Glavni / Gastritis

Kako izvedeti o zdravstvenem stanju trebušne slinavke

Gastritis

Podhranjenost, ankete o alkoholu in kajenju, nenadzorovan vnos zdravil ne vodi do takojšnje smrti. Povzročajo akutni ali kronični vnetni in včasih tumorski proces v trebušni slinavki, kar povzroča sladkorno bolezen. Ukrepalo se bo pravočasno in se izognilo resnim zapletom pankreatitisa samo pri tistih, ki brez čakanja na pojav nevarnih simptomov vedo, kako pregledati trebušno slinavko. Odprimo tančico tajnosti.

Načela pregleda trebušne slinavke

Diagnoza trebušne slinavke mora biti celovita: morate dobiti informacije ne samo o strukturi telesa, temveč tudi o njegovi funkciji. Pojasnite, zakaj.

Trebušna slinavka je velika žleza z edinstveno strukturo in funkcijami. Prav ta igra ključno vlogo pri uvajanju prebave, saj proizvaja encime, potrebne za razgradnjo beljakovin in maščob v snovi, ki bodo enkrat v krvi nahranile celice. Inzulin se proizvaja v tej žlezi, ki pomaga glavnemu energijskemu substratu, glukozi, energiji oskrbuje celice in tkiva. V njej se sintetizirajo tudi drugi hormoni.

Žleza se nahaja v retroperitonealnem prostoru, pred njo ležijo želodec, prečni debelo črevo in dvanajsternik, na obeh straneh - ledvice. V telesu so kanali, ki zbirajo sok pankreasa, bogat z encimi iz žleznih celic. Spadajo v en velik kanal, ki se odpre v dvanajstniku.

Če se poškoduje nekaj tkiva žleze, preostalo tkivo nadomesti njegovo funkcijo in se ne pojavijo simptomi bolezni. Hkrati lahko pride do situacije, ko zelo majhno območje umre ali se raznese, kar ni opazno v strukturi celotne žleze, temveč ga spremlja izrazita sprememba v delovanju organa. Zato mora biti pregled trebušne slinavke zapleten in mora zajemati strukturo telesa in njegovo funkcijo.

Laboratorijska diagnoza

Analize med pregledom trebušne slinavke določajo stanje delovanja organov. Pri akutnih lezijah trebušne slinavke se poveča aktivnost encimov, ki jih proizvaja. Nekateri med njimi so bolj informativni za določanje v krvi, drugi - v urinu, nekateri - v blatu. Da bi ugotovili resnost lezije, ocenjujemo tudi kazalnike funkcij jetrnih organov, povezanih z trebušno slinavko.

Diagnoza trebušne slinavke vključuje naslednje teste:

  1. Popolna krvna slika: povečanje ravni levkocitov, stab in segmentiranih nevtrofilcev, ESR pri akutnih ali akutnih poslabšanjih kroničnega procesa.
  2. Biokemijska analiza krvi: povečana koncentracija celokupnega in direktnega bilirubina - v ikterični obliki pankreatitisa (z nekoliko povečano ALT), povečanje ravni gama globulinov, seromucoida, sialičnih kislin.
  3. Krvne preiskave, specifične za pankreas:
    • alfa-amilaza v krvi (njena hitrost je 16-30 g / l na uro);
    • določanje tripsina (njegova aktivnost bo presegla 60 µg / l);
    • lipaza v krvi (več kot 190 U / l);
    • glukoza v krvi - se bo povečala (več kot 6 mmol / l) z vključitvijo endokrinih (otoških) delovanj trebušne slinavke v vnetni ali destruktivni proces.

Opozorilo! Stopnje encimske aktivnosti se lahko razlikujejo glede na različne laboratorije.

  • Določanje tripsina, lipaze, amilaze v vsebini votline 12 dvanajstnika na prazen želodec, nato pa večkrat po vnosu v črevo 30 ml razredčene raztopine klorovodikove kisline. Običajno se vrednosti teh encimov v prvih dveh delih vsebine črevesja zmanjšajo, nato pa postopoma povečajo na prvotno vrednost; pri kroničnem pankreatitisu je značilno zmanjšanje vseh odmerkov.
  • Test urina: amilaza, vsebnost aminokislin (Lasusov test). S porazom trebušne slinavke je visoka vsebnost teh snovi.
  • Coprogram. V primeru pomanjkanja encimov žleze se v blatu določajo maščobe, škrob, neprebavljena vlakna in mišična vlakna.
  • Pred tem je bila glavna analiza, ki je bila osredotočena na diagnozo bolezni trebušne slinavke, pankreasna amilaza - encim, ki ga proizvaja telo. Pri akutnem in poslabšanju kroničnega vnetja žleze se poveča aktivnost tega encima v krvi - nad 30 g / l na uro in v urinu (tam je definirana kot »diastaza urina«) - nad 64 U / l na uro. Ko umrejo mesta trebušne slinavke - nekroza trebušne slinavke, sklerozni pankreatitis - se zmanjša aktivnost amilaze v krvi (pod 16 g / l na uro) in v urinu (pod 10 U / l).

    Do danes je glavni laboratorijski diagnostični kriterij za poškodbe trebušne slinavke encimska elastaza, ki se odkrije v blatu. V primeru pomanjkanja funkcije žleze je aktivnost pankreatične elastaze manjša od 200 µg / g, v primeru hudega poškodbe organov - manj kot 100 µg / g.

    Opozorilo! Vse krvne preiskave jemljejo na prazen želodec, vendar pa je treba nekatere teste za trebušno slinavko pripraviti. To točko je treba pojasniti, če ne z zdravnikom, potem z osebjem laboratorija, kjer načrtujete diagnozo.

    Laboratorijski stresni testi

    V nekaterih primerih bo morda treba opraviti nekatere teste ne samo na prazen želodec, temveč tudi po vnosu nekaterih snovi v telo - stresni test.

    Obstajajo takšni preskusi obremenitve:

    1. Gliko-amilazni test. Določi se začetna koncentracija amilaze v krvi, po kateri mora oseba piti 50 g glukoze; po 3 urah ponovno testiramo amilazo. V primeru patologije po 3 urah se poveča vrednost tega encima za več kot 25% od začetne ravni.
    2. Prozerinski test. Določimo začetno koncentracijo diastaze v urinu, po kateri dajemo Prozerin. Nato vsakih pol ure za 2 uri merimo raven diastaze: normalno se dvigne ne več kot 2-krat, nato pa se vrne v normalno stanje. Pri različnih vrstah patologije trebušne slinavke se določajo različni indikatorji.
    3. Iodolipol test. Po prebujanju bolnik urinira, nato vzame zdravilo "Yodolipol". Nato v eni uri, pol in dva, in 2,5 ure določimo raven jodida v urinu. Ta diagnoza bolezni trebušne slinavke temelji na aktivnosti lipaznega encima, ki ga proizvaja ta organ. Običajno, eno uro kasneje, se v urinu začne odkrivati ​​jodid, stopnja njegovega izločanja pa je vedno večja - v urinu, zbranem v 2,5 urah.
    4. Secretin-pankreozyminovaya test. Temelji na spremembi kemijske sestave vsebine dvanajstnika 12 po dajanju hormona podobne snovi, ki se sekretina vnese (povzroči povečano izločanje encimov, ki so bogati s bikarbonati in encimi pankreasa).
    5. Test za toleranco glukoze je pomemben za diagnosticiranje lezij endokrinih aparatov trebušne slinavke. Hkrati se raven glukoze v krvi določi na prazen želodec, po eni uri in dve po zaužitju raztopine glukoze v notranjosti. To analizo predpiše samo endokrinolog, razlaga ga tudi, ker obstaja nevarnost zapletov, povezanih s povečanjem koncentracije tega enostavnega ogljikovega hidrata v krvi.

