Glavni / Dizenterija

Razjeda želodca in dvanajstnika

Dizenterija

Razjeda na želodcu in dvanajstniku je rana, ulceracija, tj. globoka napaka v steni dvanajstnika ali želodca. Razjed lahko doseže globoke plasti (lahko prodre v plast mišic in še globlje) stene dvanajstnika in želodca, pogosto je zapleten zaradi krvavitve, pa tudi perforacije sten dvanajstnika in želodca, kar je polno resnih posledic.

V večini primerov nastane bolezen peptične ulkuse na podlagi že obstoječega gastritisa (gastroduodenitisa), ki se, tako kot peptična razjeda, razvije kot posledica delovanja bakterije Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, Helicobacteriosis).

Če oseba razvije gastritis, se na površini sluznice želodca oblikujejo razpoke (tako imenovane erozije). Če ni bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, se poglobijo in dosežejo mišično plast želodca, nato pa se spremenijo v razjede.

Glavni simptom peptične razjede je enak kot pri gastritisu - bolečina v epigastrični regiji na levi strani. Pri peptični razjedi se razlikujejo po pogostnosti - lahko se zbledijo in ponovno pojavijo (tako imenovani recidiv ali poslabšanje peptične razjede). V večini primerov je pojav simptomov peptične razjede odvisen od sezone: pogosteje se poslabša v jeseni in spomladi. To je tisto, zaradi česar se razlikuje od gastritisa, ki ni sezonske narave, in z njim povezane težave z želodcem, predvsem zaradi kakovosti zaužite hrane in prehrane. Hkrati pa je zagotovo treba ugotoviti, kaj je bolnik bolan - gastritis ali peptični ulkus, diagnozo pa je možno narediti šele po postopku FGDS - fibrogastroduodenoskopiji.

Vzroki peptične razjede

Glavno vlogo pri pojavu peptične ulkusne bolezni igrajo bakterija Helicobacter pylori, kot tudi dajanje dlje časa (30 dni) v standardnem odmerku nespecifičnih protivnetnih zdravil (npr. Aspirina), citotoksičnih zdravil in kortikosteroidov (prednizolon). Povzročajo poškodbe sluznice dvanajstnika in želodca, zmanjšujejo zaščitne dejavnike sluznice in povečujejo agresivne dejavnike (povečujejo vsebnost klorovodikove kisline, motijo ​​gibljivost želodca).

Dejavniki tveganja predstavljajo le ozadje, ki pripravlja potrebno podlago za razvoj različnih bolezni. Ti dejavniki negativno vplivajo na potek bolezni, pogosto povzročijo recidive.

Dejavniki, na katere se lahko vpliva (spreminjanje):

  • Podhranjenost.
  • Vnos alkohola, kajenje.
  • Nevropsihiatrični dejavniki. Motilnost želodčne in želodčne sekrecije sta povezani z stanjem živčnega sistema. Pri 50-60% bolnikov, nevroza, depresija.

    Dejavniki, na katere ni mogoče vplivati ​​(ne spreminjajo se):

  • Spol in starost bolnika.
  • Genetska predispozicija.

    Med vsemi bolniki z diagnozo peptične razjede je razmerje med moškimi in ženskami 4: 1. Obstajajo različice, da ženski hormon ščiti pred pojavom razjed spolnih hormonov. Razmerje je poravnano pri ženskah, ki so dosegle menopavzo. Za mladost so značilne peptične razjede dvanajstnika, za starejšo generacijo pa želodčne razjede.

    Glavni simptomi in znaki duodenuma in razjede želodca

    Glavni simptomi bolezni so bolečina in dispeptični sindrom (belching kislo, zgaga, bruhanje in slabost).

    Bolečina se pojavi v zgornjem delu trebuha, v popku. Bolečine so spiralne, paroksizmalne, peke, značilne tako imenovane. lačne bolečine (nastanejo na prazen želodec) ali tiste, ki se pojavijo 2-3 ure po jedi (značilno za bolnike z razjedo na dvanajstniku), izginejo po jedi. Bolniki z diagnozo "želodčne razjede" bolečina pojavi po 30 minutah - 1 uro po obroku. Pogosto se bolniki ponoči pritožujejo zaradi bolečin.

    Ker je vsebina želodca vržena v požiralnik, se pojavi zgaga, za katero je značilno pekoč občutek v prsnem košu. Lahko se pojavi po obroku.

    Bruhanje in slabost se pojavita zaradi povečanega tona vagusnega živca, povečane hipersekrecije klorovodikove kisline in motilitete želodca. Bruhanje se pojavi v trenutku, ko je bolečina najbolj izrazita. Po bruhanju pride do občutka olajšanja, bolečina se opazno zmanjša ali popolnoma izgine.

    Veliko število bolnikov trpi za zaprtjem.

    Če bolezen traja dovolj dolgo, se razvije čustvena labilnost, astenija (nespečnost, slabo počutje, šibkost). Telesna teža se lahko zmanjša zaradi omejevanja vnosa hrane, ki jo bolnik vzpostavi, zaradi strahu pred pojavom bolečine.

    V zadnjih desetih letih so se simptomi peptične razjede spremenili. Veliko število atipičnih in nizkih simptomov razjed. Lokalizacija bolečine je pogosto značilna za desni hipohondrij, v projekciji žolčnika se lahko pojavi bolečina v ledvenem delu, podobna je ledvična patologija (urolitiaza, pielonefritis), za prsnico, srce, kot pri srčnih boleznih (miokardni infarkt, angina pektoris). V nekaterih primerih se lahko bolezen manifestira brez bolečin, samo zgaga. V 10 primerih od 100 bolezen ne kaže kliničnih simptomov, pojavijo se le, ko se pojavijo zapleti.

    Razlog za takojšnji obisk zdravnika - gastroenterologa ali terapevta -, da se opravi raziskava za preprečevanje zapletov in pojavnost sorodnih bolezni, je: pojav resne šibkosti, driska, pogosti primeri bruhanja, prisotnost nečistoč krvi v blatu.

    Kakšna je nevarnost peptične razjede? Kakšni so njeni zapleti?

    Peptična razjeda je izredno nevarna bolezen.

    Glavna nevarnost take bolezni je v njenih zapletih:

