Glavni / Gastritis

Simptomi in metode zdravljenja ezofagealne disfagije

Gastritis

Disfagija požiralnika je simptom bolezni, ki zajema težko požiranje trdne in tekoče hrane. To stanje se lahko pojavi tako zaradi bolezni grla, žrela, požiralnika in sosednjih organov kot tudi zaradi nevroloških bolezni, saj je centralni živčni sistem tisti, ki uravnava proces prehranjevanja. Ne le gastroenterolog, ampak tudi nevrolog, otorinolaringolog in onkolog, se ukvarjajo z zdravljenjem in diagnozo disfagije. Prognoza bolezni je odvisna od njenega izvora.

Vrste disfagije

Glede na to, kje se nahaja vnetna žarišče, obstajajo žrelo-ezofagealna, orofaringealna in ezofagealna disfagija.

Rotofaringealni tip disfagije ima naslednje manifestacije:

  • težave pri požiranju hrane;
  • kašelj in nosni govor;
  • smrad iz ust, ki ga povzročajo ostanki hrane;
  • občasne napade dihalne odpovedi.

Simptom se lahko razvije tudi na podlagi nevroloških patologij. Najnevarnejši od njih so premestitev možganov, Parkinsonova bolezen, cervikalna distonija. To je zato, ker se patologija začne oblikovati v distalnem delu organa. Eden od njegovih znakov je bolečina v prsnici med obrokom.

Če se težave s požiranjem pojavijo le med uživanjem trdne hrane, lahko domnevamo, da se pojavijo mehanske ovire. V primeru pospešenega napredovanja bolezni lahko to nakazuje možno peptično strikturo ali karcinom. Pomemben diferencialni znak peptične strikture je zgaga, vendar se telesna masa nikoli ne zmanjša. Onkologija, nasprotno, vedno napreduje z izrazito izgubo teže.

Žrela-ezofagealna disfagija ima simptome, podobne orofaringealni. Poleg tega je treba razlikovati med organsko in funkcionalno disfagijo. Ko je prva oblika težko jesti trdno hrano, lahko pogoltnitev olajšamo z zaužitjem hrane z vodo. Ta vrsta napreduje počasi in jo lahko spremlja bruhanje ali bruhanje.

Funkcionalno disfagijo zaznamujejo težave pri sprejemanju tekoče hrane. Boleče občutke se lahko pojavijo pri pitju toplih in hladnih tekočin. Ti problemi so povezani z nevrološkimi motnjami, kot je napad histerije ali nevrotični napad.

Pri bolnikih s kraniocerebralnimi poškodbami ali možgansko kapjo pogosto opazimo nevrogeno disfagijo požiralnika. Bolezen CNS tudi včasih povzroča težave pri požiranju. Ponavadi postopoma izginejo s popolnim vračanjem izgubljenih funkcij požiralnika. Disfagijo je najtežje zdraviti zaradi dvostranske kapi. Bolezen ima dolg potek z večkratnimi zapleti.

Sideropenična disfagija se pojavi na ozadju anemije zaradi pomanjkanja železa, za katero je značilno, da je težko vzeti trdno ali suho hrano.

V primeru pogosteje zaužite hrane v primerjavi s tekočimi, kot tudi večjih kosov hrane v primerjavi z manjšimi, kaže na morebitni Lihtenštajnski sindrom (paradoksni tip disfagije).

Faktorje, ki povzročajo težave pri prehranjevanju, so pogosto posledica pacientovega psihičnega stanja. Bolniki z nevrološkimi motnjami (histerijo ali nevrastenijo) se pogosto bojijo jesti trdno hrano. Samo psihoterapevt lahko priporoči, kako zdraviti disfagijo, ki jo povzročajo takšni vzroki.

Simptomi bolezni

Disfagija požiralnika, katere simptom je težava pri procesu požiranja, se lahko pojavi zaradi poškodbe ali bolezni žrela. V hudih primerih lahko spremljajo bolečine in krči.

V tem primeru se požiranje pojavi popolnoma in brez bolečin, in moti se le premikanje živilskih mas skozi požiralnik v organsko votlino. Glavna težava je občutek "zataknjene grude" in pritisk za prsnico. Bolečina skoraj nikoli ne nastane. Izjema je difuzni krč požiralnika, medtem ko se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine.

Značilni znaki požiralnika so:

  • hipersalivacija;
  • kašelj in težave z dihanjem;
  • težave pri premikanju hrane v orofaringu;
  • metanje hrane v nos ali usta;
  • težave s požiranjem.

Ti simptomi se najpogosteje pojavijo, kadar se trdna hrana uživa suha, zlasti v začetnih fazah bolezni. Jedo je lažje, če dobro prežvečite in pijete veliko tekočine. Ko patologija napreduje, se pojavijo težave pri požiranju, tudi ko se tekočina porabi.

Identifikacija problematičnega območja požiralnika močno poenostavi diagnozo patologije, poleg cervikalne disfagije. V slednjem primeru lahko patologija povzroči škodo na katerem koli delu požiralnika. V času trajanja disfagije je lahko paroksizmalna in obstojna. V paroksizmalni obliki je glavni vzrok hipermotorna diskinezija, ki se pojavi pri vnetnih spremembah, kilah in velikih tumorjih. Vztrajna disfagija je organske narave in otežuje zaužitje hrane.

Najnovejša faza bolezni, ki zahteva takojšnje posredovanje, je aphagia, v kateri se lumen požiralnika popolnoma zapre. Zdravljenje v takem primeru je operativno.

Disfagija se lahko pojavi tudi pri nevroloških patologijah. Fagofobija se običajno pojavi zaradi bolečine pri požiranju in strahu pred prehranjevanjem hrane v sapnik. Patologija je značilna za steklino in paralizo grla. Pogosto bolnik s histerično fagofobijo noče jesti.

Bolezni požiralnika, ki jih spremlja disfagija:

  • refluksni ezofagitis;
  • tujki telesa;
  • onkološke formacije v požiralniku;
  • divertikule;
  • moteno delovanje motorja;
  • striktura po požaru;
  • benigne neoplazme;
  • prirojeni membranski membranski organ.

Pri diagnozi patologije je zelo pomembno, da se upoštevajo povezani simptomi. Tako lahko vdor hrane v nosne poti in bronhije povzroči fistula ali paraliza žleznih mišic. Onkološke tumorje spremlja močan padec mase bolnika.

Če izgubite svoj glas, je treba vzrok iskati med boleznimi grla. In če je disfagija kombinirana s popolno izgubo glasu, se v tem primeru vnetna žarišče nahaja v požiralniku. Ko simptom spremljajo kolcanje, je razlog najverjetneje v patologiji distalnega požiralnika. Z lokalizacijo vzgoje v glasnicah se običajno pojavi hripavost.

Adhezije v požiralniku so ponavadi zapletene zaradi bruhanja. Po napadu bruhanja se bolnikovo počutje začasno izboljša, občutek mahanja za prsno kožo izgine. Lokalizacijo patoloških sprememb lahko določimo s številom množic bruhanja: nižje je, več bruhanja. Utrujenost in krči jezika kažejo paralizo mišic grla.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje je odvisno od dejavnika, ki je povzročil disfagijo. V primeru refluksnega ezofagitisa se uporablja zdravljenje z omeprazolom in Domperidonom ter zdravljenje funkcionalne disfagije v povezavi s psihoterapevtom. Kirurško zdravljenje se izvaja v prisotnosti striktur, divertikul, halazije, akalazije ali neoplazme požiralnika.

Terapevtski ukrepi, namenjeni zdravljenju osnovne bolezni, ki je služila kot dejavnik pri nastanku patologije. Pri akutnih simptomih je treba bolniku zagotoviti nujno pomoč. Na primer, pri vržanju živilskih mas v nazofarinks, je treba takoj počistiti dihalne poti, da se zagotovi dostop do pacienta. Nadaljnje zdravljenje je treba izvesti samo v bolnišnici. Bolezen se ne zdravi na ambulantnih ali nekonvencionalnih načinih.