    Študija strukture telesa

    Študija trebušne slinavke temelji na lastnostih tkiva: pri rutinskem rentgenskem pregledu ni vidna, vendar se lahko žleze pregledajo radiografsko z uvedbo kontrasta v njih. Železo je dobro pregledano z ultrazvočno metodo, Dopplerjeva sonografija pa določa pretok krvi v njenih žilah. Računalniška tomografija vizualizira njeno strukturo v plasteh, vendar je analog magnetne resonance optimalen za določanje najmanjših struktur organa. Razmislite o vsem v redu.

    Rentgenske metode

    1. Raziskovalna radiografija omogoča vizualizacijo samo kalcifikacije tkiva žleze, velikih kamnov v njenih kanalih.
    2. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija je uvedba rentgenskega kontrastnega sredstva v kanale duodenumske žleze z uporabo optičnega aparata, ki opravlja fibrogastroskopijo.
    3. Selektivna angiografija - rentgenski pregled žilnih žlez po injiciranju kontrastnega sredstva.
    4. Računalniška tomografija pomaga pri diagnozi tumorjev in vnetnih procesov v žlezi.


    Vsaka od teh metod zahteva, da pacient izvede pripravljalne postopke.

    Ultrazvok

    Ta metoda ni tako natančna kot tomografska študija, vendar je zaradi svoje preprostosti in varnosti bistvena za primarno diagnozo žleznih patologij. Ultrazvok omogoča vizualizacijo akutnega in kroničnega vnetja, tumorjev, abscesov, cist; Dopplerjev ultrazvok je neprecenljiv za primarno oceno krvnega pretoka organov. Ta metoda zahteva predhodno pripravo. Kako ga izvesti, tako da je bil rezultat študije zanesljiv, smo povedali v članku: Priprava na ultrazvok pri patologiji trebušne slinavke.

    Magnetna resonanca

    NMR tomografija je najbolj informativna metoda za proučevanje žleze, ki zelo natančno vizualizira tkivo organa v plasteh. Pri kombiniranju MRI z uvedbo kontrasta v kanale (holangipankreatografija) ali krvnih žil (angiografija) se doseže največja zanesljivost študije trebušne slinavke.

    Indikacije za MRI trebušne slinavke so naslednje: t

    • tumorji organov z majhnim premerom;
    • bolezni jeter;
    • pankreatitis;
    • priprava za operacijo na žlezi;
    • kot zdravljenje s kontrolnimi organi.

    Biokemija pankreasa

    Biokemična analiza krvi je najbolj objektivni test, ki kaže delovanje notranjih organov. V tem članku vam bomo povedali, kateri kazalniki so norma za trebušno slinavko. Govorili bomo tudi o tem, kakšna odstopanja so vidna v vnetju tkiva organa.

    Osnovni diagnostični kriteriji

    Za določitev funkcije trebušne slinavke je treba uporabiti naslednje kazalnike:

    • celotne beljakovine (označuje encimsko funkcijo);
    • amilaza (običajno je snov v celicah tkiva, v velikih količinah, sproščenih v kri samo med destruktivnimi procesi);
    • lipaze (tudi znotrajcelični encim, povišana raven s pankreatitisom traja zelo dolgo);
    • elastaza sirotke (najbolj natančen indikator nekroze trebušne slinavke);
    • glukoze (označuje normalno proizvodnjo insulina, ki ga proizvajajo celice repa trebušne slinavke).

    Posredni indeksi, ki označujejo trebušno slinavko in jetra:

    • bilirubin (označuje normalen pretok žolča, lahko se poveča s pankreatitisom, ki ga povzroča patologija jeter);
    • transaminaze (biokemični kazalci uničenja jetrnega tkiva);
    • GGT (kaže stagnacijo v žolču);
    • alkalna fosfataza (ima enak pomen kot GGTP, vendar reagira počasi).

    Norma

    Torej, kakšne so normalne ravni biokemičnih vrednosti za teste za trebušne slinavke?

    Skupna beljakovina je običajno 75-85 g / liter. Ta kazalnik je odvisen od starosti in spola. To priča o ustrezni prehrani in prebavi hrane. Zato je pri kroničnem pankreatitisu, ko je izražen pomanjkanje encimov, raven skupnih beljakovin manjša.

    Amilaza običajno ni več kot 64 enot. Pri akutnih vnetnih procesih trebušne slinavke se njegova raven dvigne za več deset, več sto in tisočkrat. Povečanje traja 2-3 dni, potem pa se snov odstrani iz krvi. Amilaza se uporablja za diagnozo pankreatitisa. Povzroča se pri napadu pri vsakem petem bolniku.

    Lipaza pri zdravi osebi doseže 190 enot. Vse vrednosti, ki so višje od te vrednosti, lahko obravnavamo kot akutni pankreatitis. Lipaza je bolj specifičen test. Raven encima se poveča 3-5 dni po napadu in se vzdržuje pri visokih 10-14 dneh. Po tem se lipaza počasi zmanjšuje.

    Elastaza je 0,1-4,0 ng / ml. Indikator je zelo specifičen za vnetje tega organa. Snov je vsebovana le v tkivu trebušne slinavke. V akutnem procesu se poveča po 6 urah od začetka napada. Elastaza se zmanjša na 10 dni bolezni. Encim reagira pri skoraj vseh bolnikih.

    Glukoza se giblje od 3,5 do 6,2 mmol / l. Povečanje glukoze pri kroničnem pankreatitisu, ki je oteženo zaradi sladkorne bolezni.

    Nespecifična merila

    Biokemija bo tudi pomagala oceniti vzrok vnetja pri pankreatitisu. Praviloma se bolezen začne z žolčnikom in jetri. Patologijo tega organa dokazujejo povečani skupni bilirubin (normalno, indeks 8,4–20,5 μm / liter) in direktni bilirubin (2,2–5,1 μm / liter).

    Neposredni bilirubin najdemo v celicah jeter in se poveča z uničenjem tkiv (citoliza pri hepatitisu, cirozo, onkologijo). Skupna frakcija se poveča z blokado izločnih kanalov. Na primer, s kamnom v žolčniku, akutno vnetje kanalov, tumorske bolezni glave trebušne slinavke. Bilirubin se lahko poveča s sekundarnim pankreatitisom.

    Transaminaze (ALT, AST) označujejo uničenje jetrnega tkiva. Povečujejo se s strupenim in virusnim hepatitisom, primarnimi tumorji in jetrnimi metastazami. ALT je običajno 0–38 U. AST se spreminja od 0 do 42 U. Kadar se po vnetni nekrozi jetrnega tkiva pojavi sekundarni pankreatitis, je lahko raven encimov visoka.

