Glavni / Razjeda

Gastroduodenitis pri otrocih

Razjeda

Gastroduodenitis - vnetje sluznice želodca in dvanajstnika. Ta bolezen se kaže pri otrocih z okvarjenim blatom in apetitom, slabostjo in zgago, napetostjo v trebuhu in bolečinami v predelu želodca po jedi. Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih vključuje jemanje zdravil iz skupin antacidov, gastroprotektorjev, antisekretornih zdravil, adsorbentov ter prehranskih in fizioterapevtskih dejavnosti.

Vsebina članka:

Značilnosti gastroduodenitisa pri otrocih

Ta patologija je na prvem mestu po pojavnosti med vsemi boleznimi prebavil pri otrocih - približno 65-70%. Tako je mogoče z gotovostjo trditi, da je vsak tretji otrok bolan z gastroduodenitisom v takšni ali drugačni obliki, otroci vseh starosti pa so podvrženi temu, razen pri prvem (novorojencu).

Otrokov gastroduodenitis vodi:

Spremeniti mehanizem izločanja želodčnega soka;

Prekinitev napredovanja bolusne hrane

Poslabšanju gibljivosti želodca in črevesja;

Za prestrukturiranje sluznice želodca in dvanajstnika.

Žal se je tendenca povečanja števila bolnih otrok v zadnjih 10-15 letih le povečala.

Otroci imajo starostne značilnosti prebavnega sistema, ki neposredno vplivajo na visoko verjetnost za razvoj bolezni v prebavnem traktu:

Sekretorne žleze otrokovega želodca so še vedno pomanjkljive, ne morejo ohraniti ravnotežja kislosti;

Encimi želodčnega soka niso dovolj aktivni, lahko prebavijo hrano, ki je primerna za starost, vendar z odstopanjem od prehrane ne obvladajo svoje naloge;

Čreva otroka imajo zmanjšano baktericidno aktivnost, zato imajo otroci pogosto črevesne okužbe;

Otroci imajo občutljivo črevo - ravnovesje prebave in absorpcije, prenos vode in elektrolitov je zlahka moten, kar vodi do hitre dehidracije in zastrupitve.

Bolezen ima lahko akutno in kronično obliko, ki poteka skozi faze remisije in poslabšanja. Gastroduodenitis pri otrocih ima enake oblike kot pri odraslih: lahko je erozivna, površinska, hemoragična, atrofična, hipertrofična ali mešana.

Simptomi gastroduodenitisa pri otrocih

Najsvetlejši simptom gastroduodenitisa pri otrocih je boleča bolečina v epigastrični regiji. Bolečina se pojavi po jedi (po 1-2 urah), ponoči, na prazen želodec, po jemanju antacidov, po jedi. Pupku pod rebrom daje akutno ali krče.

Poleg tega ima otrok naslednje simptome:

Težava v želodcu, napetost;

Kislo ali grenko belching;

Nadomestna zaprtost in driska;

Prekomerno slinjenje;

Slabost, nespečnost, utrujenost.

Otrok lahko doživlja vegetativne krize, ki se kažejo v zaspanosti, palpitacijah, nenadni slabosti. Če so med obroki dolgi odmori, se lahko pojavi hipoglikemija. Pokažejo se s tresenjem po vsem telesu, šibkostjo, "volčnim apetitom".

Relapsi in poslabšanja se najpogosteje opažajo v obdobju med sezono (spomladi in jeseni), po stresu, preteklih boleznih in vadbenih obremenitvah.

Vzroki gastroduodenitisa pri otrocih

Najpogosteje se gastroduodenitis pri otrocih pojavi zaradi okužbe prebavnega trakta z bakterijo Helicobacter Pylori, v ozadju gastritisa, ki ga povzroča ta patogen.

Sekundarni endogeni in eksogeni dejavniki v razvoju patologije:

Zmanjšana imuniteta zaradi odloženih somatskih in nalezljivih bolezni;

Patologija nosečnosti in poroda pri materi bolnega otroka;

Zgodnji prenos na umetno hranjenje;

Alergije na hrano, alergijski dermatitis;

Zgodovina gastrointestinalnega trakta (holecistitis, pankreatitis, hepatitis, enterokolitis);

Prisotnost endokrinih bolezni (diabetes, patologija nadledvične žleze);

Parazitske invazije (helmintoza, amebijaza);

Dietne motnje - uživanje suhega moke, monotono hrano, redki obroki, uporaba nadležnih živil;

Toksini za zastrupitev s hrano;

Neželeni učinki zdravil - NSAID, antibiotiki, glukokortikosteroidi.

Ker je med otroki, ki imajo gastroduodenitis, veliko otrok, je verjeten vzrok bolezni delovna obremenitev in s tem povezan stres, duševna preobremenitev.

Diagnostika

Če sumite na kršitev prebavnega sistema pri otroku, se obrnite na pediatra, nato pa na gastroenterologa.

Po vizualnem pregledu bo zdravnik ugotovil naslednje znake bolezni:

Bleda, ohlapna koža;

Zmanjšana telesna teža;

"Modrice" pod očmi;

Krhkost nohtov, izpadanje las;

Rumenkasta plaketa na jeziku, na njej se odtisne zob.

Glavna metoda odkrivanja patologije je fibrogastroduodenoskopija ali FGDS. Ta endoskopski pregled bo zdravniku pomagal določiti obliko in stopnjo bolezni. Med postopkom strokovnjak vzame vzorec želodčne sluznice za histološko in morfološko analizo.

Dodatne diagnostične metode:

Krvni test za anemijo;

Analiza blata za helmintozo in ligardijo;

ELISA analiza iztrebkov, dihalnega testa, PCR diagnostike za določanje bakterije Helicobacter pylori;

Intragastrična pH-metrija za preučevanje kislosti želodčnega soka;

Ultrazvok in rentgenski pregled želodca za oceno njegove gibljivosti in funkcije evakuacije.

Poleg posvetovanja z zdravnikom specialistom se lahko otroka napoti na alergiste in druge strokovnjake.

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih

Dietna hrana na ozadju fizičnega in duševnega počitka - najpomembnejši del zdravljenja gastroduodenitisa v otroštvu.

Osnovna načela prehrane:

Pogoste delne obroke (5-6 krat na dan);

Način kuhanja - kuhanje, pečenje, parenje;

Zavrnitev močne mesne juhe, gob, mastnega mesa in rib;

Prepoved uporabe dimljenega mesa, konzervirane hrane.

Pri poslabšanju bolezni zdravljenje poteka v mirovanju. Ko bakterijo Helicobacter pylori odkrijete v otrokovem prebavnem traktu, je predpisana kombinacija dveh antibiotikov (metronidazol in ampicilin) ​​s pripravki bizmuta.

Skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju gastroduodenitisa pri otrocih:

Antacidi - za uravnavanje kislosti;

Antisekretna sredstva - Omeprazol, Ranitidin;

Zdravila proti refluksu - preprečujejo vračanje želodčnega soka iz dvanajstnika v želodec (domperidon, metoklopramid);

Gastroprotektorji za zaščito sten želodca in črevesja (sukralfat, folna kislina, bizmutov subcitrat);

Adsorbenti - vežejo strupene snovi in ​​pline (Smekta, hidrogel metilsilikatne kisline);

Dodatne metode - uporaba mineralne vode, zeliščne medicine, zdraviliškega zdravljenja.

Fizioterapevtski postopki za gastroduodenitis pri otrocih:

Ker so v prehrano vključene nove jedi, se lahko prebavnim encimom (Festal, Creon), probiotikom in laktobacilom dodeli otroku za obnovitev mikroflore GIT.

