Glavni / Dizenterija

Rak črevesja

Dizenterija

Rak črevesja je maligna transformacija epitela, ki lahko prizadene katerikoli del črevesja.

Bolezen se pojavi z vsemi znaki atipizma celic, kot je hitra infiltracija, metastaze v najbližje tkivo (praviloma rak črevesja povzroči nastanek metastaz v tkivih jeter, maternice, jajčnikov, prostate) in obstaja velika verjetnost ponovitve po zdravljenju. Najpogosteje ljudje, starejši od štirideset let, so prizadeti zaradi te bolezni, vendar se pojavljajo tudi pri mladih in otrocih. Prav tako pogosto se ta vrsta raka pojavi pri moških in ženskah.

Simptomi raka črevesja v začetnih stopnjah so precej blagi, zaradi česar je težko zgodaj diagnosticirati. Zdravljenje raka črevesja je običajno radikalen, to pomeni, da vključuje odstranitev malignega tkiva. Po operaciji raka črevesja so možnosti za petletno preživetje odvisne od stopnje, na kateri se je zdravljenje začelo.

Očitno je, če je rak črevesa zaznan v zgodnji fazi, je veliko lažje zdraviti.

Vzroki

Medicina, tudi s svojim sodobnim razvojem, ne more dati jasnega odgovora na vprašanje o vzroku raka črevesja. Vendar so dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj obravnavane bolezni, dobro opredeljeni in proučeni. Te vključujejo:

  1. Starost po 50 letih - samo ljudje iz te starostne skupine so najpogosteje dovzetni za degeneracijo zdravih celic polipov na sluznici črevesja v maligne.
  2. Nekatere predhodno diagnosticirane črevesne bolezni - na primer Crohnov sindrom ali ulcerozni kolitis.
  3. Napačen način življenja - pogosta uporaba alkohola, debelost na različnih stopnjah, pomanjkanje telesne dejavnosti (fizična neaktivnost), kršitev prehrane (uživanje preveč mastne hrane).

Pomembno vlogo pri razvoju raka črevesja ima dedni dejavnik - ljudje, pri katerih so bili zabeleženi družinski primeri diagnosticiranja raka črevesja, so v večji nevarnosti.

Prosimo, upoštevajte: Nekateri zdravniki in znanstveniki verjamejo, da so lahko celo navadne črevesne bolezni (vnetne) pri sorodnikih razlog za povečanje tveganja za nastanek raka črevesa.

Zdravniki priporočajo, da se osebe iz skupine z visokim tveganjem obrnejo na strokovnjaka za pregled, redne preglede in nasvete glede prehranskih zahtev.

Prvi znaki raka črevesja

Prve znake raka črevesja je priporočljivo zaznati z instrumentalnimi metodami vizualnega pregleda zidov debelega črevesa, pri sondiranju ali z radioaktivnimi metodami, ne da bi prodrli v telo.

Podlaga za imenovanje instrumentalnih ali laboratorijskih študij so:

  • skupine tveganj;
  • starosti nad 40 let, vendar obstajajo primeri bolezni in v mlajši starosti;
  • prisotnost nekaterih znakov, ki kažejo na poraz prebavnega trakta na ozadju kakršnih koli drugih simptomov, na primer kombinacija srčnih in izločajočih motenj na ozadju črevesnih motenj.

V tem obdobju ima zelo pomembna vloga kompetentnega splošnega zdravnika, ker se terapevt v 70-90% primerov obrne na ljudi v zgodnjih fazah bolezni, pogosto ob priložnostih, ki nimajo vidne povezave z rakom.

Zdravnik ponavadi razmišlja o možni razporeditvi onkologije, ko se pri bolniku pojavijo naslednji subjektivni občutki (vsaj trije naenkrat), vključno z:

  • splošna šibkost;
  • utrujenost;
  • bolečine v določenem anatomskem delu trebuha (glejte zgoraj anatomijo črevesja);
  • progresivna izguba teže;
  • rahlo, vendar vztrajno povečanje telesne temperature;
  • kri ali sluz v blatu;
  • iztrebki temne (črne) barve;
  • bledica sluznic in kože;
  • pomanjkanje olajšave po učinkovitih terapevtskih manipulacijah.

Seveda ti znaki niso natančen pokazatelj raka, vedno je treba upoštevati sumničavost pacienta, individualni prag občutljivosti na bolečino in druge parametre, ki so klinično pomembni za diagnozo. Če zdravnik potrdi bolnikove pritožbe, se diagnoza pojasni na podlagi kliničnih, instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Navedite primarne makro- in mikroskopske spremembe v črevesnih stenah, ki jih med preiskavami odkrijejo diagnostični zdravniki, kar je v tem članku nepraktično, saj je takšno znanje strogo strokovno.

Znaki raka debelega črevesa

Rak debelega črevesa (formulacija "debelo črevo" se uporablja v medicini) se kaže v:

  • bolečina v trebuhu (v hipohondriju, premaknjena na desno ali levo stran) z motnim ali bolečim značajem
  • trebušna distanca, kipanje, občutek polnosti, zaradi specifičnosti debelega črevesa (absorpcija vode poteka predvsem), blato postane tanko in driska
  • Pogosto obstajajo črevesne obstrukcije (občutek akutne bolečine, slabost in bruhanje, ki lahko vsebujejo delce blata v njegovi sestavi).
  • lahko se pojavijo znaki kopičenja tekočine (ascitesa) v trebušni votlini, katere pretiran pritisk prispeva k disfunkciji vseh intraabdominalnih organov.

Znaki kolorektalnega raka

Kaže rak na dan:

  • pojav lažne želje po izpraznitvi črevesa (imenujejo se tenesmus)
  • izločite iz anusa kot gnoj, sluz ali kri
  • pred izpraznitvijo črevesja (zaradi poškodbe živcev) lahko pridejo napadi hude bolečine v predelu in nekoliko višje v trebuhu;
  • v primeru poškodbe mišičnih struktur obstaja nezmožnost zadrževanja plinov ali iztrebkov
  • zaradi zaprtja in dolgotrajne prisotnosti odpadkov v rektalni votlini je lahko splošna zastrupitev telesa (glavobol, povečana utrujenost, šibkost) ali vnetni proces.
  • zaradi bližine zadnjega črevesja in organov genitourinarnega sistema lahko vplivajo na delo slednjega (vnetje mehurja, urinska inkontinenca).

Znaki raka malega črevesa

Rak tankega črevesa (formulacija »tanko črevo« se uporablja v medicini) se kaže predvsem z dispeptičnimi pojavi:

  • črevesni krči, slabost in bruhanje, zgaga, bruhanje, sprememba okusa
  • bolečina se pojavi na katerem koli področju trebuha
  • pacient nima apetita, gnusa do hrane
  • v prisotnosti krvavitve lahko blato postane temno.

Zdravnika lahko opozori vsakršna manifestacija motnje v delovanju prebavil, ki ne mine po normalizaciji prehrane in prehrane. Če simptomi ne izginejo, je potrebna podrobnejša preiskava.

Simptomi raka črevesja pri ženskah in moških

Znaki raka črevesja pri moških in ženskah s tem tečajem so skoraj enaki. Kasneje, če tumor napreduje in se širi na sosednje organe, potem pri moških najprej prizadene prostata, pri ženskah pa sta prizadeta tudi nožnica, rektalni prostor in analni kanal.

V tem primeru bolnik začne skrbeti hude bolečine v anusu, trtici, križu, ledvenem delu, moški se med uriniranjem počutijo težave.

Če je onkologija, klinični izid ni vedno ugoden. Pojav maligne neoplazme pri ženskah po 35 letih, s primarno obliko, ne dopušča širjenja metastaz v maternico. Najprej pacient doživlja splošno slabost v celotnem telesu in klasične znake dispepsije, nato pa se pojavijo specifični znaki tumorja v črevesju. To je:

  • ponavljajoče se bolečine med črevesnim gibanjem;
  • neuspeh menstrualnega ciklusa;
  • kri v blatu;
  • moteno uriniranje;
  • drastična izguba teže, pomanjkanje apetita;
  • nečistoče v dnevnem urinu;
  • odpor do ocvrte, mastne hrane.

Za pozne faze raka črevesja je značilno, da dodajo običajne simptome lokalnim. Znaki črevesne onkologije se kažejo:

  • Koža postane suha in bleda.
  • Pogoste omotice in glavoboli.
  • Slabost in utrujenost bolnika.
  • Nerazumna izguba teže in izčrpanosti.
  • Poškodbe drugih sistemov in organov v telesu.
  • Nizka raven krvi v telesu, nizka vsebnost beljakovin v telesu.

Stopnje

Pri raku črevesa se stopnje patološkega procesa določijo na podlagi več parametrov, vključno z intenzivnostjo rasti primarnega tumorja, stopnjo simptomov in prisotnostjo metastaz na oddaljene organe. V medicinski praksi je najpogosteje uporabljena klasifikacija zasnovana na 4 stopnjah onkološkega procesa. Nekateri kliniki določajo stopnjo 0, za katero je značilna prisotnost skupin celic, ki imajo atipično strukturo in sposobnost hitrega razdeljevanja.

