vene. V primeru, da je apendicitis sprožila okužba, lahko vnetni procesi prizadenejo druge organe prebavil. Najpogosteje je portalna vena, ki sodeluje pri prekrvavitvi jeter, vranice, želodca in trebušne slinavke, kot tudi večina črevesja, gnojnih vnetij.
  3. Peritonitis (vnetje trebušne votline). V primeru rupture dodatka se gnoj, ki se nabira v njem, razširi v trebušno votlino, kar povzroči razvoj vnetnih procesov različne jakosti. Peritonitis je vzrok večine smrtnih primerov akutnega slepiča in zmanjša bolnikovo možnost popolnega okrevanja.

Kako se diagnosticira apendicitis?

Bolečine v trebuhu so lahko znak slepiča.

Pri natančni diagnozi akutnega slepiča so zelo pomembni simptomi bolnika. Če obstaja sum na vnetje slepiča, zdravniki običajno upoštevajo naslednje pritožbe bolnikov:

  • stalno boleče bolečine v trebuhu, malo bolj akutno občutene v popku, kot tudi na desni strani dna (ali v jetrih, če je dodatek visok);
  • vročina;
  • ponavljajoča slabost ali bruhanje;
  • kakršne koli simptome vnetja organov, ki mejijo na dodatek (bolečine v hrbtu, cistitis itd.).

Za natančnejšo določitev vira bolečine lahko zdravnik od bolnika zahteva simulacijo kašlja. Da bi ta diagnostična metoda delovala, se mora bolnik vzdržati jemanja zdravil za bolečine tik pred pregledom.

V primeru, da bolnik v času pregleda pri zdravniku preneha pritoževati zaradi bolečin v trebušni votlini, je to lahko opozorilni znak. Pogosto je olajšanje začasno in je neposredno povezano z dejstvom, da je bolnikov dodatek že počil (to je tako imenovana perforacija).

Za razliko od akutnega apendicitisa je kronična oblika bolezni zelo počasna in skoraj asimptomatska. Bolečine v trebuhu, če se izkažejo, je mogoče opisati bolj kot neumno in precej sprejemljivo.

Ni povišanja temperature ali bruhanja. To je zaradi težav pri diagnozi kroničnega slepiča šteje za bolj nevarno obliko te bolezni. Vendar pa v nasprotju z akutnim vnetjem slepiča v redkih primerih lahko ta bolezen preneha sama, brez operacije.

Prav tako bi morali povedati nekaj besed o diagnozi slepiča pri majhnih otrocih. Predšolski otroci praviloma težko pravilno oblikujejo svoje pritožbe glede svojega zdravstvenega stanja, kar močno oteži diagnozo. Na kaj naj se starši posvetijo? Poleg zgoraj opisanih simptomov je za apendicitis pri otrocih značilno:

  1. netipično vedenje (pogosto kapricioznost, letargija, apatija);
  2. izguba apetita;
  3. specifično držo med počitkom ali spanjem (kolena potegnjena v želodec).

Tukaj morate paziti na dejstvo, da apendicitis zelo redko prizadene otroke, mlajše od 7 let, in skoraj nikoli ne pride do otrok. Če se pri otroku pojavijo simptomi, ki ustrezajo tej diagnozi, ne smete takoj vzeti najslabšega. Vendar to dejstvo ne razbremeni potrebe, da se otroka takoj pokaže zdravniku.

Kako dati prvo pomoč med napadom akutnega slepiča?

Pri najmanjših znakih akutnega slepiča se morate posvetovati z zdravnikom.

Pri najmanjših znakih akutnega apendicitisa, da bi se izognili zapletom, mora bolnik čim prej prejeti zdravnik in ga hospitalizirati.

Zaradi dejstva, da bolezen zahteva nujno kirurško intervencijo, s pojavom značilnih simptomov, je povsem mogoče, da gre v urgenco. Kaj lahko pomaga bolniku v pričakovanju že imenovane brigade SMP?

Bolnika postavite v posteljo in nanesite hladno na desno stran. Pomanjkanje telesne dejavnosti seveda ne zagotavlja varnosti, temveč zmanjšuje tveganje za razpad dodatka.

Ne uporabljajte zdravila proti bolečinam. Pridobivanje ustreznih zdravil lahko zdravnikom oteži diagnozo bolezni. Iz istega razloga mora bolnik tik pred prihodom zdravnika opustiti pijačo in hrano.

Kakršna koli zdravila, ki ublažijo simptome bolezni, je treba uporabljati previdno!

Laksativne droge lahko pomagajo znebiti občutek teže v črevesju, vendar bo skoraj zagotovo povzročilo razpoko dodatka. Enako velja za topel grelnik, nameščen na želodec.

Kako delujejo bolniki z apendicitisom?

Postopek odstranitve dodatka traja največ 40 minut.

Kot je omenjeno zgoraj, je danes edino učinkovito zdravljenje slepiča operacija odstranjevanja vnetih organov. Ta postopek se imenuje apendektomija in poteka na naslednji način:

  • pacientu je dana lokalna anestezija (pri delu z majhnimi otroki iz očitnih razlogov pogosto izbira v korist splošne anestezije);
  • majhen zarez je na desni strani bolnika;
  • z uporabo posebnih orodij, je dodatek odstranjen iz trebušne votline skozi odprtino;
  • na izrezani šivi.

Običajno celoten postopek odstranitve dodatka ne traja več kot 40 minut. Kot alternativno metodo operacije lahko uporabimo endoskopijo, tj. Odstranitev organa skozi več komaj opaznih luknjic v trebušni votlini.

Ta pristop omogoča pacientu hitrejše okrevanje po posegu. Poleg tega, po takem posegu, bolnik skoraj zagotovo ne bo imel kirurških brazgotin, kar je prav tako veliko prispevalo k popularizaciji te metode.

Vendar pa je treba razumeti, da z napredovanjem bolezni (zlasti po rupturi slepiča) endoskopija ni učinkovita.

Nega po operaciji

Odstranitev slepiča ni težko operacija, po kateri se bo bolnik popolnoma okreval in se bo po dveh mesecih lahko vrnil na svoj običajni način življenja. Do takrat bo moral nekoliko omejiti svoje telesne dejavnosti. Vendar se lahko operirani bolnik giblje in vzdržuje v 7 do 10 dneh po posegu (praviloma se do takrat šivi že odstranijo iz rane).

Neprijetno presenečenje za bolnika je lahko posebna prehrana, ki je predpisana vsem, ki so imeli operacijo slepiča. V prvih urah po operaciji bo bolnik moral biti omejen na čaj ali vodo. Malo kasneje bodo v njegovo prehrano dodali mesne juhe in tekoča žita. Priporočljivo je jesti frakcijo. Bolj specifična priporočila o tem vprašanju dajejo bolniki njihovi individualni zdravniki.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Dekleta, ki so odstranili apendicitis, prosim poglejte.

