Glavni / Razjeda

Jajca Ascaris pod mikroskopom

Razjeda

Okrogli črvi so okrogli črvi, ki lahko naseljujejo človeško telo. Prosto se gibljejo v tankem črevesu, se ne pritrdijo na stene in se gibljejo v nasprotni smeri od fekalnih mas. Če v telesu zadene jajce ascaris, se njihovo število hitro poveča: ena samica na dan lahko položi več kot 200 tisoč jajc. Nekateri od njih umrejo in se izločijo iz telesa, vendar pa precejšnja količina gre skozi celoten življenjski cikel.

Kako izgledajo

Pod mikroskopom imajo jajca ascaris v blatu značilen videz - ovalni, rumeni ali rjavi, velikosti največ 7 mikrometrov. Pokrite so s petimi lupinami, ki jih varujejo pred učinki protiteles v človeški krvi. Zgornja lupina ustreza barvi iztrebkov. Sestoji iz beljakovin. Druga lupina je debela triplastna, ki skupaj z beljakovino ustvari stabilno zaščito pred vplivom nizkih in visokih temperatur.

Tretji sloj je lipidna kroglica, najtanjša v strukturi jajc Ascarisa. Zahvaljujoč njemu obstaja aktivni metabolizem, ki zagotavlja prehrano zarodku - blastomeri. V neplodnih jajcih ni nobenih zarodkov, ampak samo 5 lupin.

Za normalen razvoj potrebujejo optimalne pogoje: vlažnost ne manj kot 10 ppm, temperature od 10 do 30 stopinj nad ničlo. V takšnem okolju se aktivno razvijajo in rastejo. Prav tako potrebujejo veliko količino zraka in kisika, tako da živijo v zgornjih plasteh tal in vode, po porazu človeškega telesa pa se »usede« v alveole pljuč. Ascarisova jajca umrejo pri temperaturah pod 30 in nad 100 stopinjami.

Življenjski cikel parazitov in klinična slika bolezni

Življenjski cikel Ascarisa poteka v več fazah. Ko jajca črvi preidejo v vodo ali zemljo, lahko ohranijo sposobnost okužbe za 3-7 mesecev. Ko pridejo v človeško telo, gredo tako:

  1. Ko se spustimo do tankega črevesa, se jajca zadržujejo nekaj dni, dokler se ličinka ne izleže.
  2. Ličinke Ascaris prodrejo skozi črevesne stene v krvni obtok. Za normalno življenje potrebuje kisik in paraziti se začnejo seliti po vsem telesu. Zapirajo se v alveolah pljuč. Če se na tej stopnji okuženi dobi rentgenska slika prsnega koša, bodo rezultati pokazali vidne infiltrate, ki potrjujejo prisotnost črvov v organih ličink.
  3. Po 4-7 dneh začnejo ličinke v dihalih začeti rasti: skozi bronhije, sapnik in žrelo. Obstaja sekundarno zaužitje parazita, ki vstopi v črevo še enkrat.
  4. Velikost ličink mu ne omogoča več prodiranja v krvni obtok. Toda motorski sistem je takrat dovolj razvit, da lahko parazit ostane prosto plavajoč v organski votlini. Iz ličinke raste odrasli črv. Dolžina samic doseže do 40 cm, samci - do 25. Če se v tankem črevesu najdejo dva heteroseksualna posameznika, se po določenem času zgodi oploditev in cikel se ponovi.

Odpadki odraslih in ličink izzovejo zastrupitev telesa, kar se kaže v disbakteriozi, izpuščajih na koži, zmanjšani imunosti. Okuženi bolnik je težje prenašati preproste bolezni, bolj pogosto nagnjene k boleznim dihal.

Bodite pozorni! Po vstopu parazitskih jajc v telo se simptomi ne motijo. Prvo nelagodje se kaže med migracijo ličink: bolnik se začne motiti zaradi bolečin v trebuhu, kašlja, prebavne motnje. Pri otrocih se invazija kaže z vročino, bruhanjem, glavobolom.

Čim večji je črv, tem težje ga je odstraniti in to potrjuje kompleksen cikel razvoja človeškega okroglega črva: od jajc, parazit gre skozi kompleksno pot razvoja, med katero postane njeno telo bolj odporno na zunanje vplive. Ličinke, ki potujejo v krvi, iz nje vzamejo veliko hranil, kar povečuje njihovo sposobnost preživetja. Zaradi tega je ascariasis skoraj vedno spremlja anemija pri ljudeh.