Preprečevanje in napovedovanje bolezni

Da otrok ne bi imel vnetnih bolezni prebavnega trakta, mu je treba ponuditi prehrano, ki je primerna za njegovo starost, da se žarišča okužbe v telesu otroka nemudoma zdravijo. Velik pomen za preprečevanje gastroduodenitisa pri otrocih je optimalen način izmenjave dela in počitka, zaščita pred stresom in poučevanje otroških metod psihološke zaščite.

Otroci z gastroduodenitisom so v ambulanti gastroenterologa pri otrocih. Vsako leto opravijo ultrazvok trebušnih organov in FEGDS.

Po rezultatih raziskav, ki jih je izvedel zdravnik, je potek zdravljenja prilagojen. Kronični potek bolezni pri otrocih se kaže v pogostih ponovitvah bolezni, zelo težko je doseči otipljiv napredek. Kronični gastroduodenitis pri otroku je predpogoj za razvoj podobne motnje prebavnega trakta v odrasli dobi.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobraževanje: Diploma iz specialnosti "Medicina" je bila sprejeta na Ruski državni medicinski univerzi. N. Pirogov (2005). Podiplomska šola "Gastroenterology" - izobraževalni in znanstveni zdravstveni center.

Pravilno zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih

Delež bolezni prebavil se stalno povečuje v strukturi splošne obolevnosti in je na drugem mestu po akutnih respiratornih virusnih boleznih pri otrocih v zgodnji in šolski dobi. Najpogostejši med to patologijo so gastritis in gastroduodenitis pri otrocih. O slednjem in bo obravnavano v tem članku.

Gastroduodenitis pri otrocih, ki se pojavijo v zgodnjem otroštvu, ima nekatere predispozicijske dejavnike zaradi stanja otrokovega prebavnega sistema.

  • Žleze otroka v trebuhu so še vedno funkcionalno slabše in ne zagotavljajo potrebne kislosti. Nezadostna encimska aktivnost želodčnega soka omogoča prebavo hrane primerne kakovosti in količine, pri najmanjšem odstopanju od pravilne prehrane pa se razvijejo prebavne motnje. Nizke baktericidne lastnosti prispevajo k razvoju črevesnih okužb.
  • Čreva pri otrocih so zelo občutljiva na motnje hranjenja in okužbe. Hitro moti procese prebave in absorpcije, kot tudi transport vode in elektrolitov, kar vodi v dehidracijo in zastrupitev.

Vzroki in simptomi

Med vzroki za gastroduodenitis odločil dodeliti endogene in eksogene.

Endogeni vzroki: dednost, spremembe v kislosti - zmanjšana pregradna funkcija prebavnega trakta, patologija imunskega sistema, motnje cirkulacije, ki vodijo do hipoksije prebavnega sistema, patologije CNS, sočasnih bolezni prebavil.

Eksogeni vzroki: prehranske napake, nalezljivi dejavniki, kronični stres. Akutna oblika gastroduodenitisa pri otrocih se kaže v splošnih simptomih in znakih gastrointestinalnih lezij.

  • Simptomi zastrupitve: vročina, glavobol, bledica kože, zmanjšan apetit, šibkost, letargija.
  • Znaki dehidracije (dehidracije): suha koža in nadaljnje sluznice, žeja, zmanjšana diureza.

Gastrointestinalni simptomi:

  • Znaki gastritisa: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, bruhanje.
  • Simptomi duodenitisa: pogosta, ohlapna blata je lahko peneča in smrdljiva.

Redki znaki gastritisa in duodenitisa se pojavijo ločeno, pogosteje so njihovi simptomi kombinirani. Za akutni gastroduodenitis je značilen nenaden začetek, vendar pa z ustreznim in celovitim pristopom k zdravljenju bolezen hitro nazaduje in izgine pri otrocih brez posebnih posledic.

Vendar pa obstaja tveganje za prehod gastroduodenitisa na kronični potek.

Kronična oblika

Kronični gastroduodenitis je najpogostejša patologija prebavnega trakta v otroštvu.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku kronične oblike gastroduodenitisa, so:

  • Obremenjena dednost za bolezni prebavnega sistema.
  • Obremenjena alergijska zgodovina.
  • Neželena nosečnost med materjo, kršitve perinatalnega obdobja.
  • Zgodnji prenos na umetno hranjenje.
  • Bolečine v trebuhu, ki se pojavijo v času ali 1–1,5 ure po obroku (odvisno od tega, kje so patološke spremembe bolj lokalizirane pri kroničnem gastroduodenitisu - v želodcu ali dvanajstniku 12).
  • Slabost, bruhanje, bruhanje.
  • Stresne motnje.
S pravilnim zdravljenjem kroničnega gastroduodenitisa, preventive, prehrane in izogibanja stresu je po večletni remisiji možno popolno okrevanje gastrointestinalnega trakta.

Diagnostika

Diagnoza gastroduodenitisa ponavadi ne povzroča težav. Simptomi, ugotovljeni po pregledu in pregledu otroka, bodo zdravniku omogočili, da vzpostavi diagnozo, ugotovi resnost bolnikovega stanja in taktiko zdravljenja.

Diagnostične metode, ki se uporabljajo za pojasnitev bolezni:

  • Klinična analiza krvi. Lahko kaže na bakterijsko ali virusno naravo bolezni. V prvem primeru: levkocitoza, nevtrofilija, pospešen ESR. V virusni etiologiji: levkopenija, nevtropenija, limfocitoza.
  • Bakteriološki pregled iztrebkov, emetičnih mas. Omogoča določitev etiološkega dejavnika bolezni.
  • Koprološka študija. Pomaga pri diagnosticiranju ravni gastrointestinalnih lezij. Za gastroduodenitis je značilna velika količina vezivnega tkiva, groba vlakna, mišična vlakna in soli maščobnih kislin v vzorcu iztrebkov.
  • Serologija in PCR diagnostika - sodobne metode ugotavljanja patogena.

Zdravljenje in preprečevanje

Pristop k zdravljenju gastroduodenitisa mora biti celovit, v primeru pojava te bolezni pri otroku pa se je treba posvetovati z zdravnikom. Odvisno od resnosti otrokovega stanja je možna hospitalizacija.

Zdravljenje gastroduodenitisa je odvisno od resnosti simptomov, resnosti bolnikovega stanja, vključuje pa naslednje splošne smernice:

  • Izguba tekočine za polnjenje (rehidracija). Rehidracijo lahko oralno ali parenteralno, se lahko izvaja z navadno vrele vode, ali z uporabo posebnih rešitev: oralno, rehydron. Potrebo po rehidraciji in izračun njegove prostornine določi zdravnik.
  • Vpliv na etiološki dejavnik - uporaba antibiotikov, črevesnih antiseptikov. Zdravnik se odloči za zdravilo, odvisno od patogena, ki je povzročil gastroduodenitis. V primeru bakterijske okužbe je mogoče predpisati posebne bakteriofagne pripravke

Naslednja zdravila se uporabljajo tudi pri zdravljenju akutnega in kroničnega gastroduodenitisa:

  • Enterosorbenti: aktivni ogljik, Smekta.
  • Eubiotiki: Bifiform, Linex.
  • Vitaminski kompleksi: Complivit, Abeceda.
  • Pripravki prebavnih encimov, zlasti s širjenjem prehrane: Festal.
Pomembno pri zdravljenju diete z gastroduodenitisom pri otrocih.

V akutnem obdobju bolezni je mogoče kratkoročno omejiti prehrano. Nato je predpisana varčna prehrana. Otrok mora jesti 4-5 krat na dan (približno vsakih 4 ure), v majhnih porcijah, hrana ne sme biti vroča ali hladna. Izdelki z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov so izključeni, večja pozornost je namenjena fermentiranim mlečnim izdelkom.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je dovoljeno kot del celovitega zdravljenja po posvetovanju z zdravnikom. V akutnem obdobju se lahko uporabijo takšna ljudska sredstva kot odkritje hiperkipa, borovnice, ki imajo adstrigentne lastnosti in pomagajo zmanjšati vnetje sluznice prebavil.

