Glavni / Črevo

Kaj je nevarno akutno kalkulozno flegmono holecistitis

Črevo

Biliarna kolika je ena najhujših bolečin v življenju osebe. Vendar to ni najhujša stvar, ki se lahko zgodi z žolčnikom. Akutni flegmono kalculitis je zelo resna bolezen, ki prizadene žolčnik in lahko povzroči poškodbe jeter.

Opis bolezni

Simptomi bolezni se pojavijo nenadoma

Kolecistitis je vnetje žolčnika. Lahko je akutna, ko se simptomi bolezni pojavijo nenadoma in kronični, ko je bolezen prisotna in napreduje do konca življenja bolnika.

Calculous holecistitis ali holelitiaza, je kršitev procesov žolčne tvorbe, v kateri se voda pretirano absorbira in nastajajo kamni. Lahko povzročijo resno prebavo in žolčne kolike.

Okužba povzroča gnojni holecistitis, najbolj nevarna vrsta pa je flekmonitis holekistitisa, pri katerem se v žolčniku nabira gnoj.

V kombinaciji z žolčnimi kamni lahko pride do hudih simptomov in resnega stanja bolnika. Obstaja tveganje resnih zapletov tako iz prebavnega sistema kot tudi iz jeter.

Vzroki akutnega kalkulnega flegmonosnega holecistitisa

Nastajanje kamnov v žolčniku povzroča akutno flegmono kalculoznega holecistitisa

Vzroke za to stanje lahko razdelimo v dve skupini - izzovemo pojav kamnov in prispevamo k kopičenju gnoja.

Obstajajo tudi dejavniki, ki enako vplivajo na oba procesa. Na splošno kamni igrajo vodilno vlogo pri tvorbi flegmonosnega holecistitisa.

Razlogi za njihovo izobraževanje:

  • kršitev prehrane, nereden vnos hrane;
  • anatomske anomalije žolčnika (zoženje, deformacija, zmanjšana ali povečana velikost organov);
  • spremembe v sestavi žolča (postane bolj gosto);
  • kršitev motorične aktivnosti žolčevodov;
  • tumorji ali drugi postopki, ki preprečujejo vstop žolča v dvanajstnik.

Vsi ti dejavniki vodijo k dejstvu, da žolč ne more priti v dvanajstnik v zadostni količini in stagnira v žolčniku. To vodi do nastajanja kamnov.

Kamen lahko blokira izhod iz žolčnika (obstruktivni holecistitis), ki bo, če se spremeni sestava žolčnih sprememb in okužba, povzročil celulitis - kopičenje gnoja, ki grozi, da bo gnojno topilo žolčnik.

Okužba prodre v žolčnik iz žarišč v trebušni votlini, iz črevesja, vzrok pa so lahko tudi paraziti - opistorhi in ehinokoki.

Simptomi

Pri akutnem holecistitisu koža in beločnica postane rumena.

Simptomi akutnega flegmonosnega kalkuloznega holecistitisa so povezani z gnojnim procesom, prebavo in pojavom obstruktivne zlatenice.

Bolezen se kaže v hudih bolečinah v desnem hipohondriju, ki se lahko razširijo na sosednja področja trebuha in prsnega koša. Bolečina se povečuje z dihanjem, fizičnim naporom, gibanjem.

  1. Telesna temperatura je povišana.
  2. Povečana šibkost, hladen znoj.
  3. Apetit je oslabljen - pacient praviloma ne more jesti, maščobna hrana povzroča posebno odpornost.
  4. Po jedi lahko pride do hudega bruhanja.
  5. Možna izmenjava driske in zaprtja, z drisko blato, brezbarvno.

Nekoliko pozneje se pojavijo simptomi zlatenice - koža in beločnica postaneta rumenkasta, po 2-3 dneh se urin obarva temno.

Praviloma se stanje pacienta zelo hitro poslabša, zato je treba čim prej zagotoviti zdravniško pomoč.

Diagnoza akutnega flegmonosnega calculoznega holecistitisa

Za diagnosticiranje bolezni morate opraviti ultrazvok

Diagnostične ukrepe v tem primeru je treba opraviti zelo hitro, saj se stanje bolnika postopoma slabša.

Najhitrejša in najvarnejša metoda je ultrazvok. Omogoča vam, da vidite kamenje, ki blokira usta kanala, povečano in gnečo žolčnico. V spornih primerih je predpisan MRI.

Za oceno splošnega stanja pacienta in jeter je predpisan biokemični krvni test, zato je treba oceniti, kako težko so jeter prizadeta.

Najpomembnejši parametri v tem primeru so bilirubin (celotni, neposredni in posredni), alkalna fosfataza in aminotransferaza.

Po operaciji opravimo biopsijo žolčnika in bakteriološko sejanje vsebine. Potrebno je identificirati povzročitelja in ugotoviti prisotnost ali odsotnost raka.

Zdravljenje bolezni

Pri akutnem flegmonosnem calculoznem holecistitisu je indiciran kirurški poseg.

Zdravljenje te bolezni je možno le v bolnišnici.

Prva pomoč na domu je, da je treba bolnika postaviti v udoben položaj, v katerem ga ne bo mučila bolečina in poklicati rešilca.

Potrebno je popolnoma odpraviti fizične napore, vnos hrane in zdravila. Ustnice lahko zmočite z vodo. Na prizadeto stran se ne sme nanašati niti toplote niti hladu.

Najbolj učinkovito zdravljenje je odstranitev žolčnika. Ta operacija se imenuje holecistektomija in se lahko izvaja laparotomsko in laparoskopsko.

V primeru flegmonosnega holecistitisa je najprimernejša prva možnost - penetracija v trebušno votlino skozi zarez. To je za bolnika bolj travmatično, toda v tem primeru je potrebna revizija sosednjih tkiv, da se zagotovi, da se vnetni proces ne bo razširil nanje.

Možni zapleti operacije so bolečine, krvavitve, gnojni procesi na področju šivanja.

Konzervativno zdravljenje, predpisano po operaciji. Vključuje antibakterijsko zdravljenje, uvedbo holagoga in hepatoprotektorjev. Zadnje dve skupini zdravil bo treba jemati dolgo časa. Pomembno mesto je prehranska terapija.

Možni zapleti

Najpogostejši zaplet akutnega kalkuloznega flegmonosnega holecistitisa je gnojena fuzija stene žolčnika in prenos okužbe na sosednja območja trebušne votline. Najpogosteje ta oblika:

Znaki zapletov - ostro poslabšanje bolnikovega stanja, pojav simptomov, ki niso značilni za poraz žolčnika, popolna nezmožnost jesti. Včasih se ti pogoji razvijejo tako hitro, da ogrožajo pacientovo življenje.

Napoved

Prognoza je v celoti odvisna od začetka zdravljenja. Če je bolnik ob prvem znaku bolezni odšel k zdravniku, mu bo hiter postopek omogočil, da se izogne ​​resnim zapletom. Kdaj se zdravljenje začne pozneje, večje je tveganje za zdravju škodljive učinke.

Ker je najučinkovitejše zdravljenje odstranitev žolčnika, je bolnik v vsakem primeru prisiljen slediti dieti in po načrtu jesti hrano, da bi preprečil bolezni žolčnika in jeter.