    Alkalna fosfataza ne presega 260 ED. Ta encim označuje stagnacijo žolča. Občasno se poveča s sekundarno lezijo trebušne slinavke. Ni specifična za te organe (ima obliko kosti in tkiva).

    GGTP (gama-glutamiltranspeptidaza) je bolj specifičen v primerih zastojev v kanalih. Najdemo ga tudi v jetrnem tkivu, zato se poveča z nekrozo in vnetjem. Enzimska norma za moške ne presega 33,5 U / liter, pri ženskah pa ne več kot 48,6 U.

    Glavni encimi pankreatitisa so torej amilaza, lipaza in elastaza. Samo njihova visoka raven nam omogoča zanesljivo govorjenje o vnetju tkiva. Ne pozabite, da je treba vse teste jemati zjutraj na prazen želodec. Priporočljivo je, da ne jedete 8-12 ur pred testom, da omejite maščobna živila in alkohol. Pri visoki vsebnosti maščob v krvi se oblikuje chyle (serum je suspenzija majhnih delcev maščobe), v kateri študije ni mogoče izvesti.

    Krvne preiskave za pankreatitis

    Pankreatitis je skupina bolezni trebušne slinavke, ki jih je zelo težko diagnosticirati. Dejstvo je, da ima simptomatska slika, ki se pojavi med njihovim razvojem, veliko podobnost s kliničnimi manifestacijami drugih gastrointestinalnih bolezni, zato je za natančno diagnozo potrebno opraviti številne diagnostične ukrepe. Krvni test za pankreatitis zagotavlja najobsežnejše informacije o stanju trebušne slinavke in organizma kot celote, zato je obvezen v procesu diagnosticiranja bolezni.

    Na kratko o bolezni

    Pankreatitis je bolezen, pri kateri se v pankreasu začnejo razvijati vnetni procesi. Ob istem času, je kršitev odtok soka trebušne slinavke in aktiviranje procesov "self-prebavo". Različni dejavniki lahko prispevajo k razvoju pankreatitisa. Med njimi so najpogostejše:

    • slabe navade;
    • nezdrava prehrana;
    • jemanje določenih zdravil;
    • stres in pomanjkanje spanja;
    • holecistitis;
    • vnetje žolčevoda;
    • duodenitis;
    • bolezni srca in ožilja;
    • ciroza jeter itd.

    Glavni simptomi te bolezni so:

    • vztrajno navzeo, ki jo spremlja bruhanje, po tem oprostitev ni opazna;
    • izguba apetita in telesne teže;
    • okoliške bolečine v levem hipohondriju;
    • zvišanje temperature;
    • pogosto podrigovanje;
    • kolcanje;
    • povečano slinjenje;
    • belkasta ploščica na jeziku;
    • lomljenje blata.

    Če se pojavi vsaj en znak razvoja pankreatitisa, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti teste, ki bodo potrdili ali zanikali prisotnost te bolezni.

    Katere krvne preiskave imate za sum pankreatitisa?

    Diagnoza pankreatitisa je kompleksen in dolgotrajen proces. Vnetni procesi, ki se razvijajo v trebušni slinavki, pogosto kažejo simptome, ki jih je mogoče pripisati človeški utrujenosti, pomanjkanju spanja ali stresa. Prebivalci velikih mest, kjer prevladuje pospešen ritem življenja, se pogosto pritožujejo zaradi utrujenosti, utrujenosti, izgube telesne mase in pojava različnih gastrointestinalnih motenj. Toda ti simptomi so prvi znaki razvoja pankreatitisa in zahtevajo takojšnjo obravnavo zdravnika.

    Prav zaradi tega zdravnik takoj, ko sliši od bolnikove pritožbe zaradi stalne utrujenosti, utrujenosti in prebavil, takoj pregleda bolnika in predpiše teste. Po prejemu rezultatov študije odloča o potrebi po nadaljnjem pregledu.

    Pacientu so praviloma dodeljeni naslednji preskusi:

    • biokemični krvni test;
    • popolna krvna slika;
    • splošna analiza urina in blata.

    Če so rezultati teh študij odkrili kršitve trebušne slinavke, so imenovani bolj zapleteni diagnostični ukrepi, ki vključujejo ultrazvok, računalniško tomografijo, MRI itd.

    Splošni krvni test

    Če sumite, da je razvoj kroničnega ali akutnega pankreatitisa vedno določen s popolno krvno sliko. Podaja najobsežnejše informacije o stanju trebušne slinavke. Vendar pa je nemogoče diagnosticirati le na podlagi rezultatov te študije. Potreben je dodaten pregled bolnika.

    Za holecistitis ali pankreatitis popolna krvna slika kaže naslednje rezultate:

    • zmanjšanje rdečih krvnih celic;
    • znižanje ravni hemoglobina;
    • povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov;
    • močno povečanje ravni levkocitov (pri teh boleznih je raven levkocitov 2-3 krat večja od norme);
    • zvišanje hematokrita.

    Krvne preiskave za pankreatitis pri ženskah in moških se lahko povečajo ali zmanjšajo. Takšne spremembe so posledica razvoja vnetnih procesov v trebušni slinavki in sproščanja strupenih snovi v kri. In da bi razumeli, kateri kazalniki kažejo na razvoj te bolezni, je treba najprej spoznati njihovo normo. Normalna krvna slika je prikazana v spodnji tabeli.

    Biokemični test krvi

    Najbolj informativna metoda za diagnozo pankreatitisa je biokemični krvni test. Daje popolno sliko stanja telesa in trebušne slinavke. Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu biokemijske krvne preiskave zagotavljajo naslednje podatke:

    • Amilaze. To je encim trebušne slinavke, ki je odgovoren za razgradnjo škroba v telesu. Z razvojem pankreatitisa je opaziti njegovo povečanje, kar kaže na stagnacijo soka trebušne slinavke v kanalih trebušne slinavke.
    • Fosfolipaza, tripsin, lipaza in elastaza. So tudi encimi pankreasnega soka. Z razvojem te bolezni se zvišuje tudi raven krvi.
    • Glukoza. Raven te snovi v krvi med pankreatitisom se poveča zaradi dejstva, da poškodovane celice trebušne slinavke ne proizvajajo več insulina, ki je odgovoren za cepitev in transport glukoze v celice in tkiva v telesu.
    • Bilirubin Raven te snovi s pankreatitisom presega tudi normo. Povzroča ga stagnacija v žolčnem traktu, ki je posledica edema trebušne slinavke.
    • Protein. Z razvojem te bolezni se raven beljakovin zniža.
    • Transaminaza. Ta snov se prav tako poveča z vnetjem trebušne slinavke, vendar ne v vseh primerih.

    Opozoriti je treba, da zdravnik pri pridobivanju rezultatov biokemičnega krvnega testa najprej pregleda raven amilaze, saj njeno povečanje kaže na razvoj akutnega ali kroničnega pankreatitisa. Dodatna pozornost zdravnika preide na raven drugih encimov.