Če je bolezen povezana z vnetjem požiralnika, je zdravljenje z antacidi indicirano:

  • Gastal
  • Phosphalugel,
  • Almagel,
  • Taltsid,
  • Zantak
  • Maalox.
Disfagija vodi do aspiracije hrane v dihalne poti in lahko povzroči pljučnico, v primeru ponovitve kronične bolezni. Dolgotrajna patologija vodi do podhranjenosti in hujšanja.

Med zdravljenjem bolezni je pomembno upoštevati osnovna pravila prehranjevalnega vedenja. Pogosto in v majhnih količinah. Bolje je, da jedo poltekočo ali pire hrano, kakor tudi temeljito žvečimo kose. Ne morete jesti kislo in začinjeno hrano, kot tudi alkohol in kavo. Po jedi ne smete vzeti vodoravnega položaja približno dve uri in se nagibati naprej.

Esophagus dysphagia: simptomi, načela diagnostike in zdravljenja

Pojav ezofagealne disfagije, ki jo spremlja epizodična ali ponavljajoča se pojavnost nelagodja med požiranjem (poskusi pogoltne sline, hrane ali zraka), mora vedno postati razlog za iskanje zdravniške pomoči. V nekaterih primerih to patologijo povzročajo nevarne bolezni, ki zahtevajo nujno zdravljenje. Strokovnjaki identificirajo več vrst tega stanja, lahko se poglobijo v različne razloge.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, vrstami, manifestacijami, metodami diagnoze in zdravljenja esophageal disfagije. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te patologije in sprejeli boste pravo odločitev o tem, da se morate obrniti na zdravnika, da se začne boj proti njemu.

Malo o fiziologiji požiranja

Zaužitje je refleksno dejanje, ki zagotavlja pretok hlebca iz ust v požiralnik. Sestavljen je iz naslednjih faz:

  • oralno - zagotovljeno z delovanjem možganske skorje, ki pošilja impulze na aparat za požiranje, in zagotavlja napredovanje bolusne hrane za sprednjimi palatnimi loki;
  • žrela - je nenamerna, je zagotovljena z brezpogojnim refleksom, se pojavi zelo hitro in zagotavlja pretok hrane v požiralnik in začetek njegovega gibanja v želodec;
  • esophageal - je tudi brezpogojni refleks, ki zagotavlja peristaltično gibanje hlebca hrane skozi požiralnik v želodec.

Oblike disfagije

Glede na lokalizacijo motenj, ki povzročajo težave pri požiranju, so opredeljene naslednje vrste disfagije:

  • roto-žrela (ali orofaringealna) - povzročena s težavami s prejemom hlebca hrane v lumnu požiralnika, ki ga povzročajo patologije mišic žrela, tkiva žrela ali živčnega sistema;
  • žrelo-ezofageal - sprožena s kršitvijo faze hitrega požiranja in težavami, ko bolus vstopi v požiralnik;
  • ezofagealni (ezofagealni) - se pojavi, ko je kršitev počasne faze požiranja, ki ovira pretok hlebca v požiralnik, razdeljena na spodnjo in srednjo.

Odvisno od vzrokov za kršitev požiranja lahko:

  • funkcionalno - zaradi živčnih in psiho-čustvenih motenj;
  • organska - povzročena z boleznimi ali drugimi poškodbami ust, žrela ali požiralnika.

Pri disfagiji obstajajo 4 stopnje težav s požiranjem hrane:

  1. Težave pri zaužitju samo nekaterih vrst trdnih živil.
  2. Zaužitje trdne hrane je absolutno nemogoče, vendar poltekoča in mehka vstopa v požiralnik in želodec.
  3. Težave se ne pojavijo le pri zaužitju tekoče hrane.
  4. Dejanje požiranja je nemogoče.

Razlogi

V večini primerov se disfagija razvije zaradi patologij požiralnika, v nekaterih primerih pa je lahko njen pojav povezan z boleznimi živčnega in drugih sistemov. Med glavnimi dejavniki, ki izzovejo razvoj tega stanja, so:

  • esophageal diverticula;
  • krči ustnice požiralnika ali spodnjega izpuševalnega sfinkterja;
  • refluksni ezofagitis;
  • benigna striktura;
  • poškodbe in opekline požiralnika s kemikalijami;
  • akalazija kardije;
  • ezofagitis;
  • žrela žrela;
  • prisotnost tujega telesa na poti v želodec;
  • benigne ali maligne neoplazme;
  • krčne žile požiralnika;
  • hernija zaslonke trebušne prepone;
  • Plummerjev sindrom;
  • skleroderma;
  • prirojeno zoženje Shattskyjevega obroča (mišičast obroč pri prehodu žrela v požiralnik);
  • stratifikacija sten požiralnika (prirojena ali pridobljena).

V drugih primerih lahko naslednje bolezni povzročijo razvoj disfagije:

Simptomi

Disfagija požiralnika se kaže v naslednjih simptomih:

  • nelagodje v grlu ali za prsnico po požiranju;
  • občutek kome v grlu (ali tujek, razpočenje);
  • bolečina pri pospeševanju hlebe ali pri požiranju;
  • zadušitev s hrano (celo kašljanje);
  • občutek kratkega dihanja;
  • sprememba glasu proti hripavosti ali hripavosti;
  • povečano slinjenje;
  • Pritožba na dejstvo, da pred požiranjem težko le trdno hrano, in potem se je ta simptom začel pojavljati, ko jedo tekočo hrano.

Značilnosti poteka funkcionalne disfagije

Funkcionalna disfagija požiralnika nastane zaradi različnih nevroz. To obliko patologije lahko odkrijemo pri ljudeh katerega koli spola, preden dosežemo starost 40 let, pri moških pa po tej starosti skoraj nikoli ne pride.

V otroštvu je lahko funkcionalna disfagija prisotna že v zgodnjem otroštvu. V takšnih primerih se kaže:

  • izguba apetita;
  • pogoste regurgitacije ali bruhanja;
  • poslabšanje kakovosti spanja.

Od 7. leta dalje pri otrocih najdemo distrofijo, slab apetit in nestrpnost pri potovanju z vozili.

Pri odraslih se ta oblika disfagije najpogosteje razvije po stresnem položaju. Lahko se razvijejo napadi panike in imajo občutek težav z dihanjem.

Značilnosti poteka disfagije pri otrocih

V večini primerov se disfagija požiralnika pri otrocih pojavi zaradi motenj v delovanju živčnega sistema. To dejstvo je lahko povezano z nezrelostjo tega sistema ali s prirojenimi in pridobljenimi boleznimi. Pogosto je ta patologija opažena pri otrocih s cerebralno paralizo (zlasti tistimi, ki imajo paralizo vseh udov).

Pri otrocih z naslednjimi patološkimi stanji opazimo veliko tveganje za disfagijo:

  • atetoza;
  • prirojene deformacije žrela in požiralnika;
  • Rossolimo Bekhterev sindrom in Arnold-Chiari anomalije.

Starši lahko sumijo na pojav ezofagealne disfagije iz naslednjih razlogov:

  • otrok začne jesti hrano v majhnih količinah;
  • dojenček je sesal dolge prsi ali bradavičke;
  • kašelj in zardevanje obraza po pitju in / ali prehranjevanju;
  • kašelj in težave z dihanjem se ne pojavijo, če otroka začnete nahraniti v majhnih količinah;
  • otrok poskuša postaviti glavo v nenavaden položaj pred začetkom hranjenja;
  • mleko ali formula za dojenčke teče v nos.

Včasih je kršitev inervacije požiralnika posledica naslednjih dejavnikov:

Možni zapleti

V primeru nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja lahko disfagija požiralnika povzroči naslednje zaplete:

  • motnje dihanja do zadušitve ali popolnega ustavljanja;
  • ezofagitis;
  • rak žrela, požiralnika in / ali začetnega dela želodca;
  • aspiracijska pljučnica;
  • pljučni absces;
  • pnevmiskleroza;
  • dehidracija;
  • kaheksijo.

