Glavni / Pankreatitis

Kila požiralnika

Pankreatitis

Kila požiralnika (HH) - izboklina spodnjega dela požiralnika diafragme, skozi katero se začnejo premikati tako požiralnik kot zgornji del želodca.

To povzroča refluks (povratno gibanje želodčne ali črevesne vsebine), vnetje gastrointestinalnega tkiva, peptično razjedo in ccatricialno stenozo (zoževanje lumnov). Vsi ti zapleti so nevarni, zato samozdravljenja doma ni mogoče ukvarjati.

Če se pojavijo simptomi kile, pojdite k gastroenterologu, ki pripravi načrt zdravljenja z zdravili ali vas napoti k kirurgu.

Razvrstitev

Če ima oseba kilo požiralnika, je treba simptome in zdravljenje določiti čim prej. Toda bolezni ni mogoče identificirati brez pomoči specialista, saj je več vrst.

V medicini obstajajo tri glavne oblike esophageal hernia v obliki:

  • aksialna ali drsna oblika. Diagnosticiran je v 90% vseh primerov. V tem primeru se kardija nahaja nad krajem, kjer naj bi se nahaja;
  • skrajšani požiralnik. Razlog je v prirojeni anomaliji. Pogosto se kombinira z drsno kilo. Lahko se pojavi zaradi vnetja ali poškodbe sten požiralnika;
  • paraefagna oblika. Diagnosticiran je v 5% vseh primerov s HHL. Cardia ne spremeni svojega prvotnega položaja. Če pride do kršitve, se poveča odprtje požiralnika. Skozi prehaja skozi želodec.

Določite, kakšna vrsta bolezni je lahko le temeljit pregled.

Vzroki kile

Diagrafsko kilo požiralnika lahko diagnosticiramo pri odraslih in zelo majhnih otrocih. Novorojenček ima lahko prirojeno kilo požiralnika, ki jo povzroča kratka ezofagealna cevka in številne druge pomanjkljivosti v intrauterinem razvoju prebavnega trakta.

Možnost razvoja kile požiralnika pri odrasli osebi določa učinek naslednjih skupin dejavnikov:

  • sprememba (zmanjšanje) elastičnosti in moči mišične in vezivne strukture diafragme;
  • podaljšan in znaten porast tlaka v trebušni votlini;
  • sprememba motorične funkcije ezofagealne cevi.

Spremembe v glavnih dihalnih mišicah, natančneje v obroču vezivnega tkiva, ki obdaja požiralnik in zagotavlja tesnost prsnega koša in trebuha človeškega telesa, so povezane s starostnimi značilnostmi (zmanjšanje elastičnosti ligamentnega aparata in zmanjšanje mišične moči je opaženo pri večini ljudi srednjih let); številne bolezni, dedni dejavnik.

Pri ljudeh lahko pride do patologije živčnega sistema, ki določa motnje v inervaciji prepone in s tem povečuje verjetnost za nastanek kile požiralnika. Podobne procese opazimo tudi pri oslabljenih asteniziranih ljudeh, bolnikih z določenimi dednimi boleznimi (Marfanov sindrom).

V normalnih pogojih tlak v trebušni votlini presega tlak v prsnem košu. Pod določenimi pogoji se tlak še bolj poveča in organi v trebušni votlini močno pritiskajo na diafragmo. Na mestu najmanjšega odpornosti - obroč veznega tkiva v območju odpiranja požiralnika - nastanejo vrata za kilo požiralnika. Znatno zvišanje tlaka v trebušni votlini opazimo, kadar:

  • ponavljajoče se epizode bruhanja;
  • vztrajni kašelj (KOPB, astma, ponavljajoči se bronhitis);
  • ascites;
  • patološka in fiziološka nosečnost;
  • pomemben fizični napor (dviganje uteži);
  • 3-4 stopnje debelosti.

Spremembe v gibljivosti požiralnika je ena od pomembnih komponent kile požiralnika. Najpomembnejša sta diskinezija hipermotornega tipa, ki jo spremljajo pretirana gibanja požiralnika v zgornjih delih. V tem primeru se zdi, da se požiralnik dvigne - oblikuje se kila požiralnika. To stanje je lahko samostojna bolezen in manifestacija kombinirane patologije prebavil. Takšne situacije vključujejo npr. Triadno triado (divertikuloza debelega črevesa, holecistitis, esophageal hernia) in Castenovo triado (ista jedilna kila, peptični ulkus, holecistitis).

Omenjeni možni vzroki kile požiralnika ne vodijo nujno k nastanku te bolezni, temveč bistveno povečajo tveganje za njen razvoj.

Simptomi

V prvi stopnji se bolezen ponavadi ne manifestira. Prostor prsnega koša začne boleti šele, ko se oblikuje velika luknja in skozi njega preide del želodca.

Postopoma se čuti kila požiralnika in se kaže v naslednjih simptomih v obliki:

  1. Zgaga, ki se pojavi na prazen želodec ali po jedi, medtem ko leži. Krepitev zgage lahko nagne telo naprej;
  2. Občutek kratkega dihanja;
  3. Ponoči se poveča slina, napade kašlja spremlja občutek zadušitve.
  4. Disfagija. Zaznamuje se kot pojav težav pri premikanju trdne in tekoče hrane vzdolž požiralnika. Ta funkcija se prikaže
  5. močnejši, kadar se zaužije vroča ali hladna hrana, kot tudi med njeno hitro absorpcijo;
  6. Bolečine. To je najbolj značilen znak bolezni. Bolečina se lahko pojavi nenadoma, zelo veliko. Kraj izvora je za prsnico, "pod žlico", v hipohondru na levi strani. Lahko se znatno poveča med fizičnim naporom, gibanjem;
  7. Težko požiranje, občutek grudice v grlu. Ko poskušate "pogoltniti", se njegova bolečina lahko poveča, kar povzroča nelagodje za prsnico;
  8. Burping, burping z grenkim zrakom, je mogoče storiti tako z zrakom in s hrano. Po zaključku se izboljša dobro počutje pacienta;
  9. Hrapav glas. Njegov videz je posledica sproščanja dela vsebine želodca v ustno votlino in grlo;
  10. Kašelj Pojavi se zaradi stiskanja vagusnega živca. Pogosto je kombinirana z napadi astme in nenormalnimi srčnimi ritmi;
  11. Ikotu. Lahko je precej dolga, kar bolnikom daje veliko neprijetnosti;
  12. Gorljivi jezik. Redko se pojavi zaradi zaužitja želodčne vsebine v usta.

V nekaterih primerih se lahko tlak nenadoma poveča, lahko se pojavi hripavost.

Znaki zlorabe

Eden od nevarnih zapletov je incizija kile. Ta proces poteka ne le z dolgim ​​potekom bolezni, temveč tudi s pojavom prvih znakov.

Za ščepec hernije označite:

  • nenadne ostre ali strelske bolečine v spodnjem delu prsnega koša;
  • bolečine, ki segajo do lopatice ali ključnice. Njihov dobiček opazimo s povečano peristaltiko črevesnega trakta. Sindrom bolečine se zelo močno kaže, kar pogosto vodi v stanje šoka;
  • čustvene želje, ki se dolgo ne ustavijo;
  • hudo napihnjenost trebuha in nastajanje plina.

Če se pojavi takšna simptomatska slika, je nujno treba poklicati rešilca ​​in bolnišnico hospitalizirati v bolnišnico.

Zapleti

Med glavnimi zapleti, ki izzovejo kronično AML, so naslednji pogoji:

  • gastritis, kot tudi razjeda v predelu želodca, v katerem se nahaja kila (približno 8% primerov);
  • anemija, krvavitve (do 20% primerov);
  • invaginacija požiralnika ali vnos njenega spodnjega dela v hernijalno vrečko;
  • skrajšanje požiralnika (s kardiozofagealnimi kilami);
  • prolapsa (tj. retrogradnega prolapsa) v požiralnik sluznice želodca (zaplet, opažen v zelo redkih primerih);
  • zaprtje kile (najresnejši zaplet, ki ga povzroča ta tvorba).

Diagnostika

Skrivnost in pomanjkanje specifičnosti nekaterih simptomov, značilnih za kilo požiralnika, pogosto pripeljejo do tega, da bolniki izgubijo čas in se neuspešno zdravijo zaradi drugih bolezni. To je lahko nevarno, vse, kar je povezano z diagnozo notranjih organov, zahteva ne le sodelovanje strokovnjakov, ampak tudi posebno medicinsko opremo. Diagnoza kila požiralnika je precej preprosta. Zdravnik predpiše številne študije in na podlagi dobljenih rezultatov potrdi ali izključi prisotnost patologije.

