Glavni / Razjeda

Kako zdraviti alkoholni pankreatitis

Razjeda

Kronični alkoholni pankreatitis se v večini primerov postopno razvija pod vplivom alkohola, lahko pa se pojavi tudi po srčnem prazniku, vključno z veliko količino močnega alkohola in maščobne, težko prebavljive hrane. Poslabšanje bolezni se kaže v močnih bolečinah v zgornjem delu trebuha, hipertermiji in dispeptičnih simptomih. Za pojasnitev diagnoze je mogoče s pomočjo ultrazvoka, ERCP, CT in analizo vsebnosti encimov.

Vzroki za patologijo

Vzrok alkoholnega pankreatitisa (AP) je poraz trebušne slinavke s C2H5OH razgradnimi produkti. Etanol se v jetrih pretvori v ocetni acetaldehid, ki poškoduje celice organa.

AP nastane takole:

  • Pod vplivom acetaldehida zamenjava notranje obloge posode s keloidnim tkivom vodi do zmanjšanja krvnega obtoka in oskrbe s kisikom v trebušni slinavki.
  • Vdihni v kri, alkohol izzove spazem Oddijevega sfinkterja. To vodi v stagnacijo soka v trebušni slinavki in draženje notranje obloge kanalov.
  • Sprejetje celo majhne količine alkohola poveča proizvodnjo encima in povzroči nastanek prometnih zastojev, ki zapirajo kanale organa. Fiziološki odtok soka je otežen, kar povzroči povečan pritisk v kanalu, zaradi česar encimi, ki vstopajo v tkivo trebušne slinavke, povzročijo samoregulacijo organa.
  • Posledica tega je uničenje prizadetih tkivnih mest in nastajanje edema trebušne slinavke. Telo raste v velikosti in začne stiskati bližnje organe. Lupina žleze je raztegnjena, kar povzroča pojav izrazitega bolečinskega sindroma.

Ta proces spremlja nastanek psevdociste, katere notranji prostor je napolnjen z nekrotičnimi vsebinami, ki so nastale kot posledica razpada tkiv organov. Takšno stanje je zelo nevarno in zahteva nujno hospitalizacijo.

Normalno tkivo trebušne slinavke se sčasoma nadomesti z vezivnim in maščobnim tkivom, zaradi česar ne more v celoti uresničevati svoje endokrine funkcije in se razvija sladkorna bolezen. Jemanje alkohola skupaj z zdravili, ki znižujejo krvni sladkor, lahko povzroči hipoglikemično komo.

Ugotovljeno je bilo tudi, da je poškodba trebušne slinavke pogosto posledica kombiniranega učinka več škodljivih dejavnikov: uživanja alkohola, kajenja, prenajedanja in zlorabe mastnih živil, ki vsebujejo nezadostne količine beljakovin.

Polovica bolnikov z AP umre v 20 letih po odkritju bolezni, vendar je vzrok smrti bolnika pogosto patološko stanje, ki ga povzroča alkoholizem, ne pa tudi vnetje trebušne slinavke.

Znaki bolezni

Simptomi alkoholnega pankreatitisa postopoma naraščajo, medtem ko poteka postopek zoženja izločevalnih kanalov. Najbolj izrazit simptom bolezni je bolečina, ki jo čutimo v osrednjem delu trebuha. Boleč napad lahko traja od nekaj ur do več dni. Za akutno obliko bolezni je značilno večkratno povečanje bolečine po zaužitju hrane.

Simptomi, ki so značilni za pankreatitis, ki ga povzroča alkohol:

  • slabost, pomanjkanje apetita, anemija, dehidracija, hipovitaminoza, rahla hipertermija;
  • bruhanje, napenjanje, slabost in občasno bruhanje. Ti pojavi so poslabšani po pitju maščob ali alkohola;
  • po jedi je bolečina skodle, ki jo lahko razbremeni le močni farmakološki pripravki. Opozoriti je treba, da postane bolnik lažje v sedečem položaju, rahlo nagne telo naprej. Izven obdobja poslabšanja bolezni bolečina ni izrazito izrazita in ima bolečine;
  • pri bolnikih z AP je prišlo do spremembe v blatu, pogosteje se pojavlja, ima bolj tekočo konsistenco in sijaj (steatorrhea);
  • zaradi poslabšanja prebave in slabega apetita bolnik hitro izgubi težo;
  • obdobja poslabšanj, ki se redno ponavljajo vsakih 6-12 mesecev.
Bolnik s takšno diagnozo mora nenehno spremljati svoje zdravje, upoštevati predhodno prejeta priporočila zdravnika, strogo upoštevati prehrano in, če je potrebno, jemati zdravila. V odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe se lahko proces vnetja razširi na bližnja tkiva.

Diagnoza alkoholnega pankreatitisa

V začetni fazi bolezni AP ni tako enostavno zaznati, ker takšne raziskovalne metode, kot so ultrazvok in laboratorijski testi, ne morejo dati jasnega rezultata (na njih ni patoloških sprememb). Svetli znaki vnetja se pojavijo pozno, ko se pacientovo tkivo pankreasa že izpostavi hipertrofiji in se pojavijo področja nekroze.

Ko se destruktivni procesi v telesu izrazijo, laboratorijski testi že odkrijejo prisotnost vnetnih markerjev. Biokemijska analiza kaže tudi spremembe v encimski aktivnosti, značilni za to bolezen. Prisotnost obstrukcije žolčevodov se lahko določi z vsebnostjo povečane količine GGTP (gama-glutamil transpeptidaza). Ta analiza se uporablja za ugotavljanje prisotnosti stagnacije žolča in za potrditev alkoholne etiologije bolezni.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje AP se začne z imenovanjem stroge diete. V prvih 2–4 dneh je prikazana popolna lakota, uporaba 1,5 litra mineralne vode alkalne sestave brez plina (Smirnovska, Obukhovska, Moskva, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Post pospešuje izločanje žleze iz prebavnega procesa, daje počitek, kar mu omogoča, da odpravi akutne simptome. Potem se pacienta prenese na tabelo zdravljenja No1B ali No5P. V hujših primerih so predpisane hidrolizirane zmesi ali parenteralna prehrana.

Simptomatsko zdravljenje vključuje takšne dejavnosti: t

  • Nadomestna terapija za nadomestitev pomanjkanja encimov trebušne slinavke. Izvaja se s pripravki, ki vsebujejo mikrogranularne encime (CREON, Mezim). Indikacija za njegov namen je progresivna pomanjkanje beljakovin in steatorrhea z indeksom več kot 15 g maščobe na dan.
  • Namen analgetikov, spazmolitikov in antiemetičnih zdravil (Baralgin, Drotaverin, Metoklopramid).
  • Izbor vitaminsko-mineralnega kompleksa.
  • Ohranite ustrezno raven sladkorja v krvi.
Pri zapletenem poteku bolezni je včasih potrebno nujno kirurško zdravljenje, ki je resekcija ali odstranitev adhezij, abscesov, cist ali fistulnih prehodov.

Indikacije za vodenje je razpoložljivost: /

  • obstrukcija glavnega kanala trebušne slinavke v dvanajstniku 12;
  • ciste, fistule in abscesi žleze;
  • suma na onkološko tvorbo (atipija tumorskih celic), ki ogroža življenje bolnika.

Fizikalna terapija za astmo vključuje naslednje metode izpostavljenosti:

  • Za odstranitev vnetnega procesa uporabljamo infrardeči laser in nizko intenzivno UHF terapijo.
  • Električne in dušikove kopeli imajo pomirjujoč učinek.
  • Za lajšanje bolečin uporabljamo elektroanalgezijo, suf-obsevanje in krioterapijo.
  • Galvanizacija in mineralne vode pomagata pri spodbujanju izločanja insulina.
  • Dolgotrajna kisikova terapija se uporablja proti hipoksiji.