V nasprotnem primeru bolnik še naprej živi polno življenje. Če se zdravljenje ne izvede pravočasno in se razvijejo zapleti bolezni, to je tveganje za razvoj kroničnih patologij prebavnega sistema - pankreatitis, hepatitis, duodenitis.

Če se je razvil peritonitis ali absces peritoneuma, obstaja nevarnost za življenje bolnika.

Preprečevanje akutnega kalcijevega flegmonosnega holecistitisa

Preprečevanje tega stanja je v skladu s prehrano in pravočasno odpravo vzrokov, ki vodijo do patologije.

Še posebej nepravilen vnos hrane prispeva k kopičenju žolča v žolčniku, povečanem odtoku vode iz njega in nastajanju kamnov. Zaradi tega mora bolnik opazovati intervale med obroki - ne več kot 4 ure.

To je še posebej pomembno za bolnike z anatomskimi anomalijami žolčnika, ki prav tako prispevajo k razvoju patologije, če pa bolnik trpi zaradi žolčnih kamnov, postanejo previdnostni ukrepi še posebej pomembni.

Poleg tega morate opraviti redni fizični pregled. Morda bo zdravnik priporočil načrtovano odstranitev žolčnika.

Če so v telesu žarišča okužbe, jih je treba odstraniti. Edini učinkovit način za boj proti bakterijski okužbi so antibiotiki. Parazitske invazije je treba obravnavati čim prej.

Več o holelitiazi iz videoposnetka.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Akutni in kronični calculous holecistitis

Opis bolezni

Calculous holecistitis je posebna oblika holecistitisa, za katero je značilna prisotnost kamnov (konkrementov) v žolčniku. Bolezen je ena od manifestacij žolčnih kamnov.

Za kalkulozni holecistitis je značilno vnetje žolčnika in prisotnost kamnov v njem. Concrementi so večinoma mešani (kalc-pigment-holesterol), homogeni bilirubin (pigment) ali holesterol so manj pogosti. Velikost kamnov lahko doseže velikost piščančjega jajca, število pa se razlikuje od enote do sto, oblika je drugačna.

Lahko se nahajajo v votlini žolčnika, ki jo opazimo v 75% primerov in s svojo prisotnostjo ohranja šibek vnetni proces, ki vodi do fibroze, kot tudi odlaganje kalcijevih soli (kalcifikacija). Ampak, če so kamni v žolčevodu, so sposobni ovirati ali blokirati odtok žolča, da povzroči akutno vnetje, za katerega je značilen pojav napadov žolčne kolike.

Stopnja razširjenosti bolezni je precej visoka in dosega 10% celotne odrasle populacije, najpogosteje bolniki, starejši od 40 let, vendar obstajajo primeri, ko so bili pri otrocih ugotovljeni calculous holecistitis. Pri ženskah je ta bolezen večkrat verjetnejša, kar pojasnjujejo posebnosti njihovega hormonskega ozadja.

Naslednje populacije so v nevarnosti za razvoj bolezni:

ženske in zlasti nosečnice;

ljudi, ki so debeli ali tisti, ki so znatno zmanjšali svojo težo;

predstavniki skandinavskih in indijskih narodov, imajo veliko višjo stopnjo bolezni kot ostali;

starejše;

tiste, ki jemljejo droge in kontraceptive, ki vplivajo na raven hormonov.

Dejavniki, ki vodijo v nastanek žolčnih kamnov in razvoj žleznega holecistitisa:

diskolij (spremembe v sestavi žolča);

holestaza (stagnacija žolča);

vnetna komponenta, v tem primeru primarni holecistitis.

V zdravem telesu imajo komponente žolča kot pigmenti, minerali, žolčne kisline, lipidi koloidno stanje. Ko pa se razmerje med koncentracijo holesterola in žolčnimi kislinami spremeni, se prva obori in nato kristalizira. Takšno stanje lahko povzroči nezdrava prehrana, sladkorna bolezen, hepatitis, debelost in nalezljive bolezni.

Dyscholia pomaga pri zgoščevanju žolča in njegove stagnacije, kar povzroča različne vrste okužbe žolčnika zaradi patogenov, kot so bakterioidi, E. coli in drugi. Okužba povzroča vnetne spremembe v stenah žolčnika.

Povečanje litogenosti (sposobnost tvorbe kamna) žolča je sposobno postiti ali prenajedati, imeti visoko vsebnost v prehrani živalskih maščob, fizično neaktivnost, dednost in dolgo uporabo hormonske kontracepcije.

Pogosto pred kalkuloznim holecistitisom nastopi normalno, ne-kalkulno, kar vodi v motnjo v dinamiki praznjenja žolčnika.

Tveganje za bolezen je večje pri bolnikih s pankreatitisom, žolčnimi diskinezijami, duodenitisom, kroničnim gastritisom, jetrno cirozo, infekcijami helmintov in Crohnovo boleznijo.

Značilnosti klinične slike nam omogočajo razlikovanje med kroničnimi in akutnimi oblikami kalkuloznega holecistitisa. Potek vsakega od njih je lahko zapleten ali nezapleten. Obstajajo kataralne, gnojne, gangrenozne in flegmonalne oblike. Na podlagi simptomov je mogoče razlikovati tipične, atipične, srčne, črevesne, ezofagalgične oblike razvoja bolezni.

Calculous holecistitis ima 4 faze:

prekanceroza, začetna, v večini primerov reverzibilna faza - debel žolč tvori stazo, mikrolite v žolčniku;

oblikovanje kamnov;

razvoj kronične faze bolezni;

Znaki in simptomi kalkuloznega holecistitisa

Prisotnost kamnov v žolčniku na noben način ne vpliva na stanje osebe, zato je v začetni fazi bolezen pogosto asimptomatska, latentna.

Simptomatologija je neposredno odvisna od stopnje bolezni, zato so za akutni kalkulistični holecistitis značilni naslednji znaki žolčnih kolik:

sindrom akutne bolečine, lokaliziran na desni strani in sega do ramena ali desne regije lopatice, ki ga povzročajo prehrana, alkohol, telesne aktivnosti ali stresne motnje;

slabost, bruhanje želodčne in žolčne vsebine;

zvišana telesna temperatura, ki je še posebej značilna za gnojno vnetje;

pojav slabosti in hladnega znoja;

nekateri znaki zlatenice s spremembo barve blata: iztrebki vsebujejo veliko maščobe in imajo razbarvani videz, urin je temnejši kot običajno.

Pojavi kroničnega kalkuloznega holecistitisa so bolj gladki:

pogoste bolečine v predelu desnega hipohondrija;

pojav akutnega bolečinskega sindroma, ki ga povzroča podhranjenost, ki se postopoma umirja;

paroksizmalna bolečina, ki se pojavi 3 ure po zaužitju mastne, slane ali ocvrte hrane;

slabost in bruhanje z grenkim okusom;

kršitev pravil prehrane lahko povzroči posamezne napade bruhanja z žolčem.

Kronični calculous holecistitis

Za kronično fazo razvoja kalkuloznega holecistitisa je značilna prisotnost kamnov v žolčniku, blagi vnetni proces in občasne manifestacije bolezni.