Diagnostika

Diagnoza jajčec ascaris je zapletena zaradi dejstva, da so črvi v stalnem gibanju v votlini tankega črevesa. Njihova jajca se valijo v zelo majhnih količinah. Najbolj natančna diagnoza se opravi najmanj 3 mesece po invaziji.

Da bi določili prisotnost jajc v blatu, lahko traja več zbirk materiala za analizo v 5-7 dneh. Najpogosteje se uporabljajo takšne dodatne diagnostične metode, ki omogočajo hitro prepoznavanje parazitov v telesu:

  • svetlobna mikroskopija. Med analizo iztrebkov s posebno fluorescentno barvo. Če so jajčeca ascarisa v blatu, bodo pod mikroskopom svetila v drugačni barvi;
  • serološke analize za prisotnost protiteles proti helmintom v krvi;
  • radiografija trebuha in prsnega koša vam omogoča videti odrasle v organih;
  • za analizo prisotnosti ličink.

Natančno določiti diagnozo "ascariasis" lahko le celovito diagnozo. Zdravniki primerjajo več rentgenskih posnetkov, ki jih jemljejo v 2-3 dneh, kri in iztrebki. Rezultati teh študij nam omogočajo, da potrdimo ali zavrnemo prisotnost jajčec v roki bolnika.

Glavne metode zdravljenja

Zdravljenje je namenjeno odpravljanju neprijetnih simptomov bolezni, vključno z:

  • slabost in bruhanje;
  • driska;
  • napenjanje;
  • šibkost, utrujenost;
  • suhi kašelj;
  • glavobol.

Pri otroku ascariasis spremlja pomembna izguba teže in izguba apetita. Eno glavnih področij zdravljenja je prilagoditev prehrane, vzpostavitev pravilnega načina in prehrane. V času zdravljenja omejite uživanje sladkih, mastnih, ocvrte hrane. Ti ukrepi omogočajo, da se črevesje pripravi za anthelmintično zdravljenje s pomočjo zdravil.

Naslednja faza zdravljenja ascarisov po prehrani je zdravilo. Pred njim je včasih priporočljivo vzeti odvajalo za čiščenje črevesja pred izpostavljenostjo zdravilom.

Za zdravljenje ascariasis predpisujejo takšne droge:

So zelo strupeni in poleg tega so vedno dodeljeni hepatoprotektorji in sredstva, ki podpirajo naravno črevesno mikrofloro. Odmerek zdravil se določi strogo individualno po prejemu vseh rezultatov testov, pri čemer je treba upoštevati starost, težo in simptomatsko resnost bolezni pri bolniku.

Učinkovitost zdravljenja je od 80% do 100%. En mesec po okrevanju je treba opraviti pregled za odpravo tveganja ponovne invazije.

Načini okužbe in preventivni ukrepi

Glavna pot prenosa parazitov je skozi zemljo in vodo. V tem okolju dolgo časa ohranjajo sposobnost okužbe drugih organizmov. Prenos jajčec kokošjih črvov na ljudi poteka prek:

  • slabo oprano sadje in zelenjavo. Jajca padajo na proizvode prek onesnažene zemlje;
  • vode v odprti vodi in iz pipe;
  • hrana, ki je bila slabo toplotno obdelana: ličinke in jajca ascaris lahko živijo v surovem mesu in ribah.

Ta vrsta črvov se ne prenaša prek živali. Da bi jajca askarijev postala nalezljiva, morajo dozoreti v tleh. Hišni ljubljenček lahko prinese parazite na volni z ulice, ne da bi bil njen nosilec. Nanašajo se na preproge, igrače, pohištvo, nato pa postane pomembno vprašanje, kako odstraniti jajčeca iz stanovanja.

Najvarnejša metoda je vretje. Pranje v topli vodi je neučinkovito, saj mora biti temperatura vode večja od 100 stopinj. Za obdelavo oblačil in nekaterih vrst igrač lahko uporabite parno likalnik.