Diagnostika

Da bi ugotovili vzroke esophageal dysphagia, zdravnik pregleda bolnika pritožb in ga postavlja vprašanja o zgodovini bolezni in življenja. Pregled bolnika je sestavljen iz pregleda ustne votline in palpacije bezgavk v vratu. Nadaljnji pregled bolnika je odvisen od kliničnega primera. V diagnostični načrt se lahko vključijo naslednji preskusi: t

  • splošna analiza in biokemija krvi;
  • koprogram;
  • laringoskopija;
  • fibrogastroduodenoskopija ali endoskopija;
  • pregled požiralnika;
  • irrigoskopija;
  • elektroencefalografija;
  • Ultrazvok trebušnih organov in ščitnice;
  • MRI možganov.

Zdravljenje

Zdravljenje ezofagealne disfagije je lahko konzervativno ali kirurško - izbira metode je vedno določena s kliničnim primerom. Njegov glavni cilj je vedno usmerjen v odpravljanje vzrokov za razvoj patologije.

  • Terapevtsko zdravljenje lahko vključuje jemanje antacidov ali zaviralcev protonske črpalke (sredstva za zmanjšanje kislosti želodčnega soka).
  • V primerih, ko vnetje požiralnika ali žrela izzove bakterijska flora, je bolniku predpisan potek protivnetnih zdravil in antibiotično zdravljenje.

Kirurško zdravljenje je predpisano zaradi naslednjih razlogov za razvoj te patologije:

  • benigne in maligne neoplazme;
  • akalazija požiralnika;
  • esophageal diverticula;
  • kemične opekline.

Če ni mogoče odpraviti vzroka oviranega požiranja, je bolniku predpisano naslednje zdravljenje:

  • jedo podrto hrano ali jo temeljito žvečimo;
  • pitje zadostne količine vode;
  • hrana v majhnih porcijah;
  • izključitev iz prehrane vročih, vročih, prehladnih jedi, alkoholnih pijač, močnega čaja in kave, hitre hrane in gaziranih pijač.

V skrajnih primerih se izvede dilatacija požiralnika.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na ezofagealno disfagijo, morate pregledati gastroenterolog. Po potrebi se posvetujte s kirurgom. Če so disfagijo posledica sočasnih bolezni, boste morda morali pregledati nevrologa, revmatologa, onkologa ali specialista za ORL.

Gastroenterolog Eliza Dark pravi o motnjah pri požiranju:

Znaki in zdravljenje esophageal dysphagia

Disfagija požiralnika - težave ali nezmožnost požiranja hrane ali tekočine. Celotno vprašanje je, kaj lahko povzroči to stanje in kako se z njim spopasti?

Kaj je požiralnik?

Dolžina požiralnika je približno 25 cm in je mišični organ, ki prehaja skozi steblo diafragme in se konča v trebušni votlini. Sestoji iz mišičnih in submukoznih plasti. Slednji ima limfni pleksus in mukozne žleze. Ezofagus nima serozne membrane. Spodnji ezofagealni sfinkter ima dolžino 4 cm in je nekoliko drugačen od sosednjih področij, ki so prekrita z gladkimi mišicami.

Simptomi disfagije so bolečine pri zaužitju (samotarjenje), grudica v grlu (histerična grudica) in nezmožnost požiranja z občutkom stagnacije hrane ali tekočine v požiralniku. Simptomi orofaringealne disfagije - nezmožnost ali težavnost premikanja hrane v zadnji del grla, to je kršitev začetne stopnje požiranja. Ta proces se lahko prekine zaradi sprememb v lumnu požiralnika, bodisi zaradi bolečine ali nevromuskularnih motenj. V luridični disfagiji se požiralnik stisne, ne od zunaj, ampak od zunaj. To se lahko diagnosticira z uporabo arteriografije.

Ta bolezen najpogosteje prizadene starejše, običajno starejše od 60 let. Klinični potek bolezni je odvisen od njegove patologije. Če je ta oblika maligne narave, bo bolezen napredovala, značilna je tudi za benigne tumorje. Medtem ko je za kršitve anatomske narave bolezni lahko v stabilnem stanju za več let.

Simptomatske manifestacije

Najpogostejši simptom disfagije požiralnika lahko imenujemo kašelj, ki se začne pri osebi, ki požira hrano. Kašelj ne dovoljuje pogoltniti hrane in ga potiska skozi bolnikova usta (nos). S tekočino so razmere še bolj zapletene. Blagi kašelj spremlja grgavica in otekanje sluznice. Zaužitje hrane od ust do nosu, slinjenje, občutek, da je hrana obtičala na sredini vratu, nezmožnost dihanja so vsi simptomi orofaringealne disfagije.

Mehanska ezofagealna disfagija ne spremlja okvare dihalnih poti. Njegovi simptomi - težave pri požiranju - niso vedno prisotni, ampak se pojavljajo občasno. Najpogosteje, pacienti poskušajo piti vodo, ki zalepi koščke hrane. Če pa je ezofagealna disfagija nastala zaradi kršitve motorične funkcije požiralnika, je težko pri zaužitju trdne in tekoče hrane. Za take bolnike so značilni regurgitacija in ponavljajoči se zaužitje.

Zakaj se pojavlja?

Eden od vzrokov te bolezni je poškodba centralnega živčnega sistema (Parkinsonova bolezen, kapi, Wilsonova bolezen, tumorji, prirojene bolezni centralnega živčnega sistema itd.). Bolezen lahko izzovejo tudi bolezni perifernega živčnega sistema (botulizem, otroška paraliza, diabetes mellitus). Pogosto mišične bolezni, toksini, poškodbe žrela in ustne votline, vnetne bolezni, poškodbe in kompresija požiralnika povzročijo disfagijo.

Če kakršna koli tvorba iztisne požiralnik ali zoži lumen, to tudi oteži prehod hrane in je vzrok disfagije. Približno tretjina malignih lezij požiralnika je skvamocelični karcinom. Dve tretjini primerov se pojavita v adenokarcenu. Sarkom povzroča tudi disfagijo. Kar se tiče benignih tumorjev, so redki.

Diagnoza disfagije

Zdravnik mora ugotoviti, v katerem delu požiralnika pride do poškodbe, ali je bolečina pogoltnjena, če je kašelj in zgaga, koliko bolnik izgubi težo, kako dolgo traja napad. Zdravnik mora biti zainteresiran za doslednost hrane, ki lahko povzroči disfagijo, če ima bolnik druge sočasne bolezni. Potrebno bo opraviti pregled žrela za vnetje, preveriti stanje ščitnice, ugotoviti, ali bolnik trpi za kardiomegalijo ali če sapnik ni zavrnjen.

Po potrebi je treba uporabiti rentgenske žarke. Endoskopija, ki bo omogočila podroben pregled lumna požiralnika, sluznice in zgornjih delov dvanajstnika, ne bo odveč. Če obstaja sum motene gibljivosti požiralnika, bo bolniku svetoval, naj opravi manometrijo požiralnika. Med njegovim izvajanjem je mogoče ovrednotiti delo zgornjih in spodnjih sfinkterjev ter slediti peristaltiki požiralnika.

Disfagija vodi do aspiracije v sapnik, zaradi česar se lahko pojavi pljučnica, ki bo sčasoma prešla v kronično fazo. Bolezen je nevarna pod prehrano in hujšanjem.

Zdravljenje disfagije

Seveda je zdravljenje disfagije odvisno od vzroka njegovega pojava. Če je bolezen sprožila motnja živčnega sistema, bolnik med obrokom potrebuje pozornost in skrb. Potrebno je nadzorovati skladnost hrane, položaj pacientovega telesa, potrebno je spremljati pogostost požiranja, dele hrane. Čaj, pikantna ali kisla hrana ni priporočljiva za takšne bolnike, kava in alkohol sta kontraindicirana. Zaželeno je, da bolnik po obroku 3 ure ne zavzame vodoravnega položaja. Če je bolezen posledica sistemske bolezni, jo morate zdraviti.

V primeru akutnih simptomov disfagije je treba nemudoma sprostiti dihalne poti iz hrane in tekočine ter skrbno spremljati, da se bolnik ne zaduši. Dalje, zdravljenje bolezni je treba mirovati, v hudih primerih, hrane in pijače se uporablja skozi cev.