Tukaj ste

Dekleta, v zadnjem času bolečine v želodcu me je začelo motiti, vsi simptomi kažejo akutni slepiča, vendar so bili kratkoročni (nekje uro-dva). Čutim, da moram opraviti operacijo, prebral sem veliko informacij na internetu, toda želel bi izvedeti od tistih, ki so ga izrezali. Po kakšni vrsti anestezije poteka operacija, koliko bo potem treba opraviti v bolnišnici, kakšni so stroški operacije. Tako strah. In še vedno 19 poroke na dekle, je grozno iti celo
Povejte mi, prosim, kdo vsaj nekaj ve o tem.

  • Like0
  • Funny0
  • Ne maram ga0
  • Zhem4yzhinka blog
  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.
  • 11395 ogledov

Komentarji

Strani

Nisem vsiljevala, toda pred približno tremi leti so hoteli. Bil sem strašno slab, poklicali so rešilca ​​in me odpeljali v bolnišnico, povedali so vse, kar so rekli, da bo operacija zavrnila, zdravniki so kričali veliko, no, tip, ki ga kasneje ne bi odgovorili, če bi umrl. Dobil sem veliko denarja, izkazalo se je, da sem imel vneto grlo in tonzile, bolečine so mi dali v spodnji desni del trebuha, vendar NIKOLI nisem prišel v nogo, tako kot v primeru dodatka, tako da skoraj nisem ugotovil.
Na splošno pravijo, da je apendicitis ena najpreprostejših operacij

  • Like0
  • Funny0
  • Ne maram ga0
  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Prekleta Manya, hvala! Še vedno se mi zdi, da imam slepiča, nikoli nisem opravljala operacij, zato me skrbi

Apendicitis - kako ga odstranimo?

Apendicitis je patološko stanje telesa, ki ga spremlja razvoj vnetnega procesa v dodatku (rektalni pridelek). To je zelo nevaren pojav, zato se ob pojavu prvih simptomov nemudoma posvetujte z zdravnikom. Resnim posledicam se lahko izognemo s pravočasnim dostopom do zdravnika. Kaj je apendicitis, kako odstraniti in kako je restavracija - vse to bo obravnavano v tem članku.

Apendicitis - kako odstraniti

Kje je priloga

Dodatek rektuma, vermiformni proces ali dodatek je cevasta formacija, katere dolžina je 4-8 cm, notranja votlina dodatka je napolnjena z limfno tekočino, sam dodatek pa je odgovoren za izvajanje zaščitnih funkcij telesa. V procesu so koristni mikroorganizmi, ki prispevajo k normalizaciji črevesne mikroflore. Mnogi na žalost ne vedo, kje je dodatek. Nahaja se v spodnjem desnem delu trebuha. Če oseba trpi za zrcalno boleznijo, se slednji nahaja na levi strani trebušne votline.

Bolečina in njegova lokacija

Opomba! Med vsemi državami je običajno, da ZDA odstranijo dodatek takoj po porodu. Zdravniki pravijo, da ta proces shranjuje veliko živilskih odpadkov, kar negativno vpliva na stanje celotnega organizma. Glede na različne študije pa takšne operacije negativno vplivajo na otrokov imunski sistem.

Glavne funkcije procesa cekuma

Vzroki vnetja

Kljub hitremu razvoju sodobne medicine, zdravniki še ne morejo ugotoviti točnih vzrokov slepiča. Znano je le o dveh vzročnih dejavnikih, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • črevesna okužba s patogenimi mikroorganizmi;
  • obturacija lumena dodatka ali blokade. V tem primeru sporočilo izgine med lumnom črevesja in dodatkom.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo blokado lumna:

  • kopičenje iztrebkov v lumen dodatka. V tem primeru se blato strdi in se lahko pojavi okužba;
  • pretirano uporabo različnih semen iz sadja ali semena. Ko velika količina kosti ali semen pride v črevesno votlino, lahko povzroči blokado;
  • prisotnost tujih teles (najpogosteje - majhni deli igrače). Praviloma prisotnost tujih predmetov deluje kot vzrok za apendicitis pri majhnih otrocih, ki nenehno vlečejo vse v usta.

Napredovanje slepiča v odsotnosti zdravljenja

Nevarnost bolezni je, da brez zagotovitve pravočasne zdravstvene oskrbe bolnik lahko umre. Zato je zelo pomembno, da lahko prepoznamo prve znake slepiča, da bi se izognili resnim zapletom.

Značilni simptomi

Apendicitis se razlikuje od drugih bolezni s postopnim razvojem: v prvih nekaj urah appendija nabrekne in postopoma napolni z gnojno maso. Brez pomoči kirurga lahko dodatek razpade, vendar se to običajno zgodi po 2-3 dneh. Po prelomu se gnoj vlije v bolnikovo trebušno votlino, kar vodi do razvoja peritonitisa. V tem primeru je stanje bolnika zelo resno.

Glavni simptomi slepiča

Najpogostejši simptom vnetja dodatka je bolečina v desnem delu trebuha, ki lahko postopoma spremeni lokacijo, ki se premika navzgor ali navzdol. V redkih primerih lahko bolečino dajemo anusu ali hrbtu.

Bolečina apendicitisa

Sorodni simptomi: t

  • vročina;
  • težave z delom črevesa (driska, zaprtje);
  • napadi slabosti in bruhanja;
  • konstantna napetost trebušnih mišic bolnika;
  • celo rahlo dotikanje želodca vodi do hude bolečine. Ko so noge pritisnjene na trebuh, se lahko rahlo sprostijo.

Starejši bolniki in otroci potrebujejo posebno pozornost, saj ne morejo jasno opisati narave simptomov. Izguba apetita pri otroku, neaktivnost in stalna solzavost lahko kažejo na razvoj slepiča. Starejši ljudje so v nevarnosti zaradi pozne diagnoze bolezni, ker bolečina ni tako izrazita (bolj gladka).

Klinična slika bolezni

Diagnostične funkcije

Pri prvih sumljivih simptomih se morate takoj posvetovati z zdravnikom za diagnostični pregled, ki ne traja zelo dolgo. Zdravnik mora ugotoviti razlog za pojav bolečih občutkov v trebuhu, saj znaki slepiča lahko sovpadata z znaki drugih nepravilnosti trebušne votline. Diagnozo je nujno opraviti v kliniki. Za začetek, zdravnik vpraša bolnika o njegovem zdravstvenem stanju, posluša pritožbe. V tej fazi diagnoze morate vedeti več o simptomih.