Otroci so najbolj dovzetni za okužbo (približno 70% okužb) zaradi nezadostne ozaveščenosti o parazitskih boleznih in njihovem prenosu. Starši nimajo vedno časa, da preverijo, ali se njihov otrok po igranju v peskovniku ne dotakne obraza z rokami, ne prsti prstov. Pogosto otroci, ne da bi si umili roke, lahko jedo različno. Glavni preventivni ukrep v takih primerih je nenehno vzgojno delo z otroki na temo infekcij s helminti in higienskih pravil, ki zajema stalno umivanje rok pred jedjo, po sprehodih in obiskih stranišča.

Ascaris in diagnoza ascaris

Ascaris (Ascaris) so veliki dvodomni helminti rodu parazitskih ogorčic - okroglih črvov. Ascaris lumbricoides povzročajo ascariasis pri ljudeh, Ascaris suum pri prašičih. Helminti živijo v regijah s precej vlažnim in toplim podnebjem - tropi in subtropiki Latinske Amerike, Afrike, obale zaliva in Azije. Na evropski celini se nenehno pojavljajo primeri in izbruhi bolezni. Bolezen je redko prisotna v sušnih predelih in suhih stepah, odsotnih na območjih puščav in permafrosta. V mestih, kjer je zemlja onesnažena s helmintskimi jajci, se pojavijo žarišča ascariasis. Domneva se, da okoli 1,4 milijarde ljudi trpi za ascariasis na svetu, od katerih 100 tisoč umre vsako leto.

Med vsemi okužbami z helmintom je ascariasis 8%. Med 72% primerov, ki so jih napadli črvi, so otroci. Veliko število otrok in odraslih s temi helmintiazami je zabeleženo na podeželju, kjer je nizka sanitarna raven in visoka stopnja onesnaženosti tal s parazitskimi jajci.

Ko bolezen prizadene prebavila, se razvijejo toksikozni sindromi in alergije, zmanjša imunost. Pri množični invaziji je opažena črevesna obstrukcija, povezana z obturacijo kroglice ascaris. Raztrganje migracijskih kapilarnih ličink vodi do vnetja mnogih organov. Povečana motorična aktivnost odrasle askarije vodi do razvoja peritonitisa, jetrnih ascariasis in mnogih drugih notranjih organov. Med nosečnostjo negativno vpliva na bolezen. Imunosupresivni učinek parazitov povzroči zmanjšanje odziva otrokovega telesa na uvedbo cepiv proti davici, ošpicam, poliovirusu in tetanusu.

Sl. 1. Na foto-črpalki.

Epidemiologija ascariasis

Ascariasis je najpogostejša helmintijaza, ki se prenaša skozi zemljo. Jajca Ascaris se prenašajo v stik s človekom, gospodinjstvom, prehrano in vodo.

Razširjenost bolezni

Približno 1,4 milijarde ljudi trpi za ascariasis na svetu, od tega približno 100 tisoč letno umre. Bolezen je odkrita v 153 državah sveta od 218. Največja razširjenost je opaziti na območjih tropskega in subtropskega podnebja - v državah Latinske Amerike, Afrike in Azije. Več kot polovica anketiranih je okuženih z ascariasis v Braziliji, Nigeriji, Ekvadorju, Kongu, Iranu, Iraku, Indoneziji in Afganistanu.

Bolezen je registrirana tudi pri ljudeh, ki živijo na območjih z zmernim podnebjem, z izjemo puščavskih območij, visokih gora in permafrosta.

V Rusiji je ascariasis najpogostejša v južnih, osrednjih in zahodnih regijah, na območjih, kjer se uporablja namakana zemljišča, v predgorskih regijah Srednje Azije in v zakavkaških državah.

Občutljivost na helmintiazo je zelo visoka. V žariščih ascariasis boli do 80% prebivalstva, kar je povezano z odsotnostjo stabilne imunosti pri bolnikih, ki so v bolezni.

Pogosteje (3,5-krat) otroci trpijo zaradi ascariasis. Pojavnost na podeželskih območjih je večja kot pri mestnih prebivalcih. Najpogosteje, ljudje, ki delajo na objektih za obdelavo, bagri in se ukvarjajo z gojenjem zelenjave, jagod in zelišč.

Sl. 2. Porazdelitev zemljevida sveta ascariasis.