  1. V prvi fazi patološkega procesa se začne maligna degeneracija obstoječega tumorja, ki jo spremlja hitro povečanje velikosti. Izobraževanje še vedno ne zapušča stene prizadetega dela črevesja. Metastaze na regionalne bezgavke in bolečine niso opazili. V tem obdobju raka lahko bolniki občasno kažejo znake blage prehranske motnje. Kolonoskopija na tej stopnji nastanka tumorja omogoča njeno zaznavanje.
  2. Na stopnji 2 maligna tvorba doseže velikost 2–5 cm, ki sega v celotno globino črevesne stene. Ni znakov nastanka tumorskih metastaz. Resnost bolezni prebavnega sistema se poslabša. Vse instrumentalne metode raziskovanja lahko razkrijejo neoplazmo.
  3. V 3. fazi onkološkega procesa se pojavi povečanje aktivnosti celic, za katere je značilna atipična struktura. To vodi do hitrega povečanja velikosti obstoječega tumorja. Začne segati preko črevesja, prizadene bližnje bezgavke in notranje organe. Simptomi poškodb prebavnega trakta postanejo hudi.
  4. Najbolj nevarno je 4. stopnja raka črevesja. Zanj je značilna hitra rast tumorskih tkiv in metastaze v oddaljene organe. Resnost simptomatskih manifestacij patološkega procesa postane kritična. Poleg tega je človeško telo zastrupljeno s strupenimi snovmi, ki jih izloča tumor. Motnje v delovanju vseh telesnih sistemov se povečujejo.

Metastaze

Rak črevesja se najpogosteje metastazira v jetra, pogosto se pojavljajo bezgavke v retroperitonealnem prostoru, peritoneum, trebušni organi, jajčniki, pljuča, nadledvične žleze, trebušna slinavka, medenični organi in mehur.

  • Ko metastaze raka črevesja v jetra, je prognoza odvisna od stopnje njegovega razvoja, resnost poškodbe jeter, število malignih tumorjev, kot tudi splošno stanje bolnika. V povprečju ima 50% teh bolnikov pričakovano življenjsko dobo od šest do devet mesecev.
  • Polovica bolnikov z rakom črevesja IV. Stopnje, ki imajo v jetrih le eno metastazo, lahko preživi še 2 do 2,5 leta. Petletno preživetje je manj kot en odstotek.

Diagnostika

Izjemno pomembno je diagnosticirati raka na črevesju v zgodnjih fazah bolezni, saj je bolezen počasna, pravočasno sprejeti ukrepi pa lahko popolnoma odpravijo rak črevesja, če ne gre predaleč. Diagnozo postavimo po naslednjih študijah:

  • Radiodijagnoza črevesja (irrigoskopija). To je rentgenski pregled črevesnih sten po dajanju s pomočjo klistirja radioaktivne snovi, za katero se uporablja barijeva suspenzija.
  • Retromanoskopija. Preučevanje črevesnega odseka od anusa do globine 30 cm se izvaja s posebno napravo, ki zdravniku omogoča, da vidi črevesno steno.
  • Kolonoskopija. Raziskava črevesa od anusa do globine 100 cm
  • Laboratorijska študija okultne krvi fekalij.
  • CT, MRI lahko določi lokalizacijo tumorja, kot tudi prisotnost ali odsotnost metastaz.

Zdravljenje

Vsaka oseba mora razumeti, da se tradicionalne metode zdravljenja ne morejo znebiti raka. Takšna orodja lahko le zmanjšajo intenzivnost simptomov, vendar ne vplivajo na rast malignih celic. Veliko bolj je preudarno, če obstaja sum na rak črevesja, da poišče pomoč pri specialistu, ki bo pomagal odpraviti patologijo v začetnih fazah.

Sodobna medicina je sposobna izvajati učinkovito zdravljenje raka črevesja, vendar je potreben zelo pomemben pogoj - patologija mora biti odkrita že v zgodnji fazi. V primeru napredne diagnoze raka ima le polovica bolnikov možnost, da se znebi bolezni. To je žalostno, saj danes manj kot četrtina pacientov dobi pravočasno pomoč. Zato v naši državi več kot 35.000 ljudi vsako leto umre zaradi raka črevesja.

Kirurške metode

Če je bil tumor mogoče odkriti v zgodnji fazi, ga lahko odstranimo kirurško, čemur sledi popolna ponovna vzpostavitev črevesne prehodnosti. Potem bo črevesje lahko v celoti opravljalo svoje funkcije, zato se je ohranila možnost iztrebljanja na naraven način. Ta okoliščina omogoča pacientu udobno bivanje tudi po kirurškem zdravljenju.

V nekaterih primerih pa se žarišča malignega procesa nahajajo tako, da ni mogoče obnoviti popolne črevesne prehodnosti po njihovi odstranitvi. S tem razvojem kirurg vnese konec zdravega črevesa v trebušno površino. Takšen postopek v kirurgiji se imenuje »kolostomsko prekrivanje«. Po tem je bolnik prisiljen uporabljati kalopriemnike za enkratno uporabo, ki vsaj delno zagotavlja normalen obstoj.

Radioterapija in kemoterapija

Metoda vplivanja na proces s pomočjo ionizirajočega sevanja in kemikalij zagotavlja možnost, da se prepreči metastaze, kot tudi da se za dalj časa ustavi rast tumorja. Ta tehnika se lahko uporablja tako v postoperativnem obdobju kot tudi brez možnosti kirurškega zdravljenja.

Prognoza za življenje

Kako dolgo živijo po zdravljenju raka črevesja? V medicini je sprejet izraz "petletna stopnja preživetja", ki je statistični podatek o številu bolnikov, ki so po zdravljenju živeli več kot 5 let s pozitivnim rezultatom. Kazalec je odvisen od mnogih dejavnikov, predvsem od stopnje raka, pri katerem se je zdravljenje začelo:

  • Prva faza - približno 95% bolnikov živi več kot 5 let.
  • Druga faza - približno 75% bolnikov živi več kot 5 let.
  • Tretja faza - približno 50% bolnikov živi več kot 5 let.
  • Četrta faza (s prisotnostjo metastaz) - približno 5% bolnikov živi več kot 5 let.

Razumeti je treba, da so vse to zelo povprečni kazalniki, ki so dodatno odvisni od številnih spremljajočih dejavnikov:

  • starost bolnika
  • stanje njegovega imunskega sistema,
  • prisotnosti sočasnih patologij.

In kar je najpomembneje, kaj je treba zapomniti, verjetnost popolnega premagovanja raka črevesja, ne glede na to, v kateri fazi je bila diagnosticirana. Hkrati je čas partner in sovražnik pacienta. Če se zdravilo uporablja racionalno, je zelo verjetno, da bo rezultat zdravljenja pozitiven.

Preprečevanje

Za preprečevanje raka morate:

  1. Takojšnje zdravljenje predrakavih bolezni, ki povzročajo vnetje debelega črevesa (najpogosteje se razvije zaradi krivde kolitisa in Crohnove bolezni).
  2. Osebe, katerih družinska anamneza je obremenjena s primeri raka črevesja, je treba redno pregledovati v specializirani kliniki.
  3. V svoj obrok vključite čim več zelenjavnih in sadnih jedi. Visoka vsebnost prehranskih vlaknin in vlaken v njih prispeva k hitremu in učinkovitemu čiščenju črevesja.

Do sedaj, samo 1 komentar

Karina

Zelo zapletena tema in strašljivo je, ko gre za nekoga iz prijatelja ali družine. Glavna stvar z diagnozo - preživeti prvi šok in začeti delovati. Zdaj skoraj vse deluje in obstaja možnost, da rešimo osebo. Na splošno, v vsakem primeru, pravočasno diagnozo močno poveča možnosti za spopadanje z boleznijo. Nekdanji sošolec je govoril o svojem prijatelju, ki je bil pred nekaj meseci zdravljen z diagnozo raka črevesja v kliniki Helios, nato pa v rehabilitacijskem obdobju - zdaj je v Moskvi, doma. glede na kolega študenta, kot vsa pravila. organiziral je zdravljenje prek spletnega mesta za klinike medigo in sama klinika je zelo znana, z dobrim imenom in ugledom. Zdravniki so mu bili všeč, na splošno je bil zadovoljen s kakovostjo storitve in rezultatom, upajmo, da ga to ne bo več prizadelo. vendar je imel prvo stopnjo... seveda, prej ko je bila bolezen prestrežena, bolje... vsem želim moč in zdravje...

Prvi znaki in simptomi raka črevesja

V sodobnem času zdravniki vedno pogosteje diagnosticirajo tako bolezen kot rak črevesja. Ponavadi ga opazimo pri starejših. Toda vsako leto bolezen postane mlajša in se pojavi tudi pri ljudeh, starih 30 let in več. Kako se manifestira rak črevesja? Razumeli bomo.

Vrste raka črevesja

Koliko ljudi ve, kaj je rak črevesja? Ta nepravilen proces pomeni degeneracijo žleznih struktur podstandardnih vrst. Rast malignih tumorjev v prebavnem kanalu se razlikuje po naravi. Iz tega so tri glavne vrste raka, ki vključujejo: t

  • egzofitične formacije;
  • endofitne tvorbe;
  • mešano izobraževanje.