    Treba je povedati, da vsi izpolnjujejo svojo vlogo v telesu, njihovo zmanjšanje ali povečanje pa kaže na resne motnje. Na primer, amilaza je odgovorna za razgradnjo ogljikovih hidratov, lipazne maščobe. Elastaza in tripsin zagotavljata peptidno vez v proteinih aminokislin. Posledično se pri povečanju ali zmanjšanju ravni teh encimov pojavijo motnje v presnovnih procesih, ki lahko povzročijo druge zdravstvene težave.

    Biokemična analiza krvi poteka prvi dan po tem, ko bolnik z bolečim napadom vstopi v bolnišnico. Če je raven amilaze povišana, je treba analizo ponoviti naslednji dan. To vam omogoča, da spremljate njegovo dinamiko in učinkovitost zdravljenja.

    Dodatne analize

    Če zdravnik sumi na razvoj pankreatitisa pri bolniku, lahko poleg KLA in biokemičnih raziskav predpiše tudi druge krvne preiskave. Med njimi je laboratorijski krvni test za imunoreaktivni tripsin. Ta analiza je zelo informativna, saj omogoča pridobivanje podatkov ne samo o stanju trebušne slinavke, temveč tudi o drugih organih, kar omogoča pravočasno zaznavanje, ali ima bolnik zaplete na podlagi pankreatitisa, na primer hiperkorticizem, odpoved ledvic itd.

    Treba je takoj opozoriti, da je glavni pokazatelj razvoja pankreatitisa zmanjšanje ravni tripsina v krvi. In kolikor je nižja, napoved je manj ugodna. Vendar pa je ta analiza v medicinski praksi zelo redka, saj se plača in stane veliko denarja.

    Opozoriti je treba tudi, da je pri diagnozi pankreatitisa pogosto predpisana analiza urina. Vendar ni običajno, ampak tisto, ki vam omogoča, da določite raven tripsina v materialu, ki ga proučujemo. Ta encim je neaktivna oblika tripsina in se pojavlja le v prisotnosti vnetnih procesov v trebušni slinavki.

    Razvoj pankreatitisa negativno vpliva na delovanje celotnega prebavnega trakta. Torej, kadar se pojavi, praktično pri 9 od 10 bolnikov pride do kršitev stolu. Zato je nujno potrebno pri diagnozi te bolezni zagotoviti analizo blata. V svoji študiji je posebna pozornost namenjena:

    • prisotnost maščobe v blatu (pri normalnem delovanju prebavnega sistema ne bi smelo biti);
    • barvo proučevanega materiala;
    • prisotnost v fekalnih masah neprebavljenih prehrambenih elementov.

    V prisotnosti kakršnih koli odstopanj od norme, lahko govorimo o prisotnosti različnih bolezni prebavnega trakta. Poleg tega za njihovo določitev ni nujno opraviti laboratorijske študije. Bolnik sam lahko prepozna takšne kršitve, če skrbno preučite iztrebke. Njegova sprememba barve kaže na prekrivanje žolčnih vodov. Hkrati so iztrebki sami slabo oprani od sten WC školjke, kar kaže tudi na prisotnost vnetnih procesov v telesu. Zaradi visoke vsebnosti maščob postanejo blato bleščeče in izžarevajo neprijeten, oster vonj.

    Kot je navedeno zgoraj, samo laboratorijski testi krvi, urina in blata niso dovolj za diagnozo. Da bi preverili razvoj pankreatitisa pri ljudeh, je nujno opraviti ultrazvočno preiskavo trebušne slinavke in fibroezofagogastroduodenoskopije, ki bo odkrila kršitve pri sotočju glavnega pankreasnega kanala v dvanajsternik. Praviloma se instrumentalna diagnostika izvaja v bolnišnici in omogoča celovito oceno stanja telesa in trebušne slinavke.

    Biokemija krvi za pankreatitis: kazalci učinkovitosti trebušne slinavke

    Biokemija s pankreatitisom ima visoke diagnostične informacije. To je posledica dejstva, da je v krvi določena aktivnost encimov, ki vstopajo med vnetje.

    Biokemijske raziskave vključujejo številna merila.

    Določeni kazalniki

    Biokemični krvni test za pankreatitis je pomemben test, ki je namenjen zanesljivi diagnozi vnetnega stanja. Vključuje opredelitev številnih kazalnikov, ki v različni meri kažejo na resnost in naravo postopka.

    Za lažje dešifriranje so bile študije razdeljene na 2 pogojne skupine:

    • ravne črte - spreminjajo se le v primeru patologije trebušne slinavke;
    • posredne - spremembe, povezane z boleznimi in drugimi prebavnimi organi, zlasti jetra in votle strukture hepatobilarnega trakta (PSGT).

    Neposredne ali posredne spremembe v biokemiji trebušne slinavke preučuje gastroenterolog ali terapevt zasebno (odvisno od rezultatov drugih študij, vključno z raziskavo in pregledom).

    NEPOSREDNI KAZALNIKI

    Neposredni kazalci biokemičnih študij za diagnozo patoloških stanj trebušne slinavke vključujejo koncentracijo nekaterih organskih spojin v plazmi ali encimski aktivnosti:

    1. Skupaj beljakovin Koncentracija vseh beljakovinskih spojin v plazmi je neposredno odvisna od funkcionalne aktivnosti eksokrinih organov.
    2. Amilaza je encim, ki ga proizvajajo celice trebušne slinavke in je odgovoren za prebavo ogljikovih hidratov v lumnu tankega črevesa. Povečanje njegove aktivnosti kaže na poškodbo žleznih celic, spojina pa ne vstopa v organske kanale, ampak neposredno v plazmo.
    3. Lipaza je tudi encim, ki je skupaj z žolčnimi kislinami odgovoren za prebavo maščob. Po poškodbi celic se poveča aktivnost lipaze v plazmi dolgo časa, kar je lahko pomemben diagnostični kriterij.
    4. Glukoza je glavni ogljikov hidrat v človeškem telesu, ki pri biokemičnih transformacijah zagotavlja potrebno energijo. Povečanje ravni organske spojine je dokaz možnih patologij intrasecretornega dela organa z zmanjšano proizvodnjo insulina (hormon, ki je odgovoren za privzem glukoze v tkivih in zmanjšanje njegove koncentracije v krvi).
    5. Sirotka elastaza je encim, katerega povečana aktivnost je neposreden dokaz nekroze (smrti) tkiva zaradi razvoja bolezni.

    Spremembe neposrednih meril v analizi omogočajo presojo sprememb funkcionalnega stanja in delovanja izločajočega dela strukture prebavil. Pankreatični encimi se v krvi povečajo zaradi izrazitega poškodovanja žleznih celic.

    Pozor! Vzrok za razvoj vnetja se ugotovi med celovito diagnozo, vključno z drugimi tehnikami.