Iz instrumentalnih študij za natančnost diagnoze potrebujejo podatke:

  • Rentgenski pregled. Brez tega postopka je potrditev diagnoze skoraj nemogoča. Pregled je predpisan vsem bolnikom s sumom na kilo. Študija omogoča oceno stanja notranjih organov. Med prevajanjem se lahko pojavijo razjede, zožitev in vnetni procesi v požiralniku. Ta diagnostična metoda je zelo učinkovita. Postane neinformativna le v primerih fiksnih patologij, ko je kila lokalizirana blizu požiralnika. V takih primerih izvedite PH-metry.
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Z uporabo fibrogastroskopa zdravnik pregleda požiralnik, želodec in dvanajstnik. Diagnostični postopek je dodeljen skoraj vsem, ki trpijo zaradi črevesnih in želodčnih bolezni. Če je bolnik v času ankete navedel vsaj enega od značilnih simptomov, prehod FGDS postane obvezen med postavitvijo diagnoze.
  • PH-metrija požiralnika in želodca. Študija je predpisana za določitev pravilnosti odlivanja vsebine želodca v požiralnik. Za določitev želodčne funkcije, ki tvori kislino, se preuči želodčni sok. Postopek se izvaja na posebni opremi. Sonda se vstavi skozi nos bolnika in vstavi kožna elektroda. Vse spremembe se zabeležijo na bloku, ki je pritrjen na pas. Podatki se obdelujejo s pomočjo računalnika in posebnih programov.

Vse diagnostične študije na prazen želodec. Bolniku priporočamo, da opusti kajenje in preneha jemati zdravila, ki lahko vplivajo na rezultate.

Zdravljenje

Kako zdraviti kilo požiralnika, lahko rečem le zdravnik. Ne bi smeli prinašati pred pojavom resnih zapletov. Če se oseba počuti nelagodno v prsih, potem morate obiskati zdravnika, sicer se bodo začeli nepovratni postopki.

V začetnih fazah zdravljenja se izvaja doma in pomeni:

  • uživanje drog;
  • izvajanje terapevtskih vaj;
  • stroga dieta;
  • uporaba ljudskih metod.

Začnite zdravljenje kile požiralnika vedno s konzervativnimi ukrepi. Bolniku je priporočljivo, da normalizira težo, opusti uporabo tesnih pasov in pasov. Spanje mora biti z dvignjeno glavo. Potrebno je jesti pogosto, v majhnih porcijah, da bi v prehrano vključili zadostno količino vlaknin.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju in zdravljenju glavnega zapleta - GERD. V ta namen se zaviralci protonske črpalke uporabljajo za postopno zmanjševanje odmerkov v obdobju do dveh mesecev, sledi pa jim prehod na kratek potek antacidov. V zdravljenje je treba vključiti prokinetiko (domperidon).

Kirurško zdravljenje kile požiralnika je indicirano pri razvoju hudih oblik gastroezofagealne refluksne bolezni; torpidni refluksni ezofagitis, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje; Barrettov požiralnik (predrakavost, ki se pojavi na ozadju GERB).

Zdravljenje doma in življenjski slog

Zgoraj opisani mehanizmi pojavljanja hiatalne kile. Ob upoštevanju teh priporočil je mogoče podati priporočila, katerih upoštevanje pomaga zmanjšati tveganje za poslabšanje

  1. Po vsakem obroku mora biti vsaj 1,5-2 ure ne spati. Izključen in položen položaj na stoli.
  2. Izogibajte se nagibanju. Kadarkoli je to mogoče, je bolje obutev z uporabo blata in naslona za noge. Pranje tal - z mopom, razen globokih pobočij.
  3. Preveč težnosti je treba izključiti. Med remisijo je dovoljeno nositi majhno težo, vendar vedno pred obroki ali 40-60 minut po obroku.
  4. Spanje je priporočljivo na postelji z dvignjenim vzglavjem. Po potrebi lahko uporabite drugo blazino, vendar je bolje, če bo stojalo za noge postelje. Tako bo možno v celoti dvigniti glavo postelje in ne samo glave.
  5. Prekomerna telesna teža, napenjanje, obstojna zaprtost, vztrajni kašelj - vse tiste bolezni, v prisotnosti katerih ne bo mogoče učinkovito zdraviti kile požiralnika. Svoboda pred boleznimi, ki povečujejo intraabdominalni pritisk, bo zmanjšala pogostost poslabšanja kile.
  6. Nekatera zdravila pomagajo sprostiti sfinkter in poslabšajo simptome. Njihova uporaba pri kilah požiralnika mora biti omejena: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diklofenak.

Zdravila

Zdravljenje kile požiralnika brez operacije vključuje jemanje naslednjih zdravil:

  • Zdravljenje zaviralcev N-2 histaminskih receptorjev (Nizatidin, Cimetidin, Roxatidine, Famotidine). Zmanjšujejo sproščanje kisline, ki ščiti požiralnik pred poškodbami.
  • Antacidna zdravila (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) ali zaviralci protonske črpalke (Omez, Emanera, Rabeprazol, Deksrabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol). Vežejo kislino iz želodca, zmanjšujejo njen dražilni učinek, odpravljajo simptome kile (vključno z zgago in bolečino).
  • Zdravljenje s prokinetičnimi zdravili (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoklopramid). Ne dovoljujejo refluksa, normalizirajo gibljivost požiralnika.

V primeru nastanka sočasnih zapletov v prebavnem traktu se lahko bolniku dodelijo dodatne metode zdravljenja. Na primer, če zapleteno kilo odseka požiralnika spremljajo notranje krvavitve, potem so predpisana hemostatična in antianemična zdravila.

Prehrana in prehrana

Povišan intraabdominalni tlak lahko povzroči mehanske poškodbe požiralnika. Vse to spremlja črevesna obstrukcija in kronična zaprtost. Ta stanja lahko popravite s pomočjo pravilne prehrane. Prehrana za kilo požiralnika je zelo pomembna sestavina konzervativnega zdravljenja. Predpiše se v primerih, ko je bolnik pripravljen na operacijo. Namen prehrane je zmanjšanje kislosti želodčnega soka in zaščita sluznice želodca in požiralnika.

Moč mora biti delna. Najbolje je jesti v majhnih količinah ves dan. Zadnji sprejem 3 ure pred spanjem.

Izdelki ne smejo dražiti sten požiralnika in povzročiti zgago. Prepovedano je jesti zelo vroče in, nasprotno, prehladna hrana. Živila, ki povzročajo želodčne motnje in napihnjenost, so izključena iz prehrane.

Kako prepoznati kilo požiralnika

Kila požiralnika

Kila požiralnika - ponavljajoč premik trebušnega konca požiralnika, srčni odsek želodca, včasih črevesne zanke v posteriornem mediastinumu skozi požiralno odprtino trebušne prepone. Pojavijo ga bolečine v epigastrični regiji in prsih, kašelj, bruhanje s krvjo, kolcanje. Diagnoza temelji na radiografiji trebušne in prsne regije, endoskopiji. V začetnih fazah potrebuje hernija požiralnika spoštovanje nekaterih konzervativnih ukrepov (zmanjšanje telesne mase, zavrnitev ozkih pasov in pasov, spanje z dvignjenim koncem glave itd.), Zaradi njihove neučinkovitosti in razvoja hude gastroezofagealne refluksne bolezni je potrebno kirurško zdravljenje.

Kila požiralnika

Kila požiralnika (diafragmatska kila, kila zaslonke požiralnika diafragme) je kronična ponavljajoča se bolezen, za katero je značilno premestitev začetnega trebušnega dela prebavne cevi v območje diafragme skozi naravno (ezofagealno) odprtino v diafragmi. Najpogosteje se trebušni konec požiralnika in kardija želodca prestavita v prsni koš. Osnova patogeneze kile požiralnika je povečanje intraabdominalnega tlaka in oslabitev ligamentnega aparata v predelu požiralnika. Zato kila požiralnika večinoma prizadene ženske (to je posledica nosečnosti) in starejše. Torej, do 40 let, prevalenca kile v požiralniku je le 10%, in po 70 letih - že 70% primerov. Ugotovljeno je tudi, da se prebivalci razvitih držav pogosteje srečujejo s to patologijo. To dejstvo je povezano s prehranjevalnimi navadami - uživanje slabe živilske vlaknine vodi do zaprtja in pomembnega stresa med gibanjem črevesja, kar vodi do povečanega intraabdominalnega pritiska in tvorbe kile. Pri bolnikih v gastroenteroloških oddelkih je kila požiralnika 6-krat pogostejša kot v splošni populaciji.