Laboratorijska diagnoza akutnega slepiča

Med vizualnim pregledom je treba upoštevati položaj, v katerem pacient leži ali sedi, kot tudi hojo. Dejstvo je, da lahko bolečina, ki se pogosto pojavi pri tej patologiji, popravi bolnikovo držo. Temperatura telesa je lahko visoka. Tudi stanje trebušne stene je treba oceniti in upoštevati. Opravlja palpacijo trebuha, zdravnik mora posebno pozornost nameniti tistim področjem, pri katerih pacient čuti bolečino. Kot smo že omenili, vnetje dodatka spremlja pojav akutne bolečine na desni strani trebuha. Z dotikom tega dela pacientovega telesa bo zdravnik lahko ugotovil intenzivnost in naravo bolečine.

Kaj določa natančnost diagnoze

Poleg vizualnega pregleda lahko zdravnik predpiše tudi laboratorijsko analizo urina in krvi, ki določa število belih krvnih celic. Če je ženska pregledana, zdravnik pogosto predpiše test nosečnosti. Takšne analize lahko zaznajo morebitno vnetje ali prisotnost adhezij.

Opomba! Za natančnejšo sliko so potrebne druge vrste diagnostike, na primer računalniška tomografija, ultrazvok, rentgen, itd. Z njihovo pomočjo se lahko identificirajo patološke spremembe v notranjih organih bolnika, vključno z dodatkom.

Ultrazvok o. apendicitis

V redkih primerih, ko simptomi apendicitisa niso jasno izraženi, zdravnik predpiše dodatni diagnostični postopek - laparoskopijo. Toda pred tem mora bolnika pregledati anesteziolog. Na podlagi rezultatov testov bo zdravnik lahko natančno postavil diagnozo. Če je še vedno apendicitis, je potrebna takojšnja kirurška intervencija.

Vrste operacij

Treba je omeniti, da se v nekaterih evropskih državah akutna oblika slepiča zdravi z antibakterijskimi zdravili. Toda skoraj povsod je potrebna operacija. Ta operacija, med katero kirurg odstrani slepo črevo, se v medicini imenuje apendektomija. Obstajata dve metodi za odstranitev vnetega dodatka - klasična metoda in uporaba laparoskopije. Zdaj več o vsaki metodi.

Klasična metoda

To je operacija trebuha, ki se izvaja v splošni anesteziji. Na površini pacientovega peritoneuma zdravnik naredi skalpel z majhnim rezom. Nato se postopek previdno odstrani in zareze se zašije. Metoda je enostavna in poceni, po njej pa se na pacientovem telesu pojavijo sledovi šivov, zato je bolnik v obdobju okrevanja prisiljen jemati posebne droge, ki absorbirajo šive.

Klasična kirurška terapija

Laparoskopija

Druga metoda kirurške odstranitve dodatka, ki se razlikuje od prejšnjih nizkih poškodb. Trajanje obnovitvenega obdobja po laparoskopiji je precej kratko, kljub temu pa ima ta vrsta operacije veliko različnih kontraindikacij. Zato mora pri izbiri načina kirurškega posega zdravnik bolnika v celoti obvestiti o vseh možnih tveganjih.

Pomembno je! Če sumite, da imate slepiča, ne morete samozdraviti, da bi ublažili simptome. Veliko ljudi uporablja vroče ali hladne obloge na boleče mesto, jemljejo zdravila proti bolečinam. Toda vse to lahko le še poslabša že tako težko situacijo.

Okrevanje po operaciji

Po zaključku operacije je pacientu dodeljen počitek v postelji, ki ga je treba opazovati 24 ur. Dovoljeno je malo hoditi drugi dan, vendar le, če ni nobenih zapletov. Redna, vendar zmerna obremenitev lahko pospeši proces predelave in prepreči nastanek adhezij. Odstranjevanje postoperativnih šiv se praviloma pojavi 6-7 dni po odstranitvi dodatka. Toda za popolno tvorbo brazgotine po klasični operaciji traja veliko dlje (približno 6 mesecev). To je zagotovljeno, da bo bolnik pravilno izpolnjeval vse zahteve zdravnikov.

Brazgotina po apendektomiji

Obdobje okrevanja ne vključuje le izogibanja težkim fizičnim naporom. Bolnik mora upoštevati posebno dieto in jemlje zdravila, ki pospešujejo celjenje brazgotin. Razmislite o vsaki fazi predelave ločeno.

Zdravila

Za zaostritev pooperativnih brazgotin se uporabljajo različna zdravila, od katerih se vsaka razlikuje po sestavi, lastnostih ali stroških. Vendar ne bodo vsi pomagali v vašem primeru, zato morate uporabiti le sredstva, ki vam jih predpiše zdravnik. Spodaj so najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo v obdobju okrevanja.

Tabela Farmacevtski pripravki za nego brazgotin.

Opomba! Po laparoskopiji se bolnik izpusti v približno 3-4 dneh po klasični metodi - ne prej kot v enem tednu. V celotnem obdobju okrevanja, ki traja 6 mesecev, zdravniki priporočajo vzdrževanje intenzivnega fizičnega napora.

Moč

Takoj po prenehanju delovanja anestezije bolnik začne trpeti zaradi velike žeje. Ampak piti vodo v tem obdobju je nemogoče, lahko samo navlažite ustnice. V redkih primerih, ko ni moč prenašati žeje, vam lahko zdravnik dovoli piti majhno količino vrele vode. Če obdobje okrevanja ne spremljajo resni zapleti, potem lahko bolnik od drugega dneva jede hrano. Seveda mora biti vse strogo v skladu z načrtom.

Prehrana po operaciji

Dieta po odstranitvi dodatka izgleda takole:

  • 1-2 dni po operaciji. V prehrani mora biti prisotna kaša, nemastna juha, voda. Za začetek dela prebavnega sistema morate jesti drugi dan po posegu. Če pacient ne more samostojno jesti (nima več moči), mu je treba pri tem pomagati;
  • 3. dan je dovoljeno jesti nekaj masla in kruha iz trde pšenice. To je poleg zgoraj navedenih izdelkov;
  • od 4. dne dalje lahko bolnik postopoma razširi svoj meni z dodajanjem različnih izdelkov. Seveda morajo biti vsa dejanja usklajena z vašim zdravnikom.

Kako jesti po operaciji

V obdobju okrevanja po odstranitvi dodatka je zelo pomembno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in ga obvestite o morebitnih sumljivih simptomih. Uporabo škodljivih živil, kajenja in alkohola je treba opustiti, saj bo to le upočasnilo proces zdravljenja. Pravilno zdravljenje ne bo samo pospešilo procesa okrevanja, ampak tudi preprečilo resne zaplete.

Te izdelke bo treba opustiti.