Vir okužbe z ascarisom

Vir okužbe in edini gostitelj helmintov je edina oseba, ki sprosti jajca parazita v zunanje okolje skupaj s fekalno maso. V tleh pri določeni temperaturi, vlažnosti in dostopu kisika, oplojena jajca Ascaris zorijo in so lahko v njem od 7 do 12 let zaradi močne zaščite - petstopenjska lupina. Če jajce ni zrelo, prezimijo in ličinka se razvije spomladi. V greznicah, kjer je dostop do kisika omejen, se ne razvijejo, ampak ostajajo sposobne preživeti.

Sl. 3. Ascaris jajca v blatu (oplojeno).

Ascarisova okužba

Oseba se okuži s požiranjem zrelih jajčec helmintov. Fekalno-oralno - glavni mehanizem okužbe. Jajca Ascaris se prenašajo v stik s človekom, gospodinjstvom, prehrano in vodo.

Ascaris je dejavnik prenosa okužene hrane in predmetov:

  • Neoprano ali nezadostno predelano sadje in zelenjava zelenjava - redkev, korenje, paradižnik, kumare, solata, koper, peteršilj in drugi;
  • nekuhane vode.

Roke - eden glavnih dejavnikov prenosa črvov. Jajca ascaris roke so onesnaženi pri otrocih med igrami v peskovniku, igriščih, pri odraslih - med delom v dvorišču, vrtu, cvetličnih vrtovih, kot tudi pri delavcih v čistilnih napravah in bagrih.

Prispeva k širjenju uporabe ascariasis za gnojenje nevtraliziranih človeških fekalnih mas.

Sezona okužbe s Helminthiasis:

  • v zmernem pasu poleti in jeseni, ko zorijo sadje in zelenjava (april - oktober);
  • v regijah s hladnejšim podnebjem - 2 - 3 mesece;
  • skozi vse leto v tropskih in subtropskih območjih;
  • celega leta, ko shranjujete zelenjavo v kleti.

Sl. 4. Ascaris v srcu in črevesju.

Ponovna okužba

Imunost, ki traja po spontanem okrevanju, traja od 6 do 12 mesecev. Ascariasis, ki se je v tem obdobju ponovila, poteka z manj izrazitimi patološkimi spremembami.

Sl. 5. Ascaris v blatu.

Sl. 6. V pacientovem telesu se lahko nabira ogromna količina črvov.

Struktura človeškega okrogle črpalke

Vzrok za ascariasis pri ljudeh so veliki, dvodomni helminti rodu parazitskih ogorčic (roundworms) Ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides je značilen geohelminth. Zorenje jajčec parazitov poteka v tleh brez vmesnega gostitelja. Odrasli črvi živijo v tankem črevesu, se hranijo z njegovo vsebino (užitno kašo) in zunanjo plast sluznice. Askaridi se zaradi položaja telesa držijo v črevesni votlini - prepognjeni so v obroč ali lok v loku, naslonjeni na stene.

Sl. 7. Odrasli črvi Ascaris lumbricoide naseljujejo tanko črevo.

Kakšen je Ascaris lumbricoides

  • Telo helminta je podolgovato, fusiformno, rahlo rdečkaste barve. Po smrti parazit dobi rumenkasto-belo barvo. Zunaj je ascaris prekrit z gosto lupino (povrhnjico), ki ga ščiti pred mehanskimi vplivi in ​​prebavo pod vplivom gostiteljskih encimov.
  • Na glavi so tri ustnice, ki obkrožajo ustno odprtino.
  • Zadnji del moškega je upognjen na ventralni strani, ženska - s stožčastim dodatkom.
  • Na straneh parazita so vzdolžne črte, vzdolž katerih se nahajajo tubule izločilnega sistema.

Sl. 8. Struktura samice (A) in moškega (B). Ustnice - 1. Nervni obroč - 2. Žrela - 3. Fagocitne celice - 4. Eophagus - 5. Midgut - 6. Izločevalni kanal - 7. Vzreditelj jajc - 8. Maternica - 9. Ovčar - 10. Vagina - 11. Abdominalni valj hipoderma - 12. Semyaprovod - 13. Seme - 14. Sekundarni kanal - 15.

Prebavni sistem

Ustna odprtina, obdana s tremi kožnimi ustnicami, požiralnikom, črevesna cev, ki se konča blizu zadnjega konca z anusom, so glavne strukture prebavnega sistema parazita.

Sl. 9. Odprtje usta helminta je obdano s tremi ustnicami.