Splošna priporočila vključujejo dietno hrano z visoko vsebnostjo beljakovin (do 150 g / dan) in zmanjšano porabo maščob (vsaj dvakrat več od običajne stopnje), pa tudi popolno odpravo uživanja alkohola in tobaka. Brez upoštevanja teh pogojev je zdravljenje nepraktično.

Prognoza bolezni

Bolezen se lahko razvije z različno intenzivnostjo. Predvsem je to odvisno od dnevne količine zaužitega alkohola. Kronični pankreatitis je lahko popolnoma asimptomatska že dolgo časa. Še več, ljubitelji dragih in kakovostnih pijač so v enakem položaju kot ljudje, ki si lahko privoščijo le poceni nadomestke - in tisti in drugi niso zaščiteni pred pojavom bolezni. Pomembna je doza alkohola in trajanje uporabe takih pijač.

Prognoza za kronične bolezni je neugodna. Rezultat akutnega alkoholnega pankreatitisa je odvisen od resnosti patologije. AP pogosto vodi do nekroze trebušne slinavke - pomembna bolezen, ki ima tudi visoko stopnjo smrtnosti.

Preprečevanje bolezni je popolna odstranitev alkohola in kajenja, kakovostna prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin in majhna količina maščobe, kot tudi redni pregled pri gastroenterologu.

Zdravljenje in simptomi alkoholnega pankreatitisa

Človeštvo že dolgo pozna obstoj alkoholnih pijač. Prav tako je že dolgo znano o škodljivih učinkih teh pijač na celotno telo kot celoto in zlasti na prebavne organe. Ena od posledic zlorabe zelene kače je alkoholni pankreatitis.

Simptomi

Z vsemi raznovrstnimi oblikami vse klinične simptome bolezni združuje eno dejstvo - uživanje pikantnih, mastnih živil in alkoholnih pijač. Absolutno zdrava oseba, ki v glavnem vodi zdrav življenjski slog, vendar redno zlorablja alkohol 5-10 let, ima prve, a precej stabilne simptome bolezni, alkoholni pankreatitis. Poleg tega je pri ženskem delu populacije bolezen dvakrat hitrejša in lažja kot pri moških.

Tretjina teh bolnikov ima sladkorno bolezen. Posledično se lahko pridružijo bolezni, kot so zlatenica, nevarni ascites, vene vranice, ki so praktično ne ozdravljive, poleg tega se invalidnost pojavlja zelo pogosto in hitro.

Zdravljenje

Osnova za uspešno terapijo - zavrnitev zasvojenosti. Glavna metoda zdravljenja je zdravilo, vendar. Preden kupite katerokoli zdravilo, se posvetujte z zdravnikom! Nadalje bomo v članku razpravljali o zdravilih, ki jih je treba vzeti za to bolezen.

Zdravila so razdeljena v naslednje skupine:

Antispazmodiki se uporabljajo v primeru akutne bolečine. Antispazmodiki so lahko čisti (npr. No-Shpa) ali vsebujejo zdravila proti bolečinam, kot sta analgin in paracetamol. Ne smemo pozabiti, da imajo nekateri simptomi alergije na Analgin.

Encimi, učinkovito izboljšajo prebavo, zmanjšajo slabost in bolečine. Kot že ime pove, ti izdelki vsebujejo prebavne encime, ki pomagajo telesu prebaviti hrano. Izbira teh zdravil mora biti zaupana izkušenemu zdravniku. Encimi se delijo na dva glavna tipa. Zdravila, ki vsebujejo žolč, poleg prebavnih encimov (Festal, Ferestal, Enzim Forte) zagotavljajo dokaj dober zdravilni učinek, vendar so kontraindicirani za ljudi, ki trpijo zaradi poslabšanja gastritisa, peptične razjede in žolčnih kamnov. Enzimi, ki ne vsebujejo žolča, kot sta Mezim in Pancreatin, imajo prav tako močan učinek. Vendar pa je treba spomniti, da lahko zloraba encimov povzroči nezadostno proizvodnjo prebavnih encimov in kot posledica oslabitve trebušne slinavke.

Za izboljšanje učinka encimov pri diagnozi pankreatitisa je uporaba antacidnih sredstev, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, in zmanjšuje količino encimov, uničenih v želodcu.

Prav tako je vredno s simptomi vnetja uporabljati zdravila rastlinskega izvora - kapljice, zeliščne decoctions.

Kot vidimo zdravila za alkoholni pankreatitis, lahko razdelimo v dve skupini. Priprave glavnih učinkovin (encimov) in pomožnih učinkovin. Treba je spomniti, da ima vsako zdravilo svoja pravila uporabe in kontraindikacije.

Zdravljenje akutnega alkoholnega pankreatitisa

Zdravljenje alkoholnega pankreatitisa temelji na kombinaciji holi in antispazmodikov z antacidi in zaviralci H2, analgetiki, encimi in anti-encimskimi zdravili. Holino- in antispazmodiki (Atropin, Platyphyllinum, Gastrotsepin, No-shpa, Papaverin) se uporabljajo v srednjih odmerkih peroralno in subkutano, z bolečimi oblikami alkoholnega pankreatitisa.

Kot antacidi se alkoholni pankreatitis zdravi z Almagelom, Fosfalugelom in drugimi tekočimi alkalnimi zmesmi.

Pri akutnih poslabšanjih bolezni zmerne jakosti ima eksokrina insuficienca trebušne slinavke pomembno vlogo pri razvoju ne samo dispeptičnega, temveč tudi bolečinskega sindroma. Potrjen s pozitivnim terapevtskim učinkom encimskih pripravkov, antacidov in zaviralcev H2.

Pri izraženih bolečinskih simptomih se pogosto uporabljajo zaviralci H2 (ranitidin, famotidin, itd.)

Pogosto pa poslabšanje bolezni spremlja razvoj peripancreatitisa (zaznanega z ultrazvokom in CT) in holangitisa. V teh primerih so predpisani antibiotiki: ampioksi, 2-1,5 g, 4-krat na dan, intramuskularno, 7-10 dni, ali Cefobid (cefoperazon), 1-2 g, 2-krat na dan, intramuskularno ali intravensko, ali Cefuroksim (Axetin, Zinaceph), 1 g 3-krat na dan intramuskularno ali intravensko 7-10 dni. V ambulantni praksi se uporablja doksiciklin, 0,1 g 1-2-krat na dan za 6-8 dni ali Cefspan (Cefixime) 0,05-0,1 g 2-krat dnevno peroralno 7-10 dni.

V primeru hudega peripancreatitisa in nezadostne učinkovitosti antibiotične terapije je mogoče domnevati prisotnost neobčutljive mikroflore, najpogosteje klamidije. V teh primerih zdravljenje z zdravilom Abacal (pefloksacin) in Sumamed (azitromicin).

Encimski pripravki pri zdravljenju alkoholnega pankreatitisa

Pri zaviranju izločanja trebušne slinavke imata pomembno vlogo lipaza in tripsin. Imajo mikrosferične snovi z visoko vsebnostjo lipaze, amilaze, proteaz (Creon 800 in Creon 25000).