  • Najbolj nevarni in pogosti zapleti peptične razjede so krvavitve. Razvija se zaradi erozije sten arterij, ki se nahajajo v ulcerativnem dnu želodčnega soka. Krvavitev je lahko obilna in lahka (skrita). Če ima bolnik močno razjedo na želodcu, se pojavi bruhanje temne krvi, katere barva je podobna kavi. Druga možnost je, da se pri bolniku pojavlja melena, ki se oblikuje kot posledica padca krvi po črevesju. Primeri krvavitve iz razjed dvanajstnika se pojavijo petkrat pogosteje kot krvavitve iz želodčnih razjed.
  • Pilostenoza, pyloric stenoza je blokada (stenoza, obstrukcija) iztoka iz želodca. Konvencionalno lahko želodec razdelimo na več delov: sam vrh želodca je dno, telo želodca in ozek izhod iz njega sta pilorični (ali antralni) del. Ko je razjed lokaliziran v predelu vstopne odprtine, se deformacija in vnetje tega območja prekrivata z izstopom, zaradi česar je nemogoče premakniti vsebino želodca po črevesju. Glavni simptomi stenoze pyloric so slabost, ki sčasoma napreduje, bruhanje, občutek polnosti, bruhanje po jedi, napihnjenost. V takem primeru je priporočen načrtovani kirurški poseg.
  • Razjeda (perforacija). Ko postane razjed zelo globok, lahko povzroči preboj stene želodca ali stene dvanajstnika v votlino peritoneuma. Glavni satelit perforacije razjede je neznosna bolečina v trebuhu (»bodalo«). Bolnika s perforacijo je treba nujno hospitalizirati, ker lahko povzroči pojav vnetnega procesa v peritoneumu (peritonitis). Akutna krvavitev in perforirana razjeda zahtevajo nujno kirurško intervencijo.
  • Ponavljajoče se poslabšanje (recidiv) peptične razjede. Razjed spada v skupino kroničnih bolezni in ima visoko nagnjenost k ponovitvi bolezni. Taki dejavniki, kot so uživanje alkohola, aspirin in druga nespecifična protivnetna zdravila ter kajenje, prispevajo k pojavu eksacerbacij.
  • Rak duodenuma in želodca. Povzročitelj peptične razjede Helicobacter pylori sprosti številne snovi, tako imenovane. karcinogeni, ki sprožijo nastanek tumorja na prizadetem območju in preobrazbo razjede v rak. Pri raku na dvanajstniku skoraj nikoli ne pride do raka.

    V večini primerov lahko simptomi, kot so sprememba vonja in okusa, pojav odpornosti do določenih skupin živil (običajno mesnih izdelkov) kažejo na obstoječi rak želodca.

    Diagnoza peptične razjede

    Zaznavanje bolezni peptičnega ulkusa temelji na več osnovnih študijah, ki so namenjene določanju lokacije, velikosti in drugih značilnosti razjede ter vključujejo tudi teste za kislost črevesja in helikobakteriozo. Posebna diagnostična metoda - fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija) - je pregled zdravnika v sluznici želodca in dvanajstnika s sondo, ki se vstavi v želodec skozi požiralnik.

    Ta metoda pomaga razlikovati med gastritisom (ali gastroduodenitisom, ki je površinsko vnetje sluznice dvanajstnika in želodca) od ulkusa, ki je običajno majhna (do nekaj centimetrov v premeru), katere robovi so povišani, kar kaže na intenzivnost. vnetje (vnetna gred). Pri vodenju FGD-jev se v mnogih primerih tkivo strga s sumljivih področij, ki se nato pregledajo pod mikroskopom zaradi prisotnosti povzročitelja peptične razjede - Helicobacter pylori.

    Za identifikacijo Helicobacter pylori uporabljamo dve glavni metodi:

  • odkrivanje mikroorganizmov v strganju sluznice želodca z mikroskopom,
  • določanje protiteles proti helicobacter pylori v serumu bolnika.

    Za ugotavljanje sestave zdravljenja in spremljanje uspešnosti zdravljenja je potrebno diagnosticirati helikobakteriozo.

    Med fibrogastroduodenoskopijo se izvede merjenje pH - določi se kislost želodca. Takšni podatki so potrebni za izbiro pravega poteka zdravljenja.

    Zdravljenje peptične razjede

    Glavne sestavine zdravljenja peptične razjede:

  • zdravljenje, namenjeno odpravi okužbe s Helicobacter pylori, t
  • zdravljenje za zmanjšanje kislosti želodca in spodbujanje celjenja razjed,
  • dieto

    V primeru razjede želodca je treba iz prehrane izključiti kavo, alkoholne pijače, preveč vročo ali hladno hrano, ocvrto, začinjeno, grobo, slano hrano (npr. Grobo meso, gobe). Obroki morajo biti pogosti (vsake štiri ure), morate jesti manjše obroke. Dovoljeno je jesti zelenjavne juhe in zelenjavne kaše, mleko in mlečne izdelke, jogurte, žita, jajca. Poleg tega, da pospešite proces zdravljenja razjed v hrani, morate jesti živila, ki vsebujejo beljakovine in vitamine. V preteklosti so se pacienti hranili izključno na recept, toda na sedanji stopnji razvoja medicine je bilo ugotovljeno, da je izključitev dražilnih dejavnikov zadosten ukrep.

    Zdravljenje peptične razjede z zdravili poteka v skladu s standardnimi režimi, ki vključujejo bizmutove pripravke, antibiotike, inhibitorje protonske črpalke (pantoprazol, omeprazol, esomeprazol, rabeprazol). Samo specialist - gastroenterolog ali terapevt lahko izbere režim zdravljenja, njegovo trajanje in doziranje.

    Kirurško zdravljenje razjed (operacija za razjede) t

    V številnih nujnih primerih, kot so perforacija razjede, huda krvavitev iz prebavil, obstrukcija piloričnega kanala, se uporabi kirurško zdravljenje. V tem primeru se izvajajo dve vrsti operacij:

  • resekcija želodca je odstranitev 2/3 želodca in povezava preostalega dela s črevesjem;
  • vagotomija - sečišče živcev, ki spodbujajo izločanje želodca in vodijo v ponovitev peptične razjede.

    Pogosto se med resekcijo opravlja tudi vagotomija.

    V primeru peptične razjede je operacija indicirana samo v posebnih primerih, saj se pogosto pojavijo zapleti (vnetni procesi, krvavitve, hude presnovne motnje).

    Kaj je FGDS želodec

    EGD želodca - danes najbolj informativna diagnoza. Zagotavlja priložnost za neposredno pregledovanje celotne površine telesa, zagotavlja temeljito oceno njegovih sluzastih in drugih strukturnih plasti. Kljub temu, da je postopek spremljajo precej neprijetne občutke, v večini primerov, zdravniki poskušajo predpisati - izjema so le resne kontraindikacije.

    Bistvo metode

    Diagnoza je pregled zgornjih prehranjevalnih poti - žrela, požiralnika, želodca in dvanajstnika. Podrobna skrajšana interpretacija FGD-jev je sestavljena iz besed, ki izhajajo iz latinskega jezika - "fiber" - vlakna (optična naprava), "Gaster" - želodca, "duodenuma" - dvanajstnika in "scopia" - pogledati. Rezultat tega je gastroduodenosulneorfitmija želodca, kar pomeni fibrogastroduodenoskopijo.

    Postopek lahko imenujemo tudi gastroskopija in EGD - kjer prva črka pomeni »požiralnik« - požiralnik in FGS, vendar vsi pomenijo eno preprosto besedno zvezo »pogoltnite sondo«. Poleg možnosti neposrednega dostopa do organa lahko študija, če je potrebno, takoj vzame tkivo za biopsijo.

    Podrobna histološka analiza vzorcev tkiva omogoča hitro in natančno diagnozo patoloških procesov in pravočasno sprejetje ustreznih ukrepov. Če se med pregledom želodca in drugih zgornjih prebavnih sistemov odkrijejo polip ali krvavitve (razjede), jih je mogoče takoj zdraviti. To bo bolnika razbremenilo tega, da ne bo šel skozi precej neprijeten postopek.

    Indikacije za imenovanje diagnoze

    EGD želodca bo priporočil eden od prvih vrst raziskav, če se bolnik pritoži zaradi prisotnosti:

    • bolečine v požiralniku ali želodcu;
    • dolga in boleča zgaga;
    • slabost, bruhanje neznanega izvora;
    • motnje funkcije požiranja (disfagija);
    • zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
    • nepojasnjena izrazita izguba teže;
    • sum tujih predmetov.