Kronično obdobje je lahko skoraj asimptomatsko ali se manifestira z napadi žolčnih kolik. Z latentno obliko bolezni oseba doživlja občutek teže na desni strani hipohondrija. Trpljenje zaradi vetrovanja, driske, zgage, bruhanja, občutek grenkega v ustih. Po prenajedanju ali maščobnih živilih se povečajo neprijetni simptomi.

Jetrne kolike se lahko pojavijo nenadoma, v večini primerov, pred njim je kršitev prehrane, težko fizično delo, psiho-čustveni stres. Nastop kolike povzroča spastične krče žolčnika in njegove poti, ki jih povzroča draženje sluznice s kamni. Opaziti je ostro bolečino, ki se prebuja z različno intenzivnostjo, lokalizirana v desnem hipohondriju in sega do desne strani rame, lopatice in vratu. Trajanje napada lahko traja od nekaj minut do nekaj dni.

Kolike lahko spremlja povišana telesna temperatura, bruhanje, ki ne ublaži stanja bolnika. Bolniki so agitirani, dinamika pulza je lahko počasna, hitra ali aritmična. Krvni tlak se neznatno spremeni. Starejši bolniki lahko razvijejo refleksno angino.

V trenutku napada postane jezik moker, patina je lahko prisotna, trebuh je napet, otečen, boleč v predelu desnega hipohondrija, epigastrija. Krvni test ne zazna nenormalnosti, žolčnik in jetra niso povečani, ni simptomov peritonealnega draženja.

Napad kolike nenadoma preneha, bolnik doživlja olajšanje, utrujenost in šibkost.

Akutna kalculna vrvica

Razume se, da akutni kalculični holecistitis pomeni izrazito vnetje žolčnika, ki vsebuje kamni.

Ta oblika bolezni je druga na seznamu akutnih bolezni trebušnih organov. V večini primerov je to zapleteno zaradi spremljajočih bolezni.

Okužba, ki je prodrla v žolčnik in moten odtok žolča, vodi do razvoja akutne oblike kalkuloznega holecistitisa. Staphylococcus, Pseudomonas in Escherichia coli, enterokoki in druge mikrobne flore lahko vstopijo v naraščajoče in padajoče poti (iz dvanajstnika in jeter), pa tudi limfogene in hematogene. Obstrukcija kamnov v žolčniku ali vratu žolčnika, patološki procesi v periampularnem območju povzročajo težave pri odtoku žolča. Poleg tega razvoj akutne oblike bolezni spodbujajo spremembe v žilah, ki jih povzroča ateroskleroza, poškodba sluznice trebušne slinavke s pankreatobilijo, ki jo povzroča pankreatobiliarni refluks.

Akutni kalkulični holecistitis je razdeljen na tri vrste:

Vse te oblike bolezni spremlja periholecistitis, za katerega so značilne lokalne ali razširjene adhezije, ki omejujejo območje okužbe na desni hipohondrij.

Akutno obliko bolezni kažejo ostre bolečine, ki se povečujejo z vsakim fizičnim naporom, slabost, ponavljajoče bruhanje refleksne narave.

Pri pregledu se ugotovi suhost jezika, rahla trebušna distanca, njeno omejeno sodelovanje v procesu dihanja, napetost mišic in bolečina v predelu predela žolčnika, ki ima povečano, intenzivno strukturo. Telesna temperatura je povišana, krvna preiskava povzroči nevtrofilno levkocitozo in povečano ESR.

Trajanje akutne oblike bolezni lahko traja več tednov. Postopoma gre v kronično fazo ali se pojavijo zapleti.

Flegmono kalkulozni holecistitis

V primeru, da je kalkulozni holecistitis zapleten z gnojnim vnetjem, ki ga spremlja infiltracija žolčnika in pojav razjed na sluznici, to pomeni, da je bolezen vstopila v flegmono. V tem primeru je organska stena močno odebeljena zaradi obilne absorpcije vnetnega eksudata. Žolčni mehur močno poveča, napolnjen z gnojem. Sluznica je hiperemična, obložena s fibrinom.

Bolnik doživlja hudo bolečino, ki se povečuje s spremembo položaja, dihanja, kašlja. Splošno stanje osebe se poslabša, temperatura se dvigne, pojavijo se slabost in ponavljajoče bruhanje, pulz doseže 120 utripov na minuto. V trebuhu je zaradi črevesne pareze rahlo oteklo, palpacija desnega hipohondrija je boleča, razkriva povečan žolčnik. Če se kalcijev flegmonni holecistitis ne zdravi pravočasno, se lahko spremeni v gangrenozo, kar je nevarna možnost smrti.

Gangrenski calculous holecistitis

Ta najbolj nevarna faza bolezni se imenuje tudi gangrena žolčnika. Za to obliko holecistitisa je značilna delna ali popolna nekroza stene žolčnega organa, ki se razvije na ozadju tromboze cistične arterije. Pojav gangrene je opazen pri 3-4 dneh bolezni. Lahko se pojavi perforacija (skozi integriteto) stene mehurja, ki ji sledi pretok žolča v peritonealno votlino in pojav žolčne peritonitisa. Odprtine so običajno lokalizirane na vratu žolčnika ali v žepu Hartmanna na mestih kopičenja kamnov.

Gangrenozna kalculoza je bolj značilna za starejše, pri katerih se zmanjšajo regenerativne sposobnosti in se zmanjša prekrvavitev žolčnika.

Ta oblika bolezni lahko povzroči okužbe s sosednjih prenosnih organov, krvi in ​​limfe.

Gangrenovo obliko kalkuloznega holecistitisa dokazuje močno povečanje temperature v odsotnosti pritožb o dobrem počutju, ponavadi ponoči. Sindrom bolečine je izrazit, ima krčevitost in lahko zavzame ne le pravo področje, temveč se razširi tudi na celoten trebuh. Bolečine so dolge in intenzivne. Stanje je zapleteno zaradi slabosti in bruhanja, zaprtja ali driske, glavobola, šibkosti, bledice in vlažnosti kože, pogostega dihanja, zaspanosti, slabosti, trebušne napetosti in nesodelovanja v procesu dihanja. Obstajajo znaki zlatenice.

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

Zdravljenje te bolezni je namenjeno reševanju naslednjih nalog:

ustavite akutno stanje;

izkoreniniti dejavnike, ki prispevajo k nastanku novih kamnov.

Zdravljenje calculous holecistitisa se lahko izvede s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Prvo vključuje dietno terapijo, anestetiko in antispazmodična zdravila, antibakterijsko, detoksikacijsko terapijo in antiemetična zdravila. Drugi je osredotočen na odstranitev žolčnika in kamenca.

V večini primerov je operacija najboljši način, da se znebite bolezni, saj se v tem primeru odstranijo sami viri nastajanja kamna. Nato se uporabijo konzervativni ukrepi za stabilizacijo pacienta in pripravo na operacijo.

Obstaja več vrst kirurških posegov za zdravljenje žleznega holecistitisa:

Laparoskopija. Na želodcu se naredi več kosov, skozi njih se vpeljejo posebna orodja in optična naprava, laparoskop, ki prenaša sliko na monitor. Obsežno odpiranje peritoneuma ni potrebno, zato se obdobje pooperativne okrevanja zmanjša in videz operirane osebe ne trpi.