Ustrezna encimska terapija se uporablja takoj po lajšanju intenzivnega poslabšanja s hudo bolečino. Običajno se zdravila za zdravljenje trebušne slinavke predpisujejo v 1-3 kapsulah med ali takoj po obroku. Odmerki zdravil za zdravljenje pankreatitisa so določeni glede na potrebo po lipazi. Za večino bolnikov zadostuje od 20.000 do 40.000 ie; v hudih primerih s hudo steatorrojo se dnevni odmerek lipaze poveča na 50.000 - 60.000 ie.

V primeru izolirane eksokrine insuficience trebušne slinavke, je bolje predpisati zdravilo Creon, za insuficienco žolčnika in trebušne slinavke - zdravilo, kot je panzinorm, pankurmen. V hudi steatorrhea, poleg maščobnih topnih vitaminov (A, D, E, K), skupina B.

Zdravljenje in simptomi alkoholnega pankreatitisa v remisiji. Merilo učinkovitosti encimskega zdravljenja je zmanjšanje dispeptičnega sindroma, vključno s prenehanjem driske in stabilizacijo telesne teže. Zaželeno je dramatično zmanjšanje steatrheje, vendar to ni absolutna zahteva.

Sprejem encimskih pripravkov lahko traja več let. V vsakem primeru izkušnje kažejo, da simptomi alkoholnega pankreatitisa v fazi poslabšanja najpogosteje izginejo v 3-5 tednih, popolno pogrezanje pojavov poslabšanja - običajno 6-12 mesecev. Priporočljivo je, da ne prekinete celotnega obdobja zdravljenja z encimsko terapijo.

Fizioterapevtska zdravljenja

Razmislite, kako se izvaja fizioterapija zdravljenja alkoholnega pankreatitisa.

Analgetske metode: lokalna krioterapija, suf-sevanje v eritemskih odmerkih, transkranialna elektroanalgezija.

Protivnetne metode: nizko intenzivna UHF-terapija, infrardeča laserska terapija.

Metode, ki stimulirajo insulin: pitno zdravljenje s kloridno-sulfatno natrijevo-kalcijevo-kalijevo vodo, galvanizacijo).

Antihipoksične metode fizioterapevtskega zdravljenja simptomov pankreatitisa: terapija s kisikom, dolgotrajna terapija z nizko kisikom.

Sedativne metode: dušikove kopeli, elektrokontrol.

Natrijev-kalcijev klorid-sulfat-magnezijev pitna voda. Ob prevzemu vode raztezanje gastrointestinalne stene in draženje mehaneoreceptorjev povzročata stimulacijo izločanja soka, povečano izločanje gastrina, klorovodikove kisline in histohormonov. Zaradi tesnih funkcionalnih medsebojnih odnosov želodčnih hormonov z insulinom v okviru enega samega gastroenteropancreatičnega sistema se aktivira predvsem zgodnja faza izločanja insulina, ki stimulira encimsko izkoriščanje glukoze v hepatocitih in obnavlja presnovo ogljikovih hidratov. Te procese povečujejo magnezijevi ioni. Klorni ioni, v kombinaciji z vodikom v želodcu, tvorijo klorovodikovo kislino, stimulirajo jetrno funkcijo, povečajo intenziteto glikolize in lipolizo v jetrih.

Sulfatni ioni zmanjšajo izločanje želodca, skoraj brez absorpcije v črevesju, spodbujajo njegovo motorično funkcijo, mišični tonus žolčnika in sprostijo sfinkterje žolčnih poti (Lutkens in Oddi), kar vodi do pospešenega premikanja žolča v jetrih v dvanajstnik, povečanje sestave bilirubina v jetrih.. V kombinaciji z kalcijevimi ioni aktivirajo mikrosomski encimski sistem jeter, zgostijo žilno steno, zmanjšajo vsebnost znotrajcelične vode in sluzi pri vnetju sten gastrointestinalnega trakta.

Za povečanje proizvodnje insulina se alkoholni pankreatitis zdravi z mineralno vodo: Borzhom, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yekaterinofskaya, Essentuki št. 4, 17, Moskva, Obukhovskaya. Mineralna voda za zdravljenje alkoholnega pankreatitisa se pije pred obroki, odvisno od kislinsko funkcijo želodca: v hipatskem stanju, v 15-20 minutah, v primeru normalne kisline, v 30–45 minutah in v hiperakidnem stanju, v 60–90 minutah. Ko je temperatura vode 36-45 ° C, v količini, ki se začne s 100 ml in postopoma povečuje vnos na 200-250 ml; zaužitje vode 3-4 krat na dan (odvisno od prehrane) v majhnih požirkih, počasi. Zdravljenje alkoholnega pankreatitisa poteka v času 21-24 dni v letovišču in 28 do 40 dni ambulantno; ponavljajoče se zdravljenje po 4-6 mesecih.

Pankreasna galvanizacija. V konstantnem električnem polju se pri projekciji katode razvije depolarizacija sekrecijskih celic žleze in aktivirajo mehanizmi počasne inzulinsko odvisne aktivacije Na / K-ATPaze na plazemski membrani α-celic Langerhansovih otočkov. Tehnika je prečna, katoda je v območju projekcije organa, anoda je na nasprotni strani, gostota toka je 0,1 mA / cm2, za 30 minut dnevno; za zdravljenje alkoholnega pankreatitisa potrebujejo 15 postopkov.

Kontraindikacije: akutni pankreatitis, sub- in dekompenzirane sladkorne bolezni, neoplazme.

Sanatorijsko zdravljenje pankreatitisa

Zdravljenje in simptomi kroničnega alkohola pankreatitisa. Bolniki brez težkih in pogostih poslabšanj so poslani v zdravilišča (Essentuki, Pyatigorsk, Morshin, Truskavec, Uzhum, Zvenigorod, Solnechnogorsk).

Izboljšanje stanja pacientov z alkoholnim pankreatitisom v odsotnosti težkih in pogostih poslabšanj se pojavi z izločanjem ali občutnim zmanjšanjem bolečine, kot tudi občutkom teže v levem hipohondru, normalizacijo blata in zmanjšanjem steatorrje in kreatorejev po koprogramu, raven amilaze v krvi (z začetnim povečanjem) z možnostjo razširitve prehranskega režima, zavrnitve drog. Z izginotjem bolečine in dispeptičnih simptomov, bolečinami med palpacijo v epigastriju, normalizacijo funkcionalnih testov in dobrim zdravstvenim stanjem ter trajnim izboljšanjem ter ohranjanjem ali krepitvijo bolečine, videza olajšave, steatorrhea z zvišanjem ravni amilaze in sladkorja v krvi kažejo na poslabšanje stanja bolnikov.

Kontraindikacije za sanatorium-resort zdravljenje alkoholnega pankreatitisa so hude oblike kroničnega pankreatitisa v 2 mesecih po poslabšanju, kot tudi zapletena z vnetnimi ciste ali fistula, znatno zmanjšanje izločajo funkcijo žlez s hudo prebavne motnje in splošno stanje.

Fizikalna profilaksa je namenjena preprečevanju poslabšanja pankreatitisa in ohranjanju normalnega funkcionalnega stanja trebušne slinavke z izboljšanjem endokrine funkcije organa (insulin-stimulativne metode); aktiviranje presnovnih procesov (antihipoksične metode); aktiviranje inhibicije v centralnem živčnem sistemu (sedativne metode).

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Na sodobnem informacijskem področju je veliko publikacij znanih raziskovalnih organizacij, katerih glavna ideja je trditev, da taka količina alkohola ne bi bila edinstveno koristna za organizem. Poleg tega alkohol nima zdravilnih lastnosti (na primer ne zdravi peptične razjede). Nasprotno, uživalci alkohola imajo pogosto številne bolezni, vključno s prebavnimi organi, kot je pankreatitis.