Vzroki esophageal hernia

Pojav kile požiralnika temelji na dveh patogenetskih dejavnikih: oslabitvi ligamentnega aparata, fiksiranju srčnega dela želodca in povečanju intraabdominalnega tlaka. Če je prvi dejavnik najpogosteje povezan s prirojenimi značilnostmi, lahko povečanje pritiska v trebušni votlini povzroči zaprtje, povečano napenjanje, ascites. prekomerna telesna teža, nosečnost, prekomerna vadba. Obstajajo tudi številni dejavniki, ki vodijo do skrajšanja požiralnika in posledičnega zategovanja njegovega trebušnega konca in srčnega dela želodca v mediastinum. Ti dejavniki vključujejo nekatere bolezni požiralnika, okvare srca.

Premestitev spodnjega požiralnika in srčnega želodca v prsni koš poteka brez sodelovanja peritoneja, tako da kila požiralnika nima kila vrečke. Po nastanku kile požiralnika se vagusni živci bistveno sprostijo, njegov kot izgine (akutni kot, pri katerem se požiralnik izloči v želodec, preprečuje vračanje hrane nazaj v požiralnik), ventilni mehanizem kardije preneha delovati (tudi preprečuje gastroezofagealni refluks). Zaradi navedenih mehanizmov je moten krvni obtok v srčnem delu želodca; to vodi do poslabšanja bolezni gastroezofagealnega refluksa. in s tem napredovanje kile požiralnika.

Odvisno od tega, kateri deli prebavne cevi prodrejo skozi odprtino požiralnika diafragme, se razlikujejo tri vrste kile požiralnika: drsna ali aksialna (požiralnik, srce želodca se premakne v posteriorni mediastinum); paraosofagealni (spodnji del požiralnika in srca želodca ostanejo pod diafragmo, le dno želodca se premakne v prsno votlino) in pomeša (združuje aksialno in paraofazno kilo).

Dejavniki tveganja za razvoj kile požiralnika vključujejo debelost. kronične obstruktivne pljučne bolezni. zaprtje, napenjanje, pogosto bruhanje, nosečnost, starost, različne displazije vezivnega tkiva. ascites

Simptomi kile požiralnika

Pogosto se niti velika kila požiralnika ne pojavi. Najbolj hude poteze imajo velike kile z večino želodca in črevesja, ki prodirajo v posteriorni mediastinum. Zaznavanje kile požiralnika je tesno povezano z diagnozo gastroezofagealnega refluksa, vendar je opaziti, da napredovanje kile najpogosteje ne poslabša poteka GERB.

Najpogostejša manifestacija kile požiralnika je bolečina. Bolečine se lahko pojavijo v epigastrični regiji, levem hipohondriju, v območju srca. Intenzivnost bolečinskega sindroma je običajno tesno povezana s časom prehranjevanja in njegovim volumnom - huda bolečina se pojavi takoj po zaužitju, več obroka pa je močnejša. Bolečina se poslabša zaradi upogibanja, upogibanja trupa, fizičnega napora. Z antacidi lahko zmanjšate manifestacije bolečinskega sindroma. Včasih lahko bolečina iz kile požiralnika spominja na napad angine.

Ali ste vedeli, da ima 89% prebivalcev Rusije in držav SND hipertenzijo? In večina ljudi tega niti ne sumi. Po statističnih podatkih dve tretjini bolnikov umre v prvih petih letih bolezni.

Če imate pogosto visok krvni tlak, glavobol, čutite kronično utrujenost in praktično ste navajeni, da se počutite bolni, ne hitite s požiranjem tablet in ležite na operacijski mizi. Najverjetneje lahko pomagate preprosto čiščenje plovil.

V okviru zveznega programa lahko vsakdo, ki prebiva v Ruski federaciji in CIS, pri predložitvi vloge pred (vključno) vsak dan brezplačno očisti svoja plovila. Preberite podrobnosti v uradnem viru.

Drugi, bolj redki, simptomi kile v požiralniku vključujejo bruhanje (pogosto progasto s krvjo), epizode cianoze, zadrževanje dihanja v sanjah, izbočenje leve polovice prsnega koša, zgago, kislo bruhanje, kašelj, moteno požiranje in kolcanje.

Hernija požiralnika je pogosto zapletena z razvojem ezofagitisa refluksnega izvora, razjede požiralnika, strikturnih striktur s skrajšanjem požiralnika. V želodcu se lahko oblikuje peptična razjeda, ki je vztrajno odporna na zdravljenje, pogosto zapleta s krvavitvijo. perforacija. V prisotnosti paraesofagealne kile v mediastinumu se lahko črevesje spremeni z razvojem kršitve in črevesno obstrukcijo. Zaradi hude bolečine, ki se pojavi takoj po obroku, imajo lahko bolniki odpor do hrane, kar vodi do znatne izgube teže in izčrpanosti. Pri respiratornem sistemu so možne epizode zastoja dihanja v spanju, razvoj aspiracijske pljučnice zaradi regurgitacije vsebine želodca.

Diagnoza kile požiralnika

Posvetujte se z gastroenterologom pri vseh bolnikih s kilo v požiralniku za diferencialno diagnozo z drugo patologijo. Dve glavni metodi za diagnozo hernije požiralnika - x-ray in endoskopski skupaj zagotavljajo le 85% zanesljivosti rezultata. Za esofagogastroduodenoskopijo je potrebno posvetovanje z endoskopistom. Med endoskopijo se vizualizira nespremenjen požiralnik, okoli spodnjega dela katerega se diafragma zapre ritmično (v času z dihalnimi gibi) ali pa se vidi srčni odsek želodca, ki krožno štrli v lumen požiralnika - to je najbolj zanesljivo merilo za ezofagealno kilo. Vendar pa se je treba zavedati, da se ti znaki lahko opazijo tudi zaradi gibanja bruhanja, ki se pogosto pojavi, ko endoskop držimo skozi žrelo, kar povzroča visoko pogostost prekomerne diagnoze kile požiralnika. V večini primerov lahko endoskopija diagnosticira refluks želodčne vsebine v požiralnik.

Rentgenska diagnoza kila požiralnika se izvaja v več fazah. Najprej opravite anketno radiografijo trebušne votline. na kateri beležijo senco požiralnika, lokacijo kupole prepone in pljučni mehur želodca. Na naslednji stopnji, rentgenska slika požiralnika in rentgenski želodec z uvedbo kontrasta v navpični položaj. Ocenili smo prehod kontrasta skozi prebavno cev, hitrost praznjenja želodca. Na tretji stopnji so slike posnete v vodoravni legi in spuščene glave. Običajno mehanizem zaklepa kardije in kot njegovega preprečuje premikanje barijeve suspenzije nazaj v požiralnik. Pri kilah požiralnika ti mehanizmi ne delujejo, zato je opaziti gastroezofagealni refluks. Po tem se pacient vrne v pokončni položaj in preuči položaj pljučnega mehurčka v želodcu, prisotnost ali odsotnost kontrasta v požiralniku.

Z majhno kilo, brez kliničnih simptomov, je kila požiralnika po takšni študiji diagnosticirana le pri tretjini bolnikov. Nekateri gastroenterologi priporočajo dopolnitev rentgenskega pregleda s posebnimi tehnikami, ki povečajo pritisk v trebušni votlini. Vendar se večina avtorjev strinja, da takšne metode le poslabšajo bolnikovo stanje s kilojem požiralnika in povzročijo preveliko diagnozo te patologije.

Pri določanju diagnoze lahko pomaga tudi manometrija požiralnika. Pri izvajanju te študije se oceni funkcionalno stanje spodnjega ezofagealnega sfinkterja, njegova dolžina in sposobnost sprostitve med požiranjem ter odkrijejo epizode njene sprostitve po obdobjih požiranja. Ta metoda se ne uporablja široko.