Zapleti slepiča

Kljub razvoju sodobne medicine se ni vedno mogoče izogniti resnim posledicam. Neupoštevanje zdravnikovega priporočila ali napaka med operacijo lahko povzroči različne zaplete, vključno z:

    notranje krvavitve, ki bodo negativno vplivale na delovanje srčno-žilnega sistema. Nepravilno šivanje ali nepazljivost kirurga, ki je opravil operacijo, lahko povzroči izgubo krvi;

Razvrstitev pooperativnih zapletov

Razvoj adhezivnih procesov v trebuhu pogosto vodi v fistule. To zahteva dodatno zdravljenje. Treba je omeniti, da je večina zapletov mogoče preprečiti z upoštevanjem vseh predpisov zdravnikov v obdobju okrevanja.

Kdo je predpisan in kako deluje operacija za odstranitev slepiča?

Aplikacija se vname pri 10% svetovnega prebivalstva. Sredi prejšnjega stoletja se je proces cekuma štel za osnovni, nepotrebni organ in široko uveljavljeno preventivno odstranjevanje dodatka. Vendar pa so opazovali ljudi z dodatkom, izrezanim v otroštvu, ugotovili zmanjšanje črevesne imunosti in visoko dovzetnost za vnetne bolezni prebavil. Zdaj so mnenja zdravnikov o vlogi dodatka korenito revidirana. Cut appendicitis iz dobrih razlogov, ki ne omogoča odstranitev zdravega organa.

Kaj je dodatek

Na meji velikega in majhnega črevesa je cekum. Proces črevesa, dolg 6-12 cm, se imenuje dodatek ali vermiformni proces. V majhnem dodatku cekuma je koncentrirano kopičenje limfoidnega tkiva, ki je odgovorno za črevesno imunost. Druga pomembna vloga organa je ustvarjanje ugodnih pogojev za rast in razmnoževanje koristne črevesne mikroflore v njem. Izgubljeni po boleznih, zdravljenju z antibiotiki, se črevesni simbionti dopolnijo z »mladim osebjem«, ki ga gojijo v dodatku.

Prekrivanje lumna vadničnega procesa s fekalnimi kamni, gručami helmintov ali novotvorb vodi v aktivno rast mikroorganizmov v zaprtem prostoru. Brez drugih živil mikroorganizmi »jedo« tkivo dodatka, kar povzroča akutno vnetje slepiča ali slepiča.

Kdo potrebuje operacijo in zakaj

Če sumite na apendicitis, se operacija izvede po diagnozi in testih strojne opreme - rentgenski, ultrazvočni, MRI. Znaki akutnega vnetja priveska - pomanjkanje apetita, bruhanje, driska. Bolečina, ki se pojavi v popku, se poveča in premakne v desni hipohondrij. Temperatura se dviga, jezik zavit, suha usta. Pravočasno operacijo na slepiča shrani življenje bolnika. Preboj dodatka povzroča difuzno gnojno vnetje peritoneuma - peritonitis.

Če bolnik (dodatek) ne boli, ni treba zmanjševati zdravega procesa. Po 40 letih starosti je tveganje za apendicitis minimalno zaradi prekomernega povečanja lumena prirastka. Kronična oblika bolezni je izjemno redka, predvsem pri starejših osebah z zmanjšano odpornostjo. Pri diagnosticiranju kroničnega apendicitisa se razlikuje od drugih črevesnih bolezni, bolezni desnega jajčnika pri ženskah in poškodb dimeljske kile pri moških.

Čeprav je bila vloga apendikularnega procesa določena v določeni meri in se ne obravnava več kot osnovni presežek črevesja, ni vitalni organ. Odstranitev dodatka je upravičena v primeru vnetja.

Vrste operacij zaradi slepiča

Kirurgija za odstranitev vnetnega procesa cekuma se imenuje apendektomija. Appendectomy je kirurški postopek, katerega namen je odstraniti slepiča.

Čas razločevanja:

  • izbirni kirurški poseg zaradi slepiča se opravi, če je minilo manj kot 24 ur od odkritja prvih simptomov. Bolniku se dajejo antibiotiki za lajšanje akutnega vnetja in preprečevanje okužbe ran. Pripravite operacijsko sobo, kjer je pacient prenesen;
  • nujna operacija apendektomije je predpisana za hudo bolečino, visoko vročino in trajanje simptomov za več kot en dan. Odstranite akutno apendicitis najkasneje 2-4 ure po sprejemu v kliniko.

Vrsta operativnih dostopov je različna za različne oblike slepiča. Dve glavni metodi operacije apendicitisa:

  • odprt dostop skozi zarez v trebušni steni. Izvaja se v primeru zapletov z rupturo slepiča, gnojnim vnetjem, peritonitisom. Indikacije so tudi prenašanje srčnega infarkta, kardiovaskularne insuficience, hude pljučne bolezni;
  • Laparoskopija se pogosto uporablja med elektivnimi operacijami, ko ni zapletov in povezanih patologij. To se izvaja na posebni opremi s 3-4 punkcijami trebušne stene.

Prednosti in slabosti vsake kirurške metode. Pri izbiri metode odstranjevanja slepiča ostane za zdravnika zadnja beseda, upoštevajoč želje bolnika.

Priprava bolnika na operacijo

Po najhitrejšem možnem postopku registracije v urgentnem centru se pacienta pošlje na nujni pregled. Zdravnik palpira trebuh, zaslišuje in pregleda bolnika. Na voljo je popoln test krvi in ​​urina. Izdelane rentgenske, tomografske, ultrazvočne in druge študije. Antibiotiki se dajejo intravensko, da se preprečijo okužbe ran. Anesteziolog pred kirurškim posegom za odstranitev apendicitisa določa stanje srca in krvnih žil, ugotavlja bolnikovo občutljivost na droge.

V operacijski dvorani je pacient postavljen na mizo, lasje so obrito na območju kirurškega polja, koža pa je obdelana z antiseptikom. Odstranite dodatek pod splošno anestezijo. Metode lokalne anestezije so zdaj zastarele. Če pa obstajajo kontraindikacije za splošno anestezijo, se uporablja infiltracija ali prevodna lokalna anestezija. Za operacijo v splošni anesteziji se bolniku intravensko injicira anestetik in mišični relaksant za uspešno trahealno intubacijo.

Kako narediti operacijo?

Operacija odstranitve dodatka traja od 40 minut do 2 uri. Glede na izbrano metodo apendektomije je tehnika delovanja različna. Odstranitev dodatka poteka v kateri koli starosti in fiziološkem stanju. Za vsak primer izberemo individualno kirurško tehniko, ki ji sledi rehabilitacijski program. Ne glede na metodo odstranjevanja apendicitisa, med anesteziologom spremlja bolnikov pritisk, pulz in dihanje na monitorjih.