Folk pravna sredstva sama ne morejo spopasti z boleznijo, in lahko le prispeva k okrevanju s pravilno uporabo. Zato ni priporočljivo, da zdravite otroka z ljudskimi zdravili samostojno, potrebno je posvetovanje s strokovnjakom.

Preprečevanje gastroduodenitisa vključuje uporabo vedno kakovostne hrane, spoštovanje prehrane, izogibanje stresu, preprečevanje drugih bolezni prebavil.

Gastroduodenitis pri otrocih

Gastroduodenitis pri otrocih je vnetni proces, ki zajema antrum želodca in dvanajstnika. Gastroduodenitis pri otrocih se kaže z zgago, slabostjo, zmanjšanim apetitom, bolečinami v epigastrični regiji po zaužitju, občutkom polnosti in teže ter slabšim blatom. Diagnoza gastroduodenitisa pri otrocih vključuje FGDs, test za Helicobacter, duodenalno sondiranje, po indikacijah - rentgenski pregled. Terapevtska taktika za gastroduodenitis pri otrocih vključuje imenovanje diete, antacid, antisekret, zaščitna zdravila, adsorbente; fizioterapija.

Gastroduodenitis pri otrocih

Gastroduodenitis pri otrocih je nespecifično vnetje distalnega dela želodca in dvanajstnika, kar vodi do strukturne reorganizacije sluznice, sekretornih in motno-evakuacijskih motenj. V zadnjih desetletjih se je stalno povečevalo število gastroenteroloških bolezni pri pediatrični populaciji. V strukturi patologije gastroduodenalne cone pri otrocih je vodilno mesto kronični gastroduodenitis (60–70%), kronični gastritis (10-15%), razjeda želodca in 12 razjed dvanajstnika (8-12%), GERD (8,7%).. Glede na pediatrično gastroenterologijo se pri vsakem tretjem otroku odkrije kronični gastroduodenitis. Pojav gastroduodenitisa najbolj dovzetni otroci predšolske, osnovne šole in adolescence.

Razlogi

Vodilna vloga med vzroki gastroduodenitisa pri otrocih je vztrajanje v bakteriji želodčne sluznice Helicobacter pylori (60-70% primerov). Helikobakterioza pri otrocih se pogosto kombinira z okužbo z drugimi patogeni - enterovirusi, herpes virusi (vključno z virusom Epstein-Barr). Najpogosteje se duodenitis razvije v ozadju predhodnega gastritisa pri otrocih, ki ga povzroča pilorični Helicobacter pylori.

V večini primerov preostali endogeni in eksogeni dejavniki delujejo kot predispozicije za razvoj gastroduodenitisa pri otrocih, lahko pa imajo tudi primarno, osnovno vlogo.

Znano je, da se gastroduodenitis pogosto pojavi pri otrocih z dedno dovzetnostjo za bolezen, pa tudi z zmanjšanimi kompenzacijsko-adaptivnimi sposobnostmi zaradi preteklih nalezljivih in somatskih bolezni. Skupino tveganja za razvoj gastroduodenitisa sestavljajo otroci, ki so bili rojeni zaradi patološkega poteka nosečnosti in rojstva otroka, ki so bili zgodaj premeščeni na umetno hranjenje z zgodovino oteženih alergij (alergije na živila, angioedem, atopični dermatitis).

Med endogeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju gastroduodenitisa pri otrocih, so patologija drugih prebavnih organov (holecistitis, pankreatitis, hepatitis, enterokolitis, črevesna disbioza), endokrini sistem (diabetes, adrenalna insuficienca itd.), Kronična okužba (zobni karies, gingivitis, diabetes, gingivitis, itd.), kronični tonzilitis itd.), parazitska invazija (helmintoza, giardijaza). Razlogi za interni red morajo vključevati tudi povečano tvorbo kisline, zmanjšanje tvorbe sluzi, moteno hormonsko regulacijo želodčnega izločanja.

Med eksogenimi vzroki gastroduodenitisa pri otrocih obstajajo toksikoinfekcije s hrano, redna kršitev kakovosti in prehrane: uživanje hrane, ki draži sluznico, suhe prigrizke, slabo prehranjevanje, monotone prehranjevalne navade, redke obroke, neenakomerne intervale med njimi itd. gastroduodenitis pri otrocih vodi do dolgotrajnih zdravil (antibiotiki, NSAID, glukokortikoidi itd.).

Vrhunec pojavnosti gastroduodenitisa pri otrocih se pojavlja v šolskih letih, kar omogoča, da se med sprožilnimi dejavniki imenujejo povečani psiho-emocionalni stres in stresi, povezani z izobraževalnimi dejavnostmi.

Razvrstitev

Enotna razvrstitev gastroduodenitisa pri otrocih v pediatriji ni bila razvita. Najpomembnejša je dodelitev oblik gastroduodenitisa pri otrocih, ob upoštevanju kliničnega poteka, etiologije, razvojnega mehanizma, morfoloških sprememb. Glede na vzroke je gastroduodenitis pri otrocih razdeljen na eksogene (primarne) in endogene (sekundarne).

Glede na trajanje bolezni in resnost simptomov je lahko gastroduodenitis pri otrocih akuten in kroničen. Kronični gastroduodenitis pri otrocih poteka v fazah poslabšanja, nepopolne klinične remisije, klinične remisije in klinične endoskopske remisije. Narava gastroduodenitisa pri otrocih je lahko latentna, monotona in ponavljajoča se.

Endoskopija pri otrocih razkriva naslednje oblike gastroduodenitisa: površinsko, hipertrofično, erozijsko, hemoragično, subatrofno (atrofično) in mešano.

Simptomi gastroduodenitisa pri otrocih

Klinični znaki gastroduodenitisa pri otroku so podobni simptomom gastritisa. Pogosti nespecifični znaki vključujejo šibkost, motnje spanja, glavobole, utrujenost. Otroci z gastroduodenitisom imajo pogosto vegetativno-žilno distonijo.

Najpogostejši in značilni lokalni simptom gastroduodenitisa pri otrocih je bolečina v epigastrični ali piloroduodenalni regiji. V obdobjih poslabšanja postanejo bolečine krči, ki se pogosto oddajajo v hipohondrij in popkovno območje. Običajno se bolečine intenzivirajo 1-2 uri po jedi, na prazen želodec, ponoči in se ustavijo po jemanju antacidov ali hrane.

Bolečine pri otrocih z gastroduodenitisom pogosto spremljajo občutki polnosti in teže v želodcu, grenka erupcija, zgaga, slabost in bruhanje, hipersalivacija, anoreksija, nestabilna blata (sprememba zaprtja in driska).

Včasih vegetativne krize pri otrocih potekajo v obliki dampinškega sindroma z nenadno zaspanostjo, šibkostjo, tahikardijo, znojenjem in povečano črevesno gibljivostjo, ki se pojavijo 2-3 ure po obroku. V primeru dolgih prekinitev med obroki se lahko razvije hipoglikemija: šibkost mišic, tresenje v telesu, povečan apetit.

Poslabšanja kroničnega gastroduodenitisa pri otrocih se običajno pojavijo spomladi in jeseni zaradi prehranskih napak, povečanega stresa v šoli, stresnih situacij, nalezljivih in somatskih bolezni. Gastroduodenitis pri otrocih je lahko zapleten zaradi peptične razjede, pankreatitisa, holecistitisa.

Diagnostika

Po prvem posvetovanju s pediatrom se otroci s sumom gastroduodenitisa pošljejo na pregled pediatričnemu gastroenterologu. Pri pregledu se odkrije bleda koža, modrice pod očmi, izguba teže, neelastičnost kože in včasih izguba las in krhki nohti. Površina jezika je prekrita z belkasto rumeno patino, na katero so vtisnjeni zobje.