Druge tehnike, kot je ultrazvok trebušnih organov. CT in MSCT. ne zagotavljajo zanesljivih podatkov za diagnozo kila požiralnika, vendar omogočajo diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi prebavnega trakta. Razlikovati hernija od požiralnika mora biti patologija, ki jo spremlja esophagitis; angina pektoris; poškodbe živcev prsne hrbtenjače; sprostitev kupole prepone; Kastenov sindrom (hiatalna kila, holecistitis, peptična ulkus); triada Sainta (esophageal hernia, diverticula debelega črevesa. ICB).

Zdravljenje kile požiralnika

Začnite zdravljenje kile požiralnika vedno s konzervativnimi ukrepi. Bolniku je priporočljivo, da normalizira težo, opusti uporabo tesnih pasov in pasov. Spanje mora biti z dvignjeno glavo. Potrebno je jesti pogosto, v majhnih porcijah, da bi v prehrano vključili zadostno količino vlaknin.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju in zdravljenju glavnega zapleta - GERD. V ta namen se zaviralci protonske črpalke uporabljajo za postopno zmanjševanje odmerkov v obdobju do dveh mesecev, sledi pa jim prehod na kratek potek antacidov. V zdravljenje je treba vključiti prokinetiko (domperidon).

Bodite previdni!

Preden preberem, vas želim opozoriti. Večina "kirurških" kile, ki se oglašujejo na televiziji in prodajajo v lekarnah, je popolna ločitev. Sprva se zdi, da krema in mazilo pomagata, v resnici pa odstranita le simptome bolezni.

S preprostimi besedami kupite običajni anestetik in bolezen se še naprej razvija v težjo fazo.

Skupna kila je lahko simptom hujših bolezni:

  • Mišična distrofija v predelu zadnjice, stegna in spodnjih nog;
  • Kršitev ishiadičnega živca;
  • Seps - zastrupitev s krvjo;
  • Okvarjen tonus mišičnih sten krvnih žil spodnjih okončin;
  • Sindrom preslice, ki pogosto povzroči paralizo spodnjih okončin.

Kako biti? - vprašaš.

Preučevali smo veliko količino materialov in najpomembnejše preverili v praksi večino kirurških posegov. Izkazalo se je, da je ARTRAID edino zdravilo, ki ne odpravlja simptomov, ampak resnično zdravi kilo.

To zdravilo se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na televiziji in internetu, po zveznem programu pa lahko vsak prebivalec Ruske federacije in CIS prejme embalažo ARTRAID po znižani ceni!

Da ne bi pomislili, da vas bo vtisnila naslednja "čudežna krema", ne bom opisal, kakšno učinkovito zdravilo je. Če vas zanima, preberite vse informacije o ARTRAID-u sami. Tukaj je povezava do članka.

Kirurško zdravljenje kile požiralnika je indicirano pri razvoju hudih oblik gastroezofagealne refluksne bolezni; torpidni refluksni ezofagitis, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje; Barrettov požiralnik (predrakavost, ki se pojavi na ozadju GERB). Taktično lahko izvajamo odprto in laparoskopsko operacijo. Za odstranitev kile požiralnika se uporablja endoskopska fundoplikacija. gastroardiopeksija. Belci operacija.

Napoved in preprečevanje kile požiralnika

Prognoza za kilo požiralnika je ugodna, ob upoštevanju pravočasnega preprečevanja resnih zapletov. Samozdravljenje s to patologijo je nemogoče, če pa opazimo priporočila gastroenterologa, opazimo potek bolezni z minimalnimi kliničnimi manifestacijami in celo brez njih. Preventiva vključuje redno endoskopsko preiskavo bolnikov s tveganjem, zlasti gastroenterološkega profila. Bodite prepričani, da izvajajo anti-recidiv zdravljenje bolezni prebavnega trakta.

Kila požiralnika - zdravljenje v Moskvi

Kila požiralnika - simptomi, zdravljenje, zapleti, prehrana

8. april 2017 Zdravadmin

Kila požiralnika (HH) je razširitev odprtine požiralnika diafragme, preko katere se prosti pretok dela požiralnika iz trebušne votline v prsni koš. Včasih se lahko oblikujejo zanke požiralnika. Vse to se zgodi zaradi šibkih mišic odpiranja požiralnika.

HHP se dešifrira kot kila odprtine požiralnika trebušne prepone, pogosteje pa se patologija imenuje preprosta kila požiralnika.

Diagnoza kile požiralnika

Pregled predpiše zdravnik, običajno je to nekaj osnovnih študij, na podlagi katerih se postavi diagnoza:

  • Ultrazvok trebušne in prsne votline;
  • Rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom s pogoltvitvijo cevke skozi usta;
  • diagnosticiranje stanja sten požiralnika in želodca s posebno napravo »sonda« z integriranim video sistemom - fibrogastroskopijo. in določanje stopnje kislosti želodčnega soka z uporabo tanke "sonde" - pH metrije;
  • v spornih primerih je predpisana računalniška tomografija prsnega koša in trebuha.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Odkrivanje simptomov hernije

Simptomi zdrsa hiatalne kile

Bodite previdni, če imate težave s požiranjem. Zgaga nastane, ko je požiralnik napolnjen s hrano iz želodca. Zato hrane iz ust ne moremo zlahka pogoltniti in asimilirati. Če ugotovite, da hrane ali vode ne morete preprosto pogoltniti, se posvetujte z zdravnikom.

Simptomi paraesofagealne kile

Zavedajte se, da se lahko pojavijo enaki simptomi kot ljudje z drsno kilo. Pareesofagealna kila se stisne v režo, del želodca pa ostane v normalnem položaju in se dejansko obnaša kot dve osebi, ki hkrati hita skozi ozka vrata. To povzroča pritisk in več simptomov: zgaga, težave pri požiranju in bruhanje.

Prosimo, upoštevajte, če se nenehno počutite napihnjene. Oseba s parezofagealno kilo je polna, ko začne jesti, ker želodec ne more takoj sprostiti vsebine. To lahko privede do pomanjkanja pomembnih hranil, ker želodec ne more ustrezno obdelati hrane.

Ugotovite, če ste v nevarnosti

  • Drsna hiatalna kila je najpogostejša oblika. Pojavi se, ko se želodec in del požiralnika združita ali združita in skoči v prsni koš skozi pas.
  • Boste morali biti bolj zaskrbljeni in zaskrbljeni, če razvijete parezofagealno kilo odprtine požiralnika. V tem primeru ostanejo želodec in požiralnik na mestu, toda del želodca se bo zožil skupaj s požiralnikom, kar bo privedlo do stiskanja, v najslabšem primeru pa do slabše cirkulacije.

Razmislite o vaših letih. Ljudje, ki so stari 60 let in več, imajo 60% verjetnost za nastanek paraesofagealne hiatalne kile. Tisti, ki so stari 48 let ali več, so v nevarnosti, da razvijejo drsno kilo. S starostjo mišice izgubijo elastičnost, zaradi česar obstaja tveganje za nastanek kile, saj mišice ne držijo notranjih organov, kot bi morale.

  • Ženska je v večji nevarnosti, če je njen otrok zelo težaven (več kot 3 kg je vzrok za zaskrbljenost) ali če med nosečnostjo razvije gestacijski diabetes.

Upoštevajte svojo težo. Debeli ljudje imajo večjo količino visceralne maščobe (maščobe v trebušni votlini, ki stisne prebavni sistem). To poveča tlak v trebušni votlini in lahko povzroči kilo.

Kako prepoznati hiatalno kilo (HH)? Sorte in zdravljenje

Kila odprtine požiralnika prepone je pogosta in precej nevarna bolezen. Med prsnim košem in trebušno votlino osebe je dihalna mišica - diafragma. Ima kupolasto obliko z več luknjami, skozi katero prehaja požiralnik.

Zaradi vpliva različnih zunanjih in notranjih dejavnikov na telo se pojavlja premik struktur v zgornjem delu trebušne votline. Posledica takšnih sprememb je lahko vstop v predelu prsnega koša delov notranjih organov, ki se običajno nahajajo pod diafragmo.

Vrste ezofagealne kile

Diafragmalna kila je huda patologija, ki povzroča veliko simptomov pri ljudeh. V medicinski praksi lahko bolezen razdelimo na več vrst. Vsak od njih ima svoje anatomske značilnosti in vzorce toka. Kila odprtine požiralnika diafragme je razvrščena glede na več znakov.

Drsna

Za drsenje ali, kot se pravijo, tudi za tiste, ki se lutajo, je značilna odsotnost kila vrečke. Bolezen je pridobljena ali prirojena. Ta vrsta patologije ima šibke znake v zgodnjih fazah razvoja, najpogosteje pa je bolezen diagnosticirana po naključju ob pregledu drugih notranjih organov.