Klasična apendektomija

Kirurg reže kožo in podkožno tkivo na desni strani s skalpelom. Rez se dobi v dolžini od 7 do 9 cm, ligamenti trebušnih mišic pa se režejo s škarjami. Mišice same nežno potiskajo sponko. Stene peritoneja rezamo s skalpelom. Zdravnik oceni stanje notranjih organov, zategne slepo čelo in robove zareza, izloči jo iz kirurške rane. Zdaj lahko zmanjšate apendicitis.

Tukaj kirurg, ki deluje na okoliščine, uporablja dve metodi:

  • odstranitev antegrade, ko se mezenterji vpnejo na vrh in bazo procesa. Prečkajte mezenterij, ga preveč zategnite s kapronsko nitjo. Podnožje dodatka se stisne in poveže s katgutom. Na dnu dodatka šivamo in položimo objemko. Odrežite vermiformni proces z njegovo mezenterijo. Nastala klešča panja potisne v cekum in zategne šiv. Odstranite objemko, položite še en šiv;
  • če dodatka ni mogoče odstraniti v rano, uporabite tehniko retrogradnega. Catgut nalaga na dno slepca, odrežemo dodatke, šivamo štor. Šele potem, ko povlečejo in odstranijo proces mezenterij.

Poleg tega kirurg pregleda tudi druge notranje organe. Posebna pozornost je namenjena črevesnim zankam v bližini slepiča - ali so prisotne adhezije, druge poškodbe. Zadnja faza apendektomije - drenaža trebušne votline z električnim sesanjem. Možna je montaža drenaže. Čas manipulacije procesa - od pol ure do ure in pol. Pri otrocih je za kirurško zdravljenje dodatka potreben čas od 30 minut do ene ure. Operacija pri odraslih lahko traja malo dlje zaradi pogostih zapletov.

Če je delo zdravnika v trebušni votlini končano, se pojavi slojno šivanje. Na trebušno steno se pritrdi katgut, na kožni rez pa se namesti 7-10 šivov svilenih niti. Trajanje uvedbe notranjih in zunanjih šivov - 10-15 minut. Daljinski proces je videti kot tanka cev s premerom približno centimeter in dolžino od 5 do 15 cm.

Endoskopska kirurgija

Operacija z endoskopsko opremo, ki se izvaja po 3-4 punkciji trebušne stene, se imenuje laparoskopija. Zaradi majhnosti trebušne votline in prednje trebušne stene pri otrocih je laparoskopija najprimernejša metoda ekstrakcije dodatka.

Endoskopsko operacijo dodatka opravimo s tremi trokari. Žvečilni proces je zajet z objemko, ki napne mezenterijo. Električne klešče koagulirajo mezenterijo od vrha do baze. Odrežite mezenterijo. Nato povlečejo osnovo procesa, koagulirajo in izrežejo. Opravili katgut in predelali panj. Potem se trokar v območju panja nadomesti z drugim, s premerom 11 mm. Skozi trokar, objemka zajame ločeni dodatek, se umakne v lumno trokarjev in se odstrani. Robovi ran, všitih po sloju šivi, če obstaja potreba - vstavite odtok za odstranitev izcedka.

Operacija poteka z minimalnimi zapleti. Laparoskopski poseg praktično odpravlja šive, gnojenje ran, krvavitev, črevesne adhezije. V času trajanja takega postopka potrebujete manj časa kot klasični. Trajanje laparoskopije je približno 30-40 minut.

Okrevanje po operaciji

Bolniki z oddaljenim dodatkom bodo imeli odgovorno obdobje okrevanja. Ob koncu operacije se pacientka na gurneyju odpelje na oddelek in položi na posteljo na hrbtu. Prvih 5-8 ur, ko se oseba odmakne od anestezije, se ne more premakniti. Nato je dovoljeno skrbno obrniti na levo stran. Posteljni počitek po operaciji trebuha lahko traja do 24 ur.

Prvi dan je prepovedano ne le vstati, temveč tudi jesti. Pijte nekaj požirkov kuhane vode v 2-3 urah. Medicinsko osebje meri temperaturo, pritisk, pogled na stanje šivov. Šivi so obdelani z antiseptiki, da bi se izognili nabiranju. Postoperativna bolečina lajša analgetike - Promedol, Diklofenak, Ketonalom.

Zapleti po operaciji so gnojenje ali razhajanje šivov, zvišana telesna temperatura, hude bolečine, bruhanje, oslabljeno blato in uriniranje. V hujših primerih je peritonitis, pooperativna kila. Boj proti okužbi z antibiotiki. Šiv podpira nošenje povoja. Da bi preprečili neželene učinke, sledite navodilom zdravnika.

Okrevanje po odstranitvi slepiča je odvisno od vrste operacije, prisotnosti zapletov, stanja in starosti bolnika. Zunanji šivi se odstranijo pred izpustom na 10. dan. Notranje poškodbe rastejo v približno 2 mesecih.

Po odstranitvi zunanjih šivov je dovoljena tuširanje. Priporočljivo je, da ležijo v vroči kopeli, plavati v bazenu, in pare v kopeli ne prej kot 2-3 mesecev od dneva operacije.

V obdobju rehabilitacije je izredno pomembno, da sledite prehrani in prehrani. Prvi dan je predpisana lačna prehrana. Na drugem pacientu dajte zelenjavo ali piščančjo juho, tekoči žele. V naslednjih dneh se v prehrano postopoma uvajajo naribane kaše, zelenjavni pireji, parjene mesne kroglice, omlet s paro in nežno skuto. Jejte majhne obroke do 6-krat na dan. Lahko pijete čisto vodo, kompot, juhe, šibek čaj, žele. Po odstranitvi slepiča je potrebno obnoviti črevesje. V ta namen je prikazana uporaba probiotikov, vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Uvedena je telesna aktivnost z merjenjem in postopno. Od 2 dni se bolnik vstane in opravi nekaj korakov. Po izpustu v hiši deluje lahka, ne da bi dvignila več kot 2-3 kg teže. Pohodništvo do razdalje 3 km poteka z nehitro hitrostjo, z občasnim počitkom. Od 2 tednov z dobrim zdravjem lahko opravite poseben sklop fizikalne terapije. Doziran je potreben ustrezen fizični napor, ki spodbuja prekrvavitev, pospešuje regeneracijo tkiva, preprečuje adhezije.

Kirurško odstranjevanje vnetje slepiča je edini način za zdravljenje slepiča. Odkrivanje simptomov slepiča povzroča klicanje rešilca ​​in namestitev bolnika v bolnišnico. Apendektomija se izvede po nujni diagnozi, da bi se izognili napačni operaciji. Po 2 mesecih po operaciji pride do popolnega okrevanja.

Kako je bilo zdravljenje apendicitisa v starih časih?

Apendektomija je zdaj najpogostejša bolezen v nujni operaciji. Kako se je v preteklosti zdravilo apendicitis?