Enako velja za vrsto pijače. Alkoholni pankreatitis je, da se vnetje pojavi zaradi učinka prezgodaj razdraženih in aktiviranih encimov trebušne slinavke na žlezi. Ta proces vodi v tako imenovano »samo-razgradnjo« in kasnejšo nekrozo tkiva.

Patogeneza alkoholnega pankreatitisa

Kronični alkoholni pankreatitis velja za samostojno bolezen, pri kateri, za razliko od akutnega pankreatitisa, ni bistvenega uničenja žleze, edem in simptomi kataralnega vnetja prevladujejo. Škoda na organu temelji na avtolizi, »samoregulaciji« žleze z lastnimi encimi, ki so v tem organu v obliki pro-encimov in se aktivirajo samo v lumenu dvanajstnika, vendar se med patologijo znotraj žleze pojavi aktivacija proteolitikov (tripsin, kimotripsin, elastaza). Poleg proteolitikov igrajo pomembno vlogo pri poškodbah tkiva različne lipaze pankreasnega soka, zlasti fosfolipaze, ki jih aktivirajo tripsin, ki uničujejo fosfolipidno plast celične membrane. Vzroki za avtolizo so različni pri alkoholu in obstruktivnem pankreatitisu.

Simptomi alkoholnega pankreatitisa so odvisni od količine in trajanja uživanja alkohola. Pod vplivom alkohola se spremeni kemična sestava pankreasnega soka, ki je v normalnih pogojih prezasičen s kalcijem in bikarbonatom in vsebuje inhibitor kristalne rasti - glikoprotein (lithostin), ki preprečuje kristalizacijo in tvorbo kamna. Alkohol vpliva na sintezo lithostatina in spreminja tudi koncentracijo bikarbonata in vode v pankreasnem soku. V razmerah pomanjkanja lithostatina ne more preprečiti rasti karbonatnih kristalov in nastanka kamnov, iz katerih se sprosti pankreatična kamnina. Kalcijevi ioni aktivirajo tripsinogene in pankreatične lipaze in vplivajo na sproščanje bikarbonatov. Nastajanje kalcifikacij v tkivu trebušne slinavke in kamni v majhnih kanalih vodi do povečanja tlaka v kanalu, poškodbe tkiva žleze in aktivacije avtolize. Alkohol ima tudi neposreden toksični učinek na tkivo žleze.

Zdrav in izpolnjen način življenja je edini in nenadomestljiv način preprečevanja bolezni.

Pričakovano trajanje življenja pri alkoholnem pankreatitisu

Narava bolezni, ki jo povzroča zloraba alkohola, je praviloma huda in se pojavlja s številnimi zapleti. Pri 65% bolnikov je bila neposredna povezava med pogostnostjo uživanja alkohola in rakom trebušne slinavke. Alkohol v 80% primerov, glavni vzrok vnetja trebušne slinavke - pankreatitis. Smrtnost zaradi akutnega alkoholnega pankreatitisa je danes zelo visoka. Za razvoj bolezni skupna količina alkohola ni odločilna.

Video: Sergej Agapkin o zdravljenju in simptomih alkoholnega pankreatitisa

Simptomi in zdravljenje akutnih in kroničnih oblik alkoholnega pankreatitisa

Formulacija alkoholne oblike pankreatitisa, ki ima kodo po mkb K86.0, kaže na razvoj najresnejše vrste patologije trebušne slinavke, za katero je značilna progresivna stopnja patogeneze z vnetnim procesom pod negativnim učinkom škodljivih toksinov v sestavi alkoholnih pijač. Razvoj alkoholnega pankreatitisa se lahko oblikuje tako v ozadju kronične oblike te patologije kot z akutno naravo njenega poteka. Ta vrsta poškodbe trebušne slinavke je v glavnem značilna za moško polovico človeštva, starejšo od 40 let, saj moški večinoma uživajo različne moči in kakovostne alkoholne pijače. Ženske veliko manj pogosto trpijo zaradi te bolezni. V predstavljenem članku bomo podrobneje preučili, kako ta bolezen vpliva na pričakovano življenjsko dobo, kako je nevarna, kako se razvija in kakšno zdravljenje je možno.

Simptomi in znaki

Akutni alkoholni pankreatitis z intenzivnim širjenjem vnetja v votlini trebušne slinavke in smrti tkivnih struktur se kažejo v ostrih bolečih simptomih. Glavni simptomi pankreatitisa so:

  • hude bolečine skodle v veliki epigastrični regiji, neznosne boleče simptome lahko dopolnjuje pekoč občutek;
  • značilen simptom razvoja alkoholnega pankreatitisa je pojav akutne bolečine po zaužitju hrane - maščobnih živil, kot tudi pijač, ki vsebujejo alkohol;
  • močan občutek slabosti, obilno izločanje bruhanja, ki ga ne spremlja poznejši občutek počutja;
  • razvoj driske;
  • Intenzivna izguba telesne teže na podlagi patološke disfunkcije organov prebavnega trakta, zmanjšanje absorpcije in absorpcije hranil in prevladujoč strah pred akutno bolečino, ki se pojavi po jedi, kar vodi do pomanjkanja normalne prehrane.

Prisotnost zgoraj navedenih simptomov je osnova za oblikovanje primarne diagnoze in imenovanje najučinkovitejšega režima zdravljenja.

Z razvojem alkoholizma se lahko simptomatske manifestacije lezij trebušne slinavke dopolnijo s povečano stopnjo razdražljivosti, občutkom splošne šibkosti in izgubo zanimanja za življenje. Poleg tega imajo alkoholiki vse klasične znake disfunkcionalnih organov prebavnega trakta:

  • napihnjen trebuh;
  • razvoj napihnjenosti;
  • občutek bolečine pri opravljanju palpatornega pregleda prebavnih organov;
  • izguba apetita, do popolne izgube;
  • sovražnega vonja iz bolniškega blata.

Dodatni simptom je pogosto vročina, ki lahko ostane normalna in po alkoholiziranosti trebušne slinavke.

Shema poškodbe trebušne slinavke

Pijače, ki vsebujejo alkohol in vstopajo v človeško telo, so razdeljene na metabolite, ki imajo neposreden toksični učinek na strukture tkiva trebušne slinavke. To vodi v povečanje izločanja beljakovin v sestavi soka trebušne slinavke, kot tudi povečano izločanje klorovodikove kisline v želodčno votlino in v intenzivno aktivacijo jeter v procesih žolčeve proizvodnje in povečanje vsebnosti. V votlini dvanajstnika povečana raven želodčnih kislin prispeva k pretiranemu izločanju holecistokinina ali pa ga imenujejo tudi pankreozimini, ki presega normo za 10-krat.

Povečana vsebnost beljakovinskih sestavin v sestavi pankreasnega soka prispeva k aktivaciji koagulacijskih procesov, med katerimi se beljakovinske sestavine začnejo oboriti in tvorijo netopne beljakovinske grude, ki zamašijo kanale trebušne slinavke. Pojavi se patološko kršenje naravnih odtokov encimov trebušne slinavke v črevesno votlino, kar vodi do povečanja notranjega pritiska v kanalih in trebušni slinavki ter aktivacije še neaktivnih encimov trebušne slinavke. Zasičenost strukture tkiva trebušne slinavke z agresivnimi aktiviranimi encimi trebušne slinavke v obliki pepsina, fosfolipaze, elastazina in kemotripsina povzroči začetek samoregulacije žleze.