    Poleg zgoraj navedenih simptomov je postopek FGDS predpisan v naslednjih primerih:

    • pri diagnozi anemije neznanega izvora;
    • bolezni trebušne slinavke, žolčnika, jeter;
    • prisotnost dedne predispozicije - če obstajajo razjede ali tumorji v družini;
    • kontrolna terapija gastritisa, peptičnega ulkusa in drugih organov prebavil;
    • potrebo po izvajanju polipektomije (izrez polipa);
    • priprava za operacijo trebuha;
    • preverite po polipektomiji (opravite skozi celo leto s presledkom 3 mesecev);
    • klinični pregled bolnikov s kroničnim gastritisom in peptično razjedo.

    Fibrogastroduodenoskopija se izvaja z vensko krvavitvijo požiralnika, želodca ali dvanajstnika. V tem primeru se uporabljajo metode, ki niso povezane z zdravilom, kot je uporaba sponk, ligatur ali čepov. Postopek omogoča tudi zdravljenje požiralnika s kemičnimi opeklinami sluznice, ki se imenuje bougienage. Endoskopija omogoča uporabo zdravilnih učinkovin neposredno na obolelem območju.

    Kako se pripraviti na fibrogastroskopijo?

    Pripravljalni postopek za FGD ni posebej zapleten, vendar nujno zahteva skrbno izvajanje vseh zgoraj navedenih točk. Prvič, pregled sluznice je treba izvajati strogo na prazen želodec - celo majhna količina hrane bo povzročila obilno izločanje želodčnega soka. To ne bo dalo le informativnih rezultatov, temveč lahko povzroči tudi slabost in celo bruhanje.

    Zato se mora bolnik najprej posvetovati z zdravnikom ali v diagnostični sobi, kako dolgo ne morete jesti in piti pred pregledom. Praviloma se jemljite vsaj 10–12 ur in vsaj 2 uri po zaužitju tekočine. Optimalno, če je FGS predpisana naslednje jutro, potem mora biti zadnji obrok najkasneje do 18.00, zjutraj pa lahko popijete kozarec negazirane vode ali šibkega čaja.

    Večerja na predvečer gastroskopskega pregleda mora biti lahka in hitro prebavljiva, poleg tega pa se je treba za 1-2 dni pred načrtovanim sestankom izogibati prehrani, ki se počasi prebavlja - čokolada, oreški, semena. Druga pomembna točka za določeno skupino bolnikov bo absolutno prenehanje kajenja vsaj 4-5 ur pred FGDS. To je posledica povečane sekretorne funkcije želodčnih žlez pri kajenju samo ene cigarete.

    Na dan pregleda zjutraj je, razen zgoraj navedenega, nemogoče umiti zobe in žvečiti gumo, saj ti ukrepi vodijo tudi v povečanje izločanja želodčnega soka. Če oseba jemlje zdravljenje z esencialnimi zdravili, se morate predhodno posvetovati z zdravnikom o možnosti odpovedi za več ur.

    Ob prisotnosti alergijskih reakcij na uporabljeni anestetik je potrebno predhodno obvestiti, da diagnostik predlaga alternativno možnost. Prav tako je vredno opozoriti na možne težave pri požiranju endoskopa - v takih primerih se postopek izvaja v splošni anesteziji.

    Uporablja se več vrst anestetičnih zdravil, ki se razlikujejo po lastnostih in učinkih na telo. Tu se lahko seznanite z možnostmi in značilnostmi izvajanja FDGS pod anestezijo.

    Gastroskopski pregled

    Pred začetkom pregleda se bolnika poškropi z raztopino lidokaina ali drugega zdravila z anestetičnim učinkom ali pa dajo tableto Falimint. To naredimo za zmanjšanje občutljivosti orofaringe in zmanjšanje neugodja z uvedbo endoskopa. Če želite opraviti postopek, morate pacienta osvoboditi grla in trebuha iz neprijetnih oblačil - odtrgajte zgornje gumbe na srajcih in popustite pas na hlačah.

    Če so odstranljive zobne proteze ali očala, jih je treba pred postopkom odstraniti, da nič ne ovira njegovega izvajanja. Nato udobno sedite na levi strani kavča, ker se naredi v smeri gibanja. Leva lica leži na vzglavniku, roke pa so nameščene pred telesom, desno pa za hrbtom, saj bo subjekt najbolj udoben. V ust je vstavljen poseben ustnik, ki ščiti cev endoskopa pred stiskanjem ali poškodbami z zobmi. Previdno, skozi ustnik, zdravnik prekine koren jezika, potem bolnik globoko vdihne in sonda vstopi v požiralnik.

    Diagnostik pregleduje požiralnik in se postopoma premika v želodec, nato pa v dvanajstnik. Ko endoskop napreduje, mora bolnik globoko vdihniti - to bo omejilo željo po bruhanju. V procesu trenja na sluznici sonde lahko pride do rahlega srbenja ali praskanja. Celoten pregled traja od 10 do 30 minut, kar je odvisno od prisotnosti in narave patoloških procesov.

    V nekaterih primerih diagnostičar posname fotografijo prizadetega območja, kar omogoča kasnejši pregled in povečano stanje. Po potrebi se na mestu odvzema vzorca tkiva s patološkimi spremembami (biopsija) in se pošlje v laboratorij za histološko analizo. Tudi postopek jemlje želodčni sok za preučevanje njegove sestave. Na koncu diagnoze je endoskop skrbno odstranjen iz zgornjega prebavnega trakta, da ne poškoduje sluznice. Bolnik se lahko nekoliko sprostite na hodniku in se vrne domov.

    Katere bolezni so diagnosticirane?

    Fibrogastroskopija je zelo dragocen postopek v smislu diagnostike, lahko pokaže različne patologije, ki se razlikujejo po etiologiji in značilnostih. Večina od njih so izkušeni strokovnjaki, ki se v zgodnjih fazah identificirajo, kar omogoča takojšnje ukrepanje. Pogosto se postopki odstranjevanja polipov opravijo takoj v procesu diagnoze.

    Postopek ne smete zavrniti, saj navajajo strah pred bolečino ali bruhanjem, ker kažejo FGD:

    • razjeda želodca in dvanajstnika;
    • krčne žile požiralnika (s cirozo jeter);
    • benigne neoplazme (polipi);
    • maligni tumorji (rak);
    • bolezen gastroezofagealnega refluksa;
    • ezofagitis - vnetje požiralnika;
    • stenoza požiralnika in dvanajstnika.

    Kateri parametri so ocenjeni s FGD?

    V procesu dešifriranja rezultatov fibrogastroskopije lahko zdravnik natančno oceni funkcionalne in strukturne značilnosti preučevanih organov. Torej se pri diagnozi določijo:

    • prehodnost želodca, požiralnika in dvanajstnika;
    • prisotnost striktur (stenoze, kontrakcije), brazgotine;
    • sposobnost preživetja srčnega zapiralca, ki ločuje požiralnik od želodca;
    • strukturne spremembe sluznice (vnetje, razjede, erozija, atrofija, hipertrofija, metaplazija, območja atipičnega epitela);
    • prisotnost ezofagogastričnega in duodenogastričnega refluksa;
    • herniološki ezofagealni izboklino trebušne prepone;
    • divertikuloza - izboklina mišične stene organov;
    • novotvorbe različne narave (polipi, papilome, tumorji);
    • gastritis, razjede in druge.