Apendicitis v zgodovini

Gaspard Traversi, "Operacija", 1753

Če upoštevamo pogostost diagnoze in zdravljenje slepiča v naših dneh, lahko sklepamo, da je bila ta bolezen znana že v antiki. Pričakuje se, da bi morala obstajati kakršno koli zdravljenje. Vendar pa je bila večina zgodovine apendicitisa napisana v zadnjih nekaj več kot sto letih. To ne pomeni, da se ta problem ni upošteval od Hipokratovega "očeta medicine".
Seveda, abdominalna kirurgija, ki jo poznamo danes, ni stara umetnost in apendektomija v sodobnem smislu se ni pojavila že davno. In še. Glede na visoko razširjenost slepiča tako pri moških kot pri ženskah, se mora zgodovina apendektomije v zgodovini pojaviti pred celo tisto ooforektomijo (odstranitev jajčnikov). Kaj se torej dogaja? Stvar je v tem, da o takem organu kot "procesu črvov" ni bilo znano. Kako zdraviti, kar ni?

Spomnimo se, da je v zgodovini kirurgije anatomski opis človeškega telesa Claudiusa Galena praktično edini vir informacij skoraj petnajst sto let. V teh tisočletjih in pol je iz njegovih del prišlo do zaključkov o različnih boleznih. Pomembno je, da Galen ni našel dodatka. Odprto za preučevanje telesa v starem Rimu je bilo prepovedano in moral je raziskati berberske opice, ki niso imele dodatka. In dejstvo, da Galen ni opisal in ni videl, nihče v srednjem veku in ni raziskal. Torej Bolezen je bila, vendar o organu niso vedeli ničesar.

Prvi, ki je opisal proces vermiform, je bil Berengario Da Carpi, profesor kirurgije v Paviji in Bologni (Italija). To se je zgodilo šele leta 1522. Piše, da "na koncu cekuma obstaja določena pripona, spuščena medialno, o debelini malega prsta in dolžini približno 3 cm". Andreas Vezaliy bo o dodatku pisal v 20 letih in bo dopolnil njegov opis z več ilustracijami v svoji legendarni knjigi sedem zvezkov.
Vendar je vredno reči, da je dodatek upodobljen na skici Leonarda Da Vincija, datiranem leta 1492, to je 30 let prej kot Da Carpi, vendar je bila risba objavljena šele v 18. stoletju.

1492 Skica priloga Leonardo Da Vinci

Prvi avtor, ki je pripetka cekuma imenoval "proces črvov", je bil Gabriel Fallopius leta 1561.
Kmalu zatem je švicarski anatom in botanik (da, vsi študirali!) Caspar Baugin opisal ventil v območju ileala (majhen) do slepega (velikega) črevesja. Poleg ileocekalnega ventila je opisal dodatek. Rumbling v trebuhu - to je najpogosteje "pesem ileocekalnega ventila." Mnogi anatomi kasneje (Dagnje, Morgagni, Santorini in drugi) niso dodali pomembnih. Večinoma se že dolgo sprašujejo o funkciji, možnostih lokacije in imenu dodatka.

Dodatek kot vzrok bolezni

Prve misli o procesu, ki lahko privede do vnetja, je prišel iz nemškega kirurga, Lorentza Geistra. Ob obdukciji v anatomskem gledališču je bilo telo usmrčenega kriminalca, pri katerem je odkril majhen absces poleg črnenega procesa v obliki črva. Obdukcija je bila izvedena leta 1711, vendar je le 42 let kasneje, leta 1753, zapisal v Geysterjevem članku o tem.
Potem je prišlo do teorije, da so tujki povzročili vnetje slepiča (na obdukciji so bile najdene kosti, nožice, fekalni kamni v dodatku. Sedaj je to mogoče najti, vendar redko).
1812 John Parkinson (J.W.K.Parkinson) je prvič prepoznal perforacijo dodatka kot vzrok smrti (ne kot dejstvo tujega telesa).

Konec 18. stoletja je bila mikroanatomija dodatka precej dobro preučena: tri plasti, prisotnost sluznice, mezenterija in gube, ki tvorijo peritoneum na tem območju. Glede na pomembnost odkritij je treba omeniti številne raziskovalce:
- Leta 1847 je Gerlach opozoril na pregib sluznice v predelu slepiča v slepem črevesju. To vnetje lahko blokira izhod iz dodatka med vnetjem. Ponavadi razkrije 1-2 takih gub. Sedaj se imenujejo Gerlachovi ventili.
- Študija Lockwooda, 1891, ki je v dodatku preštela okoli 150 limfnih foliklov.
»Naslednje leto je Clade opisal peritonealno gubo od jajčnikov do dodatka kot dodatek k njegovi mezenteriji.

Vse se je ukvarjalo z anatomijo. In zdaj o kliniki. Tako kot mikrobi, ki so jih videli v mikroskopu, vendar niso razumeli, kaj je povzročilo bolezni dolgo časa. Enako s kliniko za apendicitis

Kot je opisano slepiča v zgodovini

Ker ni bilo specializacije na začetku medicine kot take, je mogoče najti opis bolezni, ki je po simptomih podobna apendicitisu različnih zdravnikov. V "Hipokratovi zbirki" je na primer opis "težkega gnoja okoli črevesja", zaradi katerega mnogi raziskovalci mislijo, da je Hipokrat vedel za apendikularni absces.

Razumeti je treba, da mnogi od teh abscesov niso bili povezani z vnetjem dodatka. Toda to je najpogostejši vzrok vnetja v desnem zglobu. Tukaj je, kako zdravnik Fernely opisuje te opise za ta čas, značilen (kliniki se niso zdeli resni, dokler ni nastal velik absces ali se je začel resen zaplet v obliki črevesne obstrukcije):
»Devetletni otrok je trpel za drisko, babica pa se je po poslušanju» drugih stark «odločila, da bo otroku dala kutino. Znano je, da so sadne kutine zelo trde v zelenem stanju in lahko pomagajo pri driski. Diareja se ni umaknila, ampak jo je že naslednji dan zapletla črevesna obstrukcija. Poklicali so zdravnika, ki je uporabljal klistir in pomiril želodec - brez učinka. Kmalu se je razvilo neomejeno bruhanje in dva dni kasneje je otrok umrl. Na odprtini v votlini dodatka so našli ostanke kutine. V prepleteni kutini slepiča je prišlo do perforacije, skozi katero je v trebušno votlino prišla črevesna vsebina. «Zanimivo je, da tudi tisti, ki so odprli takšne primere, redko obtožujejo dodatek za vnetni proces.

Kaj pa? Katera koli slepiča v tem času je gotovo smrt? V srednjeveških medicinskih zapisih (Saracen, 1642) je opisana bolezen samske ženske, ki ima na desni strani velik absces in se odpira s fistulo. Ob različnih časih je 14 opisov nastanka fistule z naknadnim okrevanjem (očitno je, da je bilo veliko bolj okrepljenih).