Razvoj notranjih procesov pankreasne samoprehode vodi v razgradnjo in posledično smrt njenih tkiv, ki se v medicini imenuje nekrotična lezija.

Tkiva nekroza aktivira verižno reakcijo v telesu z aktivnim sproščanjem serotonina, ki pospešuje zožitev krvnih žil in mastocitov, ki aktivirajo vnetne procese. Zdravljenje tekočega postopka brez uporabe močnih drog in kvalificirane medicinske oskrbe je precej problematično.

Tako nastane proces akutnih vnetnih poškodb parenhimskega organa, ki ga spremljajo akutne boleče simptomatske manifestacije in intenzivno izločanje bruhanja.

Oblike patologije

Pankreasne lezije trebušne slinavke se lahko pojavijo v naslednjih oblikah:

  1. Kronični alkoholni pankreatitis, ki se razvija kot samostojna bolezen ali v ozadju akutne faze njegove akutne oblike. Alkoholno-pankreatna lezija trebušne slinavke s kronično naravo tečaja se lahko oblikuje tudi, če je dnevna poraba alkohola v količini 20 gramov. Že po 2-3 letih tega načina življenja se pojavijo prvi znaki te bolezni, v večini primerov pa se alkoholna oblika bolezni trebušne slinavke pojavi v ozadju dolgotrajne zlorabe alkoholnih pijač.
  2. Akutna oblika patološke patologije trebušne slinavke se najpogosteje pojavlja v ozadju enkratne uporabe velike količine alkohola, zlasti pri intenzivnem napadu maščobnih in beljakovinskih živil ter kajenju tobačnih izdelkov.

Razvoj druge oblike pankreatitisa predstavlja veliko tveganje za zdravje in življenje bolnikov. V večini primerov se akutna oblika bolezni trebušne slinavke razvije pri mlajši generaciji moških.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje alkoholnega pankreatitisa se lahko izvaja na dva načina: konzervativno (zdravilo) ali kirurško.

Zdravila

Za odpravo bolezni trebušne slinavke, v večini primerov, odrasli najprej dodeli 2-dnevno post, nato pa postopno uvedbo hrane s strogo dieto, tabela št. 5, in uporabo zdravil nadomestnega spektra delovanja z uporabo mikrokapsuliranih encimov.

Predpisana je tudi uporaba analgetikov in protivnetnih zdravil. V primeru akutnih bolečih simptomov so predpisani antispazmodična zdravila, kot so No-Shpa, Drotaverin ali Papaverin.

Kot anestetik se uporabljajo standardna zdravila v obliki dipirona in paracetamola. Uporaba encimskih zdravil bo pomagala izboljšati prebavo, zmanjšala slabost in boleče simptome. Vsi encimski pripravki so razdeljeni v dve glavni podskupini:

  1. Vsebuje žuželke, med katerimi sta Festal, Ferestal in Enzim Forte najučinkovitejša, imata močan terapevtski učinek, vendar se ne priporočata za uporabo pri ulceroznih lezijah želodca, gastritisu in razvoju žolčnih kamnov.
  2. Ne vsebuje žolča, kot sta Mezim in Pancreatin.

Poleg tega so folk pravna sredstva predpisana v obliki decoctions in infuzije.

Pomembno je vedeti, da je zdravljenje zastrupitve z alkoholom trebušne slinavke potrebno le pod nadzorom zdravnikov, pri čemer je treba upoštevati vse predpise in priporočila zdravnika.

Kirurško zdravljenje

V primerih, ko se oblikuje obstruktivna oblika alkoholne bolezni trebušne slinavke, ali konzervativne metode zdravljenja ne dajejo pozitivne prognoze, se zastavlja vprašanje izvedbe kirurškega posega za resekcijo prizadetega dela trebušne slinavke. Izvajanje te manipulacije so naslednje indikacije:

  • razvoj cistične lezije trebušne slinavke ali abscesa;
  • tvorba fistule;
  • obstrukcija glavnih kanalov trebušne slinavke;
  • če sumite na razvoj malignega tumorja.

Ljudska pravna sredstva

Kot ljudska zdravila priporočamo uporabo zdravilnih čajev in decoctions iz zdravilnih zelišč in pristojbin. Najbolj učinkovita zelišča za zdravljenje pankreatitisa so:

  • ognjiča;
  • immortelle;
  • mlečni čičer;
  • pelin;
  • kamilica;
  • koper;
  • peteršilj;
  • poprova meta in drugi

Uporaba tradicionalne medicine je priporočena že v fazi stabilne remisije, ko je bolnik že doma, zgodovina bolezni pa ne zagotavlja naslednjega poslabšanja.

Glavna stvar pri zdravljenju tradicionalnih metod za izključitev vseh vrst uporabe alkohola, ki vsebujejo izdelke in še naprej slediti prehranske prehrane, tudi doma.

Dietna hrana

Skladnost s strogo dietno prehrano je osnova za uspešno okrevanje in najučinkovitejšo olajšavo pacientovega splošnega počutja.

Izjeme morajo biti:

  • živila z visoko vsebnostjo maščob;
  • različne vrste hitre hrane;
  • maščobne vrste rib, kot so krap, stelatni jeseter, som ipd.;
  • mesni izdelki;
  • iz prehrane je treba odstraniti številne rastlinske pridelke, zelje, redkev, solate, redkev, paradižnik, repo in čebulo;
  • vse pecivo in pekovske izdelke;
  • vse sorte čokolade, sladoleda in gaziranih pijač;
  • začimbe, začimbe in esenca kisa;
  • konzervirani in prekajeni izdelki;
  • alkoholne pijače.

Prej, ki je dovoljena za uporabo pri razvoju te patologije, se posvetujte z zdravnikom.

Vsa dovoljena živila morajo biti kuhana na pari.

Prognoza okrevanja

Akutna oblika bolezni pogosto povzroči nastanek nekroze trebušne slinavke in nadaljnjo smrt bolnika.

Kronična oblika alkoholnega pankreatitisa prav tako ne daje pozitivnih napovedi in vodi do razvoja različnih zapletov in dodatnih patoloških motenj v telesu, kar v končni fazi povzroči smrtni izid.

Čeprav popolnoma opustimo uživanje alkohola in upoštevamo vse ukrepe za preprečevanje in zdravljenje te bolezni, bo mogoče bistveno izboljšati kakovost življenja in podaljšati obdobje remisije na 7-8 let, kar bo znatno upočasnilo razvoj patologije in podaljšalo življenjsko dobo bolnika.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Da bi preprečili ponovitev bolezni trebušne slinavke, je treba popolnoma opustiti uporabo različnih alkoholnih pijač, kajenja tobaka in uporabe mastnih in ocvrte hrane.

Kot tudi ne nepomembna preventivna vloga, ki jo igra spoštovanje uravnotežene prehrane z visoko vsebnostjo beljakovinskih struktur. Spomnimo se rednega obiska gastroenterološkega profila zdravnika.

Kako se razvije alkoholni pankreatitis?

Pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, ki se kaže v njenem vnetju in v nasprotju s sekrecijo prebavnih encimov. Akutno vnetje trebušne slinavke se šteje za smrtno nevarno, bolnik je hospitaliziran in zdravljen v ambulanti. Glavni vzrok pankreatitisa je zastrupitev z različnimi strupi.

Najpogostejši strup, nevarnost uporabe katerih so ljudje zanemarljivi, je alkohol.

Alkoholni pankreatitis v akutnem ali kroničnem poteku - diagnoza vseh prebivalcev, ki dnevno pijejo. Kateri procesi se dogajajo v trebušni slinavki pri pitju alkohola? In nevarni kronični potek bolezni?