    Vse te diagnostične zmožnosti FGS nam omogočajo, da razmislimo o postopku, ki je nujno potreben v gastroenterologiji, kirurgiji, onkologiji in drugih vejah medicine, povezanih z zdravljenjem organov prebavil. Zato je v svojem imenovanju, v nobenem primeru ne more zavrniti, vendar je bolje, da preberete preglede o raziskavi, da se moralno pripraviti na obisk diagnostične sobe.

    EGD (fibrogastroduodenoskopija, FGS želodec)

    Pogosto pacient doživlja nerazumen strah ob misli, da je zdravnik predpisal študijo, kot je FGDS. Toda izkušnje zdravnikov kažejo, da lahko uporaba takšne diagnostične metode pomaga rešiti zdravje posameznika in ga rešiti ne le zaradi resnih zapletov določene želodčne bolezni, ampak tudi zaradi kirurškega posega, ki se uporablja za zdravljenje zapletov.

    FEGD (fibroezofagogastroduodenoskopija) ali skrajšana EGD (fibrogastroduodenoskopija) ali celo krajša FGS (fibrogastroskopija) ali celo gastroskopija je instrumentalna metoda preiskave za diagnosticiranje bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika. V ta namen uporabimo tanko želodčno cevko s sistemom optičnih vlaken, ki se skozi ustno votlino vstavi v požiralnik in želodec z nadaljnjim pregledom zdravnika notranjih sten organa. Pregled se opravi z okularjem na zunanjem koncu gastroskopa, sodobna oprema pa vam omogoča tudi prikaz povečane slike na televizijskem zaslonu v pisarni, pri čemer se ohrani video protokol v računalniku.

    Slika prikazuje gastroskop

    Možnosti metode

    EGD je »zlati standard« pri diagnosticiranju bolezni požiralnika in želodca. Lahko se predpiše za diagnostične ali terapevtske namene. Diagnostična vrednost metode je neprecenljiva, saj se zdi možno ne le pregledati želodčne stene zaradi bolezni, temveč tudi opraviti biopsijo tkiva, tj. „Stiskati košček“ prizadetega tkiva z nadaljnjim pregledom materiala pod mikroskopom. Poleg tega se med gastroskopijo lahko izvajajo terapevtske manipulacije, na primer za ustavitev krvavitve ali za odstranitev majhnega polipa v sluznici organa.

    Prednosti metode:

    - zelo informativen,
    - pomanjkanje tkivnih poškodb,
    - skoraj popolna odsotnost zapletov
    - nebolečnost
    - možnost izvedbe več diagnostičnih postopkov v enem postopku (npr. potrditev diagnoze razjede želodca, analiza kislosti, test za Helicobacter pylori in biopsijo), t
    - možnost izvajanja v pogojih klinike, brez hospitalizacije v bolnišnici, če ni nujnih indikacij,
    - razširjena oprema s sodobnimi zdravstvenimi ustanovami.

    Slabosti metode FGDs

    Slabosti vključujejo le rahlo nelagodje pri zaužitju sonde, vendar se ta dejavnik lahko opusti, pri čemer je treba upoštevati, kako pomembne bodo informacije o stanju želodca, ki ga bo bolnik prejel v zameno.

    Vrste FGDs

    Ena izmed vrst gastroskopije je video EGD - študija, v kateri zdravnik pregleda želodčno votlino ne samo s pomočjo svojih oči, temveč tudi s pomočjo povečane slike, ki se prenaša na televizijo v pisarni. To vam omogoča, da bolje pogledate najmanjše podrobnosti v sluznici, in pacientu izdate protokol za video pregled na trdem disku. Trenutno vsak postopek gastroskopije zabeleži miniaturna video kamera na koncu gastroskopa.

    Če bolnika iz nekega razloga ne moremo pregledati skozi ustno votlino, mu lahko ponudimo transnazalni FGDS - vstavitev sonde skozi nos. S to metodo subjekt ne doživlja emetičnega refleksa in se lahko pogovarja z zdravnikom, kar je predvsem pri bolnikih z izrazitim nagonom k ​​bruhanju med stimulacijo korena jezika ali z nevrološkimi motnjami požiranja.

    Če ni mogoče izvesti konvencionalne gastroskopije pri ljudeh zaradi izraženega strahu in neugodja, na primer pri otrocih ali starejših, ki absolutno zavračajo postopek, se lahko izvede FGDS pod anestezijo. Pri tem pacientu, ki ga pregledujemo, ob prisotnosti kontraindikacij, dajemo intravensko anestezijo s potopitvijo bolnika v spanec z zdravili za nekaj minut ali več.

    Indikacije za gastroskopijo

    Diagnoza bolezni:

    - osebe, starejše od 40 let
    - ezofagitis - vnetje v požiralniku,
    - gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) - metanje kislih želodčnih vsebnosti v požiralnik,
    - krčne žile požiralnika s cirozo jeter,
    - Mallory-Weissov sindrom - krvavitev na sluznici meje med požiralnikom in želodcem zaradi nenadzorovanega bruhanja pri zastrupitvi z alkoholom,
    - tumorji, strikture (adhezije) in adhezije požiralnika,
    - toplotne in kemične opekline požiralnika,
    - želodčna razjeda,
    - simptomatske razjede želodca pri uporabi nekaterih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, aspirin, ketorol, nise, steroidni hormoni - prednizon, deksametazon itd.)
    - akutni in kronični gastritis,
    - tumorji in polipi želodca,
    - raka na želodcu,
    - zapleti peptične razjede - želodčna krvavitev in perforirana razjeda,
    - pyloric stenoza (stenoza piloričnega stenoze) - zoženje odlitka v izhodnem delu želodca,
    - razjede, tumorji in rak na dvanajstniku,
    - duodenitis - vnetje čebulice na dvanajstniku,
    - Vaterjev rak bradavice je maligni tumor nastanka, v katerem se odpirajo žolčevod in kanal pankreasa na zadnji steni dvanajstnika.

    Medicinske manipulacije:

    - dilatacija (ekspanzija) strikturnih striktur požiralnika,
    - uvedba sklerozne ("lepljive") raztopine v venske krčne žile, ko krvavitev iz njih pomeni skleroterapijo,
    - odstranitev tujkov iz požiralnika ali želodca, pa tudi brezoarjev iz strdkov za lase, kadar se jedo v velikih količinah (bolezen imenujemo trihofagija), ali fitoobozarji majhne velikosti (hranilne ostanke grozdnih ostankov, ki se uživajo v velikih količinah, semena jagodičja itd.),
    - posnetke ali elektro koagulacijo žil na mestu krvavitve v želodcu, t
    - odstranjevanje polipov, majhnih tumorjev,
    - spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

    Kontraindikacije za FGD

    Študija ni bila priporočena za bolezni, kot so:
    - akutni miokardni infarkt, akutna kap,
    - akutno srčno popuščanje in kronično v pozni fazi,
    - nenadni paroksizem motenj ritma,
    - aneurizma aorte v prsni in trebušni regiji,
    - hemofilija (patologija sistema za strjevanje krvi),
    - akutne nalezljive bolezni, bolezni zgornjih dihal - vneto grlo, tonzilitis, faringitis,
    - huda izčrpanost ali pomembna debelost bolnika,
    - duševne bolezni v akutni fazi, vendar pa se lahko FGD opravi za nujne indikacije z intravensko narkozo po posvetovanju s psihiatrom.