Struktura ženskega človeškega črva

V ženskem okroglem črvu je telo dolgo - od 20 do 40 cm, debelina - 3 - 6 cm, na koncu repa pa je stožčast. Ženske genitalije so sestavljene iz parjenih jajčnikov, jajčnikov in dveh samic, ki prehajajo v nožnico. Vulva (zunanje genitalije) se odpre na koncu prednje tretjine telesa. Zrele samice na tem mestu imajo pas prstanov. Ženka v enem dnevu položi do 240 tisoč oplojenih in neoplojenih jajc. Neokužena jajčeca z ovcami nimajo invazivne sposobnosti.

Sl. 10 žensk Ascaris lumbricoides - človeški okrogli črv.

Struktura moškega človeškega črva

Moški helminti so krajši od samic, njihova dolžina je od 15 do 25 cm. Širina - 2 - 4 mm. Zadnji del je fiksiran, upognjen na ventralni strani. Na telesu sta 2 spicules (izrastki) do 2 mm v dolžino, ki pomagata privezati na telo ženske. Organi otipnih moških so predstavljeni s 70 pari preanalnega in 7 parov postantialnih papil, ki se nahajajo na ventralni strani repa. Reproduktivni sistem predstavljajo moda, vas deferens in ejakulacijski kanal, ki se izliva v kloako.

Sl. 11. Ženska in moška glista človek.

Jajca z okroglimi črvi

Ženska helminta ima visoko plodnost. V njenem telesu so hkrati odkriti približno 27 milijonov jajc v različnih fazah razvoja. Ženka v enem dnevu položi do 240 tisoč oplojenih in neoplojenih jajc, za leto - 64 milijonov.

Ascaris jajca so obdana s 5 lupinami. V njih je okrogla oblika drobnozrnatega blastomera. Pod + 12 0 S in nad + 36 0 S se jajca ascarisa ne razvijejo, vendar ostajajo sposobna preživeti. Topla voda (+ 50 ° C), sončna svetloba, alkohol, bencin in eter lahko uničijo lupine.

Sl. 12. Ascaris jajca v iztrebkih, oplojena in neoplojena.

Jajčne školjke

Lupina parazitskih jajc je debela petoslojna. Varuje zarodek pred škodljivimi okoljskimi dejavniki.

  • Zunanja lupina v obdobju jajc v genitalijah je beljakovinska, hribovita, prosojna in brezbarvna, temno rumena ali rjava in neprozorna, ko se sprosti v črevo, ker je obarvana s fekalnim pigmentom.
  • Povprečna lupina je troslojna, sijoča.
  • Notranja lupina je lipidna, večplastna, gladka, prosojna in brezbarvna, prepustna za vodo, vendar ohranja organsko snov in soli.

Sl. 13. Ascaris jajca Ascaris lumbricoides pod mikroskopom. V notranjosti je sferična oblika drobnozrnatega blastomera.

Oplodena jajca

Oplodena jajca so ovalna, redko okrogla. Njihova velikost je 50 - 70 x 40 - 50 mikronov.

Neoplojena jajca

Neokužena jajca helmintov imajo raznovrstno obliko - pogosto podolgovato, podolgovato, manj pogosto - hruškasto ali trikotno. Njihova velikost je 50 - 100 x 40 - 45 mikronov. Beljakovinska lupina neoplojenih jajc je groba, z neenakimi zobmi. Notranji del jajc je napolnjen z velikimi celicami rumenjaka. Jajca brez beljakovinskega plašča so gladka, prosojna in brezbarvna, zato jih je težko diagnosticirati.

Sl. 14. Jajca žensk Ascaris: levo je oplojeno, na sredini je neoplojeno, na desni je oplojeno jajčece, brez beljakovinske plasti.

Ascarisov razvojni cikel

Zreli helminti parazitirajo v tankem črevesu. V prisotnosti samcev samice osvobajajo oplojena in neoplojena jajca. Gnojeni se lahko še naprej razvijajo, neoplojeni pa niso sposobni nadaljnjega razvoja. Jajca skupaj s fekalnimi masami se sprostijo zunaj, kontaminirajo zemljo, kjer pri temperaturah od + 12 0 C do + 36 0 C in vlažnosti, ki ni nižja od 4 - 8%, zori, prehaja skozi faze blastomera, morule, gastrule, tadpole in končno ličink. Ko se ličinka pomoli in se v kapici spremeni v ličinko, postane jajce kužno. Celoten proces traja 16 - 17 dni. Skozi vodo, sadje in zelenjavo, jajca prehajajo skozi usta v črevesje ljudi. V črevesju se sproščajo iz membran in ličinka je v črevesnem lumnu.