Na splošno, krvni test pogosto razkriva blago anemijo. Pri otrocih z gastroduodenitisom je treba izključiti prisotnost parazitske invazije, za katero se opravi analiza blata na jajčecih helmintov in Giardia. Dragocene informacije lahko dajo študijo o koprogramih in blatu za disbiozo.

Fibrogastroduodenoskopija ima odločilno vlogo pri prepoznavanju gastroduodenitisa pri otrocih, njegovi obliki in stopnji kliničnega poteka. Za oceno stopnje vnetnih in distrofičnih procesov izvajamo endoskopsko biopsijo in morfološko preiskavo biopsije. Za identifikacijo Helicobacter pylori se opravi respiratorni test, PCR diagnostika Helicobacterja, blata Helicobacterja v blatu z ELISA testom.

Da bi ocenili sekrecijsko funkcijo želodca in dvanajstnika, izvajamo intragastrično pH-metrijo in duodenalno intubacijo s preučevanjem duodenalnih vsebin. O stanju motoričnih funkcij je mogoče oceniti antroduodenalno manometrijo, elektrogastrografijo, ultrazvok želodca in trebušnih organov. Za oceno funkcije evakuacije se lahko opravi želodčna radiografija.

Otroci z gastroduodenitisom, skupaj s pregledom pri gastroenterologu, se morajo posvetovati s pediatričnim otolaringologom, pediatričnim zobozdravnikom, pediatričnim alergologom-imunologom.

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih

Obvezna prehrana je bistven del zdravljenja gastroduodenitisa pri otrocih. Priporočena razdelitev (5-6-krat na dan); uporaba pare, pečenih ali kuhanih jedi; izključitev mesa in močnih zelenjavnih bujonov, mastnih rib in mesnih sort, gob, ocvrtega, dimljenega, konzerviranega proizvoda. Otrokom se pokaže fizični in psihološki počitek, s poslabšanjem gastroduodenitisa - počitek v postelji.

Farmakoterapija gastroduodenitisa pri otrocih se izvaja z antacidnimi sredstvi s povečano produkcijo kisline, antisekretornimi zdravili (s centi), antirefluksnimi zdravili (z cepi) in z zaščitnimi zdravili (sukralfat, bizmutov subcitrat, folna kislina).

Terapija proti helikobakteru pri otrocih z gastroduodenitisom se izvaja s pripravki bizmuta v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili (amoksicilin + metronidazol).

V obdobju remisije gastroduodenitisa pri otrocih priporočamo fitoterapijo, tečaje mineralne vode in vitaminsko terapijo, fizioterapijo (elektroforeza, induktotermija, laserska terapija, UHF, diadinamična terapija, hidroterapija itd.), Terapevtsko-zdraviliško terapijo.

Prognoza in preprečevanje

Bolniki z gastroduodenitisom so pod nadzorom gastroenterologa in vsako leto opravijo kontrolne teste fibrogastroduodenoskopije in ultrazvoka trebuha. Kronične oblike gastroduodenitisa pri otrocih se pogosto ponovijo, jih je težko zdraviti, služijo kot neugodno ozadje za razvoj gastroduodenalne patologije v odrasli dobi.

Preprečevanje gastroduodenitisa pri otrocih temelji na spoštovanju načel starostne prehrane, izključenosti psiho-emocionalnih preobremenitev, racionalne izmenjave telesne dejavnosti in duševnega dela, rehabilitacije žarišč kronične okužbe, pravilnega zdravljenja in rehabilitacije otrok s prebavnimi boleznimi.

Simptomi in zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih

Kronični gastritis je bolezen, za katero je značilno kronično vnetje želodčne sluznice z znaki prestrukturiranja in progresivne atrofije. Gastroduodenitis je klinično-morfološka oblika kroničnega gastritisa, v katerem je prizadeta sluznica izhodnega dela želodca in dvanajstnika. Zdravljenje gastroduodenitisa doma se izvaja z ljudskimi zdravili.

Simptomi

epigastrična bolečina,

Ko gastroduodenitis v obdobju poslabšanja izražene bolečine, obstaja žolčne diskinezije.

Glavni sindromi vnetne, distrofične, boleče, motnje vegetativne regulacije (in posledično kršitev sekrecijske funkcije) in asteno-vegetativno.

Bolni simptomi gastroduodenitisa pri otroku so lokalizirani v epigastričnih in piloroduodenalnih conah, pojavljajo se pogosteje na prazen želodec in se zmanjšajo po obroku. Včasih pride do zgodnjih bolečin, ki se pojavijo 20 do 30 minut po jedi, lačne bolečine so manj pogoste - 1,5 do 2 uri po jedi. Ritem bolečine pri starejših otrocih: lakota - bolečina - uživanje - olajšanje - lakota. Zmanjšanje bolečine prispeva k zaužitju majhne količine hrane, prekomerna prehrana, uživanje začinjenih, kislih živil, fizični napor pa povečuje bolečino.

Simptomi gastroduodenitisa v obliki dispeptičnega sindroma so posledica motenega motoričnega in sekrecijskega delovanja želodca, kar se kaže v slabosti, bruhanju, bruhanju, zgago, slabšem blatu v obliki zaprtja ali nestabilni blatu s polifekalijo.

Asteno-vegetativni sindrom se kaže v slabosti, utrujenosti in nevrozo podobnih stanjih. Pri palpaciji želodca se pojavi zmerna razpršena bolečina v epigastričnem in piloroduodenalnem področju.

Diagnoza gastroduodenitisa pri otrocih

Diagnoza se opravi na podlagi anamneze kliničnih in laboratorijskih podatkov. V preiskavi krvi - zmanjšanje rdečih krvnih celic, hemoglobin, zmerna levkocitoza. Pri endoskopskem pregledu izoliramo površinski gastroduodenitis, kjer zaznavamo simptome hiperemije in edema sluznice. V hipertrofičnih oblikah je sluznica edematna, hiperemična, ima zrnast videz, petehialne krvavitve. Ko erozivni gastritis na ozadju hiperemije, obstaja več, redko posamezne, erozije s ravno dno. Pri atrofičnem (subatrofičnem) gastroduodenitisu je sluznica bleda, gube se razredčijo, poravnajo, ojačajo žilni vzorci. Pri vseh oblikah bolezni se lahko pojavijo simptomi duodenogastričnega refluksa (zevajočega pylorusa, primesi žolča v vsebini želodca).

Pri diagnosticiranju opravite teste za določanje Helicobacter pilori. Sem spadajo encimski imunski test, odkrivanje protiteles v krvi, urin, slina, mikroskopija brisov - odtisi želodčne sluznice. Rentgenski pregled - glede na indikacije, če pride do sprememb v gubah, veliko število vsebine na prazen želodec, krči pilorusa, dvanajstnika, sprememba oblike želodca.

Različna diagnoza gastroduodenitisa se izvaja pri otrocih:

pri kroničnem pankreatitisu, pri katerem so bolečine lokalizirane levo nad popkom z levim obsevanjem (včasih obdajajočimi bolečinami), pri analizi krvi in ​​urina obstaja povečanje amilaze, povečanje aktivnosti tripsina v blatu, steatorrja, kreatoreja, ultrazvočna študija - povečanje velikosti trebušne slinavke in sprememba gostote odmeva.