Če je disfagija posledica razvoja vnetnih procesov, se zdravljenje izvaja s pripravki, ki vsebujejo aluminij, ki zmanjšujejo kislost. Zdravljenje disfagije, ki jo spremlja hipermotorika prebavnega trakta, temelji na jemanju spazmodikov. Če zdravilo ne pomaga, je bolnik predviden za operacijo. Organska disfagija se zdravi z zdravili, ki stimulirajo mišice ali z mišicami. Pri kilah požiralnika je kot terapija predpisana kirurška intervencija, in če je bolezen narava, se zdravljenje začne z opredelitvijo in zdravljenjem okužbe.

Poleg zdravil za zdravljenje disfagije se uporabljajo pravila o prehrani in vnosu hrane. Če želite jesti boljše frakcijskih porcij mora biti majhna, trda in suha hrana je bolje izključiti, žvečiti hrano mora biti dolgo in previdno. Suhi suši in hitro prehranjevanje sta prepovedani. Dve uri po obroku se ne priporoča, da se upognete naprej. Končni obrok naj bo najpozneje 2 uri pred spanjem. Nutricionisti svetujejo svetlo hrano. Naredili boste parolo zelenjavo, pusto ribo, perutnino, belo meso. Maščobne, prekajene in ocvrte iz prehrane je bolje izključiti, prav tako se morate izogibati začinjene in začinjene hrane. Peneča pijača, hitra hrana, kava in močan čaj so prepovedani tudi za ljudi z ezofagealno disfagijo. Ne jejte grobih vlaken. Za te bolnike so najprimernejše kaše, sluznice, zelenjava in mlečni izdelki.

Ljudska zdravila za zdravljenje disfagije

Tradicionalni zdravilci priporočajo disfagijo pred obroki, da sprejmejo zdravilno odkritje. Njegova sestava: 25 g hmeljnih storžkov, 20 g listov rožmarina, 25 g listov poprove mete, 20 g trave trte iz šentjanževke, 25 g listov melise, 30 gramov korenine baldrijana. Vse sestavine so dobro zdrobljene in zmešane, nalijte žlico s kozarcem vrele vode, pustite, da se pivo 2 uri, seva. Pijte četrtino skodelice pol ure pred obrokom 3-krat na dan.

10 minut pred obrokom lahko vzamete 15 kapljic tinšala. Kot spazmolitik lahko uporabite decoction iz 15 g korena gannet, 20 g trave ephedra in 20 g zelišč. Sesekljana in zmešana zelišča nalijemo za 3-4 ure s hladno vodo, nato zavremo, prelijemo in 10 minut pred obroki vzamemo nekaj žlic.

Po eni uri ali dve uri lahko popijete sirup. 5 žlic. l trpotec pol ure, da zavre, ohladi, dodamo žličko semena zelene, 200-300 g medu, ponovno zavremo in odcedimo.

Osvobodite simptome lanenega semena disfagije in janeža, vzete v enakih deležih, medu in vodi. Vse kuhamo, prelijemo in pijemo namesto vode.

Pred spanjem lahko naredite klistir. Na liter močnega črnega čaja vzemite izliv 3 žlice. l kamilice na liter vode.

Masaža in hidroterapija

Bolniki z disfagijo kažejo splošno masažo. Še posebej koristno vpliva na področja vratu, prsnega koša in hrbta. Bolje je izvesti masažo na sredini prsnice, v hrbteničnih segmentih in v medrebrnem prostoru. Zdravljenje z vodo prav tako daje pozitivno dinamiko pri zdravljenju disfagije. Tople kadi z iglami, mokre obloge, prsne obloge - vse to bo dobra pomoč pri zdravljenju bolezni.

Preprečevanje bolezni vključuje naslednje ukrepe: pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje; uravnotežena prehrana, kar pomeni odrekanje maščobnih, pečenih, konzerviranih in preveč vročih jedi, hitre hrane, šumečih pijač, kajenja, alkohola, vnosa zelenjave, sadja in zelenja v prehrano.

Disfagija požiralnika

Če oseba sumi na takšno patologijo, kot je disfagija, skupaj s katero razvije ponavljajoč ali občasen občutek nelagodja v času požiranja sline, hrane ali tekočine, je nujno poiskati pomoč kvalificiranega strokovnjaka.

V nekaterih primerih se ta bolezen razvije v ozadju bolj nevarnih bolezni za zdravje, ki zahtevajo nujno zdravljenje.

Znanstveniki in strokovnjaki razlikujejo različne vrste te patologije, ki nastajajo zaradi različnih dejavnikov.

Po študiju tega članka boste spoznali vzroke te bolezni, njene znake, ki slabijo kakovost človeškega življenja.

Tudi vaša pozornost bo predstavljena klasifikaciji patologije, faz njenega poteka in seveda se boste seznanili z možnimi možnostmi zdravljenja te neprijetne bolezni.

Kakšne oblike lahko vzame patologija?

Disfagija požiralnika ima več oblik, ta delitev pa je neposredno odvisna od tega, kje je lokalizacija spremembe, zaradi česar je proces požiranja težji, poglejmo podrobneje te oblike:

  • Oblika, ki ima tako ime kot žlez-ezofageal. Njegov videz izzove težava, ko je motena faza hitrega požiranja in se pojavijo težave v trenutku, ko bolus vstopi v požiralnik.
  • Takšna oblika, kot roto-žrela, ali pa strokovnjaki imenujejo to obliko žrela. To se manifestira v času težav pri prehodu hrane v lupino požiralnika, ta težava nastane zaradi patoloških sprememb, ki se pojavijo v mišicah žrela, tkivih, ki se nahajajo okoli žrela.
  • Takšna oblika, kot je esophageal ali se imenuje tudi esophageal. Pojavijo se pri težavah med počasno fazo zaužitja, kar pa oteži proces, ko pride v požiralnik grumen hrane, lahko to obliko razdelimo na nižjo manifestacijo in povprečno.

Tudi razlog, zakaj se manifestira, vpliva na delitev disfagije, poglejmo natančneje, kaj lahko razdelimo:

  • Organska motnja je posledica različnih vrst bolezni in različnih poškodb ustne votline, požiralnika ali žrela.
  • Funkcionalna okvara. Lahko jih povzročijo različne vrste motenj, na primer živčni ali psiho-čustveni.

Tudi pri takšni bolezni, kot je disfagija, je običajno dodeliti štiri stopnje pronicanja pri požiranju.

Razmislite o njih podrobneje:

  • Prva stopnja je problem s požiranjem ne vse hrane, ampak le nekaj trdnih.
  • Druga stopnja je, ko trdne hrane sploh ne moremo pogoltniti, pri uživanju mehkih ali poltekočih jedi pa boleče občutke skoraj ne manifestirajo in hrana brez težav vstopi v želodec.
  • Tretja stopnja manifestacije bolezni je sposobnost zaužitja le tekoče hrane ali jedi.
  • Četrta, najbolj nevarna in težka stopnja je proces, ko oseba ne more pogoltniti niti tekoče hrane, niti trdne in celo sline ni mogoče pogoltniti.

Diagnosticiranje bolezni

Ker disfagija ni samostojna bolezen, temveč simptom hujše bolezni, da bi jo prepoznali, je treba opraviti temeljito diagnozo in le v tem primeru bo mogoče zaznati težave.

Prvič, zdravnik predpiše gastroenterološki pregled, ena izmed glavnih metod tega pregleda je fibrogastroduodenoskopija, bolj znana kot FGDS, uporablja se tudi endoskopska metoda, ki omogoča podrobnejši pregled zgornjega dela prebavil, in sicer njegove sluznice. lupina in vam omogoča odkrivanje morebitnih patoloških študij.

Če pri izvedbi zgornjih študij specialist odkrije drugačno obliko ali razjedo, je potrebno opraviti biopsijo teh formacij, ki se izvede v povezavi s histološko preiskavo.

In če zdravnik opazil znake ezofagitisa, potem morate vzeti bakterijsko kulturo te vsebine, pomagala bo odkriti patogen, ki je prispeval k pojavu esofagitisa.

Če zdravnik ni ugotovil vzroka disfagije požiralnika pri izvajanju zgoraj omenjenih raziskovalnih metod, mora bolnik opraviti nevrološko raziskovalno metodo, ki bo pomagala razkriti strukturo živcev, ki se je spremenila.