Migracije ličink

Ličinke Ascaris pri selitvi skozi človeško telo naredijo težko pot. Traja 14 do 15 dni. Ko se ličinke sprostijo iz jajčeca, prodrejo v krvne žile črevesne stene, nato skozi sistem portalne vene vstopijo v jetra, nato pa po spodnji veni cavi - v desno polovico srca, od koder preko pljučne arterije - v pljuča. Ličinke se ne morejo vrniti v krvni obtok, ker izgubijo sposobnost vrtanja (uničenja) stene kapilare. Ličinke v organih kapsulirajo in umrejo.

Med migracijo se ličinke hranijo s krvjo in rastejo v velikosti 3-4 mm.

Po uničenju stene kapilar alveole prodrejo v njihov lumen. S pomočjo trepljalnega epitela skozi bronhije in sapnik vstopijo v ustno votlino, jih pogoltnejo in vstopijo v želodec, kjer zorejo in se spremenijo v odrasle posameznike.

Sl. 15. S pretokom krvi se ličinke razširijo na različne organe, kjer se kapsulirajo in umrejo. Na fotografiji je ličinka parazita v pljučih.

Moult

Ličinka se razvija 4-krat. Od 5 do 6 dni - prvič (v tem obdobju je v jetrih, drugič - po 10 dneh med bivanjem v pljučih, tretji (15. dan) in četrti (25. - 29. dan) - v črevesju. Po 4. moltu se ličinka spremeni v odraslo osebo.

Trajanje razvojnega cikla

Obdobje od trenutka okužbe s parazitskimi jajci do pojavljanja v fekalnih masah je 2,5 - 3 mesece. Migracijsko obdobje ličink je 14-15 dni. V telesu bolnika okrogle črvi več kot eno leto ne živijo

Sl. 16. Na sliki na levi je ličinka okrogle črpalke v jajcu, na desni - izhod iz ličinke.

Sl. 17. Izhod črvov iz otroka.

Ascaris v črevesju

Diagnoza ascariasis

Diagnoza ascariasis pri odraslih in otrocih temelji na odkrivanju jajčec parazitov v blatu in odraslih v bolnikovem črevesju. Protitelesa proti askaridom se pojavijo v krvi od 5 do 10 dni po invaziji, toda ta diagnostična metoda se uporablja kot dodatna, ki potrjuje prisotnost črvov v bolnikovem telesu. Bolečine v trebuhu in znatno povečanje ravni eozinofilcev v krvi kažejo tudi na bolezen. Helminti v črevesju in drugih organih se odkrijejo z rentgenskimi, endoskopskimi, ultrazvočnimi in abdominalnimi operacijami.

Sl. 18. Moški in ženski Ascaris. Na fotografiji na desni, živi ascaris.

Diagnostične metode za ascariasis

Obstaja veliko metod za diagnozo ascariasis. Razdeljeni so v laboratorijske in instrumentalne.

Laboratorijske diagnostične metode:

  • Koprološka študija.
  • Analiza blata na jajcih črva.
  • Analiza sputuma za odkrivanje ličink helmintov.
  • Splošni krvni test.
  • Biokemijska študija krvi.
  • Serološke metode raziskovanja.
  • Histološka preiskava.

Instrumentalne diagnostične metode:

  • Rentgenski pregled požiralnika, organov trebuha in pljuč.
  • Ultrazvok.
  • Endoskopski pregled.
  • Diagnostična laparotomija in laparoskopija.

Sl. 19. Diagnostika ascariasis z uporabo endoskopije. Slika prikazuje parazite v črevesnem lumnu.

Diagnoza ascariasis na različnih stopnjah bolezni

Diagnoza ascariasis v zgodnji (migracijski) fazi

Ko zaužijejo jajca, paraziti prodrejo v črevo, kjer izgubijo lupine. Ličinke zapustijo jajčeca v črevesnem lumnu, ki takoj poškodujejo črevesno steno in hitijo v kapilare. Ličinke skozi sistem krvnih žil vstopijo v pljuča in še naprej v bronhije, sapnik in grlo, od koder se ponovno pogoltnejo v črevesju. Faza migracije traja od 14 do 15 dni. Diagnoza ascariasis v tem obdobju je težko. Klinični podatki, prisotnost ličink v izpljunku, zvišane ravni eozinofilcev in protiteles v krvi kažejo na prisotnost parazitov v telesu bolnika.