Nekateri zdravniki so menili, da je težava v desnem zglobu povzročena s črevesno obstrukcijo in je predlagala, da bi se obstrukcija lahko odpravila s požiranjem majhnih svinčenih kroglic. Zdravniki še niso razumeli bistva problema, zato je prišlo do velike polemike o tem, kje je bila resnična patologija desnega zgiba. Bili so taki izrazi, kot so: »preprosta tiflit«, »peritiflitizem«, »kronična tiflit«, »apofizitis«, »epitiflit«. To je pokazalo, da je bil problem viden v cekumu.

Reginald H. Fitz (Reginald H. Fitz)

Takšna zmeda je vladala do leta 1886, ko je patolog iz Bostona Reginald H. Fitz (Reginald H. Fitz) objavil svojo slavno monografijo o boleznih vermiformnega procesa. Pokazal je, da so bili simptomi 209 primerov tifitisa (vnetje kupole slepega črevesa) identični simptomom, ki so jih opazili pri 257 primerih perforacije slepiča. To je medicinski svet prepričalo o ključni vlogi dodatka pri vnetju slepila. Izraz "apendicitis" je pravkar predstavil Reginald Fitz in kmalu se je zelo razširil.

Zdaj, o zdravljenju slepiča v preteklosti

Jasno je, da so ljudje z apendicitisom trpeli že od rojstva človeštva. Na primer, gnojna vnetja v desni jami so znana že od antičnih časov. Angleški egiptolog in anatom, Grafton Smith (Grafton E. Smith), je raziskal mumijo egiptovske ženske, "katere adhezije so prišle iz dodatka v bližini konice in pritrjene na steno medenice, kar kaže na stari apendicitis." V zgodnjem krščanskem obdobju je opisan absces na desni, ali kirurško zdravljenje je bilo vedno odloženo do zadnjega trenutka, ko je bila gnojnica očitna. Mnogi starodavni zdravniki so raje odprli absces. In na splošno... Če je namenjen, naj bolnik umre sam, ne pa da mu zdravnik poda roko (zlahka bi krivili zdravnika za bolnikovo smrt, zlasti ko gre za čas, ko antiseptik ni bil slišan).

Kdo je torej prvi odstranil prilogo?

Ali kot trdijo lovci: čigar strel je bil zadnji. Če vas zanima vprašanje: kdo je prvi opravil appendektomijo in boste iskali po svetovnem spletu, boste kmalu dobili zmedo. Iskreno, dolgo sem razumel sam.
Torej, v redu. Poskušajmo razumeti vse to, zakaj zdravniki trdijo.

Zelo pomembno je razumeti, da so zdravniki, ki jih svetovna skupnost od leta 1886 po poročilu Reginalda Fitza zdravi, zaznali »apendicitis«, kot ga zdaj razumemo. In seveda, pred tem datumom, je bilo zdravljenje izvedeno, vendar v razumevanju kirurga koncept "apendicitis" ni obstajal. Obravnavani "abscesi desne ilealne vdolbine", "peritonitis mišične stene", "tiflit" (vnetje kupole slepega črevesa). Ali celo vzrok je bil obravnavan maternica: "maternični abscesi."
In še več.
Konzervativne in čakalne taktike, tj. počakajte, da se vnetje slepiča zgodi, in šele nato je prevladovalo vse do začetka 20. stoletja! To pomeni, da so zdravniki čakali na ugoden izid brez operacije, če ne - gnojilo je že delovalo. Pravzaprav je apendektomija postala »priljubljena« šele po primeru apendicitisa kralja Edwarda VII leta 1902.
No, ena majhna opomba:
Splošna anestezija se je prvič pojavila šele leta 1846, zato si poskusimo predstavljati, kakšne težave je imel bolnik in zdravnik. Uporaba velikih odmerkov opija pri zdravljenju intraabdominalnih vnetnih bolezni je leta 1838 uvedel irski zdravnik William Stokes iz Dublina in postal standard do 50 let kasneje, ker kirurgi niso izpodbijali te prakse. Čeprav je bil antiperistaltični učinek opija možen in omogočil lokalizacijo vnetnega procesa v nekaterih primerih slepiča, je bila njegova največja prednost najverjetneje to, da je bolnik umrl v miru.

In če poskušate odgovoriti na vprašanje: kdo je bil prvi, ga morate pravilno formulirati. Je bil prvi v čem?

30 let našega obdobja. Romanski zdravnik Aretey (Aretaeus Cappodocian) piše: "Sam sem naredil zarezo debelega črevesnega abscesa na desni strani, blizu jeter, ko je iztekla velika količina gnojila, ki je iztekala več dni, potem pa je bolnik okreval"
To je prva informacija, ki je prišla do današnjih dni, o odprtju abscesa desne jalove jame.

V srednjem veku ni bilo skoraj nobenih pogumnih duš. Eden od teh: Ambroise Pare. Samo ta francoski kirurg se je odločil uporabiti zareze.

1735 Claudius Amyand (Claudius Amyand), Francoz, ki je bil po preganjanju Hugenotov prisiljen pobegniti s svojo družino v Anglijo.
Claudijin bolnik je bil enajstletni deček, ki je imel v njem dimeljsko kilo in fekalijo. Poleg tega je bila fistula oblikovana iz dodatka, ujeta v hernijalno vrečko in perforirana z iglo, ki jo je otrok pogoltnil. Amiand je odprl kilo in odstranil proces gnojnega črva. Ta zelo skromen (kot so se ga odzivali sodobniki) je kirurg popolnoma vreden pravic prvega, da odstrani vermiformni proces. Samo to ni bila apendektomija v sodobnem pomenu besede. Da se 1% dimeljskih kile, ko kapljica pade v hernijalno vrečko, imenuje Amiandova kila.

1759 J.Mestivier je naredil obdukcijo abscesa v desnem repu 45-letnega moškega, ki je kljub zdravljenju še vedno umrl. Vzrok vnetja je bila pogoltnitev igle, ujeta v dodatku.
(Mestivier J. Journ. Gen. De med. Et de chir., 1759, X, 441)

Že zdaj po teh dveh primerih so bile dolge fascinacije s teorijo ovire za prilogo s strani tujih teles.