Pri drsnih kilah je značilno, da je del trebuha v predelu prsnice. Značilnost patologije je, da z določenimi položaji bolnika organi, ki segajo čez diafragmo, padejo na svoje mesto.

Fiksno

Fiksne (aksialne) kile so podobne prejšnjemu, vendar se deli organov ne prilagajajo. Zato se ta vrsta patologije imenuje fiksna. Pogosto so aksialne hernije zaplet pri potepanju.

Hrana hernije aksialnega tipa ima velike velikosti. Patologija povzroča simptome, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnika.

Mešano

Simptomi hernija v požiralniku mešanega tipa se hkrati imenujejo manifestacije fiksnih in drsnih vrst bolezni.

Obstaja prirojena oblika patologije in pridobljena oblika. Prirojena kila se pojavi na ozadju kratkega požiralnika z atipičnim intratorakalnim položajem želodca.

Vzroki za patologijo

Kila odprtine požiralnika diafragme (HHP) se lahko pojavi pod vplivom različnih izzivalnih dejavnikov. Vzroki za kilo požiralnika so:

  1. Povečan abdominalni tlak.
  2. Okvarjena gibljivost prebave.
  3. Oslabitev vezi in izguba mišičnega tonusa trebušne prepone.

Najpogosteje so zgoraj navedeni vzroki posledica anatomskega staranja telesa, ko se v tkivih trebušne prepone in želodca pojavijo nepopravljive degenerativne spremembe.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj patologije, vključujejo:

Stoop lahko povzroči ezofagealno kilo

  • bolnik s prekomerno telesno težo;
  • skolioza, spuščanje in druge bolezni, ki vodijo v slabo držo;
  • bolezni kašlja in pogoste bruhanje;
  • genetska predispozicija;
  • prirojene nepravilnosti požiralnika in želodca;
  • nepravilna prehrana, zlasti pri boleznih prebavnega sistema;
  • kajenje, pitje alkohola;
  • kršitev kontraktilne sposobnosti želodca (discenisia) zaradi nalezljivih bolezni prebavil.

Pogosto se po poškodbi trebuha ugotovi kila požiralnika, pri čemer se na področju stiskanja močno napne fizični napor. Pogosto se bolezen pojavi pri nosečnicah.

Glavni znaki bolezni

Simptomi hernije esencialne odprtine trebušne prepone v mnogih primerih so blagi ali odsotni. To je posledica majhne velikosti izbokline.

Najpogosteje se pojavlja patologija pri bolnikih z velikimi kilami. Znaki bolezni so: t

  • zgaga (po zaužitju);
  • bolečine v prsnici;
  • bruhanje, občutek polnosti v želodcu;
  • dolgotrajno kolcanje;
  • težave s prehajanjem hrane skozi požiralnik.

Pogosto obstajajo takšni simptomi kile požiralnika, kot pekoč jezik (sijajni), kislega okusa v ustih, bolečine pri upogibanju ali obračanju telesa. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi občutka kome v grlu, povečanega slinjenja, nenadnega kašlja, zlasti ponoči.

Pojav kile lahko povzroči boleče občutke v območju srca. Takšni znaki otežujejo diagnosticiranje bolezni, saj bolniki jemljejo patologijo za bolezni srca.

Eden od simptomov kile požiralnika je zgaga.

Na podlagi nastanka bolezni pri bolnikih diagnosticiramo anemijo. Bolezen je posledica skrite notranje krvavitve v požiralniku in zgornjem delu želodca.

Diagnoza hernije esencialne odprtine in zdravljenje patologije morata biti pravočasna, saj lahko bolezen povzroči številne negativne posledice za zdravje ljudi.

Diagnostika

Da bi zagotovili potrebno zdravljenje kile v požiralniku diafragme, je potrebno pravilno diagnozo bolezni. Da bi to naredili, je pacientu predpisana vrsta postopkov za določitev velikosti izbokline in s tem povezanih motenj v telesu.

Prva stopnja diagnoze je zbirka anamneze. Na podlagi bolnikove pritožbe bo specialist predpisal potrebne laboratorijske teste in postopke. Te vključujejo:

  1. Rentgen.
  2. Esophagoscopy (pregled požiralnika s bronhiezofagoskopom).
  3. Biopsija vzorcev sluznice v požiralniku.
  4. Študija blata za prisotnost skrite krvi.
  5. Gastrocardiomonitoring (izvedeno za oceno okolja prebavil).
  6. Laboratorijski pregled urina in krvi.

Po izvedbi potrebnih ukrepov se bolniku postavi diagnoza, ki omogoča zdravljenje kile požiralnika v skladu z vrsto bolezni in značilnostmi poteka bolezni.

Možni zapleti bolezni

Kila diafragme hrane pogosto povzroči resne posledice za zdravje in življenje ljudi. Eden najpogostejših zapletov je kršitev notranjih organov v hernijalni vreči. Kršitev povzroča hude bolečine, zvišano telesno temperaturo, bruhanje (bruhanje ni možno), kot tudi tveganje za nekrozo tkiva zadavljenega organa.

Kot rezultat številnih študij je postalo znano, da taka bolezen ne more le tvegati kršitev notranjih organov, temveč povzroča tudi funkcionalne motnje, povezane z delom prebavil, dihal in srčne mišice.

Zapleti so:

Neuspeh srčnega ritma med ezofagealno kilo

  • razvoj anemije;
  • notranje krvavitve;
  • skrajšanje požiralnika;
  • motnje v delovanju srčnega utripa;
  • bronhialni spazmi;
  • akutni potek bolezni;
  • hemoptiza;
  • prizadeti ledvični živci.

Kila požiralnika zahteva ustrezno in pravočasno zdravljenje. Potrebni ukrepi za zdravljenje patologije bodo pripomogli k preprečevanju zapletov bolezni in s tem povezanih bolezni.

Metode zdravljenja

Simptomi in zdravljenje kile diafragme požiralnika so akutne težave v sodobni medicinski praksi. Bolezen se pojavlja pogosto in zahteva takojšnje zdravljenje. Znebiti se bolezni z uporabo celostnega pristopa, ki vključuje zdravljenje z drogami, dieto, uporabo posebne gimnastike, kot tudi takšno vrsto terapije, kot je kirurško odstranjevanje kile.

Vsako od metod zdravljenja izbere specialist na podlagi anamneze, kot tudi podatke iz metod diagnosticiranja bolezni. Samozdravljenje je strogo prepovedano, saj lahko povzroči resne posledice za zdravje ljudi.

Uporaba zdravil

Zdravljenje kile požiralnika s pomočjo sintetičnih drog poteka za odpravo glavnih simptomov bolezni.

Terapija vključuje naslednje skupine zdravil:

  1. Zdravila, ki zmanjšujejo kislost (Rennie, Gaviscon, Almagel).
  2. Sredstva, ki pospešujejo nevtralizacijo odvečne klorovodikove kisline (omeprazol, pantoprazol).
  3. Prokinetiki, ki omogočajo normalizacijo gibljivosti prebavnega trakta (Cisaprid, Domperidon).
  4. Blokatorji histaminskih H2 receptorjev - pomagajo zmanjšati izločanje klorovodikove kisline (Famotidin, Ranitidin).
  5. Za lajšanje bolečinskega sindroma, predpisanega antispazmodiki (Spazmalgon, No-Spa).

Pri hudih oblikah bolezni se lahko predpišejo dodatna zdravila. Anemija z notranjo krvavitvijo zahteva uporabo hemostatskih sredstev. Ti vključujejo Vikasol, Ditsinon.

Razvoj bolezni z manifestacijami refleksa gag in pogostim izločanjem črevesne vsebine zahteva uporabo zdravil, ki razgrajujejo žolč, kot tudi sredstva, ki zmanjšujejo draženje sluznice prebavil.

Prehrana za kilo požiralnika

Na vprašanje, kako brez kirurškega posega zdraviti kilo požiralnika, je treba paziti na upoštevanje pravilne prehrane pri razvoju patologije. Poleg uvedbe priporočenih živil v prehrano, kot tudi izključitve prepovedanih živil, morate upoštevati preventivne ukrepe za odpravo zapletov in lajšanje bolnikovega stanja. Te vključujejo:

  1. Vnos hrane mora biti delen, v nobenem primeru se ne sme prenašati.
  2. Prepovedano je jesti pred spanjem. Zadnji obrok naj bo 2-3 ure pred spanjem, hrana naj bo nizkokalorična in lahko prebavljiva.
  3. Nekaj ​​ur po obroku je prepovedano iti v posteljo. V vodoravnem položaju se poveča pritisk na membrano.
  4. Po zaužitju hrane ne priporočamo telovadbe (čepenje, tek, upogibanje).