    POSREDNI KAZALNIKI

    Spremembe posrednih kazalnikov so pomemben diagnostični kriterij za določanje patologije in drugih struktur sistema:

    1. Splošni, neposredni in posredni bilirubin je organska spojina, ki jo proizvajajo jetra in je končni produkt izmenjave hemoglobina. Če je biliririn povišan v primeru pankreatitisa, je to dokaz edema, ki vodi do stiskanja skupnega žolčevoda in motenega izločanja sestavine iz žolča.
    2. Gama-glutamil transpeptidaza (GGTP). Njegova aktivnost se povečuje z razvojem stagnacije v strukturah hepatobilijarnega trakta s kršitvijo izločanja žolča v dvanajstnik.
    3. Alkalna fosfataza postaja bolj aktivna po analogiji z GGTP, vendar se povečanje pojavlja počasneje.
    4. Jetrne transaminaze (AST in ALT). Njihovo povečanje je pokazatelj poškodb hepatocitov, ki se lahko pojavijo zaradi različnih vzrokov.

    Pri biokemiji se material vzame iz vene.

    Povečanje vrednosti v večini primerov je manifestacija edema tkiva, ki vodi do kompresije PSHT, zastoja žolča in delne poškodbe jetrnih celic.

    Normalne vrednosti

    Normalne neposredne in posredne vrednosti biokemičnih analiz

    Diagnostične metode za patologijo trebušne slinavke

    Pravilno pregledovanje bolnika s sumom na pankreatično bolezen pomaga pravočasno vzpostaviti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje. Diagnostična iskanja vseh kvalificiranih strokovnjakov se začnejo s splošnimi kliničnimi in laboratorijskimi metodami. Predhodno diagnozo potrjujejo instrumentalne tehnike: računalniška in magnetna resonančna tomografija, rentgenski kontrastni pregled, ultrazvok in drugi.

    Diagnostični intervju in pregled

    Na prvem sestanku s pacientom se zdravnik zanima za pritožbe in opravi splošni pregled bolnika. Med pogovorom se zdravnik nauči značilnosti bolečine, narave dispepsije, pogostosti in intenzivnosti kliničnih simptomov. Naslednji simptomi imajo največjo diagnostično vrednost pri diagnosticiranju bolezni žlez: t

    1. Bolečine v zgornjem delu trebuha, predvsem v epigastričnih in podkožnih predelih. Bolečine so pogosto skodle, ki se pojavijo po uživanju bogate maščobne hrane. Resnost in bolečina v trebuhu dolgo ne mine.
    2. Bolečina izžareva na levo lopatico, spodnji del hrbta, kar povzroči, da se oseba prisilno pozicionira za zadolžitev države.
    3. Značilen simptom bolezni trebušne slinavke je bruhanje in slabost po zaužitju maščobnih živil. Žuželka je lahko prisotna v bruhanju. Bruhanje ne razbremeni simptomov bolečine.
    4. Pri boleznih žleze zaradi nezadostne prebave maščob in lipidov se pojavi steatorrhea - pogosta tekočina ali kašast blato rumene barve z dodatkom maščob. Steatorrhea - patognomonski simptom pri diagnozi pankreatitisa, tumorja in raka organa
    5. Bolniki so občasno zaskrbljeni zaradi napihnjenosti, zvišane telesne temperature, simptomov zastrupitve, ikterične obarvanosti kože, kar kaže tudi na bolezen trebušne slinavke.

    Pomembne informacije! Nekateri bolniki zaradi pomanjkanja encimov poročajo o nemotivirani izgubi telesne teže, ki lahko govori tudi o patologiji žleze. Ko se ta simptom pojavi, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj je v veliki večini primerov izguba telesne teže znak razvoja rakastega tumorja v telesu.

    Zunanji pregled razkriva zlatenico, suho kožo. Pri palpaciji v predelu projiciranja trebušne slinavke odkrijete bolečino, vendar pa zaradi globoke lege organa ni mogoče v celoti pregledati in palpirati.

    Vse o žlezah
    in hormonski sistem

    Delo celotnega organizma je odvisno od stanja tega organa.

    Splošni znaki patologije

    Pomanjkanje trebušne slinavke se ne pojavi vedno nenadoma. Veliko ljudi preprosto ne pripisuje pomena otipljivemu neugodju v zgornjem delu trebuha, ki se po prazniku poveča. Navedite razvoj bolezni, če je možno, da so takšni znaki:

    • Slabost Poveča se po pitju alkohola, maščob in ocvrte hrane. V hudih primerih, ki jih spremlja bruhanje, ne prinaša olajšave.
    • Bolečina Bolečine ali ostre bolečine so koncentrirane v epigastričnem območju, lahko pa sežajo pod lopatico, prsnico ali pod rebri.
    • Težave s stolom. Gre za zaprtje ali drisko, odvisno od vrste patologije in predpogojev za njen razvoj. Če so v blatu vidni delci hrane - to ni povsem normalno.
    • Podrigivanje in napenjanje. Prekinitev prebavnega procesa vodi do fermentacije ostankov hrane in kopičenja plinov. Podrigivanje spremlja neprijeten okus v ustih.
    • Temperatura Povišanje temperature je očiten znak vnetnega procesa. V tem primeru morate takoj ukrepati - pokličite rešilca.

    Podobni simptomi so razlog za takojšnjo bolnišnično zdravljenje.

    Z razvojem zapletov so možni simptomi, kot so zlatenica, zamegljen vid, koordinacijske motnje. Tudi opazno zmanjšana teža, izguba apetita.

    Pomembno je! Pritožbe bolnikov in samo površni pregled niso dovolj. Šele po popolni diagnozi trebušne slinavke lahko zdravnik predpiše zdravljenje.

    Laboratorijski testi

    Po pregledu pri zdravniku in ob anamnezi so predpisani laboratorijski testi. Kakšne teste morate opraviti za študijo trebušne slinavke, bo zdravnik ugotovil, saj je njihov seznam odvisen od posebnih okoliščin.

    Razlikujemo lahko naslednje kategorije takih študij: t

    • Standard. Jemanje vzorcev krvi, urina ali blata za izvedbo študije o standardnih trenutnih kazalnikih.
    • Z obremenitvijo. Sestavljen je iz več faz. Osnovni kazalniki se primerjajo z rezultati analiz po uporabi posebnih snovi.
    • Posebno. Namenjen diagnosticiranju specifičnih patologij, pomeni poseben postopek za zbiranje in preučevanje materiala.

    Glavne metode laboratorijske diagnostike trebušne slinavke

    Krvni testi

    Prva stvar, ki je predpisana za bolezni trebušne slinavke, so krvne preiskave. Krv za prst in vene se vzame za popoln pregled. Od splošnih kazalcev je še posebej pomembno število levkocitov in nevtrofilcev kot tudi ESR.

    Kakšne teste imate za trebušno slinavko? Biokemijska analiza krvi določa naslednje indikatorje:

    • skupni in neposredni bilirubin;
    • glukoza;
    • alfa amilaza;
    • lipaze;
    • tripsina.

    Trebušna slinavka proizvaja najpomembnejše snovi: prebavne encime in insulin za razgradnjo glukoze. Zmanjšanje sinteze encimov vodi do nezmožnosti popolne obdelave in absorpcije hranilnih snovi, povečanje pa je vzrok samo-poškodbe telesa. Insulin je potreben za procesiranje glukoze, sicer se bo oseba soočila z diagnozo sladkorne bolezni.

    Krvni test je osnovni postopek pri diagnozi katere koli bolezni.

    Pomembno je! Doniranje krvi je potrebno na prazen želodec. Na predvečer ni priporočljivo uporabljati alkohola, sladkih gaziranih pijač, sladic in drugih izdelkov, ki lahko izkrivljajo rezultate.