Odprta operacija. Žolč se odstrani skozi trebušno zarezo. Metoda se uporablja v hudih primerih, pri katerih je bila ugotovljena okužba žolčnika ali prisotnost rdečih adhezij v trebuhu po predhodnih operacijah. Pooperativno obdobje je daljše in zahteva bolnišnično bivanje.

Perkutana holecistostomija. Drenažna cevka se v majhni zarez v trebuhu vstavi v žolčnik. Uporablja se za zdravljenje starejših in hudih bolnikov, ki imajo zaplete akutnega holecistitisa.

Kadar je odstranitev žolčnika po določenih kazalnikih nemogoča, se prepišejo nonsurgical drobljenje kamna z zdravili ali z uporabo ekstrakorporalne litotripsije udarnega vala (ESWL). Toda pri zdravljenju takšnih metod obstaja nevarnost ponovne tvorbe kamnov.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobraževanje: Diploma iz specialnosti "Medicina" je bila sprejeta na Ruski državni medicinski univerzi. N. Pirogov (2005). Podiplomska šola "Gastroenterology" - izobraževalni in znanstveni zdravstveni center.

Flegmonosni holecistitis

Flegmonosni holecistitis v medicinski praksi je označen kot nevarna patologija žolčevoda. V večini primerov zdravnik diagnosticira to obliko patologije kot zaplet kalculnega holecistitisa. Mehanizem bolezni je ostra kršitev odtoka žolča, povečanje števila patogene mikroflore, ki povzroča vnetje žolčnika. Pred nastankom flegmonalne oblike se pojavlja dolgotrajno kalkulozni holecistitis.

Ugotovili smo, da se v 90% primerov patologija razvije v ozadju prisotnosti kamnov v žolčniku, vrsta bolezni brez kamnov pa le pri 10% bolnikov.

Bolezen je najpogosteje diagnosticirana pri ljudeh, starejših od 40 let, redko zapletena oblika holecistitisa pa se pojavlja pri otrocih. Zdravniki pravijo, da ženske pogosteje trpijo zaradi bolezni kot moški, kar je povezano s periodičnimi spremembami v ravni hormonov. Tudi pri bolnikih so ogrožene nosečnice in osebe s prekomerno telesno maso.

Etiologija

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju bolezni: t

  • spremembe v sestavi žolča;
  • zastoj žolča;
  • ponavljajočih se vnetnih procesov.

Nastanek flegmonosnega holecistitisa je možen, če primarno vnetje žolčnika ni zdravljeno ali če je izbran napačen režim zdravljenja. Navedite nastanek zapletene oblike patologije bo infiltracija žolčnika in prisotnost razjede na sluznici. V tem obdobju se stena organa stisne, mehur poveča velikost in gnoj se nabira.

Simptomatologija

Ko postane kalkulozni holecistitis flegmono, se pri bolniku pojavijo izrazite klinične manifestacije. Bolniki imajo naslednje simptome:

  • hude bolečine v predelu desnega obodnega loka, ki se poslabšajo zaradi dihanja, gibanja, kašljanja;
  • napenjanje in bruhanje;
  • vročina;
  • šibkost;
  • povečan srčni utrip;
  • napenjanje.

Pri sondiranju trebuha zdravnik ugotavlja, da so mišice napete in da se organ poveča na nenormalno velikost, bolnik pa čuti ostre boleče napade. Če bolnik pravočasno ne poišče zdravniške pomoči, lahko flegmonalna oblika holecistitisa kmalu postane gangrena, kar lahko privede do smrti.

Diagnostika

Za natančno diagnozo zdravnik pregleda bolnika in opravi palpacijo trebuha, da bi ugotovil simptome, značilne za bolezen, in sicer:

  • Kera - bolečina pri rahlem pritisku na področje vnetja;
  • Myussi-Geogrievsky - pri pregledu vratu pod ušesom se pojavi bolečina, ki daje desni polovici trebuha;
  • Murphy - pri stiskanju v območju žolčnika in vdihavanju se pojavi bolečina.

Prav tako mora bolnik opraviti splošni krvni test, ki omogoča določitev bolezni, ki jo povzroča povečanje števila belih krvnih celic.

Pri diagnosticiranju kakršnekoli oblike holecistitisa zdravnik predpiše različne instrumentalne in laboratorijske teste, saj lahko iz teh simptomov ugotovimo druga patološka stanja. Zdravnik nujno opravlja diferencialno diagnozo, saj je kalculni holecistitis gangrenoznega in flegmonosnega tipa podoben takim boleznim:

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje akutnega flegmonosnega holecistitisa poteka v pripravi na operacijo. Kot del zdravljenja je bolniku predpisano:

  • post;
  • steklenice za hladno vodo;
  • spazmolitiki;
  • zdravila proti bolečinam;
  • antibakterijska zdravila.

Konzervativna metoda zdravljenja je učinkovita, če bolečine izginejo ali postanejo manj hude, organ pa se ne počuti na palpaciji mehurja.

Zdravljenje z zdravili se šteje za neučinkovito, če je zmanjšanje simptomov žolčnika še vedno večje in če se znaki vnetja organskih sten določijo z ultrazvokom. V tem primeru zdravnik odloča o potrebi po operaciji. Operacijo je mogoče začeti po dodatnem pregledu in pripravi.

Kirurški poseg za holecistitis se izvede na tri različne načine, ki jih morate izbrati glede na predhodno opravljen pacientov pregled:

  • laparoskopija - v trebuhu se izvede več kosov, skozi katere se vstavijo instrumenti in naprava s kamero. Ta metoda je dobra za hitro okrevanje, nizko bolečino in nizko travmo;
  • tradicionalna operacija - preko velikega reza prednje trebušne stene. Zdravniki se zatekajo k tej metodi le v primeru resnih zapletov, okužb v žolču ali v prisotnosti adhezije. Proces okrevanja je dolg in težaven;
  • perkutana holecistostomija - na trebuhu poteka majhen zarez, skozi katerega se v žolčnik vstavi drenažna cev. Uporablja se pri zdravljenju hudo bolnih in starejših ljudi.

Če kirurški poseg ni možen, se bolniku predpiše zdravilo ali drobljenje kamnov žolčnika z ESWD (litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala). Vendar pa zdravniki trdijo, da so s takšno terapijo možni ponovitve bolezni.

Po operaciji je pomembno, da se bolnik drži zdravega načina življenja in se omeji na določene izdelke. V prvih nekaj dneh bolnik ne more niti piti niti jesti ničesar. Tretji dan se prehrana po operaciji nanaša na uporabo dovoljenih živil:

  • Pire od sadja in zelenjave;
  • vodne žitarice;
  • pusto meso;
  • mlečni izdelki z nizkim deležem maščob;
  • kompoti;
  • mineralna voda.