Če ima bolnik prekomerno telesno težo, zdravniki priporočajo odpravo prekomerne telesne teže. Da bi dosegli normalizacijo telesne teže, lahko uporabite prehrano in nekatere telesne vaje.

V primeru bolezni so alkoholne pijače strogo kontraindicirane. Poraba alkohola lahko poslabša patologijo, povzroči zaplete bolezni.

Priporočeni in prepovedani izdelki

Za normalno delovanje celotnega prebavnega sistema, razen poslabšanja HH, mora bolnikova prehrana vključevati živila, ki imajo malo maščob in ogljikovih hidratov. Treba je zavreči kisle, ostre, slane jedi.

Hrano je najbolje kuhati s kuhanjem, kuhanjem ali peko. Dovoljeni izdelki vključujejo:

  • banane, jabolka;
  • kuhane korenje;
  • grah;
  • ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob;
  • kaše;
  • vegetarijanske juhe;
  • kuhane pari in omleti;
  • krušni izdelki iz moke temnih sort.

Načelo prehranjevanja pri bolezni je uporaba lahke hrane in odpravljanje prenajedanja.

Kila požiralnika povzroči kršitev normalnih procesov prebave. Za odpravo prekomerne obremenitve prebavnega sistema in izogibanje zapletom patologije iz prehrane je treba izključiti:

  • kofeinski napitki;
  • sladoled;
  • čaj je prevroč;
  • Kumarice;
  • česen in por;
  • gazirane pijače;
  • mastno meso in ribe;
  • sladko pecivo, kolački;
  • mlečni izdelki z visokim odstotkom maščob;
  • vroče omake, kečapi, začimbe.

Prehrana za kilo požiralnika nima strogega okvira. Prehrana bolnika je lahko raznolika in bogata z različnimi jedmi. Ob upoštevanju preprostih priporočil je mogoče odpraviti številne negativne posledice bolezni.

Terapevtska gimnastika

Ena od metod zdravljenja bolezni je uporaba posebnih vaj za krepitev mišic trebušne prepone. Vaja vključuje dihalne vaje in vadbo. Opravite telesno vzgojo na prazen želodec, 2 uri po obroku.

Kompleksne dihalne vaje

Za krepitev mišic in zmanjšanje pojavnosti patologije lahko izvedete naslednji kompleks:

  1. Leži na desni strani, počasi globoko vdihnite, z izbočenim želodcem in nato postopnim izdihom, sprostite trebušne mišice. Zaženite 2-5 na desni in levi strani.
  2. V stalnem položaju, stopala v širini ramen, naravnajte telo na levo, medtem ko globoko vdihnite, nato se vrnite v začetni položaj in počasi izdihnite. Vajo ponovite v drugi smeri.
  3. Ležite na hrbtu, opravite zvijanje telesa. Pri obračanju v eno smer vdihnite, ko se vračate v začetni položaj - izdihnite.

Vse gibe je treba izvajati počasi in se izogibati nenadnim gibanjem. Med gimnastiko morate skrbno spremljati stanje. Če doživite bolečino, omotico ali druge moteče simptome, je treba vadbo takoj prekiniti.

Kirurško zdravljenje kile

Ezofagusna kila majhne velikosti ne zahteva kirurškega posega, zdravljenje nekompliciranega tipa patologije poteka predvsem z zdravili, kot tudi z dieto in potrebnimi preventivnimi ukrepi. Z razvojem hudih zapletov se zdravljenje izvaja s pomočjo kirurškega posega.

S pomočjo različnih tehnik se organi, ki presegajo mejo trebušne prepone, zmanjšajo na naravno mesto. Indikacije za operacijo so lahko izbokline, ki povzročajo tahikardijo in težave z dihanjem, tveganje poškodb notranjih organov, neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, prisotnost erozij in krvavitev.

Pooperativno obdobje zahteva skrbno spremljanje stanja bolnika s strani medicinskega osebja. Med zapleti so ponovitev kile, neskladnost operativnih šivov, krvavitev, spremembe v tonu glasu, nelagodje v prsnici.

S pravočasno zdravljenje bolezni, izvajanje ukrepov za odpravo ponovitve, je napoved za okrevanje precej ugodna. V večini primerov je možno odpraviti patologijo brez zdravstvenih posledic.

Kako vedeti, da imate hiatus kilo

Razlogi

Simptomi hernije esencialne odprtine trebušne prepone v mnogih primerih so blagi ali odsotni. To je posledica majhne velikosti izbokline.

Kila diafragme hrane pogosto povzroči resne posledice za zdravje in življenje ljudi. Eden najpogostejših zapletov je kršitev notranjih organov v hernijalni vreči.

Kršitev povzroča hude bolečine, zvišano telesno temperaturo, bruhanje (bruhanje ni možno), kot tudi tveganje za nekrozo tkiva zadavljenega organa.

Kot rezultat številnih študij je postalo znano, da taka bolezen ne more le tvegati kršitev notranjih organov, temveč povzroča tudi funkcionalne motnje, povezane z delom prebavil, dihal in srčne mišice.

  • razvoj anemije;
  • notranje krvavitve;
  • skrajšanje požiralnika;
  • motnje v delovanju srčnega utripa;
  • bronhialni spazmi;
  • akutni potek bolezni;
  • hemoptiza;
  • prizadeti ledvični živci.

Kila požiralnika zahteva ustrezno in pravočasno zdravljenje. Potrebni ukrepi za zdravljenje patologije bodo pripomogli k preprečevanju zapletov bolezni in s tem povezanih bolezni.

Kila na požiralniku (koda po MKB K44) je lahko prirojena (s skrajšano mišično cevko). Okvara je okvara embriogeneze. Odpraviti se v zgodnjem otroštvu z operacijo.

Vzrok za pridobljeno bolezen so distrofični procesi pri starejših, ki prizadenejo vezno tkivo ligamentnega aparata. Posledično atrofira, izgubi elastičnost in povzroči širjenje požiralnika v diafragmi.

Tveganje za razvoj hiatusne kile (drugo ime za bolezen) vključuje osebe s povečanim intraabdominalnim tlakom. To se lahko zgodi zaradi slabih navad, kroničnih bolezni ali drugih bolezni:

  • Stalno prenajedanje.
  • Težko fizično delo.
  • Debelost, ascites.
  • Zaprtje, napenjanje.
  • Huda kašelj pri astmi in obstruktivnem bronhitisu.
  • Ponavljajoča se nosečnost, ki v 18% primerov povzroča nenormalno gibanje organov.

Kila v požiralniku se lahko pojavi zaradi motene gibljivosti, povezane z mnogimi boleznimi prebavil, vključno z:

  • Calculous holecistitis.
  • Kronične oblike pankreatitisa in gastroduodenitis.
  • Razjeda želodca in dvanajstnika.

Včasih se po operaciji poslabša dobro počutje pacienta, ko je prepustnost požiralnika motena, se razvije mediastinitis ali peritonitis, lahko se pojavi akutna krvavitev, lahko se pojavi perforacija ali pnevmotoraks.

Dolgotrajno izrazito vnetje sluznice s časom vodi do njegove cicatricialne stenoze (zoženja). Kronični gastritis in peptični ulkus so možni, čeprav kila sama prikriva njihove simptome.

V takih primerih je preverjanje končne diagnoze mogoče s pomočjo esofagogastroduodenoskopije (EFGDS). Redko so opazili refleksno angino ali invaginacijo požiralnika v kili.

Aksialni (aksialni) - želodec ali njegov del se premika vzdolž navpične osi in ni odvisen od položaja telesa.

Največ prispeva k nastanku kile

Ponavadi majhne požiralnice ne povzročajo bolečih simptomov. Resnost klinične slike je odvisna od prostornine organov iz trebušne votline, ki se premaknejo v prsni koš.

Kila zaslonke požiralnika diafragme lahko povzroči resno koronarno bolečino zaradi draženja vagusnega živca in posledičnega krča koronarnih žil v srcu, to stanje pa je polno resnih kardiovaskularnih zapletov, do miokardnega infarkta.