Simptomi gastroduodenitisa pri otroku se pogosto zamenjujejo s kroničnim holecistitisom, pri katerem so bolečine lokalizirane v desnem hipohondriju, med palpacijo je bolečina v projekciji žolčnika, ultrazvok kaže na zadebelitev stene žolčnika in luskavost sluzi v njem.

gastroduodenitis s kroničnim enterokolitisom, pri katerem je bolečina lokalizirana v celotnem trebuhu in se zmanjša po dekapaciji, napetosti v trebuhu, slabi toleranci mleka, zelenjave, sadja, nestabilnega blata, amilorije, steatorrhea, sluzi, kreatorije, možnih levkocitov, eritrocitov, t. S peptično razjedo, pri kateri se bolečina pojavi akutno, 1 do 2 uri po obroku, vključno z izrazito bolečino na palpaciji trebuha, napetostjo v trebušnih mišicah; z endoskopsko preiskavo - za bolezen je značilna globoka okvara sluznice, obdana z hiperemično gredjo, lahko pride do večkratnih razjed.

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih po tradicionalnih metodah

Osnovno načelo zdravljenja je nežen splošni režim in prehrana. Ko gastritis z visoko kislostjo je predpisana prehrana številka 1b, nato 1c, 1, z gastritis z nezadostnim izločanjem - prehrana s sokogonnymi jedi.

Hrana za simptome gastroduodenitisa mora biti popolna in raznolika, vsebuje zadostno količino zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov. Hrano jemljemo 5 - 6-krat na dan, zadnji obrok pa najkasneje do 19.00 h. Ne vzemite vodoravnega položaja v 2 do 3 urah po obroku. Visoko gazirane pijače, žvečilni gumi, zlasti na prazen želodec, so kontraindicirane.

Zdravljenje zahteva spoštovanje režima zdravljenja in zaščite. Nočni spanec najmanj 8 ur, glava postelje mora biti nad nogo. Nenadni fizični napori, težko fizično delo so kontraindicirani, potrebno je nemudoma zdraviti kariozne zobe, nazofaringealne bolezni, Giardiasis.

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih s fizikalnimi metodami:

in korekcijo želodčnega izločanja.

Simptomi gastroduodenitisa zavirajo zdravljenje z antacidi (predpisano zdravilo Almagel, Maalox, Phosphalugel) in antisekretorno terapijo (predpisani H2-blokatorji histamina, ranitidin, 150 mg zjutraj in zvečer, M-antiholinergiki, Gastrotsepin, 35 mg, 2-krat na dan pred obroki). Za zdravljenje gastroduodenitis, predpisati zdravila, ki izboljšujejo zaščitne lastnosti sluznice. To so zaščitni osnovni pripravki (Venter, De-nol, pred obroki in ponoči tableto žvečijo in pijejo vodo); sintetični prostaglandini (Cytotec); nespecifični ščitniki sluznice (Actovegin, folna kislina, vitamini A, E, B). Zdravljenje s Helicobacter pylori se izvaja, uporabljajo se bizmutovi preparati (De-nol, Bismofalk), antibakterijska zdravila (Amoksacilin), antimikrobna zdravila (metronidazol).

V primeru motene evakuacijske motnje je bolezen prevzela Motilium, za korekcijo patološkega refluksa dvanajstnika v želodcu pa so predpisani adsorbenti (Smektu, Enterosgel, pšenični otrobi).

Folk pravna sredstva za diagnozo gastroduodenitis

Vzemite šentjanževko, zelišča iz rmanja, socvetje kamilice (v 2 delih), zelišča (eno uro). Prosimo, upoštevajte, da so za to predpisane kontraindikacije, preden začnete z zdravljenjem, najprej se posvetujte s strokovnjakom.

Zdravljenje s potlačnikom. Vzemite enake dele listov bokca, listov koprive, kamilice in šentjanževke.

Prav tako mešajte liste meta, plod komarčka, stolpico in rman, pustite listje.

Zdravljenje otrok s simptomi bolezni poteka tudi po zraku. V enakih količinah zmešajte za to ljudsko zdravilo podroben koren kalama, drobno nasekljano pomarančno lupino, stolpico, pelin in listne liste.

Zdravljenje želodca. Mix rusa (en del), cvetovi kamilice, šentjanževke in rman (2 uri vsakega).

Pri otrocih, ki imajo dim, je možno zdraviti gastroduodenitis. Izmerite štiri dele dymyanki, radič, šentjanževko, korenike encijana (po dve uri vsakega), en del trave trske trava, liste rožičevja, šipke in dve uri stoletnice.

Simptomi gastroduodenitisa pri otrocih z zelišči je mogoče ustaviti. Zmešajte izmerjene dele naslednjih zelišč. Rastlinski listi, suho cvetje (osem delov), semena kumine (en del), korenike kalam in listi mete (dva č.), Zlati koren (tri ure) in sporysh (štiri dele).

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih s kumino. V enakih delih vzemite kumine semenke, koperna semena, hmeljne storžke, korenino valerijane, cvetove stolpca, cvetove kamilice, liste mete, knotweed, posušeno žajbeljovo travo in pripravite izdelek.

Zdravljenje kamilice. Zmešajte zelišča v tem razmerju: cvetovi kamilice, listi meta (eden za drugim), trava z zlatimi travami, socvetja smilje, cvetovi rjavice (v dveh delih), listi borovnice, trava trava iz šentjanževke in trava ter štiri majhne trave.

Vsaka od predlaganih ljudskih pristojbin je pripravljena po naslednjem načelu. Za zdravljenje otrokovega gastroduodenitisa, vnaprej narežite dve žlici zbirke, nalijte v liter vrele vode. Bujon osvežimo na majhnem ognju v zaprti posodi. Pour vse skupaj s travo v termos in pustite čez noč. Vzemite pol ure pred obroki za pol kozarca. Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih z decoction traja od tri do štiri mesece.

Vzroki bolezni

Simptomi in zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih v kronični obliki. Bolezen povzročajo prehranski vzroki, ki povzročajo kaotično prekomerno stimulacijo izločanja in gibljivosti želodca, dedno hiperkloridijo, zmanjšano odpornost sluznice želodca in dvanajstnika, prisotnost H. pylory. V razvoju gastroduodenitisa je poleg zgoraj omenjenih razlogov pomembno tudi prestrukturiranje žleznega aparata in degenerativne spremembe sluznice dvanajstnika zaradi stalnega refluksa kislih vsebin iz želodca. Pri otrocih z diagnozo gastroduodenitisa prevladujejo površinski gastritis in gastritis z lezijami žlez brez atrofije. Atrofični proces v otroštvu je zelo redek. Erozivni gastritis poteka kot ulcerozni in hemoragični.

Dejavniki razvoja gastroduodenitisa

Etiološki dejavniki, ki povzročajo bolezen:

Endogeni dejavniki (dedna predispozicija, visoka produkcija kisline, motnje nastanka sluzi, kronične bolezni, ki jih spremljajo hipoksija, lokalne vaskularne motnje, zastrupitev, kronične bolezni jeter in žolčevodov) povzročajo simptome vnetja;

ekdogeni dejavniki, ki povzročajo gastroduodenitis (podhranjenost, slaba kakovost grobe moke, suha hrana, v naglici, dolgi odmori pri zaužitju hrane, odložena zastrupitev s hrano, dolgotrajna in pogosta zdravila, psiho-čustveni stres, nevrogeni stres, kolonizacija želodca in dvanajst antralenov ter dvanajst IGF, in dvanajst žarkov antruma črevesne bakterije).

Razvrstitev kronične oblike bolezni pri otroku: t

v obdobju bolezni: poslabšanja, podnanosti, remisija.

Glede na mehanizem razvoja obstajajo:

  • kronični gastroduodenitis tipa A, ki temelji na avtoimunskem mehanizmu razvoja s proizvajanjem protiteles na parietalne celice sluznice in notranji faktor;
  • tip B se razvije kot posledica delovanja različnih dejavnikov (dolgotrajno zdravljenje, prehranske motnje, obstojnost v sluznici Helicobacter pilori);
  • Tip C ima refluksni mehanizem razvoja ali zdravilo zaradi jemanja NSAID.