    Priprava na FGD za bolnika

    Da bi se pripravil na postopek, mora bolnik priti na pregled na prazen želodec. Zadnji obrok naj bo najkasneje 7-8 ur pred študijo. Ne spijte niti vode zjutraj na FGD.

    Nekaj ​​dni pred posegom mora bolnik prenehati z uživanjem začinjene hrane in alkohola, prav tako pa mora prenehati s kajenjem, saj ima to draži učinek na želodčno sluznico. Če bolnik nenehno jemlje zdravila, na primer aspirin, nesteroidna zdravila ali antikoagulante (varfarin, fenilin, itd.), Se mora z zdravnikom pogovoriti o možnosti popolne odpovedi za nekaj dni, ker „redčenje“ krvi s S pomočjo teh pripravkov je možna daljša krvavitev z biopsijo, če je potrebna.

    Kako je postopek FGDs?

    FGDS je možen na kliniki ali v bolnišnici. V oddelku je gastroskopija predpisana bolnikom, ki se že zdravijo ali pregledujejo. To pomeni, da bolnika ni treba hospitalizirati za gastroskopijo en dan. Možno je, da bo po rezultatih raziskave potrebna hospitalizacija. Poleg tega lahko FGD-je na lastne stroške prevzamete v zasebnih zdravstvenih centrih, ki ponujajo ustrezne storitve.

    Razlikujte med načrtovano in nujno gastroskopijo. Načrtovano se izvaja v kliniki ali v oddelku endoskopskih diagnostičnih metod bolnišnice, če klinika nima ustrezne opreme. Izredne razmere se običajno izvajajo v bolnišnici, kjer se pacient dostavi iz nujnih razlogov, na primer, če sumi, da ima krvavitev ali perforacijo (razjeda) želodčne razjede.

    Ko je pacient pospremljen v pisarno FGD, je povabljen, da pride v pisarno in podpiše informirano privolitev. Gre za dokument, v katerem se pacient prostovoljno strinja s postopkom, in tudi znake v stolpcu, kjer se pravi, da je bil seznanjen s tehniko postopka in možnimi zapleti manipulacije.

    Nato medicinska sestra predlaga, da bolnik leži na kavču na njegovi levi strani, potem pa zdravnik namakamo orofarinks z anestetičnim razpršilom, kot je lidokain. Če ima bolnik alergijsko reakcijo na anestetik, mora o tem brez odlašanja obvestiti zdravnika. Nekaj ​​minut po opravljenem anestetiku zdravnik predlaga, da z zobmi držite ustnik, da preprečite poškodbe zob in ustnic.

    Naslednja faza je uvedba gastroskopa skozi orofaringeks v požiralnik. To traja nekaj sekund in lahko povzroči precej opazne bruhanje. Bolnik mora v tem času pogoltniti, kot bi pogoltnil sondo, po zdravniškem ukazu, in potem dihati enakomerno, mirno in globoko. Po tem je nemogoče brez pogovora z zdravnikom pogoltniti in medicinska sestra z električno črpalko odstrani nakopičeno slino.

    Ko sonda vstopi v želodec, se dovoli zrak, da se gladi gube sluznice in se bolje vidi. Nato zdravnik opravi vizualni pregled, po katerem sondo odstrani iz ustne votline. Celoten postopek traja največ 5-10 minut, razen če se izvajajo terapevtske manipulacije. V teh primerih je čas gastroskopije lahko do pol ure.

    Po posegu je možen pojav neprijetnih bolečin v orofarinksu, ki potekajo samostojno skozi nekaj ur.

    Transnazalno gastroskopijo izvajamo po isti metodi, z razliko, da je sonda vstavljena skozi nos, ne da bi povzročala nelagodje in draženje.
    Ko je pacientu dovoljeno vstati od kavča, ga odpeljejo na oddelek, če je že hospitaliziran, ali prosijo, da počakajo v bližini pisarne, če se študija izvaja na kliniki. Nato se zaključek prenese na zdravnika ali ga da bolniku v naročje.

    Če raziskava ni razkrila nobenih bolezni, ki zahtevajo nujno oskrbo in hospitalizacijo, na primer krvavitev, je bolniku dovoljeno, da gre domov. V primeru odkritja kakršnih koli bolezni, ki dovoljujejo zdravljenje, kot je načrtovano v kliniki ali po načrtih v bolnišnici, o vprašanjih zdravljenja in nadaljnjem pregledu odloča lečeči zdravnik, ki je navedel gastroskopijo.

    Interpretacija rezultatov gastroskopije

    Ni potrebe, da bi bolnik samostojno razumel medicinske izraze, saj bi morali vse rezultate razlagati le zdravnik, ki opravlja pregled, in zdravnik. V nadaljevanju so prikazani nekateri od kazalnikov, ki so bili pridobljeni med gastroskopijo.

    Tako bodo na obrazcu po imenu zdravstvene ustanove, številki študije in podatkih o pacientih predstavljeni naslednji rezultati:
    - Eophagus - ocenjena prepustnost in barva sluznice, navadno preidejo v požiralnik in sluznica je rožnate barve. Prisotnost ali odsotnost striktur, adhezij, tumorjev, razjed in drugih elementov, ki jih običajno ne bi smeli ovrednotiti.
    - Kardija (mesto prehoda požiralnika v želodec) - zaprta ali ne, se običajno zapre. Brezkontaktna (zevajoča) kardija lahko kaže na gastroezofagealni refluks.
    - Želodec je običajno izravnan z gubami sluznice, sluznica je rožnate barve, brez razjed in tumorskih oblik. Če obstaja vir krvavitve, se ocenijo razjede ali tumorji, njihova lokacija in velikost. Ocenjuje se tudi peristaltika (mišične kontrakcije, ki prispevajo k napredovanju krompirja), običajno normalno. Lahko se poveča ali zmanjša.
    - Vsebina želodca je običajno prosojna, lahko se pojavi majhna količina sluzi. Pri krvavitvi opazimo kopičenje temne ali škrlatne tekočine. Pri oddaji žolča (duodenogastrični refluks) vsebino predstavlja temno zeleni žolč.
    - Pyloricni odsek (pylorus) se običajno ne spremeni in preidemo, v primeru brazgotine ali tumorske lezije so opisane njihova narava in velikost.

    Slika želodca piloriča skozi gastroskop

    - Duodenum se običajno ne spremeni, s patološkimi elementi pa tudi njihove glavne značilnosti.

    Ali obstajajo zapleti gastroskopije?

    Zapleti med postopkom se pojavijo zelo redko, pri manj kot 0,07% bolnikov. Te vključujejo:

    Alergijska reakcija takojšnjega tipa (urtikarija, angioedem, anafilaktični šok) na anestetik.
    Preprečevanje - temeljita zbirka alergijske anamneze in obveščanje zdravnika s strani bolnika, da je imel prej podobne primere.
    Zdravljenje - zagotavljanje nujne oskrbe v skladu s standardi za uporabo kompleta proti udaru, ki je vključen v embalažo vsake omarice FGDS.

    Perforacija požiralnika je izjemno redko, vendar zelo nevarno stanje, ki je lahko smrtno nevarno, če ga diagnosticiramo pozneje kot 24 ur. Zato mora vsak bolnik poznati simptome, ki vključujejo hripavost, podkožni emfizem (kopičenje zraka pod kožo) na obrazu in vratu, atipične bolnikove bolečine v vratu, prsih in hrbtu, moteno požiranje in dihanje.
    Preprečevanje - izjemno previden vnos gastroskopa v požiralnik. Če obstaja sum na opeklino ali cicatricial adhezijo požiralnika stene je treba zdravnik prenehati poskušati nadaljevati z gastroskopom, če prvič obstaja velika ovira za pot dajanja.
    Zdravljenje - kirurška, ustrezna anestezija, antibiotična terapija, parenteralna prehrana (s pomočjo intravenskih hranilnih raztopin).