    Urin in blato

    Nič manj pomembni so testi za delo trebušne slinavke, ki temeljijo na študiji vzorcev urina in blata. Odražajo predelavo snovi, ki vstopajo v telo. Najbolje je, da vzamete jutranje stvari, zlasti za urin.

    V laboratoriju se vzorci urina pregledajo za biokemijske parametre, kot so glukoza, amilaza in aminokisline. Pri boleznih trebušne slinavke so največje spremembe.

    Preverjajo se fekse za izvajanje koprogramov. Analizirajo se zunanji indikatorji (konsistenca, barva, prisotnost neprebavljenih delcev hrane itd.) In biokemija. Najpomembnejša merila za ocenjevanje so:

    • prisotnost prehranskih vlaknin in vlaken;
    • identifikacija prebavnih encimov;
    • količina elastaze;
    • analizo postopka hidrolize.

    Laboratorijski testi razkrivajo količino in vrsto vlaken v fekalnih masah.

    Drugi kazalniki

    V tej laboratorijski diagnozi bolezni trebušne slinavke se konča le, če niso ugotovili nobenih pomembnih nepravilnosti. Če obstajajo dvomljivi rezultati, so potrebni dodatni testi za preverjanje trebušne slinavke z uporabo metode stresnega testa.

    Uporabljajo se naslednje raziskovalne možnosti:

    • Toleranca glukoze - na začetku testa se odvzame kri, nato bolnik pije koncentrat glukoze, eno uro kasneje pa ponovimo vzorčenje krvi.

    Rezultati testa za toleranco glukoze

    • Diastaza v urinu - začetna raven se izmeri po vnosu prozerina, vzorce vzamemo vsakih pol ure 2 uri.
    • Iodolipol test. Vzorec jutranjih urin je nadzor. Po jemanju jodolipola se za določitev koncentracije jodida opravijo redne meritve 2,5 ure.
    • Protitelesa proti beta celicam razkrivajo avtoimunske patologije proizvodnje insulina.
    • Encimi v dvanajstniku. Osnovni vzorci se vzamejo po vnosu klorovodikove kisline.
    • Test s sekretin-pankreaticinom. Produkcijo amilaze, tripsina in lipaze stimuliramo z dajanjem sekretina in holecistopankreozimina; po tem se raven encimov v dvanajstniku primerja z začetno.

    Diagnostika strojne opreme

    Več informacij o velikosti in strukturnih spremembah notranjih organov lahko dobite z diagnostiko strojne opreme. Pri preučevanju trebušne slinavke se uporabljajo te metode:

    • Ultrazvok. Ultrazvočni valovi se odbijejo iz tkiv žleze in pretvorijo v sliko na monitorju. Spremembe v ravni ehogenosti, velikosti organa in njegovih obrisov ter prisotnosti tekočine v trebušni votlini kažejo na prisotnost patologije.

    Ultrazvok je standarden postopek za težave z trebušno slinavko

    • Endoskopski pregled. S pomočjo endoskopske sonde opazimo stanje tkiv na stičišču kanalov trebušne slinavke in dvanajstnika.
    • ERCP Metoda endoskopske retrogradne holangiopankreatografije nam omogoča, da sami preučimo stanje pankreatičnih kanalov.

    Med ERCP obstaja tveganje za poškodbe organov, če diagnostik ni dovolj usposobljen.

    • CT Zaradi CT pregledovanja trebušne slinavke se podrobno pregleda struktura organa, odkrijejo nove rasti in mesta transformacije zdravega tkiva.
    • Endogram. Uporablja se za podrobno preučevanje stanja žleze in njenih kanalov ter povezanih limfnih vozlov.
    • Biopsija. V primeru odkrivanja sumljivih neoplazem tkiva zberemo s fino iglo za nadaljnjo histološko preiskavo. To vam omogoča, da odkrijete onkologijo ali se prepričate, da je tumor benigen.

    Pomembno je! Zaradi zapletene diagnoze je možno natančno določiti vrsto bolezni trebušne slinavke in možne vzroke za njen razvoj.

    Na podlagi rezultatov raziskave se pripravi program zdravljenja, ki lahko vključuje dieto in zdravljenje z zdravili z encimi. V hujših primerih je potrebna operacija, da se shranijo manj poškodovana območja žleze.

    Krvni in drugi testi za pankreatitis

    Klinične znake vnetja trebušne slinavke je težko razlikovati od drugih bolezni prebavnega trakta, vsi povzročajo podobne simptome: bolečine v trebuhu, dispepsija. V tem primeru glavno vlogo igrajo preiskave krvi za pankreatitis. Drugi testi, kot so pregled blata, sline, urina, določajo obliko pankreatitisa - akutno ali kronično. Za zdravnika, ki zdravi pankreatitis, morate zagotovo vedeti, da se ukvarja z akutno obliko bolezni ali poslabšanjem kroničnega vnetnega procesa v žlezi.

    Metode za določanje kroničnega pankreatitisa

    Trebušna slinavka proizvaja encime, ki razgrajujejo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate in sintetizirajo tudi hormonski insulin, ki v telesu prinaša glukozo. Diagnoza pankreatitisa vključuje določanje koncentracije prebavnih encimov in hormonov žleze v krvnem obtoku.

    • Amilaza - je vključena v predelavo ogljikovih hidratov (razgradi škrob); razlikujejo pankreatično amilazo in skupno α-amilazo (diastazo).
    • Tripsin in elastaza - zagotavljata prebavo beljakovin.
    • Lipaza - razgradi maščobe, pomanjkanje pa se ugotovi s povečanjem holesterola v analizah.

    Pomanjkanje insulina vodi do povečanja krvnega sladkorja.

    Encimi trebušne slinavke običajno postanejo aktivni le v črevesju. Če je gibanje soka trebušne slinavke vzdolž kanalov do črevesja težko, se nekateri encimi aktivirajo v telesu, tako da ga »prebavijo« - pride do vnetnega procesa. Lahko je počasen, pojavlja se brez bolečin, vendar ga spremlja degeneracija tkiv telesa, ki izgubijo sekrecijsko aktivnost. Kronični pankreatitis kaže na patološke procese in funkcionalno insuficienco trebušne slinavke. Če sumite na kronični pankreatitis, diagnoza vključuje takšne laboratorijske teste;

    1. Popolna krvna slika (UAC) - zazna vnetje v telesu;
    2. Biokemična analiza - najpomembnejša diagnostična študija za pankreatitis - vsebuje informacije o vsebini prebavnih encimov, kot tudi o glukozi, holesterolu v krvi.
    3. Analiza urina za diastazo - lahko pokaže rahel, vendar daljši presežek amilaze v urinu - znak kroničnega pankreatitisa; zmanjšanje amilaze v primerjavi z normo kaže na degeneracijo tkiv žleze.
    4. Analiza blata: maščobne fekalne mase sivkaste barve z neprebavljenimi ostanki hrane kažejo disfunkcijo trebušne slinavke.
    5. Analiza sline za amilaze bo pomagala razlikovati akutno obliko vnetja od kronične.