Onkologija črevesja na desni strani vpliva na debelo črevo in slepo črevo. Najpogosteje na tem območju obstajajo eksophytic formacije, v katerih tkivne strukture štrlijo v lumen prizadetega kanala.

V levem delu črevesnega trakta v večini primerov diagnosticiramo endofitske lezije. Za njih je značilno kalitev tumorja skozi črevesne stene. Ta pojav vodi do zoženja lumna in deformacije prizadete črevesne regije.

Če tumorsko podobna tvorba združuje znake obeh variant, je običajno govoriti o mešanem tipu raka.

Možni vzroki za nastanek raka v črevesju

Do sedaj strokovnjaki še vedno ne morejo reči, zakaj se rak pojavi pri ljudeh različnega spola in starosti. Vendar kljub temu razporedite ocenjene vzroke raka črevesja v obliki:

  • genetska predispozicija;
  • prisotnost vnetja v prebavnem traktu. Zelo pogosto bolezni kronične narave, ki se dolgo ne zdravijo, postanejo vzrok raka;
  • porabo velikih količin beljakovin in maščob. Ta vrsta hrane ustvarja pogoje za pojav stagnacije, ki neizogibno vodi v zaprtje in mehanske poškodbe črevesnih sten.

Tveganje za pridobitev raka črevesa se poveča pri tistih ljudeh, katerih starost je minila štirideset let, ki vodijo sedeči način življenja in jedo hitro hrano in pripravljene jedi.

Prvi znaki raka črevesja

V zgodnjih fazah razvoja rak črevesja skoraj nima simptomov. Prepoznavanje bolezni je možno le med rednim pregledom s pomočjo ultrazvočne diagnostike.

Kateri so prvi znaki raka črevesja? Simptomatologija lokalnega značaja je blaga. Mnogi bolniki prezrejo te manifestacije, navajajo motnjo črevesnega kanala.

V praksi obstaja taka teorija, ki navaja, da v zgodnjih fazah tumorja tkiva oddajajo nekatera zdravila proti bolečinam. Omogočajo vam, da dolgo časa zakrijete prisotnost procesa.

Zdravniki še vedno poudarjajo nekatere prve simptome.

V začetni fazi se bolečina pri raku črevesja pojavi na levi strani trebuha, kjer se nahaja debelo črevo.

  • Pojavijo se z znaki v obliki:
  • redno fermentacijo nabrane hrane v komi;
  • oslabljeno tvorjenje blata;
  • trebušne distenzije;
  • dolgotrajno zaprtje, ki ga občasno zamenja driska.

Glavni simptom tega procesa je težava gibanja blata v raku črevesja. To se lahko pojavi kot posledica delne ali popolne blokade lumna rektuma ali sigmoidnega kolona z malignim tkivom neoplazme.

S precejšnjim zoženjem se pojavi močan boleč občutek. Pogosto so krvavitve, krvne nečistoče v blatu. Če bolezen napreduje, se pojavi črevesna obstrukcija.

Rak debelega črevesa v zgodnjih fazah se kaže v obliki dispeptičnih motenj, za katere je značilno:

  • stalna slabost;
  • bruhanje;
  • boleča zgaga;
  • razširjenost kislinske regurgitacije;
  • konstanten grenak okus v ustih.

Za ta proces je značilno povečanje temperaturnih indikatorjev, močan boleč občutek, zastrupitev telesa. S poznejšim razvojem vnetja opazimo pojav peritonitisa.

Med onkologijo črevesja so v proces vključeni vsi organi, ki se nahajajo v bližini prizadetega območja.

Ta pojav vodi:

  • do bolečega uriniranja;
  • pojavljanje krvnih žarkov v urinu;
  • motnje menstruacijskega ciklusa pri ženski polovici populacije;
  • do pojava krvavih ali mukoznih izcedkov iz nožnice.

V večini primerov bolniki ne upoštevajo začetnih znakov procesa raka. Če pacient obišče zdravnika pravočasno, je še vedno mogoče preprečiti razvoj neželenega procesa.

Pogosti simptomi raka črevesja

Prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah je zelo težko. Bolnik se obrne k zdravniku šele, ko ga mučijo občasne bolečine. Takšen proces govori o drugi ali tretji fazi, ko bolnik potrebuje nujno kirurško intervencijo.

Simptomi kolorektalnega raka

Simptomi bolezni v danki so odvisni od lokacije okužbe.

Z razvojem patologije v levem delu črevesja bolezen spremlja redno zaprtje. V odsotnosti terapevtskih ukrepov bo bolezen povzročila obstrukcijo črevesja in vnetje slepila.

Če je prizadeta desna stran črevesja, potem pride do močne zastrupitve telesa, razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa, kršitve stolu in prisotnosti krvi v blatu.

Simptomi raka debelega črevesa

Vnetje se začne manifestirati asimptomatično. Po določenem času se bolnik pritožuje zaradi akutne bolečine. Znaki onkologije v debelem črevesu imajo lahko različno intenzivnost.

Glavni simptomi raka črevesja so:

  • bolečine v trebuhu. Ko spremenite položaj, lahko le raste;
  • napenjanje s kršitvijo kronične narave;
  • nenormalno kopičenje tekočine v trebuhu;
  • povečan intraperitonealni tlak;
  • popolna črevesna obstrukcija;
  • slabost in bruhanje dolgotrajne narave.

Simptomi raka v tankem črevesu

Če se diagnosticira rak črevesa, je treba simptome čim prej odkriti. Prekinitev tega postopka je zelo težka. Prej ko bo bolnik obiskal zdravnika, bo zdravljenje učinkovitejše.

Če pride do poškodbe tankega črevesa, se pojavijo simptomi:

  • v rednih trebušnih krčih;
  • videz bakrovega okusa v ustih;
  • bruhanje, bruhanje, slaba prebava, slabost;
  • pomanjkanje apetita;
  • akutni napad bolečine na področju gastralgije;
  • temnenje blata in pojav krvnih strdkov v masah.

Simptomi raka v sigmoidnem kolonu

Patološki proces je lokaliziran nad rektumom. Zato je diagnoza težka. Neoplazme v tem delu prebavnega trakta imajo egzofitično in endofitno obliko. V prvem primeru je mesto tumorja na nogi in tvorba se stisne v črevesno steno. Ta pojav se kaže v dispeptičnih napadih.

Če opazimo rak črevesa, simptome spremlja:

  • spremembe v strukturi iztrebkov, pojava sluzi in krvi;
  • napačna želja po praznjenju;
  • težko držati fekalne mase;
  • kršitev nastajanja plina;
  • akutni napadi bolečine;
  • splošna zastrupitev telesa;
  • urinska inkontinenca.

Simptom raka črevesja lahko kaže na druge nepravilnosti. Zato ni vedno pravočasno zaznati bolezni. Z pojavom bolečine in spremembo strukture iztrebkov je nujno opraviti ultrazvočno diagnozo in obiskati zdravnika.

Simptomi raka črevesja pri ženskah in moških

Če obstaja sum na rak črevesa, se znaki in simptomi razlikujejo glede na spol. Napoved te bolezni ni vedno ugodna, še posebej, če je bila bolezen odkrita že v drugi ali tretji fazi.

Znaki raka črevesja pri ženskah

Pri ženskah, starejših od 35 let, se diagnosticirajo maligni tumorji. V začetni obliki se tumor ne razširi na področje maternice. Prvič, bolnik bo doživel šibkost po vsem telesu, pa tudi znake dispeptičnega sindroma.

Po določenem času se bodo pojavili drugi simptomi v obliki:

  • bolečina pri praznjenju črevesnega kanala;
  • neuspeh v menstrualnem ciklusu;
  • blata pri raku črevesja. V njej se bodo pojavile krvne linije;
  • moteno uriniranje;
  • drastična izguba teže in pomanjkanje apetita;
  • odpor do ocvrte in mastne jedi.

Znaki raka črevesja pri moških

Moški so veliko bolj občutljivi na znake raka kot ženske. Če en organ začne boleti, trpijo tudi sosednja tkiva.

Glavni simptomi raka debelega črevesa pri moški polovici populacije so oslabljeno delovanje urina in razvoj impotence. Dejstvo je, da je ta del omejen s prostato, zato so prizadeta zdrava tkiva prostate.

Tudi znaki črevesnega raka so:

  • driska, ki jo nadomesti zaprtje;
  • hude bolečine v organu želodca;
  • izločanje blata, pomešanega s krvjo;
  • pojav grenkega okusa v ustih;
  • skok temperature;
  • zmanjšanje spolne aktivnosti;
  • reproduktivno okvaro.

Vsi drugi znaki v ženski in moški polovici imajo med seboj podobnosti.

Simptomi raka črevesja pri otrocih


To je veliko bolj nevarno, če se pri otrocih pojavi rak črevesnega kanala. Ta pojav je izjemno redek. V začetnih fazah simptomov se le redko počuti. Občasno se lahko pojavi zaprtje.