1848 Henry Hancock (H.Hancock), London, je v nosečnici opravil obdukcijo apendikularnega abscesa v desnem zglobu. Prav tako priporoča takšno zdravljenje pred nastopom nihanja ali abscesa. Toda kljub okrevanju pacienta so se mnogi zdravniki s takim taktikam odzvali z zadržanostjo.
(Hancock H. Bolezen slepiča, ki ga zdravimo z operacijo. Lancet 1848; 2: 380-381)

1852 Ruski kirurg PS Platonov je opravil obdukcijo apendikularnega abscesa (sam mu je pomagal NI Pirogov) in opisal operacijo v svoji doktorski disertaciji »O abscesih ilealne votline« (odprt je bil absces, a dodatka ni odstranila).
(PS Platonov. O ilealnih votlih abscesih Vojaško-medicinskega lista, 1854, 68, 1. str. 75)

1853 Ruski kirurg, profesor Peter Y. Nemmert je izvedel obdukcijo abscesa z odstranitvijo dodatka z uvedbo ligature. Bolnik je bil profesor V.E. Enk, ki se nahaja v kliniki Pirogov. P.Y. Nemmert, profesor na medicinski in kirurški akademiji v Sankt Peterburgu, je lahko prvi, ki ima apendektomijo za apendikularni absces z ligatno ligacijo. Kot večina tujih sodelavcev so ruski kirurgi sledili taktikam, ki so pričakovali.

1867 Willard Parker (W. Parker), ZDA. Dodatek ni bil odstranjen, le odprl se je absces. O štirih primerih je poročal in govoril v prid kirurškega odvajanja po petem dnevu bolezni, vendar brez čakanja na nihanja. Ta kirurški pristop je zaslužil nekaj priznanja in je bil kasneje pripisan zmanjšanju smrtnosti apendicitisa.
Parker W. Operacija za dodatek vermiformis caeci. Med Rec. (NY), 1867, 2, 25-27

1880 Robert Lowson Tait je odprl absces in odstranil dodatek - to je verjetno prva apendektomija v Angliji. Nadarjeni Lawson Tait, vodilni britanski abdominalni kirurg in ginekolog v teh letih, je odstranil gangreno-modificiran dodatek za 17-letno dekle. Bolnik je okreval. Ta operacija ni bila prijavljena do leta 1890. V tem času je Tight postal nasprotnik apendektomije. Zanimivo je, da je imel negativen odnos do "listerizacije". Na straneh revije Lancet je Tyte zapisal: "Da, gnoj se pojavlja pod vplivom mikroorganizmov, vendar pa praksa profilaktične uporabe antiseptikov ovira celjenje ran in ima splošen škodljiv vpliv na celotno telo." Mimogrede, Lawson Tight, skupaj z Marion Sims, velja za "očete ginekologije".

1883 Toda to leto se spominja v Kanadi. Kanadski kirurg Abraham Groves. 10. maja 1883 je po pregledu 12-letnega dečka z bolečino in bolečino v desnem spodnjem kvadrantu trebuha svetoval operacijo za odstranitev vnetega dodatka. Operacija je bila uspešna, fant je okreval. Čeprav je Groves napisal več znanstvenih člankov, je ta primer omenil samo v svoji avtobiografiji, objavljeni leta 1934.

1884 Ta številka v literaturi v angleškem jeziku se najpogosteje najde kot datum prve apendektomije. Neodvisno drug od drugega so angleški kirurg Frederick Magomed (F. Mahomed) in nemški Abraham Kronlein (Abracham Kronlein). Vendar pa v isti angleško-literarni literaturi obstaja pojasnilo (Trans Clin Soc Lond 1884-1885,18,285), da je Frederick Magomed načrtoval operacijo in da ga je upravljal Ser Charters James Symonds. S Simondom je Krenlein odprl apendikularni absces, nato pa odstranil dodatek in ga vezal z ligaturo. Ampak vi in ​​jaz se spominjamo Petra Nemmerta, ki je izvedel podobno operacijo pred 31 leti, kajne?

1886 R.J.Hall Surgeon Richard John Hall iz bolnišnice Roosevelt v New Yorku je upravljal 17-letnega fanta z nespremenljivo dimeljsko kilo. Ugotovili so, da kila vsebuje perforirano prilogo. Uspešno smo ga odstranili, izcedek iz medenice. Kako podobno je s kliničnim primerom, s katerim se je Claudius Amiand soočil pred 150 leti!
Dvorana RJ. Gnojni peritonitis zaradi ulceracije in supresije vermiformnega dodatka; laparotomija; resekcija vermiformnega dodatka; straniščna školjka; drenaža; izterjavo NY Med J, 1886, 43,662-662.

1887 Thomas Morton (Th.G.Morton), ustanovni član Ameriškega kirurškega društva v Philadelphiji, je leta 1887 izvedel uspešno apendektomijo z drenažo abscesa za 27-letnega pacienta. Ironično, Mortonov brat in sin sta prej umrla zaradi akutnega slepiča.

1889 A.A.Bobrov odstrani del slepiča iz infendrata

1894 PI Dyakonov najprej v naši državi uspešno odstranil vermiformni proces pri otroku.

1897 G.F. Zeidler je leta 1897. Zeidler velja za prvega v Rusiji, ki je iz nosečnice odstranil dodatek.

Potem je bilo veliko publikacij s strani kirurgov iz različnih držav, število operacij je bilo na stotine, nato na tisoče. Izboljšana tehnika same operacije.

Nova apendektomija je povezana z imenom ginekologa Kurt Semm, ki je izbrisal dodatek leta 1981.

Za zaključek

Razvoj metod zdravljenja akutnega slepiča v zgodovini je zasluga ekipe zdravnikov iz različnih držav, utrjevanje izkušenj.
"Rasa slepiča" se je začela v poznem 19. stoletju. Bilo je vročih razprav: kdo je bil prvi?
Torej so se abscesi ilealne fosse odprli pred dvema tisočema. Dosežki rimskega zdravnika Aretea, ki je v 30. letu AD odprl absces ilijačne jame, so prišli do nas. Prvi, ki je ta proces odstranil, je bil leta 1735 Claudius Amiand, Francoz, ki je živel v Angliji. Še vedno pa je prvi, čeprav bistvo bolezni ni bilo razumljeno takrat in se je pred njim pojavil artefakt, ko se je odprla dimeljska kila. Prvi, ki je odkril absces aliakalne jame in naredil appendektomijo našega rojaka - Petra Y. Nemmerta leta 1853 (in čeprav je bil gnojni dodatek odstranjen kot artefakt, je bil namen odtekati absces). Prvi Scotchman v Angliji - Lawson Tait, 1880, nadarjeni ginekolog, je svetovni skupnosti povedal le nekaj let kasneje. Prvi kanadski - Abraham Groves, 1883, žal je tudi poročal o svojem kliničnem primeru šele leta 1932. Prvi Nemec - Abraham Kronlein (odprl je tudi absces z naknadno odstranitvijo dodatka, kot je Nemmert) 1884. Prvi v Združenih državah je bil Richard John Hall leta 1886. Prvi, ki je laparoskopsko odstranil prilogo, je bil ginekolog Kurt Semm 1981 (čeprav je bila tehnika operacije tako zapletena, da jo je lahko samo mojster ponovil).