Zapleti

Calculous holecistitis in vse njegove oblike so resne bolezni, ki zahtevajo pravočasno diagnozo in terapijo. Če bolnik nima pravilnega in pravočasnega zdravljenja, se lahko takšni zapleti razvijejo:

  • perforacija z razvojem gnojnega ali žolčnega peritonitisa;
  • nastajanje fistule ali abscesa;
  • blokada cervikalnega organa in njegovih kanalov;
  • pankreatitis.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj flegmonosnega holecistitisa, mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika. Ker je ta vrsta bolezni zapletena oblika kalkoznega holecistitisa, je zaželeno, da bolnik upošteva vsa priporočila, ki jih je predpisal zdravnik. Preventivni ukrepi so namenjeni zmanjšanju ponovitve bolezni. V okviru profilakse mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

  • držite se nizko kalorične diete;
  • zmanjšanje čustvenega in fizičnega stresa;
  • jemljite predpisana zdravila.

Če poiščete zdravniško pomoč v fazi razvoja kalkuloznega holecistitisa, se bo bolnik lahko izognil razvoju flegmonalne oblike bolezni.

Akutna kalculna vrvica

To je hudo vnetje žolčnika, polno zelo nevarnih zapletov. Akutni kamniti holecistitis še vedno daje zelo visoko smrtnost. V zvezi s tem je nujno vprašanje pravočasnega in ustreznega zdravljenja bolezni.

Kaj je akutna kalkulusna oblika holecistitisa

Če žolč preneha prosto teči v prebavni trakt, ta skrivnost stagnira, postane debela, zaradi česar se lahko tvorijo kamni. Akutni kalkulični holecistitis ali holelitiaza (žolč, lithos - kamen) - hitro razvijajoče se vnetje žolčnika, ko se težki tumorji prekrivajo z ozkimi, nežnimi kanali organa. Tako hudo bolezen opazimo veliko pogosteje pri ženskah kot pri moških. Včasih se lahko otrok razboli. Calculous holecistitis po 10. reviziji ICD je koda K80.0.

Med poslabšanjem se žolčnik lahko vname na različne načine. Glede na simptome in značilnosti patologije, zdravniki razlikujejo tri vrste - hipostaze, pri katerih se kaže akutni kalkulni holecistitis:

  • kataralna;
  • flegmono;
  • gangreno.

Prva oblika akutne bolezni je zlahka ozdravljiva, ker vnetni proces še ni zapleten. Calculous flegmono holecistitis je že obremenjen s prisotnostjo gnoja v žolčniku. Tretja akutna oblika bolezni je najhujša. Gangrenski calculous holecistitis pogosto gre vnetje flegmono, ko hitro širjenje okužbe ni mogoče ustaviti. V tem primeru klinika bolezni doseže vrh.

Zakaj se vnetje žolčnika razvije?

Glavni razlogi, zaradi katerih se bolezen pojavi:

  • prenehanje odtoka žolča;
  • raztezanje mehurja in odpoved krvnega obtoka;
  • okužbe organov.

Pri veliki večini bolnikov je žolč okužen z floro, ki povzroča bolezni. V okužbo mehurja pride v krvni in limfni tok. Vendar pa se vnetje začne le pod pogojem stagnacije žolča. In ne vedno. Kamni lahko gredo ven. Če mehur še ni okužen in blokada kanala ne traja dolgo, je manifestacija bolezni omejena le na kratek napad žolčnih kolik.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu akutnega kalkuloznega holecistitisa:

  • prehrana zaradi debelosti za drastično izgubo telesne teže;
  • bolezni prebavil in jeter;
  • diabetes;
  • ženski spol;
  • jemanje hormonskih kontraceptivov;
  • nosečnost;
  • starosti

Simptomi akutnega holecistitisa

Koristno je poznati simptome, ki jih lahko sumimo na poslabšanje žolčnih kamnov:

  • pri udarcu po desnem hipohondriju ali pritisku na popku je ostra bolečina;
  • koža, beločnice postanejo rumenkaste;
  • urin potemni;
  • Med blokado kanala s kamnom se blato obarva.

Kataralni kalkulozni holecistitis v akutni fazi se včasih odlikuje bolečina v hipohondriju in v desni polovici telesa. Temperatura se rahlo dvigne. Flegmonozni calculous holecistitis se zdi veliko svetlejši. Bolečine postajajo vse ostrejše. Srčni utrip se povečuje. Želodec je otekel. Mišice v jetrih se strdi. Pogosto bruhanje oslabi bolnika. Gangrenozno bolezen v akutni fazi zaznamujejo simptomi hude zastrupitve, še posebej, če razpada žolčnik. Temperatura naraste na 39 stopinj in več.

Napad kolecistitisa

Ko bolečine v žolčnih kolikah ne dajejo miru človeka, prisili, da hiti v iskanju antalgične (manj boleče) drže. Pogosto akutni holecistitis spremlja huda slabost, bruhanje. Napad žolčnih kolik lahko traja več ur in se lahko odstrani samo z močnimi analgetiki. Nujno je treba nujno poklicati nujno oskrbo. Pred prihodom zdravnika morate vzeti 2 tableti No-shpy ali Papaverina in ohladiti desni hipohondrij, na primer z ledeno steklenico.

Kako se zdravijo z žolčnimi kamni

Zdravnik se sooča s trojno nalogo:

  • zagotoviti pretok žolča;
  • preprečevanje zapletov;
  • odpraviti dejavnike, ki prispevajo k nastanku novih kamnov.

Zdravljenje akutnega holecistitisa kalkulozne oblike se lahko izvede s konzervativnimi metodami in metodami operacije. Medicinska taktika je izbrana v skladu z vrsto in naravo bolezni. Konzervativno zdravljenje je kompleks, ki vključuje:

  • stroga postelja;
  • zdravljenje z zdravili;
  • lakote, ki ji sledi prehrana;
  • hidroterapija (“Essentuki št. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya št. 1);
  • fizioterapija.

V prisotnosti holesterola kamnov, dovzetni za raztapljanje, uporaba žolčnih kislin pripravke Ursofalk, Henofalk se izvaja (vendar teh zdravil ne smejo jemati med nosečnostjo). Včasih izvajajo postopke za kontaktno uničenje kamnov z elementi operacije. V peritoneumu se naredi punkcija, zdravila pa se vstavijo skozi kateter v mehur. Vendar želeni rezultat ni vedno dosežen.

Flegmonosni holecistitis: vzroki in zdravljenje

Akutni flegmonalni holecistitis je ena od stopenj razvoja vnetnega procesa v žolčniku. V večini primerov vnetje v tem organu sprožijo infekcijske povzročitelje ali holelitijaza. Ti dejavniki prispevajo k obstrukciji kanalov in motenju iztoka žolča.

Patogeneza bolezni

Ko žolč stagnira v žolčniku zaradi kršitve njenega odtoka, se sestava tekočine spremeni. V njej se začne aktivna življenjska dejavnost in razmnoževanje kužnih povzročiteljev. Postopoma se poveča notranji pritisk na stene telesa, kar vodi do vnetnega procesa in nastajanja gnoja. V tej fazi, ko se oblikuje gnoj, kolecistitis in postane flegmono. Ta stopnja se že imenuje destruktivna, saj vodi do pomembnih in v mnogih pogledih nepopravljivih sprememb v strukturi organa.