Zgodnji simptomi vključujejo tudi:

  • izguba apetita;
  • nižje ali slabo povečanje telesne mase;
  • hitra utrujenost in splošna šibkost.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni obstajajo tudi drugi znaki v obliki:

  • slabost in bruhanje;
  • stalno podrtje;
  • bolečine v trebuhu;
  • utekočinjeni blato s krvjo in sluzom.

Simptomatologija je precej nespecifična, zato diagnoza v večini primerov postane napačna. Baby se začne zdraviti zaradi dysbiosis, gastritis in enterocolitis. Terapevtski ukrepi vodijo le v začasno izboljšanje stanja.

V slednjih fazah je za rak črevesja značilno:

  • popolni dispeptični sindrom. Otrok ima večkratno bruhanje, bruhanje in slabost;
  • pomembna izguba teže;
  • odlaganje samopraznjevalnih dejanj. Stol je lahko odsoten dolgo časa, kar povzroči nastanek črevesne obstrukcije;
  • manifestacija rednih krvavitev iz prebavil.

Otroke je veliko težje zdraviti kot odrasle, ker ne vsi v tej starosti razumejo, kje in kaj boli.

Prognoza bolezni

Izid bolezni je odvisen od tega, kako zgodaj se je bolnik obrnil na zdravnika. Če se bolezen odkrije v prvi fazi, bo izid ugodnejši. V drugi in tretji obliki so potrebni nujni kirurški posegi in kemoterapija.

Če se v zgodnjih fazah odkrije rak črevesja, je verjetnost, da bo bolnik živel več kot pet let, več kot devetdeset odstotkov.

Če se v drugi fazi odkrije rakav tumor in se razširi na sosednja območja, se vitalni indikator zmanjša za 20 do 30 odstotkov.

Rak črevesja v tretji fazi ne vpliva samo na tkiva prebavnega trakta, ampak tudi na številne bezgavke. Posledica je, da je možnost pet let do petdeset.

Če ima črevesni karcinom zanemarjeno obliko, potem metastaze aktivno napredujejo. Zaustavitev tega procesa je že težka. Hkrati je poškodba pljuč, jeter in jajčnikov.

Kako dolgo bo oseba živela v raku, je odvisno od pravočasnega dostopa do zdravnika in skladnosti z vsemi priporočili.

Črevesni rak - znaki, simptomi v zgodnjih fazah, zdravljenje in prognoza

Hitri prehod na strani

Ni skrivnost, da se s starostjo povečuje tveganje za številne bolezni, kar še posebej velja za bolezni raka. Eden najpogostejših oblik raka, ki se pojavijo po starosti 45-50 let, je maligni tumor črevesja.

V veliki večini primerov je prizadet debelo črevo: naraščajoče, prečne, padajoče in sigmoidne veje debelega črevesa (debelo črevo), pa tudi rektum (danka). Od vseh primerov raka črevesa se kolorektalni pojavlja pri 99%.

  • Majhno črevo je zelo redko prizadeto ali v njem opazimo metastaze.

Rak črevesja - kaj je to?

Z rakom črevesja razumemo maligno degeneracijo njenih celic. Praviloma so onkotransformacije izpostavljene elementom žleznega epitela - tako se razvije adenokarcinom. Veliko manj pogosto mutiranih celic okvirja vezivnega tkiva (stroma).

Znano je, da je rak črevesja z lezijo debelega črevesa ali danke diagnosticiran predvsem pri državljanih držav z visoko stopnjo gospodarskega razvoja. Ta vzorec je povezan s posebnostmi prehrane in življenjskega sloga.

Kljub temu, da natančni vzroki za razvoj te bolezni niso v celoti ugotovljeni, velja, da je neuravnotežena prehrana vodilna v patogenezi raka debelega črevesa in danke.

Najbolj nevarna hrana, ki draži črevesno steno:

  • začinjena, ocvrta hrana;
  • Slaščice;
  • živila z visoko vsebnostjo maščob;
  • alkohol;
  • prehrano z vsebnostjo živalskih beljakovin.

Prekomerno uživanje takih izdelkov poslabša peristaltiko, prebavne procese, prispeva k nastanku stagnacije in tesno stisnjeni pavšalni hrani, travmatični steni telesa. "Napačna" prehrana v kombinaciji s sedečim načinom življenja je eden najpomembnejših dejavnikov pri povečanju pojavnosti kolorektalnega raka. Z vsakim desetletjem se število bolnikov poveča za 10%.

Drug dejavnik tveganja so predrakavostni pogoji. Onkopatologija v črevesju se razvije v ozadju črevesnega polipoza, Crohnove bolezni, ki ni ustrezno zdravljena, kroničnega ulceroznega kolitisa.

Vendar pa ne smemo izključiti genetske predispozicije. Tveganje za razvoj raka črevesja so tisti, katerih sorodniki so trpeli zaradi polipoze. Ugotovili smo, da v 98-100% primerov polipi postanejo maligni tumorji, če se ne odstranijo pravočasno.

Poleg tega ne smete spregledati splošnih dejavnikov, ki povečujejo verjetnost razvoja onkopatologije - rakotvornih kemikalij, učinkov sevanja in kajenja.

Stopnje raka črevesja, razvoj

Stopnje raka črevesja (foto 1-3 stopnje)

V skladu z mednarodno klasifikacijo, v kliniki raka črevesja, kot tudi v drugih onkologijah, obstajajo 4 glavne faze. Nekateri tuji onkologi so nagnjeni k delitvi patogeneze za 6 stopinj, toda ruski strokovnjaki se ustavijo pri 4.

Maligna novotvorba na prvi stopnji ne kali globlje kot submuskularna plast. Je mobilen, stisnjen, včasih se vidi kot razjeda. Poškodbe bezgavk in oddaljenih metastaz št.

Za drugo fazo je značilen vnos tumorja v mišično plast ali kalitev do seroznega. Velikost tumorja se poveča na 1/3 - 1/2 premera črevesja, poleg tega pa lahko raste tako v lumnu organa (eksofitna rast) kot globoko v črevesno steno (endofitni tip).

  • Na tej stopnji ni oddaljenih metastaz, lahko pa se prizadene več bližnjih bezgavk.

Različne variacije klinične slike pripisujemo tretji stopnji raka črevesja. Vse jih združuje le odsotnost oddaljenih metastaz. Velikost izobraževanja v tej fazi razvoja patologije je od 30% do 50%. Če je tumor več kot polovica premera črevesja, ga obdaja, prizadene več kot 4 bezgavke, to stanje lahko definiramo kot stopnjo 3.

  • Vendar pa to vključuje tudi majhne tumorje, ki proizvajajo številne metastaze v bezgavke.

V četrti fazi velikost neoplazme in število prizadetih bezgavk ni več pomembna, ker se pojavijo oddaljene metastaze v druge organe.

Simptomi raka črevesja v zgodnjih fazah

Značilnosti zgodnjih simptomov raka črevesja (foto)

Glavna težava pravočasnega odkrivanja raka v črevesju je določena z njegovo zamegljeno klinično sliko v zgodnjih fazah. Popolnoma odsotne nobene posebnosti. Vendar pa lahko oseba, ki je pozorna na njegovo zdravje, sumi na rak črevesja v zgodnjih fazah zaradi simptomov zastrupitve telesa:

  • povečana utrujenost;
  • šibkost;
  • glavobol;
  • možno je rahlo povišanje temperature.

Takšne manifestacije nastanejo zaradi dejstva, da skozi uničeno sluznico iz črevesja, stranski produkti presnove vstopajo v krvni obtok in zastrupljajo telo. Ena od značilnosti je odpor bolnikov k mesu.

  • Poleg znakov zastrupitve so prvi simptomi raka črevesa krvavitev. Vendar pa jih s prostim očesom ne more zaznati.

Nečistoče krvi v blatu v zgodnjih fazah raka so zanemarljive. Lahko jih prepoznamo le z rezultati analize za okultno kri. Ko se črevesni rak šele razvija, je lahko krvavitev iz območja, ki se ponovno rodi, rahlo, manjše, vendar se redno pojavlja.

Sčasoma krvavitev povzroči naslednje zgodnje znake raka črevesja - anemijo, krvne strdke in s tem povezano povečanje pritiska, težave s srčnim delovanjem.

Pogosto so simptomi opisali motnje v prebavnem traktu. Vendar jim celo zdravniki pogosto ne pripisujejo posebnega pomena, saj jih diagnosticirajo kot kolitis ali enterokolitis. Nevarno je dejstvo, da se znaki raka odstranijo z uporabo zdravil, kar zamuja oblikovanje pravilne diagnoze za bolnika.

Značilni simptomi raka črevesja

V poznejših fazah se pojavijo izrazitejše in specifične manifestacije raka črevesja. Pogosto bolniki po dolgem neuspešnem zdravljenju vnetne črevesne bolezni poiščejo pomoč, ki se končno izkaže za maligni tumor.

Klinična slika pri raku črevesja je določena z lokacijo patološkega žarišča. V redkih primerih, ko je prizadeto tanko črevo, bolnik trpi zaradi trebušne napetosti, krčev, bruhanja, slabosti. Pogosto se pojavijo krvavitve in obstrukcije. Zelo močno izgubijo težo brez očitnega razloga.