Video: Simptomi in zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih

Gastroduodenitis pri otroku

Gastroduodenitis pri otrocih je kronična vnetna bolezen, ki prizadene sluznico dvanajstnika in spodnjega segmenta (tako imenovani "antrum") želodca.

V praksi sodobne pediatrije se ta bolezen pojavlja pri vsakem tretjem otroku, ki predstavlja od 75 do 85% vseh primerov bolezni prebavil pri otrocih.

Najpogosteje ta nevarna kronična bolezen prizadene otroke, tako v predšolskem obdobju (najvišja incidenca dojenčkov je pet do šest let), kot tudi v šoli (najvišje vrednosti so stare od deset do dvanajst let).

Pogosti relapsi bolezni negativno vplivajo na nastanek anatomske in histološke strukture prebavil, ki lahko kasneje postanejo vzrok za popolno invalidnost ali invalidnost.

Vzroki bolezni

Bolezen se lahko razvije pod vplivom eksogenih (zunanjih) in endogenih (notranjih) dejavnikov. Med vzroki zunanje narave so:

  • napačna prehrana ali pomanjkanje le-te;
  • suhe prehranjevalne navade;
  • odvisnost od prehranjevanja preveč začinjene, slane, mastne in ocvrte hrane (zlasti hitre hrane);
  • živilski izdelki nizke kakovosti;
  • učinki zastrupitve in akutne črevesne okužbe;
  • nagnjenost k prenajedanju;
  • nezadostno žvečenje hrane;
  • monotono prehrano, polno razvoja beriberija;
  • predolge premore med obroki;
  • podaljšano uporabo glukokortikosteroidnih zdravil, antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Na seznamu endogenih vzrokov, ki prispevajo k pojavu bolezni, lahko omenimo prisotnost:

  • genetska predispozicija;
  • visoka kislost želodčnega soka;
  • nizko izločanje sluzi;
  • povezane bolezni prebavnega trakta (najbolj izrazito tveganje pri bolnikih s hepatitisom, disbiozo, enterokolitisom, pankreatitisom, holecistitisom);
  • endokrine bolezni (diabetes, adrenalna insuficienca);
  • žariščne okužbe (posebna nevarnost je gingivitis, kronični tonzilitis, zobni karies);
  • parazitske bolezni (lahko so Giardiasis, vse vrste okužb z helminti);
  • prekomerni psiho-čustveni stres;
  • pogoste stresne situacije.

Velika verjetnost za gastroduodenitis se pojavi pri otrocih:

  • rojstva zaradi hude nosečnosti in poroda;
  • prezgodaj odbita in postane umetna;
  • stopnja prilagodljivih in kompenzacijskih sposobnosti je bila znižana zaradi nedavno prenesenih okužb in somatskih obolenj;
  • čigar zgodovina bolezni je obremenjena z alergijami, atopičnim dermatitisom, angioedemom.

Simptomi in manifestacije

Simptomi gastroduodenitisa pri otrocih zelo spominjajo na klinične znake gastritisa. Najbolj značilna in pogosta manifestacija so boleče bolečine v predelu želodca. V času poslabšanja bolezni postanejo paroksizmalni, občasno pa popuščajo in popuščajo.

Boleži se ponavadi poslabšajo:

  • s praznim želodcem;
  • po jedi (eno do dve uri pozneje);
  • ponoči.

Izginotje bolečine nastopi takoj po obroku ali po uporabi antacidov - zdravil, ki zmanjšajo kislost želodčne vsebine z nevtralizacijo klorovodikove kisline, ki je sestavni del prebavnega soka.

Med gastroduodenitisom bolečino pogosto spremljajo:

  • občutek teže in občutek napetosti v želodcu;
  • huda zgaga;
  • slabost in napadi bruhanja;
  • grenko zavijanje;
  • pomanjkanje apetita;
  • povečano slinjenje;
  • nestabilnost blata (za katero je značilna menjava driske in zaprtje).

Znaki gastroduodenitisa pri otrocih med vegetativno krizo (nekaj ur po zaužitju) so naslednji:

  • nepričakovana zaspanost;
  • huda slabost;
  • hitri utrip;
  • visoko potenje;
  • povečana gibljivost črevesja.

Dolge premore med obroki lahko sprožijo razvoj hipoglikemije, ki se kaže v povečanem apetitu, šibkosti mišic in tresenju po vsem telesu.

Razvrstitev

Različne oblike otroškega gastroduodenitisa omogočajo pediatrom opravljanje različnih vrst klasifikacij, ki temeljijo na:

  • Etiologija. Narava bolezni je lahko nalezljiva (zaradi učinkov bakterij Helicobacter pylori, gliv in virusov), alergična, avtoimunska zaradi kemičnih dejavnikov. Posebno kategorijo sestavljajo primeri, ko ni bilo mogoče ugotoviti narave bolezni, pa tudi redko obliko eozinofilnega in granulomatoznega gastroduodenitisa. Etiologija bolezni omogoča, da se njeni primeri razdelijo na eksogene (primarne) in endogene (sekundarne).
  • Trajanje bolezni in resnost kliničnih simptomov. Po tem načelu se bolezen obravnava kot akutna in kronična.
  • Faza vnetnega procesa. Kronična bolezen pri njenem razvoju poteka skozi fazo poslabšanja in več zaporednih stopenj remisije.
  • Značilnosti klinične slike (včasih monotono, ponavljajoče se, latentno).
  • Posebnosti morfoloških sprememb. Podlaga za to vrsto razvrstitve, ki deli gastroduodenitis na hipertrofično, površinsko, atrofično, hemoragično, mešano in erozivno, so podatki, pridobljeni iz endoskopskih in histoloških študij.
  • Lokalizacija patološkega procesa. Pri tej vrsti razvrščanja so jasno vidni primeri pangastritisa, gastroduodenitis želodca in njegovega dna.
  • Raven (zmanjšano, normalno, povečano) izločanje želodca.

Ostro

Akutni gastroduodenitis, ki je dramatična motnja splošnega stanja zaradi izpostavljenosti strupenih snovi dvanajstnemu tkivu in želodcu, je redka bolezen, ki nima nič skupnega s poslabšanjem kronične oblike.

Pojav akutne vnetne reakcije se lahko pojavi zaradi vdihavanja strupenih hlapov in prahu, uporabe izdelkov, okuženih z mikroorganizmi, zaužitja alkalij, alkohola, kisline itd.

Vnetni proces ponavadi spremlja pretirana sluz; pri bakterijski okužbi izstopa gnoj.

V odgovor na prodor toksinov v želodec se telo takoj odzove s pojavom:

  • bruhanje;
  • akutna in zelo huda bolečina v trebuhu;
  • obilno slinjenje;
  • poseben (kisel in potem grenak) okus v ustih;
  • skrajna šibkost;
  • driska;
  • omotica.

Razvoj akutne oblike bolezni je lahko tako hiter, da lahko otrok umre zaradi kolapsa ali notranjih krvavitev. Zato se bolnik po prepoznavanju simptomov akutnega gastroduodenitisa zdravi izključno v stacionarnih pogojih.

Kronična

Za kronični gastroduodenitis pri otrocih je značilna ciklična narava njegovega poteka: faza poslabšanja se nadomesti s fazo remisije. Njegovo poslabšanje se ponavadi pojavi v pomladnih in jesenskih mesecih. Povod za aktivacijo patološkega procesa je lahko povečanje vadbene obremenitve, učinek stresa, nepravilna prehrana, poslabšanje somatskih in nalezljivih bolezni.

Faza poslabšanja je od štiri do osem tednov, njena resnost pa je posledica trajanja in resnosti bolečinskega sindroma, prisotnosti dispeptičnih motenj in poslabšanja splošnega stanja.