Vnetni izliv, gnoj se infiltrira v stene telesa, kar vodi v njegovo zgostitev. V flegmonalni obliki se v stenah pojavijo številne majhne krvavitve in žarišča gnojnega procesa. Vnetje povzroča patološke spremembe v sluznici: v žariščih nekrotičnih procesov se začnejo pojavljati brazgotine.

Stene telesa pod vplivom notranjega pritiska se širijo, žolč z nečistočami sluzi, gnojem in kamenčkom, če ga kalcijev holecistitis razpoči in poveča. Značilna značilnost, ki razlikuje flegmono obliko bolezni od kataralne je prisotnost gnojne bele ali rumenkaste vsebine v žolčniku. Gnojni proces poteka nasilno, tekočina napolni mehur, napihne in napne stene. To je glavni vzrok za povečano bolečino.

Razlogi

Razlog za razvoj flegmonosnega holecistitisa je kataralna faza bolezni, ki ni bila zdravljena ali je bila neučinkovita.

Vnetje žolčnika se začne zaradi kršitve ali popolnega prenehanja odtoka žolča in spremembe njegove sestave.

Kolecistitis je skoraj vedno zaplet žolčnih kamnov. Akutni obturacijski proces se začne, ko kamen blokira organski kanal.

Klinična slika

Potek gnojnega procesa je vedno značilen za znatno povečanje skupne in lokalne temperature. Bolnik kaže znake zastrupitve. Vnetni proces presega prizadeti organ in začne negativno vplivati ​​na stanje celotnega organizma. V fazi flegmono se poveča bolečina. Bolečina postane še posebej izrazita, če bolnik preneha prehranjevati, jemlje alkohol, je izpostavljen pretiranemu fizičnemu naporu. Tudi vzrok za povečanje bolečine lahko služi kot čustveno preobremenitev, stresno stanje.

Akutna kalculična flegmonska holecistitis se pojavi z naslednjimi simptomi:

  • bruhanje vsebine želodca in žolčnika;
  • hipotenzija;
  • splošna šibkost, zmanjšan tonus;
  • napadi hladnega znoja;
  • občutek okusa žolča v ustih, grenko belching;
  • spremembe v urinu in blatu.

Bolečina se pojavi na desni strani in se poveča s spremembo položaja telesa, globokimi vdihi. V tej fazi bolezni se simptomi kataralne oblike povečajo: bruhanje postane pogostejše, bolečine močnejše, opazi se tahikardija. V nekaterih primerih so opazne napetosti v trebuhu zaradi okvarjenega delovanja gladkih mišic v črevesju.

Diagnostični ukrepi

Prvič, zdravnik pregleda bolnikovo anamnezo. Flegmonalna oblika se vedno razvije iz kataralne bolezni, v 95% primerov je holecistitis zaplet prisotnosti kamnov v organskih kanalih. Ob fizičnem pregledu bolnika se lahko počutite rahlo napihnjeno. Pri palpaciji desnega hipohondrija pacient doživlja izrazito bolečino. Prav tako lahko zdravnik čuti vneto žolčnik.

Potrebni so splošni pregledi krvi in ​​urina. Med vnetnim procesom se pospešuje ESR, povečuje se število levkocitov. Odvisno od vrednosti teh indikatorjev je možno določiti tudi fazo patološkega procesa. Izvede se tudi biokemični krvni test za odkrivanje znakov holestaze.

Za vizualno oceno stanja organa, ki ga prizadene vnetje, se uporabljajo metode, kot so ultrazvok in rentgenski pregled, računalniško in magnetno resonančno slikanje. V težkih primerih je predpisana biopsija. Za pojasnitev diagnoze se lahko nadalje izvede endoskopske preiskave, duodenalna intubacija.

Zdravljenje flegmonosnega holecistitisa

Bolnike s flegmonosnim holecistitisom je treba hospitalizirati.

Zdravljenje poteka celovito in je usmerjeno na več ciljev hkrati. Simptomatologija bolezni je zelo akutna, zato je najprej potrebno odpraviti manifestacije. Prav tako je predpisana terapija za odpravo sprožilcev bolezni.

V večini primerov pomaga le operacija. Taktika čakanja in uporabe samo zdravljenja z zdravili se izvaja samo v kataralni fazi. Flegmonalna oblika zdravljenja z zdravili se uporablja za odpravo akutnih simptomov in ohranjanje bolnikovega stanja, krepitev imunskega sistema.

Antibiotiki se uporabljajo za zatiranje življenjske aktivnosti infekcijskih povzročiteljev. Izbrani so glede na vrsto in vrsto patogena. Za odpravo zastrupitve telesa so predpisani sorbenti. Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki in spazmolitiki. Za lajšanje vnetnega procesa z uporabo nesteroidnih zdravil. Predpisani so tudi antiemetiki. Za podporo telesa v boju proti nalezljivim procesom so predpisani imunomodulatorji.

Diet

Pomembna točka pri zdravljenju bolezni je prehrana. V obdobju poslabšanja je priporočljivo prenehati z uporabo hrane od enega do treh dni. Takšni ukrepi se izvajajo samo na podlagi priporočila in pod nadzorom zdravnika. V prihodnosti se pacienta prenaša na varčno hrano, brez pikantnih, mastnih in slanih živil. Vsa hrana, ki draži prebavni trakt, je prepovedana za uporabo. Prehrana frakcijsko, v majhnih porcijah. Da bi olajšali delo organov prebavil, je treba jedi obrisati ali zdrobiti do maksimuma.

Kirurško zdravljenje

Operacija je skoraj vedno prikazana v refluksni fazi holecistitisa. Indikacije so:

  • izguba funkcionalnosti telesa;
  • kompleksna patologija;
  • pogostih ponovitev.

Najpogosteje se bolnikom priporoča, da se kirurško znebijo vira bolezni - najbolj prizadetega žolčnika. V hujših primerih, da se olajša bolnikovo stanje, uporabite namestitev drenažnega sistema za odvajanje gnoja.

Holekistektomijo lahko izvajamo na dva načina: z laparoskopijo ali z odprto abdominalno operacijo. Če operacija ni mogoča, na primer pri zelo starejših ali hudih bolnikih, se lahko izvede drobljenje kamnov. Takšno zdravljenje se lahko izvaja s pomočjo zdravil ali posebne naprave. Vendar pa v takih primerih vedno obstaja nevarnost ponovne tvorbe kamnov.
Možni zapleti

Če ni ustreznega zdravljenja, so možne hude posledice. Najverjetnejši izid v tem primeru je napredovanje bolezni, ko izven flegmonosnega holecistitisa postane gangreno. V tej obliki lahko bolezen povzroči smrt. Ko pride do gangrene, je stena žolčnika perforirana, kar lahko povzroči tok žolča v trebušno votlino.

S pravočasnim in kompetentnim zdravljenjem posledice niso tako resne, vendar je možen razvoj zapletov. Verjetnost tega je odvisna od starosti in splošnega stanja pacienta, prisotnosti spremljajočih bolezni in značilnosti patološkega procesa. Če se diagnosticira flegmono calculous holecistitis, lahko njegovo napredovanje povzroči nastanek empiema žolčnika. To se lahko zgodi, ko je vnetje aretirano, vendar cev ostane uničena ali blokirana s kamnom.