Še en izjemno neprijeten simptom je belching z želodčno vsebino ali zrakom. Če pride do regurgitacije velike količine želodčne vsebine, zlasti ponoči, lahko pride do razvoja aspiracijske pljučnice.

Regurgitacija ne poteka pred slabostjo ali zmanjšanjem želodca, nastane zaradi zmanjšanja požiralnika.

Po mnenju mnogih strokovnjakov, kila požiralnika danes se nanaša na zelo pogoste bolezni prebavnega trakta, pri čemer 3. mesto po razjedo na želodcu in holecistitis.

Poleg tega se v 50% primerov diafragmatska kila nadaljuje skrito ali asimptomatsko ali z minimalnimi simptomi in nelagodjem. Zajamnost se zaznava naključno med endoskopskim pregledom ali rentgenskim pregledom želodca in požiralnika.

Pri 30% bolnikov s kilojem požiralnika so primarne pritožbe, pri katerih pacienti obiskujejo zdravnika, bolečine v srcu - ne koronarna kardialgija in motnje srčnega ritma - paroksizmalna tahikardija in ekstrasistola.

To najpogosteje vodi do diagnostičnih napak in neučinkovite terapije s kardiologom, saj je kila možen vzrok za težave s srcem.

Ta bolezen se običajno kombinira z gastroezofagealno refluksno boleznijo, ki vodi ne le do srčnih bolezni, temveč tudi do celotnega kompleksa pulmoloških in dispeptičnih motenj v človeškem telesu.

Diafragmatska kila je povečava požiralnika v trebušni preponi, v kateri se pojavijo zvini, ki povezujejo želodec in požiralnik.

Simptomi diafragmatične kile se najpogosteje pojavljajo pri starejših, ko telo iz naravnih razlogov obrablja telo, tkiva, mišice in notranji organi izgubijo elastičnost.

Z napredovanjem kile lahko pri nekaterih bolnikih do 60. leta starosti nastanejo tako imenovana "kila", ki se lahko poveča za nekaj centimetrov.

Vzroki za nastanek ezofagealne kile:

  • Starostna oslabitev mišic, ligamenti požiralnika
  • Resorpcija maščobnega tkiva pod diafragmo
  • Spreminjanje položaja notranjih organov, na primer med nosečnostjo
  • Atrofija leve strani jeter
  • Ezofagealna diskinezija
  • Napenjanje. napetost v trebuhu
  • Povišan intraabdominalni tlak
  • Kongenitalne anomalije razvoja - skrajšani požiralnik
  • Operacija na požiralniku
  • Toplotne opekline iz vročih živil zmanjšajo požiralnik in povzročijo nastanek kile.

Obstaja asimptomatski potek bolezni, in obratno, pri bolnikih s kompleksom različnih bolezni prebavnega trakta je zaznana tudi kila požiralnika.

Tako je po nekaterih podatkih pri 40-60% bolnikov z razjedo želodca ali dvanajstnika, pri 50% bolnikov s kroničnim gastroduodenitisom, pri 20-40% bolnikov s

Kolecistitis simptomi in zdravljenje) in pankreatitis (glej simptome pankreatitisa, zdravljenje) diagnozo diaphragmatic hernia.

Analiza pojavnosti glede na starostno dovzetnost za kilo požiralnika določa, da se to stanje pojavlja pri osebah, mlajših od 50 let - v 0,7% primerov, pri starosti 51-60 let - pri 1,2%, pri 4,7% - pri starosti po 60 letih.

Glede spola se ugotavlja, da se diagnoza bolezni pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških.

Vzroki poveljevanja kile požiralnika so razdeljeni na pridobljene in prirojene.

Možni so naslednji zapleti:

  • razvoj erozivnega, kataralnega ali ulceroznega refluksnega ezofagitisa;
  • stiskanje hiatalne kile;
  • razvoj peptičnih razjed na požiralniku;
  • cicatricialna stenoza (zoženje) požiralnika;
  • krvavitev iz želodca ali požiralnika;
  • refleksna angina;
  • perforacija hrane.

Zaradi odsotnosti simptomov in nespecifičnih manifestacij se veliko bolnikov zdravi zaradi psevdo-bolezni. Dolgo časa neuspešno obiskujejo zdravnike druge specialnosti. Vendar pa je enostavno ugotoviti prisotnost požiralnika.

1 Pregled bolnika. Zdravnik mora biti pozoren na zgago, pekoč občutek v ustih, bolečine v trebuhu (za prsnico), slabost, redno kolcanje, regurgitacijo.

2Instrumentalna diagnostika. Vse vrste se izvajajo na prazen želodec: 12 ur pred pregledom je treba izločiti uživanje hrane, tekočine - 4 ure. Prav tako zavrnite cigarete in žvečilni gumi.

Pri skoraj polovici vseh primerov ezofagealne kile je bolezen potekala pri bolniku brez kakršnih koli simptomov in je bila naključno odkrita ob pregledu prebavil zaradi drugih bolezni.

Diagnozo bolezni naj opravi lečeči zdravnik v zdravstveni ustanovi.

Ugotavljanje pravilne diagnoze ni posebej težko. Praviloma lahko izkušen zdravnik sumi, da je kila požiralnika že v fazi zbiranja pritožb bolnika in analizira njegove prehranske in življenjske značilnosti.

Za potrditev diagnoze uporabite naslednje metode:

  • Zlati standard pri diagnozi ezofagealne kile je rentgenski pregled z uporabo kontrasta. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite nastanek herniala, ocenite njegovo lokacijo, velikost, vsebino hernijalne vrečke in analizirate stopnjo kompresije pljuč in srca v prsni votlini.
  • Endoskopski pregled je pomembna metoda v diagnostiki. Študija prebavnega trakta z vizualno kontrolo vam omogoča, da ocenite stanje sten požiralnika in želodca ter ugotovite povezane bolezni, katerih pojav je povezan z hernijo diafragme: refluksni ezofagitis, Barrettov požiralnik, tumorske lezije, peptični ulkus in druge bolezni.
  • Za oceno stopnje kislosti v želodcu se uporablja pH-metrija, ki je potrebna za hkratni gastritis ali peptično razjedo.

Zdravljenje in simptomi kila požiralnika je priporočljivo poznati vsakogar. Zaznavanje kakršnihkoli manifestacij tega stanja je priporočilo, da se obrnete na svojega zdravnika, da bi pravilno diagnosticirali in predpisali zdravljenje.

Uporaba sodobne medicine ni dovoljena z uporabo ljudskih zdravil.

Konzervativno zdravljenje je priporočljivo le pri blagih boleznih brez opaznih simptomov. Osnova terapije je sprememba prehrane in življenjskega sloga (ne prežvečiti, izločiti začinjene, vroče in maščobne hrane, ne jesti pred počitkom), zdravljenje z vadbo je priporočljivo, to je fizikalna terapija, kot tudi uporaba zdravil za zmanjšanje nastajanja agresivnih sestavin želodčnega soka.

V ta namen se uporabljajo blokatorji protonske črpalke (omez, rabeprazol) in blokatorji histaminskih receptorjev (ranitidin, famotidin). Druga vrsta zdravil je prokinetics, ki zagotavljajo hiter prehod hlebec skozi požiralnik in želodec - Ondansetron, Zerukal in drugi.

Glavna metoda zdravljenja kile z očitnimi simptomi in pojav komplikacij je operacija, ki je sestavljena iz ponovne vzpostavitve normalnega položaja trebušnih organov in krepitve odpiranja požiralnika trebušne prepone.

Obstaja približno dvanajst različnih možnih operacij, od katerih enega izbere zdravnik po temeljitem pregledu bolnika.

Posledice ezofagealne kile so huda stanja, ki vodijo do nujnih operacij.

Kila požiralnika je razdeljena na prirojeno ali pridobljeno. Prirojena varianta se najpogosteje diagnosticira v otroštvu. Razlog je nenormalen razvoj prebavnega trakta.

Poleg tega je kila diafragme posledica:

  • poškodbe (poškodbe, modrice, rane, poškodbe);
  • sistemske patologije hrustančnega tkiva (revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, eritematozni lupus);
  • genetske bolezni (na primer bolezen Downa).

Kila se tvori s kombinacijo dejavnikov tveganja in patologije diafragme.