Simptomi patologi

Čeprav je ezofagealna disfagija običajno znak resne bolezni, čeprav ima tudi svoje simptome, jih podrobneje preučite:

  • Obstaja občutek, kot da bolnik nima dovolj zraka.
  • Pacient ima občutek, da je v grlu tujka, oseba meni, da je grlo kot dah.
  • Boleč simptom v trenutku, ko se premakne gruda hrane ali v času požiranja.
  • Bolnik se lahko zaduši s hrano in lahko celo kašlja.
  • Človeški glas je podvržen spremembam, lahko postane hripav ali hrapav.
  • Tudi bolnik se lahko pritoži, da bi se zgodnejše težave in bolečine lahko pojavile šele v trenutku, ko pogoltne trdno hrano, vendar se po določenem času ta nelagodje kaže tudi pri uživanju tekočih ali poltečnih jedi.
  • Oseba ima neprijetne občutke, ponavadi je lokalizirana v grlu, vendar se lahko po prsih po zaužitju pojavi tudi neugodje.
  • Poveča se količina izločene sline.

Značilna manifestacija bolezni

Oglejmo podrobneje, kaj je značilno za to patologijo:

  • Težave se kažejo v procesu, ko se v grlu premakne hranilo v požiralnik, ponavadi so lokalizirane v orofaringealnem območju, hranilne kape pa vstopijo v nosno ali ustno votlino.
  • Bolnik kaže občutke težav z dihanjem ali zadušitvijo.
  • Pri bolniku je lahko močan kašelj.
  • Obstaja občutek, da se pacient zaduši s hrano.
  • Glas postane hrapav ali hrapav.
  • Izločanje sline se poveča, ta postopek pa se imenuje slinjenje s strani zdravnika.
  • Obstaja aspiracijska oblika pljučnice, za katero je značilno vnetje sluznice dihalnih poti zaradi aspiracijskega procesa, ki nam je v skladu z opredelitvijo uhajanja, ko želodčna tekočina, hrana ali bruhanje vstopijo v dihalni trakt.
  • Za to patologijo je značilno tudi dejstvo, da požiranje lahko postane nemogoče za bolnika ali da je treba vložiti veliko truda v požiranje tekočin, hrane ali sline.

Običajno se v večini primerov, zlasti na začetku patologije, lahko pojavijo znaki bolezni, ko se pogoltne trden obrok.

Da bi olajšali bolečino pri požiranju, mora oseba pred vsakim požirkom popiti veliko vode, nato pa bo trdna hrana malo mehkejša in nekoliko manj neprijetna kot običajno.

Običajno je pri uživanju poltekoče ali tekoče hrane manj neprijetnosti, v določenih fazah disfagije pa se lahko pojavijo težave tudi pri uporabi te vrste hrane.

Razlogi za razvoj disfagije

Običajno razvoj patologije prispeva k prisotnosti različnih vrst bolezni požiralnika, vendar obstajajo časi, ko se disfagija razvije zaradi bolezni živčnega sistema in drugih.

Glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj disfagije, so spodaj navedeni pogoji.

  • Prisotnost diverticule požiralnika.
  • Prisotnost krča ust v požiralniku ali krč njegovega zapiralca, ki se nahaja v spodnjem delu.
  • Tudi eden glavnih dejavnikov je prisotnost refluksa in ezofagitisa.
  • Prisotnost strogih benignih vrst.
  • Prisotnost travme ali opekline požiralnika.
  • Izraz akalazije kardije.
  • Prisotnost takšnega procesa kot ezofagitis.
  • Tudi glavni dejavnik je prisotnost žrela žrela.
  • Prisotnost tujka v požiralniku.
  • Prisotnost tumorjev ni le maligna, temveč tudi benigna.
  • Še en dejavnik so dilatacijske žile v človeškem požiralniku.
  • Prisotnost kile v membranski odprtini.
  • Pri diagnosticiranju sindroma, kot je Plummerjev sindrom.
  • Prisotnost bolnika s sklerodermo.
  • Prisotnost takšne patologije kot prirojena prisotnost Shattskega obroča je obroč mišic, ki se nahaja na območju, kjer žrelo priteče v požiralnik.
  • V prisotnosti stratifikacije požiralnika se lahko bodisi pridobi bodisi že ob rojstvu.

Upoštevali pa bomo tudi druge primere, po ali med katerimi se lahko razvije disfagija požiralnika:

  • Ko je oseba doživela možgansko kap.
  • S pojavom take bolezni, kot je Parkinsonova bolezen.
  • V prisotnosti angioedema.
  • Če ima oseba cerebralno paralizo.
  • V primeru vnetja grla.
  • Encefalitis je tudi dejavnik.
  • Izraz znakov multiple skleroze.
  • Če oseba trpi zaradi miastenije.
  • Če bolnik trpi za botulizmom ali ima diagnozo, ki kaže na prisotnost Guillain-Barréjevega sindroma.

Funkcionalna disfagija

Razmislite, katere značilnosti so lahko v teku funkcionalne vrste patologije. Običajno je njegovo pojavljanje spremljalo prisotnost različnih vrst nevroze.

To vrsto bolezni lahko diagnosticiramo kot močno polovico populacije - moške, in v lepi polovici populacije - ženske, ki niso starejše od 40 let.

In moški po tej starostni črti preidejo, ta bolezen se sploh ne pojavi.

Pri otrocih se lahko ta bolezen pojavi že v mladosti. Manifestacija funkcionalne disfagije pri otrocih je lahko naslednja: podrobneje preberite manifestacije:

  • Otrok ima slabši apetit ali popolnoma izgine.
  • Otrok lahko pogosteje bruha ali podriguje.
  • Kakovost spanja pri otroku postane veliko slabša.

Že takrat, ko otrok dopolni sedem let, ima lahko disfagijo, njegov apetit se bo poslabšal in začel se bo bolezen premikati (otrok se ne bo mogel normalno gibati v transportu).

In že so odrasli izpostavljeni tej obliki bolezni po izkušeni situaciji, ki je poškodovala njegovo psiho.

Verjetno je, da se pri odraslem lahko pojavi napad panike in se lahko počuti, kot da oseba ne more vdihniti, ali pa mu je zelo težko.

Značilnosti poteka disfagije pri otrocih

Na žalost so tudi naši otroci nagnjeni k disfagiji požiralnika, ponavadi se pojavi pri otroku zaradi težav z živčnim sistemom, in sicer z njegovim delovanjem.

Domnevamo lahko, da je ta dejavnik povezan z dejstvom, da otrok in njegov živčni sistem še nista dovolj zrela ali da je lahko prizadeta zaradi različnih vrst bolezni, ki jih je mogoče pridobiti ali ki so se pojavile od trenutka rojstva.

Pogosto se disfagija požiralnika manifestira pri otrocih, ki trpijo za cerebralno paralizo, še posebej otroci, ki imajo paralizo, prizadenejo vse udove.

Do te patologije so najbolj dovzetne dojenčke, pri katerih so ugotovili naslednje patološke spremembe:

  • Otroci z diagnozo atetoze.
  • Otroci s prirojenim nenormalnim razvojem požiralnika ali žrela.
  • Če ima vaš otrok takšen sindrom kot sindrom Rossolima Bechterew.
  • Pojdite, medtem ko diagnosticirate anomalijo po imenu Arnold-Chiari.

Če ima otrok domnevno patološko spremembo požiralnika, morajo starši paziti na takšne znake, kot so:

  • Če otrok, ki jedo, uporablja dele majhne velikosti.
  • Če majhen dolg čas ne izpusti prsi ali bradavice.
  • Če ima nenadoma kašelj ali zardevanje obraza po pitju vode ali hrane.
  • Treba je paziti na dejstvo, da pri hranjenju otroka v majhnih porcijah ne kašlja in normalno diha.
  • Prav tako je pomembno, da spremljate položaj, v katerem majhna postavi glavo pred hranjenjem, če je pozicija nenavadna, potem je problem.
  • Če pri hranjenju otroka mešanica ali materino mleko priteče v ustnik.