V nekaterih primerih, brazgotinjenje, rast vezivnega tkiva vodi do razvoja sklerotičnih sprememb v žolčniku. To stanje je vzrok za zgoščevanje sten telesa, izgubo njihove elastičnosti. Večkratne striktne tvorbe povzročajo stiske mehurja. Telo se postopoma preoblikuje v tesno torbo, znotraj katere so gnoj, pesek, kamni. Če v mehurju ni vsebine, se lahko spremeni v nefunkcionalno grudo vlaknastega tkiva, ki je tesno pritrjeno na jetra.

Včasih flegmono calculous holecistitis vodi do kalcifikacije sten žolčnika. V tem primeru postane gosto in trdno, to stanje imenujemo tudi "porcelanski" mehurček.

Posledice flegmonosnega holecistitisa

Opozoriti je treba tudi, da flegmonozna stopnja holecistitisa ne poteka brez sledi niti z uspešnim zdravljenjem, saj so spremembe v vnetnem organu nepovratne. Ne glede na izid bolezni so stene organa postale gostejše in manj elastične. V žariščih vnetnega procesa se sluznica zmanjša, na njej nastanejo majhne razjede. Gladke mišice žolčnika imajo tudi patološke spremembe. Zaradi rasti vezivnega tkiva postane debelejši in bolj gost. Če ima proces kronično obliko, potem se pri vsaki ponovitvi ponovijo te spremembe.

Video

Akutni kamen in holecistitis brez kamna. Oblike holecistitisa. Bolečina s kolecistitisom.

Akutni flegmonosni holecistitis

Med najnevarnejšimi patološkimi procesi v žolčnem sistemu oddajajo holekistitis flegmono.

Bolezen je zaplet in posledica kalkulnega holecistitisa. Postopek nastanka patologije je hitro kršenje odtoka žolča.

V tem času se aktivira patogena mikroflora, ki vodi do vnetja žolčnika. To je akutni kalkulusni holecistitis, ki povzroča flegmonno obliko.

Približno 90% primerov se pojavi v nastanku bolezni zaradi nastajanja kamnov. Le 10% bolnikov ima diagnozo bolezni brez kamnov.

Ta patologija se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, starejših od 40 let. Zelo redko se ta bolezen pojavi v otroštvu.

Zaradi pogostih hormonskih sprememb bolezen pogosteje prizadene predstavnike šibkejšega spola kot moški. V to kategorijo spadajo prekomerna telesna teža in nosečnice.

Manifestacije bolezni

Po kataralni obliki razvoja bolezni pride flegmono calculous holecistitis. Za vnetni proces je značilen začetek gnojnega vnetnega pojava.

Razlog je kršitev odtoka žolča. Z nastankom stagnacije pride do akumulacije in razvoja patogenih mikroorganizmov, zato je izredno pomembno, da se izvaja pravočasno in pravilno zdravljenje.

Zgoščeni flegmonalni holecistitis je mogoče označiti z videzom gnojila na žolčnih stenah. Izzovejo jih zastoji v telesu.

Akutni flegmonni holecistitis se pojavi v ozadju dolgotrajne bolezni, ki jo imenujemo holelitijaza. Z drugimi besedami, patologija se imenuje žolčnata bolezen.

V primeru kalcijevega obolenja se v žolčni votlini pojavi nastanek kamenca. Ker organ vpliva na najmočnejši vnetni proces, ga zaznamujejo pomembne spremembe in ustrezne posledice.

  • Stene žolča so stisnjene.
  • Izprazni sluznico telesa.
  • Prisotnost empiema. Do pojava pride zaradi zamašitve kanala s kamenjem ali spajkanjem.
  • Razvoj skleroze. Stene mehurčka postanejo tanke zaradi nastajanja brazgotin na njih. Ta proces pomeni kršitev kontraktilne funkcije telesa. Lepila so še posebej nevarna. Organ povezujejo z jetri in povzročajo, da postane neuporabna.
  • Nastal mehurček iz porcelana. Za to značilnost je značilno nastajanje apna na površini sten organa, ki se stiska v kamnito stanje.

Etiologija

Glavni vzroki bolezni so dva dejavnika. Prvi od njih povzroča nastanek kamenca, drugi prispeva k kopičenju gnoja.

Na te procese lahko vplivajo izzivalni dejavniki. Akutni flegmonni holecistitis se lahko oblikuje zaradi videza kamenca.

Kaj vpliva na proces njihovega izobraževanja:

  • Napačna in neuravnotežena prehrana. Pomanjkanje načina in nepravilne moči.
  • Značilnosti anatomske strukture telesa, za katere so značilne spremembe v velikosti, deformacijah in spremembah oblike.
  • Žolč postane debel.
  • Okvarjena motorična aktivnost v kanalih.
  • Vse motnje, ki prispevajo k težavnosti prodiranja žolča v votlino dvanajstnika. Ti vključujejo tumorske novotvorbe, druge spremembe.
  • Motnje v dobavi krvi v organu.
  • Pojav alergijskih reakcij.
  • Motnje endokrinega sistema.

Z zapletenim prodiranjem žolča v votlino dvanajstnika se pojavi stagnacija, ki vodi v nastanek kamna. Kamni aktivno rastejo in lahko blokirajo prehod iz mehurčka.

Kakršne koli spremembe v sestavi žolča ali kolonizacija patogene mikroflore lahko vodijo do bolezni, imenovane kalculni flegmonni holecistitis.

V tem času se gnoj aktivno kopiči, kar lahko privede do gnojenja taljenja žolča.

Prodor patogenih mikroorganizmov poteka iz trebušne votline, kjer so lokalizirane vnetne žarišča.

Okužba lahko prodre v črevesno votlino ali pa je vzrok lahko prisotnost parazitov.

Simptomatologija

Akutni kalkulični holecistitis se pretaka v flegmono obliko, kar povzroči gnojni proces.

V tem času je pacientu motena prebavna dejavnost, ki jo spremlja prisotnost ikteričnih pojavov.

Za to patologijo je značilna močna bolečina, lokalizirana v desnem hipohondriju.

Pogosto bolečina daje sosednjim trebušnim organom, v območju prsnice. Obstajajo povečane bolečine med dihalno ali motorično aktivnostjo, med hojo, tekanjem ali kakršnim koli fizičnim naporom.

Pojavijo se tudi dodatni znaki:

  • Temperatura telesa se dvigne.
  • Prisotnost hladnega znoja, zelo šibko stanje.
  • Motnje apetita, zlasti pri uživanju maščobnih živil in hrane.
  • Izraz hudega bruhanja po uživanju hrane.
  • Bolnik ima zlomljen stol, v katerem se driska pogosto nadomesti z zaprtjem. Ko pride do driske, se blato obarva in postane maščoba.

Razvoj obstruktivne zlatenice se pojavi malo kasneje. Za ta simptom je značilno rumenenje očesne bele in kože.

Bolnikov urin postane temen. V primeru takih simptomov je potrebna takojšnja pomoč zdravnikov, saj se stanje bolnika v tem trenutku hitro poslabša.