Izzivalni dejavniki vključujejo stanja, v katerih se poveča tlak v trebuhu:

  • kronično zaprtje;
  • fekalni kamni;
  • obilno bruhanje;
  • otekanje;
  • ascites ali peritonitis;
  • dviganje uteži;
  • Kašelj z obstruktivno pljučno boleznijo, bronhialno astmo itd.
  • debelost v trebuhu.

V nosečnosti naraščajoča maternica poveča pritisk v trebuhu in s tem poveča tveganje za esophageal hernia.

Nastanek hernijalne vrečke prispeva k kršenju peristaltike. Motilnost prebavnega trakta se zmanjšuje z:

  • hipokinetični tip diskinezije žolčnika;
  • razjeda prebavil;
  • gastritis, gastroduodenitis;
  • pankreatitis;
  • holecistitis;
  • rak glave trebušne slinavke;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom.

Adhezivna ezofagealna bolezen prispeva k nastanku HH. Povezovalno tkivo preje "vleče" želodec in spodnjo tretjino požiralnika v prsni koš. Adhezije nastanejo zaradi refluksnega ezofagitisa.

Vzroki za kilo požiralnika sta oslabitev ligamentnega aparata, ki fiksira srčni odsek želodca, in povečanje intraabdominalnega tlaka.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • genetska predispozicija;
  • moteno gibljivost prebavnega trakta;
  • prekomerna telesna teža;
  • kronične vetrovi;
  • pogosto zaprtje;
  • nosečnost (še posebej ponavljajoče);
  • prekomerna vadba;
  • hud dolgotrajni kašelj pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, bronhialni astmi itd.;
  • ascites;
  • nepopisno bruhanje;
  • veliki tumorji trebušne votline;
  • displazija vezivnega tkiva;
  • abdominalna travma;
  • kemične ali toplotne opekline požiralnika;
  • starost;
  • slaba drža.

Skupni simptomi kile požiralnika vključujejo zgago, ki se pojavi po jedi, z ostro spremembo položaja telesa in tudi ponoči.

V približno 35% primerov so pri bolnikih z kilo požiralnika opazili paroksizmalno tahikardijo in ekstrasistolo.

Kot smo sprva omenili, pojav kile požiralnika prispeva k številnim razlogom. Medtem so kot dejavniki, ki določajo njegov videz, najpogosteje izpostavljeni naslednji dejavniki:

  • Spremembe, povezane z starostjo, ki jih sprožijo nekateri degenerativni procesi, ki povzročajo redčenje vezivnega tkiva;
  • Enkratno kronično ali, nasprotno, sistematično kronično nenadno povečanje tlaka v trebušni votlini. Kot vzroki, ki vodijo k patološkemu povečanju pritiska, so prisotne ostre poškodbe trebuha, težko delo, kronično zaprtje, znaten fizični napor, pri katerem se ob nagibanju dvigne velika obremenitev itd.;
  • Prisotnost kroničnih bolezni, neposredno povezanih s prebavnim sistemom, pri katerih je motena gibljivost želodca, žolčnika, dvanajstnika;
  • Določena vrsta endokrinopatije;
  • Prisotnost slabih navad, kot tudi starejša starost - ti razlogi so opredeljeni tudi kot dejavniki, ki vplivajo na nastanek kile požiralnika.

Med glavnimi zapleti, ki izzovejo kronično AML, so naslednji pogoji:

  • gastritis, kot tudi razjeda v predelu želodca, v katerem se nahaja kila (približno 8% primerov);
  • anemija, krvavitve (do 20% primerov);
  • invaginacija požiralnika ali vnos njenega spodnjega dela v hernijalno vrečko;
  • skrajšanje požiralnika (s kardiozofagealnimi kilami);
  • prolapsa (tj. retrogradnega prolapsa) v požiralnik sluznice želodca (zaplet, opažen v zelo redkih primerih);
  • zaprtje kile (najresnejši zaplet, ki ga povzroča ta tvorba).

Trenutno se po mnenju mnogih avtorjev HH šteje za eno najpogostejših bolezni prebavil in glede na pogostost zavzema 2–3 mesto med drugimi gastroenterološkimi boleznimi, saj tekmuje s pogostimi boleznimi, kot so peptični ulkus in holecistitis.

Parezofagealna kila je lahko prirojena ali pridobljena. Kila odprtine požiralnika trebušne prepone pri otrocih je običajno povezana z zarodnim defektom - skrajšanjem požiralnika in zahteva kirurški poseg v zgodnjem otroštvu.

Diagnostika

Da bi zagotovili potrebno zdravljenje kile v požiralniku diafragme, je potrebno pravilno diagnozo bolezni. Da bi to naredili, je pacientu predpisana vrsta postopkov za določitev velikosti izbokline in s tem povezanih motenj v telesu.

Prva stopnja diagnoze je zbirka anamneze. Na podlagi bolnikove pritožbe bo specialist predpisal potrebne laboratorijske teste in postopke. Te vključujejo:

  1. Rentgen.
  2. Esophagoscopy (pregled požiralnika s bronhiezofagoskopom).
  3. Biopsija vzorcev sluznice v požiralniku.
  4. Študija blata za prisotnost skrite krvi.
  5. Gastrocardiomonitoring (izvedeno za oceno okolja prebavil).
  6. Laboratorijski pregled urina in krvi.

Po izvedbi potrebnih ukrepov se bolniku postavi diagnoza, ki omogoča zdravljenje kile požiralnika v skladu z vrsto bolezni in značilnostmi poteka bolezni.

Kila se odkrije med rentgenskim pregledom. Določena je z visokim požiralnikom, lokalizacijo kardije nad nastavljenim položajem, preširoko odprtino za požiralnik.

EGD z vzorčenjem biopsije omogoča izključitev ali potrditev tumorskih procesov. Fekalni okultni krvni test pomaga pri prepoznavanju latentnih oblik krvavitev v prebavnem traktu. Za oceno stanja sfinkterjev se opravi manometrija požiralnika.

Skrivnost in pomanjkanje specifičnosti nekaterih simptomov, značilnih za kilo požiralnika, pogosto pripeljejo do tega, da bolniki izgubijo čas in se neuspešno zdravijo zaradi drugih bolezni.

To je lahko nevarno, vse, kar je povezano z diagnozo notranjih organov, zahteva ne le sodelovanje strokovnjakov, ampak tudi posebno medicinsko opremo.

Diagnoza kila požiralnika je precej preprosta. Zdravnik predpiše številne študije in na podlagi dobljenih rezultatov potrdi ali izključi prisotnost patologije.

V večini primerov se ta bolezen najprej odkrije med radiografijo bolnika na prsih, požiralniku in želodcu ter med endoskopskim pregledom (gastroskopija, ezofagoskopija). Rentgenski znaki kile so:

  • Odsotnost subfreničnega požiralnika
  • Visok položaj sfinkterja hrane
  • Razširitev premera odpiranja požiralnika
  • Iskanje kardije preko diafragme itd.

Endoskopijo določajo premik esophago-želodčne črte nad diafragmo, znaki erozije in razjede sluznice, gastritis in ezofagitis. Za izključitev tumorjev se izvede endoskopska biopsija in morfološka preiskava biopsije.

Bolezen je težko določiti zaradi pomanjkanja kliničnih znakov, ki bi natančno kazali na prisotnost te bolezni. Simptomi patologije so lahko različni, od bolečih občutkov na območju sončnega pleksusa in končnega z običajnim neprijetnim bruhanjem.

Za diagnozo hernije požiralnika se uporablja morfološka študija, ki se opravi za določitev narave zapletov. Zdravnik lahko postavi diagnozo šele, ko opravi endoskopske preglede kot sondo ali rentgen z vnosom barija skozi usta.

Približno tretjina majhnih kile v požiralniku, ki nimajo izrazitih kliničnih manifestacij, so naključno diagnostična ugotovitev med preiskavo iz drugega razloga.

Glavne metode za diagnosticiranje kile požiralnika - rentgenska in ezofagogastroduodenoskopija. Med endoskopskim pregledom najdemo nespremenjen požiralnik, ki se ritmično zapira okoli spodnjega dela dihalnih gibov.

Viden je srčni odsek želodca, ki se krožno izteka v lumen požiralnika. Vendar pa so ti simptomi lahko posledica gagginga, zaradi endoskopa skozi žrelo, kar postane vzrok za napačno diagnozo kile požiralnika.

Tako vam v večini primerov esophagogastroduodenoscopy omogoča, da v požiralnik namestite le refluks vsebine želodca.