    Zdravljenje kronične oblike je sestavljeno iz organiziranja pravilne prehrane in jemanja zdravil, ki popravljajo sekrecijsko pomanjkljivost organa. Bolni ljudje hitro razumejo, ali je možno jesti začinjeno, mastno, slano. Potrebno je prekiniti prehrano s pankreatitisom, saj se nekaj ur kasneje začne bolni napad, ki ga je treba razlikovati od akutne oblike vnetja trebušne slinavke.

    Diagnoza akutnega pankreatitisa

    Pri akutnem vnetju je intenzivno uničenje tkiva žleze z lastnimi encimi, ki ga spremlja zastrupitev in poslabšanje splošnega stanja telesa. Diagnoza pankreatitisa v akutni obliki se začne z upoštevanjem kliničnih manifestacij. Glavni simptom - pankreasne kolike - ostra bolečina v epigastrični regiji, je tako močna, da bolnik izgubi zavest.

    Sindrom bolečine še poslabša bruhanje in ne olajša. V takem primeru zdravniki predpišejo teste, ki so potrebni za ugotavljanje dejstva vnetja v telesu, da bi ocenili stopnjo poškodbe žleze. Standardizirane študije o pankreatitisu spremlja opomba "cito!", In naj se opravi čim hitreje:

    • popolna krvna slika (KLA);
    • biokemija krvi - se razlikuje po močnem povečanju vsebnosti amilaze v krvi, saj se s tako patologijo ne aktivira v črevesju, temveč v sami trebušni slinavki in vstopi v krvni obtok;
    • biokemijska analiza urina kaže povečanje diastaze včasih 200-250-krat, za nadzor dinamike akutnega vnetja je treba urin preskusiti vsake tri ure;
    • Analiza iztrebkov pri akutnem pankreatitisu lahko kaže, da je proces prebave moten.

    Povišanje amilaze v krvi je značilno tudi za patologije, kot so holecistitis, diabetes mellitus, in akutna bolečina v trebuhu lahko kaže na apendicitis, perforacijo razjede in druge bolezni trebušne votline. Za pojasnitev pankreatitisa je potrebna diferencialna diagnoza. Pred prepoznavanjem akutnega vnetja se trebušna slinavka pregleda z drugimi diagnostičnimi metodami. Ultrazvok, MRI, rentgen, - določajo lokalizacijo patologije, njeno naravo (vnetje, cista, tumor).

    Krvni testi

    Informativni testi za pankreatitis so krvni testi: kri se odvzame s prstom za splošno analizo; iz vene - za biokemične.

    Splošna analiza

    Podatki splošne analize kažejo na prisotnost vnetja v telesu. Pri akutnem pankreatitisu se krvna slika bistveno spremeni.

    • Število levkocitov se včasih poveča za desetkrat. Običajno vsebnost levkocitov ne presega 9/109 / l.
    • Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) se poveča, njena normalna hitrost je 15-20 mm / h.
    • Poveča se hematokrit (razmerje med prostornino eritrocitov in plazme), kri postane debela zaradi kršitve ravnotežja med vodo in soljo, izgube tekočine. Normalni hematokrit je 46-48%.
    • število levkocitov se včasih celo zmanjša, vendar se običajno v daljšem časovnem obdobju rahlo poveča;
    • ESR upočasni;
    • opažajo zmanjšanje ravni hemoglobina, kar kaže na razvoj anemije v ozadju izčrpanosti telesa. Normalna koncentracija hemoglobina je 120-160 g / l

    Biokemija krvi

    Pri biokemični analizi krvi za pankreatitis bodite pozorni na naslednje podatke:

    • raven encimov, ki jih povzroča trebušna slinavka: diastaze, lipaze, tripsin;
    • vsebnost glukoze;
    • količino proteinov akutne faze vnetja (globulini, C-reaktivni protein);
    • koncentracija beljakovin.

    Zaplet pri razvoju pankreatitisa je v krvni preiskavi naveden z nizko vsebnostjo kalcija, pojavom tumorskih markerjev, rastjo glikoziliranega hemoglobina.

    Encimi trebušne slinavke

    Ko vnetje trebušne slinavke uniči svoje celice, encimi, ki so bili v njih, vstopijo v kri - njihova raven se dramatično poveča, kar kaže na aktivnost vnetnega procesa.

    Amilaze

    Najbolj značilen znak pankreatitisa je skok amilaze v krvi. Na samem začetku akutnega pankreatitisa in v prvih urah ponovitve kronične bolezni se začne hitra rast pankreatične amilaze v pretoku krvi. Ta indikator doseže najvišjo vrednost do konca prvega dne, nato pa se zmanjša, na dan 4-5 pa se postopoma vrne v normalno stanje.

    Opozoriti je treba, da vrednost skupne amilaze (diastaze) ne kaže vedno na razvoj pankreatitisa. Ta encim proizvajajo tako trebušna slinavka (P-tip) kot tudi žleze slinavk (tip S). Rast α-amilaze pri normalnem P-tipu ni znak pankreatitisa. V kronični obliki bolezni je včasih celo prišlo do zmanjšanja encima v krvi, kar lahko kaže na hudo poškodbo celic žleze, ki proizvajajo to skrivnost.

    Lipaza

    Kot del soka trebušne slinavke, lipaza vstopi v črevesje, kjer spodbuja razgradnjo prehranskih maščob. Vsebina v krvi mora biti 20 tisočkrat manjša kot v pankreasnem soku. Povečanje ravni lipaze v krvnem obtoku - hiperlipazemija - pomeni, da maščobna živila v črevesju niso popolnoma prebavljena, to vodi do povišane ravni holesterola v krvi in ​​do spremembe v fekalnih masah. Oba znaka na podlagi rasti lipaze v krvi omogočata diagnosticiranje pankreatitisa in drugih bolezni pankreasa. Raven lipaze pri akutnem pankreatitisu se začne povečevati drugi dan po nastopu vnetja in ostane na višini 1,5-2 tedna, kar presega normo za 5-10 krat.

    Trenutno smo razvili radioimunološko metodo za določanje tripsina in fosfolipaze v serumu. Med poslabšanjem pankreatitisa se aktivacija fosfolipaze poveča za več deset ali celo stotine (pri stopnji 2-7,9 ng / l, doseže 400 ng / l). Nizka raven lipaze kaže na poškodbe celic žlez, ki sintetizirajo encime.

    Proteaze: tripsin in elastaza

    Proteaze razgradijo beljakovinske hrane v črevesju, v nasprotju pankreatičnih kanalov namesto prebavnega trakta, vstopijo v kri.

    • Vsebnost tripsina v krvi v akutnih oblikah pankreatitisa se poveča za 12-70-krat v primerjavi z normo - prvi dan bolezni, nato pa se hitro zmanjša na normalno raven. Kronični potek bolezni spremlja nizka raven tripsina (2-10-krat manjša od norme), kar je pokazatelj smrti žleznih celic, ki izločajo encime.
    • Elastaza je encim, ki pri akutnem pankreatitisu ostaja visok 7-10 dni bolezni. V tem času se pri mnogih bolnikih vsebnost lipaze in amilaze že vrne v normalno stanje, količina elastaze pa ostaja pomembna pri 100% bolnikov s pankreatitisom. Višja kot je koncentracija elastaze v krvi, bolj je prizadeto vnetje železa, večje je območje nekroze in slabša je prognoza bolezni. Pri kroničnem pankreatitisu se opravi diagnostika vsebnosti elastaze v fekalnih masah, njena nizka vsebnost pa kaže na slabitev sposobnosti žleze za sintezo prebavnih encimov.