Zapleti

Patološki proces tega tipa se lahko pojavi z ali brez zapletov. Pojav neprijetnih posledic opazimo v primeru nepravočasnega odkrivanja bolezni, nepravilnega zdravljenja ali njegove popolne odsotnosti.

Eden od pomembnih zapletov je prodiranje vsebine žleze in njenih izločajočih poti v trebušno votlino.

Ta proces vzbuja nastanek peritonitisa. Ta proces lahko napreduje v primeru, da bo prišlo do izhoda tekočine iz cone poraza ali med infiltracijo skozi stene organa.

Še en zaplet je poraz trebušne slinavke. V tem primeru pacient čuti popolnoma drugačen simptom, v katerem so značilne bolečine skodle.

Za proces širjenja vnetja na območju žleze je značilno nastajanje holangitisa. Med črevesno votlino in samo žlezo se lahko pojavijo fistule in druge oblike.

Razvoj in napredovanje gnojnega pojava lahko povzroči okužbo krvnega obtoka. V tem primeru se razvijejo resne posledice v obliki sepse.

Za identifikacijo in identifikacijo patologije so potrebni diagnostični testi z instrumentalno diagnostiko in kliničnimi laboratorijskimi testi.

Diagnostika

S pojavom značilnih znakov bolezni takoj poiščite pomoč specialista.

Izkušen zdravnik bo podrobno preučil klinično sliko in bolnikove pritožbe, nato pa ga bo usmeril v podrobno diagnostično študijo.

Diagnoza bo vključevala več faz - izvedbo vseh potrebnih kliničnih laboratorijskih testov in študij z instrumentalno diagnostiko.

Pred diagnozo zdravnik previdno pregleda trebušno votlino bolnika. Živahne manifestacije patologije bodo znaki akutnega trebuha.

Značilni simptomi se pojavijo, ko se obodni loki pomaknejo na desno stran trebuha. S spuščanjem dlani v območje desnega hipohondrija bo bolnik občutil boleč učinek.

Pri takem pregledu mora bolnik globoko vdihniti in v tem trenutku zdravnik klikne na lokalizacijo žolčnika.

Tako lahko zdravnik čuti dno telesa. Pri refleksnem izdihu bo opazen učinek bolečine.

V laboratorijskih študijah se bo povečala raven levkocitov v krvi, kar je levkocitoza.

Poleg tega se bo pokazala povečana hitrost sedimentacije eritrocitov. Bakterijo lahko ugotovimo z bakteriološko preiskavo žolča.

Pogosto se za preučevanje in določanje patologije uporabljajo instrumentalne diagnostične metode. Kaj je vključeno v ta seznam:

  • Ultrazvočni pregled.
  • Uporaba radiografije.

Obe metodi omogočata podrobno preučevanje organov trebušne votline in ugotavljanje pomembnih kršitev v njih.

Takšne študije vam omogočajo spremljanje poteka patološkega procesa, določanje oblike njegovega razvoja, prepoznavanje žarišč vnetja, strukture telesa, prisotnost kamenca in spremembe epitelnega tkiva. Tomografija se veliko manj uporablja.

Zdravljenje

Za izvajanje polnopravne terapije se uporablja več metod zdravljenja - konzervativna terapija, medicinska in kirurška operacija.

Vsako od teh metod je treba obravnavati ločeno.

Konzervativne metode

Ob odkritju bolezni in potrditvi diagnoze zdravnik predpiše takojšnje zdravljenje.

Obstaja več vrst terapij - konzervativna in kirurška intervencija. Prva možnost se uporablja kot pripravljalni ukrep pred kirurškim posegom.

Kaj pomenijo sami:

  • Uporaba terapevtskega posta. Več dni se pacientu dovoli, da uporablja samo prečiščeno pitno negazirano vodo.
  • Prenos hladnih grelnikov na prizadeto območje.
  • Sprejemanje antispazmodičnih zdravil.
  • Uporaba zdravil proti bolečinam.
  • Uporaba antibiotične terapije.

Pojavnost učinkovitosti konzervativnega zdravljenja se lahko ocenjuje po lajšanju bolečine med palpacijo prizadetega območja in bolečina sama se je zmanjšala ali popolnoma izginila.

Zdravljenje z zdravili

Uporaba zdravil se lahko šteje za neučinkovito, pod pogojem, da se odstrani bolečinski sindrom, vendar organ ostane povečan, v študiji ultrazvočne diagnostike pa opazimo prisotnost vnetnega učinka na stene organa.

V tem primeru je kirurški poseg obvezen. Operacijo je dovoljeno izvesti šele, ko se izvedejo dodatne diagnostike in so vsi pripravljalni ukrepi zaključeni.

Kirurgija

Po dodatnem pregledu bo bolnik opravil operacijo. Predstavlja tri različne načine za to.

  • Laparoskopija. Na področju trebušne votline na različnih mestih naredite več vbodov, skozi katere bodo uvedena posebna orodja. Na podlagi orodja je posebna kamera priključena na monitor. Prikazal bo popolno sliko o tem, kaj se dogaja v trebuhu, kar omogoča veliko lažje izvajanje operacije. Tehnika ima svoje pomembne prednosti zaradi nizke travme, hitre predelave, minimalne bolečine.
  • Klasična kirurgija. Operacijo opravimo z rezanjem sprednje stene trebušne votline. Ta tehnika vključuje veliko ekscizijo, zato jo uporabljamo zelo redko, v prisotnosti resnih zapletov. Indikacije za to vrsto operacije lahko služijo kot okužba, nastajanje adhezivnih procesov. Po taki operaciji potrebuje bolnik dolgo in težko okrevanje. Še ena pomanjkljivost takšne operacije je prisotnost velikega šiva na koži.
  • Perkutana holecistostomija. Operacija se izvede z majhnim rezom v predelu trebuha, skozi katerega je vstavljena drenažna cev, ki se vstavi v področje žolčnika. Ta tehnika se uporablja za zdravljenje starejših bolnikov ali bolnikov s hudimi oblikami bolezni.

Pogosto obstajajo indikacije, v katerih ni mogoče izvesti operacije. V tem primeru uporabite zdravljenje z drogami ali drobljenje kamnov. Toda s to metodo zdravljenja so možna ponovljena tveganja.

Posebna pozornost je namenjena prehrani. Bolniku je prepovedano jesti več dni in celo piti. Bolnika je dovoljeno jesti samo tretji dan po operaciji.

Za te namene je na voljo pooblaščen seznam izdelkov in jedi. Kaj je v postoperativnem obdobju:

  • Zelenjavni in sadni pireji.
  • Kaša na vodni tekočini.
  • Pusto meso in perutnina.
  • Mlečni izdelki brez maščobe.
  • Sadni kompoti.
  • Mineralna voda.

Poleg tega opustite vse slabe navade in spremljajte zdrav način življenja.

Pravočasno opraviti načrtovano diagnostično preiskavo za identifikacijo patoloških procesov v zgodnjih fazah izobraževanja.

Samo v tem primeru je mogoče začeti zdravljenje v zgodnjih fazah razvoja, preprečevanje nevarnih posledic v obliki zapletov. Ne morete se sami zdraviti.