    Krvavitev iz krvnih žil med biopsijo se lahko razvije s povečanjem časa strjevanja krvi zaradi uporabe antikoagulantov, aspirina, paracetamola in drugih zdravil.
    Preprečevanje - pravočasno umikanje zdravil za nekaj dni pred postopkom le v posvetovanju z zdravnikom.
    Zdravljenje - hemostatična terapija (vikasol, aminokaproinska kislina, askorutin) le po navodilih zdravnika.

    Za zaključek je treba povedati, da je nepripravljenost bolnikov, da bi opravili takšen pregled, pogosto posledica napačnega prepričanja, da je postopek precej boleče in povzroča precejšnje nelagodje. Dejansko je ta diagnostična metoda ena izmed najbolj informativnih in nelagodje pozabimo v nekaj urah po posegu. Če je pacient načrtovan za pregled pri zdravniku, ga je treba opraviti, ker je gastroskopija zelo uporabna za pravočasno diagnozo nevarnih bolezni prebavil.

    EGD želodca - indikacije in priprave na postopek, identifikacija patologij in možnih zapletov

    Trenutno je postopek, ki ga mnogi poznajo z neskladnim izrazom "pogoltnite žarnico", postal veliko bolj udoben zaradi uporabe inovativnih diagnostičnih naprav za fibrogastroduodenoskopijo. Bolezen, ki se je prej lahko počasi razvijala v prebavnem traktu, dokler ne ubije bolnika, je sedaj ozdravljena in se zdravi. Da bi to naredili, morate opraviti rutinski pregled z gastroskopom. Članek vsebuje pomembne podrobnosti postopka.

    Kaj je FGDS želodec

    Fibrogastroduodenoskopija (FGD za želodec) je visokotehnološki diagnostični postopek v gastroenterologiji, ki združuje vizualne informacije in biopsijo. Študija se izvaja s pomočjo posebne visokotehnološke sonde, ki zdravniku pomaga pridobiti dodatne informacije, ki omogočajo oblikovanje celovite slike o sluznici prebavil.

    Cilj študije FGDs so organi, kot so želodec, požiralnik in dvanajsternik. Med pregledom ima zdravnik možnost, da se za študijo želodčnega soka, ki bo določila vrsto gastritis. Pri analizi vizualnih podatkov je treba opozoriti na naslednje patološke znake:

    • novotvorbe;
    • zoženje patološke narave (stenoza);
    • obstrukcija v črevesju, želodcu in požiralniku;
    • razjede v različnih oblikah, erozija in brazgotinjenje;
    • izbokline (divertikule);
    • disfunkcija piloričnih in vhodnih želodčnih sfinkterjev.

    Fibrogastroduodenoskopija ne pomaga le pri diagnosticiranju, temveč tudi pri izvajanju naslednjih terapevtskih ukrepov:

    • odstranjevanje tujih snovi iz želodca;
    • odstranjevanje novotvorb benignega izvora, kot so polipi;
    • dajanje zdravil (na primer za opekline požiralnika ali krvavitev v želodcu);
    • elektrokoagulacija krvne žile;
    • nalaganje ligatur in sponk za črevesno ali želodčno krvavitev.

    Naprava in princip delovanja

    EGD se izvaja z vstavitvijo sonde manipulatorja skozi usta - poseben aparat, imenovan gastroskop. Naprava je sestavljena iz premične konice, ki se lahko vrti okoli svoje osi za 180 stopinj, tanko optično cev dolžine približno 1 m in premera 8–11 mm ter krmilno napravo. Cev je izdelana iz visokokakovostnih materialov, ki zaradi svoje mehkobe in fleksibilnosti zmanjšujejo nelagodje med pregledom. Na koncu je svetilka in kamera, ki prenaša sliko notranjih organov na monitor.

    Slika, pridobljena in prikazana na monitorju s pomočjo optičnih vlaken, se posname na trdi disk. Naprava je bila narejena tako, da je specialist lahko opravil biopsijo s pomočjo posebnih pincet in izvedel kirurške manipulacije zaradi osvetlitve in spremljanja v realnem času. V notranjosti cevi je nameščen vzdolžni ločen kanal, skozi katerega se prenašajo potrebna orodja ali se lahko dobavljajo zdravila. Zrak piha skozi cev, ki gladi gube želodca.

    Indikacije

    Postopek fibrogastroduodenoskopije poteka tako načrtovano kot nujno. Bolnik je podvržen rutinskim pregledom, če opazimo specifične bolezni ali posebne bolezni. Prikazali bodo simptome, kot so:

    • bolečine v epigastrični regiji (v zgornjem delu trebuha, pod rebri);
    • bruhanje ali zgaga;
    • nagon na slabost, bruhanje;
    • težave pri požiranju;
    • napihnjenost;
    • neugodje in težo v želodcu po jedi;
    • slab apetit;
    • hujšanje

    Postopek je predpisan, če ima bolnik naslednje bolezni prebavil:

    • gastroduodenitis ali gastritis;
    • želodčna razjeda;
    • duodenalni refluks;
    • ezofagitis;
    • stenoza (zožitev) dvanajstnika;
    • dilatacija krčnih žil na požiralniku;
    • esophageal diverticula;
    • ovire, ki preprečujejo popolno delovanje želodca ali požiralnika;
    • bolezen gastroezofagealnega refluksa;
    • maligni ali benigni tumorji;
    • anemični pogoji neznanega izvora.

    Načrtovani postopek FGD za želodec je predpisan za diagnozo v primeru bolezni žolčevodov, jeter, trebušne slinavke, pred pripravo bolnika na kompleksno operacijo trebuha. Študija je predpisana v ambulanti, ko spremljamo bolnika z ulkusom ali gastritisom. Da bi preprečili onkologijo, je priporočljivo opraviti študij, ki se začne pri starosti 40 let.

    Načrtovane FGD za želodec so posledica intervencij, ki se izvajajo, ko je potrebna terapija, kot so:

    • imenovanje zdravil, katerih optimalni učinek se doseže z njihovo uvedbo skozi sondo;
    • odstranjevanje polipov iz želodca;
    • odstranjevanje kamnitih tvorb v predelu velike duodenalne papile;
    • zdravljenje za zmanjšanje stenoze požiralnika;
    • kirurško odstranjevanje sfinkterja Oddi stenoze.

    Fibrogastroduodenoskopijo je mogoče nujno predpisati v naslednjih primerih:

    • zaužitje tujka znotraj gastrointestinalnega trakta;
    • nevtralizacija vira krvavitve v gastrointestinalnem traktu s tamponiranjem ali uporabo ligatur;
    • z zadostnimi simptomi, ki kažejo na zaplet razjede želodca ali dvanajstnika;
    • s poslabšanjem bolezni, ki zahtevajo kirurški poseg.