Rak debelega črevesa spremljajo naslednji simptomi:

  • občutek nepopolnega črevesnega gibanja;
  • bolečine v trebuhu;
  • zaprtje ali driska;
  • izguba apetita;
  • nečistoče krvi, gnoja, sluzi v blatu, vidne s prostim očesom.

Če je prizadet naraščajoči del debelega črevesa, se bolnik pritožuje na slabost, povečano tvorbo plina, občutek teže v želodcu. Pogosto se pojavijo zaprtje, izmenično driska. Zaradi fermentacije pavšalnega organizma se pojavlja pogosteje podrigovanje.

Onkogenezo padajočega črevesa običajno spremlja driska. Kri je dobro vidna v blatu. Človeka mučijo boleča občutja, ki se raztezajo v mednožje in kost, v ozadju katerega postane nervozen in razdražljiv.

Značilen znak raka debelega črevesa in danke so „svinčnik“ ali trakovi, podobni traku. Takšen simptom je določen z zožitvijo prizadetega območja zaradi raka, zaradi česar prehod skozi ta odsek pridobi značilno obliko.

Rak črevesja z metastazami v druge organe

Maligni tumorji v črevesju se razvijajo precej počasi in dolgo časa ne opravljajo pregledov na oddaljene organe. Če se to zgodi, metastaze najpogosteje prizadenejo jetra. Poleg tega pljuča, možgani, genitalije, mehur, omentum, nadledvične žleze trpijo zaradi sekundarnih tumorjev.

  • Metastaze v jetrih povzročajo bruhanje, hude bolečine in težo v strani, skupaj s slabostjo in bruhanjem.

V bistvu se klinična slika bolezni pri obeh spolih ne razlikuje. Toda v poznejših fazah, ko tumor raste v najbližji organ, imajo ženske tako značilne znake raka črevesja:

  • nenormalni izcedek iz nožnice (kri, sluznice);
  • izhod plina in / ali blata skozi nožnico.

Ti simptomi nastanejo zaradi nastanka rekto-vaginalne fistule zaradi uničenja črevesne in vaginalne stene tumorja ter poškodb in uničenja materničnega tkiva. Pri moških, z razvojem raka črevesja, prostata prvič trpi. To moti pretok urina.

Koliko jih živi z rakom črevesja?

Vprašanje, koliko ljudi živi z rakom črevesja, nima dokončnega odgovora. Pričakovano trajanje življenja je odvisno od starosti, splošnega zdravja bolnika, genetskih dejavnikov.

Če je bil rak črevesa odkrit v zgodnji fazi, je prognoza za bolnika ugodna. Petletno preživetje z ustreznim zdravljenjem je vsaj 90%.

V drugi fazi patologije, ko je prizadeta celotna črevesna stena, se preseže prag 5 let, po različnih virih, od 80% do 60% bolnikov. Poraz daljnih bezgavk poslabša prognozo. Le 30% bolnikov živi s to diagnozo 5 let.

Vprašanje, koliko bolnika preživi z rakom črevesja 4. stopnje, je odvisno od stopnje razširjenosti metastaz, njihovega števila in velikosti. Takšni bolniki v povprečju živijo malo več kot šest mesecev. Bolniki z eno metastazo v jetrih lahko živijo približno 2 leti, vendar 5-letni prag presega le 1% bolnikov.

Zdravljenje raka črevesja, zdravil in metod

Tako kot vsa onkolatologija, rak črevesja vključuje predvsem kirurško odstranitev patološkega žarišča. V zgodnji fazi se operacija izvede z endoskopsko metodo skozi majhne luknjice v trebušni steni ali s pomočjo sigmoidoskopa - posebno cevko, vstavljeno skozi anus.

Vendar pa je pogosto potrebna operacija na trebuhu, ki vključuje izrezovanje ponovno rojenega območja z odstranitvijo sosednjih tkiv in regionalnih bezgavk. V večini primerov se na trebušni steni prikaže kolostomija - luknja, ki služi za odstranitev fekalnih mas, neke vrste umetnega anusa. V odsotnosti ponovitve se izvede drugo operacijo, ko so črevesna področja zašitena in kolostomija odstranjena.

Kot dodatno ali paliativno zdravljenje za neoperabilne tumorje se uporabljajo sevanje in kemoterapija. Slednje je na žalost manj učinkovito, če je črevesje prizadeto, saj je maligna neoplazma pogosto odporna na citostatike. Od drog v tej skupini, kot pravilo, uporabite 5-fluorouracil, okaliplastin, irinotekan.

Kot učinkovitejša radioterapija za raka črevesja. Pogosto je kombinirana s kemoterapijo, na primer z dajanjem zdravila, ki zavira rast krvnih žil, ki hranijo tumor. Takšna terapija zavira rast tumorja in celo povzroči zmanjšanje njegove velikosti.

Zdravila za bolnike z rakom črevesja se injicirajo v žile, ki hranijo tumorje, in tudi v obliki tablet. Na žalost imajo kemoterapija in radioterapija izrazite stranske učinke, med katerimi so plešavost, izpuščaj, slabost in bruhanje, driska in splošno zatiranje imunosti. Toda ti pojavi so začasni, vzporedna administracija zdravil za krepitev pomaga, da se spopadejo z njimi.

Znaki, simptomi, faze in zdravljenje raka črevesja

Kaj je rak črevesja?

Rak črevesja je predvsem maligna degeneracija žleznega epitela debelega črevesa ali danke. V prvih fazah so značilni flakidni simptomi, ki odvračajo od primarne patologije in so podobni motnjam prebavil. Vodilno zdravljenje je kirurška ekscizija prizadetega tkiva.

Epidemiologija

V uradni medicini se rak črevesja imenuje »rak debelega črevesa in danke«. To je skupno ime, sestavljeno iz dveh korenov: "debelo črevo" in "rektum". Največje število primarnih malignih tumorjev najdemo v ustreznih delih črevesja.

Colon (lat. Colon) je dvopičje s štirimi zaporednimi odseki:

naraščajoče, ki se nahaja navpično na desni strani človeškega telesa;

spuščanje - navpično na levi strani;

prečno - povezuje vzpenjajoča in spuščena področja, ki se nahajajo v zgornjem delu trebušne votline, tik pod želodcem in jetri;

sigmoid - tvori nekakšen kratek zavoj v obliki črke (Σ), ki se nahaja spodaj na levi strani in povezuje spuščanje in rektum.

Rektum (lat. Rectum) je rektum (v majhni medenici).

V cekumu in slepem črevesu (tretji del debelega črevesa) in majhnem delu (duodenalni, jejunum, ileum) so maligne novotvorbe veliko redkejše. Povprečna pogostnost odkrivanja raka zunaj debelega črevesa je 0,4-1,0% vseh primerov črevesne onkologije.

Pomembne epidemiološke značilnosti raka črevesja:

zavzema vodilno mesto v strukturi raka, slabše: pri moških - raka na želodcu in pljučnega raka, pri ženskah - do raka dojke;

Najpogostejša morfološka oblika tega raka je adenokarcinom (maligna degeneracija benignih črevesnih polipov, ki sestoji iz žleznega tkiva);

verjetnost razvoja adenokarcinoma v črevesju je 98-99%, pogostost nastanka sarkoma in drugih vrst tumorjev ne presega 1-2%;

najpogostejša lokalizacija tumorja: v rektumu (približno 50%), v sigmoidnem kolonu (do 40%), v padajočem in naraščajočem debelem črevesju (približno 7%), v transverzalnem črevesju (približno 3%);

pri ženskah pogosteje (do 55%) diagnosticirajo rak debelega črevesa, pri moških (do 60%) - rektum;

bolezen se pojavi v katerikoli starosti, po 40 letih se opazno povečuje incidenca, vrhunec je v obdobju od 60 do 75 let.

V Rusiji se vsako leto ugotovi približno 40 tisoč primerov kolorektalnega raka s smrtnostjo do 30 tisoč. Visoka smrtnost je povezana z zdravstvenim stanjem starejših ljudi, skoraj vedno s komorbiditetami.

Paradoks je, da kolorektalni rak ne spada v patologije s simptomi, ki jih je težko odkriti. To bolezen je mogoče odkriti s sodobnimi instrumentalnimi in laboratorijskimi metodami celo v najzgodnejših fazah, vendar jo odlikuje veliko število diagnostičnih napak, povezanih s številnimi kliničnimi manifestacijami bolezni.

V zvezi s tem je zelo pomembno:

usposobljenost in obstoj zdravnikov, ki opravljajo primarno zdravljenje v okrožni kliniki;

pozornosti pacientov (zlasti starejših in starejših), ki trpijo zaradi motenj prebavnega trakta in so v nevarnosti za rak debelega črevesa in danke.

Diagnoza katerekoli bolezni, zlasti v zgodnjih fazah, je vedno dialog med zdravnikom in bolnikom. Zelo pogosto so bistvenega pomena informacije pacienta, ki pravilno opisuje znake bolezni.