Alkoholni pankreatitis: shema poškodb trebušne slinavke

Obstajajo različne napovedi za razvoj kroničnega alkoholnega pankreatitisa: blokiranje kanalov, toksični učinki etanola, oksidativni stres v tkivih žleze pred izpostavljenostjo metabolitom etanola. Njihovo povzemanje kaže naslednjo sliko sprememb, ki se pojavljajo znotraj trebušne slinavke.

Alkohol in produkti njegove kemične transformacije v človeškem telesu (metaboliti) neposredno vplivajo na tkivo trebušne slinavke (jih zastrupljajo). Produkcija (izločanje) beljakovin v pankreasnem soku se poveča, v želodcu se poveča proizvodnja klorovodikove kisline, v jetrih se aktivira proizvodnja žolča in poveča njegova koncentracija. V dvanajstniku povečana količina želodčne kisline povzroči prekomerno proizvodnjo hormona, ki se imenuje holecistokinin (drugo ime je pankreozimin), količina hormona se poveča 10-krat.

Povečana koncentracija beljakovin v pankreasnem soku povzroči njihovo koagulacijo, obarjanje in tvorbo beljakovinskih grudic in blokad v pankreatičnih kanalih. Naravni odtok sekrecije iz trebušne slinavke v črevesje je oslabljen.

Zaradi teh netopnih tvorb se tlak v kanalih poveča. Aktivni encimi prodrejo v tkivo trebušne slinavke.

Encimi, ki nastajajo v žlezi, so neaktivni. Celotno tkivo pankreasa proizvede do 30 različnih encimskih snovi. Njihova aktivacija med normalno prebavo se pojavi v stenah žolčnih vodov, nato pa začnejo razgraditi beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate. V nasprotju z odtokom soka trebušne slinavke aktiviranje encimov se pojavi znotraj žleze. Tkiva trebušne slinavke so nasičena z agresivnimi prebavnimi encimi (fosfolipaza, pepsin, elastazin, kemotripsin), ker primanjkuje drugih živilskih encimov, ki začnejo prebavljati pankreatično tkivo.

Proces notranje razgradnje in umiranja se imenuje nekroza. Umirajoče celice trebušne slinavke oddajajo serotonin (snov, ki zožuje krvne žile) in mastocite (sprožijo vnetni proces). Začne se verižna reakcija, ki jo je zelo težko ustaviti, da se zdravi brez posredovanja močnih zdravil.

To povzroča akutno vnetje trebušne slinavke. Spremljajo ga ostre bolečine v širokem predelu levega hipohondrija, hudo bruhanje.

Simptomi trebušne slinavke

Poraz trebušne slinavke, širjenje v tkivih vnetnega procesa, nekroza tkiva (smrt) spremljajo ostri boleči simptomi. Simptomi pankreatitisa:

  1. Huda bolečina v velikih delih hipohondrija. Pogosto akutno vnetje trebušne slinavke spremlja neznosna bolečina, pekoč občutek.
  2. Huda slabost, obilno bruhanje brez olajšave.
  3. Tekoče blato, obilno, od 3 do 6 krat na dan, z maščobnim sijajem.

V skladu s temi znaki se pojavita primarna diagnoza in predpisovanje zdravljenja. Pojav akutnega pankreatitisa spremlja tudi vnetje tkiv, ki obdajajo žlezo.

Simptome vnetja dopolnjuje splošna razdražljivost, šibkost, pomanjkanje zanimanja za življenje. Obstajajo vsi tradicionalni znaki prebavne motnje: napenjanje, belching, napenjanje, bolečine pri sondiranju notranjih organov, pomanjkanje apetita, oster neprijeten vonj iztrebljanja mase. Dodatni simptom, ki morda ni - vročina.

Zdravljenje vnetja trebušne slinavke

Enkratna uporaba velikega odmerka alkoholne pijače pogosto vodi v akutno vnetje trebušne slinavke. Zapletanje poteka bolezni poteka s hkratno uporabo nadomestnega alkohola in maščobnih živil, ki se pogosto pojavlja v miznih praznovanjih. Po velikih folklornih festivalih, velikonočnih praznikih, prvem dnevu, 8. marcu in rojstnih dnevih veliko število ljudi različnih starosti odhaja v bolnišnične postelje z diagnozo akutnega pankreatitisa, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo in zdravljenje. Ni vedno mogoče potrditi vzroka bolezni in postaviti diagnozo natančno alkoholnega pankreatitisa, saj se človek pogosto ne spomni, kaj je porabil in koliko je bil v njem. V tem primeru je pomembno, da pacienta hospitaliziramo pravočasno in začnemo z zdravljenjem, hiter razvoj bolezni pa je lahko usoden.

Prvi glavni pogoj za zdravljenje akutne oblike bolezni je prenehati jesti nekaj časa (1-4 dni). Abstinenca bo dala miru vnetim organom, ki je zadušil veliko količino alkoholnih toksinov.

Za ponovno vzpostavitev delovanja trebušne slinavke so izključene vse alkoholne pijače (pivo, vino, vodka, luna, itd.), Kajenje pa je izključeno.

Učinek uporabljenih zdravil je usmerjen k naslednjim ciljem:

  1. Nevtralizacija in odstranjevanje strupenih snovi iz organa in telesa, ki se zaužijejo zaradi zastrupitve z alkoholom.
  2. Obnova funkcije trebušne slinavke (odstranitev edema, vnetja, normalizacija velikosti kanalov in procesov izločanja iz pankreasa, korekcija encimske sestave v prebavnem traktu).
  3. Obnova funkcij drugih prebavnih organov, ki jih prizadene zastrupitev z alkoholom (popravek ravnotežja vode in elektrolitov v telesu, obnova črevesne mikroflore, okrevanje jeter).
  4. Zdravljenje proti bolečinam.

Če diagnoza akutnih simptomov pankreatitisa po nekaj dneh zdravljenja ni oslabljena, se zdravljenje lakote nadomesti s parenteralnim prehranjevanjem (vnos hranil, da se obide prebavni sistem, prek kapljičnega). Potem, ko se pacient kot telo prenese na hidrolizirano mešanico in klinično prehrano.

Prehrana za vnetje trebušne slinavke

V načinu medicinske prehrane za pankreatitis je uživanje maščob, ocvrte, prekajene hrane, mleka in sladkorja izključeno. Vsi ti izdelki spodbujajo povečano izločanje soka trebušne slinavke, kar je nezaželeno pri vseh oblikah pankreatitisa. Zato se iz prehrane odstranijo vsi slaščičarski izdelki, mlečni izdelki, klobase, konzervirani izdelki, bogate juhe, začimbe in kava. Vnos soli je omejen. Kulinarična obdelava izdelkov - kuhanje (kuhanje) in predelava pare. Kislo sadje (jabolka, grozdje, slive) je izključeno.

Kaj je priporočljivo uporabljati s postpankreatično dieto? Porše, juhe, pari govejega ali piščančjega kotleta, parjene ribe, parna omleta, pečena jabolka, kuhana zelenjava, kompoti, zeliščni čaji.

Termin terapevtske diete je vsaj šest mesecev (z nedvoumno zavrnitvijo vseh, tudi najmanjših odmerkov alkohola). Če ne boste upoštevali prehrane in se vrnili v alkohol, se bo pojavil nov pojav simptomov pankreatitisa. Pri vsakem nadaljnjem poslabšanju bo težje zdraviti bolnika, obnoviti delovno zmogljivost žleze. To povzroča kronično vnetje trebušne slinavke.