    Priprava bolnika na FGDS

    Da bi dosegli čim večjo zanesljivost rezultatov raziskav, je treba ustrezno pripraviti postopek. Seznam izdelkov, ki lahko bistveno otežijo postopek:

    • slane in začinjene jedi;
    • gazirane pijače z močno aromo, kisla pijača, tekočine, ki vsebujejo alkohol;
    • ohlajene pijače (sladoled, žele, žarnice);
    • Oreški, čokolada;
    • zelo tekoči izdelki (juha, juha, boršč, zdrob);
    • izdelki za težko prebavo;
    • preveč kislih živil.

    Gastroenterologi priporočajo, da pred postopkom upoštevate naslednjo dieto:

    • jedo ajdo, ovseno kašo, kašo iz pšenice ali ječmena s sladkorjem in mlekom;
    • Lahko jeste majhen kos lahko prebavljivega peciva ali pito;
    • prikazuje kuhan piščanec, jajce ali omlet (2-3 ure pred postopkom);
    • brez omejitev - domači sok, voda ali čaj, zeliščni decoction brez sladkarij.

    Priprava na izvajanje GSO v želodcu mora potekati pravilno, da ne bi zmanjšali informativnosti rezultatov. Splošni ukrepi:

    1. Odkrivanje kontraindikacij, sumov, popravkov pogojev, nevarnih za postopek. Zdravnik mora oceniti tveganja. Potencialno nevarni pogoji so bolezni srca, hipertenzija, respiratorna odpoved. Ko so odkriti, je predpisano korektivno zdravljenje.
    2. Prepoznavanje alergij na lokalne anestetike. V primeru glavkoma je Atropin prepovedan. Pomembno je, da se spomnite vse razpoložljive alergijske anamneze.
    3. Psihološka priprava - obstaja verjetnost nevroze v ozadju priprave za FGD. Bolniki preberejo preglede, se prepričajte, da je postopek neprijeten in "zaključi" sami. To lahko povzroči težko dihanje, izgubo zavesti med zaužitjem epruvete. Da bi se temu izognili, zdravniki dajejo bolnikom sedativne droge.

    Poleg splošnega obstaja tudi lokalni pripravek za FGDS za želodec. Dodeli naslednje ukrepe:

    1. Popravek vrstnega reda zdravil, ki jih jemljejo bolniki. To opravi le zdravnik.
    2. Zdravljenje vnetnih bolezni požiralnika ali zgornjih dihal.
    3. Dva dni ne sprejmite ocvrtega, neprebavljivega ali hrane, ki povzroča povečano tvorbo plina. Da bi odpravili meteorizem ali težave, povezane z evakuacijo hrane, lahko vzamete Creon, Espumizan, Festal, Sorbeks.
    4. Na predvečer ne morete piti alkohola. Večerja na dan pred operacijo je predvidena od 18.00 do 19.00 (12 ur pred postopkom).
    5. Zjutraj ne morete imeti zajtrka, 3-4 ure pred FGD, lahko pijete samo negazirano vodo ali šibek čaj.
    6. V dopoldanskem času lahko operite zobe, vzamete podjezične tablete ali injicirajte zdravila, ki jih je odobril zdravnik.
    7. V nekaj urah prenehajte kaditi, ker nikotin poveča proizvodnjo želodčnega soka.
    8. Preden obiščete zdravnika, morate nositi ohlapna udobna oblačila, ne uporabljajte parfumov, ženskam je bolje, da ne nosijo ličil in okraskov za vrat.
    9. Vzemite s seboj kartico, obrazce z analizami, ki ste jih opravili prej, vodo in zdravila, hrano, brisačo.

    Postopek FGD

    Če je priprava za FGDS želodca uspešna, se sam imenuje postopek. Nianse:

    1. Fibrogastroduodenoskopija preučuje anatomsko strukturo organov, stanje njihovih sluznic in gub, prisotnost refluksov, mesta razjed in erozij, polipi, tumorje.
    2. Postopek pregleda požiralnik, želodec in dvanajstnik.
    3. Med študijo zdravnik po potrebi vzame kos tkiva pregledanega organa (za biopsijo), da pojasni histološko diagnozo.

    Metoda je informativna, neboleča in traja približno 15 minut. Študija se izvaja v posebnem prostoru, opremljenem z monitorjem in fibroskopom. Naročilo je naslednje:

    • Bolnik se postavi na levo stran kavča, vbrizga v sondo za usta ali nosnico in spominja na elastični kabel, ustnik.
    • Dihanje mora ostati čim bolj mirno.
    • Cev poteka vzdolž žrela, v požiralnik in želodec.
    • Med postopkom lahko zdravnik na zaslonu posname fotografijo ali spremlja stanje organov z videokamero na drugem koncu cevi.
    • Nato se sonda gladko odstrani.

    Praksa metode lahko povzroči neprijetne občutke, zato je včasih bolniku dana anestezija, anestezija ali injicirana kratkotrajna anestezija. Slednja možnost je za otroke ali nevrastenike prednostna. Najbolj neprijeten trenutek pacienta se zdi, da je vstavitev cevke v grlo in požiralnik - včasih se pojavi potreba po gagingu, občutek pomanjkanja zraka. Z anestezijo takšne stvari ni, bo le psihološki dejavnik neugodja.

    Ezofagus

    Fibrogastroduodenoskopija požiralnika - dolga cev približno 25 cm se izvaja za preučevanje stanja organa. Njen namen je prenašanje hrane v komi v želodec. V požiralniku so trije deli (vratni, prsni, trebušni) in trije zoženi relief (na začetku, na ravni sapnika in trebušne prepone). V steni požiralnik izloča sluznico in submukozo, mišične in adventilne plasti. V normalnih, votlino požiralnika je svetlo rožnate barve, njegove stene so tudi brez erozije, razjede.

    V požiralniku sta dva sfinkterja - zgornji in spodnji. To so mišice, ki se skrčijo in nadzorujejo prenos hrane iz žrela v požiralnik ali iz požiralnika v želodec. Običajno se sfinkterji popolnoma zaprejo, kar preprečuje vračanje hrane (refluks). Če je delovanje spodnjega sfinkterja okrnjeno, potem solna kislina poje v požiralnik in poje stene. Posledično nastane rdečina, erozija, razjede, vnetja.

    Optična sonda, ki se uporablja za FGD za želodec, pomaga videti celo mikrojezik na površini sluznice, difuzne in lokalne vnetne procese, polipi, neoplazme, mesto krvavitve. Slednje se lahko celo ustavi. Če se v požiralniku najdejo tumorji, bo zdravnik opravil biopsijo s posebnim rezalnim orodjem in kleščami. Pri rezanju lahko pride do bolečine.

    Diagnoza razjede želodca in dvanajstnika: testi in orodja

    Za razjedo in razjedo dvanajstnika (duodenalni ulkus) je značilna globoka napaka v sluznici. Vzrok njegovega pojava je neravnovesje zaščitnih dejavnikov (mucin, ki obdaja sluznico) in dejavnikov agresije (klorovodikova kislina in pepsin). V lumen duodenuma se izloča ogromna količina prebavnih encimov iz trebušne slinavke in kisle vsebine želodca, zato se v tem delu črevesja pojavijo razjede.

    Diagnoza razjede je naloga gastroenterologa, ki na podlagi pritožb, anamneze, laboratorijskih in instrumentalnih preiskav oblikuje diagnozo.

    Indikacije za pregled

    Indikacije so simptomi:

    • zgaga;
    • kislo brujanje;
    • slabost;
    • bruhanje olajšav (zaradi tega ga bolniki pogosto povzročajo sami);
    • zaprtje.