Vendar pa pazljivost bolnika ni glavna povezava v pravočasni diagnozi raka iz naslednjih razlogov:

Zdravnik v ambulanti ne sme biti pozoren na znake onkologije v ambulanti. Njegovi simptomi so različni, morda izbrisani, še posebej, ker utrujenost, izguba telesne mase, driska, kri v blatu, neugodje ali bolečina v trebuhu, hitro bitje srca (glavni simptomi prvih faz) so podobni številnim boleznim in so učinkovito, čeprav začasno, izločeni. zdravil.

Okrožnemu zdravniku je včasih psihološko težko zamenjati že postavljeno diagnozo, povezano z banalno kronično prebavno motnjo, s zastrašujočim - rakom, in pacienta pravočasno napotiti k specialistu za zelo občutljiv pregled;

Samo bolnik se zaveda svojih predisponirajočih dejavnikov tveganja za onkologijo v obliki takšnih bolezni v krvnih sorodnikih, značilnosti osebnega načina življenja, narave dela, prehrane, prisotnosti nekaterih posameznih občutljivih simptomov.

Znanje, pridobljeno v tem razsvetljevalnem članku, bo navadni osebi pomagalo razumeti vzroke bolezni v obsegu, ki je dovolj velik, da opozori zdravnika klinike na težavo med začetnim posvetovanjem.

Rak ni vedno stavek! Takšno je stanje, ko je bolje, če se zmotimo v predpostavki o pomembni diagnozi, kot pa da napačno postavimo banalno diagnozo. Za pravočasno odkrivanje patologije potrebujemo usposobljenega pacienta, ki ne postane depresiven le zaradi suma onkologije v telesu.

Simptomi raka črevesja

Diagnoza raka samo za klinične simptome je brezupna zaradi številnih pojavov bolezni. Naslednji opis simptomov je podan, da se pokaže raznolikost manifestacij patologije in da se s sodobnimi metodami potrdi pomen kompetentne medicinske diagnoze.

Kolorektalni rak nima značilnih (patognomoničnih) simptomov. Obstaja več skupin simptomov raka črevesja, ki so značilni za različne patološke procese v pacientovem telesu.

Toksično-anemični simptomi

Začetne stopnje raka črevesja spremlja kršitev integritete sluznice črevesnih sten.

Zaradi tega se vrata okužbe odprejo, črevesna vsebina vstopi v krvni obtok in povzroči zastrupitev, ki se kaže:

povečana utrujenost, šibkost, glavobol, slabost, drugi znaki zastrupitve;

povišana telesna temperatura, bolečine v sklepih (posledica toksikoze);

izguba krvi iz majhnih žil črevesne stene, anemija, bledica sluznic, znižanje ravni hemoglobina, strjevanje krvi, spremembe drugih kazalnikov in posledično spremembe srčnega ritma in dihanja.

Bolezen lahko zamenjate z različnimi zastrupitvami, ki jih povzročajo na primer vnetne bolezni srca, sklepov ali zgornjih dihal.

Enterokolitno vnetje debelega črevesa: simptomi

To vnetje nastane predvsem v primeru obsežnih poškodb sluznice, ko toksini začnejo vstopati v kri s površine poškodovanih membran, poleg zastrupitve pa se pojavlja motnja v delovanju črevesja.

povečana proizvodnja plina zaradi gnitja črevesne vsebine, otekanja in tresenja;

vključevanje v patogenezo črevesnih sfinkterjev, ki uravnavajo peristaltiko. Proces spremljajo občasne bolečine v trebuhu (levo ali desno), zlasti po obrokih;

sluz, vidna kri in gnoj v blatu.

V odsotnosti konstrikcije lahko zdravnik te simptome zamenja z grižo, vnetnimi procesi v debelem črevesu.

Dispeptična črevesna motnja: simptomi

Ta motnja je ugotovljena, kadar je v patogenezi in draženju, ki je posledica ulceracije sten sluznice, vključenih veliko število receptorjev za bolečino, kot tudi v začetnih fazah jetrnih metastaz.

Simptomi se pojavijo kot:

hude bolečine v trebuhu;

neprijetna belching - znak lezij sfinkterja in jeter;

slabost in bruhanje - toksemija;

driska ali zaprtje - kršitev črevesne peristaltike;

telesne temperature.

Dispeptična črevesna motnja je podobna vnetnemu procesu v dodatku (to je del oddelka debelega črevesa), kot tudi v organih, ki so sosednji ali funkcionalno povezani z debelim črevesjem (trebušna slinavka, želodec, tanko črevo, žolčnik).

Obstruktivna obstrukcija črevesnega lumna: simptomi

Med tumorskimi metastazami in nastankom vnetnih adhezij okoli njega se odkrije blokada.

Patologija ponavadi kaže znake delne blokade lumena debelega črevesa v obliki:

podaljšano zaprtje, ki ga ne odstranjujejo klice in odvajala;

težo v želodcu;

povečane bolečine po jedi.

Znaki blokade spominjajo na divertikulozo (nastajanje iztrebkov z žepi v črevesnih stenah), adhezivne bolezni, spastične bolečine v črevesju, prisotnost fekalnih kamnov (kamni) v lumnu rektuma.

Z vpletenostjo v rakotvornost tankega črevesa se oblikujejo simptomi akutne in popolne obstrukcije črevesja, invaginacija (protruzija sten) in črevesno zvijanje. Ti pojavi se kažejo v hudih bolečinah, nepopustljivem bruhanju, včasih takoj po obroku, hitrem nastajanju simptomov raka.

Simptomi vnetnega (podobnega običajnega vnetja)

V poznih fazah onkologije se razvijejo z metastazami v pljuča, jajčnike in druge organe, zelo pogosto pa simptome kombiniramo s otipljivim tumorjem.

Zaznani so naslednji simptomi bolezni:

huda, stalna bolečina v trebuhu, včasih nejasna lokalizacija;

gnojni in krvavi izcedek iz anusa med črevesnim gibanjem;

zaprtje, nezmožnost iztrebljanja brez klistiranja, težave z evakuacijo črevesnih plinov;

simptomi, povezani s prizadetimi metastazami organov, na primer, kašelj z vpletenostjo pljuč, dispepsija z vpletenostjo jeter, izločanje iz genitalij z njihovo vključenostjo v rakotvornost.

Prvi znaki raka črevesja

Prve znake raka črevesja je priporočljivo zaznati z instrumentalnimi metodami vizualnega pregleda zidov debelega črevesa, pri sondiranju ali z radioaktivnimi metodami, ne da bi prodrli v telo.

Podlaga za imenovanje instrumentalnih ali laboratorijskih študij so:

starosti nad 40 let, vendar obstajajo primeri bolezni in v mlajši starosti;

prisotnost nekaterih znakov, ki kažejo na poraz prebavnega trakta na ozadju kakršnih koli drugih simptomov, na primer kombinacija srčnih in izločajočih motenj na ozadju črevesnih motenj.

V tem obdobju ima zelo pomembna vloga kompetentnega splošnega zdravnika, ker se terapevt v 70-90% primerov obrne na ljudi v zgodnjih fazah bolezni, pogosto ob priložnostih, ki nimajo vidne povezave z rakom.

Zdravnik ponavadi razmišlja o možni razporeditvi onkologije, ko se pri bolniku pojavijo naslednji subjektivni občutki (vsaj trije naenkrat), vključno z:

bolečine v določenem anatomskem delu trebuha (glejte zgoraj anatomijo črevesja);

progresivna izguba teže;

rahlo, vendar vztrajno povečanje telesne temperature;

kri ali sluz v blatu;

iztrebki temne (črne) barve;

bledica sluznic in kože;

pomanjkanje olajšave po učinkovitih terapevtskih manipulacijah.

Seveda ti znaki niso natančen pokazatelj raka, vedno je treba upoštevati sumničavost pacienta, individualni prag občutljivosti na bolečino in druge parametre, ki so klinično pomembni za diagnozo. Če zdravnik potrdi bolnikove pritožbe, se diagnoza pojasni na podlagi kliničnih, instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Navedite primarne makro- in mikroskopske spremembe v črevesnih stenah, ki jih med preiskavami odkrijejo diagnostični zdravniki, kar je v tem članku nepraktično, saj je takšno znanje strogo strokovno.

Vzroki raka črevesja

Kolorektalni rak je pogost pri ljudeh s prednostno prehrano živalskih beljakovin in maščob, ki vodijo sedeči način življenja - to so ljudje v Evropi in Severni Ameriki (ne glede na raso).

V afriških državah, s hrano predvsem rastlinskih beljakovin in ogljikovih hidratov z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaken v hrani, kot tudi z visoko stopnjo fizičnega dela, stopnja pojavnosti 10-20 krat manj kot v razvitih državah. Toda Afričani, ki dolgo živijo v Evropi ali Ameriki, so pomembna skupina bolnikov z rakom črevesja.

To je razlog za domnevo, da je presežek v prehrani mesne hrane zaradi pomanjkanja rastlinskih vlaken, potrebnih za peristaltiko in praznjenje črevesja med iztrebljanjem, in sedeči način življenja glavni vzroki za rak debelega črevesa in danke. Teorija o rasni odpornosti proti raku je nevzdržna.