Verjetni zapleti

Disfagija, tako kot vsi drugi patologi, ki ima neustrezno zdravljenje, ima lahko svoje zaplete, razmislite o njih nekoliko podrobneje:

  • Lahko se pojavi problem z dihanjem, lahko celo včasih preneha, to je možno, če so v požiralniku nastale novotvorbe.
  • Lahko se razvije ezofagitis, tako imenovano vnetje požiralnika.
  • Morda pojav pljučnice aspiracije.
  • Tudi zaplet je pljučni absces, njegov videz je lahko posledica dejstva, da lahko vse, kar je v želodcu, pride v pljuča osebe.
  • Pojav takšne bolezni, kot je pnevmskleroza.
  • Teža bolnika se bo bistveno zmanjšala, to se zgodi zaradi dejstva, da hranila in mikroelementi ne vstopajo v telo v mestu s hrano.
  • Človeško telo je dehidrirano.

Zdravljenje bolezni

Disfagija požiralnika, zdravljenje za to patologijo je zelo potrebno, še posebej pomembno je, da uporabite zdravila, ki jih predpiše specialist, in v nobenem primeru ne zdravite sami sebe, to lahko poslabša vaše stanje večkrat.

Terapija te bolezni mora biti celovita, da bi bila bolj učinkovita, zdravljenje pa mora biti usmerjeno tudi v zdravljenje bolezni, ki je povzročila pojav disfagije.

Ko je specialist opravil vrsto pregledov, je treba bolnika namestiti v bolnišnične pogoje zdravljenja, ker mora zdravnik spremljati, kako poteka zdravljenje.

Eden od primarnih ciljev zdravljenja je obnoviti proces požiranja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili pri zdravljenju naj odpravi težave pri gibljivosti požiralnika, lahko so naslednja zdravila:

  • Zdravila, ki spodbujajo izboljšanje gibljivosti organov, ki so v prebavnem traktu, so ta zdravila prokinetična.
  • Zdravila, ki prispevajo k odpravi simptomov bolečine, ki se je pojavila zaradi spazma, se imenujejo antispazmodiki.
  • Uporabljajo se tudi zdravila, imenovana antiholinergična ali antiholinergična, ki prispevajo k blokadi receptorjev in različnim učinkom fiziološkega tipa po acetilholinu.
  • Da bi se znebili živčne napetosti, ki bolnika ves čas spremlja, antidepresive ali psihotropna zdravila predpiše specialist.
  • V primeru mišičnih krčev, ki se lahko pojavijo pri zaužitju, uporabite zdravila, kot sta Drotaverin, No-spa ali Papaverin.

Zdravljenje po možganski kapi

Ljudje, ki so doživeli možgansko kap, trpijo zaradi disfagije, ker trpijo zaradi paralize ali pareze mišic, ki ne prispevajo k procesu požiranja.

Da bi se bolnikov govor in proces požiranja normaliziral, morate uporabiti zapleteno obliko terapije, ki nato določa naslednje točke:

  • Zdravljenje z zdravili, ki naj bi izboljšala metabolizem in trofični proces, ki se pojavi v strukturi možganov.
  • Potrebno je izvajati gimnastiko, ki je namenjena izboljšanju artikulacije.
  • Prav tako morate narediti masažo jezika, ki ga izvaja certificiran in usposobljen zdravnik, vendar se izvaja le, če je prisotna dizartrija.
  • Morate obiskati logopeda, afaziologa, zdravnika, ki pomaga pri obnavljanju govora.
  • Morate opraviti določeno število fizioterapevtskih postopkov.
  • Poleg vsega navedenega je potrebno obravnavati tudi logoritmiko.

Zdravnik posamezno za vsakega pacienta izbere program zdravljenja in ukrepe za ponovno vzpostavitev bolnikovega pravilnega govora po možganski kapi, ki jo je doživel.

Dietna hrana

Ob prisotnosti takšne bolezni, kot je ezofagalna disfagija, je poleg prehranjevanja z zdravili zelo pomembno, da je prehrana mehansko in termično varna.

Prehrana bolnika s težavami, kot je disfagija, mora biti sestavljena iz naslednjih načel, da bi bila učinkovita in varna:

  • Hrana bolnika mora biti v majhnih porcijah, pogostost sprejemanja pa mora biti vsaj 5-krat na dan, to hrano lahko imenujemo "dobro".
  • Hrana, ki hrani pacienta, mora biti zmleta, morala bi biti srednje temperature in sploh ne nasoljena ali malo nasoljena. Ko je hrana kuhana, ne uporabljajte sončničnega olja, ampak oljčno olje ali maslo. Ne uporabljajte prašičje maščobe.
  • Prepovedano je jesti suho hrano ali v naglici, uporabljene izdelke morate temeljito žvečiti, potrebno je za vaše zdravje.
  • Da oseba ne bi utrpela bruhanja, je potrebno, da se telo ne nagiba naprej, dokler ne minejo vsaj dve uri po tem, ko je bolnik pojedel.
  • Še posebej pomembno je, da zadnji obrok ne traja manj kot tri ure, preden bolnik gre v posteljo.

In tako, če povzamem, vas želim spomniti, da disfagija ni neodvisna bolezen, patologija je le znak resnejše bolezni in to morate upoštevati v času zdravljenja.

V nobenem primeru se ne zdravite, v prisotnosti znakov disfagije pa morate čim prej obiskati specialista.

Esafagealna disfagija: simptomi in zdravljenje

Disfagija je motnja kompleksnega refleksnega požiranja. To ni ločena nosologija, ampak sindrom, ki se kaže v številnih boleznih. Bolniki se pritožujejo zaradi težav pri požiranju hrane, bolečin v retrosternalnem predelu, slinjenju, bruhanju, zgagi. Ko je kršitev dejanje požiranja so pogosti simptomi, povezani z vdori hrane v dihalnem traktu, ki se kaže v kašlju, hripavosti. Taktika zdravnika je namenjena predvsem prepoznavanju vzrokov.

Če želite to narediti, uporabite faringoskopijo, rentgenski požiralnik s kontrastom, FGS (če je potrebno z biopsijo), merjenje pH kazalnikov in manometrija požiralnika. Po diferencialni diagnozi in odkrivanju bolezni, ki se pojavlja s sindromom disfagije, predpisati etiotropno konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Kazalo vsebine

Esafagealna disfagija: simptomi

Esafagealno disfagijo najpogosteje povzročajo ezofagealne bolezni, bolezni prebavil in patologije organov mediastinuma.

Akutna ezofagealna disfagija izhaja iz:

Vzroki ezofagealne disfagije:

  • Zžanje lumna požiralnika povzroča rak požiralnika (rak želodca se kaže tudi z lokalizacijo v srcu), GERD. Cikatrične kontrakcije nastopijo po kemičnih opeklinah, radioterapiji v torakalni onkologiji.
  • Pri stiskanju požiralnika s tumorji prsnega koša (pljučni rak, bronhij), povečanimi bezgavkami mediastinuma, parezofagealna kila diafragme, srčna patologija s hudo hipertrofijo miokarda.
  • Kršitev usklajenega krčenja mišic požiralnika je lahko znak akalazije, popolnega spazma požiralnika, sladkorne bolezni, sklerodermije.
  • Nalezljive bolezni (tuberkuloza), nenadzorovan vnos nekaterih zdravil (kalcijevih antagonistov, nitratov) lahko privedejo do oslabljene peristaltike požiralnika.

Simptomi disfagije požiralnika:

  • v začetni fazi bolezni se bolniki pritožujejo zaradi težav pri požiranju suhe, trdne hrane;
  • obstajajo retrosternalne bolečine, slinjenje, pogosto zgaga, suh kašelj, hripavost;
  • z napredovanjem simptomov se pojavljajo težave pri požiranju mehke hrane in nato tekočine.

Vrste disfagije

Vse bolezni, ki se pojavljajo s sindromom disfagije, odvisno od anatomske stopnje motenj požiranja, so razdeljene:

  1. Orofaringealna (orofaringealna) disfagija je kršitev nastanka prehrambene kome in njenega napredovanja v žrelo, pri čemer so motnje začetnega požiranja.