Kronični alkoholni pankreatitis

Študije kažejo: pogosto je bolezen alkoholnega pankreatitisa v začetni fazi asimptomatska. Spremembe v strukturi trebušne slinavke se počasi kopičijo. V kanalih trebušne slinavke se tvorijo proteinski čepi. Obstaja vnetje in otekanje. Sčasoma se kalcijeve soli oborijo iz stoječih tekočin, beljakovinske kocke se kalcificirajo in spremenijo v kamenje. Ta potek bolezni imenujemo kalcifikacijsko vnetje trebušne slinavke. Po tej shemi se razvije 95% alkoholnega pankreatitisa.

Ko kamni rastejo, je odtok encimov bistveno oslabljen, zaradi kroničnega vnetja raste fibrozno tkivo. Ko je dosežena določena stopnja rasti, se v trebušni slinavki pojavita bolečina in motnje.

Napoved bolezni običajno vključuje razvoj sočasnih bolezni prebavnega sistema: vnetje žolčevodov, črevesni kolitis, želodčni ulkus in razjedo na dvanajstniku. Hormonska funkcija žleze je oslabljena, obstajajo znaki sladkorne bolezni ali ishemije. Torej je kronični alkoholni pankreatitis.

Prognoza poteka bolezni pri kroničnem pankreatitisu je odvisna od splošnega zdravja posameznika. Nizka poraba alkohola je časovna bomba. To telo uničuje telo počasi in neopazno, in ko je večja zdravstvena zaloga človeškega telesa, se kasneje pojavijo destruktivne spremembe. Oseba, ki je odraščala v sibirskem gozdu, bo ostala navzven zdrava še dlje, tudi z vsakodnevnimi odmerki alkohola. S tem spodbujanje alkohola ni škodljivo. Stanovalec industrijskega središča, ki je odraščal v pljučnem prostoru, je dovolj, da si že nekaj let redno nalijemo napoj, da so vse manifestacije očitne: uničena jetra, kronični pankreatitis, socialna demotivacija, nujna potreba po zdravljenju.

Kronični alkoholni pankreatitis se razvije tudi pri nizkem alkoholizmu, ko oseba dnevno zaužije do 20 g etanola ali je uporaba alkoholnih pijač nestabilna. To je tako imenovana sprejeta kulturna pijača, na počitnice, rojstne dneve, na srečanjih prijateljev in ob vikendih. Napačno splošno sprejeto mnenje je, da uporaba alkohola ni škodljiva in celo obratno, da ima določene koristi (na primer, razredči kri), vendar je to propagirano mnenje napačno.

Učinek alkohola v krvi človeka ima nekaj pozitivnih manifestacij samo prvih 15 minut (najprej se kri malo raztopi, pretok krvi se poveča). Toda zelo hitro, po pol ure, je pretok krvi bistveno oslabljen in na raven pod normalno. Rdeče krvne celice so zlepljene v skupine, obstaja nevarnost tromboze in blokade malih krvnih žil.

Statistika alkoholnega pankreatitisa

V 45% primerov diagnoze akutnega pankreatitisa je vzrok bolezni uporaba velike doze etilnega alkohola v sestavi alkoholne pijače. V industrializiranih državah ima od 40 do 50% ljudi, ki stalno uporabljajo alkohol (tisti, ki so alkoholiki), vzpostavljeno zdravstveno diagnozo kroničnega pankreatitisa. Poleg tega je preostalih 50-40% alkoholikov, ki nikoli niso imeli znakov pankreatitisa med življenjem, po smrti ob obdukciji, razkrili prisotnost pomembnih sprememb v strukturi tkiva trebušne slinavke. Vprašanje ostaja nejasno, zakaj ta skupina ljubiteljev alkohola ni doživela bolečin v življenju, čeprav so se pojavile spremembe v tkivih trebušne slinavke.

Za večino ljudi, ki jemljejo alkohol vsak dan ali pogosto (po 1-2 dneh), so se prvi klinični znaki pankreatitisa pojavili več let po pitju 80 g (ali več) etanola na dan (ali vsak drugi dan). Za prebivalce industrijskih regij se to obdobje skrajša na 3–4 leta, za tiste, ki živijo v ugodnejših okoljskih pogojih, pa je čas pojava prvih simptomov bolezni 10-15 let.

Vrsta alkoholne pijače (pivo, vodka, žganje, vino ali drugo) ima le malo vpliva na stopnjo manifestacije bolezni in stopnjo poškodbe organov. Sprejeta doza alkohola je pomembna: višja je, večja je nekroza organa in kršitev njegove funkcionalnosti. Izvedene študije potrjujejo, da tudi zmerna (do 20 g na dan) uporaba etilnega alkohola povzroča razvoj in pojav simptomov kroničnega alkoholnega pankreatitisa.

Pri bolnikih, ki so prenehali uporabljati kakršnekoli odmerke alkoholnih pijač, se je število napadov in njihova boleča usmeritev stalno zmanjševalo. Simptomi pankreatitisa se zmanjšajo, v nekaj letih je možno dokončati zdravljenje.

Redna uporaba alkohola je pravi način, da zbolite za pankreatitisom, razgradite jetra, uničite strukturo možganskega tkiva in upočasnite degradacijo osebnosti.

Alkoholni pankreatitis

Alkoholni pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki ga povzroča uživanje alkohola. Pojavi se lahko kot ozadje kroničnega alkoholizma in z enkratno uporabo alkohola ali njegovih nadomestkov v povezavi z mastnimi visoko kaloričnimi živili. Hkrati obstajajo hude obkrožajoče bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, driska. Pravilno diagnozo lahko naredimo na podlagi študije ravni encimov trebušne slinavke, z ultrazvokom, CT ali MRI, ERCP. Zdravljenje alkoholnega pankreatitisa - popolna zavrnitev alkohola, prehrana, zdravljenje z zdravili, glede na indikacije - kirurški posegi.

Alkoholni pankreatitis

Alkoholni pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki se je razvilo kot odziv na kronično uživanje alkohola in njegovih nadomestkov, ali kadar se vzame eno samo pijačo hkrati z mastno hrano in kajenjem. Približno 50% bolnikov s kroničnim alkoholnim pankreatitisom umre v 20 letih od nastanka bolezni, vendar je vzrok smrti pogosto bolezen, povezana z alkoholizmom, in ne sam pankreatitis.

Razlogi

Vzrok za razvoj alkoholnega pankreatitisa je strupena poškodba celic trebušne slinavke s produkti razgradnje etilnega alkohola ali snovi, ki nastanejo z uporabo nadomestkov. Hkrati pa ni niti videz niti kakovost alkohola odločilnega pomena - pankreatitis se lahko razvije tako z dnevnim uživanjem piva, dobro žganjem kot tudi z uporabo nadomestkov.

Nedavne študije na področju sodobne gastroenterologije kažejo, da alkoholizem nima odločilne vloge pri razvoju pankreatitisa; predpostavka za to bolezen. Prav tako ni izključena indukcija poškodbe trebušne slinavke s kombinacijo več dejavnikov: pitje, kajenje, uživanje velikih količin maščobnih živil, osiromašenih z beljakovinami.

Patogeneza

Patogeneza alkoholnega pankreatitisa je precej zapletena. Ko so celice poškodovane, se encimi aktivirajo in začnejo prebavljati samo žlezo, kar povzroča nekrozo vedno večjega števila tkiv. Pojavi se edem žleze, se poveča in stisne okoliške organe, membrana se raztegne in povzroči hude bolečine. Istočasno se oblikujejo specifični psevdociti, napolnjeni z nekrotičnimi tkivi in ​​tekočo vsebino.