Tri najverjetnejše poti, ki vodijo do raka črevesja (čeprav pravi vzroki za nastanek in razvoj rakotvornosti niso popolnoma znani):

I. skupina razlogov

V nekaterih primerih se predrakavost pojavlja brez kliničnih manifestacij v obliki displazije (spremembe na celični ravni). Oseba se za dolgo časa počuti popolnoma zdravo, občasne motnje se vzamejo za manjše kršitve, odpravijo pa se z minimalnim naporom. Rak v tem primeru je presenečenje za bolnike in za zdravnika.

Ii. razlogov

Drugi del predrakavih stanj je prikrita kot kronična patologija. Usodna povezava med določenimi boleznimi gastrointestinalnega trakta in kolorektalnim rakom je zagotovo dokazana.

Tukaj je nekaj najpomembnejših bolezni, ki so najverjetneje pred rakom:

Polipoza kolona (verjetnost maligne degeneracije (malignosti) - do 100%), včasih povezana z genetskimi motnjami pri bližnjih sorodnikih. Vsi niso predhodniki raka, najnevarnejši poliozi:

difuzni družinski, ima naslednje klinične znake - hitro iztrebljanje, več kot petkrat na dan, blato, pomešano s krvjo, bolečino ali nelagodje v trebuhu različne jakosti;

vilous, ima naslednje znake - obilno sluz pri gibanju črevesja (do 1,5 litra na dan), druge simptome (glej difuzni polipozo);

Tyurkov sindrom je redka dedna bolezen, ki združuje možganski tumor in polipozo debelega črevesa, za simptome polipoze, glej zgoraj;

Peutz-Egers-Tourainov sindrom - kombinacija sorodnikov pigmentnih madežev na obrazu in polipih v debelem črevesu.

Bolezni prebavil (verjetnost malignosti - do 90%): t

ulcerozni kolitis - driska, pogostost črevesja do 20-krat na dan, kri ali gnoj v blatu, ki jo povzročajo razjede na črevesnih stenah, bolečine v spodnjem delu trebuha, napihnjenost črevesnih zank (izboklina spodnjega dela trebuha);

Crohnova bolezen ali nodularno vnetje sluznice vseh delov prebavil (od ustne votline do rektuma) - povečana utrujenost, izguba telesne mase, visoka vročina, hude bolečine, posnemanje apendicitisa, driska in bruhanje.

Bolezni, povezane z motnjami presnove (verjetnost malignosti do 10%): t

diabetes mellitus druge vrste (ni odvisen od insulina) - povečana žeja, velik volumen urina z normalno pogostnostjo uriniranja, srbenje, suha koža, debelost, šibkost, dolgotrajno celjenje kože in poškodbe mišic.

III. razlogov

Bolezni, ki se ne pojavijo pred rakom, vendar so pogosto povezane s to boleznijo in zmedajo klinično sliko.

To velja, če zdravnik dolgo časa nadzoruje bolnika, na primer o:

diverticula (žepi v črevesni steni);

kronična obstrukcija črevesja;

analne razpoke ali fistule;

druge bolezni spodnjega dela prebavil.

Vsaka bolezen ima svojo značilno klinično sliko z enakim ali skupnim za vse simptome navedenih bolezni - težko, boleče iztrebljanje.

Stopnje raka črevesja

Delitev patogeneze raka na različne stopnje je sprejeta po vsem svetu. Obstajajo različni pristopi k temu vprašanju, vendar je medicinska skupnost priznala izvedljivost delitve. Ta klasifikacijska metoda močno poenostavlja opis rakotvornosti in standardizira njegovo razumevanje. V naši državi je običajno, da ločimo štiri glavne stopnje raka in več možnih možnosti v vsaki fazi.

Za diagnozo raka črevesja, vključno s tistimi, ki se uporabljajo v tujini, so bile predlagane naslednje klasifikacije: t

C. Dukesi in sodelavci, skupaj šest faz, uporabljajo načelo določanja globine invazije tumorja in prisotnosti metastaz v bezgavkah;

TNM (latinski ekvivalenti prvih črk za "tumor", "limfni vozel", "metastaze")) je mednarodna klasifikacija, ki jo pogosto uporabljajo ruski zdravniki. Samo 4 stopnje raka, ena faza predkanceroznega raka. Klasifikacijska kratica temelji na njenem načelu.

Obstajajo tudi druge klasifikacije. Osredotočili se bomo na klasifikacijo TNM, ki je najpogostejša v naši državi, in opisali značilnosti vsake faze.

Če ni razloga za domnevo, da so ugotovljene spremembe, ki kažejo znake raka, ima ta pogoj simbol - (Tx). Če obstajajo znaki, ki kažejo na rakaste simptome, uporabite oznako (Tje). Za opis vpletenosti regionalnih bezgavk pri rakotvornosti se uporablja oznaka N. Če pri pregledu bolnika ni pridobljenih prepričljivih dokazov o uničenju vozlišč, so rezultati označeni s črkami (N).x), in če se ugotovi, da vozlišča niso poškodovana, to pomeni (N0). Črka M (metastaze) v opisu predkancev se ne uporablja.

1. stopnja črevesnega raka

V zgodovini bolezni se protokoli preiskav in drugi uradni zdravstveni dokumenti navedejo s kombinacijo črk in številk (T1 N0 M0). To je začetna faza, ki se klinično manifestira s splošnimi simptomi zastrupitve. Ko se instrumentalni pregled prikaže kot majhna, mobilna, gosta tvorba ali razjeda (T1). Spremembe najdemo v sluznici ali submukoznem sloju. Limfni vozlišča niso prizadeta (N0). Metastaze so odsotne (M0).

2. stopnja raka črevesja

Obstajata dve možnosti za opis te faze v medicinskih zapisih z instrumentalnimi rezultati raziskav: (T2 N1 M0) ali (T3 N0 M0). Te možnosti se razlikujejo po velikosti tumorja. - Velikost tumorja je opisana od ene tretjine do polovice premera črevesja (T.)2 IT3). V eni izvedbi obstajajo znaki poškodb najbližjih bezgavk (N1) in v drugi ni poškodbe (N0). Oddaljene metastaze so vedno odsotne (M0).

3. stopnja črevesnega raka

Za to obliko kolorektalnega raka so značilne različne morfološke in citološke oblike rakotvornosti.

Obstaja sedem možnih opisov, vključno z lažjimi manifestacijami, ki jih označujejo:

(T4 N0 M0) - tumor zaseda več kot 50% premera črevesja, limfni vozlišča niso prizadeti, metastaz ni;

(T1 N1 M0- majhen mobilni tumor, prizadete najbližje bezgavke, brez oddaljenih metastaz v jetrih;

(T2 N1 M0- tumor do 30% premera, prizadete so najbližje bezgavke, ni metastaz;

(T3 N0 M0 - tumor do 50% premera črevesa, brez poškodb bezgavk, brez metastaz.

Relativno hujše oblike tretje faze so navedene: t

(T4 N1 M0- masiven tumor, ki obkroža črevo, nastanejo adhezije s sosednjimi organi in tkivi, prizadetih je naslednjih 3-4 bezgavk, ni oddaljenih metastaz;

(T1-4 N2 M0- velikost tumorja ni pomembna, prizadetih je več kot štiri črevesne bezgavke (N2), ni metastaz.

(T1-4 N3 M0- velikost tumorja ni pomembna, prizadeti so bezgavke vzdolž velikih krvnih žil (N3), kar pomeni, da se po celem telesu množično širijo rakaste celice, do sedaj so bile oddaljene metastaze.

4. stopnja raka debelega črevesa

To je zadnja, najbolj nevarna faza bolezni, za katero so značilne oddaljene metastaze v telesu. Medicinski zapisi lahko nakazujejo (T1-4, N1-3 M1). Velikost tumorja in poškodbe regionalnih bezgavk niso bistvenega pomena. Vendar pa so vedno oddaljene metastaze, običajno v jetrih (M1).

Črevesne metastaze

Posebnost kolorektalnega raka so oddaljene metastaze v jetrih, veliko manj pa jih najdemo v pljučih, možganih, genitalijah in omentumu. Klijavost malignih celic v vitalnih organih večkrat zmanjšuje verjetnost uspešnega zdravljenja bolnikov.

Intestinalne metastaze z adenokarcinomom najdemo v 50% primerov, pri koloidnem raku 70%, pri anaplastičnih vrstah raka pa okoli 82%. Pri primerjanju pogostosti skvamoznih oblik rakastih metastaz pogosto, vendar jih je mogoče najti veliko manj pogosto kot rak žleznih oblik.

Prognoza bolezni

V Rusiji ni sistema za zgodnje napovedovanje raka. Razlog - kronično pomanjkanje sredstev za koristne dejavnosti. Zato ni na voljo zelo občutljivih metod za odkrivanje raka za množično uporabo.

V naših poliklinikah se široko uporabljajo raziskave skrite krvi, ki dajejo veliko lažnih rezultatov, DNK pa je še vedno omejena za množične raziskave.