    Raven glukoze

    Če vnetje zajame endokrine žleze žleze, ki sintetizirajo insulin, se zvišanje krvnega sladkorja pojavi v ozadju njegove pomanjkljivosti. Brez insulina je sprejemanje glukoze v telesu nemogoče. Raven glukoze je zelo pomembna, saj je diabetes mellitus eden od pogostih zapletov pankreatitisa. Bolj natančen indikator je glikirani (glukoza) povezan hemoglobin, ki kaže na vsebnost sladkorja v krvi tri mesece.

    Vsebnost beljakovin

    Ko pankreatitis spremeni vsebnost beljakovin v krvi.

    • Število beljakovin akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen) narašča - pojavljajo se v krvi med vnetnimi procesi. Pri uspešnem lajšanju vnetja se njihovo število zmanjšuje.
    • Koncentracija skupnih beljakovin in albuminov se zmanjša - to je posledica prebavnega razburjanja: hrana, ki vstopa v črevo, se zaradi pomanjkanja encimov ne prebavi popolnoma, se ne absorbira v kri, temveč telo pušča iztrebke. Še posebej značilnost tega indikatorja pri kroničnem pankreatitisu.

    Drugi kazalniki

    V nekaterih primerih so pri diagnozi pankreatitisa vključeni tudi drugi kazalci.

    • Ko vnetje trebušne slinavke poveča koncentracijo encimov ALT (alanin aminotransferaze) in AST (aspartat aminotransferaze). Običajno te spojine v celicah sodelujejo pri presnovi beljakovin. S patološkim uničenjem celic encimi vstopijo v krvni obtok. Povečanje ALT in AST v krvi ni le znak pankreatitisa, ampak spremlja tudi bolezni jeter, težave s srcem in hude poškodbe mišic. Indikatorji ALT in AST se skupaj z drugimi simptomi patologije trebušne slinavke uporabljajo za pojasnitev diagnoze. Pri akutnem pankreatitisu koncentracija AST presega normo za 2-5-krat, encim ALT - za 6-10-krat.
    • Definicija tumorskih označevalcev v krvi je določena za izključitev resnega zapleta pankreatitisa - raka trebušne slinavke. Za patologijo žleze so specifični proteini CA 19-9 in CEA (rak-fetalni antigen), ki jih proizvajajo regenerirane celice. Povečanje C 19-9 je trikrat in CEA je znak dvakratnega pankreatitisa, v primeru prekoračitve teh indikatorjev pa se v žlezi lahko razvije maligni tumor. V nekaterih primerih pozitiven rezultat za tumorske označevalce kaže na bolezni jeter, želodca in ne na trebušni slinavki.
    • Zvišanje bilirubina je opaženo v primeru povečanja velikosti vnetje trebušne slinavke, ki ovira iztekanje encimov iz žolčnika.

    Analiza urina

    Informativna pri diagnozi pankreatitisa je biokemična analiza urina. Znak bolezni postane barva urina: svetlo rumena barva se spremeni pri vnetju do temno rumene do rjave barve. V analizi urina so opazili povečanje diastaze. Bolj ko je vnetni proces aktiven, je višja raven skupne amilaze v urinu. Ta indikator je značilen ne samo za akutni pankreatitis, amilaza v urinu in diabetes. Druge hude vnetje so ketonska telesa, levkociti in eritrociti v urinu. Beljakovina v urinu se pojavi, ko je njegova absorpcija v črevesju slabša. Pri akutnem poteku bolezni je treba urin večkrat uporabiti za nadzor dinamike amilaze v telesu.

    Analiza urina pri bolezni kroničnih žlez kaže zmanjšanje ravni α-amilaze, kar je povezano s slabitvijo sekretornih funkcij žleze med dolgotrajno patologijo.

    Analiza blata

    Če imate simptome vnetja trebušne slinavke, da bi pojasnili diagnozo, morate prenesti blato za študijo. Da bi dobili zanesljive rezultate, opravite teste po obroku. Morate jesti 105 gramov beljakovin, 180 gramov ogljikovih hidratov, 135 gramov maščobe. Analiza fekalnega pankreatitisa zagotavlja informacije o funkcionalnih motnjah trebušne slinavke.

    • Povečana vsebnost maščob omogoča, da je fekalna masa sijoča, z mastno konsistenco in visoko vsebnostjo maščobnih kislin - dokaz pomanjkanja encimske lipaze v črevesju.
    • Spremembe v blatu vplivajo tudi na njegovo barvo: s pankreatitisom dobi sivkast odtenek.
    • Prisotnost neprebavljenih ostankov kaže na splošno pomanjkanje encimov v črevesju.
    • Zmanjšanje ravni elastaze-1 v blatu kaže, kako zmanjšana je funkcija izločanja trebušne slinavke. V hudih primerih je raven elastaze v blatu nižja od 100 µg / g.

    Dekodiranje biokemičnih analiz

    Končno besedilo diagnoze je narejeno na podlagi raziskav: laboratorijske in instrumentalne. Pri diagnozi vnetja trebušne slinavke je glavni krvni test za pankreatitis, kaže indikatorje nenormalnosti encimov žleze:

    • raven pankreatične amilaze v krvi ne sme preseči 54 enot, pri pankreatitisu pa se dramatično poveča na prvi dan bolezni;
    • normalna vsebnost lipaze je do 1,60 enot / l, pri akutnem pankreatitisu pa se poveča 5–20-krat;
    • Normalna vsebnost tripsina je 10-60 mcg / l, povečanje pa kaže na akutno vnetje, zmanjšanje indeksa je kronični proces.
    • Zgornja meja deleža elastaze v krvnem obtoku je 4 ng / ml, večji je njegov presežek, hujša je oblika bolezni.

    Laboratorijski pregled zagotavlja druge informativne kazalce.

    • Vsebnost sladkorja v krvnem obtoku ne sme biti višja od 5,5 mmol / l, pri pankreatitisu pa se poveča.
    • Vsebnost skupnih beljakovin pri zdravih ljudeh - 64 g / l, njeno zmanjšanje kaže na patologijo trebušne slinavke, prehranske pomanjkljivosti ali bolezni črevesja.
    • Hitrost beljakovin CA 19-9 - do 34 u / l; presežek ravni - znak pankreatitisa, znatno povečanje - sum na onkologijo.
    • Norma holesterola v krvi je 6,7 mmol / l, pri moških pa je višja kot pri ženskah. V primeru diabetesa se poveča vsebnost holesterola.
    • AST in ALT encimi navadno dosežejo 41 mmol / l, če je indikator povišan, obstaja razlog za diagnozo pankreatitisa.

    Z različnimi diagnostičnimi metodami in indikatorji, ki so informativni za zdravnika, je vrednost pankreatične amilaze na prvi dan bolezni in definicija lipaze in elastaze v naslednjih dneh.