Diagnoza ascariasis v črevesni fazi

Črevesna faza ascariasis se začne 14 do 15 dni po okužbi z helmintskimi jajci. V tem obdobju iz ličink rastejo zreli posamezniki, ki lahko oplodijo in izločijo jajca. Traja 2,5 do 3 mesece. Torej, če sumimo na ascariasis, analizo iztrebkov za jajca ascaris opravimo natanko po tem obdobju, kot tudi po diagnostični deworming.

Od trenutka okužbe z jajci Ascaris do pojava jajc v fekalnih masah je minilo od 2,5 do 3 mesece. Ličinke migrirajo 14 - 15 dni. V bolnikovem telesu črvi ne živijo več kot eno leto.

Sl. 20. Jajca Ascaris z ličinkami

Diagnoza ascariasis na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov

Simptomi ascariasis so številni in raznoliki. V obdobju migracije se pojavljajo simptomi toksemije in alergijske bolezni. Sproščanje ličink v dihalnem traktu spremljajo pljučne bolezni. Posebno pozornost je treba nameniti zbiranju epidemiološke zgodovine: letnemu času, udeležbi pri zbiranju jagod, zelenjave in zelišč, bivanju na podeželju itd. Ne smemo pozabiti, da otroci trpijo za ascariasis 3,5-krat pogosteje, kar je povezano z nezadostno osebno higieno.

Črevesna faza ascariasis je povezana z življenjsko aktivnostjo odraslih posameznikov parazitov v črevesju bolnika. Okrogli črvi motijo ​​prebavni trakt, povzročijo mehanske poškodbe, perforirajo črevesno steno in prodrejo v različne organe, njihove skupine pa povzročijo nastanek črevesne obstrukcije.

Diagnostika ascariasis z analizo sputuma

V določeni fazi migracije ličinke parazitov prodrejo skozi bolnikovo dihalno pot in se nato spustijo do žrela s sluzi in se pogoltnejo. Odkrivanje ličink Ascaris v sputumu je brezpogojna potrditev diagnoze, vendar je to redka ugotovitev. Zaradi majhnega števila ličink v izpljunku je treba opraviti raziskave večkrat.

Sl. 21. Ličinke Ascaris v pljučih (označene s puščicami). Mobilne so, kar dokazuje neenakomerno označen okvir okrog grozdov parazitov v eksudatu.

Histološka preiskava

Med migracijo ličinke uničijo žile in lahko prodrejo v organe: jetra, oči, možgane itd. V organih ličinke izgubijo sposobnost uničenja sten kapilar, kapsuliranja in umiranja. Da bi odkrili ličinke v tkivih prizadetih organov, se uporabi tehnika histološke preiskave. Biopsija se ekstrahira iz prizadetega organa z biopsijo - košček tkiva, ki ga še naprej pregledujemo z mikroskopijo. Biopsije se odvzamejo iz različnih tkiv človeškega telesa.

Sl. 22. Ličinka helminta v jetrih (histološki pripravek).

Ascaris jajca v blatu

Zaznavanje helmintskih jajčec ali odraslih v fekalnih masah in po diagnostični deworming je zanesljiv znak ascariasis. Ne odkrijejo se jajčeca Ascaris:

  • med migracijo ličink;
  • v prvih 3 - 3,5 mesecih po okužbi. V obdobju od maja do septembra se bodo v fecesu pojavila okužena Helminth jajca v obdobju 3-5 mesecev, to je od decembra do februarja;
  • z nizko intenzivnostjo invazije;
  • v prisotnosti v črevesju nekaterih samcev, starih ali premalo zrelih samic.

Analiza iztrebkov askaridov se uporablja za diagnosticiranje kronične stopnje ascariasis.

Pri preučevanju iztrebkov se uporabljajo metode obogatitve, s pomočjo katerih se doseže povečanje koncentracije parazitnih jajc na površini tekočine ali v sedimentu (metoda Kalantaryan, Fulleborn, Krasilnikov, Berman itd.).