V tkivih žleze se začne proces fibroze, nastajajoče vezno tkivo deformira strome in kanale, kar povzroča stagnacijo izločanja trebušne slinavke in še več škode. Trpljenje trpečih encimov je povezano s pojavom dispeptičnih pojavov. Navsezadnje se normalno tkivo žlezda nadomesti z maščobnim in vezivnim tkivom, zaradi česar začne trpeti endokrina funkcija - razvija se sladkorna bolezen.

Znano je, da vnos alkohola povzroča nastanek prostih radikalov, ki imajo hude škodljive učinke na celice. Hkrati kajenje povzroča vazospazem in ishemijo trebušne slinavke, zaradi česar se poveča poškodba tkiva. Sprejem maščobnih živil aktivira proizvodnjo encimov, kar še poslabša njihove škodljive učinke na žlezo.

Razvrstitev

Glede na naravo toka se razlikuje akutni in kronični pankreatitis. Akutni alkoholni pankreatitis se ponavadi razvije ob hkratnem jemanju velikih odmerkov alkohola, še posebej, če ga spremlja kajenje, uživanje maščobne hrane in hrane brez beljakovin. Ta oblika prizadene predvsem mlade moške, je zelo težko.

Kronični pankreatitis se lahko razvije kot nadaljevanje akutne in samostojne bolezni. Raziskave kažejo, da je pojavnost te bolezni možna tudi z dnevnim vnosom le 20 gramov alkohola, prvi simptomi pa se lahko pojavijo po 2 letih. Vendar pa je v večini primerov razvoj kroničnega pankreatitisa podprt z dolgoročnim vnosom velikih odmerkov alkohola.

Simptomi alkoholnega pankreatitisa

Klinična slika bolezni se ponavadi kaže z nastopom hudih obremenjujočih bolečin, čeprav se določeno število primerov pojavi brez bolečin. Bolečina lokalizirana v zgornjem delu trebuha, seva proti hipohondriju, nazaj. Lahko so konstantno boleča in nenadna ostra. Bolečina se poveča v ležečem položaju, zmanjša v prisilnem sedečem položaju in se nagne naprej. Tudi bolečina postane močnejša po jedi, v povezavi s katero bolniki pogosto razvijejo strah pred prehranjevanjem. Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina trajno zmerna, po pitju ali jemanju maščobnih, začinjenih živil pa je veliko slabše.

Pogosto tudi slabost, bruhanje, driska. Stoli so obilni, sivkasti, žaljivi, z visokim sijajem in koščki neprebavljene hrane. Prav tako je moten s povečano napenjanje, belching, rumbling v želodcu. Zaradi kršitev cepljenja in absorpcije hranil (posledica nezadostne proizvodnje encimov trebušne slinavke), pa tudi zaradi strahu pred prehranjevanjem, je opaziti hitro hujšanje.

Zapleti

Z zapletenim potekom alkoholnega pankreatitisa se lahko oblikujejo ciste in abscesi trebušne slinavke, fistule s sosednjimi organi ali trebušna votlina, mehanska zlatenica in sladkorna bolezen. Dolgotrajno zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko vodi do razvoja adenokarcinoma trebušne slinavke.

Diagnostika

Diagnosticiranje alkoholnega pankreatitisa v zgodnjih fazah, preden je pankreasno tkivo kritično poškodovano, je skoraj nemogoče. Na začetku bolezni ni značilnih znakov ultrazvočnega pregleda niti značilnih sprememb v analizah (npr. Encim amilaza ohrani zadostno aktivnost, dokler se njegova proizvodnja ne zmanjša za manj kot 10% norme). Simptomi se pojavijo tudi, kadar je značilno otekanje in nekroza tkiva žleze.

Pri zbiranju zgodovine je treba zabeležiti dejstvo vnosa alkohola. Vzpostavitev diagnoze alkoholnega pankreatitisa je težavna tudi zato, ker mnogi prikrivajo alkoholizem in celo en odmerek alkohola.

Simptomi, ki so značilni za pankreatitis, narekujejo potrebo po vrsti študij. Istočasno se v klinični analizi krvi odkrijejo označevalci vnetja (visoko število levkocitov, spremembe v levkoformuli, povečanje ESR). Pri biokemični analizi krvi je opaziti spremembo v aktivnosti encimov trebušne slinavke, povečanje ravni gama-glutamil-transpeptidaze, ki kaže ne le prisotnost pankreatitisa, temveč tudi kronični alkoholizem, je diagnostičnega pomena. V urinu se poveča raven glukoze, albumina in transferina. V koprogramu najdejo veliko količino nevtralnih maščob, prehranskih vlaknin in maščobnih kislin.

Poseben test s sekretinom in holecistokininom se opravi za oceno eksokrinega dela trebušne slinavke (stimulira proizvodnjo žleznih encimov). Po njihovem vnosu se zbere šest vzorcev črevesnega soka iz dvanajstnika, oceni se njegova količina. V prvih treh vzorcih določimo raven bikarbonatov, v slednjih - encime. Rezultati testov omogočajo oceno prebavne funkcije trebušne slinavke.

Pri ultrazvočnem pregledu trebušnih organov se ovrednoti velikost trebušne slinavke, prisotnost cist in kalcinatov ter razširjeni kanali. Pozornost se posveča tudi stanju jeter in žolčnih kanalov, saj je pri pankreatitisu tudi njihovo delo lahko poslabšano. Na MRI in CT trebušnih organov dobimo informacije o velikosti in lokaciji žleze, cist in mest kalcinacije, razen tumorskega procesa. Vodenje ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija) omogoča oceno stanja žleznih kanalov. V ta namen se injicirajo z raztopino za kontrast endoskopa, nato pa se rezultati ocenijo na rentgenski žarki.

Zdravljenje alkoholnega pankreatitisa

Zdravljenje te bolezni poteka pod integriranim nadzorom gastroenterologa, kirurga, endoskopista, endokrinologa, radiologa, psihoterapevta, narkologa in po potrebi tudi drugih strokovnjakov. Glavni pogoj in zagotovo zdravilo je, da opustimo alkohol, vendar tudi v tem primeru ni mogoče zagotoviti popolnega okrevanja. Začnite zdravljenje s splošnimi ukrepi. Pri hudem pankreatitisu je mogoče zdravniško lakoto predpisati več dni. V vseh drugih primerih je predpisana peta tabela pankreasa, prepovedan je alkohol in kajenje.

Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje encimskih pripravkov z nadomestnim namenom, antiemetiko in anestetiki. Raven sladkorja se nadzoruje, po potrebi popravi. Potrebni so vitamini, ki so topni v maščobah in bistveni elementi v sledovih.

Kirurško zdravljenje obsega odpiranje cist in abscesov, resekcijo dela žleze, prekinitev adhezije, zaprtje fistulnih prehodov. Za zapleten pankreatitis je potrebno kirurško zdravljenje. Če je potrebno, se operativne napovedi bolezni poslabšajo. Ne smemo pozabiti, da takojšnje zdravljenje pankreatitisa znatno poveča verjetnost za razvoj sladkorne bolezni.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za kronični potek alkoholnega pankreatitisa je neugodna. V akutnih primerih je izid odvisen od resnosti bolezni, pogosto se bolezen konča s pankreatično nekrozo, kar lahko privede do smrti pacienta. Preprečevanje pankreatitisa, ki ga povzroča alkohol, je popolna opustitev alkohola in cigaret, dobra prehrana z zadostno vsebnostjo beljakovin, letni pregled gastroenterologa.