    Bolečina pri tej bolezni se pojavi v levem hipohondru, če je razjed lokaliziran v želodcu, v desni - z razjedo na dvanajstniku. Pojav bolečine v 30-60 minutah po obroku povzroči sum na proces v želodcu. Če se bolečina pojavi po 2-3 urah po zaužitju, je treba paziti na dvanajsternik. Bolniki z razjedo se pritožujejo zaradi tako imenovanih lakotnih bolečin, ki se ustavijo po prigrizku.

    Spomnimo se, da pri nekaterih bolnikih bolečina sploh ni očitna. Takšne razjede se imenujejo "neumne". Pogosto so zaznani že v primeru zapletov - krvavitve ali perforacije.

    Bolezen ima ponavljajoč se tok z obdobji poslabšanj in remisij. Za poslabšanje je značilna sezonskost - spomladi in jeseni.

    Diagnostične metode

    Pri diagnozi razjed so uporabili laboratorijske in instrumentalne metode. Razlik v raziskovalnih metodah za moške in ženske ni.

    Laboratorijski testi

    Zlati standard za diagnosticiranje katerekoli bolezni vključuje laboratorijske teste, razjeda pa ni nobena izjema:

    1. Krvne preiskave bolnikov s peptično razjedo ne prenašajo dragocenih informacij. V večini primerov ni zaznanih nobenih sprememb. Prisotnost anemije kaže na latentno krvavitev.
    2. Analiza iztrebkov za kri. Potrebne so raziskave za odkrivanje krvavitev.
    3. pH-metrija. Ko razjeda dvanajstnika preseže normalno stopnjo stimuliranega in bazalnega izločanja. Če je okvara v podkartičnem območju ali v želodčnem telesu, bodo te vrednosti normalne ali zmanjšane.

    Instrumentalne študije

    Gastroduodenalna in fluoroskopija sta glavni diagnostični metodi za bolezni prebavil:

    1. Rentgen, ki razkriva nišo v reliefu sluznice.
    2. Endoskopija je potrebna za potrditev diagnoze, pojasnitev lokalizacije, oblike, velikosti in stanja ulceroznega žarišča.
    3. Za odkrivanje Helicobacter pylori se opravi ureazni test. Vloga te bakterije pri pojavu razjede je bila znana že dolgo časa: 90-95% razjed dvanajstnika in 70% razjed želodca je helikobakter. Test temelji na identifikaciji encima ureaze, ki izloča Helicobacter pylori za razgradnjo sečnine v amoniak in ogljikov dioksid. Ta diagnostični postopek se izvaja med endoskopijo. Odsek sluznice (biopsija) se vzame iz želodca in postavi v okolje, ki vsebuje sečnino in fenol rdeč. Če so v želodcu bakterije, bo ureaza razcepila sečnino v amonijak, kar bo povzročilo povečanje pH medija in spremembo barve indikatorja od rumene do rdeče. Bolj kot je v biopsiji Helicobacter pylori, hitreje bo raztopina spremenila barvo.

    Zapleti razjed in njihova diagnoza

    Največja grožnja za pacientovo življenje so prav zapleti, ki nastanejo, ko se na želodcu ali dvanajstniku pojavi razjeda.

    Krvavitev

    Glavni simptomi so:

    • bruhanje "kavje" (pod vplivom kislinskih in prebavnih encimov iz hemoglobina se oblikuje klorovodikova kislina, ki po videzu spominja na kavne usedline);
    • katranski blato (iztrebki pod vplivom klorovodikove kisline in gastrointestinalni encimi prav tako postanejo črni);
    • tahikardija;
    • šibkost;
    • omotica;
    • izguba zavesti;
    • znižanje krvnega tlaka;
    • bledica kože.

    Študije, ki so potrebne, če obstaja sum na gastrointestinalne krvavitve:

    • klinični krvni test - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, povečanje števila belih krvnih celic in trombocitov;
    • ESR - povečanje;
    • koagulogram - po krvavitvi se aktivnost koagulacijskega sistema vedno poveča;
    • pregled okultne krvi fekalij;
    • endoskopija.

    Perforacija

    Ta zaplet je najbolj nevaren. To se kaže v prisotnosti okvarne stene v organski steni. Perforacija se pri moških pojavlja veliko pogosteje.

    Perforacija razjede želodca

    • akutna bolečina, ki se imenuje "bodalo";
    • huda bolečina pri palpaciji epigastrične regije;
    • napetost mišic v trebušni steni;
    • prisotnost pozitivnega simptoma Shchetkina-Blumberg (simptom peritonealnega draženja).

    Nadalje napreduje klinična slika peritonitisa.

    Penetracija

    Tako imenovani prodor razjed v sosednje organe in tkiva (najpogosteje v trebušni slinavki in majhnem omentumu).

    • pojav stalne bolečine (če ulkus prodre v trebušno slinavko, je bolečina lokalizirana v ledvenem delu);
    • bolečina izgubi stik s prehrano;
    • zvišanje temperature;
    • ESR.

    Za potrditev penetracije se uporabljajo rentgenske in endoskopske preiskave.

    Diferencialna diagnostika

    Veliko bolezni prebavil ima pogost simptom z razjedo, zato je zelo pomembno, da jih ločimo:

    1. Kronični gastritis. Vnetje sluznice želodca se od ulkusa razlikuje po bolj izrazitem dispeptičnem sindromu (prebavne motnje v obliki bruhanja, zgaga, slabost, bruhanje) in manj hude bolečine. Natančna diagnoza bo omogočila endoskopski ali rentgenski pregled.
    2. Rak želodca. V zgodnjih fazah je rak želodca podoben razjedi s klinično sliko. Diferencialna diagnoza je še posebej težka v primeru ulcerozno-infiltratnega raka. Citološka preiskava biopsije - najbolj natančna in informativna metoda v tem primeru.
    3. Cholecistitis in holelitiaza (ICD). Te bolezni, kot tudi razjeda, se kažejo v epigastričnih bolečinah in prebavnih motnjah. Glavne razlike so v tem, da je bolezen povezana s kolecistitisom in žolčnimi kamni z naravo hrane, ki jo oseba uživa. Praviloma se bolečine pojavijo po zaužitju maščobnih, začinjenih živil, bogatih z začimbami. Tudi bolečine pri boleznih žolčnika so krče v naravi.
    4. Kronični pankreatitis. Bolečina pri kroničnem pankreatitisu, pa tudi razjeda, je lokalizirana v zgornjem delu trebuha. Pojavijo se 30-60 minut po zaužitju maščobnih živil. Biokemična analiza bo pomagala odpraviti pankreatitis pri diagnozi. Pri vnetju trebušne slinavke v krvi je bila ugotovljena povišana vsebnost tripsina, amilaze in lipaze.

    V publikaciji preberite o simptomih erozivnega gastritisa pred ulkusom.

    Utemeljitev diagnoze

    Diagnoza je postavljena na podlagi:

    • pritožbe bolnika;
    • splošni pregled;
    • podatki o zgodovini življenja;
    • rezultati instrumentalnih in laboratorijskih testov.

    Peroralna razjeda je patologija, s katero se gastroenterolog pogosteje srečuje v svoji praksi. Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k nastanku ulkusa, ki se začne z nepravilnim hranjenjem in delovanjem Helicobacter pylori. Sposobnost prepoznavanja procesa in imenovanje potrebnih diagnostičnih postopkov bo pomagala pravočasno prepoznati bolezen in se izogniti zapletenim življenjskim nevarnostim.