Vzroki so lahko nevrološka patologija, megalija ščitnice, limfadenopatija, onkološke bolezni glave in vratu, degenerativni procesi hrbtenice. Glavni simptomi:

  • kašelj;
  • nazalna regurgitacija;
  • napadi astme.

Zdravljenje je odvisno od vzrokov tega sindroma.

  1. Esophageal (esophageal) disfagija je motnja v premikanju hrane iz žrela v želodec. Vzroki bolezni so zoženje ali kompresija ezofagealne cevi, kot tudi kršitev njegove gibljivosti.

Poleg tega se vsa disfagija deli na:

Po naravi toka:

  • občasno;
  • trajno;
  • z rastočo kliniko.

Disfagija - kaj je to

Dysphagia (grščina. Dys - zanikanje, fagin - je) - je splošno ime za motnjo požiranja.

Dysphagia - sindrom (kompleks simptomov), ki se kaže v kršitvi dejanja požiranja.

Orofaringealna disfagija

Orofaringealna disfagija se imenuje tudi „zgornja“, pri tej obliki disfunkcije pa se moti oralna in orofaringealna faza požiranja.

Simptomi orofaringealne disfagije so:

  • težave na samem začetku požiranja;
  • preobrat hrane skozi nosne prehode;
  • kašelj;
  • napad gušenja;
  • nevrološke bolezni, ki vodijo do orofaringealne disfagije, se pogosto pojavijo z disartrijo (moteno artikulacijo in izgovorjavo) in diplopijo (oslabljeno delovanje vidnih mišic);

Vzroki orofaringealne disfagije:

  1. Zapora esophageal trakta.
  • različni infekcijski procesi (vneto grlo, faringitis, abscesi);
  • povečanje ščitnice (ščitnica);
  • različni limfadenitis;
  • Zenkerjev divertikulum;
  • različne vrste miozitisa in fibroze;
  • osteohondroza materničnega vratu;
  • orofaringealna malignost;
  1. Kršitev živčnih impulzov na mišična vlakna:
  • Bolezni centralnega živčevja (možganski tumorji, kap, Parkinsonova bolezen);
  • motnje živčnih impulzov na gladke mišice (disfunkcija CHD).
  1. Psihosomatske motnje (nevroze, različne funkcionalne motnje).

Zdravljenje orofaringealne disfagije je odvisno od etiologije bolezni.

Disfagija po možganski kapi

Zaužitje je kompleksna refleksna reakcija.

Periferno inerviranje mišic, ki sodelujejo pri požiranju, potekajo po parih lobanjskih živcev, njihovih aferentnih in eferentnih vlaken (trigeminalnega živca, obraznega živca, glosofaringealnega živca, ponavljajočega se hipoglosnega živca).

Osrednja jedra uravnavanja požiranja so v reticularni formaciji možganskega stebla. Kortikalni centri požiranja se nahajajo v posteriornih predelih čelnih rež.

S kortikalnimi kapi se pojavi klinika s pseudobulbarnim sindromom:

  • zaradi centralne pareze žvečilnih mišic postane žvečenje hrane nemogoče, spodnja čeljust pade;
  • zaradi osrednje pareze mišic jezika in lica je moteno gibanje hrane do korena jezika.

Z možgansko kapjo se razvije klinika bulbarnega sindroma zaradi centralne paralize FMN:

  • dušenje pri požiranju tekoče hrane, ki je posledica vdora v dihala;
  • težavnost in nezmožnost požiranja trdne hrane zaradi pareze mišic žrela;
  • nosni odtenek glasu;
  • afonija zaradi pareze glasnic;
  • disartrija zaradi paralize artikulacijskih mišic;
  • srčna patologija (aritmije).

Pri zdravljenju disfagije po možganski kapi je poleg nevrologa aktivni tudi logoped. Predvsem ocenjuje resnost disfagije, disartrije in disfonije, saj vpliva na iste mišične skupine. V ta namen je lestvica L.I. Wasserman, lestvica ocene disfagije, test treh požirkov, protokol, ki podrobno opisuje stanje obraznih mišic, artikulacijski aparat, stanje mehkega neba.

Logoped daje bolniku opomin:

  • kako pravilno skrbeti za nevrološkega pacienta, kako nahraniti bolnika;
  • katere proizvode je mogoče uporabiti in v kakšni obliki, kako uporabiti zgoščevalec za hrano;
  • kako samostojno izvajati obrazno gimnastiko.

V obdobju rehabilitacije se bolnik z disfagijo po možganski kapi ponovno nauči požirati.

Če je funkcija požiranja popolnoma izključena, bolnik ne more nič pogoltniti, položiti nazogastrično cevko.

Paradoksalna disfagija

Paradoksalna disfagija je posebna sprememba v dejanju požiranja, ko bolnik lahko pogoltne trdno hrano, vendar pride do zakasnitve tekoče hrane.

Paradoksna disfagija (Lichtensteinov sindrom), značilna za:

Hipermotorna diskinezija požiralnika ima glavno vlogo v mehanizmu sindroma.

Sideropenicna disfagija

Sideropenična disfagija (Plummer-Vinsonov sindrom) se pojavi, ko je v telesu pomanjkanje železa, hipovolitaminoza B₂ in B. Bolezen je pogostejša pri ženskah.

Za to sistemsko bolezen so značilni naslednji simptomi:

  • disfagija, ki je lahko trajna in jo spremlja nelagodje vzdolž požiralnika;
  • hipokromna anemija;
  • atrofija sluznic (atrofični glositis, faringitis, ezofagitis, gastritis);
  • trofične spremembe nohtov, las, kože;
  • kršitev okusa, vonja, vida.

Nevrogena disfagija

Različne nevrološke bolezni so pogosto zapletene z disfagijo. Dejanje požiranja je kompleksna refleksna reakcija, ki zahteva usklajeno delo mnogih mišic, kar zagotavlja delo vseh nivojev CNS in perifernih živcev.

Stanje se lahko pojavi pri organskih boleznih možganov, subkortikalnih tvorbah, možganskem deblu, možganih. Pogosto obstaja psihogena disfagija, ki ima čisto funkcionalno naravo in se razvija na ozadju različnih nevroz.

Vzrok periferne nevrogene disfagije je lezija glosofaringealnega (IX par FMN), sublingvalnega (XII para FMN) in ponavljajočih se (X parov) živcev.

Najpogostejši vzrok nevrogene disfagije je kap.

Skupaj z organsko patologijo živčnega sistema je disfunkcija požiranja mišic pogost pojav psihogenih, funkcionalnih motenj. Na podlagi dolgotrajnega duševnega stresa, prekomernega dela, čustvene izčrpanosti se pojavljajo različni nevrozi, ki jih spremlja občutek strahu, nezavedna agresivnost in nagnjenost k histeriji.

  • pritožbe zaradi težav pri požiranju;
  • srbenje;
  • vneto grlo;
  • hripavost.

Zdravljenje nevrogene disfagije opravi nevrolog, če je potrebno, pacienta svetuje psihiater.

Disfagija pri starejših

Disfagija je pogosta patologija pri ljudeh, toda starejši ljudje pogosteje trpijo. Razlog za to je dejstvo, da mišice s starostjo izgubijo elastičnost in elastičnost, da je starostna oslabitev mišic in posledično pride do disfagije.

Poleg tega prispeva k razvoju disfagije pri starejših:

  • degenerativne bolezni osrednjega živčnega sistema;
  • prejšnje bolezni (kapi, poškodbe glave, bolezni prebavil);
  • onkološke bolezni;
  • prisotnost hudih kroničnih bolezni (diabetes mellitus, koronarna arterijska bolezen, hipertenzija).

Disfagija pri otrocih

Disfagija pri otrocih ima nekaj posebnosti. Prvič, povezan je z boleznimi, ki povzročajo ta sindrom.

Vzroki so naslednje patologije:

  1. Cerebralna paraliza je generično ime za veliko skupino bolezni, ki je skupna poškodbam možganskih struktur, odgovornih za prostovoljna gibanja.
  2. Atetoza (hiperkineza) - nehotena gibanja v posameznih mišičnih skupinah se pojavijo, kadar so prizadete subkortikalne strukture. Pojavi se takoj po rojstvu, je posledica rojstva travme, jedrske zlatenice.
  3. Različne kongenitalne patologije ustne votline in nazofarinksa.
  4. Infekcijske lezije žrela, grla, požiralnika.
  5. Učinki operacije.
  6. Onkološka patologija.