Spontana bolečina običajno izgine po sedmih do desetih dneh, palpacija traja dva do tri tedne.

Med fazo nepopolne remisije (to se imenuje stanje s pogostostjo poslabšanj, ki ne presega enkrat na dve leti), v ozadju zmerne morfološke, objektivne, endoskopske simptomatike duodenitisa, bolnik nima nobenih težav. Ob začetku končne odprave izginejo kakršnekoli manifestacije patološkega procesa v tkivih dvanajstnika in želodca.

Diagnosticiranje

Ob sumu na prisotnost gastroduodenitisa, pediater pošlje pacienta, da se posvetuje z gastroenterologom. Za natančno diagnozo so potrebni številni laboratorijski testi:

  • kri;
  • fekalne mase (za disbakteriozo, bakterijo Helicobacter pylori, helminthiasis);
  • koprogram.

Nato z uporabo visokotehnološke opreme poskušajte:

  • Rentgenski pregled želodca;
  • elektrogastrografija;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • ultrazvočni pregled;
  • duodenalno sondiranje;
  • endoskopska biopsija.

Kako se izvaja terapija

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih izvaja le potrjeni zdravnik. Ne gre za nobeno neodvisno izbiro zdravil. Režim zdravljenja vključuje: t

  • imenovanje posebne prehrane;
  • vzdrževanje počitka v postelji;
  • ustvarjanje psihološko udobnega okolja;
  • zdravljenje z zdravili.

Katera zdravila se uporabljajo

Za zdravljenje otrokovega gastroduodenitisa lahko gastroenterolog predpiše:

  • antacidi (najpogosteje - Almagel);
  • adsorbenti (kot so smektas, enterosgel);
  • antirefluksne droge (ukinjene tablete);
  • tablete, ki ščitijo želodčno sluznico (bizmutov subcitrat, De-Nol, sukralfat);
  • antisekretna zdravila (omeprazol, ranitidin).

Za izvajanje anti-helikobakterne terapije pri bolnikih z gastroduodenitisom lahko zdravnik uporablja antibakterijska sredstva - amoksicilin in metronidazol - v kombinaciji s pripravki bizmuta.

Prehrana in prehrana

Prehrana za otroke z gastroduodenitisom je ključnega pomena pri zdravljenju. Prehrana bolnika mora vključevati vsaj šest sprejemov tople hrane, ki jo postrežemo v majhnih porcijah izključno v zanikrni obliki.

Iz menija je treba izključiti:

  • prekajeno meso;
  • Kumarice;
  • ocvrta in konzervirana hrana;
  • Okusno meso in ribji izdelki.

Folk terapija

V programu zdravljenja gastroduodenitis včasih vključujejo folk pravna sredstva: decoctions in infuzije zdravilnih zelišč, sprejeti 120 ml za trideset minut pred obrokom. Trajanje takšne terapije je lahko 12-16 tednov.

Napoved

Po končanem zdravljenju mora majhen bolnik tri leta nadzorovati gastroenterolog, opraviti pa ga je treba v ambulanti. Poleg tega mora vsako leto opraviti postopek fibrogastroduodenoskopije in ultrazvočnega pregleda trebušne votline.

Kot je pokazala praksa, so kronične oblike bolezni nagnjene k pogostim recidivom, zdravijo se z velikimi težavami in so predhodniki pojava gastroduodenalnih patologij pri odraslih bolnikih.

Gastroduodenitis: simptomi in zdravljenje pri otrocih

Gastroduodenitis se nanaša na kombinirane patologije prebavnega trakta in je označen z vnetjem epitelijske membrane dvanajstnika in predela pyloric želodca, ki meji na hrbtenico. Bolezen je redko primarna: pogosteje se pojavlja upadni proces, ki se spušča ali vzpenja in se razvije v ozadju nepravilnega zdravljenja gastritisa ali duodenitisa. Patologijo je mogoče lokalizirati, če je vneto ali razširjeno specifično področje sluznice želodčnega ali dvanajstnika (obsežno vnetje, ki vključuje vsa področja proksimalnega tankega črevesa in piloričnega dela želodca).

Gastroduodenitis pri otrocih je v večini primerov posledica neuravnotežene, nepravilne prehrane z nizko vsebnostjo vitaminov, makro- in mikrohranil ter rastlinskih vlaken na podlagi močne porabe maščob, preprostih ogljikovih hidratov, soli in začimb. Približno 17% otrok razvije bolezen pod vplivom endogenih (notranjih) dejavnikov, ki vključujejo patologije notranjih organov, zato je nemogoče upati, da bo gastroduodenitis sam. Tudi če je mogoče otroka spraviti v stanje dolgotrajne remisije, je nemogoče popolnoma izključiti možnost ponovnega ponovitve bolezni, zato se za zdravljenje kakršnekoli oblike bolezni uporabljajo režimi zdravljenja.

Gastroduodenitis: simptomi in zdravljenje pri otrocih

Vzroki in dejavniki tveganja

Strokovnjaki opredeljujejo dva glavna dejavnika, ki povečata verjetnost gastroduodenitisa pri otrocih iz različnih starostnih skupin:

  • povečanje kislosti prebavil (dovoljena koncentracija klorovodika v želodcu je do 0,6%);
  • zmanjšanje sekretorne aktivnosti žlez, ki se nahajajo v sluznici želodca in dvanajstnika, ter s tem povezano zmanjšanje sluzi, ki ščiti mišične in serozne membrane organov pred poškodbami.

Takšne motnje pri otrocih so pogosto posledica hormonskih in endokrinih motenj (diabetes, adrenalna insuficienca, hipertiroidizem), bolezni žolčnika, jeter in drugih organov hepatobilarnega sistema. Higiena je zelo pomembna, saj je eden od razlogov za razvoj gastroduodenitisa pri otrocih, starih od 1 do 7 let, vnos pesticidov v prebavni trakt. To so kemikalije, ki se uporabljajo za ubijanje plevela in škodljivcev v kmetijskem sektorju.

Sluznica želodca z gastroduodenitisom in gastritisom

Pomembno je! Vzrok infekcioznega gastroduodenitisa je obsežna kontaminacija epitelijske membrane gastrointestinalnega trakta z bakterijo Helicobacter pylori. Za diagnosticiranje te oblike bolezni se uporabljajo kompleksne metode pregleda, vključno s histologijo, respiratornim testom in mikroskopijo.

Prehranska vloga

V otroštvu in adolescenci je glavni dejavnik, ki povzroča vnetje sluznice prebavil, slabo prehrano. Starši bi morali sprejeti zelo odgovoren pristop k izbiri izdelkov za otrokovo prehrano, saj so slabe kakovosti, zastareli in vsebujejo veliko število kemičnih dodatkov, kar negativno vpliva na prebavne organe, imunski sistem, telesni in intelektualni razvoj otroka.

V otroštvu je glavni dejavnik, ki povzroča gastroduodenitis, podhranjenost.

Akutno vnetje želodca in dvanajstnika lahko povzročijo gazirane pijače, zlasti limonada, skoraj polovica sestavljena iz konzervansov, okusov, barvil in ojačevalcev okusa ter arome. Negativno vplivajo na ocvrto gastrointestinalno sluznico, začinjene, prekajene jedi, kislo zelenjavo (če je bil uporabljen kisli kis), klobase in klobase, sladkarije. Če otrok uporablja te izdelke redko, ne bo veliko škode, vendar se lahko z rednim vključevanjem v prehrano otrok razvijejo kronični vnetni procesi, ki vodijo do distrofije epitelijskih celic in njihove nekroze.

Naslednje kategorije izdelkov lahko vplivajo na razvoj akutnega ali kroničnega vnetja v različnih delih prebavnega trakta:

  • Celo (sveže) kravje mleko;
  • izteklih izdelkov;
  • živila, ki niso v skladu s temperaturnimi in higienskimi pogoji;
  • vse izdelke, ki vsebujejo aditive za živila.