Za identifikacijo helmintskih jajčec v blatu se uporablja metoda enostavne mikroskopije in debelega brisa (Kato metoda).

Analizo iztrebkov za ascaris je treba večkrat ponoviti. Negativni rezultat analize ne kaže na odsotnost parazitov v črevesju.

Sl. 23. Cisterne za zbiranje blata za analizo.

Sl. 24. Za identifikacijo jajčec ascaris v blatu se uporablja metoda enostavne mikroskopije in debelega brisa (metoda Kato). Razmažite obarvani malahit zeleno.

Sl. 25. Jajca Ascarisa v blatu.

Sl. 26 Ascaris v blatu.

Identifikacija odraslih Ascaris

Odrasli helminti se odkrijejo s koprološkim pregledom po diagnostični deworming, rentgenskem pregledu trebušnih organov, kirurškim posegom, endoskopiji in ultrazvoku. Paraziti se lahko premikajo navzgor in navzdol po črevesju, v želodec, požiralnik, grlo, dihalne poti in čelne sinuse. Ko perforacija črevesne stene okrogle črvi skozi krvne žile prodrejo skozi jetra, žolčnik in srce.

Sl. 27. Helminti v žolčniku in jetrih.


Kirurgija za odstranitev ascaris iz otrokovega žolčnika in jeter.

Diagnostika ascariasis z instrumentalnimi metodami raziskav

Diagnoza ascariasis z uporabo rentgenske metode pregleda, endoskopije in ultrazvoka poteka brez ugotovljenih vzrokov bolezni in negativnih brazgotin raziskave.

Z rentgenskim pregledom uporabimo barijevo suspenzijo, ki omogoča proučevanje vsebine črevesa po vsej njeni dolžini. Barij se injicira tako skozi usta kot s sondo neposredno v tanko črevo.

  • Okrogle črvi, ki se nahajajo kroglice, izgledajo kot območja za razsvetljenje zaobljena.
  • Grozdi parazitov se lahko nahajajo v obliki vzporednih tračnih iluminacij.
  • Pri palpaciji ali pritisku se paraziti premaknejo, začnejo premikati, spreminjajo svoj položaj.
  • Z maksimalno kopičenje helmintov zapolni celotno črevo. Najdemo jih v duodenumu, želodcu, požiralniku in žolčnih kanalih.
  • Pri ascariasisu se opazi črevesna diskinezija (lokalno in celotno črevo), ki se kaže v vztrajnem krčenju črevesja, napenjanosti in prestrukturiranju luskavice.

Sl. 28. Diagnostika ascariasis z uporabo rentgenskih študij z uporabo barija. Helminti na sliki so trakovi, kot so razsvetljenja, ki se nahajajo v zanke tankega črevesa.

Sl. 29. Na mestih, kjer je opaziti maksimalno kopičenje, so paraziti postavljeni vzporedno v vrsti (slika na levi). Na desni sliki je vidna migracija ascaris iz želodca v požiralnik.

Sl. 30. Diagnoza ascariasis z uporabo ultrazvoka. Okrogli črv v želodčni votlini.

Krvni test za ascariasis

V fazi preseljevanja imajo proizvodi vitalne dejavnosti in razpad parazitov toksičen učinek na pacientovo telo in povzročajo preobčutljivost. V organih in tkivih se pojavijo okužbe eozinofilnega vnetja in mehanske poškodbe.

  • Število eozinofilcev se dvigne na 20% - 60%.
  • Hitrost sedimentacije eritrocitov se dvigne na 50 mm / uro.
  • Število eritrocitov in koncentracija hemoglobina sta zmanjšana.
  • Število levkocitov se poveča.

Sl. 31. Črvi v očeh in srcu.

Kirurgija za odstranitev ascaris iz oči.

Protitelesa za Ascaris

Protitelesa na askaride razreda IgG v bolnikove krvne linije se pojavijo 5 do 10 dni od trenutka invazije. Odkrijejo se z metodo encimskega imunskega testa (ELISA) in reakcijo lateks-aglutinacije (RLA). Danes serološke metode ne uporabljajo pogosto zaradi težav pri interpretaciji rezultatov. Uporabljajo se kot dodatne metode v kombinaciji z drugimi metodami in kliničnimi podatki.

Sl. 32. Operacija odstranjevanja črvov iz črevesja.