Prizadevanja zdravnikov so namenjena zdravljenju bolezni, ki je povzročila disfagijo, ter odpravi ali zmanjšanju resnosti tega sindroma.

Posebna pozornost je namenjena nevrološki patologiji, saj imajo te bolezni ne le medicinski, temveč tudi družbeni pomen. Razvili smo celoten program rehabilitacije za bolnike s cerebralno paralizo. Rehabilitacijske aktivnosti se začnejo že od prvih dni življenja (izvajajo zdravljenje z zdravili, masažo, telesno terapijo, fizioterapijo). S tretjim letom je terapevt povezan z zdravljenjem.

Disfagija po fundoplikaciji

Pri hudih oblikah GERD je operacija fundoplikacije antirefluksna operacija, ki je sestavljena iz oblikovanja posebne manšete okrog požiralnika, ki preprečuje refluks refluksa v požiralnik (Nissenova fundoplikacija). Operacija se je dokazala in daje dobre rezultate. Vendar pa se po fundoplikaciji v zgodnjem obdobju po operaciji pogosto opazita disfagija in zmerna epigastrična bolečina. To je posledica dejstva, da se oblikuje »nov« ventil požiralnika in se ga organizem prilagaja. Ta neprijetna čustva so brez zdravljenja.

Funkcionalna disfagija

Funkcionalna disfagija je manifestacija različnih nevroz. Ta oblika patologije se lahko pojavi v vsaki starosti. Ljudje, ki trpijo zaradi kadiopazma, imajo posebno psihološko značilnost - so:

  • so sumljive;
  • zaskrbljen;
  • nagnjeni k različnim vrstam fobij.

Pri otrocih je lahko funkcionalna disfagija požiralnika in žrela prisotna že v zgodnjem otroštvu. Pogosto jih spremljajo taki simptomi:

  • slab apetit;
  • pogoste regurgitacije
  • slab spanec.

Brez zdravljenja do 7. leta starosti imajo otroci distrofijo, povečano utrujenost in slabo toleranco na fizični in psihični stres.

Diagnoza disfagije

Sindrom disfagija sam po sebi običajno ne povzroča diagnostičnih težav. Vsa prizadevanja zdravnikov so namenjena ugotavljanju bolezni, ki je povzročila disfagijo. V zvezi z diagnozo se opravijo naslednji pregledi:

  1. Faringoskopija - ta metoda vam omogoča, da ugotovite vzroke orofaringealne disfagije: glositis, tonzilitis, neoplazme, tujke. Faringoskopija je dopolnjena z indirektno laringoskopijo, metoda omogoča identifikacijo patologije epiglotisa.
  2. Radiografija s kontrastnimi oblikami požiralnika razkriva motnje motilitete v požiralniku, divertikule.
  3. EFGS razkriva žarišča vnetja, področja sumljivih za onkopatologijo. Če je potrebno, opravite biopsijo tkiva za morfološke študije.
  4. Dolgoročno merjenje pH okolja v požiralniku je najzanesljivejša metoda za odkrivanje GERB, opravljena pa je tudi manometrija požiralnika (za določitev nepravilnosti v delovanju NRS).
  5. Metode laboratorijskih raziskav niso specifične: t
  • v periferni krvi, majhna levkocitoza, anemija, povečan ESR;
  • v venski krvi, zmanjšanje skupnih beljakovin, disproteinemija se najpogosteje opazi;
  • testiranje blata za okultno kri.

Za ugotavljanje nevrološke patologije se opravi poglobljen nevrološki pregled. Če obstaja dvom o klinični diagnozi, se opravi instrumentalna diagnoza:

Če sumite na srčno in pljučno patologijo:

  • rentgenske posnetke prsnega koša;
  • EKG;
  • ehokardiografija.

Zdravljenje disfagije se izvede po končni diagnozi.

Stopnja disfagije

Resnost klinične slike razlikujejo naslednje stopnje disfagije:

  1. Bolnik ima težave s požiranjem trdnih, suhih živil.
  2. Bolnik lahko pogoltne samo tekočo hrano.
  3. Zaužitje ne le trdne, temveč tudi tekoče hrane.
  4. Nobene hrane ni mogoče pogoltniti.

Zdravljenje

Taktika zdravnika pri zdravljenju disfagije je določena z vzrokom bolezni in resnostjo sindroma. Prizadevanja zdravnikov so namenjena hitremu obnavljanju požiranja in preprečevanju aspiracijskih zapletov.

Akutni primeri disfagije zahtevajo nujno oskrbo:

  • tuje telo se nujno odstrani.
  • nujno izvedena desenzibilizacijska terapija.

Z dolgim ​​potekom bolezni, ki je zapletena z disfagijo, poteka celoten potek etiopatogenetskega zdravljenja. Iz uporabljenih zdravil:

  1. Sredstva za izboljšanje nevroregulacije požiranja. Pri degenerativnih boleznih, agonistih in predhodnikih dopamina, so predpisani centralni H-holinoblokerji. Pri možganski kapi se pogosto uporabljajo membranski stabilizatorji, nevroplananti, nevroprotektorji.
  2. Antagonisti kalcija. Zdravilo zmanjša koncentracijo intracelularnega kalcija in tako odpravi krče mišičnih vlaken (razpršen esophageal spazam, achalasia), s čimer se izboljša prehod hrane.
  3. Antisekretna zdravila. Ta zdravila se uporabljajo za GERD in eozinofilni ezofagitis z disfagijo. Uporabljajo se antacidi, IPP, IGR.
  4. Pri infekcijski etiologiji bolezni (vneto grlo, abscesi, faringitis) je indicirana antibiotična terapija.
  5. Pri zdravljenju funkcionalnih motenj požiranja se ljudsko zdravilo pogosto uporablja.

V nekaterih primerih je izločanje disfagije možno le kirurško. V primeru neoplazij, ki pokrivajo lumen požiralnika ali stiskanja, se opravi resekcija ali odstranitev obolelega organa (odstranitev želodca, pljuč), ki mu sledi radioterapija in kemoterapija.

Tudi bolnike z Zenkerjevim divertikulom je mogoče zdraviti le v kirurškem posegu, kriofaringealna miotomija pa pravočasno skoraj zdravi disfagijo.

Ko cicatricial stenozo požiralnika, ki preprečuje spodbujanje hrane koma, ki se uporablja:

Če disfagije ni mogoče izločiti, bolniku namestimo nazogastrično cev ali izdelamo gastrostomno cevko.

Glavna klinična priporočila se nanašajo na korekcijo prehrane, zamenjavo trdne hrane za mehko hrano.

Hipersekrecijske motnje zahtevajo prehrano in poseben način življenja.

Pri nevroloških motnjah so razvili številne tehnike za izboljšanje peroralnega zaužitja. Izbor individualnih tehnik za vsakega posameznega bolnika je v rehabilitacijskem obdobju opravljen v logopedu.

Govorna masaža

Terapevtska masaža se pogosto uporablja v medicini, tako pri odraslih kot pri otrocih. V nevrologiji se uporablja pri patologiji centralnega in perifernega živčnega sistema.

Terapevtska masaža je ena izmed vrst terapevtske masaže. Izvaja se s posebno sondo z različnimi šobami. Z razvitimi posebnimi tehnikami za to vrsto masaže. Prizadevanja logopatije so usmerjena v:

  • normalizacija mišičnega tonusa, odstranitev mimičnega in žvečilnega spazma mišic;
  • izboljšanje krvnega obtoka, presnovnih procesov, živčnega prevajanja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo znaki disfagije, se obrnite na svojega gastroenterologa ali terapevta. Bolezni prebavil zdravi gastroenterolog.

Na področju fizičnega pregleda in začetnega pregleda je potrebno posvetovanje z otorinolaringologom, kirurgom, pulmologom, TB zdravnikom, onkologom, nevropatologom, endokrinologom, psihiatrom.