Moderno napovedovanje je v glavnem odvisno od pismenosti in prepovedi zdravnika, ki je sposoben najti povezavo med boleznimi prebavnega trakta in znanilci raka. Prognoza temelji na subjektivnih občutkih zdravnika in rezultatih pacientovega vizualnega pregleda, zato ima do 20% ruskih bolnikov primarno diagnozo raka črevesja z oddaljenimi metastazami.

Načini za izboljšanje objektivnih metod napovedovanja temeljijo na uvedbi visoko učinkovitih instrumentalnih in laboratorijskih metod v masovno medicinsko prakso.

V prisotnosti že nastalega tumorja so najbolj obetavne metode za objektivno napovedovanje stopnje razvoja metastazov identifikacija specifičnih beljakovinskih označevalcev, vključno z Oncotype Dx kolonskim testom in drugimi.

Koliko jih živi z rakom črevesja?

Vprašanje vsebuje usoden pomen smrtne nevarnosti raka. Toda bodimo optimistični, ker zdravniki v zgodnjih in včasih v poznih fazah bolezni dosežejo izjemen uspeh pri radikalni obravnavi te oblike onkologije.

Odgovor na vprašanje o pričakovani življenjski dobi lahko razdelimo na dva dela:

prva se nanaša na kakovost in dolgoživost po diagnozi;

druga pa je periodičnost pregledov, da bi se čim prej identificirali onkologija.

Podatki o petletnem preživetju bolnikov z rakom črevesja, ki se pogosto uporabljajo v znanstvenih študijah za prikaz trendov in vzorcev bolezni v kontekstu popularnega članka, so napačni, ker ima telo vsakega posameznika drugačno varnostno mejo, odvisno od:

Od zgoraj navedenega ni mogoče prilagoditi samo starosti. Ustrezno zdravljenje sorodnih bolezni, zavrnitev slabih navad, dieta, odpravljanje stresa bistveno povečajo verjetnost, da ne bodo zboleli, povečuje pa se tudi pacientove možnosti za okrevanje in pomembno podaljšanje življenja s pomočjo kirurgov in zdravnikov drugih specialnosti.

Kakovostno življenje je možno tudi s pomembno izrezovanjem (črtanjem) dela črevesja in aplikacijo kolostome (odprtina za izločanje blata, mimo anusa). Prisotnost kolostome z običajno oskrbo ni pomemben dejavnik, ki zmanjšuje kakovost življenja.

Po drugi strani pa je odkrit zgodnejši rak, večja je možnost uspešnega zdravljenja. Po tej logiki lahko domnevamo, da izjemno pogosta preiskava daje možnosti za zgodnje odkrivanje bolezni in podaljšanje življenja. Na srečo ni tako.

Zgodnja potrditev diagnoze je možna z pregledi v presledku enega leta. Dejansko od prvih mutacij do začetka klinične faze v povprečju mine dve ali tri leta.

Da bi znatno podaljšali trajanje in kakovost življenja, bi morali presejalne študije izvajati vsako leto po štiridesetem letu starosti.

Pri ugotavljanju bolezni v poznejših fazah je pomembna skrb za bolnika in ohranjanje dobrega higienskega stanja kolostome pri podaljševanju življenja.

Če je bil rak črevesa odkrit na stopnji 1, tumor pa se še ni razširil nikjer (kar je izjemno redko, z veselimi okoliščinami), potem možnost uspeha doseže 99%.

Če je rak v fazi 2, ko tumor začne rasti na črevesnih stenah, je možnost zdravljenja 85%.

V 3. fazi, ko tumor prizadene najbližje bezgavke, se možnost zdravljenja zmanjša na 65%.

V kasnejših fazah raka črevesja z lezijo oddaljenih bezgavk je možnost ozdravitve približno 35%.

Koliko ljudi bo živelo po zdravljenju, je odvisno od zanemarjanja bolezni, kot tudi od drugih zgoraj navedenih dejavnikov.

Diagnoza raka črevesja

Izbira diagnostične sheme določi zdravnik. Minimalno vključuje presejalne študije, najprej analizo fekalne okultne krvi, ki je zelo preprosta in široko dostopna metoda, ki se uporablja v najbolj primitivnih laboratorijih.

Pacienti, ki so ogroženi, morajo enkrat na leto prejemati iztrebke, da bi odpravili latentno krvavitev. Ta metoda vam omogoča določitev tumorja ali polipa s premerom 2 cm;

V primeru pozitivnega testa na skrito kri je predpisana fibrosigmoskopija ali rektomanoskopija z video fiksacijo ali kontrastnim pregledom debelega črevesa.

Ta preboj pri diagnozi raka črevesa se je pojavil po široki uvedbi medicinskih metod diagnostike sevanja, na primer kontrastni rentgenski posnetki ali sodobnejše metode:

računalniška tomografija in njene spremembe (CT, MSCT);

ultrazvočna diagnostika skozi trebušno steno in s pomočjo senzorjev, vstavljenih v črevo (ultrazvok, TRUS, drugi);

slikanje z magnetno resonanco in njene spremembe (MRI)

pozitronska emisijska tomografija (PET-CT).

Obetavna metoda je laboratorijsko določanje DNK markerjev raka črevesja. Navsezadnje je ta oblika bolezni ena izmed redkih, ki jo je mogoče določiti že pred začetkom klinične faze in s tem rešiti življenje brez bolečih medicinskih postopkov.

Zdravljenje raka črevesja

Sodobne metode zdravljenja raka debelega črevesa in danke temeljijo na radikalnem kirurškem odstranjevanju tumorja, okoliških tkiv in metastaz. Kot pomožno se uporabljajo metode sevanja in kemoterapije. V medicinski literaturi so podatki o pomembnem podaljšanju življenj bolnikov, ki so bili operirani na 3-4 stopnjah raka črevesja. Nekateri viri kažejo triletno stopnjo preživetja 50% in petletno stopnjo preživetja 30% bolnikov v kirurških oddelkih. Uporaba kombiniranih metod nam omogoča, da upamo na boljše rezultate preživetja bolnikov.

Kemoterapija za raka črevesja

Glavni odvračilni dejavnik pri široki uporabi kemoterapije v tej obliki raka je odpornost glavnih oblik črevesnih tumorjev na citostatična zdravila.

Kemoterapija se uporablja sistemsko, pred ali po operaciji. V nekaterih primerih je indicirano lokalno dajanje v krvne žile, ki hranijo metastaze. Glavno zdravilo, ki se uporablja za kemoterapijo, je 5-fluorouracil. Uporabljajo se tudi drugi citostatiki - kapecitabin, oksaliplastin, irinotekan in drugi. Za povečanje njihovega delovanja so predpisani imunomodulatorji (interferoni, humoralni stimulanti in stimulanti celične imunosti).

Kirurgija za odstranitev tumorja v črevesju

Na splošno velja, da je to edino radikalno zdravljenje raka na črevesju. Obstajajo različne tehnike, vključno z:

tradicionalne metode resekcije prizadetega črevesnega segmenta in okoliških žil;

operacije skozi miniaturne abdominalne zareze;

odstranitev tumorja s paketom bezgavk in metastaz z visokofrekvenčnim nožem.

Metodo in metodo kirurškega posega izbere lečeči zdravnik na podlagi nasveta posvetovanja. Dokazano je, da je kakovost operacije in verjetnost ponovnega razvoja tumorja neposredno odvisna od usposabljanja ekipe kirurgov in opreme specializirane klinike.

Preprečevanje raka črevesja

Onkološke bolezni so zvite in nepredvidljive. Preprečevanje je vredno razmisliti za ljudi, ki imajo dedno predispozicijo za rak ali so vzpostavili bolezni, ki se lahko spremenijo v raka, pa tudi vse ljudi, starejše od 40 let.

Splošna priporočila se nanašajo na korekcijo življenjskega sloga, vključno z:

Povečana motorična aktivnost;

Obogatitev prehrane z živili, ki vsebujejo vlakna;

Zavrnitev slabih navad (kajenje, pitje alkohola).

Redni aspirin zmanjšuje verjetnost nastanka nekaterih oblik raka črevesja. Po obrokih ga je potrebno jemati. Ponavadi je to poceni zdravilo, predpisano za hipertenzijo za zmanjšanje viskoznosti krvi. Obstajajo močni znanstveni dokazi o zatiranju nekaterih oblik kolorektalnega raka z dnevnim vnosom nizkih odmerkov aspirina.

Pozor! Aspirina se ne sme jemati v velikih odmerkih, ker obstaja velika verjetnost erozij, razjed, gastroduodenitisa in krvavitev v želodcu.

Celo preprosto letno preverjanje okultne krvi v blatu zmanjšuje verjetnost za razvoj raka za 18-20%.

Zgodnje odkrivanje onkologije z visoko verjetnostjo do 90% omogoča neinvazivno diagnozo PET-CT.

Metode zaznavanja in vizualne ocene črevesne stene so omejene in se uporabljajo kot profilaktična diagnoza.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: diplomiral iz rezidenc v "Ruskem znanstvenem onkološkem centru. N. N. Blokhina "in diplomiral iz" Onkologa "