Celo kravje mleko pomembno vpliva na razvoj akutnega ali kroničnega vnetja.

Bodite pozorni! Tudi če nalepka navaja, da se v sestavi uporabljajo samo naravni aditivi za živila, na primer naravna barvila, jih je nemogoče uporabljati pogosto in v velikih količinah. Celo neškodljiva barvila (karotenoidi, klorofili) v visokih koncentracijah imajo lahko izrazit toksični učinek in povzročajo vnetje želodca in črevesja.

Znaki in simptomi

Prepoznavanje gastroduodenitisa pri otrocih ne deluje vedno samostojno, saj so znaki bolezni pogosto zamegljeni in se lahko »prikrijejo« kot manifestacije drugih bolezni. Otrok se lahko pritoži na slabost, pomanjkanje apetita, bolečine v zgornjem delu trebuha, katerih lokalizacija je odvisna od mesta vnetja. Intenzivnost bolečine pri vseh otrocih je drugačna, vendar je bolečinski sindrom pogostejši in se kaže v dolgočasnih ali mravljinčnih (manj pogosto - krčljivih) občutkih. Mnogi po zaužitju imajo občutek teže, prenatrpanosti, napetosti, ki jih lahko spremlja tenesmus - napačna, boleča želja po praznjenju.

Slabost, pomanjkanje apetita, bolečine v zgornjem delu trebuha in znaki gastroduodenitisa

Če je gastroduodenitis nestabilen, se lahko pojavi dolgotrajna odsotnost blata (zaprtje), ki se nenadoma umakne funkcionalni driski. Vonj iztrebkov postane krut, gnil (zaradi delovanja patogene flore), tekstura je utekočinjena, barva se lahko spreminja od temno rumene do temno rjave. Zeleni blato ni značilno za gastroduodenitis in je običajno povezano s črevesno okužbo in akutnim enteritisom. Bruhanje pri tej patologiji se zgodi redko in lahko vsebuje delce žolča in neprebavljeno hrano.

Druge manifestacije kroničnega gastroduodenitisa v otroštvu so:

  • boleče pekoč občutek za prsnico, v požiralniku, z možnim obsevanjem vratu (zgaga);
  • bruhanje z neprijetnim vonjem;
  • želodčni in črevesni krči;
  • glavobol;
  • motnje spanja;
  • bledica kože in sluznice ustne votline;
  • anemija (anemija).

Splošno stanje otrok z gastroduodenitisom je ocenjeno kot zadovoljivo. Mnogi imajo povečano slabost, utrujenost, simptome astenije - kronično utrujenost. Motnje v presnovnih procesih, slaba absorpcija vitaminov in mineralov - vse to vodi v pomanjkanje snovi, ki so potrebne za telo, in spremembe v delovanju različnih organov in sistemov. Otrok se lahko pritoži zaradi zmanjšane ostrine vida, zasoplosti, bolečine v mišicah in sklepih. Ocenite vse te simptome skupaj in naredite predhodno diagnozo lahko le zdravnik, zato je samozdravljenje za takšne simptome nesprejemljivo.

Diagnoza: testi in pregledi

Če je Helicobacteriosis postal vzrok za gastroduodenitis, bo potrebno kombinirano antibakterijsko zdravljenje, zato je odkrivanje bakterije Helicobacter pylori v sluznicah prebavnega trakta glavna faza primarne diagnoze. Za to je otroku dodeljena histološka študija, ki omogoča ne le zaznavanje prisotnosti patogene flore in njene kvantitativne sestave, temveč tudi oceno stopnje distrofnih sprememb v epitelu in identifikacijo lokalizacije vnetnega procesa.

Penetracija Helicobacter pylori

Za oceno sekrecijske funkcije želodca je potrebna intragastrična pH-metrija za merjenje koncentracije klorovodikove kisline v želodcu in dvanajstniku. Študija se izvaja s posebno sondo, ki se vstavi v želodec in ima vgrajene elektrode. Normalni za otroke, stare od 5 do 12 let, so naslednji kazalci:

  • na prazen želodec - od 1,7 do 2,5;
  • po uvedbi stimulatorja - od 1,5 do 2,5.

Metode endoskopskih preiskav omogočajo oceno videza in stopnje distrofnih sprememb v epitelnih celicah, prisotnosti edema, znakov hiperemije sluznice. Za pregled motorične funkcije želodca se uporablja antroduodenalna manometrija ali elektrogastroentrografija.

Endoskopske metode pregleda

Bolj nežna diagnostična metoda je ultrazvok želodca. Postopek zahteva posebno pripravo: pol ure pred testom, otrok mora piti od 700 ml do 1 litra vrele vode. Druge tekočine niso primerne za pripravo, ker lahko ovirajo vizualizacijo in izkrivljajo rezultate pregleda.

Pomembno je! Pri gastroduodenitisu, zapletenem z obstrukcijo dvanajstnika, stenozo želodca, tumorji želodca in tankega črevesa je prikazana rentgenska analiza z uporabo kontrastnih sredstev, kot je raztopina barija.

Zdravljenje z drogami

Glavni protokol zdravljenja z zdravili je radikalna terapija, katere cilj je izkoreninjenje infekcijskega patogena in odstranitev okužbe s Hp. V ta namen se uporabljajo kombinacije metronidazola in amoksicilina - antibiotik iz skupine polsintetičnih penicilinov s širokim spektrom antibakterijskega delovanja. Pri otrocih se metronidazol običajno injicira z infuzijo ali injiciranjem v veno.

Glavno zdravljenje z zdravili je radikalna terapija, katere cilj je izkoreninjenje infekcijskega povzročitelja in odstranitev infekcije s Hp.

Odmerek je odvisen od starosti in telesne teže in je:

  • starejših od 12 let - 500 mg intravensko s hitrostjo 5 ml / min;
  • do 12 let - 7,5 mg / kg intravensko, razdeljeno na 3 aplikacije.

Interval med vnosom ne sme biti krajši od 8 ur.

Amoksicilin za otroke, ki ne trpijo zaradi peptične ulkusne bolezni ali gastrointestinalne krvavitve, je bolje, da jih v kombinaciji s klavulansko kislino (Amoksiklav, Augmentin, Flemoxin) imenujemo. Za otroke, mlajše od 3 let, se zdravilo daje v obliki suspenzije v odmerku 125 mg 3-krat na dan. Od tretjega leta dalje lahko zdravilo dajemo v obliki kapsul in tablet, če je otrok sposoben jemati te oblike. Odmerek za otroke, stare od 2 do 10 let, je 125-250 mg 3-krat na dan. Po 10 letih se amoksicilinska zdravila dajejo v odmerku za odrasle - 500 mg 3-krat na dan. Pri hudih oblikah gastroduodenitisa ali obsežnega širjenja bakterije Helicobacter pylori se dnevni odmerek lahko poveča na 3 g amoksicilina.

Trajanje antibiotične terapije pri otrocih je od 10 do 14 dni.

Metode zdravljenja gastroduodenitisa

Pomembno je! Izkoreninjenje Helicobacter pylori nujno vključuje uporabo bizmutovih pripravkov (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) in blokatorjev protonske črpalke (omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Zdravilo iz skupine IPP mora predpisati le zdravnik, saj nekateri zdravniki pravijo, da je njihova uporaba neustrezna in nesprejemljiva za zdravljenje bolezni gastrointestinalnega trakta ter otrok in mladostnikov, mlajših od 15 let.

Adjuvantno zdravljenje

Dodatna zdravila je treba izbrati individualno glede na starost otroka, simptome, njihovo resnost, stopnjo trofičnih sprememb v epitelu in lokalizacijo vnetne žarišča.